Summary
इस परीक्षण-पुन: परीक्षण अध्ययन ने एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर व्यायाम के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड तकनीक द्वारा मापा गया पैर रक्त प्रवाह का मूल्यांकन किया। विधि की दिन-दिन, दिन-दर-दिन और अंतर-दर विश्वसनीयता की जांच की गई थी। दृष्टिकोण ने दिन के भीतर उच्च और दिन के बीच स्वीकार्य विश्वसनीयता का प्रदर्शन किया। हालांकि, आराम के दौरान और कम कार्यभार पर इंटर-रेटर विश्वसनीयता अस्वीकार्य रूप से कम थी।
Abstract
डॉपलर अल्ट्रासाउंड ने अंग रक्त प्रवाह के मूल्यांकन में क्रांति ला दी है और व्यापक रूप से अनुसंधान और नैदानिक सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है। जबकि पैर की मांसपेशियों के रक्त प्रवाह के अनुबंध का डॉपलर अल्ट्रासाउंड-आधारित मूल्यांकन मानव अध्ययन में आम है, इस विधि की विश्वसनीयता के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य आराम के दौरान पैर के रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड की अंतर-दिन परीक्षण-पुन: परीक्षण, दिन-दिन के परीक्षण-पुन: परीक्षण और अंतर-दर विश्वसनीयता की जांच करना और एकल-पैर घुटने-एक्सटेंशन (0 डब्ल्यू, 6 डब्ल्यू, 12 डब्ल्यू और 18 डब्ल्यू) को वर्गीकृत करना था, जिसमें अल्ट्रासाउंड जांच को माप के बीच हटा दिया गया था। अध्ययन में तीस स्वस्थ विषयों (आयु: 33 ± 9.3, पुरुष / महिला: 14/16) शामिल थे, जिन्होंने 10 दिनों से अलग दो अलग-अलग प्रयोगात्मक दिनों में प्रयोगशाला का दौरा किया। अध्ययन में पोषण की स्थिति, दिन का समय या हार्मोनल स्थिति जैसे प्रमुख तत्वों को नियंत्रित नहीं किया गया। विभिन्न व्यायाम तीव्रताओं में, परिणामों ने 4.0% से 4.3% तक भिन्नता गुणांक (सीवी) के साथ दिन के भीतर उच्च विश्वसनीयता का प्रदर्शन किया, 10.1% से 20.2% तक सीवी के साथ दिन के बीच स्वीकार्य विश्वसनीयता, और 17.9% से 26.8% तक सीवी के साथ इंटर-रेटर विश्वसनीयता। इसलिए, एक वास्तविक जीवन के नैदानिक परिदृश्य में जहां विभिन्न पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित करना चुनौतीपूर्ण है, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग एक ही सोनोग्राफर द्वारा किए जाने पर उच्च विश्वसनीयता और दिन के बीच स्वीकार्य विश्वसनीयता के साथ उप-अधिकतम एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर व्यायाम के दौरान पैर के रक्त प्रवाह को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
Introduction
डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जिसे 1980 के दशक में पेश किया गया था, का उपयोग मांसपेशियों के रक्त प्रवाह को निर्धारित करने के लिए बड़े पैमाने पर किया गया है, विशेष रूप से एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर मॉडल में, जो छोटे मांसपेशी द्रव्यमान सक्रियण 1,2,3,4,5,6 के दौरान सामान्य ऊरु धमनी (सीएफए) में रक्त प्रवाह के माप की अनुमति देता है।. डॉपलर अल्ट्रासाउंड-आधारित रक्त प्रवाह प्रौद्योगिकी ने विभिन्न आबादी में संवहनी विनियमन में मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान की है, जिसमें स्वस्थ वयस्क 7,8, मधुमेह 9, उच्च रक्तचाप10, सीओपीडी 11,12 और दिल की विफलता 13,14 शामिल हैं।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड का एक लाभ थर्मोडाइल्यूशन जैसे अन्य रक्त प्रवाह निर्धारण विधियों की तुलना में इसकी गैर-इनवेसिवनेस है, और यदि आवश्यक हो तो इसे धमनी और शिरापरक कैथीटेराइजेशन के साथ जोड़ा जा सकता है 3,4,6,15। यह बीट-टू-बीट रक्त प्रवाह वेग माप को भी सक्षम करता है, जिससे तेजीसे परिवर्तन ों का पता लगाने की अनुमति मिलती है। हालांकि, डॉपलर अल्ट्रासाउंड-आधारित रक्त माप की सीमाएं हैं, जिसमें लगभग अधिकतम व्यायाम तीव्रता पर अत्यधिक अंग आंदोलन के दौरान स्थिर रिकॉर्डिंग प्राप्त करने में कठिनाइयां और लक्षित रक्त वाहिका के लिए अल्ट्रासाउंड पहुंच की आवश्यकता शामिल है, जिसमें एर्गोमीटर साइकिल िंग15 के दौरान मूल्यांकन शामिल नहीं है। इसलिए, एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर मॉडल17 से कम तीव्रता पर गतिशील व्यायाम के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एलबीएफ मूल्यांकन के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है, व्यायाम से संबंधित हृदय और फेफड़ों की सीमाओं के प्रभाव को कम करता है और स्वस्थ लोगों और कार्डियो-पल्मोनरीरोगों वाले रोगियों के बीच तुलना की सुविधा प्रदान करता है।
व्यापक रूप से उपयोग किए जाने के बावजूद, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर मॉडल की दिन-दिन की विश्वसनीयता की हाल के दशकों में बड़े पैमाने पर जांच नहीं की गई है, जिसमें छोटी आबादी (एन = 2)3,18,19,20 शामिल पूर्व अध्ययन शामिल हैं।
