Introduction
경피적 전기 신경 자극이 널리 신경근 1 기능을 평가하기 위해 사용된다. 기본 원리는 근육의 수축을 연상 말초 운동 신경에 전기 자극을 유도으로 구성되어 있습니다. 기계 (토크 측정) 및 전기 생리학 (근전도 활동) 응답을 동시에 기록됩니다. 고려 관절에 기록 토크는, 에르고 미터를 이용하여 평가된다. 표면 전극을 사용하여 기록 근전도 (EMG) 신호 (2)의 근육 활동을 나타내는 것으로 입증되었다. 이 비 침습적 방법은 고통보다 쉽게 근육 녹음보다 구현되지 않습니다. 모두 모노 폴라 및 바이폴라 전극을 사용할 수있다. 모노 폴라 전극 구성은 작은 근육에 유용 할 수 근육 활동 (3)의 변화에보다 민감한 것으로 밝혀졌다. 그러나, 바이폴라 전극 신호대 R 개선에 더욱 효과적인 것으로 밝혀졌다페이지에 계속 4, 가장 일반적으로 기록 및 모터 유닛의 활성을 정량하는 방법으로 사용된다. 후술하는 방법은 바이폴라 녹화에 초점을 맞출 것이다. EMG 활성은 신경 근육 시스템의 효능 및 무결성의 지표이다. 경피 신경 자극의 사용은 신경 근육 기능에 더 통찰력, 근육 척추, 또는 문헌 - 척추 레벨 (그림 1)에서, 즉 변화를 제공합니다.
그림 1 :. 신경 근육 측정의 개요 STIM : 신경 자극. EMG : 근전도. 발 : 자원 봉사 활성화 수준. RMS : 루트가 광장을 의미한다. M 최대 : 최대한 M 파 진폭.
휴지, 또한, M 파라고 복합 근 활동 전위는 자극 인공물 후에 관찰 짧은 지연 응답이며, 직접 액티브 의한 흥분성 근육량을 나타낸다 근육 (그림 2, 3 번)에 이르는 모터 축삭의 ATION. M 파 진폭은 최대 값의 고원에 도달 할 때까지 강도가 증가한다. M 최대 호출이 응답은, 표면 EMG 전극 (5) 아래에 기록 된 모든 모터 유닛 및 / 또는 근육 섬유 활동 전위의 동기 합산을 나타낸다. 피크 - 투 - 피크 진폭 또는 파 영역의 진화 신경근 변속기 (6)의 변경을 식별하는 데 사용된다. M 파, 즉 피크 트 토크 / 힘과 관련된 기계적인 반응의 변화로 인해 근육의 흥분성 및 / 또는 근육 섬유 (7) 내에서의 변화 일 수 있습니다. M의 최대 피크 진폭과 트 토크 진폭 (백금 / M 비)의 관계, 즉 전기 모터에 주어진 명령에 대한 응답 기계적 근육 (8)의 전기 효율의 지표를 제공한다.
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그림 2 :. 모터 및 신경 자극에 의해 활성화 재귀 경로 혼합 (모터 / 감각) 신경 (STIM)의 전기 자극은 모터 축삭 및 IA의 구 심성 발사 모두의 탈분극을 유도한다. 척수가 다시 H-반사 반응 (경로 1 + 2 + 3)을 불러 일으키는 알파 motoneuron를 활성화쪽으로 IA의 탈분극은 구 심성. M 파 (경로 3) : 자극의 강도에 따라, 모터 축삭 탈분극은 직접 근육 반응을 불러 일으킨다. 최대 M 파의 강도에, antidromic 현재도 (3 ') 생성되고 반사 발리 (2)와 충돌. 이 충돌은 부분적으로 또는 완전히 H 반사 반응을 취소합니다.
H 반사는 IA-α의 motoneuron 9 시냅스의 변화를 평가하기 위해 사용되는 전기 생리학적인 반응이다. 이 매개 변수는 정지 또는 자발적 수축하는 동안 평가 될 수있다. H 반사는 스트레치 반사의 변형을 나타냅니다 (그림 2, 뉴mber 1-3). H 반사는 monosynaptically IA의 구 심성 경로 (10, 11)에 의해 보충 모터 장치를 활성화하고 주변과 중앙의 영향 (12)를 실시 할 수있다. H 반사를 불러 일으키는 방법은 나머지 13, 14에서와 아이소 메트릭 수축 15시 척추 흥분을 평가하는 높은 내 주제 신뢰성을하는 것으로 알려져있다.
