जटिल संचार जरूरतों के बच्चों को जो एक भाषण पैदा डिवाइस (SGD) के उपयोग से लाभ उठा सकते हैं। संज्ञानात्मक कौशल SGDs के स्तरों के बीच नेविगेट करने की क्षमता पर एक प्रभाव होने के रूप में पहचान की गई। इस प्रोटोकॉल संज्ञानात्मक कौशल और नौवहन क्षमताओं का आकलन करने के लिए भाषण भाषा Pathologists के लिए आवश्यक कदम का वर्णन है।
This paper describes an approach for measuring navigation accuracy relative to cognitive skills. The methodology behind the assessment will thus be clearly outlined in a step-by-step manner. Navigational skills are important when trying to find symbols within a speech-generating device (SGD) that has a dynamic screen and taxonomical organization. The following skills have been found to impact children’s ability to find symbols when navigating within the levels of an SGD: sustained attention, categorization, cognitive flexibility, and fluid reasoning1,2. According to past studies, working memory was not correlated with navigation1,2.
The materials needed for this method include a computerized tablet, an augmentative and alternative communication application, a booklet of symbols, and the Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R)3. This method has been used in two previous studies. Robillard, Mayer-Crittenden, Roy-Charland, Minor-Corriveau and Bélanger1 assessed typically developing children, while Rondeau, Robillard and Roy-Charland2 assessed children and adolescents with a diagnosis of Autism Spectrum Disorder. The direct observation of this method will facilitate the replication of this study for researchers. It will also help clinicians that work with children who have complex communication needs to determine the children’s ability to navigate an SGD with taxonomical categorization.
कार्यप्रणाली संज्ञानात्मक मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया और नौवहन कौशल व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। कुछ अध्ययनों संज्ञानात्मक और नौवहन कौशल के बारे में प्रकाशित किया गया है। इससे पहले, वालेस, (2010) Hux, और Beukelman एक घाव मस्तिष्क चोट 4 अनुभवी जो वयस्कों के साथ नेविगेशन पर अनुभूति के प्रभाव का अध्ययन किया। वे संज्ञानात्मक लचीलापन इस आबादी के लिए नौवहन कौशल असर पड़ा मिला। Robillard, मेयर-Crittenden, रॉय Charland, माइनर-Corriveau और Belanger द्वारा किए गए इस पत्र में वर्णित विधि 2013 में प्रकाशित किया गया है 1। मुलाक़ात, Robillard और रॉय Charland भी इसी तरह के एक अध्ययन 2 में इस विधि का इस्तेमाल किया। इस पत्र के प्रयोजन के लिए, दृश्य का समर्थन करता है के साथ कदम दर कदम निर्देश अनुसंधान प्रयोजनों के लिए अन्य आबादी के साथ इस तकनीक के दोहराव को प्रोत्साहित करने के क्रम में इस्तेमाल किया पद्धति का प्रदर्शन करेंगे, और ग्राहकों के लिए नौवहन और संज्ञानात्मक कौशल का आकलन करना चाहते हैं, जो चिकित्सकों का समर्थन करने के लिए सी है जोomplex संचार की जरूरत है।
