Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson’s disease.
適合したタンゴダンスは、高齢者およびバランス障害のある追加の集団で移動性とのバランスを向上させます。これは、非常に単純なステップの要素から構成されている。適合したタンゴは、運動の開始と停止、多方向摂動、多様なスピードとリズムを伴う。足の配置、全身の調整、およびパートナーへの注意、移動経路に焦点を当て、と美学は、おそらく適応タンゴのは、機動性とのバランスを改善するための有効性を実証した根底にある。本稿では、ダンスのインストラクターの研修生に適合したタンゴの教授法を普及し、パーキンソン病(PD)と高齢者や個人のためのコミュニティの研修生によって適応タンゴを実装するための方法論を説明します。移動性を向上させるのに有効性が(時限アップし、Go、タンデムスタンス、ベルクバランススケール、歩行速度と30秒の椅子スタンドで測定)、プログラムの安全性と忠実度が対象講師やボランティアを通じて最大化されているトレーニングとクラス慣行および進行を概説構造化された詳細なシラバス。
高齢者およびパーキンソン病(PD)を有する個体は、生活(QOL)、1-3乏しいモビリティ、およびそれらの運動および認知障害に続発滝4のハイリスクの質の低下に苦しむ。モビリティ挑戦物理的活動がバランスに有益な効果を有し、日常生活(ADLS)の活動を実行する際に自己効力感を高めることができる。1)動的バランス練習を組み込み、2)タスクおよび環境要求に係るモータの適応を伴う5具体的には、運動プログラムバランスの機能障害を更生することができます。6
ダンスは最近、バランス障害に対処するために、潜在的に効果的な運動療法として注目を集めている。提携ダンスで頻繁参加は年齢をマッチさせた非ダンサーに比べて古いダンサーに優れたバランス、歩行、反応時間と関連している。7制度的な設定では、適応アルゼンチンタンゴ(適応タンゴ)H視覚障害PD、8-12脳卒中、13歳以上の個人とのそれらの中で改善された移動性、バランス、QOLとして。14 AdaptedのタンゴはPD、 すなわち 、動作緩慢、短縮ストライドの長さを持つ個人に固有のものを含めて運動障害に対処するために設計されて、後方不安定性、回転の問題、および歩行の凍結。
単純なステップの要素で構成され、適合さタンゴは、移動の開始と停止、多方向摂動、様々速度およびリズムを伴う。参加者は、足の配置、全身の調整、およびパートナー、移動経路、および美学へのこだわりに焦点を当てています。適合したタンゴの文脈の中で、パートナーの踊りは、 'リーダー'(動きのプランナー)と「フォロワー」(外部から頭出しムーバ)との間でモータの意図と目標を伝える触覚コミュニケーションの洗練された、まだアクセス可能なシステムです。
係、効果的なexercを確保するため、適応タンゴのような伊勢プログラムは地域在住高齢者、PDを有する個人、及び運動障害を持つ他のユーザーによってアクセス可能で、適応タンゴは、学術研究の設定を超えて、地域社会に普及させる必要があります。いくつかの証拠に基づいた運動プログラムは、体系的に送達システムを通じて普及されている。15これは運動障害を持つ個人の固有のニーズに適した地域密着型の運動活動を提供するために十分に訓練されたフィットネス要員の数が不十分もたらした。16本論文では、ための方法論を概説科学的根拠に基づいたカリキュラムと臨床資格なしのダンス教師の総合的なトレーニングの標準化を含む適合したタンゴの普及、。
ここで説明する適応タンゴ·プログラムは、キー、いくつかの研究で実証的アプローチを通じて開発されたカリキュラムに基づいて、新たな要素が組み込まれています。9,11-13,17ユニークな、プログラムは、hを説明したERE高齢者が毎週の練習の150分、18を超え、運動学習の課題を克服するためのPDを持つ個人のための追加学習時間を提供することを推奨を満たしている20の未調査の投与量、1.5隔週のセッションを実施しました。19プログラムは、リズミカルな訓練を拡大PDのための聴覚キューイングの既知の移動円滑化の効果を活用するためのコンポーネント。20-22
