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Behavior

Community-basierte Angepasst Tango Tanzen für Personen mit Parkinson-Krankheit und ältere Erwachsene

Published: December 9, 2014 doi: 10.3791/52066
Automatic Translation
1, 2
1Center for Visual and Neurocognitive Rehabilitation, Atlanta VAMC, Department of Medicine, Division of General Medicine and Geriatrics, Emory University School of Medicine, 2Harvard Neurology Residency Program, Brigham and Woman‘s Hospital and Massachusetts General Hospital

ERRATUM NOTICE

Abstract

Angepasst Tango tanzen verbessert die Beweglichkeit und das Gleichgewicht bei älteren Erwachsenen und zusätzliche Populationen mit Gleichgewichtsstörungen. Es besteht aus sehr einfachen Schritt Elementen. Angepasst Tango beinhaltet Bewegung Initiierung und Beendigung, multidirektionale Störungen, abwechslungsreiche Geschwindigkeiten und Rhythmen. Konzentrieren Sie sich auf Fußstellung, ganze Körper-Koordination, und die Liebe zum Partner, der Bewegungsbahn und Ästhetik wahrscheinlich zugrunde angepasst Tangos Wirksamkeit gezeigt, zur Verbesserung der Beweglichkeit und Balance. In diesem Artikel beschreiben wir die Methodik, die angepasst Tango Unterrichtsmethoden zu Tanzlehrer Auszubildenden zu verbreiten und die angepasst Tango von den Auszubildenden in der Gemeinde für ältere Erwachsene und Menschen mit der Parkinson-Krankheit (PD) zu implementieren. Die Wirksamkeit bei der Verbesserung der Mobilität (gemessen mit dem Timed Up and Go, Tandem Haltung, Berg Balance Scale, Gehgeschwindigkeit und 30 Sek Stuhl Stand) ist die Sicherheit und die Treue des Programms durch gezielte Ausbilder und Freiwilliger maximiertAusbildung und eine strukturierte Lehrplan umreißt Klasse Praktiken und Progression.

Introduction

Ältere Erwachsene und Menschen mit der Parkinson-Krankheit (PD) leiden verringerte Lebensqualität (QOL), 1-3 arme Mobilität sowie hohe Sturzgefahr 4 sekundäre, ihre motorischen und kognitiven Beeinträchtigungen. Körperliche Aktivitäten, die Mobilität in Frage haben positive Auswirkungen auf Bilanz und Selbstwirksamkeit bei der Durchführung Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) zu erhöhen. 5 Insbesondere Trainingsprogramme, die 1) beinhalten dynamische Gleichgewicht der Praxis und 2) beinhalten Motoranpassung nach Aufgabe und Umweltanforderungen kann Bilanz Wertminderungen zu rehabilitieren. 6

Tanz ist vor kurzem als potenziell wirksame Bewegungstherapie zu Gleichgewichtsstörungen befassen sich aufmerksam. Häufige Teilnahme an Partnerschaften Tanz wird mit überlegenen Balance, Gang, und die Reaktionszeit bei älteren Tänzer im Vergleich zu gleichaltrigen Nichttänzer verbunden. 7 Im institutionellen Rahmenbedingungen, angepasst argentinischen Tango (Tango angepasst) hwie die Verbesserung der Mobilität, Balance und Lebensqualität bei Patienten mit PD, 8-12 Schlaganfall, 13 und älteren Menschen mit Sehbehinderung. 14 Angepasst Tango ist für die motorischen Beeinträchtigungen einschließlich Normen aus Personen mit PD, dh, Bradykinesie, verkürzte Schrittlänge anzugehen, rückwärts Instabilität, Drehen Fragen und Einfrieren der Gangart.

Bestehend aus einfachen Schritt-Elemente beinhaltet angepasst Tangobewegung Initiierung und Beendigung, multidirektionale Störungen, abwechslungsreiche Geschwindigkeiten und Rhythmen. Die Teilnehmer konzentrieren sich auf Fußstellung, ganze Körper-Koordination, und die Liebe zum Partner, der Bewegungsbahn und Ästhetik. Im Rahmen angepasst Tango, ist Partner tanzen ein anspruchsvolles, aber zugängliche System taktile Kommunikation, die Motor Absichten und Ziele vermittelt zwischen einem "Führer" (Planer der Bewegung) und "Follower" (extern cued Mover).

Um ansprechende, effektive Tr.einh gewährleistenise Programme wie angepasst Tango sind mit dem Community-Wohnung älteren Menschen, Menschen mit PD, und andere mit motorischen Beeinträchtigungen, müssen angepasst Tango jenseits der akademischen Forschung Einstellung und an die Öffentlichkeit verbreitet werden. Nur wenige evidenzbasierte Trainingsprogramme werden konsequent durch Delivery-Systeme verbreitet werden. 15 Dies hat zu einer unzureichenden Zahl von entsprechend geschultem Personal Fitness zu gemeindenahen Bewegungsaktivitäten mit motorischen Beeinträchtigungen auf die individuellen Bedürfnisse des Einzelnen angepasst bieten geführt hat. 16 In diesem Dokument werden Methoden für Verbreitung angepasst Tango, einschließlich Standardisierung von einer evidenzbasierten Lehrplan und eine umfassende Ausbildung von Tanzlehrern ohne klinische Qualifikationen.

Die hier beschriebene angepasst Tango Programm umfasst Schlüssel, neuartige Elemente basierend auf Lehrpläne durch einen empirischen Ansatz in mehreren Studien entwickelt. 9,11-13,17 Einzigartig ist, beschrieben das Programm here implementiert einen unerforschten Dosis von 20, 1,5 Stunden alle zwei Wochen Sitzungen, die Empfehlungen, die ältere Erwachsene 150 min der wöchentlichen Trainings, 18 überschreiten erfüllt und zusätzliche Lernzeit für Patienten mit PD auf motorisches Lernen Herausforderungen zu meistern 19. Das Programm ebenfalls erweitert die rhythmische Ausbildung Komponente, die bekannten Bewegungserleichterung Auswirkungen Gehör Cueing für PD zu nutzen. 20-22

Die Lehrerausbildung Workshop konzentriert sich auf die Mechanik der Lehre angepasst Tango und enthält didaktische und experimentelle Belehrung über Lehr Populationen mit sensorischen und motorischen Beeinträchtigungen (z. B. ältere Menschen und Personen mit PD). Ein Handbuch für diesen Workshop zusammen bietet eine Beschreibung der fünf Abschnitte des angepassten Tango-Klasse, einer vollständigen Lehrplan, die den Plan beschreibt für jede Lektion (einschließlich Rhythmen, Schritte des Tages, und Verzierungen) sowie Informationen über Menschen mit Bewegungsstörungen und motorischen Beeinträchtigungen, fallen Risiko und Prävention. Klassenraum-Management, Partnering und rhythmische Schulung werden auch im Detail beschrieben.

Jeder Versuch, wissenschaftlich entwickelte Methodik in eine Community-basierte Umgebung zu verbreiten sollten Maßnahmen ergreifen, um das Programm Qualität, Sicherheit und Zufriedenheit der Teilnehmer zu gewährleisten sind nicht geopfert. Hierbei wird die Methode zur Bewertung der Machbarkeit, Wirksamkeit und Generalisierbarkeit eines verbreiteten Programm beschrieben. Diese Maßnahme umfassen 1) Bewertung von Lehramtsstudenten für den Unterricht in den Lehrplan angepasst Tango, gemäß den Anweisungen im Handbuch und 15 Stunden Workshop vorgesehen, 2) Messung der unerwünschten Ereignisse und fällt in die und aus der Klasse 3) Untersuchung der Teilnehmer Abrieb und Zufriedenheit 4) Vergleich der Machbarkeit, die Einhaltung und Wirksamkeit Maßnahmen zwischen älteren Menschen und Personen mit PD und 5) Veränderungen der Mobilität im Vergleich zu den Ergebnissen aus früheren Studien. 8,9,12

t "> Eine erfolgreiche Verbreitung sollte es Lehramtsstudenten, um Klassen mit sehr geringen Inzidenz von Nebenwirkungen zu liefern (dh weniger als oder gleich 1 Ereignis während einer 12-wöchigen Kurs des Unterrichts oder 48 Klassen). Zusätzlich Mobilität Verbesserungen, wie verringerte gezeigt fallen Risiko, verbesserte funktionale Mobilität und erhöhte Unterkörper Stärke sollte ähnlich sein wie bei früheren Studien sein. 8 Schließlich sollte ein gut gelieferte Programm geringen Abrieb haben, (> 80% Übereinstimmung) und für Personen mit PD akzeptabel sowie älteren und ältesten alten Menschen (85+ Jahre), die sich in höheren eigenständigen Lebensgemeinschaften.