자발적인 수축 동안 자발적 신경 드라이브의 크기는 일반적으로 평균 제곱근을 이용하여 정량화, EMG 신호의 진폭을 이용하여 평가 될 수있다 (RMS). RMS EMG 자발적인 수축은 일반적으로 (도 1) 중 모터 시스템의 여기 레벨을 정량하는 방법을 사용한다. 때문에 인트라 간 주제 변동 (16), RMS EMG는 근육 별 최대 자발적 수축 (RMS EMGmax) 동안 기록 된 EMG를 사용하여 정규화해야합니다. 또한 때문에에게 EMG 신호의 변화가있다 ㄴ이러한 M 파 같은 파라미터를 이용하여 주변 둘레 레벨에 정규화 변경으로 인해 전자가 EMG 신호의 핵심 구성 요소를 평가할 필요가있다. 이는 최대 진폭 또는 M 파의 RMS Mmax 순으로 RMS EMG 분할함으로써 수행 될 수있다. RMS Mmax 순을 사용하여 정규화는 고려 M 파의 지속 시간 (17)의 가능한 변화를 가져 오기 때문에 선호하는 방법입니다 (즉 EMG / RMS Mmax 순는 RMS).
모터 커맨드는 자발적 활성 수준 (VAL)을 산출함으로써 평가할 수있다. 이 방법은 최대 자율 수축 중에 M의 최대 강도로 전기 자극을 중첩 트 보간 기법 (18)을 사용한다. 신경 자극에 의해 유도되는 여분 토크가 이완 된 근육 19 potentiated 동일 신경 자극에 의해 생성 된 제어 트와 비교된다. 최대 발, 원래 트 interpo을 평가하려면머튼 (18)에 의해 설명 LATION 기술은 자발적 수축을 통해 보간 하나의 자극을 포함한다. 유발 토크 증가가 단일 자극 반응 (20)에 비해 더 큰 용이하게 검출하고, 이하 가변 때문에 최근에는 한 쌍의 자극의 사용은 더욱 인기를 끌고있다. VAL은 작동 근육 (21)을 최대로 활성화하는 중추 신경계의 능력의 지표를 제공한다. 현재 VAL은 트 보간 기법을 사용하여 근육의 활성화 (22)의 레벨을 평가하는 가장 중요한 평가 방법이다. 또한, 작업 계를 사용하여 평가 피크 토크는 연구 및 임상에서의 사용 (23)의 적용을 가장 적절히 조사 강도 테스트 파라미터이다.
전기 신경 자극은 근육 그룹 (예를 들면 팔꿈치 굴근, 손목 굴근, 무릎 신전근, 족저 굴근)의 다양성에 사용될 수있다. 그러나, 신경 접근성하게일부 근육 그룹의 어려운 기술. 발바닥 굴곡 근육, 특히 삼두근 surae (가자미근과 gastrocnemii) 근육은 자주 문학 (24)에 조사된다. 사실,이 근육들은 특별한 관심을 정당화, 운동에 참여하고 있습니다. 자극 부위와, 기록 전극 간의 거리는 삼두근 surae 근육의 다른 유발 파도의 식별을 허용한다. 오금의 후방 경골 신경의 피상적 인 부분과 스핀들의 많은 수는 쉽게 다른 근육 (24)에 비해 반사 응답을 기록 할 수 있습니다. 이러한 이유로, 현재 제시된 반사 방법은 근육의 삼두근 surae 그룹 (가자미근과 비복근)에 초점을 맞추고있다. 이 프로토콜의 목적은 삼두근 surae 신경근의 기능을 조사하기 위해 경피 신경 자극 기법을 설명하는 것이다.
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Protocol
실험 절차는 기관 윤리 승인을받은 헬싱키 선언에 따라 있습니다 설명했다. 데이터는 절차를 알고 있었다 그의 서면 동의서를 준 대표 참가자로부터 수집 하였다.
1. 장비 준비
- 면도에 의한 전극의 위치에 피부를 청소하고, 낮은 임피던스 (<5 kΩ의)를 얻기 위해 알코올로 먼지를 제거합니다.
