Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson’s disease.
老年人和平衡障碍额外的适应人群探戈舞提高灵活性和平衡性。它是由非常简单的一步元素。改编探戈涉及运动启动和停止,多方位的扰动,不同的速度和节奏。专注于脚下的位置,整个身体的协调,并注意合作伙伴,移动路径和美学背后可能改编探戈的证明疗效提高灵活性和平衡性。在本文中,我们描述的方法,以传播适应探戈的教学方法,以舞蹈教练学员,并落实在社区的老年人和个人与帕金森病(PD)的学员适应探戈。功效提高流动性(测量定时向上走,串联立场,Berg平衡量表,步态速度和30秒的椅子架),该计划的安全性和保真度通过有针对性的教师和志愿者最大化培训和结构的详细提纲概述类的做法和进展。
老年人和患有帕金森病(PD)的个人吃亏降低生活(QOL),1-3流动性差,属于4继发于他们的运动和认知障碍的高危人群的质量。即流动性挑战体力活动对平衡有益的影响,并能增加自我效能进行日常生活(ADL的)的活动。5具体来说,运动计划:1)将动态的平衡练习和2)根据任务和环境要求涉及电动机调整可以恢复平衡障碍。6
舞蹈最近已囊括关注作为潜在有效的运动疗法来解决平衡障碍。在合作舞蹈频繁参与具有优异的平衡,步态,及反应时间在较旧的舞者相比年龄匹配的非舞者相关联。7在机构设置,适于阿根廷探戈(适于探戈)H为提高流动性,平衡性和生活质量在那些与PD,8-12中风,13岁以上的个人有视力障碍。14改编探戈旨在解决运动障碍,包括那些具体与PD, 即 运动迟缓,缩短步幅个人,落后的不稳定,转向的问题,和步态冻结。
由简单的一步元素,改编探戈涉及运动启动和停止,多方位的扰动,不同的速度和节奏。与会者专注于脚下的位置,整个身体的协调,并注意合作伙伴,移动路径和美学。在改编探戈的背景下,合作伙伴跳舞是触觉交流的一个复杂的,但访问的系统,传达了“领导者”(运动规划师)和“追随者”(外部线索发)之间的运动的意图和目标。
为了确保合,有效exercISE程序,如改编探戈都可以访问由社区居住的老年人,与PD个人,以及其他与运动障碍,适应探戈必须传播超越了学术研究环境和融入社会。很少有证据为基础的运动计划正在通过输送系统系统传播。15这导致数字充分培训的健身人员提供适合个人的独特需求与运动障碍社区活动锻炼不足。16本文概述了方法传播改编探戈,包括以证据为基础的课程的标准化和舞蹈教师的综合训练无临床资格。
这里所描述的改编探戈项目采用基于通过几项研究的经验方法开发的课程重点,新颖的元素。9,11-13,17与众不同的是,该计划描述ħERE实施的未研究过的剂量20,1.5H双周会,满足了老年人超过150分钟,每周锻炼的,18项建议,并提供额外的学习时间与PD个人克服运动学习的挑战。19该方案还扩大了节奏训练组件利用听觉提示对PD的知名运动促进作用。20-22
教师培训研讨会的重点是教学适应探戈的机制,包括对教师群体与感觉和运动障碍( 例如 ,老年人和PD个人)教学和体验式教学。一个由该车间手册提供的改编探戈课,一个完整的课程描述的计划,每节课(包括节奏,步骤的一天,和装饰)的五个部分的关于人与运动障碍的描述和信息和运动障碍,跌倒的风险和防范。课堂管理,合作和有节奏的训练,也详细介绍。
不牺牲任何企图传播学术发展的方法成为一个以社区为基础的设置应包括措施,以确保项目的质量,安全性和参与者的满意度。本文用于评估传播节目的可行性,有效性和普遍性的方法进行了描述。这些措施包括:老师学员1)评价教学改编探戈课程,按照在手动和15小时提供车间,2)测量不良事件的说明和跌倒在类的进出,参与者自然减员3)调查满意4)的老年人和帕金森氏病的个体,和5)的变化的流动性与从先前的研究结果。8,9,12之间的可行性,粘附性和有效性的措施比较