Protocol

HINWEIS: Die Institutional Review Board an der Emory University School of Medicine genehmigt diese Arbeit. Teilnehmer vorausgesetzt Einwilligung vor der Teilnahme geschrieben.

1. Die Einstellung von Referendarinnen

  1. Werbt 5-10 Lehramtsstudenten der verfügbaren Bevölkerung von Therapeuten, professionelle Tanz- und Fitness-Trainer in die referent Bereich.
  2. Lehrer Schüler Qualifikationen
    1. Stellen Sie sicher, dass die Lehrer 2 Jahre professionelle Tanzlehrerfahrung, klares Verständnis von Bewegungsprinzipien und wie sie zu vermitteln, und effektive Klassenraum-Management haben.
    2. Stellen Sie sicher, Erfahrungen aus der Vergangenheit der Lehrer die Arbeit mit älteren und beeinträchtigte Bevölkerungsgruppen.
    3. Stellen Sie sicher, die Lehrer haben den Ruf, mitfühlende Haltung, Aufmerksamkeit, Verständnis, Zuverlässigkeit, Laufzeit, die Bereitschaft zu einer Beeinträchtigung der Bevölkerung und Geduld zu lehren.

2. Ausbildung der Referendarinnen in Ad-Apted Tango Methoden

  1. Geben Sie alle Lehramtsstudierenden mit angepassten Tango Manual (unveröffentlicht, für den Workshop erstellt). Weisen Auszubildende das Handbuch vor der Lehrwerkstatt zu lesen und zu häufig im Handbuch, um Klassen zu planen und zu beheben.
  2. Implementieren Sie die Angepasst Tango Lehrer Trainingsprogramm (von MEH entwickelt) als 15 Stunden Workshop (12 Stunden Gruppenunterricht in Workshop-Format mit 3 Stunden Einzelunterricht mit dem Trainer), mit einem streng einge Tagesordnung stehen, der Angepasst Tango-Handbuch, das umreißt geführt alle Aspekte angepasst Tango.
    1. Verwenden Sie die manuelle, Informationen über Menschen mit Bewegungsstörungen und motorischen Beeinträchtigungen bieten, fällt Risiko und Prävention und als Richtschnur für didaktische Anweisung während der angepasst Tangolehrerausbildung Workshop dienen.
    2. Im Rahmen des Workshops beschreiben die Abschnitte und Theorie des angepassten Tango-Klasse.
    3. In der Gruppe und Paare, Aufteilung und üben die angepasstTango Lehrplan, an anderer Stelle veröffentlicht, 13 für die angepasst Tango-Programm, das eine Reihe von 24 einzigartige Unterrichtspläne, die die Rhythmen, Schritte des Tages, und Verzierungen zu beschreiben, umfasst.
    4. Erklären Sie, Klassenraum-Management Tipps und Techniken
    5. Erklären und Praxis eine Partnerschaft Verbesserung Tipps und Techniken.
    6. Erklären Sie grundlegende Musiktheorie und Praxis rhythmische Mitnahme / Musikverständnis Führer, wie im Handbuch beschrieben.
    7. Erklären Methoden zur Gewährleistung der Sicherheit in der Klasse, mit Übungen zur Förderung der effektiven Bilanzmanagement, einschließlich Fälle Erkennung durch Auswertung von Grenzen der Stabilität und fällt Prävention Techniken.
  3. Weisen Auszubildende, um die Lehrpläne genau zu verfolgen, um Programmtreue zu gewährleisten.
  4. Nach der 12 Stunden Workshop, verbringen 3 Stunden individuell mit jedem Lehrer eine Zusatzausbildung, um Fragen zu beantworten, und um sicherzustellen, dass jeder Lehrer voll begreift angepasst Tango Verfahren eined Bedeutung der strikten Einhaltung der Sicherheitsprotokoll und den Lehrplan.
  5. Fordern wöchentliche Berichte von Lehrern über die Fortschritte in den Klassen.

3. Wählen Sie Seiten, um Klassen Gastgeber.

HINWEIS: Ältere Wohngemeinschaften (KLT) haben oft Möglichkeiten für Klassen geeignet. Administratoren sind daran interessiert, welche Vorschläge für Aktivitäten für ihre SLC Einwohner und sind oft froh, Klassen, die einige Gebietsfremde im Austausch für die Bereitstellung von qualitativ hochwertigen Übungen für die Bewohner kostenlos enthalten können hosten.

  1. Anfahrt Senior Living Community Administratoren über Hosting-Klassen in ihren Einrichtungen zu erkundigen. Gewinnen Sie Unterstützung von den Administratoren mit Unterstützungsbriefe. Bieten die Klassen kostenlos für alle Einwohner innerhalb einer bestimmten Gemeinschaft.
  2. Klare Geschäftsordnung, also Werbung, Klassenzimmer Auf- und Abbau, Besucher Erwartungen usw.
  3. Communicate häufig mit SLC-Administratoren, Mitarbeiter, Lehrer und Klassenkoordinatoren für Feedback und eine positive Beziehung aufrecht zu erhalten.

4. Teilnehmer Recruitment

  1. Rekrutieren Sie ältere Erwachsene und Menschen mit PD durch Flyer, Überweisung, PD Newslettern, Selbsthilfegruppen, Senior Living Communities und Websites.
    1. Sicherstellen, dass Personen mit dem PD haben eine Diagnose einer idiopathischen "definitive PD" (Hoehn und Yahr (H & Y) Stadien I-III) 23 empfangen und zeigen profitieren von Anti-Parkinson-Medikamente.
    2. Stellen Sie sicher, dass beide Personen mit PD und ältere Erwachsene haben keine Geschichte anderer neurologischer Beleidigung, und sind in der Lage, 3 + m mit oder ohne Hilfe gehen.

5. Teilnehmer Pre-Test-Auswertung

HINWEIS: Führen Sie Vorversuche innerhalb von 1 Woche vor Beginn der Klassen.