इस अध्ययन का उद्देश्य (1) दिन के भीतर परीक्षण-पुन: परीक्षण विश्वसनीयता, (2) दिन-प्रतिदिन के परीक्षण-पुन: परीक्षण विश्वसनीयता की जांच करना और (3) 0 डब्ल्यू, 6 डब्ल्यू, 12 डब्ल्यू और 18 डब्ल्यू पर सिंगल-लेग घुटने-एक्सटेंसर व्यायाम के दौरान एलबीएफ मूल्यांकन के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड की इंटर-रेटर विश्वसनीयता की जांच करना था। माप एक नैदानिक रूप से यथार्थवादी परिदृश्य में आयोजित किए गए थे जहां माप के बीच जांच को हटा दिया गया था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एलबीएफ को प्रभावित करने के लिए जाने जाने वाले कई आंतरिक और बाह्य पर्यावरणीय कारकों को माप के दौरान नियंत्रित नहीं किया गया था, जो परिवर्तनशीलता का परिचय दे सकता है और विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड तकनीक और रक्त प्रवाह विश्लेषण सॉफ्टवेयर में प्रगति को ध्यान में रखते हुए, हमने अनुमान लगाया कि, एक अनियंत्रित सेटिंग में भी, एलबीएफ माप की स्वीकार्य विश्वसनीयता एक ही सोनोग्राफर द्वारा किए जाने पर सभी तीव्रता ओं पर प्राप्त की जा सकती है।
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Protocol
अध्ययन का मूल्यांकन डेनमार्क के राजधानी क्षेत्र की क्षेत्रीय नैतिक समिति (फाइल नंबर एच -21054272) द्वारा किया गया था, जिन्होंने निर्धारित किया कि यह एक गुणवत्ता अध्ययन था। डेनिश कानून के अनुसार, इस अध्ययन को नैदानिक फिजियोलॉजी और परमाणु चिकित्सा विभाग में आंतरिक अनुसंधान और गुणवत्ता सुधार बोर्ड द्वारा स्थानीय रूप से अनुमोदित किया गया था। केएफ -509-22)। अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के दिशानिर्देशों के अनुसार किया गया था। सभी विषयों ने नामांकन से पहले मौखिक और लिखित सूचित सहमति प्रदान की। अध्ययन में 18 साल ≥ पुरुषों और महिलाओं को शामिल किया गया था। परिधीय धमनी रोग, दिल की विफलता, न्यूरोलॉजिकल और मस्कुलोस्केलेटल रोग वाले व्यक्ति जो केईई प्रयास में बाधा डालते हैं, और अध्ययन से पहले 2 सप्ताह के भीतर बीमारी के लक्षणों को बाहर रखा गया था।
1. प्रतिभागी का सेटअप
- प्रतिभागी को एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर कुर्सी में रखें, जिसमें प्रतिभागी की पीठ कुर्सी के खिलाफ आराम कर रही है (पूरक चित्र 1)। प्रतिभागी को अंडरवियर में कपड़े पहनाएं जो अल्ट्रासाउंड जांच के साथ इंगुइनल क्षेत्र तक पहुंचना संभव बनाता है।
- प्रतिभागी पर तीन ईसीजी इलेक्ट्रोड ( सामग्री की तालिका देखें) रखें। इलेक्ट्रोड को छाती की दीवार के दाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, बाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में और बाईं ओर ग्यारहवें इंटरकोस्टल स्पेस में रखें ताकि इलेक्ट्रोड दिल से समान दूरी पर हों।
- प्रतिभागी को पेट और जांघ के बीच >90 डिग्री के कोण पर रखें।
- एकल-घुटने के एक्सटेंसर कुर्सी को फ्लाईव्हील से जोड़ने वाली बांह को समायोजित करें ताकि प्रतिभागी घुटने को पूरी तरह से बढ़ा सके।
- अंग के निचले हिस्से में मांसपेशियों के उपयोग से बचने के लिए प्रतिभागी के पैर को कुर्सी के पेडल से कसकर बांधें।
- निष्क्रिय पैर को स्थिर करने के लिए एक कुर्सी या एक बेंच रखें।
नोट: >90 डिग्री के कोण को न्यूनतम माना जाता है। कोण बढ़ाने से इंगुइनल क्षेत्र खुल जाएगा जिससे अल्ट्रासाउंड जांच के साथ ऊरु धमनी तक बेहतर पहुंच हो जाएगी। इस दृष्टिकोण का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब विषयों में पेट की चिपचिपाहट होती है जो स्कैनिंग में हस्तक्षेप कर सकती है।
एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर कुर्सी के प्रतिरोध को जोड़ना प्रकार और मॉडल के आधार पर अलग-अलग किया जाता है और इस प्रकार विस्तार से वर्णित नहीं किया जाता है। पूर्ण और सापेक्ष तीव्रता दोनों की सूचना दी जा सकती है। सापेक्ष तीव्रता की रिपोर्ट करने के लिए, पूर्ववर्ती दिन थकावट के लिए एक परीक्षण करें।
2. अल्ट्रासाउंड उपकरण का सेटअप
- चालू करें बटन दबाएँ.
- एक फ़ाइल बनाने के लिए रोगी दबाएं जहां परीक्षा सहेजी जाएगी। कर्सर को "नए रोगी" पर ले जाएं और एंटर दबाएं। "रोगी आईडी" भरें, कर्सर को "बनाएं" पर ले जाएं और एंटर दबाएं (पूरक चित्र 2 और पूरक चित्रा 3)।
- प्रोब दबाएं, रैखिक जांच (9 मेगाहर्ट्ज) चुनें, और जांच के लिए अल्ट्रासाउंड जेल (सामग्री की तालिका देखें) लागू करें।
नोट: "रोगी आईडी" निर्दिष्ट किए बिना प्रतिभागी से डेटा सहेजना संभव नहीं है। इस शीट को अधिक डेटा असाइन करना संभव है लेकिन परीक्षा के प्रदर्शन के लिए आवश्यक नहीं है।
3. डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन
- प्रतिभागी के निकटतम हाथ से रैखिक जांच संचालित करें और इसे इंगुइनल क्षेत्र में रखें। एलबीएफ माप को ध्यान से प्राप्त करने के लिए सबसे अच्छा धमनी अनुभाग खोजें। यह इंगुइनल लिगामेंट के नीचे है और धमनी के सीधे खंड पर सामान्य ऊरु धमनी के विभाजन से 3-4 सेमी ऊपर है।
- जहाज के लंबवत जांच पकड़ो। 2 डी बटन दबाएं और सामान्य ऊरु धमनी (सीएफए) की एक क्रॉस-अनुभागीय छवि बनाएं।
- लाभ और गहराई का अनुकूलन करें, जिसे पूरे प्रयोग में बनाए रखा जाना है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि धमनी स्क्रीन के बीच में है और रक्त काला है। लाभ बढ़ाने के लिए गेन बटन को घड़ी की दिशा में घुमाएं और लाभ को कम करने के लिए काउंटरक्लॉकवाइज करें। गहराई को बढ़ाने के लिए गहराई को घड़ी की दिशा में घुमाएं और इसे कम करने के लिए काउंटरक्लॉकवाइज करें।
नोट: कृपया बटन के स्थानीयकरण के लिए पूरक चित्र 2 और पूरक चित्र 3 और लाभ और गहराई के साथ अनुकूलित अल्ट्रासाउंड छवि के लिए पूरक चित्र 4 देखें। - 2 डी मोड में रहते हुए, एक बार फ्रीज दबाएं और अंत-सिस्टोलिक छवि खोजने के लिए ट्रैकबॉल का उपयोग करके स्क्रॉल करें। टी-वेव के अंत में छवि को रोककर ईसीजी-मार्गदर्शन के तहत ऐसा करें।