- 가자미 근육의 내측 복사뼈에 대퇴골의 내측 condylis 사이의 라인의 2/3에서 두 AgCl을 표면 전극 (10mm의 기록 직경) 장소; 내측 비복근의 근육의 가장 눈에 띄는 팽창에; 비골 및 횡 비복근 용 힐의 헤드 사이에 선을 따라 거리의 1/3; 및 interelectro와 비골의 팁과 경골근에 대한 내과의 선단 사이에 선을 따라 거리의 1/3에서드 거리 (중심 대 중심) 2cm의 SENIAM 권고에 따라 30.
주 : 가자미근 근육 전극들이 gastrocnemii 근육 (크로스 토크)의 헤드에서 활동 기록되지 않도록 gastrocnemii 근육 말초 삽입 아래에 위치해야한다. - (자극과 기록 사이트 간의) 같은 다리에 중심 위치에 기준 전극을 배치합니다.
- 가자미근과 gastrocnemii 근육 연신되지 않고 H-리플렉스 11,12 변경되지 않도록, 90 ° (0 ° = 전체 족저 굴곡)의 발목 각도를 얻기 위해 높이 및 의자의 깊이를 조정한다.
- 때문에 gastrocnemii 근육의 biarticular 특성 (0 ° = 전체 무릎 확장) 90 °에서 무릎 각도를 설정합니다. 그러나, 족저 굴근의 최대 자발적 토크를 수행 할 수있는 최적의 발목 각도는 70 ~ 80 ° (0 ° = 전체 족저 굴곡) (26)입니다. 따라서, 발목 각도에 의존 할 것이다 파라관심 미터 (기계 녹음 대 전기 생리학).
참고 : 실험 신경 근육의 흥분 11,12,27,28을 표준화 전반에 걸쳐 관계없이 선택한 초기 각도, 그것은 일정하게 유지해야합니다. - 모터 풀 (29)의 흥분에 일정 cortico-전정의 영향을 유지하기 위해 시험 중 피험자의 자세를 모니터링 할 때 특히주의하십시오.
- 때문에 gastrocnemii 근육의 biarticular 특성 (0 ° = 전체 무릎 확장) 90 °에서 무릎 각도를 설정합니다. 그러나, 족저 굴근의 최대 자발적 토크를 수행 할 수있는 최적의 발목 각도는 70 ~ 80 ° (0 ° = 전체 족저 굴곡) (26)입니다. 따라서, 발목 각도에 의존 할 것이다 파라관심 미터 (기계 녹음 대 전기 생리학).
- 단단히 에르고 미터 (25)의 회전축과 정렬 관절 (외부 복사뼈)의 해부학 적 축과, 에르고 미터에 발목 스트랩.
- 족저 굴곡 토크를 기록 에르고 미터에 부착 된 발판에 피사체 발휘 압력을 갖는다. 토크의 작은 변화를 검출 할 수 있도록 실험을하는 동안 발을 유지 부동.
- 참고 : 특정 상황에서 발 뒤꿈치가 힘 판 떨어져 약간 들어 올려 수있는 발과 발목이 확보되지 않을 경우, 어떤 수도 제작판에 대한 토크의 불완전한 전송에 광고. 그림 3은 실험 장치에 대한 설명을 제공합니다.
그림 3 :. 실험 설정 클래식 실험 장치는 근전도 (EMG)와 토크 신호를 기록합니다.
- 케이블 앰프에 전극을 연결합니다.
- 2-5 kHz로 토크 및 근전도 측정을위한 샘플링 속도를 설정합니다. 아날로그 - 디지털 (AD) 변환 방식을 이용한 EMG 신호를 기록한다. 신호 (예를 들어, 최대 값, 피크 - 투 - 피크 진폭, 지속 시간)를 순간적 여러 파라미터 값을 제공하는 데이터 획득 시스템과 모니터에 표시된다. EMG 신호의 스펙트럼은 5 Hz에서 2 kHz의 주파수 사이의 범위 일 수 있지만 주로 10 Hz에서 31 kHz에서 1 사이에 포함된다. 따라서, 샘플링 주파수 신호의 지속 형상을 보존하기 위해 충분히 높아야EMG 녹음을 보내고. 증폭 kHz의 8,21,32 Hz에서 10 ~ 1 대역폭의 주파수를 사용하여 근전도 신호 (이득 = 500-100)를 필터링 할 수 있습니다.