  1. Planen Sie jeden Teilnehmer für eine erste Test-Session (pre-test) zu einem Teilnehmer bevorzugte Tageszeit für Medikamente bezogene Leistungsschwankungen zu minimieren und alle Personen mit PD gewährleisten werden, während "ON" Medikamente getestet.
  2. Erhalten eine schriftliche Einverständniserklärung von jedem Teilnehmer vor ihrer Teilnahme.
  3. Anfrage Teilnehmer einen Fragebogen zu ihrem Alter, Bildung, medizinische Geschichte abzuschließen, fallen Geschichte, Verwendung von Hilfsmitteln wie Stöcke / Wanderer und aktuellen Medikamente innerhalb einer Woche vor oder während der ersten Testsitzung. Überprüfen Sie die Form mit allen Beteiligten, um die Vollständigkeit / Genauigkeit zu gewährleisten.
    1. Bewerte Teilnehmer als "Verlierer", wenn sie einen ungewollten Verlust der Balance, die in der Landung auf einer Unterseite oder dem Boden ein oder mehrere Male im Vorjahr führte zu melden.
  4. Geben Fragebögen an die Teilnehmer innerhalb einer Woche vor oder während der ersten Testsitzung, unten beschrieben durchzuführen.
    1. The Fear of Falling (FoF) und Qualkeit des Lebens (QoL) Maßnahmen, die einzelnen Elemente in einer allgemeinen Gesundheitsfragebogen enthalten sind.
    2. Der Composite-Physical Function Index (CPF).
    3. Die Beck Depression Inventory-II (BDI-II). 24
  5. Verwalten Maßnahmen der Erkenntnis, PD Schwere (falls zutreffend), Mobilität und fallen Risiko nach Standardverfahren, im Folgenden aufgeführt. Zug zwei oder mehr Forschungsassistenten, die nicht Lehrer-Praktikanten zu helfen, zu verwalten Einschätzungen stehen. Videotape alle Beurteilungen zu geblendet Bewertungen von qualifizierten wissenschaftlichen Mitarbeitern, also Doktor der physikalischen Therapie und Studierende der Medizin.
    1. Die Unified Parkinson Disease Rating Scale-Motorskala III (UPDRS-III). 25
    2. Die Montreal Cognitive Assessment (MoCA). 26
    3. Der Berg Balance Scale (BBS). 27
    4. Die Timed Up and Go. 28
    5. Gehgeschwindigkeit Beurteilung durch Zeit Gehgeschwindigkeit mit einer Stoppuhr in einem 20 Fuß geradePfad. Beginnen Sie die Stoppuhr, wenn der erste Absatz führt die Startlinie, und beenden die Stoppuhr, wenn der zweite Absatz gibt die Ziellinie.
    6. Die 30-Sekunden-Sesselständer: Die Anzahl der Zeiten kann man von einem Stuhl steigen, wobei die Arme vor der Brust verschränkt, ohne den Fuß vom Boden, in 30 Sek.
    7. Die Tandem-Haltung durch Timing der Länge der Zeit kann der Teilnehmer mit einem Fuß direkt vor der anderen in einer geraden Linie stehen. Die Grenzzeit 60 s betragen.
  6. Am Ende der Testsitzung, den Teilnehmern mit einem Kalender, die ihre angepasst Tangotanzunterricht Zeitplan Details.
    1. Weisen Sie die Teilnehmer nicht, um gewohnheitsmäßige Ausübung Routinen im Verlauf der sechsmonatigen Studie zu ändern. Weisen Sie die Teilnehmer auf dem Kalender notieren alle wichtigen medizinischen oder unerwünschte Ereignisse, einschließlich aller "fällt", dh ein Schlupf oder Reise, in der sie unerwartet ihre Balance verloren und landete auf dem Boden oder einer niedrigerenEbene.
      1. Am Tag, dass ein solches Ereignis eintritt instruieren die Teilnehmer eine kurze Notiz auf ihrem Kalender Inhaftierung Umstände und Ergebnisse der Veranstaltung (zB notieren: "Katze auf was zu fallen auf die Knie Ausgelöst, keine medizinische Hilfe gesucht." Oder "Besuchte regelmäßigen Neurologie Termin; Sinemet Dosierung 4-5 Tabletten pro Tag erhöht).
      2. Weisen Sie die Teilnehmer, die ihre Kalender doppelt überprüft werden: einmal auf den Abschluss der Tanzkurse und wieder 10-12 Wochen danach. In der Zwischenzeit erinnern die Teilnehmer, auch künftig alle regelmäßigen Arzttermin zu besuchen und einen Arzt aufsuchen für unerwünschte Ereignisse, die außerhalb des Unterrichts auftreten benötigt.

6. Volunteer Recruitment

HINWEIS: In diesem Abschnitt werden Methoden zur Anwerbung von Freiwilligen. Angesichts der hohen Sturzrisiko der Teilnehmer, sind wehrfähigen Probanden entscheidend für die success des Tango-Programm angepasst.

  1. Rekrutieren Studenten Freiwillige aus örtlichen Grund- und Hauptstudium vor, eine Gesundheits list-Aufschläge und lokale Gemeinschaft Freiwilligenorganisationen als Tanzpartner und Mitarbeiter dienen.
  2. Erfordern, dass alle Studierenden ehrenamtlich erfüllen CITI Anforderungen der menschlichen Forschung, um zu gewährleisten, dass sie die menschliche Forschung Prinzipien zu verstehen.
  3. Laden Sie nicht behinderte Familienmitglieder (Ehepartner, Kinder, Enkelkinder), die in den Klassen als Freiwilliger Tanzpartner zu beteiligen. Erklären Sie, dass sie nicht immer mit ihrem geliebten Menschen wird aber erwartet, dass sie durch den Tanz-Partner zu drehen mehrmals pro Klasse zusammen werden.

7. Sicherheitstraining Vorgehens

HINWEIS: Mobilitätseinschränkungen fällt angesichts der Teilnehmer sind eine ständige Bedrohung vor, während und nach jeder Klasse. Vigilant Schutzmechanismen zu erlassen, um Schadensrisiko zu minimieren. In diesem Abschnitt werden Methoden zur sicheren cMädels.

  1. Treffen Sie sich mit Freiwilligen in kleinen Gruppen von 5-10 Personen 1,5 Stunden. Erziehen sie über altersbedingte Haltung und Gang Probleme. Weisen Sie sie auf Fälle Detection / Prevention und angepasst Tango Methoden. Mehr Details werden an anderer Stelle vorgesehen. 10
  2. Überprüfen Sie die Charts aller Beteiligten.
    1. Identifizieren Sie die Teilnehmer mit einem höheren Risiko für Stürze auf die wissenschaftlichen Mitarbeiter, freiwillige Studenten und Lehrer, die für ihre Sicherheit verantwortlich sind.
  3. Folgen Sie dieser Ansatz für die Partnerschaft:
    1. Partner neue Freiwillige zunächst mit höheren Funktions Personen mit PD und ältere Erwachsene (zB niedrige Sturzrisiko durch Stürze Geschichte und klinischen Standardinstrumenten festgelegt) und beachten Sie die Freiwilligen für die Aufmerksamkeit für ihre Partner, die Fähigkeit, die Partner bei Bedarf zu unterstützen, und ihre Fähigkeit, zu verstehen und anzuwenden angepasst Tango Konzepte. Partnerunter Funktionsweise Personen bei höheren Sturzrisiko mit diese Freiwilligen achterner sie zufriedenstellenden Verständnis dieser Konzepte unter Beweis gestellt.
      HINWEIS: Niemals Partner zwei Personen mit PD oder zwei ältere gebrechliche Personen zusammen, die aufgrund ihrer Mobilitätseinschränkungen. Immer Partner Personen mit PD mit nicht behinderten Freiwilligen oder Familienmitglieder / Freunde.
    2. Partner zusammen High-Functioning älteren Erwachsenen ohne PD, die bestimmt wurden, um mit geringem Risiko von Stürzen nach ihrer ersten Bewertung der Mobilität haben, nur dann, wenn Freiwillige, Familie, Freunde sind nicht verfügbar.
  4. Behalte wöchentliche Kontakt zu den Lehrern und den Studienassistenten, um Fragen der Schwächsten in den Tanzunterricht befassen und für eine angemessene Partner zugewiesen.
  5. Lassen Sie nicht mehr als 10 ältere Erwachsene mit motorischen Einschränkungen und / oder Personen mit PD in die Klasse mit begleitenden gesunden Partner zu einem bestimmten Zeitpunkt, eine überschaubare Klassengröße zu erhalten besuchen.
  6. Weisen Lehramtsstudenten und gesunden Freiwilligen Helfer, alle par überwachenmer "Sicherheit wachsam. Häufig erinnern Assistenten an die Teilnehmer für Müdigkeit und Gewichtsstörungen zu überwachen.
  7. Fordern Sie die Teilnehmer auf regelmäßige Pausen ad libitum zu nehmen. Weisen Sie den Lehrer zu häufigen Zeitpausen für die Teilnehmer in jeder Klasse zu erheben, wenn die Teilnehmer ermüden leicht, aber nur ungern ihre eigene Pause starten.