T“>成功的传播应该允许教师学员提供课程与不良事件的发生率很低(即小于或等于1活动期间的指令或48班的12周的课程)。此外流动性的改善,具体表现为下降下跌的风险,提高流动性的功能,并增加了下半身的力量应该是相似的,从以前的研究。8最后,还有交付程序应该具有低磨损,(> 80%达标),并接受与PD个人以及老年人和高龄老人的个人(85+岁)居住在高级独立生活社区。从事习惯性的运动仍然是旧的一般成人人口压倒性差:只在8 1老年人进行力量和平衡挑战活动31日前,运动已经获得了批准,作为一种辅助的方法来陪伴传统医学。为了进一步“就地养老”,并在不断增长的老年人口保持独立性,广泛实施基于证据的运动计划是必要的。此外,考虑到药理学和外科手术方法不完全解决马达和不断增长的人口的PD认知挑战,获得辅助疗法,如适于探戈,是必要的。自2006年以来,这个改编探戈方案已经迭代,精致和测试了好几次,但只在学术中心,而不是在一个以社区为基础的设置。上述10,13的方法提供指导,以传播适应探戈到社区这样一种方式,该保真度,有效性,安全性,并享受该节目的被保留。
翻译健康行为研究可持续的应用经常被忽视32和资金不足。33本方法指南可允许改编探戈从而提供获得所需治疗的众多社区居住的老年人,个人与平衡障碍更广泛的传播。关键传播改编探戈是合适的准教师,适当的安全培训,充足的义工/家庭成员招募,和与会者面前的严格的评估和计划完成后的选择。
无师自通的学员合格的游泳池,改编探戈程序将无法正常工作。学员必须具备的不仅是舞蹈的知识和技能,也愿意身强力壮的舞蹈传统领域之外的工作。实习教师的热情,耐心和对细节的关注(特别是安全性)不能被夸大。一到多种接合锻炼活动对老年人和那些与平衡障碍的主要障碍是无法保证安全性。事实上,安全性无法适应的探戈课程中保证,但如果按照上述有关志愿者招募,参与者文件审核,和伙伴关系中描述的措施,不良事件将保持在最低限度。
之前和之后与验证标准措施的探戈计划是必要的证明以社区为基础的探戈参与者严格的评估是作为有效的,在学术中心进行。其中,因为我们在这里实现了它的研究的主要局限性在于样本量小。虽然我们能够证明传播没有妥协规模效应,这应该在未来更大规模的研究被复制。功效复制演示可能导致的利益意识增强Ø˚F辅助疗法和促进进一步的访问有需要的人。
改编探戈舞手动(未发表),改编探戈类课程,这样的文字,和随行的视频被设计为允许在不同的社区个人实施这一计划。然而,这些印刷和视频资源的利用率成功承担的舞蹈,老年人,运动障碍的一些基本知识,和下降的风险。上述协议还假定事先了解或熟悉的售前和岗位评估测试。虽然所有这些测试都引用提供给更广泛的社区验证的研究论文,从单独的书面说明实现每个研究措施,将是艰巨的。然而,许多这些测试通常理疗社区内利用。因此,它可能试图实现这个计划时,有利于合作伙伴与物理治疗师。物理治疗的参与可以帮助implementin克前,后测试,微调秋季预防策略,并进一步传播/执行程序本身的,添加了专业知识,以确保安全。
如前所述,实现与平衡障碍的人跳舞的锻炼计划是一个很大的风险,并表示潜在的不安全情况,如果不采取适当的措施。这一计划将需要严格的安全标准,以确保社区领导和社区设施,未来的传播都愿意举办这样一个程序。整体安全也是志愿者和家属的合作伙伴的类在招聘。而市区一般含有预医疗及其他卫生专业学生的丰富,缺乏重大的学术中心的农村地区可能会发现志愿者的招募更加困难。在这种情况下,我们建议深入到当地的学校/教堂/俱乐部争取身强力壮的青年社区服务项目伙伴F或者这些舞蹈班。
缺乏机械理解可能会阻止舞蹈/运动更迅速的发展作为补充药物。然而,一些机制可以解释被改编探戈产生身体机能的普遍积极的变化。通过接触到新的台阶,舞蹈模式涉及的舞蹈形式的创意就可以利用神经可塑性的机制。最近改编的探戈的研究指出改善PD病情严重程度29通向猜测改编探戈的潜在神经或神经复原效果。老年人进行规律的有氧活动的积极功能涨幅可能在突触,血管和神经可塑性相关的变化来解释。34未来的研究应划定理想的频率,持续时间和舞蹈课程的强度来获得和保留收益的功能。