- 슬개 건을 통해 전기 자극에 대한 양극을 놓습니다.
- 오금에 휴대용 캐소드 볼 전극을 사용하여, 소정의 강도를위한 최적의 가자미 H 반사를 얻을 경골 신경의 자극 최상의 사이트를 결정한다. H 반사의 최대 값에 도달 할 때까지 캐소드 볼 전극 여러 자극 부위를 테스트한다.
- 녹음 전 경골근의 근전도 활동은 일반적인 비골 신경이 길항 IA 12 구 심성에서 영향을 방지하기 위해 활성화되지 않았는지 확인합니다. 신경 섬유, 특히 구 심성 섬유 (10)의 최적 활성화를 제공하기 위해 1 밀리 초에서 펄스 폭을 설정합니다.
- 일정한 자극의 상태를 위해, 자극 위치의 위치에서 자기 점착 AgCl을 캐소드를 배치 (예, 압력, 오리엔트ATION).
참고 :이 매개 변수 (대상 위치, 전극의 위치와 자극 사이트)을 모두 다른 전기 생리 측정의 평가를 변경하지 마십시오. 만 자극의 강도와 조건 (수축 대 나머지)에 따라 다릅니다.
나머지 2. 시험 절차
- 주제 편안한 유지하고 나머지에 그 / 그녀의 근육을 유지하는 지시합니다.
- 최대 가자미근 H 반사 진폭 (; 20~50밀리암페어 평소 범위 H max)를 얻기 위해 자극 강도를 조절합니다. 가자미근 근육 M-H 파는 최대 강도로 관찰 될 수있다.
주 : 반복 측정을 위해 (예 전과 후의 피로 프로토콜), 최적의 강도가 세션 동안 변할 수 H의 최대 응답을 얻었다. H 최대 진폭의 과소 평가로 이어질 수있는 일정한 강도를 유지로서,이 실험은 정기적으로 H 최대를 재평가하는 것이 좋습니다강도 (33). - 이후 활성화 우울증 (34)을 피하기 위해 3 초 최소 간격이 강도로 3 가자미근 H 반사 반응의 최소를 기록합니다.
주 : 여러 반응을 기록하는 인해 H 반사의 특정 감도 더 적합하지만 (피로 프로토콜 동안 예) 신속한 회복 효과를 방지하기 위해 시도 할 때, 하나의 자극은, 예를 들어, 일부 상황에서 충분할 수도있다. - 최대 가자미 M 파 진폭 (; 40~1백밀리암페어 평소 범위 M max)를 얻기 위해 자극의 강도를 높입니다. 일반적으로, 두 자극 12,35 사이 8 ~ 10 초 간격으로, 2~4밀리암페어에 자극 강도의 증가를 설정합니다. M 최대가 획득되는 경우, 원하는 강도에 도달하고 어떠한 H 반사 응답이 관찰 될 수 없다.
- M 파가 최대 값의 고원에 도달하도록 M 최대 자극 강도의 120~150%에 최종 강도를 설정합니다. 이 intensi타이는 아래의 지침에 supramaximal 강도라고합니다.
- 세션에 걸쳐 가자미근 M-웨이브 녹음을 위해 일정한 자극의 강도를 유지합니다.
- 기록 3 가자미 M-파도와이 강도에서 3 관련된 트 토크.
자발적 수축하는 동안 3. 시험 절차
- 워밍업으로, 수축의 각 사이에 몇 초 나머지, 족저 굴곡 근육의 10 간단한 비 괴롭혀 준 최대의 수축을 수행하기 위해 주제를 부탁드립니다. 난기의 끝에서, 임의의 11 피로 효과를 피하기 위해 최소 1 분 쉬어.
- 연속 기록 삼두근 surae 근전도 활동. 기록 가자미근과 gastrocnemii 근육은 하나의 자극 사이트 (24)에 대해 서로 다른 근육 유형학의 동작을 분석 할 수 있습니다.
- 족저 굴근의 등각 최대한의 자발적인 수축 (MVC)를 수행하기 위해 주제를 지시한다. 주제는 possi 힘껏 밀어있다그의 발바닥 굴곡 근육을 수축하여 에르고 미터에 BLE. 노력하는 동안 주제에 시각적 피드백, 표준화 된 언어 격려 (19)을 준다. 고원이 관찰 될 때 MVC 도달.