教員養成ワークショップは、教育に適応タンゴの力学に着目し、感覚および運動機能障害( 例えば 、高齢者やPDを持つ個人)との指導集団に関する教訓と経験命令が含まれています。このワークショップのために作曲マニュアルでは、運動障害を持つ人々に関する適応タンゴクラス、(リズム、その日の段階、および装飾を含む)各レッスンのための計画を説明し、完全なシラバスの5つのセクションの記述などの情報を提供していますと運動障害は、リスクと予防秋。教室管理、提携とリズミカルな訓練も詳細に記載されている。
コミュニティベースの設定に学術的に開発された方法論を広めるしようとすると、そのプログラムの品質、安全性、参加者の満足度が犠牲にされていないことを確認するための措置を含むべきである。実現可能性を評価するための方法本明細書中で、播種性プログラムの有効性と一般化が記載されている。 、クラスの内外に落ちる参加者の自然減の3)調査と、有害事象の、2)測定マニュアルと15時間のワークショップに記載されている手順に従って、これらの措置は、適応タンゴのシラバスを教えるための教員研修の1)の評価を含む満足度4)これまでの研究から得られた結果と比較したPDと高齢者と個人間の実現可能性、接着性及び有効性対策の比較、および5)移動度の変化。8,9,12
tは ">成功した普及が減少によって実証されるように、教員研修が有害事象(すなわち、命令または48クラスの12週間のコース中に以下1イベントに等しい)。さらに、移動性の改善の非常に低い発生率を持つクラスを提供できるようにする必要がありますリスク下がり、機能的運動性を改善し、下半身の強さは、従来の研究からのものと同様であるべきで増加した。同様に8最後に、うまく配信プログラムは、低い摩損を有するべきである(> 80%コンプライアンス)、およびPDを持つ個人のために許容されるシニア自立生活のコミュニティ内にある古い最古の歴史を個人(85+年)。習慣的な運動に従事することは一般的な高齢者人口に圧倒的に貧しいままです。唯一の1 8における高齢者は、強度やバランスに挑戦活動に従事31最近では、運動は、従来の薬を伴うために補完的なアプローチとしての承認を得ています。さらに '場所で高齢化'と成長している高齢者に独立性を維持するためには、科学的根拠に基づいた運動プログラムの広範な実装が必要です。さらに、薬理学的および外科的アプローチが不完全に成長しているPDの人口のモーターと認知課題に対処することを考えると、補完療法へのアクセスは、適応タンゴのように、必要である。 2006年以来、この適応タンゴプログラムはなく、唯一の学術センターではなく、コミュニティベースの設定では、洗練された反復数回テストされています。上記の10,13の方法はコミュニティに適合したタンゴの普及にガイドを提供そのような方法忠実性、有効性、安全性、およびプログラムの楽しさは保持されます。
持続可能なアプリケーションへの健康行動調査の翻訳頻繁に32と資金不足を見落としている。33この方法論的なガイドでは、バランスの障害を持つ高齢者や個人に住居数多くのコミュニティのために必要な治療へのアクセスを提供するため、適合したタンゴの広い普及を可能にすることができる。適合したタンゴの普及の鍵は、プログラムの完了前と後に、適切な教員研修、適切な安全教育、十分なボランティア/家族メンバー募集、参加者の厳格な評価の選択である。
教員研修生の資格のあるプールがなければ、適応タンゴプログラムが機能しません。研修生はダンスの知識とスキルだけでなく、健常舞踊の伝統的な領域外で仕事をする意欲だけでなく、を持っている必要があります。教師研修生の熱意、忍耐、そして細部へのこだわり(特に安全性)が誇張することはできません。高齢者およびバランス障害のある人のための運動活動を係の多数への主な障壁の一つは、安全性を保証することができないことである。確かに、安全性が適応さタンゴのカリキュラム内で保証することはできませんが、ボランティアの募集、参加者ファイルのレビュー、および提携に関して上述した対策が守られている場合、有害事象を最小限に抑えることになる。
参加者の厳格な評価の前に、検証標準施策とタンゴのプログラムは、地域密着型のタンゴ、学術センターで行われたものとして有効であることを実証する必要があるの後。我々はここでそれを実装しているように、研究の主な制限の一つは、サンプルサイズが小さいです。我々は効果の大きさを損なわなかった普及を示すことができたが、これは今後の大きな研究で複製する必要があります。有効性の複製されたデモでは、Oの利益意識の高まりにつながる可能性F補完的な治療法とフォスター必要とする人々へのさらなるアクセス可能。
