协调Hyolaryngeal力学映射在吞咽
Summary
坐标映射记录是在吞咽的咽部阶段hyolaryngeal生物力学的显着特征的方法。此方法使用图像分析软件来记录的解剖标志坐标。这些坐标被导入到一个Excel宏并翻译成兴趣在吞咽障碍的研究有用的运动学变量。
Abstract
表征hyolaryngeal运动是很重要的吞咽困难的研究。在此之前方法需要多次测量，以获得一个动态的测量，而使用的坐标改良吞钡（MBS），使用一组坐标来计算利息多个变量的hyolaryngeal力学的映射。出于演示的目的，是从一组坐标生成10运动测量，以确定在吞咽两种不同类型的丸差异。对椎骨和下颌骨舌骨偏移的计算是相关的确定的基准轴的重要性。
为了证明坐标映射方法，40 MBS研究随机抽取健康正常人的数据集选择的，没有已知的吞咽障碍。将5ml薄的液体推注和5毫升的布丁燕子从每个对象进行测量。九坐标，绘制颅底，下颌骨，椎骨和孝的元素喉癌复杂的，被记录在最小和最大hyolaryngeal偏移的帧。坐标进行数学转换成hyolaryngeal力学十个变量。
间信度是由组内相关系数（ICC）的评估。双尾t-检验来评估通过推粘度运动学的差异。针对参考不同轴舌骨游览测量相关。在六个评估者为18坐标间信度介于ICC = 0.90 – 0.97。十大运动测量值的石板是由六个评价者之间的被摄体相比。一个异常被拒绝，其余的可靠性分数的平均值为ICC = 0.91，0.84 – 0.96，95％CI。双尾t-检验与比较10运动学变量（5毫升薄液与5毫升布丁燕子）邦费罗尼修正显示，舌骨游览，喉上运动，咽shortenin统计学显著差异G（P <0.005）。舌骨偏移测量从参考两个不同的轴皮尔逊相关系数分别为：R = 0.62，R 2 = 0.38，（薄液）; R = 0.52，R 2 = 0.27，（布丁）。
取得具有里程碑意义的坐标是一种可靠的方法来生成视频透视图像的吞咽困难研究有用的多运动学变量。
Introduction
吞咽的咽部阶段是一个涉及超过20的肌肉和骨骼的多个元件，以从口腔传送推注到食道，同时保护气道的复杂过程。前咽收缩时，hyolaryngeal复杂的元素（舌骨，喉，及相关结构，包括食管上括约肌）被移动到一个呼吸管转换成消化道。喉部被重新位于前方远离迎面而来的大丸剂的轨迹，和上部食道括约肌被拉伸开。从视频透视吞咽研究（也称为MBS或修改吞钡研究）采取动态测量的主要研究方法为定量hyolaryngeal配合物1的多个动作。
而定量的视频透视测量是测量吞咽功能，参考不同轴有用的测定结果的标量中的发现是其中运动测量2的各种方法不兼容。根据临床医生手动控制的患者和透视的运动也颠倒测量这种复杂的生理过程的准确性。更重要的是，运动测量不一定反映结构到功能关系的评价无序吞咽重要。特别舌骨的运动学已设计为在参考与椎骨对准的解剖平面的前部或向上的方向跟踪的移动。然而，这种配置并不代表肌肉暂停舌骨的作用线。
hyolaryngeal仰角在吞咽的咽部阶段的双吊索机制已被确定（ 图1）3,4。舌骨上肌群包括前肌吊索，以及长咽肌包括在posterior肌肉吊索。这些肌肉提升hyolaryngeal复杂的各种元素，包括舌骨，喉，并且形成上部食道括约肌结构。
hyolaryngeal力学的坐标映射利用9容易辨认解剖标志映射的前部和后部肌肉吊索（ 图2）的hyolaryngeal复杂相当于附着点三个骨骼杠杆和功能。在吞咽时，hyolaryngeal复杂的每个骨骼杆，特点是在运动中。通过收集坐标，该系统可以被捕获在任何时间帧。坐标的三角转换可用于吞咽时产生hyolaryngeal运动的多个运动测量。变量可以计算出与文献中报道的结果作比较，或用于生成表示感兴趣结构到功能关系的新的测量。
本文的主要目的是展示从生成一组改自吞钡（MBS）的研究中收集的解剖标志坐标计算多个运动测量的方法。我们通过使用组内相关系数来确定的6种不同的调查，包括一位专家，三评价者与经验，以及两个新手的间信度记录此方法的可靠性。从运动成绩，通过团一致性吞咽机制的差异进行评估。最后，关于在测量舌骨运动中使用的参考轴的重要性提出Molefenter和Steele的问题得到解决。处理这个问题，我们比较在参照椎骨和在参考了下颌骨，由两个大丸剂类型相同的一组坐标的计算舌骨漂移的测量结果。如果测量舌骨移动的这两种方法表示相同的结构的功能关系髋关节，那么结果应该密切相关。