भाषण पैदा उपकरणों (SGD) एक इलेक्ट्रॉनिक आवाज एक सिंथेसाइज़र का उपयोग करने और उपयोगकर्ता को बदलने के स्तर से नए शब्दों का उपयोग करने की अनुमति देते हैं कि लिंक के साथ गतिशील स्तरों हो सकता है उत्पादन 5,6 (यानी दूसरे करने के प्रतीकों में से एक पृष्ठ से बदलने के लिए)। इन स्तरों के बीच नेविगेट करने की क्षमता एक SGD 6,7 के कई स्तरों के भीतर प्रतीकों को खोजने के लिए आवश्यक है। एक SGD के स्तर नेविगेट करने की क्षमता में संज्ञानात्मक कौशल के महत्व को 1,2,4 प्रदर्शन किया गया है। नौवहन कौशल पर भाषा की क्षमता के प्रभाव का विश्लेषण किया कि एक अध्ययन के परिणामों भाषा कौशल बच्चों को 8 के बीच नौवहन कौशल का एक अच्छा भविष्यवक्ता नहीं थे कि पता चला। नेविगेशन को प्रभावित कर सकता है कि संज्ञानात्मक कारकों में से एक बेहतर समझ के होने से, चिकित्सकों जटिल संचार जरूरतों वाले बच्चों के लिए एक और अधिक विश्वसनीय आकलन की पेशकश कर सकते हैं। इस अध्ययन में संबोधित किया जाएगा कि संज्ञानात्मक कारकोंध्यान, वर्गीकरण, संज्ञानात्मक लचीलापन और तरल पदार्थ तर्क निरंतर: कर रहे हैं। इन संज्ञानात्मक कारकों 1 का वर्णन के लिए Robillard और सहयोगियों देखें।
बहुत कुछ अध्ययन नेविगेशन पर संज्ञानात्मक कारकों के प्रभाव पर ध्यान दिया है के बाद से, एक आकलन प्रोटोकॉल अभी तक अमल में नहीं डाल दिया गया है। इन वर्षों में, भाषण भाषा पैथोलॉजी में अन्य क्षेत्रों में बेहतर उन सेवाओं की जरूरत में बच्चों की पहचान के क्रम में आकलन बैटरी की स्थापना की है। उदाहरण के लिए, यह गैर शब्द पुनरावृत्ति और वाक्य नकली, भाषा चुने मूल्यांकन उपकरण के साथ-साथ मौखिक काम कर स्मृति पर काफी भरोसा है कि दो कार्यों को सफलतापूर्वक भाषा impairments के 9-14 के साथ बच्चों की पहचान कर सकते हैं कि एक सर्वविदित तथ्य है। हालांकि, आगम और वैकल्पिक संचार (एएसी) के क्षेत्र में, बहुत कम ध्यान अनुभूति और एक एएसी डिवाइस नेविगेट करने की क्षमता के बीच संबंध को दिया गया है। यहां तक कि कम ध्यान दिया गया हैएक व्यवस्थित पद्धति के विकास का पालन करने के लिए। बहुत कुछ उपकरण बच्चों में नेविगेशन कौशल के मूल्यांकन के लिए मौजूद हैं। Nonlinguistic संज्ञानात्मक कौशल का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि मूल्यांकन के उपकरणों की एक किस्म वहां मौजूद बाद से, यह उपकरण या कार्यों का उपयोग करने के लिए जो निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सक 15 के लिए बहुत भारी हो सकता है कि समझ में आता है। चिकित्सकों सामान्यतः एएसी का उपयोग करने वाले व्यक्तियों के साथ सुविधा मिलान का उपयोग करें। यह SGD की डिजाइन सुविधाओं के लिए व्यक्ति की क्षमताओं से मेल खाते शामिल है। यह चिकित्सकों उचित डिवाइस के लिए संज्ञानात्मक कौशल के स्तर और व्यक्ति के नेविगेशन क्षमताओं से मेल करने के लिए सबसे अच्छा सक्षम हैं इसलिए महत्वपूर्ण है।
अभी हाल तक, बहुत कुछ अध्ययन एक इलेक्ट्रॉनिक गोली का उपयोग कर आयोजित किया गया है। Waddington और सहयोगियों 16 सीमित नहीं है या जो असद के साथ बच्चों के लिए एक कंप्यूटरीकृत टैबलेट का उपयोग भी शामिल है कि एक हस्तक्षेप दृष्टिकोण का उपयोग कर कार्यात्मक संचार कौशल सिखाया जा सकता है कि सुझाव दियाभाषण। इसके अलावा, Kagohara और सहयोगियों 17 से एक प्रणालीगत समीक्षा एक विकासात्मक विकलांगता के साथ बच्चों को इस तरह के संचार उद्देश्यों की एक किस्म के लिए एक गोली के रूप में प्रौद्योगिकी का उपयोग करने के लिए सिखाया जा सकता है कि सुझाव दिया। इस पत्र में वर्णित विधि संज्ञानात्मक और नौवहन कौशल का आकलन करते समय उपयोग करने के लिए एक विस्तृत गाइड के साथ शोधकर्ताओं और चिकित्सकों प्रदान करेगा।