个人与PD共nsiderably更容易遵守治疗和完成比年龄较大的成年人,这是好奇,因为与PD个人比同龄的同行没有PD不太活跃的计划。35此外,PD组来自社区和旅游所需类;而老年人接受治疗,在他们的高级居住社区。作为PD仍然有许多棘手的症状的状态下,那些与帕金森病更可能遵守治疗建议,包括新的,吸引人的非药物治疗。失去了减员老年人可能觉得少迫切需要采取新的运动习惯。针对老年人的传统运动项目遭受超过30%的磨损,36这与观察这里的年长成人队列的速度。
高满意度与程序的病因可能是多因素。音乐,这已被发现,以激活特定的神经通路相关联机智ħ情绪,可能会减轻压力,增强社会关系。37在探戈的随机对照试验超过2周(满足1.5小时,每周4次)与中年人的焦虑自我提到的症状和抑郁,改善显著在他们的症状38注 意到,在后期测试,并维持在1个月的随访和类似的措施已8周探戈舞后指出,在相同的人口。由于社交舞往往涉及定期召开会议成对或团体工作珩磨技术和/或享受活动,舞蹈可能会鼓励团队合作,可以让友谊和更大的社区参与的培养。此外,涉及艺术和自我表达,情感和生理,治疗可能是用于管理电机和老化有关的疾病发病率造成认知症状尤其有效。疗法:1)让病人恢复并在他们的身体施加控制和2)涉及广泛的,以便CIAL相互作用已被证明是在提高的寿命。39今后的研究质量应该评估控制的恢复轨迹的作用,并认为抑郁和认知损伤,因为它们与介入的成功有效。
与传播媒介的限制(即:文本和视频),安全问题,并在招聘教师和志愿者潜在的困难可能会限制改编探戈的进一步传播。作为这项研究是在焦点主要方法,假设检验,以确定未执行结果的意义,但将有必要在今后的工作要执行。影响的大小在此工作的流动性措施是比较小的,这并质疑了这种疗法的真正效果。认知评价,心理功能和生活质量的措施,而不是在这里进行,是必要的。
该方案是由新手教师安全实施S IN的社区和与不同的损伤和大年龄范围(36-95岁)的个人建议方案的普遍性和灵活性,以解决多种需求。康复恢复和/或改善人与PD和老年人的功能必须是高效和有效的。创建通过有针对性和有效的方案可能是最有效的解决职能上的独立性问题的老年人有和没有运动障碍。40持续的行为改变虽然影响的大小传播过程中经常遭到破坏,32这项研究表明,适应探戈可能在社区传播在非临床训练的人的指令,只有最小衰减的影响大小。需要更多的研究,以改进传播方式,同时保持程序的保真度。
The authors have nothing to disclose.
我们要感谢老师,隆达和曼努埃尔·帕蒂诺和探戈里约加布里埃拉·洛佩斯,埃里克·伦兹,莎拉·凯利科尔,马克Needelman和雪莱布鲁克斯。我们也承认志愿者阿德里安娜温伯利,佳佳Bascas,马可·科埃略,大斌财,卡莉DiLeo,玛格丽特方,凯文黄,一闪梅塔,Malije奥比,米娜Taheb,戴安娜蒂瓦里,Kedra伍达德,达瓦次仁,萨宾Povian,顿珠曹景, Mylinh武, 丽贝卡·迪拉德和玛丽莎·华纳 。我们承认梅德洛克花园的退休社区,为干预提供了空间,提供了适应探戈车间,克莱尔蒙特奥克斯退休社区和韦斯利·伍兹塔的空间,我们感谢每一个机构的行政人员。我们承认威廉de L'博士奥内的统计援助。这项研究是由丹美日布恩基金会,埃默里中心伤害控制和埃默里中心HEA支持第l衰老。这项研究也为推进美国国立卫生研究院的平移科学奖下数UL1TR000454支持的国家中心。内容完全是作者的责任,并不一定代表美国国立卫生研究院的官方意见。医学探索项目的埃默里学校支持KE麦基和VA R&D服务事业发展奖(E7108M和N0870W)系支持ME哈克尼。我们还要感谢阿龙Bozzorg先生。
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