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Medicine

एक "सब-लेजर" अंतर्कलीय प्रत्यारोपण

Published: July 6, 2015 doi: 10.3791/52939

Introduction

इस काम में हम दाता ऊतक और प्राप्तकर्ता के बिस्तर पर वेल्ड करने के लिए एक निकट अवरक्त डायोड लेजर तैयार करने के लिए एक लेजर femtosecond के उपयोग पर आधारित एन्दोथेलिअल स्वच्छपटलदर्शी के लिए एक मूल दृष्टिकोण, प्रस्तुत करते हैं। दाता कॉर्निया की Intraoperative माप सही ढंग से दाता ऊतक आयाम डिजाइन करने के लिए आवश्यक है। Endothelial keratoplasty एन्दोथेलिअल रोग 1,2 के उपचार में मर्मज्ञ स्वच्छपटलदर्शी को बदलने के लिए हाल के वर्षों में प्रस्तावित किया गया है। इस तकनीक का मुख्य लाभ यह है कि सर्जरी, भ्रष्टाचार अस्वीकृति की एक कम जोखिम और आंख अखंडता के संरक्षण के दौरान स्वच्छपटलदर्शी, कम संज्ञाहरण मर्मज्ञ के लिए सम्मान के साथ, एक तेजी से दृश्य वसूली है। मुख्य जोखिम कारक पश्चात दाता lenticule अव्यवस्था है। मानक तकनीक है कि यह एक हवाई बुलबुले का इंजेक्शन द्वारा बनाए रखा है, जहां इसकी अंतिम स्थिति में दाता अन्तःचूचुक डालने द्वारा किया जाता है: कोई टांके क्योंकि, यांत्रिक जैवभौतिक और आयामी chara के इस्तेमाल कर रहे हैंअन्तःचूचुक की cteristics। इसके अलावा, दृश्य तीक्ष्णता वसूली की वजह से प्रत्यारोपित एक मोटी ऊतक करने के लिए मुख्य रूप से, क्योंकि दाता और प्राप्तकर्ता के ऊतकों के बीच एक बेमेल की सीमित किया जा सकता है।

यहाँ हम उन मुख्य समस्याओं को दूर कर सकते हैं कि एन्दोथेलिअल स्वच्छपटलदर्शी प्रदर्शन में एक प्रक्रिया प्रस्तुत करते हैं। दाता अन्तःचूचुक लेजर वेल्डिंग तकनीक का उपयोग करके अपने अंतिम स्थिति में आश्वासन दिया जा सकता है। यह एक नियंत्रित और स्थानीय photothermal प्रक्रिया है: यह दाता / प्राप्तकर्ता इंटरफेस में प्रेरित किया जा सकता है। यह पिछले दस वर्षों में अध्ययन किया और स्वच्छपटलदर्शी मर्मज्ञ में और अन्तःचूचुक 3-5 के प्रत्यारोपण में प्रस्तावित किया गया है। निकट अवरक्त प्रकाश (वेवलेंथ: 810 एनएम) एक कम बिजली डायोड लेजर द्वारा उत्सर्जित घाव स्थल पर जैविक ऊतक की ओर से दिया जाता है। कॉर्निया इस तरंग दैर्ध्य के लिए स्वाभाविक रूप से पारदर्शी है: लेजर प्रकाश को अवशोषित करने के लिए इस ऊतक बनाने के क्रम में, यह एक क्रोमोफोर के साथ यह दाग के लिए आवश्यक है। प्रस्तावित डाई एक बाँझ तर हैIndocyanine ग्रीन (भारतीय तट रक्षक) के डी पानी के घोल। हम corneal ऊतक ठीक से इस भारतीय तट रक्षक तैयारी के साथ दाग है, जब यह 810 एनएम 6 में एक अवशोषण शिखर से पता चलता है कि प्रदर्शन किया। इसके अलावा, भारतीय तट रक्षक व्यापक रूप से नैदानिक ​​निदान में प्रयोग किया जाता है और अपनी सुरक्षा पहले से ही मानव विषयों में प्रदर्शित किया गया है। दाग कॉर्निया डायोड लेजर प्रकाश ऊर्जा को अवशोषित कर लेता है और मुख्य जिसके परिणामस्वरूप प्रभाव वेल्डिंग स्थल पर एक नियंत्रित तापमान वृद्धि है। कोई थर्मल प्रभाव बेदाग ऊतकों में प्रेरित कर रहे हैं। तापमान वृद्धि ठंडा करने पर घाव दीवारों का एक तत्काल closuring साथ, स्ट्रोमल कोलेजन में प्रतिवर्ती थर्मल विकृतीकरण लाती है। इस लेजर वेल्डिंग प्रभाव सबसे पहले मोतियाबिंद सर्जरी 7,8 और स्वच्छपटलदर्शी 9,10 मर्मज्ञ में प्रदर्शन किया गया। हम इस पत्र में पेश कर रहे हैं कि एक अनुकूलित दृष्टिकोण एन्दोथेलिअल स्वच्छपटलदर्शी में आवेदन के लिए अध्ययन किया गया है।