適応タンゴダンス取扱説明書(未発表)、適応タンゴクラスシラバス、このテキスト、および付随する映像は、多様な地域社会で個人がこのプログラムを実施することができるように設計されています。しかし、これらの印刷およびビデオリソースの成功した利用は、ダンス、高齢者、運動障害のあるベースラインの知識を前提として、リスクを落ちる。上記のプロトコルは、事前と事後評価試験との事前の知識や知識があることを前提としています。これらのテストのすべてがより広いコミュニティに利用可能な検証済みの研究論文に引用されているが、一人で書かれた記述から各研究対策の実施は困難だろう。しかし、これらのテストの多くは、一般的に理学療法のコミュニティ内で利用されている。このプログラムを実装しようとするとそのため、理学療法士と提携することが有利であり得る。理学療法の関与はimplementinで助けることができる安全性を確保するために追加専門知識を持つグラム前後のテスト、微調整転倒防止戦略とプログラム自体のさらなる普及/実装、。
先に述べたように、バランス障害を持つ個人のためのダンス運動プログラムの実施は、大きなリスクであると適切な措置がとられていない場合、潜在的に危険な状況を表しています。地域社会のリーダーとコミュニティ施設を確保するために厳格な安全基準を必要とします。このプログラムの今後の普及がそのようなプログラムをホストするために喜んでいる。安全に不可欠また授業中にパートナーへのボランティアや家族の募集です。都市部では一般的に、プリ医療や他の医療専門職の学生を豊富に含んでいますが、主要な学術の中心を欠いている農村部ではボランティアの募集がより困難かもしれません。このシナリオでは、我々はパートナーfに社会奉仕プロジェクトにおける健常青年を参加させる地元の学校/教会/クラブに手を差し伸べることをお勧めまたはこれらのダンスクラス。
機構的理解の欠如は、補完医療としてダンス/運動のより急速な進化を防ぐことができます。しかし、いくつかのメカニズムは適応タンゴによって生成身体機能で、一般的にポジティブな変化を説明することがあります。小説のステップへの暴露による舞踊に関わる創造性、そして振付パターンが神経可塑性のメカニズムを活用できます。適合したタンゴの最近の研究では、適応タンゴの潜在的な神経保護またはneurorestorative影響についての憶測につながったPD疾患の重症度29の改善を指摘した。定期的な有酸素活動を受けている高齢者の正の機能的な利得がシナプス形成、血管新生および神経発生における可塑性関連の変更によって説明することができる。34。今後の研究では、機能の利益を取得し、保持するためにダンスセッションの理想的な周波数、持続時間と強さを描く必要があります。
PDを有する個人は共同でしたnsiderablyよりPDを持つ個人は、PDなしで年齢をマッチさせた仲間よりも活性であることを考えると好奇心である、高齢者だったよりも治療を遵守し、プログラムを終了する可能性が高い。35さらに、PDグループはコミュニティから来て、に旅行するために必要なクラス。高齢ながら、彼らの高齢者の生活共同体での治療を受けた。 PDは多くの難治性症状を伴う状態のままとして、PDを有するものが非薬理学的治療小説を含め、かつ魅力的な治療の提案に準拠する可能性が高い。自然減に敗れた高齢者は、新たな運動習慣を採用するより少ない緊急性を感じている可能性があります。高齢者のための伝統的な運動プログラムは、30%以上のスレ、高齢者コホートのためにここに観察された速度に匹敵する36を被る。