8. Angepasst Tango Klassen

  1. Weisen Sie die Teilnehmer, nach dem Pre-Test-Auswertung, um 1,5 Stunden von progressiven angepasst argentinischen Tango 2 Tage pro Woche für 12 Wochen in einem örtlichen Gemeindezentrum oder SLC. Die Klassen werden von Lehramtsstudenten in angepasst Tango Methodik geschult, wie in der Anleitung beschrieben Angepasst Tango unterrichtet.
  2. Bieten die Klassen in angepasst Tango 4-mal pro Woche, um den Teilnehmern 48 Möglichkeiten, eine Klasse besuchen. Von den Teilnehmern mindestens 20 Unterrichtsstunden zu besuchen, um eine zuvor gezeigt therapeutische Dosis zu erhalten.
  3. Erläutern Sie die allgemeine Klasse Struktur, die der folgenden Richtlinien für den Unterricht vom Lehrer-Praktikanten führte aus:
    1. Führen Sie ein Warm-up aus Atmung, Lockerungsübungen und Körperhaltung individuell und fröhliche Musik durchgeführt.
    2. Einführung eines neuartigen Stufenelement und üben Sie eine der folgenden "Partnerschaft Verbesserung Übungen."
      1. Weisen beide Partner, ihre Augen, während in der geschlossenen Position der Praxis zu schließen, und der Praxis Gewichtsverlagerung von einem Fuß auf den anderen, im Wechsel, die "Leads" und die "folgt."
      2. Weisen Sie die Partner, die nebeneinander stehen, und üben Gehen durch den Raum, zuerst auf dem gleichen Fuß, (dh sowohl Schritt auf dem rechten Fuß), dann auf den gegenüberliegenden Fuß (entweder beide auf dem "Außen" Bein oder beide auf die "innen" Bein).
      3. Weisen Sie Partner ihre Handflächen (Greifen Hände aber nicht) zusammen zu stellen und einen Führer zu wählen. Weisen Sie den Marktführer auf seine / ihre Hände nach dem Zufallsprinzip vor sich zu bewegen / her und weisen Sie den 'Follower', um die Bewegungen des Führers von ständigem Handkontakt zu spiegeln.
      4. Weisen Sie den 'Follower' die Augen zu schließen, während die Partnerschaft hält Ellenbogen.
        HINWEIS: Der "Führer" sollten üben Gewichtsverlagerung ihrer Anhänger durch die erste Verschiebung ihres Eigengewichts, und dann durch die Führung der Anhänger, Gewicht durch eine Bewegung der Brust und Arme zu verschieben.
      5. Weisen Sie den Marktführer in Richtung der Anhänger zu gehen, als der Nachfolger geht rückwärts. Stellen Sie sicher, dass der Führer Spaziergänge an der Außenseite des Partners (OP) und dann wieder vor dem Partner, aber ohne Blick auf den Füßen, unter Berücksichtigung nur an den Schultern ihres Partners.
    3. Führen Sie verschiedene Rhythmen und instruieren die Teilnehmer, mit einem Partner zu üben. Verschmelzen die neuartige Schritt des Tages zuvor gelernten Schritte und Praxis mit einem Partner.
  4. Die allgemeinen Grundsätze, partneRing und Gruppenstrom:
    1. Weisen Sie die Teilnehmer, alle Schritte in entweder eine Anpassung des Gesellschaftsrahmen, dh durchzuführen, halten einander an gebogenen Ellbogen und Pflege Unterarme parallel zum Boden oder dem 'Best-Freunde Position ", dh, zu Fuß Seite an Seite mit innen Arm um Partner Schulter.
    2. Designierter Führer und Anhänger Rollen innerhalb jedes Partnerschaft Paar. Weisen Sie Führer, Richtung, Zeitpunkt und Größe der einzelnen aufeinander folgenden Schritt wählen, und diese Informationen, um ihren Partner zu kommunizieren durch bewegte ihren Rahmen und Massenmittelpunkt. Weisen Anhänger auf sensorische Hinweise zur Bewegungsrichtung, Zeitpunkt und Amplitude der Schritte über den Rahmen und Massenmittelpunkt von ihrem Partner, die ihnen zugänglich zu besuchen. Weisen Verfolger zu warten, um die Bewegung Cue bevor empfangen.
    3. Weisen Sie die Teilnehmer und Freiwillige, die sowohl die Führer und Anhänger Rollen jede Klasse, dh, Schaltrollen jeden anderen Song mit th tanzeneir Partnern. Verbesserung des Lernens durch Drehen Partner alle 15 min, eine weithin praktiziert Verfahren im Ballsaal und soziale Tanzkurs.
  5. Besuchen Sie die Klassen häufig sichere Praxis, die Einhaltung der Lehrpläne und Liefersicherheit zu gewährleisten, um die Lehramtsstudenten zu unterstützen, wie gebraucht.
  6. Weisen Sie Lehrer und Freiwillige, die Teilnehmer daran erinnern, alle zwei Wochen, um theircalendars verwenden, um alle unerwünschten Ereignisse (fällt, medizinische Probleme) während der Studie (6 Monate insgesamt) aufzuzeichnen.
  7. Stellen Sie sicher, ein ausgebildeter wissenschaftlicher Mitarbeiter an jeder Klasse zu überwachen Trainingstreue Rekordteilnehmer Teilnahme helfen vorhanden ist, und notieren Sie die Nummer und Details der Vorfälle innerhalb der Klasse (fällt, andere Unfälle, Beinaheunfälle).
  8. Wenn ein Sturz oder eine andere Nebenwirkung auftritt, verwenden Sie den folgenden Protokoll, um Teilnehmer die Sicherheit zu gewährleisten und damit für spätere retrospektive Analyse.
    1. Stellen Sie sicher, dass ein ausgebildeter wissenschaftlicher Assistent oder Klassenlehrer beurteilt die Person oder Personen involvfür den Fall, ed und festzustellen, ob medizinische Aufmerksamkeit ist erforderlich. Interview die Person, die fielen auf mögliche Mechanismen der Verletzung bestimmt (zum Beispiel:. Reise, zerknittern, das Körperteil getroffen Zuerst war es ein Kopf Streik?).
      HINWEIS: Jede headstrike, Bewusstseinsverlust, Verwirrung oder Schwer Verletzungen garantiert die unmittelbare medizinische Aufmerksamkeit.
    2. Wenn der Teilnehmer (n) sind wach und orientiert, und nicht beschweren jeder Brennschmerzen, ihnen zu helfen, einen Stuhl und beauftragen einen 10 min Ruhezeit. Nach dieser Zeit beurteilen Teilnehmer Präferenz für die Fortsetzung in der Klasse gegenüber weiterhin Ruhe. Stellen Sie sicher, dass die Teilnehmer bestimmen ihre eigene Maß an Bereitschaft, Tanz zurück und wenn sie sich dafür entscheiden, tun dies sicherzustellen, dass sie mit dem Lehrer oder einem vertrauenswürdigen Freiwilliger, der Kompetenzen bei Sturzprävention gezeigt hat, zu koppeln.
    3. Nach dem Unterricht zu gewährleisten, dass der Lehrer und ausgebildete wissenschaftliche Mitarbeiterin Nachbesprechung und genau alle Details der Nebenwirkung aufzunehmen. Senden Sie die Herbst Details zu PI für root Ursachenanalyse. Basierend auf der Analyse, Umsetzung Änderungen an zukünftigen Nebenwirkungen zu vermeiden (zB: Zimmer Umstrukturierung, verschiedene Partnerschaften, Änderungen bestimmter Tango Schritt beauftragte Ruhepausen für bestimmte Teilnehmer).

9. Teilnehmer Post-Test-Evaluierungen

HINWEIS: Führen Sie diese Bewertung innerhalb von einer Woche nach dem 20. Klasse der Teilnehmer besucht.

  1. Planen Sie eine Test-Session mit jedem Teilnehmer innerhalb einer Woche nach Abschluss der erforderlichen Klasse Dosis.
  2. Re-Fragebögen und Maßnahmen in Schritt 5.5 beschrieben. Stellen Sie sicher, dass die gleiche ausgebildete Forschungsassistent hilft bei der Beurteilung.
  3. Frage Teilnehmer über die medizinische / Übung Veränderungen während der letzten 10 bis 12 Wochen, und schreiben Teilnehmer Kalender mit ihnen. Notieren Sie sich die Anzahl der Stürze oder andere nachteilige Ereignisse, die sie im Verlauf der Studie erfahren.
  4. Anfrage Teilnehmer absolvieren eine Ausfahrt Fragebogeneinschließlich 1) Artikel über Klassen Genuss, Wunsch, auch weiterhin, und die Verbesserung der körperlichen und geistigen Wohlbefinden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala (1 = stimme bewertet bis 5 = stimme nicht zu) und 2) offene Fragen in Bezug auf das, was die Teilnehmer gern am besten / am wenigsten über das Programm und Empfehlungen für Programmverbesserungen.

10. Teilnehmer Follow-up-Evaluierungen

HINWEIS: Führen Sie diese Bewertung innerhalb von 10-12 Wochen nach der 20. Klasse der Teilnehmer besucht.

  1. Planen Sie eine Test-Session mit jedem Teilnehmer.
  2. Re-Fragebögen und Maßnahmen in Schritt 5.5 beschrieben. Stellen Sie sicher, dass die gleiche ausgebildete Forschungsassistent hilft bei der Beurteilung.
  3. Frage Teilnehmer über die medizinische / Übung Änderungen in den vorangegangenen 10-12 Wochen und schreiben Teilnehmer Kalender. Notieren Sie sich die Anzahl der Stürze oder andere nachteilige Ereignisse, die sie aus dem Abschluss der Klassen auf die Follow-up-Bewertung erfahren.