प्रस्तावित सर्जरी में, एकल लेजर स्पॉट (मिसे के स्थायी दसियों) की गिरफ्तारीई मौके आयाम (व्यास में माइक्रोन के कुछ ही सैकड़ों) के भीतर स्थानीयकृत एक photothermal प्रभाव में जिसके परिणामस्वरूप, ऊतक के लिए दिया: प्रेरित प्रभाव दाता / मेजबान इंटरफेस में ही सीमित कोलेजन के फोटोकोगुलेशन से मिलकर, एक हार्ड लेजर वेल्डिंग है। वेल्डेड स्थल पर कोलेजन विकृतीकरण के परिणाम इस प्रकार मानक तकनीक (टांके) के साथ प्राप्त करना असंभव है कि एक suturing प्रभाव प्रदान करने, दाता और मेजबान ऊतकों के बीच एक मजबूत आसंजन है। ऊतक एक छोटी अनुवर्ती कार्रवाई (1 महीना) में अपने प्राकृतिक स्वरूप आएगा और दाता / मेजबान ऊतकों के बीच आसंजन चिकित्सा चरण के शुरूआती चरण में प्रदान की वेल्डिंग से सुधार हुआ है।

एक मोटी दाता ऊतक के प्रत्यारोपण यानी एन्दोथेलिअल स्वच्छपटलदर्शी के अन्य मुख्य जोखिम से बचने के लिए, intrasurgical ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (अक्टूबर) किया जाता है: एक सही कटौती प्रोफाइल के साथ तैयार किया जा सकता है, ताकि एक वाणिज्यिक डिवाइस, दाता कॉर्निया की मोटाई के उपायfemtosec लेजर। प्रस्तावित "सभी लेजर" एन्दोथेलिअल प्रत्यारोपण इस प्रकार इस न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के नैदानिक ​​परिणामों में सुधार करने के लिए लगता है।

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Protocol

अध्ययन अस्पताल की आचार समिति के भावी अनुमोदन के साथ आयोजित किया गया था; सूचित सहमति प्राप्त हुई थी। अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के सिद्धांतों के पालन में किया गया था।