- 근육이 수축 (potentiated 이중)가 자발적 활성화 수준을 평가하는 즉시 완전 이완 된 경우 MVC (겹쳐 이중), 또 다른 한 쌍의 자극의 고원 동안 supramaximal 강도에서 페어링 자극 (100 Hz의 주파수를) 제공합니다. 특정 디바이스 (예 Digitimer D185 적용 MultiPulse 자극)를 통해 또는 단일 펄스 자극기와 관련된 프로그램을 통해 자극이 쌍으로 자극을 전달한다.
- 각각의 재판 (11) 사이에 적어도 1 분 나머지 발바닥 굴곡의 두 번째 MVC를 수행하기 위해 주제를 지시한다. 두 번째 시험에서 최대 토크가 최초의 5 % 이내가 아닌 경우, 추가적인 시험은 36 수행되어야한다. 달성 가장 큰 토크주제는 MVC 토크로한다.
4. 데이터 분석
- 나머지에서 데이터 분석
- 나머지 (H 파 또는 M 파)의 트와 관련된 EMG 응답을 포함하는 시간 창을 선택합니다.
- 피크 - 투 - 피크 진폭, 피크 - 투 - 피크 시간을 측정 및 / 또는 파동의 영역 (도 4A). 진폭이 직접 소프트웨어가 제공되지 않는 경우, 최대 값과 최소값을 뺀다.
- 시간 동안, 시간 프레임의 최대 피크에서 시작하여 최소 피크를 측정 종료. 영역, EMG 신호의 적분 파형의 처음부터 시작하여 파의 끝에 종료를 계산.
주 : 피크 대 피크 진폭을 반영 할 수 : 1)로 송신 신경근, 2) 모터 유닛 활동 전위 진폭 및 / 또는 37 전위 모터 유닛의 동작 3) 시간적 분산액. M 파의 지속 시간은 신경 근육 전달 (37)을 반영한다. - 다중 시험을 위해, 파도의 평균을 계산한다. 평균이 직접 소프트웨어를 사용 스프레드 시트 소프트웨어에 의해 제공 될 수없는 경우 (예를 들어 스프레드 시트 프로그램에서 화학식 함수) 여러 시험 (적어도 3)에서이 값을 계산한다.
- 휴식 트를 선택합니다.
- 휴식 트 (도 4b)와 연관된 피크 토크를 측정한다.
- 다중 시험을 위해, 휴식 경련의 평균 피크 토크를 계산한다. 평균이 직접 소프트웨어를 사용 스프레드 시트 소프트웨어에 의해 제공 될 수없는 경우 (예를 들어 스프레드 시트 프로그램에서 화학식 함수) 여러 시험 (적어도 3)에서이 값을 계산한다.
- 다른 원하는 매개 변수 (수축 시간 또는 반 휴식 시간)에 대한 포인트 4.1.2에 설명 된 절차를 반복합니다. 트 파라미터들의 분석은 여기 수축 결합 효율 (17)로 표시를 제공한다. 특히, 계약이온 시간은 선택된 근육 그룹 (38)에 의존 할 수있다 수축 속도론 8의 인덱스를 제공한다.
- 전기 효율을 정량화하기 위해, 최대 토크 및 스프레드 시트 소프트웨어 (예를 들어, 엑셀)을 사용하여 M-파의 합 사이의 비율을 계산한다 (P ℓ / M). 경골 후방 신경 자극에 의해 유발 된 반응은 기계적 삼두근 surae 전체적으로 및 가자미근 gastrocnemii-M 파의 진폭이 합산되어야 (39)의 활성화에 대응있다.
- 시간 동안, 시간 프레임의 최대 피크에서 시작하여 최소 피크를 측정 종료. 영역, EMG 신호의 적분 파형의 처음부터 시작하여 파의 끝에 종료를 계산.
그림 4 : 전기 생리 및 기계적 응답의 설명 피크 - 투 - 피크 진폭 (MV) 전형적인 M 파의 지연 시간 (MS)와 지역 (mV.ms)의 (A) 측정.. 피크 트 토크 (NM)의 (B) 측정, 수축 시간 (MS)와 트의 반 휴식 시간 (밀리 초).- 수축 데이터 분석
- 피크 토크 포함하되 자극 인공물과 EMG의 침묵 기간의 종료 사이의 시간을 제외 MVC 토크 고원 동안 가자미 EMG 활성의 500 밀리 초 시간 윈도우를 선택한다. 침묵 기간은 자극 다음 진행 자발적 EMG 활동의 억제에 해당합니다.