11. Statistische Analyse

  1. Berechnen Sie deskriptive Statistiken für alle Ausgangsvariablen.
  2. Verwenden Sie Chi-Quadrat-Tests, um Unterschiede zwischen den Gruppen auf dichotomisiert Daten zu bestimmen (zB Teilnahme und fallen Vorkommen).
  3. Berechnen Cohens d Effektstärken, dh eine standardisierte Maß für die Stärke eines Phänomens, für Änderungen von der Vorschule zu veröffentlichen und zu vor, über die Maßnahmen der Wirksamkeit zu verfolgen.
    HINWEIS: Da dieses Protokoll ist in erster Linie mit der Verbreitung und Umsetzung der Methodik des Programms ungeeignet für Rückschlüsse über die Wirksamkeit in diesem Zusammenhang ist Hypothesentests.

Representative Results

Die zuvor dargelegten Methoden beschreiben strengen Bewertung der angepasst Tango Verbreitung in dem Bemühen um sicherzustellen, qualitativ hochwertige Programme zur Verfügung steht, um Gemeinschaft Wohnung Personen mit Gleichgewichtsstörungen. Wenn diese angepasst Tango Programm wurde in gemeindenahen Einstellungen rund um den Großraum Atlanta, GA über den Sommer des Jahres 2012 umgesetzt werden, wurde festgestellt, durchführbar, wirksam und verallgemeinerbar zu sein, obwohl Effektgrößen waren in der Regel klein. Neun Tanzlehrer ohne klinische Qualifikationen nahmen an 15 Stunden der Ausbildung, bestehend aus: einem 12 Stunden Workshop angepasst Tango Methoden, PD-spezifischen motorischen Beeinträchtigungen und Sturzprävention, gefolgt von einer zusätzlichen 3 Stunden von individuellen Trainings der leitende Autor. Lehrer-Praktikanten 2-25 Jahre Erfahrung Tanzen-Pädagogik und> 1 Jahr der Arbeit mit älteren Erwachsenen in einem Fitness / Tanz-Einstellung. Auf der Grundlage ihrer nachgewiesenen Kenntnisse mit Sicherheitskonzepte und angepasste Methoden Tango, sieben Lehrer-Praktikanten sewählten den Tango in fünf verschiedenen Senior Living Gemeinden im Großraum Atlanta Metro Gegend zu lehren. Der PI (MEH) besuchte jede der Klassen mindestens dreimal. Jeder der Lehrer die erwarteten Lehrplan auf der erwarteten Tag, in der richtigen Reihenfolge. Zwei nicht schädigenden Stürzen-mit zwei eigenen Angaben häufig Verlierer-trat der 48 angebotenen Tangokurse für Menschen mit PD und 2 nicht schädigenden Rückgängen ist es aus der 144 angebotenen Tangokurse für ältere Erwachsene. In diesen Fällen wieder Teilnehmer Tanz nach einer kurzen Pause. Insgesamt vermittelt die Lehramtsstudenten 192 Klassen angepasst Tango nach den in der Angepasst Tango-Handbuch beschriebenen Verfahren an.

Mehrere freiwillige Studenten, die mehr als 600 freiwilligen Stunden, die Bemühungen um Tango Zusammenhang gewidmet wurden relativ leicht durch Grund- und Hauptstudium vor, eine Gesundheits Liste dient rekrutiert. Alle Probanden unterzogen Fallpräventionsschulungen und wurden für die sichere Verfahren bewertets, bevor sie über die Partnerschaft mit den höchsten Sturzrisiko Teilnehmer erlaubt. In Anwesenheit, jede Klasse für Menschen mit PD durchschnittlich M = 5,5, SD = 2 Freiwilligen und M = 3,9, SD = 2 Betreuer, Freunde und Verwandte. Daten zur genauen Zahl der Freiwilligen pro älteren Erwachsenen-Klasse ist nicht verfügbar, aber weniger Freiwillige und weniger Pflegepersonal, Freunde, Verwandten besuchte die älteren Erwachsenen-Klassen.

Einige Daten für Menschen mit PD zuvor veröffentlicht 29 Eighty-acht Teilnehmer (im Alter von: 36 bis 95 Jahre) wurden für die Teilnahme an den angepassten Tangokurse rekrutiert (PD: n = 25; ältere Erwachsene: n = 63).. Tabelle 1 zeigt die Baseline-Charakteristika der Teilnehmer zunächst angepasst Tango zugeordnet. Siebenundsechzig Teilnehmer (PD: n = 23, ältere Erwachsene: n = 44) abgeschlossen ist 20 Stunden in 10-12 Wochen. Insgesamt Treue war 76,1%, aber es gab einen signifikanten Unterschied zwischen PD Teilnehmer mit 92% Festhalten (S.reviously berichtet) 29 und älteren Erwachsenen mit 70% Festhalten (p = 0,028). PD und älteren Erwachsenen Teilnehmer, die das Programm nicht abgeschlossen haben zitiert Krankheit, familiäre Verpflichtungen, andere Zeitzusagen und Desinteresse als Gründe für ihren Rückzug.

Die Wirksamkeit Maßnahmen. Mobilität und Gleichgewicht Gewinne waren ähnlich wie in früheren Studien der angepasst Tango in kontrollierten akademischen Umfeld durchgeführt beobachtet. 14 Allerdings waren Effektgrößen in der Regel klein. Die genannten Änderungen werden hier beschrieben. Beide Gruppen waren in der Lage, mehr steigt im zweiten Stuhl Stand 30 zu vollenden und erhalten höhere Werte auf der BBS in Posttests mit Gewinnen bei Follow-up erhalten. Gehgeschwindigkeit und Tandem-Kurs für Menschen mit PD nicht wesentlich an post Tests zu erhöhen, sondern zeigten eine Zunahme bei Follow-up-Tests. Ältere Erwachsene gezeigt schneller Gehgeschwindigkeit, schneller TUG Leistung und längere Zeit im Tandem Haltung von pre-zu-Post mit Gewinnen bei gepflegtFollow-up. Abbildung 1 zeigt Wirksamkeit Ergebnisse in Bezug auf die mittlere Veränderung und Effektstärken für jede Gruppe. Cohens d Wirkungen Größen von 0,41 und höher werden als "praktisch signifikant '. 30

Falls. Unter den älteren Erwachsenen Kohorte wurden 122 Fälle in 21.900 Personentage im Jahr vor mit einer Rate von 0,0056 fällt pro Person-Tag angegeben. Zwölf Rückgänge gab es in 3612 Personentage in der 12-wöchigen Interventionsperiode mit einer Rate von 0,0033 fällt pro Person-Tag und 7 Rückgänge gab es in 3444 Personentage in den 12 Wochen nach der Intervention mit einer Rate von 0,0020 fällt pro Person- berichtet berichtet Tag. Unter den PD-Kohorte, weil der Ausreißer, die 3-4 mal pro Tag sank, 1289 Rückgänge gab es in 8760 Personentage im Jahr vor mit einer Rate von 0,1471 fällt pro Person-Tag angegeben. Hundert zwölf Rückgänge gab es in 1932 Personentage in der 12-wöchigen Interventionsperiode mit einer Rate von 0,0580 fällt pro Person-Tag und 140 Wasserfälle waren rep berichtetin 1764 Personentage in den 12 Wochen nach der Intervention mit einer Rate von 0,0794 fällt pro Person Tages üt.

Zu Beginn der Studie, ein größerer Anteil der PD Probe fiel im Jahr vor der Studie als ältere Erwachsene (dh., 60% versus 38%). Außerhalb der Klasse während der 3 Monate Unterrichtsstunde und in den 3 Monaten nach der Klasse waren selten, auch wenn ein größerer Anteil der Patienten mit PD erlebt einen Rückgang im Vergleich zu den älteren Erwachsenen Kohorte. Abbildung 2 vergleicht Anteile der Gruppen, die haben oder hat nicht Bericht fällt in dem Jahr vor, während der Intervention, und in den 10 bis 12 Wochen nach der Intervention.