1. दाता अन्तःस्तर तैयारी

  1. कमरे के तापमान पर स्थानीय नेत्र बैंक द्वारा तैयार के रूप में एक दाता कॉर्निया का प्रयोग करें।
  2. शल्य चिकित्सा के कमरे में, अपने वितरण कंटेनर से दाता कॉर्निया बाहर खींचने के लिए और कॉर्निया परिवहन के लिए प्रयोग किया जाता है कि ऊतक संरक्षण और पोषण के लिए समाधान के अलावा निर्धारित किया है।
  3. एक तरल प्रवाह और एक चर दबाव बना सकते हैं जिसमें एक कृत्रिम पूर्वकाल कक्ष, पर दाता corneo-scleral रिम रखें; ऊतक बनाए रखने की सिर के साथ कॉर्निया को कवर किया।
  4. कॉर्निया संरक्षण और पोषण तरल से भरा एक सिरिंज के लिए एक 3-तरह कनेक्टर के माध्यम से कृत्रिम पूर्वकाल कक्ष (एएसी) कनेक्ट करें।
  5. सुरक्षित जगह में अनुचर धारण करने के लिए संपीड़न अंगूठी का प्रयोग करें।
  6. Syr का प्रयोग करेंइष्टतम दबाव (1.7 देखें) तक पहुँचने तक ऊतक संरक्षण के समाधान के साथ पूर्वकाल कक्ष भरें: Inge intracameral दबाव बनाए रखने के लिए एएसी से जुड़ा। कनेक्टर को बंद करें।
  7. एक उंगली से पूर्वकाल कक्ष के अंदर दबाव परीक्षण। (रेंज 60-70 एमएमएचजी में) सही आंतरिक दबाव तक पहुँचने तक अंदर दबाव बदलें। 3-तरह कनेक्टर को बंद करें।
  8. ऑप्टिकल जुटना Thomography (अक्टूबर) के साथ दाता कॉर्निया की मोटाई मापने। साधन प्रकाशिकी के सामने एक निश्चित स्थिति में है कि कॉर्निया के साथ पूर्वकाल कक्ष बनाए रखें और फिर एक पूर्ण मोटाई अक्टूबर अधिग्रहण ले।

दाता endothelium के 2. femtosecond लेजर तैयारी

  1. Femtosecond लेजर डिवाइस के तहत दाता कॉर्निया की applanation प्रदर्शन करते हैं। पीछे की ओर कटौती, पूर्ण तहदार और पूर्वकाल पक्ष कटौती: तीन बाद में कटौती के साथ दाता ऊतक में कटौती करने के लिए femtosec लेजर का उपयोग करें। तीन में कटौती के लिए निम्नलिखित मानकों सेट करें।
    1. पूर्ण तहदार कटौती (रेखापुंज पैटर्न, बाहर शुरू) के लिए, हमेशा 95 माइक्रोन घटाकर, (1.8 में वर्णित के रूप में अक्टूबर के साथ मापा जाता है) दाता कॉर्निया का सबसे पतला बात करने के लिए इसी तरह कट गहराई निर्धारित किया है। रेंज (कार्यरत गहराई पर निर्भर करता है) 0.8-0.9 μJ में पल्स ऊर्जा सेट करें। 8.7 मिमी व्यास सेट करें। 2 माइक्रोन के लिए स्पर्शरेखा मौके जुदाई सेट करें। 2 माइक्रोन के लिए रेडियल स्थान जुदाई सेट करें।
    2. पूर्वकाल पक्ष में कटौती के लिए, पिछले पूर्ण तहदार कटौती की तुलना में 30 माइक्रोन गहरी पीछे गहराई निर्धारित किया है। 2.10 μJ को पल्स ऊर्जा सेट करता है; 8.6 मिमी व्यास; परत जुदाई, जबकि 3 माइक्रोन के लिए 3 माइक्रोन मौके जुदाई,।
    3. पीछे की ओर कटौती के लिए, पीछे की ओर के पूर्वकाल गहराई पूर्ण तहदार कटौती की तुलना में पूर्व से 30 माइक्रोन में कटौती का पता लगाने। 900 माइक्रोन के पीछे गहराई सेट करें। 2.10 μJ को पल्स ऊर्जा सेट करता है; 8.3 मिमी व्यास; 2 माइक्रोन के लिए हाजिर जुदाई; 2 माइक्रोन परत जुदाई।

    3. प्राप्तकर्ता नेत्र तैयारी

    1. सर्जरी के लिए मरीज को तैयार करें। ब्लेड precalibrated एक 4.0 मिमी के साथ 12 बजे एक 4.00 एमएम कॉर्निया चीरा बनाओ। 2 बजे रखा एक 1.2 मिमी precalibrated ब्लेड के साथ एक limbal paracentesis, बनाते हैं। एक 30 डिग्री चाकू चाकू के साथ 6 बजे एक और एक limbal paracentesis बनाओ।
    2. 02:00 paracentesis के माध्यम से, रोगी के पूर्वकाल कक्ष में एक पूर्वकाल कक्ष अनुरक्षक डालें।
    3. समर्पित हुक के साथ एक 8.2 मिमी व्यास परिपत्र descemetorexis प्रदर्शन करते हैं।
    4. पीछे स्ट्रोमा से Descemet झिल्ली और अन्तःचूचुक पट्टी और एक Descemet हुक के साथ ऊतकों को हटा दें।