- 루트가 소프트웨어에 의해 직접 제공되지 않는 사각 (RMS)를 의미하는 경우, 다음 식 (40)을 사용하여 EMG 활성을 정량 계산 RMS : EMG를 RMS
- 측정 또는 파의 지속 시간 동안 휴식 M 최대의 RMS를 계산합니다.
- 스프레드 시트 소프트웨어를 사용하는 RMS EMG / RMS Mmax 순 비율을 계산한다.EMG RMS 값 및 RMS 값 Mmax 순 같은 근육으로부터 선택되어야한다.
- 이중 자극 (그림 5)에 의해 유도 된 중첩 토크 제외 MVC의 최대 값에 휴식 토크의베이스 라인에서 MVC의 최대 피크 토크를 측정한다.
- 유발 된 응답의 피크 자극의 개시 (도 5)에서 자발적으로 토크 값에서 MVC 중에 이중 자극에 의해 유도 된 중첩 토크를 측정한다.
- potentiated 이중를 선택합니다.
- potentiated 이중와 관련된 최대 토크를 측정한다.
- 수학 식 40을 이용하여 자발적으로 활성화 레벨 (VAL)을 계산한다 :
그림 5 : 중첩의 측정 및기계적인 신호에 이중를 potentiated. 중첩 피크 토크 (승점)를 기록하려면, 자극 이중은 아이소 메트릭 최대 자발적 수축 (MVC)의 고원 동안 유발된다. potentiated 최대 토크 (백금 P)를 기록하려면, 자극 이중은 MVC의 오프셋 (offset) 후 휴식을 유발한다.
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Representative Results
증가 자극 강도와 M-H- 파도 사이 응답 진폭 다른 진화 리드. M 파가 점진적으로 최대 강도의 고원에 도달 할 때까지 증가하면서 휴식, H 반사가, 근전도 신호로부터 완전히 결석되기 전에 최대 값에 도달 (진화를위한 그래픽 M-파의 묘사와 그림 6은 그림 4 참조 M-파도와 강도 H 반사)의. 가자미 근육의 경우, 자극 발병과 M 파 사이의 대기 시간은 약 10 밀리 초 (그림 4A)과 H 파에 대한 일반적으로 25에서 40 밀리 초입니다. 그러나, 지연은 근육 그룹과 환자의 다리 길이 또는 전체 높이 인해 자극 부위와 근육 사이의 거리에 따라 다를 것이다. M-최대 강도로 자극하면, 최대 피크 트 토크는 (그림 4B)을 관찰한다. M 파, H-반사와 피크 트 토크가에 따라 달라집니다 조건. 예를 들어, 이러한 파라미터는 자발적인 수축 동안 증가, 피로 (17)의 존재 하에서 저하하는 경향이있다.
그림 6 : 휴식 일반적인 채용 곡선 반사 반응 (H-반사, 흰색 라운드) 및 증가 자극 강도와 직접 근육 반응 (M 파, 검은 색 라운드)의 진폭을.. 바닥 패널 (A와 B)에서 네 점진적으로 증가 세기의 전형적인 흔적을 제시한다. 단지 H 반사 반응을 불러 일으키는 (A) 약한 강도. (B) 강도 최대 H 파의 진폭을 제공 (H의 최대). H 맥스 antidromic 및 반사 발리 간의 충돌 이후 강도 (C)는 H 응답 진폭의 감소를 유도한다. M의 최대 강도 (D)는, H 반사는 완전히 취소되고 M 파가 정체기에 도달한다.세틸 / ftp_upload / 52974 / 52974fig6highres.jpg "대상 ="_ 빈 ">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
최대한의 발은 MVC 동안 평가된다. 5 MVC 동안 전기 자극에 의해 유도 중첩 토크를 보여줍니다. 자극에 의해 유도되는 효과는 이와 같이 불완전한 모터 유닛들 및 / 또는 모터 유닛의 준 최대 방전 주파수의 모집, 자발적 활성에 결손 (도 5의 중앙의 자극 효과 참조) 반영한다. 이전 매개 변수로, 최대한의 발은 조건 (수축의 예를 들어 레벨, 피로) (21)에 따라 달라집니다.