Zufriedenheit. Das Programm wurde auch nach dem Beenden Fragebogen erhalten haben, und beide PD und älteren Erwachsenen Teilnehmer stimmten sie genossen die Klasse und würde Klassen fortsetzen, wenn die Gelegenheit gegeben. Sie einigten sie eine bessere Koordinierung, zu Fuß, Kraft, Ausdauer und Balance zur Kenntnis genommen und waren physically und geistig aktiv. Die nur geringfügig signifikanten Unterschied zwischen Patienten mit PD und die älteren Erwachsenen war, dass ältere Erwachsene stärker einigten sie darauf hingewiesen, Gleichgewicht Verbesserungen (p = 0,075). Numerische Ranking Antworten in Bezug auf Genuss des Programms von einem Ausgang Fragebogen an alle Teilnehmer auf den Abschluss des Programms verwaltet, sind in Tabelle 2 aufgeführt. Tabelle 3 enthält eine Zusammenfassung der offenen Antworten auf Fragen Einholen Feedback über das Programm. Die Teilnehmer in beiden Gruppen vor allem lobte die Qualität der Instruktion, die Energie der Lehrer, das Format der Klasse, die empfangene Aufmerksamkeit und Feedback gegeben. Viele Teilnehmer schätzen die Möglichkeit, neue Leute kennen zu lernen und bei Menschen mit PD, die Möglichkeit, neue Freundschaften mit anderen Menschen mit PD schmieden. Einige Teilnehmer wünschte, es hatte mehr Tanz gewesen, während andere finden die Klasse Dauer zu lang. Die häufigste Empfehlungfür zukünftige Klassen war es, mehr Zeit Tanzen zu verbringen.

Figur 1
. Abbildung 1: Veränderung der Mobility & Balance Wirksamkeit Maßnahmen PD: Parkinson-Krankheit; OA: ältere Erwachsene. Die dargestellten Werte sind Mittelwerte +/- Veränderung der Standardabweichung der Veränderung. Ändern Score-Werte werden als "post minus Pre" und "Follow-up minus Pre 'für die Ganggeschwindigkeit, 30-s Sessel Ständer, Tandem-Haltung und der Berg Balance Scale berechnet. Ändern Score-Werte werden als "pre minus Post" und "pre minus Follow-up" für die Timed Up & Go berechnet. Positive Veränderung zeigt eine Verbesserung auf dem Ergebnis. Cohens d Schätzungen der Effektstärke oberhalb eines jeden Gruppenwechsel Partitur platziert. Cohens d Auswirkungen Größen 0,41 und höher werden als "praktisch signifikant. <sup> 30 Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieses Bild anzuzeigen.

Abbildung 2
Abbildung 2: Fall Inzidenz Außerhalb der Klasse vor, während, und nach der Intervention Der Prozentsatz der Probe als Fallers (mit einer Geschichte von mindestens einem Rückgang im Vorjahr) und Nicht-Faller (ohne Geschichte von Stürzen im Stand. Jahr) in der PD-Gruppe (rote Balken) und die älteren Erwachsenen-Gruppe (rosa Balken) dargestellt sind, zusammen mit den Prozenten der Probe, die getan oder nicht einen Rückgang berichten außerhalb des Unterrichts während der zehn 12 Wochen Interventionszeitraum und in den 10 bis 12 Wochen nach Beendigung der Intervention. Die p-Werte sind die Bedeutungsebenen zwischen den Gruppen mit Chi-Quadrat-Tests bestimmt. Although Menschen mit PD waren im Durchschnitt jünger als die älteren Erwachsenen Kohorte, waren sie eher Erfahrung während der Studie fällt. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieses Bild anzuzeigen.

Personen mit dem PD Ältere Erwachsene
n = 25 n = 63
M (SD) M (SD)
Sex 12 F; 13 M 49F; 14M
Alter (Jahre) 68,4 (7,5) 82,3 (8,8)
Bildung (Jahre) 16,5 (2,1) 14,2 (3,1)
Anzahl Begleiterkrankungen 3,3 (1,7) 3,2 (1,9)
Anzahl Rezeptpflichtige Medikamente 5,4 (4,5) 3,3 (2,0)
Die Verwendung von Assistive Geräte (%) 29% 69%
Angst vor dem Fallen (FoF) 3,0 (1,5) 2,9 (1,7)
Lebensqualität (QoL) 5,2 (0,9) 5,4 (1,2)
Verbund Physikalische Funktion (CPF) (/ 24) 20,3 (4,9) 17,8 (4,7)
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (/ 30) 26,0 (2,8) 22,5 (4,0)
Beck Depression Inventory-II (BDI-II) (/ 63) 12,1 (9,6) 6.6 (4.7)
UPDRS Motor Subscale III (n = 24) 28.1 (6.9) ~
Ganggeschwindigkeit (m / s) 0,97 (0,24)
30 s Sessel Ständer (Anzahl der Steigungen) 11,5 (4) 7,9 (5)
Berg Balance Scale (/ 56 Punkte) 51,2 (4,5) 46,1 (8,7)
Tandem Stance (n) 26,1 (26) 8,3 (16)
Timed Up and Go (n) 11,9 (8) 12,9 (5)

Tabelle 1:. Angepasst Tango Baseline Teilnehmer Demographie & Zielparameter Baselines Teilnehmer berichteten Komorbiditäten enthalten Arthritis, Diabetes, Bluthochdruck, Herzprobleme und Osteoporose, unter anderem. FoF & Lebensqualität sind auf Teilnehmerbewertungen über Sorgen über fallende / Lebensqualität von 1 (niedrig) bis 7 (hoch) basiert. Für die Verbund Physikalische Funktion Index, der Montreal Cognitive Assessment und der Berg Balance Scale höhere Werte eine größere Physical Funktion, kognitive Fähigkeiten und Balance sind. Für BDI-II, höhere Werte eine größere Depression.

Gesamte Stichprobe (n = 67) PD (n = 23) Ältere Erwachsene (n = 44) p-Wert
Genuss 1. [1,1] 1. [1,1] 1. [1,1] 0,725
Balance 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0,075
Gehen 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0,427
Stimmung 2 [1,3] 2 [1.25,2] 2 [1,3] 0,713
Koordination 2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0,766
Stärke 2 [1,3] 2.5 [2,3] 2 [1,3] 0,328
2 [1,3] 2 [2,3] 2 [1,3] 0,783
Fortgesetzt 1. [1,2] 1.5 [1,2] 1. [1,2] 0,988
Körperlich Mehr Aktiv 2 [1,3] 2 [1.25,3] 2 [1,3] 0,876
Psychisch Mehr Aktiv 2 [1,3] 2 [1,3] 2 [1,3] 0,659

Tabelle 2:. Teilnehmer Satisfaction Teilnehmer angegebenen Grad der Zustimmung (1 = stimme voll zu bis 5 = stimme überhaupt nicht) mit Aussagen in Bezug auf die Klasse und die Verbesserung ihrer körperlichen und geistigen Wohlbefindens. Die Werte sind als Median [1., 3. Quartil] vertreten. Es gab keine Unterschiede zwischen den mit PD und ältere Erwachsene in selbst berichteten Zufriedenheit.

Tabelle 3:. Das Feedback der Teilnehmer Die Teilnehmer füllten einen unbefristeten Beenden Fragebogen über das, was sie am besten und am wenigsten über die Klasse und Verbesserungsvorschläge gern. Ihre Antworten sind hier zusammengefasst.

Discussion

Engaging in gewöhnlichen Übung bleibt im Allgemeinen älteren Erwachsenen überwiegend schlecht: nur 1 von 8 ältere Erwachsene in Kraft und Balance-herausfordernde Tätigkeiten 31. In letzter Zeit hat Übung gewann Anerkennung als ergänzender Ansatz der Schulmedizin zu begleiten.. Um weiter "Altern in place 'und Unabhängigkeit zu bewahren in einer wachsenden älteren Bevölkerung, ist die flächendeckende Umsetzung der evidenzbasierten Trainingsprogrammen notwendig. Zusätzlich, da die pharmakologischen und chirurgische Ansätze unvollständig adressieren motorischen und kognitiven Herausforderungen der wachsenden Bevölkerung PD, Zugang zu komplementären Therapien, wie angepasst Tango, notwendig. Seit 2006 ist diese angepasst Tango Programm wurde wiederholt, raffiniert und mehrfach, sondern nur an akademischen Zentren, nicht in einem Community-basierte Umgebung. Oben beschrieben 10,13 Die Methoden liefern einen Leitfaden zur Verbreitung angepasst Tango an der Gemeinschaft in derart, dass dieTreue, Wirksamkeit, Sicherheit und Genuss des Programms werden beibehalten.