इस वीडियो के उद्देश्य के लिए एक SGD नेविगेट करने के लिए एक बच्चे की क्षमता को प्रभावित करने वाली संज्ञानात्मक कारकों का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया पद्धति की रूपरेखा तैयार करने के लिए किया गया था। Robillard और उनके सहयोगियों ने 1 से अध्ययन बच्चों के साथ अपनी तरह का पहला था, कोई पूर्व स्थापित प्रोटोकॉल वहां गया था।
ठेठ विकास के साथ बच्चों को शामिल करने का निर्णय इस प्रौद्योगिकी 18-20 के उपयोग से संबंधित बुनियादी रणनीति सीखने और कठिनाइयों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए बनाया गया था। प्रतीक दिग्दर्शन करने के लिए प्रतीक अनुरूप करने के लिए और केवल नेविगेशन मापा जा रहा था कि यह सुनिश्चित करने के लिए भागीदार की क्षमता के लिए नियंत्रित करने के लिए जोर से कहा गया था के लिए प्रतीकों शब्द के रूप में एक ही समय में (एक पृष्ठ पर) एक पुस्तिका में प्रस्तुत किए गए। एक पायलट परीक्षण एक 16-पांच ग्रिड के लिए आवश्यक था कि निर्धारित। स्तर के अनुसार 16 से अधिक प्रतीकों का प्रयोग किया गया है, जब नौवहन कार्य की जटिलता बहुत क्योंकि एल प्रति अधिक आइटम स्कैन की जरूरत की वृद्धि की गई थीEvel प्रतीकों का पता लगाने के लिए। ग्रिड के अनुसार कम से कम 16 प्रतीकों पृष्ठों को बदलने के लिए एक अधिक आवश्यकता के लिए नेतृत्व किया होता और नौवहन कार्य की जटिलता बढ़ सकता है का उपयोग करना। नौवहन कार्य (25) के लिए पहचान करने के लिए शब्दों की संख्या भी पायलट परीक्षण के माध्यम से निर्धारित किया गया था और वस्तुओं की संख्या के आधार पर किया गया था कि बच्चों को एक ब्रेक की जरूरत के बिना एक सत्र के भीतर यथोचित पूरा कर सकता है।
वे Proloquo2Go 21 के साथ preloaded आया क्योंकि SymbolStix 23 प्रतीकों का प्रयोग किया गया। प्रतीकों के अन्य प्रकार का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। चयनित शब्द ऐसे पीबॉडी चित्र शब्दावली टेस्ट के रूप में ग्रहणशील शब्दावली परीक्षण की युवा अवस्था से ही चुने गए हैं – चौथा संस्करण (PPVT-4) 22 और Echelle डु vocabulaire एन छवियों पीबॉडी (ÉVIP) 24। चुने हुए शब्दों 4 से 6 वर्ष आयु वर्ग के बच्चों के लिए सबसे परिचित होने के लिए न्याय किया गया। चुने हुए शब्दों वस्तुओं, जानवरों या जनता का प्रतिनिधित्व किया है कि ठोस संज्ञाएं शामिलमिसाल। शब्दों की प्रस्तुति का आदेश भी पायलट परीक्षण के माध्यम से निर्धारित किया गया था। सबसे कम सफलता दर के साथ उन अंत की ओर से रखे गए थे, जबकि पायलट समूह से सर्वोच्च सफलता दर था कि शब्द, शुरुआत में रखा गया था। आइटम भी इसी श्रेणी के अंतर्गत स्थित नहीं किया गया है कि लगातार दो प्रतीकों यह सुनिश्चित करना होगा कि एक आदेश में रखा गया था। कुछ प्रतीकों के चौथे स्तर पर तीसरे स्तर और दूसरों पर पाया जा सकता है। प्रयोगात्मक नौवहन कार्य के दौरान, कठिनाई के स्तर में एक प्रगति हुई थी। सबसे पहले, लक्षित शब्द अभ्यास हिस्से में इस्तेमाल एक ही श्रेणियों के तहत किया गया। कार्य प्रगति, नई श्रेणियों शुरू किए गए थे। इस कार्य की समाप्ति के लिए कहा जाए, के रूप में भाग लेने वालों को हतोत्साहित नहीं करने के लिए, सबसे कठिन शब्दों कार्य के अंत में रखा गया पुनः प्राप्त करने और लगातार आठ त्रुटियों की एक छत पर पहुंच वाले बच्चों को दिलाई नहीं कर रहे थे। प्रतिभागियों को 0 एफ के एक अंक दिए गए थेया प्रशासित नहीं किए गए आइटम नहीं है।