在这项研究中，40侧面观的MBS研究随机抽取的批准下，由摄政佐治亚大学机构审查委员会，并与伊夫林特拉梅尔研究所语音研究合作和吞咽时医科大学研究方案139正常学习的集合中选择南卡罗来纳州。为了证明这种方法的效用，十变量表征hyolaryngeal运动学计算从同一组的坐标数据（ 表1）。这些测量计算的七个先前已在文献中，包括使用：前部和参照椎骨5优越的舌骨距离测量;前壁和优越舌骨位移为C2-4长度的比，也参照椎骨6;在参考了椎骨7喉部优越的运动; hyolaryngeal approximat离子1;并在参考椎骨1最大舌骨游览。此外，分别计算三种新型测量：咽缩短逼近palatopharyngeus肌肉的附 件，喉海拔下面有一行的行动代表茎突和舌骨漂移近似舌骨肌4,8的附件。
专家头部和颈部解剖（WP），3名调查员的有限经验，采取测量（CJ，SR，TT），和两个新手调查（RS，JT）获得使用下面描述的协议坐标映射数据。专家（WP）训练三个评价者与经验，而这些反过来又训练有素的两个新手评价者。按主题由坐标计算的坐标数据和结果间信度是由组内相关系数9确定。双尾t检验对各变量进行判断statisticall在弹丸类型Ÿ显著差异。 Pearson相关系数和决定系数被用来评估与椎骨作为参考与舌骨游览与下颌骨作为对5毫升薄燕液和5ml的参考轴的轴计算舌骨漂移的结果之间的协议布丁燕子。
Protocol
Representative Results
Discussion
这项研究表明，利用坐标解剖标志数据来计算吞咽hyolaryngeal运动的多个运动测量的方法的有效性。六评价者，其中包括两名新手评价者，对于坐标和计算变量间信度为强（ICC> 0.90）。来自健康非吞咽困难的成年人的随机样本的代表性结果表明响应于2丸剂类型的几个运动学参数的差异。我们还发现，使用的参考不同的轴，用于计算舌骨的偏移产生的未很强的相关性的结果。
<p class="jove_cont…Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
作者承认Kendrea福赫特，CSCD，CCC-SLP和伊夫林特拉梅尔研究院语音和吞咽在南卡罗来纳医科大学分享MBS用来证明这种方法的成像文件。从国家中心的推进转化科学和授权号1K24DC12801（PI：马丁 – 哈里斯）：这些MBS数据是通过授权号TL1TR000061（福赫特PI）的资助外支持从收集国立耳聋与其他交流障碍，并肌壁间支持马克和伊夫林特拉梅尔信任。这些方法最初是由主要研究者开发的，而通过授权号F31DC011705从国立耳聋与其他交流障碍的支持。内容完全是作者的责任，并不一定代表国立耳聋与其他交流障碍或国家机构的官方意见健康的。
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| ImageJ | NIH | http://rsbweb.nih.gov/ij/download.html | For Macintosh |
| MacX Video Converter Free Edition (Mac) | Digiarty | http://www.macxdvd.com/mac-video-converter-free/ | For Macintosh |
| QuickTime | Apple | http://support.apple.com/downloads/#QuickTime | For Macintosh |
| ImageJ | NIH | http://rsbweb.nih.gov/ij/download.html | For a PC |
| MPEG Streamclip (PC) | Squared 5 | http://www.squared5.com | For a PC |
| QuickTime | Apple | http://support.apple.com/downloads/#QuickTime | For a PC |
References
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