Übersetzen von Gesundheitsverhalten Erforschung nachhaltiger Anwendungen wird häufig übersehen, 32 und unterfinanziert. 33 Dieses methodischer Leitfaden kann eine weitere Verbreitung der angepasst Tango so den Zugang zu benötigten Therapie für eine Vielzahl von Community Wohnung älteren Menschen und Personen mit Gleichgewichtsstörungen ermöglichen. Schlüssel zur Verbreitung angepasst Tango sind die Auswahl geeigneter Lehramtsstudenten, die richtige Sicherheitstraining, viel ehrenamtliche / Familienmitglied Rekrutierung und strenge Bewertung der Teilnehmer vor und nach Abschluss des Programms.

Ohne einen qualifizierten Pool von Lehramtsstudierenden, wird die angepasste Tango Programm nicht funktionieren. Auszubildende müssen nicht nur Tanz Wissen und Können, sondern auch die Bereitschaft, außerhalb des traditionellen Bereich der wehrfähigen Tanz arbeiten besitzen. Lehrer Trainee Begeisterung, Geduld und Liebe zum Detail (insbesondere Sicherheit) kann nicht überbewertet werden. Eines der Haupthindernisse für eine Vielzahl von Eingriffsbewegungsaktivitäten für ältere Erwachsene und Menschen mit Gleichgewichtsstörungen ist die Unfähigkeit, die Sicherheit zu gewährleisten. In der Tat kann die Sicherheit nicht innerhalb der Lehrpläne angepasst Tango garantiert werden, aber wenn die oben in Bezug auf Anwerbung von Freiwilligen, Mitgliederdatei schreiben und Partnering beschriebenen Maßnahmen eingehalten werden, würde Nebenwirkungen auf ein Minimum reduziert werden.

Strenge Bewertung der Teilnehmer vor und nach der Tango-Programm mit validierten Standard-Maßnahmen ist notwendig, dass die Community-basierte Tango zeigen, ist ebenso wirksam wie die in akademischen Zentren durchgeführt. Eine der wichtigsten Grenzen der Studie, wie wir sie hier realisiert ist der geringen Stichprobengröße. Zwar konnten wir zeigen, Verbreitung nicht beeinträchtigen Effektstärke, sollte dies in Zukunft größere Studien repliziert werden. Die replizierten Nachweis der Wirksamkeit kann zu einem erhöhten Bewusstsein für die Vorteile führen of ergänzende Therapie und Förderung der weiteren Zugang zu den Bedürftigen.

Die angepasste Tangotanzanleitung (unveröffentlicht), angepasst, Tango-Klasse Lehrplan, dieser Text und dazugehörige Video sind so konzipiert, dass Menschen in verschiedenen Gemeinden, um die Durchführung dieses Programms. Doch erfolgreiche Nutzung dieser Print und Video-Ressourcen setzt eine gewisse Basiskenntnisse Tanz, ältere Erwachsene, Bewegungsstörungen, und fallen Risiko. Das obige Protokoll übernimmt auch Vorkenntnisse oder Vertrautheit mit Pre-und Post-Assessment-Tests. Während all dieser Tests sind in validierten Forschungsarbeiten zur Verfügung für die größere Gemeinschaft angeführt, würde die Umsetzung der einzelnen Forschungsmaßnahme aus einer schriftlichen Beschreibung allein sein entmutigend. Allerdings sind viele dieser Tests sind üblicherweise innerhalb des physikalischen Therapie-Gemeinschaft verwendet. Daher kann es vorteilhaft sein, eine Partnerschaft mit einem Physiotherapeuten, wenn Sie versuchen, dieses Programm umzusetzen. Physikalische Therapie Beteiligung könnte mit implementin helfeng vor und nach der Prüfung, Feinabstimmung Herbst Präventionsstrategien und weitere Verbreitung / Umsetzung des Programms selbst, mit zusätzlicher Expertise Sicherheit zu gewährleisten.

Wie bereits erwähnt, ist die Umsetzung einer tanzenden Trainingsprogramm für Menschen mit Gleichgewichtsstörungen ein großes Risiko und eine potentiell unsichere Situation, wenn die entsprechenden Maßnahmen nicht getroffen werden. Weitere Verbreitung dieses Programms wird strengen Sicherheitsstandards erfordern, um Gemeindeleiter und Gemeinschaftseinrichtungen sicherzustellen, sind bereit, ein solches Programm zu hosten. Integrale Sicherheit ist auch die Rekrutierung von Freiwilligen und Familienmitglieder, Partner in der Klasse. Während städtischen Gebieten eine Fülle von Vor-medizinische und andere Gesundheitsberufe Studenten enthalten in der Regel kann den ländlichen Gebieten fehlt großen akademischen Zentren finden Anwerbung von Freiwilligen erschwert. In diesem Szenario schlagen wir vor Annäherung an den örtlichen Schulen / Kirchen / Clubs zu nicht behinderten Jugendlichen in gemeinnützigen Projekten zu Partner f gewinnenoder diese Tanzkurse.

Mangel an mechanistisches Verständnis kann eine schnellere Entwicklung von Tanz / Bewegung als komplementäre Medizin zu verhindern. Es können jedoch mehrere Mechanismen, die in der Regel positive Veränderungen der körperlichen Funktionsfähigkeit durch angepasste Tango hergestellt erklären. Die Kreativität in einer Tanzform durch ein Engagement in neue Schritte und choreographische Muster beteiligt könnten in Mechanismen der neuronalen Plastizität zu erschließen. Eine aktuelle Studie der angepasst Tango hingewiesen Verbesserung der PD der Schwere der Erkrankung 29 was zu Spekulationen über mögliche neuroprotektive oder neurorestorative Auswirkungen angepasst Tango. Die positiven funktionalen Gewinne der älteren Erwachsenen unterziehen regelmäßige Aerobic-Aktivität kann durch Plastizität bedingte Veränderungen Synaptogenese, Angiogenese und Neurogenese erklärt werden. 34 Zukünftige Untersuchungen sollten ideale Frequenz, Dauer und Intensität des Tanzes Sitzungen zu beschreiben zu erhalten und Gewinne in der Funktion beibehalten.

Personen mit dem PD wurden zusammennsiderably eher mit Therapie einhalten und beenden Sie das Programm als waren ältere Erwachsene, die neugierig ist gegeben, dass Personen mit PD sind weniger aktiv als bei gleichaltrigen Altersgenossen ohne PD. 35 Des Weiteren kam der PD-Gruppe aus der Community und notwendig, um zu reisen die Klassen; während die älteren Erwachsenen, die Therapie auf ihre Seniorenwohngemeinschaften erhalten. Wie PD bleibt ein Zustand mit vielen hartnäckigen Symptomen kann die mit PD eher mit Therapievorschläge, darunter neuartige und ansprechende nicht-pharmakologische Behandlungen zu erfüllen. Ältere Erwachsene verloren Abrieb weniger Dringlichkeit gefühlt haben, um eine neue Übung Gewohnheit anzunehmen. Traditionelle Übungsprogramme für ältere Erwachsene leiden mehr als 30% Fluktuation, 36, die vergleichbar mit der für die älteren Erwachsenen Kohorte hier beobachtete Rate ist.

Die Ätiologie der hohen Zufriedenheit mit dem Programm wahrscheinlich multifaktoriell. Musik, die gefunden wurde, um bestimmte Nervenbahnen aktivieren verbunden with Emotion, könnte Stress zu reduzieren und die sozialen Beziehungen. 37 In einer randomisierten kontrollierten Studie von Tango über 2 Wochen (Erfüllung 1,5 Stunden und 4 mal pro Woche) bei Erwachsenen mittleren Alters mit Selbst bezeichnet Symptome von Angst und Depression, signifikante Verbesserungen in ihre Symptome wurden bei Post-Test festgestellt, und bei einem 1 Monats-Follow-up erhalten und ähnliche Verbesserungen wurden in der gleichen Bevölkerung nach 8 Wochen Tangotanz festgestellt. 38 Da Gesellschaftstanz beinhaltet oft treffen sich regelmäßig, um in Paaren oder Gruppen für Arbeit Honen Fähigkeiten und / oder die Aktivität genießen kann Tanzteamarbeit, die den Anbau von Freundschaften und größere Beteiligung der Gemeinschaft erlauben können zu fördern. Ferner kann eine medikamentöse Behandlung mit Kunst und Selbstdarstellung, sowohl emotional als auch physisch, besonders hilfreich für die Verwaltung von motorischen und kognitiven Symptome von altersbedingten Begleiterkrankungen entstehen. Therapien, die 1) damit der Patient wieder zu erlangen und auszuüben Kontrolle über ihren Körper und 2) bedeuten eine weitgehende soziellen Interaktion haben sich als wirksam bei der Verbesserung der Lebensqualität. 39 Zukünftige Untersuchungen sollten die Rolle eines wieder Ort der Kontrolle zu bewerten und prüfen, Depressionen und kognitiven Beeinträchtigungen, wie sie interventionelle Erfolg beziehen.