이러한 다양한 기술 이전에 확인되었다. 사실, 최근의 연구는 M 파에 대한 좋은 신뢰성과 관련된 피크 트 토크 (22), H 반사 (14)과 최대 41 발을 보여주었습니다.
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Discussion
경피적 신경 자극은 신경 근육 시스템 건강한 인간 neuromotor 기능의 기본 컨트롤을 이해뿐만 아니라, 피로 (17) 훈련을 통해 급성 또는 만성 적응을 분석 할 수있을뿐만 아니라 수많은 특성의 정량화 할 수 있습니다. 특히 측정이 빠른 복구 (42)의 영향을 피하기 위해 연습 종료 후 가능한 빨리 수행되어야 피로 프로토콜에 매우 유익하다.
수많은 연구가 삼두근 surae 근육 (24)에 집중되었지만, 경피 신경 자극은 다른 하체에 적용될 수있다 (예 경골근 43, 44, 대퇴사 근육 45,46)과 상지 근육 (예 상완 이두근 (32)은, 굴곡 수근 47 요골 손가락 근육 48). 그러나, 신경 자극은 일부 muscl 가능성 방법 론적 한계를 제시ES. 예를 들어, 근육 상완 이두근에서 H 반사를 얻는 것은 나머지 49 얻기 어려울 수 있습니다. 또한, 상완 신경총을 통해 근육 피부 신경을 자극하는 것은 자발적인 활성화 수준의 잘못된 평가를 유도, 모두 작용제와 길항제 근육 (32)의 수축에 연결됩니다. 근처의 근육 활동을 기록하는 것은 단지 목표 근육 활성화, 또는 적어도 이들 주변 근육의 활성화를 제한 할 것을 보장하기 위해 실험을 허용한다. 이러한 한계를 극복하기 위해, 몇몇 저자는 큰 전극 근육 배 이상 자극 M 파 및 경련 32,50을 불러 일으킬 수있는 신뢰할 수있는 방법이 될 수 있다고 제안했다. 그러나, 근육 내 축색 말단 분기의 공간은 근육 조직 사이에서 다를 수있다. 따라서, 모터 단위의 활성화는 신경과 근육 자극 (51)에 따라 다를 것입니다. 신경 자극은 채용 순서 두린 반면, 크기 원칙에 따라 모터 장치를 활성화g 직접 근육 자극은 자극 전극 (50) 아래의 근육 섬유의 조직에 따라 공간적 더 의존한다.
H 반사의 Monosynaptic 측면은 신경 자극으로 척추 흥분의 신뢰성 평가를 할 수 있습니다. 그러나, IA-알파의 motoneurons의 시냅스는 피사체의 관심 (52), 시각적 환경 (53), 머리의 움직임 (54) 또는 (55)을 물기도 턱 수많은 대뇌 피질의 영향, 대상이 될 수 있음에 유의해야합니다. 주변 요소는 또한 근육 스트레칭 (56)으로부터 구 심성 피드백으로서, 응답의 진폭에 영향을 줄 수있다. 피사체의 자세는 척추 신중 cortico-29의 영향을 최소화하기 위해 실험 동안 실험을 통해 세션을 위해 제어되어야한다. 또한, 친숙 세션은 특히 초보자 과목 57, 인터 세션 변동성을 줄일 수 있습니다.
이 physiolog 게다가iCal의 우려 자극 특성 (예를 들어 강도, 위치) 결과를 광범위하게 영향을 미칠 수있다. M 최대 응답이 최대 강도에 가까운 고원 도달하지만, H 맥스 특정 강도에 대해 획득된다. 따라서, 자극의 강도를 얻기 H 최대는 조건 변화에 더 민감하다. 반사 응답이 채용 곡선 (58)의 상승 부분에있다 할 때 다른 조건에서 좋은 안정성 (예 : 신선 또는 피로 근육)을 보장하기 위해, 자극의 강도는 아래의 H 최대 강도로 설정하거나해야합니다. 실제로, H 반사 진폭 인해 반사와 antidromic 발리 (그림 2, 3 번 '과 수 2) 사이의 충돌에 H 최대 강도 위의 강도에 대해 변경 될 수 있습니다. 또한 H-반사 진폭이 M의 최대 응답 (H / M의 최대 비율)을 정규화하는 것이 좋습니다. 그것은이 방법은 신뢰할 수있는 인터넷 용 수 있다는 밝혀졌다ER- 인트라 개별 비교 (59).