- एक बार माप दबाएं और कर्सर को धमनी की सतही अंतःशिरा परत पर ले जाएं, और Enter दबाएं। कर्सर को धमनी की गहरी अंतःशिरा परत पर ले जाएं और फिर अंत-सिस्टोल पर व्यास प्राप्त करने के लिए एंटर दबाएं। व्यास शीर्ष बाएं कोने में दिखाया जाएगा।
- फ्रीज दबाएं और स्क्रीन के बीच में धमनी रखते हुए और अनुदैर्ध्य दृश्य बनाने के लिए धमनी के समानांतर रखते हुए प्रोब को 90 डिग्री क्लॉकवाइज घुमाएं। पल्स वेव बटन PW दबाएँ और फिर माप दबाएँ। यह स्क्रीन के दाईं ओर एक ड्रॉप-डाउन मेनू बनाएगा। कर्सर को CFA पर ले जाएँ और ENTER दबाएँ।
- कर्सर को "ऑटो" पर ले जाएं और एंटर दबाएं। कर्सर को "प्रवाह वॉल्यूम" पर ले जाएँ और Enter दबाएँ. कर्सर को "लाइव" पर ले जाएं, और ट्रेस प्राप्त करने के लिए Enter दबाएँ और एक बार माप दबाकर समाप्त करें ।
- वेग को सबसे कम संभव इनसोनेशन कोण पर प्राप्त करें और हमेशा 60 डिग्री से नीचे। इसे कम करने के लिए स्टीयर एंगल बटन को क्लॉकवाइज घुमाएं और इसे बढ़ाने के लिए काउंटरक्लॉकवाइज करें। यह सुनिश्चित करने के लिए कोण सुधार बटन चालू करें कि ट्रेस को कर्सर के साथ धमनी के क्षैतिज होने के साथ प्राप्त किया गया है, जैसा कि पूरक चित्र 4 में दिखाया गया है।
- धमनी की चौड़ाई के अनुसार समायोजित करने के लिए नमूना खंड दबाएं और धमनी की दीवारों को साफ रखें। नमूना आकार कम करने के लिए, बाएँ तीर दबाएँ। नमूना आकार बढ़ाने के लिए, दायाँ तीर दबाएँ।
- धमनी के एक साथ 2 डी विज़ुअलाइज़ेशन और ऑडियो-विज़ुअल रक्त वेग प्रतिक्रिया के साथ रक्त प्रवाह वेग ट्रेस प्राप्त करें। ध्वनि बटन को घड़ी की दिशा में चालू करके सुनिश्चित करें कि ध्वनि चालू है।
- कम से कम 30 सेकंड के लिए बैठे आराम के दौरान पहला ट्रेस प्राप्त करें और ट्रेस को सहेजने के लिए दो बार इमेज स्टोर दबाएं। फिर प्रतिभागी को परीक्षण के दौरान 60 राउंड प्रति मिनट (आरपीएम) की गति रखने का निर्देश दें और पैर एक्सटेंशन करने और हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों को आराम देने के लिए केवल क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का उपयोग करें। पूरे प्रयोग के दौरान प्रोब को ठीक रखें।
- प्रतिभागी को 0 डब्ल्यू पर 60 राउंड प्रति मिनट (आरपीएम) की गति रखने का निर्देश दें और केवल पैर एक्सटेंशन करने और हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों को आराम देने के लिए क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का उपयोग करें। पूरे प्रयोग के दौरान प्रोब को ठीक रखें और ट्रेस को बचाने के लिए इमेज स्टोर को दो बार दबाएं।
- प्रतिरोध जोड़ें और प्रतिभागी को 30 सेकंड का ट्रेस प्राप्त करने से पहले कम से कम 150 सेकंड का व्यायाम पूरा करें और फिर ट्रेस को बचाने के लिए दो बार इमेज स्टोर दबाएं।
4. रक्त प्रवाह की मात्रा
- एक बार सभी चित्र प्राप्त हो जाने के बाद, समीक्षा दबाएँ।
- ट्रैक बॉल दबाएं और कर्सर को इच्छा की छवि पर ले जाएं, और एंटर पर डबल-क्लिक करें।
- एक बार वांछित ट्रेस दिखाई देने के बाद, माप दबाएं और कर्सर को स्क्रीन के दाईं ओर ड्रॉप-डाउन मेनू में "फ्लो वॉल्यूम" पर ले जाएं और एंटर दबाएं।
- कर्सर को 2 डी अल्ट्रासाउंड छवि पर ले जाएं, एंटर दबाएं, फिर कर्सर को तब तक खींचें जब तक कि यह आराम के दौरान मापा व्यास तक न पहुंच जाए और फिर से एंटर दबाएं ।
- कर्सर सेलेक्ट बटन को दो बार क्लॉकवाइज घुमाएं और ट्रैकबॉल स्क्रॉल करके और एंटर दबाकर दो ऊर्ध्वाधर लाइनों के बीच दिखाए जाने वाले 30 एस ट्रेस का चयन करें।
- एलबीएफ की गणना औसत रक्त वेग (सेमी / एस) और ऊरु धमनी (सेमी2) के पार-अनुभागीय क्षेत्र के उत्पाद के रूप में करें, जिसे शीर्ष बाएं कोने में दिखाया जाएगा।
नोट: ट्रेस के दृश्य निरीक्षण द्वारा डेटा विश्लेषण से पहले गुणवत्ता नियंत्रण करें और गति कलाकृतियों के साथ-साथ अनियमित दिल की धड़कन से प्रभावित पल्स तरंगों को बाहर करें। परीक्षा पूरी करने के बाद कोण सुधार को समायोजित करना संभव है, इसे कम करने के लिए एंगल कोर बटन को घड़ी की तरह मोड़ना और इसे बढ़ाने के लिए काउंटरक्लॉकवाइज यह सुनिश्चित करने के लिए कि कर्सर धमनी के क्षैतिज है।
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Representative Results
प्रतिभागियों
मई 2022 से अक्टूबर 2022 तक, अध्ययन में भाग लेने के लिए कुल तीस स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं को भर्ती किया गया था। सभी प्रतिभागियों में कार्डियोवैस्कुलर, चयापचय, या न्यूरोलॉजिकल बीमारियों का कोई इतिहास नहीं था। उन्हें कैफीन, शराब, निकोटीन, जोरदार व्यायाम, या किसी अन्य कारक सहित अपनी सामान्य आदतों में कोई बदलाव करने का निर्देश नहीं दिया गया था जो संभावित रूप से संवहनी कार्य को प्रभावित कर सकते हैं।
प्रायोगिक प्रक्रियाएं
प्रतिभागियों ने 10 दिनों के अंतर पर दो अलग-अलग प्रयोगात्मक दिनों में प्रयोगशाला में रिपोर्ट की। प्रत्येक प्रतिभागी के लिए, प्रयोग दिन के एक ही समय में किए गए थे, लेकिन प्रतिभागियों के बीच दिन का समय भिन्न था। इसके अलावा, प्रयोगों को सीमित प्रकाश जोखिम, नियंत्रित तापमान, कोई संगीत नहीं और सीमित बातचीत के साथ एक ही कमरे में किया गया था। प्रयोगात्मक दिन 1 और 2 पर, माप एक ही सोनोग्राफर (एस 1) द्वारा किया गया था।