सभी subtests गैर मौखिक होते हैं और इसलिए जटिल संचार की जरूरत है, जो बच्चों को दिलाई जा सकता है क्योंकि संज्ञानात्मक उपायों के लिए के रूप में, लीटर, आर चुना गया था। निरंतर ध्यान ध्यान बनाए रखने की क्षमता को मापने के लिए चुना गया था। चित्र प्रसंग वर्गीकरण को मापने के लिए चुना गया था। चित्रा ग्राउंड संज्ञानात्मक लचीलापन का एक उपाय के रूप में चयनित किया गया था। अनुक्रमिक क्रम द्रव तर्क को मापने के लिए चुना गया था। लीटर आर 3 के एक नए संस्करण लीटर -3 25 भी अनुभूति का एक अच्छा उपाय होगा।
Robillard और उनके सहयोगियों ने 1 से परिणामों संज्ञानात्मक कौशल एएसी उपयोग करने के लिए नए हैं, जो आम तौर पर विकसित बच्चों की नौवहन कौशल पर प्रभाव पड़ता है कि पता चला है। निरंतर ध्यान (ध्यान, लीटर, आर निरंतर), वर्गीकरण (चित्र प्रसंग और वर्गीकरण, लीटर, आर), द्रव तर्क (प्रपत्र समापन अनुक्रमिक क्रम और निरसितeated पैटर्न, लीटर, आर), सभी नेविगेशन 1 के साथ जोड़ा गया। परिणामों के एक अधिक विस्तृत चर्चा Robillard और सहयोगियों 1 में पाया जा सकता है। संज्ञानात्मक लचीलापन (चित्रा ग्राउंड, लीटर, आर) आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) 2 के निदान के साथ बच्चों और किशोरों में नेविगेशन के साथ जोड़ा गया था, लेकिन ठेठ विकास के साथ छोटे बच्चों के लिए नेविगेशन के साथ जोड़ा नहीं गया था। नेविगेशन के साथ सहसंबद्ध कारकों के अलावा, सबसे अच्छा आम तौर पर एक वर्गीकरण संगठन के साथ बच्चों की नौवहन कौशल विकसित करने की भविष्यवाणी की है कि कैंपेन्स निरंतर ध्यान, वर्गीकरण, और तरल पदार्थ तर्क शामिल थे। कारण एएसडी पर अध्ययन में प्रतिभागियों की छोटी संख्या के लिए, रेखीय प्रतिगमन संभव नहीं थे। हालांकि, सह संज्ञानात्मक लचीलापन एएसडी के साथ बच्चों की नौवहन कौशल की भविष्यवाणी के लिए एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है कि संभावना परिणाम खोलें। नए अध्ययन में भाग लेने वालों की एक बड़ी संख्या के साथ की जरूरत है।का चयन प्रतीकों की गति पिछले अध्ययनों में एक चर नहीं था, लेकिन प्रसंस्करण गति के एक उपाय के रूप में जोड़ा जा सकता है।
प्रक्रियात्मक सीमाओं इस विधि में मौजूद हैं। मूल्यांकन उपकरण के प्रशासन के कई सेटिंग्स (यानी निजी कमरे, पृष्ठभूमि शोर के साथ स्कूल, क्लिनिक) में किया गया। यह 'प्रतिभागियों के प्रदर्शन पर असर पड़ा हो सकता था। दृश्य तीक्ष्णता दृष्टि के साथ कठिनाइयों से इनकार करने का मूल्यांकन किया जा सकता था। कुछ प्रतिभागियों प्रतीकों नौवहन कार्य के दौरान एक पुस्तिका में प्रस्तुत किए गए, भले ही शब्दों का निरूपण को समझने में कठिनाई हो सकता था। नौवहन कार्य असली संचार का प्रतिनिधित्व करते हैं और वास्तव में केवल न्यूनतम प्रशिक्षण के बाद एक एएसी डिवाइस का पहला प्रयोग था नहीं करता है। नौवहन कौशल संज्ञानात्मक मांगों को कम कर सकता है उपकरण है, जो व्यक्तिगत करके सहायता प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के बच्चों का आकलन करने के लिए रेखांकित किया गया था और एक वयस्क आबादी के लिए जांच नहीं की गई थी। इसके अलावा,वे अलग करने के लिए मुश्किल हैं क्योंकि संज्ञानात्मक कारकों की वैधता पर सवाल उठाया जा सकता है।