    4. क्रोमोफोर तैयारी

    1. एक 1.5 मिलीलीटर microcentrifuge ट्यूब में Indocyanine ग्रीन पाउडर का 1 मिलीग्राम रखो।
    2. बाँझ पानी के 9 मिलीग्राम जोड़ें (भारतीय तट रक्षक पानी के घोल डब्ल्यू / डब्ल्यू 10% है)।
    3. मैन्युअल एक धातु दोषी साथ भारतीय तट रक्षक पाउडर और पानी के मिश्रण।

      दाता endothelium के 5. धुंधला

      1. इंजेक्टर सतह के साथ संपर्क में भीतर की ओर से, एक कारोबारी माहौल-इंजेक्टर के व्यापक हिस्से पर दाता अन्तःचूचुक रखो।
      2. एक रंग का उपयोग कर, अपने परिधीय भाग में, क्रोमोफोर समाधान के साथ दाता अन्तःचूचुक के भीतर की ओर दाग। सही ढंग से सना हुआ ऊतक एक सजातीय हरे रंग की है। 5.3 कदम शुरू करने से पहले 3 मिनट तक प्रतीक्षा करें।
      3. स्टेट्स-इंजेक्टर के पूर्वकाल भाग पर दाता अन्तःचूचुक खींचो, लेटा हुआ था।

      6. दाता अन्तःस्तर डालने

      1. समझ और endothelial lenticule के लिए एक Atraumatic समाक्षीय संदंश का उपयोग मुड़ा दाता अन्तःचूचुक डालें।
      2. पूर्वकाल कक्ष अनुरक्षक निकालें।
      3. कॉर्निया चीरा और एक नायलॉन 10.0 एकल सिलाई के साथ paracentesis (3.1 कदम में प्रदर्शन) सीवन।
      4. दाता ऊतक प्रकट करने के लिए और प्राप्तकर्ता कॉर्निया के खिलाफ यह प्रेस करने के लिए एक हवाई बुलबुले इंजेक्षन। हवा बुलबुला कंप्यूटर अनुप्रयोग चाहिएletely पूर्वकाल कक्ष जगह को भरने के।

      7. लेजर वेल्डिंग

      1. एक हुक के साथ या एक रंग के साथ कॉर्निया के बाहर से हवा बुलबुला चलती अंदर से, प्राप्तकर्ता कॉर्निया के केंद्र में दाता lenticule रखें।
      2. एक संख्यात्मक एपर्चर (एनए) के रूप में 0.22 के साथ एक 300 माइक्रोन कोर व्यास बाँझ फाइबर ऑप्टिक से लैस 810 एनएम पर उत्सर्जक डायोड लेजर, का प्रयोग करें।
      3. नेत्रगोलक बाहर फाइबर टिप रखें, और पारदर्शी कॉर्निया ऊतकों के माध्यम से, दाग अन्तःचूचुक की ओर लेजर प्रकाश देने के लिए। फाइबर टिप गैर संपर्क विन्यास में है।
      4. एकल मौके उत्सर्जन मोड, 70-80 मिसे नाड़ी अवधि, नाड़ी प्रति 35-40 MJ: लेजर के लिए निम्न सेटिंग्स का उपयोग करें। वह-ने पर किरण लक्ष्य।
      5. दाता अन्तःचूचुक के दाग परिधि में ही लेजर स्पॉट वितरित करें। क्रमिक रूप से स्पॉट उद्धार: अंतिम पहलू दाता lenticule की परिधि में स्थानों की एक अंगूठी है। दो ADJA के बीच की दूरीप्रतिशत स्पॉट केंद्र एक जगह व्यास की दोहरी है।
      6. 0.3% tobramycin और 0.1% dexamethasone नेत्र निलंबन के साथ साथ, रोगी आंखों पर एक संपर्क लेंस को लागू करें।