प्रतिभागियों को प्रोटोकॉल और पूरक चित्रा 1 में वर्णित एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर मॉडल में रखा गया था। सिंगल-लेग घुटने-एक्सटेंसर कुर्सी का निर्माण हमारे शोध केंद्र (प्रोफेसर बेंग्ट साल्टिन) के एक पूर्व प्रोफेसर द्वारा किया गया था, और इसे 'साल्टिन चेयर' ( सामग्री की तालिका देखें) के रूप में भी जाना जाता है।
दो अलग-अलग प्रयोगात्मक दिनों में, 10-दिवसीय अंतराल के साथ, प्रतिभागियों ने प्रयोगशाला को रिपोर्ट किया। प्रयोग प्रत्येक प्रतिभागी के लिए दिन के एक ही समय में आयोजित किए गए थे, हालांकि प्रतिभागियों के बीच विशिष्ट समय भिन्न था। प्रयोग एक नियंत्रित वातावरण में हुए, जिसमें सीमित प्रकाश जोखिम, नियंत्रित तापमान, कोई संगीत नहीं और सीमित बातचीत थी। दोनों प्रयोगात्मक दिनों (1 और 2) पर, माप एक ही सोनोग्राफर (एस 1) द्वारा किए गए थे। प्रतिभागियों को एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर मॉडल में तैनात किया गया था, जैसा कि प्रोटोकॉल और पूरक चित्र 1 में वर्णित है। सिंगल-लेग घुटने-एक्सटेंसर कुर्सी, जिसे 'साल्टिन चेयर' ( सामग्री की तालिका देखें) के रूप में भी जाना जाता है, हमारे शोध केंद्र में प्रोफेसर बेंग्ट साल्टिन द्वारा विकसित किया गया था।
प्रारंभ में, प्रमुख पैर की सामान्य ऊरु धमनी (सीएफए) में रक्त प्रवाह को बैठे आराम की स्थिति में मापा गया था, जिसमें पैर को पेडल तक सुरक्षित किया गया था। इसके बाद, प्रतिभागियों ने अभ्यास शुरू किया, और रक्त प्रवाह को निम्नलिखित कार्यभार पर मापा गया: 0 डब्ल्यू, 6 डब्ल्यू, 12 डब्ल्यू और 18 डब्ल्यू। प्रत्येक अभ्यास सत्र 4 मिनट तक चला और लगातार प्रदर्शन किया गया। एक स्थिर स्थिति सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक कार्यभार पर दो रक्त प्रवाह माप लिए गए थे। माप प्रत्येक कार्यभार21 में 2.5 मिनट और 3.5 मिनट पर प्राप्त किए गए थे। दिन के भीतर विश्वसनीयता का आकलन करने के लिए, जांच को पहले माप के बाद 10 सेकंड के लिए धमनी से दूर उठाया गया था, और फिर दूसरे माप के लिए पुनर्स्थापित किया गया था, जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है। सीएफए के अंत-सिस्टोलिक व्यास, जिसे आराम से मापा जाता है, का उपयोग पूरे प्रयोग में प्रवाह की गणना करने के लिए किया गया था।
तीसरे प्रयोगात्मक दिन, ऊपर वर्णित एक ही अभ्यास प्रोटोकॉल का उपयोग करके दो सोनोग्राफरों के बीच भिन्नता की जांच की गई थी। छह प्रतिभागियों ने तीसरी यात्रा के लिए सूचित सहमति प्रदान की। नैदानिक सेटिंग्स में रक्त प्रवाह को मापने में अनुभवी दो कुशल सोनोग्राफरों ने एक ही कार्यभार पर एक-दूसरे के 1 मिनट के भीतर माप किया, जैसा कि चित्र 1 में दर्शाया गया है। कुशल सोनोग्राफरों को एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर मॉडल में स्वयंसेवकों की स्कैनिंग के न्यूनतम 20 घंटे पूरे करने के रूप में परिभाषित किया गया था, जिसमें त्रुटि सुधार के लिए पर्यवेक्षण भी शामिल था। दोनों सोनोग्राफरों ने दिन के भीतर तुलनीय विश्वसनीयता का प्रदर्शन किया। अभ्यास के दौरान, दो सोनोग्राफरों ने एक यादृच्छिक क्रम में रक्त प्रवाह को मापा, जबकि एक दूसरे के माप के लिए अंधे हो गए। ऑडियो और विज़ुअल फीडबैक से बचने के लिए, सोनोग्राफर एक साथ कमरे में मौजूद नहीं थे। पहले सोनोग्राफर ने दिए गए कार्यभार पर 150 सेकंड के बाद पहला माप पूरा किया। ट्रेस पूरा करने के बाद, पहले सोनोग्राफर ने अल्ट्रासाउंड उपकरण को डिफ़ॉल्ट सेटिंग्स पर रीसेट किया और कमरे को छोड़ दिया। प्रतिभागी ने समान गति और भार बनाए रखा, और फिर दूसरा सोनोग्राफर एक नया निशान प्राप्त करने के लिए कमरे में प्रवेश किया। दोनों सोनोग्राफरों ने चार कार्यभार के लिए रक्त प्रवाह माप किया, जैसा कि प्रयोगात्मक दिनों 1 और 2 में किया गया था। प्रत्येक कार्यभार को स्कैन करने से पहले, एक सिक्का फ्लिप ने सोनोग्राफरों के लिए यादृच्छिक क्रम निर्धारित किया, यह सुनिश्चित करते हुए कि 'विजेता' ने माप शुरू किया। प्रायोगिक दिन 3 पर, प्रत्येक सोनोग्राफर ने प्रत्येक व्यायाम सत्र के दौरान केवल एक रक्त प्रवाह माप प्राप्त किया।
सांख्यिकी
सभी सांख्यिकीय विश्लेषण सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर का उपयोग करके आयोजित किए गए थे। पी < 0.05 (दो पूंछ वाला) का एक महत्वपूर्ण स्तर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था। डेटा को माध्य (मानक विचलन, एसडी) या माध्य [95% विश्वास अंतराल, निचली सीमा (एलएल), ऊपरी सीमा (यूएल)] के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। एलबीएफ में दिन के भीतर और दिन के बीच के अंतर का आकलन करने के लिए युग्मित टी-परीक्षणों का उपयोग किया गया था। सांख्यिकीय महत्व के लिए 0.005 की सीमा के साथ बोनफेरोनी के पी-मूल्यों को ठीक किया गया था।
विश्वसनीयता मापा चर22 में परिवर्तनशीलता द्वारा पेश की गई यादृच्छिक त्रुटि की मात्रा को मापता है। ब्लैंड-अल्टमैन भूखंडों का उपयोग करके पूर्ण विश्वसनीयता का आकलन किया गया था और समझौते की सीमा (एलओए) और सबसे छोटे वास्तविक अंतर (एसआरडी) के रूप में प्रस्तुत किया गया था, जो 95% मामलों में दो मापों के बीच अपेक्षित अंतर का अनुमान लगाता है। प्रतिभागियों (एसडीडब्ल्यू) के भीतर मानक विचलन निर्धारित करने के लिए विचरण (एनोवा) के एक-तरफा विश्लेषण का उपयोग किया गया था, और एसआरडी की गणना निम्नलिखित सूत्र24 का उपयोग करके की गई थी:
अन्य एलबीएफ माप तकनीकों के साथ विधि की तुलना करने के लिए, विचरण गुणांक (सीवी) की गणना विश्वसनीयता के सापेक्ष माप के रूप में की गई थी। CV माप त्रुटि25 के कारण होने वाले विचरण के अनुपात को व्यक्त करता है:
एक रैखिक मिश्रित मॉडल से औसत अनुमानों और अवशिष्ट विचरण के वितरण के आधार पर, सीवी26 के लिए 95% आत्मविश्वास अंतराल प्राप्त करने के लिए सीवी के वितरण का अनुकरण किया गया था। सीवी मूल्यों के गुणवत्ता स्तरों पर कोई आधिकारिक सहमति नहीं है, क्योंकि वे कार्यप्रणाली और अध्ययन प्रकार पर निर्भर करते हैं। हालांकि, सीवी को आमतौर पर कम माना जाता है यदि <10%, स्वीकार्य यदि 10% -20%, और गैर-स्वीकार्य यदि 25% 25,27% से ऊपर है।
इस अध्ययन में, सोनोग्राफर 1 और सोनोग्राफर 2 रुचि के एकमात्र रेटर्स थे, और उपयोग करने के लिए उपयुक्त आईसीसी मॉडल निर्धारित करने के लिए कई माप किए गए थे। इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक (आईसीसी) की गणना पूर्ण समझौते और कई माप आईसीसी (3, के) के साथ दो-तरफा मिश्रित-प्रभाव मॉडल का उपयोग करके की गई थी। पहली संख्या मॉडल (1, 2, या 3) को संदर्भित करती है, और दूसरी संख्या / अक्षर प्रकार को संदर्भित करता है, यह दर्शाता है कि क्या यह एक एकल रेटर / माप (1) या रेटर्स / माप (के) 28,29 का औसत है।
पूर्ण और सापेक्ष विश्वसनीयता दोनों का उपयोग आमतौर पर माप की विश्वसनीयता का आकलन करने के लिए किया जाता है। पुनरावृत्ति समान परिणामों को प्राप्त करने की स्थिरता को संदर्भित करती है जब माप समान परिस्थितियों में दोहराया जाता है। दूसरी ओर, प्रजनन क्षमता, लगातार परिणाम प्राप्त करने की क्षमता को संदर्भित करती है जब माप अलग-अलग या बदलती परिस्थितियों में किया जाता है। ये शब्द माप विधि22 की विश्वसनीयता को समझने और मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी हैं।
सभी प्रतिभागियों ने सफलतापूर्वक अध्ययन पूरा किया और प्रयोगात्मक डिजाइन को सहन किया। कुल 30 स्वस्थ विषयों (आयु: 33 ± 9.3, पुरुष / महिला: 14/16) को शामिल किया गया था, जिनका औसत वजन 74.5 किलोग्राम (एसडी: 13) और औसत ऊंचाई 174 सेमी (एसडी: 9.3) थी।
निरपेक्ष मूल्य और आंतरिक स्थिरता
दिन के भीतर या दिन के बीच के माप के बीच पूर्ण एलबीएफ मूल्यों में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे (तालिका 1)। एलबीएफ वृद्धिशील कार्यभार (चित्रा 2) में उत्तरोत्तर वृद्धि हुई, आराम पर 0.36 (एसडी: 0.20) एल / मिनट से लेकर 18 डब्ल्यू पर व्यायाम के दौरान 2.44 (एसडी: 0.56) एल / मिनट तक, कार्यभार प्रगति के साथ रैखिक वृद्धि का प्रदर्शन करता है।
एलबीएफ माप को दर्शाने वाले ब्लैंड-अल्टमैन प्लॉट चित्र 3 में दिन के भीतर विश्वसनीयता, चित्रा 4 में दिन की विश्वसनीयता और चित्रा 5 में इंटर-रेटर विश्वसनीयता के लिए प्रस्तुत किए गए हैं। दिन के भीतर के डेटा ने कोई आउटलायर नहीं दिखाया, जबकि दिन के बीच के माप में कुछ आउटलायर्स देखे गए, और इंटर-रेटर माप के दौरान कई आउटलायर्स देखे गए।
टेस्ट-रीटेस्ट विश्वसनीयता
सबसे छोटे वास्तविक अंतर (एसआरडी), भिन्नता गुणांक (सीवी), और इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक (आईसीसी) के लिए मान तालिका 2 में दिन के भीतर, तालिका 3 में दिन के बीच और तालिका 4 में इंटर-रेटर के लिए प्रदान किए गए हैं।
दिन के भीतर एसआरडी मान 0 डब्ल्यू के दौरान 0.28 [95% सीआई: 0.22, 0.38] एल / मिनट से 0.39 [95% सीआई: 0.32, 0.50] एल / मिनट 18 डब्ल्यू के दौरान था। एसआरडी मान 18 डब्ल्यू के दौरान 0.66 [95% सीआई: 0.41, 1.32] एल / मिनट से 0.71 [95% सीआई: 0.53, 1.01] एल / मिनट तक के बीच के माप में अधिक थे। 18 डब्ल्यू पर व्यायाम के दौरान एसआरडी 0.23 [95% सीआई: 0.12, 0.70] एल / मिनट से लेकर 1.55 [95% सीआई: 1.02, 2.82] एल / मिनट तक इंटर-रेटर माप में और भी अधिक था।
सीवी मान 18 डब्ल्यू के दौरान 4.0 [95% सीआई: 3.0, 5.1] % से 0 डब्ल्यू के दौरान 4.2 [95% सीआई: 3.1, 5.3] % तक था। दिन के बीच के माप में सीवी भी अधिक था, जो आराम के दौरान 20.2 [95% सीआई: 14.7, 27.2] % से लेकर 6 डब्ल्यू के दौरान 10.1 [95% सीआई: 7.5 से 13.1] % तक था। इंटर-रेटर माप के दौरान और भी उच्च मान प्राप्त किए गए थे, जिसमें सीवी 26.8 [95% सीआई: 11, 51] % से लेकर 6 डब्ल्यू के दौरान 17.9 [95% सीआई: 8.5, 29.2] % तक था।
आईसीसी के मूल्यों से पता चला है कि दिन के भीतर और दिन के बीच सभी कार्यभार पर विश्वसनीयता > 0.90 थी। इसके विपरीत, इंटर-रेटर माप ने आईसीसी मूल्यों को 0.41 (0.1 से 0.84) जितना कम किया।