VAL 기술이 하강을 평가하는 신뢰성있는 기술로 도시되었지만, 모터 명령의 성질을 유추의 관점에서이 방법은 몇 가지 제한을 제공한다 (40) 및 중앙 피로 19,60 명령한다. 63 - 실제로, 몇몇 저자는 발은 최대 근육 활성화 61을 과대 평가하는 것이 좋습니다. 그것은 90 % 이상 수축 MVC (62) 동안 활성화 수준의 변화를 감지 할만큼 민감하지 않을 수 있습니다. 또한, 한 쌍의 자극의 사용은 발 주제 (64)에 대한 불편 함을 증가시킬 수보고자 하였다. 최대한의 자원 봉사 활성화의 평가에도 불구하고,이 방법은 cortico-척추 흥분에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 67 - 경 두개 자기 자극이 레벨 65에서의 변화를 평가하기 위해 사용될 수있다.
RMS EMG의 사용 / RMS
특별한 관심 오해를 방지하기 위해 서로 다른 연구 간의 비교를 허용하도록 경피 신경 자극에 대하여 자극 프로토콜 및 데이터 분석을 수행한다. 여러 저자는 이전에 기록하고 경피적 전기 자극 20,29,34,59로부터 데이터를 분석하는 방법론 권고를 설립했다.(71) - 특히, 발바닥 굴곡 근육이 어려운 근육 그룹이 최대로 69 계약 할 것으로 보인다. 연습은 특히 손상된 신경 근육 기능을 가진 집단의 참가자가, 이전 실험 테스트 (72, 73)에 자원 봉사 활성화의 높은 수준의 수 있는지 확인해야합니다. 따라서, 이러한 자원 봉사 활성화 등의 MVC에 의존하는 조치 가능성이 연습의 부족 또는 등각 투영 MVC 시도보다는 신경 근육 기능의 손상 또는 제한의 불충분 한 수를 반영 잘못된 값을 나타냅니다. 친숙 세션 전에 경피 신경 자극 및 / 또는 최대 노력을 모든 시험에 사용하여 수행되어야한다.
경피적 전기 신경 자극은 급성 (피로) 또는 만성 (훈련 / detraining) 운동 다음 신경근 가소성을 평가하는 데 사용될 수있다. 예를 들어, 나병 환자 등. 74 CEN의 감소를 관찰TRAL 활성화 (자원 봉사 활성화 수준) 및 장기 순환 운동 다음 대퇴사 두근 근육의 근육 매개 변수 (피크 트, M-파). 만성 운동에 이어, Duchateau 및 에노 (75)는 골격근은 교육 프로그램의 종류에 다르게 적응 것을 제안, 피크 트 토크 특성에 아이소 메트릭 및 동적 교육의 다양한 효과를 관찰했다. 전기 신경 자극은 또한 자세 (27) 또는 동시 정신 작업 (21) 등 다양한 조건, 동안 신경 근육 시스템의 온라인 적응을 평가하는 데 유용합니다. 이 방법은 기초 연구뿐 아니라 임상 영역 (76)에도 사용할 수있다. 실제로, 전기 신경 자극은 뇌졸중 (78) 또는 파킨슨 병 79과 77 노인 및 다른 질병에 중앙 드라이브를 조사하기 위해 사용되었다. 신경 근육 학 소성은 치료 / retra 동안 병적 집단에서 평가 될 수있다ining 프로그램 (80).
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Biodex dynamometer | Biodex Medical System Inc., New York, USA | www.biodex.com | |
| MP150 Data Acquisition System | Biopac Systems Inc., Goleta, USA | ||
| Acknowledge 4.1.0 software | Biopac Systems Inc., Goleta, USA | www.biopac.com | |
| DS7A constant current high voltage stimulator | Digitimer, Hertfordshire, UK | www.digitimer.com | |
| Silver chloride surface electrodes | Control Graphique Medical, Brie-Comte-Robert, France | ||
| Computer | |||
| 1 Cable for connecting the Biodex to the MP150 | |||
| 1 Cable for connecting the Digitimer to the MP150 | |||
| 1 Cable for connecting the MP150 to the computer |
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