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Representative Results

"सभी लेजर" शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव कार्निया प्रत्यारोपण प्रदर्शन करने का प्रस्ताव है। सम्मान के साथ एक मानक एन्दोथेलिअल प्रत्यारोपण, कॉर्निया की मोटाई मापने के दाता ऊतक धुंधला हो जाना और जोड़ रहे हैं लेजर प्रकाश पहुंचाने के ही चरणों के लिए: प्रक्रिया (चित्रा 1 देखें) प्रदर्शन करने के लिए आसान है। हासिल फायदे काफी हद तक कुछ मिनट की एक वृद्धि की शल्य समय क्षतिपूर्ति। दाता कॉर्निया की मोटाई और दाता lenticule आयाम अनुकूलित करने के लिए इस्तेमाल किया femtosecond लेजर को मापने के लिए intraoperative अक्टूबर के उपयोग के दाता / मेजबान इंटरफ़ेस आसंजन के सुधार के लिए सक्षम बनाता है (चित्र 2 देखें)। ऐसा करने में, सर्जरी की जरूरत है और एक रोगी के लक्षण निम्नलिखित बनाया गया है। लेजर वेल्डिंग प्रक्रिया दाता / मेजबान इंटरफेस 4 का एक तत्काल बंद करने को प्रदान करता है। एक मानक तकनीक में, यह ओ, क्योंकि किसी भी तरह से दाता ऊतक सीवन के लिए संभव नहीं हैइसके बायोमैकेनिकल विशेषताओं और पांच एफ। आम पश्चात जोखिम दाता lenticule अव्यवस्था है। हमारे अनुभव में, दाता अन्तःचूचुक अव्यवस्था 15 रोगियों का इलाज में से किसी में नहीं होती थी। इस लक्ष्य तक पहुंचने के लिए यह दाता / प्राप्तकर्ता इंटरफ़ेस के बाहरी व्यास को कवर, स्पॉट की एक पूरी अंगूठी देने के लिए महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल परीक्षण की शुरुआत में, हम चयनित रोगियों में एक semicircular वेल्डिंग प्रक्षेपवक्र प्रदर्शन किया। कॉर्निया घाटे के साथ Fuch की कुपोषण से पीड़ित इन रोगियों में से एक में, lenticule के एक आंशिक अव्यवस्था (चित्रा 3 देखें) मनाया गया: इंटरफ़ेस आसंजन केवल वेल्डेड स्थल पर स्पष्ट हो गया था। इस कारण से, हम अनुकूलित परिणामों के साथ बिताने के स्थान की एक पूरी की अंगूठी, वितरित प्रक्रिया प्रयोग किया।

चित्र 1
चित्रा 1: अंतर्कलीय प्रत्यारोपण। (ए) दाता अन्तःचूचुक इंजेक्टर पर लगाया जाता है और इसकी भीतरी सतह Indocyanine हरे रंग की एक पानी के घोल के साथ दाग है। (बी) अन्तःचूचुक मरीज ​​की आंख के अंदर डाला जाता है और अपने अंतिम और सही स्थान में तैनात है। (सी और डी) लेजर वेल्डिंग, बाहर से प्रदान की जाने वाली एक 300 माइक्रोन कोर व्यास ऑप्टिकल फाइबर के साथ ही स्पॉट देते है, एक हाथ टुकड़े पर मुहिम शुरू की।