Einschränkungen bei der Verbreitung Medien (zB: Text und Video), Sicherheitsbedenken und mögliche Schwierigkeiten bei der Rekrutierung von Lehrern und Freiwilligen kann weitere Verbreitung angepasst Tango zu begrenzen. Wie diese Studie vor allem im Fokus methodischen, Hypothesentests zur Bestimmung der Signifikanz der Ergebnisse wurde nicht durchgeführt, sondern notwendig, in die künftige Arbeit durchzuführen. Die Effektstärken in dieser Arbeit für die Mobilitätsmaßnahmen waren relativ klein, was die wahre Wirksamkeit dieser Therapieform nennen ist in Frage gestellt. Bewertung von Maßnahmen der Erkenntnis, psychosoziale Funktion und Lebensqualität, die hier nicht durchgeführt wird, benötigt.

Dass das Programm sicher durch unerfahrene Lehrer umgesetzts in der Gemeinde und für Personen mit unterschiedlichen Behinderungen und eine große Altersspanne (36 bis 95 Jahre) schlägt die Generalisierbarkeit des Programms und Flexibilität für den Umgang mit mehrfachen Bedürfnisse. Rehabilitation zur Wiederherstellung und / oder zu verbessern Funktion bei Menschen mit PD und ältere Erwachsene müssen effizient und effektiv zu sein. Erstellen nachhaltige Verhaltensänderung durch gezielte und effektive Programme zur Bewältigung von Fragen der funktionalen Unabhängigkeit für ältere Erwachsene mit und ohne Bewegungsstörungen am effektivsten sein. Obwohl 40 Effektstärken werden oft während Verbreitung gefährdet, 32 diese Studie deutet darauf hin, dass angepasst Tango könnte in der Gemeinschaft verbreitet werden unter der Anleitung von nicht-klinisch ausgebildete Personen, mit nur geringfügig abgeschwächte Effektstärken. Mehr Forschung ist notwendig, um Verbreitungsmethoden zu verfeinern, während Programmtreue beibehalten.

Disclosures

Finanzielle Offenlegung / Interessenkonflikte: Es gibt keine Interessenkonflikte zu melden.

Finanzierungsquellen: Dan und Merrie Boone Foundation, Emory Center for Injury Control Emory Center for Health in Altern, Abteilung VA R & D Service Career Development Awards zu ME Hackney (E7108M und N0870W), National Center for Advancing Translational Sciences der National Institutes of Gesundheit unter Preis Anzahl UL1TR000454. Der Inhalt ist allein in der Verantwortung der Autoren und nicht unbedingt die offizielle Meinung der National Institutes of Health.

Acknowledgments

Wir möchten die Lehrer, Ronda und Manuel Patino und Gabriela Lopez von Tango Rio, Erik Renz, Sarah Kelley Kerr, Mark Needelman und Shelley Brooks danken. Wir erkennen auch Freiwillige Adrienne Wimberly, Allison Bascas, Marco Coelho, Dabin Choi, Carly DiLeo, Margaret Fang, Kevin Huang, Twinkle Mehta, Malije Obi, Mina Taheb, Diana Tiwari, Kedra Woodard, Dawa Tsering, Sabine Povian, Dhondup Tso King, MyLinh Vo, Rebecca Dillard und Marisa Warner. Wir erkennen Medlock Gardens Retirement Community für die Bereitstellung von Raum für die angepasst Tango-Workshop, Clairmont Oaks Retirement Community und Wesley Woods Towers für die Bereitstellung von Raum für die Interventionen und wir danken dem Verwaltungspersonal der einzelnen Organe. Wir erkennen an, Dr. William De L'Aune für statistische Unterstützung. Die Studie wurde von der Dan und Merrie Boone Stiftung, der Emory Center for Injury-Steuerung, und der Emory Center for Hea unterstütztlth in Aging. Diese Studie wurde von der National Center for Advancing Translational Sciences der National Institutes of Health unter Preis Anzahl UL1TR000454 unterstützt. Der Inhalt ist allein in der Verantwortung der Autoren und nicht unbedingt die offizielle Meinung der National Institutes of Health. Die Emory School of Medicine Discovery-Programm unterstützt KE McKee und Department of VA R & D Service Career Development Awards (E7108M und N0870W) unterstützten ME Hackney. Unser Dank gilt auch Herrn Aaron Bozzorg danken.

Materials

PD Ältere Erwachsene
Was hat Ihnen am besten gefallen?
Ausbilder und Helfer-11 Ausbilder und Helfer-18
Die Möglichkeit, Kontakte zu knüpfen-11 Übung 16-
Gelegenheit zum Tanz-3 Gelegenheit zum Tanzen-14
Structured / Geplante Aktivitäten-1 Die Möglichkeit, Kontakte zu knüpfen-12
Gefühl der Vollendung-1 Körperliche Verbesserungen (Balance, Wandern, Energie etc.) - 6
Körperliche Verbesserungen (Balance, Wandern, Energie etc.) - 1 Sein 'in Frage gestellt zu denken und act'-1
Flexibilität durch die Teilnahme212; 1 All das 1-
Handzettel mit kurzen Beschreibungen-1
Was hat Ihnen am wenigsten?
Mehr Tanz, weniger Bewegung angefordert-4 Dauer zu lange-11
Nichts-3 Nichts-8
Reisen & Distance-3 Weitere 5-
Teilnahme und Record Keeping Druck-2 Programmdauer (20 Stunden) zu kurz-4
Transport in die Klasse von anderen abhängig-1 Hören / Audio-2
Musikanlage funktionierte nicht gut 1
Warm up zu lang-1
Auch zu Zeiten-1 überbeschützt
Anzahl der Stühle im Zimmer machte mich ängstlich laufen in sie-1
Zu wenig Wert auf halten mit der Musik-1
Partnerinnen (sicherer gefühlt mit männlichen Partner) -1
Dauer der einzelnen Klassen (1,5 h) zu lang-1
Empfehlungen
Nichts-5 Nichts-11
Mehr Tanzen-5 Haben Sie mehr Freiwillige Partner zur Verfügung-10
Kürzere Klassen oder mehr Pausen-2 Andere-6
Auch andere lateinamerikanische Tänze wie die cha cha & #8212; 1 Kürzere Klassen-5
Geben Tangomusik auf, zu Hause zu-1 zu hören Visuelle Reize und Materialien-4
Weniger Stühle im Raum-1 Programmlaufzeit (10-12 Wochen) zu kurz-3
Make-up-Klasse-1-Optionen Positionierung und Sicht der Ausbilder-3
Bessere Freiwilligen Bewusstsein für PD-1 Einschränkungen Mehr Bewegung-2
Haben Sie eine Fokusgruppe zum Erfahrungsaustausch-1 teilen
Lassen Sie mehr Möglichkeiten, machen Sie sich Notizen-1
Verwenden Sie Namensschilder für die ersten Klassen-1
Rekrutieren mehr männliche Probanden die Partnerschaft-1
Name Company Catalog Number Comments
Sound Equipment
Space to hold dance classes

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References

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Verhalten Dance Tango Gleichgewicht Pädagogik Verbreitung Bewegung ältere Erwachsene die Parkinson-Krankheit Bewegungseinschränkungen Stürzen

Erratum

Formal Correction: Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults
Posted by JoVE Editors on 06/12/2015. Citeable Link.

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Madeleine E. Hackney

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Madeleine Hackney

Community-basierte Angepasst Tango Tanzen für Personen mit Parkinson-Krankheit und ältere Erwachsene
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Hackney, M. E., McKee, K.… More

Hackney, M. E., McKee, K. Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults. J. Vis. Exp. (94), e52066, doi:10.3791/52066 (2014).

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