Uma nova técnica de Capsulorhexis Resgatando Radial Rasgue-out usando um Cystotome

Summary

Capsulorrexis é um passo importante na cirurgia de facoemulsificação. Um cirurgião cria uma lágrima curvilínea contínua na cápsula anterior do cristalino por meio do controle das forças vector lacrimejamento. Uma lágrima perifericamente estendida é uma complicação séria. Este vídeo demonstra uma nova técnica de resgatar rasgo radial capsular, utilizando um cystotome.

Abstract

Parte 1: Objetivo: demonstrar uma lágrima capsulorrexis radial para fora a técnica de resgate usando um cystotome em um simulador virtual de cirurgia de catarata e realidade em um olho humano. Parte 2: Método: Passos: Quando um capsulorrexis começa a veer radialmente em direção à periferia além da margem pupilar os seguintes passos devem ser aplicadas sem demora. 2.1) Pare de manobra capsulorrexis mais e reavaliar a situação. 2.2) Preenchimento da câmara anterior com dispositivo oftálmico viscosurgical (OVD). Recomendamos a montagem do cystotome a uma seringa contendo OVD para que a câmara anterior pode ser reinflated rapidamente. 2.3) O retalho é então deixado capsulorrexis desdobrada na superfície da lente. 2.4) A ponta é inclinada cystotome horizontalmente para evitar o corte ou perfuração do retalho e está envolvida na aba perto da ponta da lágrima, mas não muito perto do ponto de lágrima. 2.5) Com cuidado, empurre ou puxe a ponta oposta da lágrima à direção da lágrima. 2.6) A ponta rasgando vai começar a fazer um 'U-Turn ". Manter a tensão na ponta até a volta do ponta rasgando à trajetória desejada. Parte 3: Resultados: Usando a nossa técnica, um cirurgião pode responder instantaneamente às lágrimas radial para fora sem ter que mudar de instrumentos cirúrgicos. Mudando instrumentos cirúrgicos nesta fase crítica corre o risco de rasgar radial ainda mais devido à shallowing repentina de câmara anterior como resultado da pressão para a frente do vítreo. Nossa técnica tem também a vantagem de reduzir a distorção ferida da córnea e do colapso da câmara anterior subseqüente. Parte 4: Discussão Simulator O EYESI cirúrgico é uma plataforma de treinamento realista para os cirurgiões para a prática de capsulorrexis complexo lágrima-out técnicas. Capsulorrexis é a parte mais importante e complexa de facoemulsificação e procedimento de implante endocapsular lente intra-ocular. A cirurgia de catarata sucesso depende da obtenção de uma boa capsulorrexis. Durante capsulorrexis, os cirurgiões podem enfrentar uma situação desafiadora como um rasgo radial capsulorrexis-out. Um cirurgião deve aprender a lidar com o problema de imediato, sem fazer a situação pior. Alguns outros métodos de resgatar a situação foram descritos usando uma pinça capsulorrexis. No entanto, acreditamos que o nosso método é mais rápido, mais eficaz e mais fácil de manipular, como demonstrado no simulador EYESi cirúrgicos e em um olho humano. Agradecimentos: agradecimentos Lista e fontes de financiamento. Gostaríamos de agradecer ao Dr. Wael El gentilmente, por vídeo-clip. Divulgações: descrever os potenciais conflitos de interesses ou estado Não temos nada a revelar. Referências: 1. Brian C. Little, Jennifer H. Smith, Mark Packer. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1420 1422, Issue-9. 2. Neuhann T. Theorie und der Operationstechnik Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987; 1990: 542-545. 3. Gimbel HV, Neuhann T. Desenvolvimento, vantagens e métodos da técnica de capsulorrexe contínua circular. J Cataract Refract Surg. 1990; 16: 31-37. 4. Gimbel HV, Neuhann T. contínua capsulorrexe curvilínea. (Carta) J Cataract Refract Sur. 1991; 17: 110-111.

Protocol

1. Propósito

Para demonstrar uma lágrima capsulorrexis radial para fora a técnica de resgate usando um cystotome em um simulador virtual de cirurgia de catarata e realidade em um olho humano.

2. Método

Quando um capsulorrexis começa a veer radialmente em direção à periferia além da margem pupilar os seguintes passos devem ser aplicadas sem demora.

1. Pare de manobra capsulorrexis mais e reavaliar a situação.
2. Preencher a câmara anterior com dispositivo oftálmico viscosurgical (OVD). Recomendamos a montagem do cystotome a uma seringa contendo OVD para que a câmara anterior pode ser reinflated rapidamente.
3. O retalho é então deixado capsulorrexis desdobrada na superfície da lente.
4. A ponta é inclinada cystotome horizontalmente para evitar o corte ou perfuração do retalho e está envolvida na aba perto da ponta da lágrima, mas não muito perto do ponto de lágrima.
5. Com cuidado, empurre ou puxe a ponta oposta da lágrima à direção da lágrima.
6. A ponta rasgando vai começar a fazer um 'U-Turn ". Manter a tensão na ponta até a volta do ponta rasgando à trajetória desejada.

3. Resultados

Usando a nossa técnica, um cirurgião pode responder instantaneamente às lágrimas radial para fora sem ter que mudar de instrumentos cirúrgicos. Mudando instrumentos cirúrgicos nesta fase crítica corre o risco de rasgar radial ainda mais devido à shallowing repentina de câmara anterior como resultado da pressão para a frente do vítreo. Nossa técnica tem também a vantagem de reduzir a distorção ferida da córnea e do colapso da câmara anterior subseqüente.

Discussion

O Simulador EYESI cirúrgico é uma plataforma de treinamento realista para os cirurgiões para a prática de capsulorrexis complexo lágrima-out técnicas. Capsulorrexis é a parte mais importante e complexa de facoemulsificação e procedimento de implante endocapsular lente intra-ocular. A cirurgia de catarata sucesso depende da obtenção de uma boa capsulorrexis. Durante capsulorrexis, os cirurgiões podem enfrentar uma situação desafiadora como um rasgo radial capsulorrexis-out. Um cirurgião deve aprender a lidar com o problema de imediato, sem fazer a situação pior. Alguns outros métodos de resgatar a situação foram descritos usando uma pinça capsulorrexis. No entanto, acreditamos que o nosso método é mais rápido, mais eficaz e mais fácil de manipular, como demonstrado no simulador EYESi cirúrgicos e em um olho humano.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.06% Trypan Blue	DORC International	NEC0011(Clinic cat.)
EyeSi Cataract surgery simulator	VRMagic