プログラムと高い満足感の原因はおそらく多因子である。ウィットに関連する特定の神経経路を活性化することが見出されている音楽、時間感情、ストレスを軽減し、社会的関係を強化する。2週間にわたってタンゴのランダム化比較試験では、37を中年の不安の自己言及症状の成人、およびうつ病と(1.5時間と週4回会議)、大幅な改善が可能性があります自分の症状にポストテストで認められた、と1ヶ月のフォローアップで維持し、同様の改善は、タンゴダンスの8週間後に同じ集団に認められた。38社交ダンスは、多くの場合のためにペアやグループで動作するように定期的にミーティング含むのでスキルを磨きおよび/または活性を楽しむために、ダンスは友情の栽培と大きなコミュニティの参加を許可することができ、チームワークを奨励することがあります。さらに、感情的および物理的な両方の芸術や自己表現を伴う治療法は、老化関連併存疾患に起因するモータと認知症状を管理するために特に有用であろう。 1)患者が回復し、自分の体の制御を発揮することを可能にし、2)そのように広範伴う療法金融相互作用が生活の質を改善するのに有効であることが示されている。39今後の研究は、コントロールの取り戻した遺伝子座の役割を評価する必要があり、それらは、インターベンションの成功に関連するうつ病および認知障害を考える。
普及メディアでの制限(例:テキストおよびビデオ)、安全上の懸念、および募集教師やボランティアにおける潜在的な難しさは、適応タンゴのさらなる普及を制限する可能性がある。この研究は、焦点で主に方法論であったように、結果の有意性を決定するために、仮説検定は行われなかったが、将来の作業で行うことが必要であろう。モビリティの措置については、この作業で効果サイズが問題と治療のこの形態の真の有効性を呼ぶん、これは比較的小さかった。認知、心理社会的機能と生活の質の措置を評価する、ここでは行われず、必要とされている。
プログラムは、安全に、初心者の教師によって実装されたことコミュニティ内で多様な障害と大きな年齢範囲(36から95歳)を持つ個人のためのsは複数のニーズに対処するためのプログラムの一般化、および柔軟性を示唆している。リハビリテーションは、リストア、および/または効率的かつ効果的でなければならないPDと高齢者を持つ人々で機能を改善する。ターゲットを絞った効果的なプログラムを通じて、持続的な行動変化を作成すると、運動障害がある場合とない高齢者のための機能的自立の問題に対処することを最も効果的である。40効果の大きさは、多くの場合、普及の間に損なわれていますが、32本研究では、適応タンゴはコミュニティに広めることができたことを示唆している最小限しか減衰された効果の大きさを持つ非臨床的に訓練された個人、の指示の下で。多くの研究は、プログラム忠実度を維持しながら、普及方法を洗練するために必要とされる。
The authors have nothing to disclose.
私たちは、教師、ロンダとマヌエル·パティーニョ、とタンゴリオのガブリエラ·ロペス、エリックレンツ、サラケリーカー、マークNeedelmanとシェリー·ブルックスに感謝したいと思います。我々はまた、ボランティアエイドリアンウィンバリー、アリソンBascas、マルコ·コエーリョ、Dabinチェ、カーリーDiLeo、マーガレット牙、ケビン·フアン、トゥインクル·メータ、Malijeオビ、ミナTaheb、ダイアナTiwariさん、Kedraウッダード、ダワツェリン、ザビーネPovian、ドンドゥプTsoと王を認めるMylinh Voは、 レベッカディラードとマリサワーナー 。私たちは、介入のための空間を提供するように適合タンゴのワークショップ、クレアモントオークス退職のコミュニティとウェズリーウッズタワーズのスペースを提供するためのメドロック庭園退職コミュニティを認識し、我々は各機関の事務職員に感謝します。私たちは、統計的な援助のため博士ウィリアム·ドゥAuneを認める。この研究は、ダンとメリーブーン財団、傷害制御のためのエモリーセンター、ょんのためエモリーセンターによってサポートされていましたエイジングでLTH。この研究はまた、賞の数UL1TR000454の下で国立衛生研究所のトランスレーショナル科学を進めるためのナショナルセンターによってサポートされていました。内容はもっぱら著者の責任であり、必ずしも国立衛生研究所の公式見解を示すものではありません。医学ディスカバリープログラムのエモリー学校はKEマッキーを支持し、VA R&Dサービスキャリア開発賞(E7108MとN0870W)の部門はハックニーMEをサポートしていました。また、氏はアーロンBozzorgに感謝したいと思います。
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