चित्रा 1: अध्ययन डिजाइन अवलोकन। कुल 30 स्वस्थ प्रतिभागियों को 0 से 18 डब्ल्यू तक के वृद्धिशील कार्यभार के साथ एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर प्रोटोकॉल से गुजरना पड़ा। इस प्रोटोकॉल को 10 दिनों की अवधि के भीतर दोहराया गया था। 6 प्रतिभागियों के एक उपसमूह ने तीसरे दिन इंटर-रेटर विश्वसनीयता अध्ययन के लिए स्वेच्छा से भाग लिया। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 2: एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर व्यायाम के लिए पैर रक्त प्रवाह प्रतिक्रिया। दिन 1 और दिन 2 के लिए औसत मान क्रमशः काले और भूरे रंग के बिंदुओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिसमें मूंछें मानक विचलन को दर्शाती हैं। एक माप आराम से प्राप्त किया गया था, और प्रत्येक कार्यभार (0, 6, 12, और 18 डब्ल्यू) पर दो माप प्राप्त किए गए थे। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 3: ब्लैंड-अल्टमैन भूखंडों द्वारा चित्रित एकल-पैर घुटने-विस्तार के दौरान पैर के रक्त प्रवाह की दिन-दिन के परीक्षण-पुन: परीक्षण विश्वसनीयता। प्लॉट दोनों दिनों (एन = 60) पर दिन के भीतर माप से बनाए गए थे। प्रत्येक वृद्धिशील कार्यभार के लिए एक प्लॉट दिखाया गया है: 0 डब्ल्यू (ए), 6 डब्ल्यू (बी), 12 डब्ल्यू (सी), और 18 डब्ल्यू (डी)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 4: ब्लैंड-ऑल्टमैन भूखंडों द्वारा चित्रित एकल-पैर घुटने-विस्तार के दौरान पैर के रक्त प्रवाह की दिन-दिवसीय परीक्षण-पुन: परीक्षण विश्वसनीयता। प्लॉट दिन के माप (एन = 30) के बीच से बनाए गए थे। प्रत्येक स्थिति के लिए एक प्लॉट दिखाया गया है: रेस्ट (ए), 0 डब्ल्यू (बी), 6 डब्ल्यू (सी), 12 डब्ल्यू (डी), और 18 डब्ल्यू (ई)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 5: ब्लैंड-अल्टमैन भूखंडों द्वारा चित्रित एकल-पैर घुटने-विस्तार के दौरान पैर के रक्त प्रवाह की इंटर-रेटर टेस्ट-पुन: परीक्षण विश्वसनीयता। प्लॉट इंटर-रेटर माप (एन = 6) से बनाए गए थे। प्रत्येक स्थिति के लिए एक प्लॉट दिखाया गया है: रेस्ट (ए), 0 डब्ल्यू (बी), 6 डब्ल्यू (सी), 12 डब्ल्यू (डी), और 18 डब्ल्यू (ई)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
| N = 30 | दिन 1, 1। LBF | दिन 1, 2। LBF | दिन के भीतर पी-वैल्यू | दिन 2,1। LBF | दिन 2,2। LBF | दिन के भीतर पी-वैल्यू | दिन के बीच का अंतर | दिन के बीच | दिन 1, सीएफए व्यास (सेमी) | दिन 2, सीएफए व्यास (सेमी) |
| आराम (L/min) | 0.36 (0.20) | ना | ना | 0.37 (0.14) | ना | ना | 0.006 (0.11) | 0.76 | 0.94 (0.12) | 0.96 (0.14) |
| 0 W (L/min) | 1.68 (0.40) | 1.69 (0.47) | 0.60 | 1.58 (0.34) | 1.63 (0.40) | 0.03 | 0.13 (0.30) | 0.37 | ||
| 6 W (L/min) | 1.77 (0.45) | 1.75 (0.46) | 0.53 | 1.74 (0.40) | 1.72 (0.39) | 0.25 | 0.02 (0.26) | 0.37 | ||
| 12 W (L/min) | 1.99 (0.50) | 1.99 (0.45) | 0.8 | 1.95 (0.37) | 1.97 (0.38) | 0.42 | 0.07 (0.32) | 0.4 | ||
| 18 W (L/min) | 2.43 (0.55) | 2.51 (0.53) | 0.10 | 2.34 (0.44) | 2.38 (0.45) | 0.12 | 0.12 (0.33) | 0.06 |
तालिका 1: पैर रक्त प्रवाह। यह तालिका पहले और दूसरे रक्त प्रवाह माप के दौरान दिन 1 और दिन 2 पर प्राप्त पूर्ण रक्त प्रवाह मूल्यों और सामान्य ऊरु धमनी व्यास माप को प्रदर्शित करती है। डेटा को माध्य (मानक विचलन) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। दिन के भीतर और दिन के बीच के अंतर का आकलन करने के लिए एक युग्मित टी-टेस्ट आयोजित किया गया था। संक्षेप: डब्ल्यू = वाट, सीएफए = सामान्य ऊरु धमनी। बोनफेरोनी सुधार के बाद सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाने वाला पी-मान पी = 0.005 पर सेट किया गया था।
| एसआरडी (एल) | CV (%) | आईसीसी (अंश) | |
| 0 W | 0.28 (0.21 से 0.38) | 4.2 (3.1 से 5.3) | 0.98 (0.96 से 0.99) |
| 6 W | 0.31 (0.26 से 0.38) | 4.3 (3.3 से 5.5) | 0.97 (0.95 से 0.99) |
| 12 W | 0.31 (0.24 से 0.50) | 4.1 (3.1 से 5.2) | 0.96 (0.93 से 0.97) |
| 18 W | 0.39 (0.32 से 0.50) | 4.0 (3 से 5.1) | 0.96 (0.94 से 0.98) |
तालिका 2: दिन के भीतर विश्वसनीयता माप। तालिका दिन के भीतर विश्वसनीयता माप के लिए औसत मान (95% आत्मविश्वास अंतराल, निचली सीमा, ऊपरी सीमा के साथ) प्रस्तुत करती है। W = वाट। एसआरडी = सबसे छोटा वास्तविक अंतर, सीवी = विचरण का गुणांक, आईसीसी = इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक।
| एसआरडी (एल) | CV (%) | आईसीसी (अंश) | |
| विश्राम | 0.21 (0.16 से 0.32) | 20.2 (14.7 से 27.2) | 0.92 (0.82 से 0.96) |
| 0 W | 0.66 (0.41 से 1.32) | 13.7 (10.3 से 17.6) | 0.93 (0.86 से 0.97) |
| 6 W | 0.52 (0.38 से 0.79) | 10.1 (7.5 से 13.1) | 0.91 (0.82 से 0.96) |
| 12 W | 0.66 (0.50 से 0.94) | 11.5 (8.6-14.7) | 0.82 (0.62 से 0.91) |
| 18 W | 0.71 (0.53 से 1.01) | 10.2 (7.6 से 13.1) | 0.90 (0.79 से 0.95) |
तालिका 3: दिन की विश्वसनीयता माप के बीच। तालिका दिन के बीच विश्वसनीयता माप के लिए औसत मान (95% आत्मविश्वास अंतराल, निचली सीमा, ऊपरी सीमा के साथ) प्रदान करती है। W = वाट। एसआरडी = सबसे छोटा वास्तविक अंतर, सीवी = विचरण का गुणांक, आईसीसी = इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक।
| एसआरडी (एल) | CV (%) | आईसीसी (अंश) | |
| विश्राम | 0.23 (0.12 से 0.70) | 26.8 (11 से 51) | 0.85 (0.1 से 0.98) |
| 0 W | 0.96 (0.75 से 1.31) | 20 (9.2 से 33.3) | 0.74 (0,1 से 0.96) |
| 6 W | 0.88 (0.59 से 1.55) | 17.9 (8.5 से 29.2) | 0.6 (0.2 से 0.94) |
| 12 W | 1.09 (0.59 से 1.55) | 18.7 (8.8 से 30.6) | 0.5 (0.2 से 0.93) |
| 18 W | 1.55 (1.01 से 2.82) | 18.4 (8.6 से 30.1) | 0.41(0.1 से 0.84) |