ऊपर वर्णित सीमाओं को कम करने के लिए, सभी प्रतिभागियों को नहीं distractions या पृष्ठभूमि शोर के साथ एक निजी कमरे में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह संभव नहीं है, जब distractions के 'प्रतिभागियों के प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करने के क्रम में सीमित किया जाना चाहिए। सुनवाई और दृष्टि का परीक्षण संभव नहीं है, जब कठिनाइयों सुनवाई और दृष्टि तीक्ष्णता के बारे में 'प्रतिभागियों परिवारों पूछ रही द्वारा की संभावना से इनकार किया जा सकता है।
Proloquo2Go 21,25 के अलावा अन्य अनुप्रयोगों में इस्तेमाल किया जा सकता है। अन्य गैर मौखिक संज्ञानात्मक परीक्षण भी जब तक वे अलग संज्ञानात्मक घटकों को अलग है कि कई subtests शामिल हैं, के रूप में अनुभूति को मापने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस पत्र में उल्लिखित प्रक्रिया को संशोधित करने के लिए जब या वैकल्पिक का उपयोग करते समय इस तरह के गैर मानकीकृत संज्ञानात्मक परीक्षण के रूप में अनुभूति, का आकलन करने के लिए संपर्क सावधानी परिणामों cou के रूप में की जरूरत हैएलडी उम्मीद परिणाम से भिन्न होते हैं।
यह नौवहन क्षमताओं के लिए योगदान कैसे संज्ञानात्मक कारकों को समझने के लिए महत्वपूर्ण है। एक SGD के अनुचित चयन बच्चों और उनके caregivers निराश बनने के लिए कारण और संचार उद्देश्यों के लिए एक उपकरण के उपयोग का परित्याग कर सकता है। छोटे बच्चों, ध्यान, वर्गीकरण, और तर्क कौशल के लिए एक SGD का चयन करते समय एक वर्गीकरण संगठन 1 का उपयोग कर गतिशील पेजिंग के साथ उनकी सफलता की भविष्यवाणी करने में मदद करने के लिए मूल्यांकन किया जा सकता है। एएसडी के साथ बच्चों और किशोरों के लिए, संज्ञानात्मक लचीलापन नौवहन कौशल 2 का सबसे अच्छा भविष्यवाणी की पेशकश कर सकते हैं। वर्णित विधि का उपयोग अन्य, बड़ा नैदानिक आबादी के साथ और अधिक अध्ययन की आवश्यकता होती है और आगम और वैकल्पिक संचार रणनीतियों का उपयोग करने वाले बच्चों में नेविगेशन पर अनुभूति के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।
The authors have nothing to disclose.
लेखकों के लिए इस परियोजना में भागीदारी के लिए Conseil Scolaire लोक डु नोर्ड ग्रैंड डे ल ओंटारियो (CSPGNO) को धन्यवाद देना चाहूंगा। इस शोध स्वास्थ्य कनाडा से एक आंशिक वित्तीय योगदान के माध्यम से संभव बनाया गया था। यहाँ व्यक्त किए गए विचार जरूरी स्वास्थ्य कनाडा के आधिकारिक विचार का प्रतिनिधित्व नहीं करते। मेलिसा Therrien, मेलिस्सा Lariviere, फ्रांस Rainville, सिल्वी मुलाक़ात और एलेक्जेंड्रा अल्बर्ट: डेटा संग्रह और पांडुलिपि की तैयारी में भाग लेने वाले छात्रों के लिए धन्यवाद।
iPad | Apple, 2014 | MD786C/A | tablet with dynamic screen |
Proloquo2Go | AssistiveWare, 2014 | available on iTunes | applicaiton for augmentative and alternative communication |
SymbolStix | N2Y inc, 2014 | https://www.n2y.com/products/symbolstix/ | Symbols used with Proloquo2Go (preloaded) |
Leiter International Performance Scale – Revised, Roid & Mille), 1997 | Stoelting | 37050M | cognitive non-verbal test |