चित्र 2
चित्रा 2: पश्चात परिणाम एक प्रतिरोपित आँख की (ए) भट्ठा दीपक छवि, सर्जरी के बाद 1 सप्ताह।। कोई अवशिष्ट भारतीय तट रक्षक मौजूद है, दाता / मेजबान इंटरफेस में photothermal क्षति स्पष्ट नहीं है। (बी) के प्रस्तावित "सभी लेजर" तकनीक के साथ और दाता कॉर्निया मोटाई माप प्रदर्शन के बिना एक प्रतिरोपित अन्तःचूचुक के अक्टूबर छवि (1सप्ताह) सर्जरी के बाद। प्रतिरोपित अन्तःचूचुक परिधि में गरीब आसंजन के साथ, मोटी है। प्रस्तावित "सभी लेजर" तकनीक और अक्टूबर दाता कॉर्निया मोटाई माप (सर्जरी के बाद 1 सप्ताह) के साथ एक प्रतिरोपित अन्तःचूचुक (सी) अक्टूबर छवि। मोटाई lenticule नियमित है और आसंजन अच्छा है।

चित्र तीन
चित्रा 3: लेजर वेल्डिंग दक्षता Fuch की डिस्ट्रोफी, सर्जरी के बाद 1 दिन के साथ एक रोगी में एक आंशिक रूप से वेल्डेड अन्तःचूचुक के अक्टूबर छवि।। इस मरीज में, अन्तःचूचुक के केवल एक हिस्से प्राप्तकर्ता का स्ट्रोमा पर वेल्डेड गया था: अव्यवस्था lenticule दाता सर्जरी के बाद पहले दिन मनाया गया; इस छवि को चिपकने वाला प्रभाव केवल वेल्ड साइटों (सफेद तीर) में उपस्थित थे कि सबूत से पता चलता है।

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Discussion

"सभी लेजर" एन्दोथेलिअल प्रत्यारोपण एक मूल दृष्टिकोण न्यूनतम इनवेसिव कार्निया प्रत्यारोपण के लिए है।

प्रोटोकॉल के भीतर वर्णित सभी प्रक्रियाओं ऐसे निष्फल दस्ताने, गाउन, मुखौटा और टोपी का उपयोग के रूप में सर्जरी के दौरान आम प्रथाओं, कर रहे हैं कि स्वच्छ और नसबंदी प्रक्रिया को देख, शल्य चिकित्सा कक्ष में प्रदर्शन किया गया। भारतीय तट रक्षक समाधान जल्द ही दाता अन्तःचूचुक धुंधला में अपने आवेदन से पहले, शल्य चिकित्सा कक्ष में तैयार किया गया था। भारतीय तट रक्षक पाउडर, पानी और धुंधला समाधान तैयार करने के लिए प्रयोग किया जाता है सभी उपकरण बाँझ और मानव विषयों में उपयोग के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध थे। लेजर फाइबर ऑप्टिक निष्फल किया गया था और यह सर्जिकल माइक्रोस्कोप के तहत इस्तेमाल किया जा सकता है, तो यह एक विशेष हाथ टुकड़ा पर रखा गया था।

प्रस्तावित दृष्टिकोण में, एक intraoperative अक्टूबर के उपयोग दाता ऊतक मोटाई का सही माप प्रदान करता है। यह जानकारी देसी प्रयोग किया जाता हैजीएन एक व्यक्तिगत कटौती प्रोफाइल, वांछित और कम दाता lenticule मोटाई के साथ, एक femtosecond लेजर के इस्तेमाल से दाता ऊतक में कटौती करने के लिए। लेजर वेल्डिंग प्रक्रिया इस प्रकार प्राप्तकर्ता बिस्तर में दाता lenticule स्थिति स्थिर, प्रदान की जाती है। हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, यह प्राप्तकर्ता बिस्तर पर दाता अन्तःचूचुक सीवन लिए एक ही रास्ता है: इस तकनीक दाता ऊतक अव्यवस्था जोखिम को कम करने के लिए सक्षम बनाता है।

इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण पहलू भारतीय तट रक्षक समाधान जल्द ही इसके उपयोग से पहले, शल्य चिकित्सा कक्ष में तैयार हो गया है कि है। यह जल्दी degrades कि भारतीय तट रक्षक के ऑप्टिकल गुणों की वजह से है। एक सुधार एक के लिए तैयार करने के लिए उपयोग किट की प्राप्ति हो सकती है। एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू सर्जन दाता lenticule के भीतर की ओर दाग है, क्योंकि धुंधला प्रक्रिया, एन्दोथेलिअल प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में एक कठिनाई का परिचय है। इसके अलावा, लेजर वेल्डिंग प्रक्रिया पतले की तुलना में 50 माइक्रोन है कि दाता ऊतक में नहीं किया जा सकता। हालांकि, पश्चात परिणामों अन्य शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में प्रक्रिया के प्रचार-प्रसार और आगे शोषण प्रोत्साहित कर रहे हैं। यह दुर्गम स्थलों में स्थित हैं कि पतली ऊतकों सीवन करने के लिए एक तरीका प्रदान करता है के रूप में, एक ही प्रक्रिया के संभावित आवेदन माइक्रोवैस्कुलर सम्मिलन में या लेंस कैप्सूल बैग की closuring में है। इन लक्ष्यों तक पहुंचने के लिए अनुसंधान गतिविधियों में अगले कदम के विभिन्न शल्य दृश्यों और लक्षित करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है कि ऊतक वेल्ड करने के लिए एक दृष्टि प्रणाली और लेजर प्रकाश के लिए एक स्वचालित वितरण प्रणाली को एकीकृत करने के लिए एक मंच के डिजाइन, प्रक्रिया का मानकीकरण किया जाएगा ऊतक।

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Acknowledgments

लेखकों टस्कनी क्षेत्र (पोर Creo FESR 2007-2013, Bando Unico अनुसंधान एवं 2012 एस) द्वारा वित्त पोषित प्रधान गुण परियोजना, आंशिक रूप से अनुसंधान गतिविधियों का समर्थन किया है कि यूरोपीय संघ के FP7 ECHORD ++ प्रयोग ला-गुलाब के फूल, और दी गई FP7 BiophotonicPlus परियोजना "लाइट" शुक्रिया अदा करना चाहता टस्कनी क्षेत्र द्वारा।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Indocyanine Green Pulsion Medical Systems, Germany ICG-PULSION (http://www.pulsion.com/international-english/perfusion/icg-pulsion/) Alternative product: IC-GREEN, Akorn  Inc., Lake Forest, Illinois- US (http://www.icginjection.com/)
Femtosecond Laser  Abbott Medical Optics,  Abbott Laboratories Inc. Abbott Park, Illinois, USA iFS150 (http://www.abbottmedicaloptics.com/products/refractive/ilasik/ifs-advanced-femtosecond-laser)
Optical Coherence Tomography (OCT) Carl-Zeiss Meditec, Dublin, California- US (http://www.zeiss.com/meditec/en_de/home.html) Visante
Diode Laser E.l.En. Group s.pa., Calenzano-FI, Italy (http://www.elengroup.com/en/divisions/medical) Mod. WELD 800
Artificial Anterior Chamber CORONET, corneal graft products. Network Medical Products Ltd. Coronet House, Kearsley Road, Ripon, North Yorkshire, HG4 2SG, UK Artificial Anterior Chamber (A.A.C.) with large and small tissue-retaining heads. Code 51-935 (http://www.networkmedical.co.uk/ophthalmic_artificial_
anterior_chamber.html)
Solution for tissue preservation and nutrition   AL.CHI.MI.A. Srl, Viale Austria 14, 35020 - Ponte S. Nicolò - PD
 ITALY
Carry-C media for corneal deturgescence and transport at room temperature - 12 x 50 ml (http://www.alchimiasrl.com/en/organ-culture-at-31°-c-eb/carry-c-eb)

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References

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चिकित्सा अंक 101 endothelium लेजर वेल्डिंग लेजर femtosecond कार्निया प्रत्यारोपण डायोड लेजर Indocyanine ग्रीन दाता ऊतक मोटाई ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी
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Rossi, F., Canovetti, A.,More

Rossi, F., Canovetti, A., Malandrini, A., Lenzetti, I., Pini, R., Menabuoni, L. An “All-laser” Endothelial Transplant. J. Vis. Exp. (101), e52939, doi:10.3791/52939 (2015).

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