तालिका 4: इंटर-रेटर विश्वसनीयता माप। तालिका इंटर-रेटर विश्वसनीयता माप के लिए माध्य मान (95% आत्मविश्वास अंतराल, निचली सीमा, ऊपरी सीमा के साथ) प्रस्तुत करती है। W = वाट। एसआरडी = सबसे छोटा वास्तविक अंतर, सीवी = विचरण का गुणांक, आईसीसी = इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक।
पूरक चित्र 1: एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर मॉडल। यह छवि एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर मॉडल का उपयोग करते हुए परीक्षण के दौरान एक प्रतिभागी को दर्शाती है। इस छवि के उपयोग के लिए प्रतिभागी और सोनोग्राफर दोनों से पूर्व सहमति प्राप्त की गई थी। प्रोटोकॉल में उल्लिखित सभी सामग्रियों को उजागर करने के लिए टेक्स्ट बॉक्स का उपयोग किया जाता है। कृपया इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.
पूरक चित्र 2: अल्ट्रासाउंड उपकरण। यह छवि डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बटन दिखाती है। प्रोटोकॉल में वर्णित सभी बटन आसान संदर्भ के लिए हाइलाइट किए गए हैं। कृपया इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.
पूरक चित्र 3: पल्स वेव मोड में अल्ट्रासाउंड उपकरण। छवि पल्स वेव मोड में डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के लिए नियोजित बटन को प्रदर्शित करती है। प्रोटोकॉल अनुभाग में उल्लिखित सभी बटन स्पष्टता के लिए हाइलाइट किए गए हैं। कृपया इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.
पूरक चित्र 4: डॉपलर अल्ट्रासाउंड सिग्नल। यह छवि पैर के रक्त प्रवाह की गणना के लिए उपयोग किए जाने वाले रक्त वेग ट्रेस को प्रदर्शित करती है। प्रोटोकॉल अनुभाग में वर्णित सभी प्रासंगिक मैट्रिक्स और बटन आसान पहचान और संदर्भ के लिए हाइलाइट किए गए हैं। कृपया इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.
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Discussion
इस अध्ययन ने स्वस्थ प्रतिभागियों में उप-अधिकतम एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर व्यायाम के दौरान पैर के रक्त प्रवाह (एलबीएफ) का मूल्यांकन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड पद्धति की विश्वसनीयता का आकलन किया। परिणामों ने दिन के भीतर उच्च विश्वसनीयता और दिन के बीच स्वीकार्य विश्वसनीयता का संकेत दिया, जबकि इंटर-रेटर विश्वसनीयता को आराम और 0 डब्ल्यू पर अस्वीकार्य पाया गया।
हालांकि माप ों के बीच जांच हटाने का बहुत कम प्रभाव दिखाई दिया, लेकिन दिन के भीतर और दिन के बीच माप के बीच विश्वसनीयता में अंतर को अनियंत्रित पर्यावरणीय कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। स्कैन साइट, सोनोग्राफर और प्रयोगात्मक सेटअप पूरे अध्ययन में सुसंगत रहे। हालांकि, प्रतिभागियों को कैफीन, निकोटीन, शराब, या ज़ोरदार व्यायाम से परहेज करने का निर्देश नहीं दिया गया था, जिनमें से सभी अंग30,31,32,33 में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं। इसके अतिरिक्त, आहार, तरल पदार्थ का सेवन, और उच्च कैलोरी सेवन, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन जैसे कारक, जो मांसपेशियों के रक्त प्रवाह को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं,34,35 के लिए नियंत्रित नहीं थे। अध्ययन ने परीक्षा से पहले प्रतिभागियों की नींद के बारे में जानकारी भी दर्ज नहीं की, जिसे संवहनी कार्य36 को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है। इसके अलावा, दवा की स्थिति और रक्त प्रवाह विनियमन पर दवाओं के संभावित प्रभाव को37,38,39,40 के लिए दर्ज या नियंत्रित नहीं किया गया था। इसलिए, रिपोर्ट किए गए विश्वसनीयता अनुमान सबसे खराब स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं, और इन विषय से संबंधित कारकों को नियंत्रित करते समय स्वस्थ व्यक्तियों में उपयोग किए जाने पर विधि को समान रूप से या अधिक विश्वसनीय होने की उम्मीद की जा सकती है। यह अध्ययन के उद्देश्य के साथ संरेखित होता है, क्योंकि प्रयोगात्मक या नैदानिक सेटिंग्स में संभावित तत्वों को नियंत्रित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन सीमाओं के बावजूद, परिणामों ने दिन के भीतर और दिन के बीच उत्कृष्ट विश्वसनीयता का प्रदर्शन किया। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना कि एलबीएफ का मूल्यांकन एक ही सोनोग्राफर द्वारा किया जाता है, कम इंटर-रेटर विश्वसनीयता के कारण अधिक महत्वपूर्ण प्रतीत होता है।
इस अध्ययन के निष्कर्ष अन्य अध्ययनों के अनुरूप हैं जिन्होंने पुरुषों और महिलाओं दोनों में एकल-पैर निष्क्रिय आंदोलन (पीएलएम) सहित विभिन्न प्रयोगात्मक सेटअपों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की विश्वसनीयता का मूल्यांकन किया। इन अध्ययनों ने पीक एलबीएफ के दौरान उच्चतम विश्वसनीयता उपाय की सूचना दी, यह सुझाव देते हुए कि विधि आराम27,41 की तुलना में व्यायाम के दौरान अधिक विश्वसनीय है। इस अध्ययन के परिणामों ने पिछले अध्ययनों की तुलना में थोड़ा अधिक विश्वसनीयता का प्रदर्शन किया, जिसे एलबीएफ अधिक होने पर व्यायाम के दौरान प्राप्त किए जा रहे डेटा के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसके अलावा, विधि की विश्वसनीयता को हाल के एक अध्ययन के बराबर पाया गया था जिसने एक अलग सेटअप में अल्ट्रासाउंड विश्वसनीयता की जांच की थी, जहां पैर21 में रक्त प्रवाह को मापने के लिए दो-पैर वाले स्टेपिंग अभ्यास किए गए थे। इस अध्ययन में दिन के भीतर विश्वसनीयता 1997 से पहले के अध्ययन की तुलना में अधिक थी, संभवतः अल्ट्रासाउंड प्रौद्योगिकी और सॉफ्टवेयर में प्रगति के कारण।
अध्ययन से पता चला है कि प्रयोगात्मक दिनों के बीच विश्वसनीयता आराम पर कम थी, लेकिन व्यायाम की तीव्रता बढ़ने के साथ सुधार हुआ, जिससे विस्तृत आधारभूत माप के महत्व पर प्रकाश डाला गया। इस अध्ययन में, एलबीएफ को आराम करने का मूल्यांकन पेडल से बंधे पैर के साथ बैठने की स्थिति में किया गया था, और यह विचार करने योग्य है कि क्या लापरवाह स्थिति में आधारभूत माप अधिक विश्वसनीय होगा। इसके अतिरिक्त, आराम की अवधि के लिए कोई मानक प्रोटोकॉल लागू नहीं किया गया था, जिससे व्यायाम के दौरान उच्च-प्रवाह राज्यों की तुलना में प्रयोग से पहले प्रतिभागियों की शारीरिक गतिविधि के स्तर सहित पर्यावरणीय कारकों के लिए बेसलाइन माप अधिक संवेदनशील हो गया।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह अध्ययन स्वस्थ प्रतिभागियों पर आयोजित किया गया था, और विश्वसनीयता के उपाय बीमारियों वाले व्यक्तियों पर लागू नहीं हो सकते हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड सोनोग्राफर के कौशल पर बहुत अधिक निर्भर करता है, और प्राप्त विश्वसनीय डेटा को अप्रशिक्षित सोनोग्राफरों के लिए विस्तारित नहीं किया जा सकता है। दोनों सोनोग्राफरों का मूल्यांकन कौशल स्तर में संभावित अंतर के लिए महत्वपूर्ण है जो गलत रूप से कम विश्वसनीयता उपायों का कारण बन सकता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि दोनों सोनोग्राफरों ने दिन के भीतर परिवर्तनशीलता की समान डिग्री का प्रदर्शन किया, जो मूल्यांकन अवधि के दौरान लगातार प्रदर्शन का संकेत देता है।
इसके अलावा, अध्ययन ने एकल-पैर घुटने के विस्तार पर ध्यान केंद्रित किया, और परिणाम अग्रभाग के डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर लागू नहीं हो सकते हैं, क्योंकि रक्त प्रवाह विनियमन अंगों42,43 के बीच भिन्न हो सकता है। गतिशील अभ्यास के दौरान पोत व्यास परिवर्तन पर मौजूदा साहित्य परस्पर विरोधी डेटा प्रस्तुत करता है। इसके अतिरिक्त, बैठे आराम के दौरान, सामान्य ऊरु धमनी (सीएफए) के लिए केवल एक व्यास माप प्राप्त किया गया था, जिसका उपयोग पिछले अध्ययनों 4,44 में वर्णित पद्धति के बाद प्रवाह की गणना करने के लिए किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ सबूत युवा,स्वस्थ महिलाओं में वृद्धिशील एकल-पैर घुटने के व्यायाम के दौरान सीएफए व्यास में वृद्धि का सुझाव देते हैं।
भविष्य के अध्ययनों की जांच करनी चाहिए कि क्या व्यायाम के दौरान सीएफए व्यास में संभावित परिवर्तनों पर विचार करने से विश्वसनीयता प्रभावित होगी। इसके अलावा, यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन में प्रोटोकॉल से पहले कोई थकावट परीक्षण आयोजित नहीं किया गया था। इसलिए, परिणाम पूर्ण कार्यभार पर आधारित हैं, और कम-से-उप-अधिकतम तीव्रता स्वस्थ युवा स्वयंसेवकों 3,4,6,44 से जुड़े पिछले अध्ययनों से प्राप्त की गई थी। यह धारणा कि इस अध्ययन में उपयोग की जाने वाली तीव्रता पर 2.5 मिनट के बाद स्थिर अवस्था प्राप्त की जाती है, उचित है और पिछले निष्कर्षों के अनुरूपहै। हालांकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यह उच्च तीव्रता पर सच नहीं हो सकता है। भले ही, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वर्तमान अध्ययन में प्राप्त विश्वसनीयता उपायों को सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है या अधिकतम प्रयास स्थितियों के लिए विस्तारित नहीं किया जा सकता है।
सारांश में, स्वस्थ मनुष्यों में उप-अधिकतम एकल-पैर घुटने-एक्सटेंसर व्यायाम के दौरान पैर के रक्त प्रवाह के डॉपलर अल्ट्रासाउंड-आधारित माप ने एक ही सोनोग्राफर द्वारा किए जाने पर दिन के भीतर उच्च और स्वीकार्य विश्वसनीयता का प्रदर्शन किया। यह विश्वसनीयता तब भी देखी गई जब स्थान, समय और कमरे के तापमान को छोड़कर आंतरिक और बाह्य पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित नहीं किया गया था।
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Disclosures
लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे संभावित हितों के टकराव के रूप में माना जा सकता है।
Acknowledgments
सेंटर फॉर फिजिकल एक्टिविटी रिसर्च (सीएफएएस) ट्रिगफोन्डेन (अनुदान आईडी 101390 और आईडी 20045) द्वारा समर्थित है। जेपीएच को हेलसफोन्डेन और रिग्सहॉस्पिटलेट से अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था। इस काम के दौरान, आरएमजीबी को एक पोस्ट.doc द्वारा समर्थित किया गया था। रिग्सहॉस्पिटलेट से अनुदान।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| EKO GEL | EKKOMED A7S | DK-7500 Holstebro | |
| RStudio, version 1.4.1717 | R Project for Statistical Computing | ||
| Saltin Chair | This was built from an ergometer bike and a carseat owned by Professor Bengt Saltin. The steelconstruction was built from a specialist who custommade it. | ||
| Ultrasound apparatus equipped with a linear probe (9 MHz, Logic E9) | GE Healthcare | Unknown | GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA |
| Ultrasound gel |
References
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