Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

स्वाइन में लंबे समय तक हृदय व्यायाम परीक्षण के लिए कैथेटर के सर्जिकल प्लेसमेंट

Published: February 9, 2016 doi: 10.3791/53772
Automatic Translation
*1, *2, 1, 2, 3, 2, 2
1Experimental Cardiology and Neonatology, Erasmus MC, 2Experimental Cardiology, Erasmus MC, 3Neonatology, Erasmus MC
* These authors contributed equally

Abstract

इस प्रोटोकॉल चिरकाल साधन सूअर और प्रक्रिया एक मोटर चालित ट्रेडमिल पर व्यायाम करने के लिए स्वाइन शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया का वर्णन करता है। प्रारंभिक हृदय रोग के रूप में हृदय समारोह अक्सर invasively मापा जाता है, संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, निदान करने के लिए, विशेष रूप से पशु मॉडल में मुश्किल है। कई संवेदनाहारी एजेंट cardiodepressive हैं, हृदय समारोह में सूक्ष्म परिवर्तन नकाबपोश जा सकता है। इसके विपरीत, पुरानी इंस्ट्रूमेंटेशन इतना है कि माप, विश्रम की शर्तों के तहत प्राप्त किया जा सकता संज्ञाहरण और तीव्र शल्य आघात के प्रभाव के बिना, जाग राज्य में हृदय समारोह की माप के लिए अनुमति देता है। इसके अलावा, जब जानवरों को ठीक से प्रशिक्षित किया जाता है, माप भी वर्गीकृत ट्रेडमिल व्यायाम के दौरान प्राप्त की जा सकती है।

प्रवाह जांच कार्डियक आउटपुट की माप के लिए और बाईं पूर्वकाल के आसपास Coron की माप के लिए कोरोनरी धमनी उतरते महाधमनी या पल्मोनरी धमनी के आसपास रखा जाता हैआरे रक्त प्रवाह। तरल पदार्थ से भरे कैथेटर महाधमनी, फेफड़े के धमनी, बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल और सही वेंट्रिकल दबाव माप और रक्त नमूना लेने के लिए में प्रत्यारोपित कर रहे हैं। इसके अलावा, एक 20 जी कैथेटर कोरोनरी शिरापरक रक्त नमूने के लिए अनुमति देने के लिए पूर्वकाल interventricular नस में तैनात है।

वसूली के एक सप्ताह के बाद, स्वाइन प्रत्येक चरण तक चलने वाले 3 मिनट के साथ एक मोटर चालित ट्रेडमिल पर रखा जाता है, कैथेटर के दबाव और प्रवाह मीटर से जुड़े हैं, और सूअर अधीन हैं एक पांच चरण प्रगतिशील व्यायाम प्रोटोकॉल के लिए। रक्तसंचारप्रकरण संकेतों लगातार दर्ज कर रहे हैं और रक्त के नमूनों प्रत्येक व्यायाम चरण के आखिरी 30 सेकंड के दौरान लिया जाता है।

लंबे समय से instrumented जानवरों का अध्ययन करने का प्रमुख लाभ यह है कि यह आराम से कम है लेकिन यह भी इस तरह के व्यायाम के रूप में शारीरिक तनाव के दौरान न केवल हृदय समारोह के धारावाहिक मूल्यांकन की अनुमति देता है। इसके अलावा, हृदय रोग के विकास के लिए एक समारोह के दौरान बार बार मूल्यांकन किया जा सकताएन डी पुरानी उपचार के दौरान, जिससे सांख्यिकीय शक्ति बढ़ती है और इसलिए एक अध्ययन के लिए आवश्यक जानवरों की संख्या सीमित है।

Introduction

पर्याप्त हृदय समारोह में विशेष रूप से इस तरह के व्यायाम के दौरान 1 के रूप में वृद्धि की चयापचय की मांग की शर्तों के दौरान, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ शरीर की आपूर्ति करने के लिए आवश्यक है। व्यायाम करने के लिए हृदय की प्रतिक्रिया के रूप में फेफड़े के हृदय समारोह, अर्थात् में रूपांतरों के एक नंबर की विशेषता है।, हृदय गति, सिकुड़ना और स्ट्रोक की मात्रा, और microvascular समारोह, यानी, वैसोडायलेटेशन व्यायाम की मांसपेशियों की आपूर्ति संवहनी बेड में में वृद्धि के रूप में अच्छी तरह से वाहिका, और जठरांत्र प्रणाली की आपूर्ति संवहनी बेड के रूप में अच्छी तरह से निष्क्रिय मांसपेशियों में 1 वाहिकासंकीर्णन। बिगड़ा व्यायाम क्षमता हृदय रोग का एक प्रारंभिक पहचान है, और हृदय व्यायाम परीक्षण हृदय रोग, संवहनी रोग और / या फेफड़े के रोग बिगड़ा व्यायाम क्षमता 2 के साथ रोगियों में बीच चित्रित करने के लिए एक प्रभावी तरीका के रूप में प्रयोग किया जाता है। प्रारंभिक हृदय रोग घ हैifficult निदान करने के लिए, विशेष रूप से पशु मॉडल में, के रूप में हृदय समारोह अक्सर invasively मापा जाता है, संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, कई संवेदनाहारी एजेंट cardiodepressive गुण 3 रखने के साथ।

जीर्ण इंस्ट्रूमेंटेशन जाग राज्य में हृदय समारोह की माप के लिए अनुमति देता है, और जब जानवरों को पूरी तरह से प्रयोगशाला परिस्थितियों माप को समायोजित कर रहे हैं संज्ञाहरण और तीव्र शल्य आघात के प्रभाव के बिना विश्रम की शर्तों के तहत प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, जब जानवरों को उचित रूप से प्रशिक्षित किया जाता है, माप भी वर्गीकृत ट्रेडमिल व्यायाम 4,5 के दौरान प्राप्त की जा सकती है। अधिक विशेष रूप से, छोड़ दिया और सही निलय समारोह का आकलन किया जा सकता है और दौरे छिड़काव से संबंधित है, जबकि, कोरोनरी प्रणालीगत और फेफड़े के microcirculation में vasomotor स्वर के नियमन के लिए निर्धारित किया जा सकता है। तरल पदार्थ से भरे कैथेटर के उपयोग के विज्ञापन लगाने के बिना दबाव के माप के रूप में भी ले जा रक्त के नमूनों की अनुमति देता हैजानवरों पर पारंपरिक तनाव। लंबे समय से instrumented जानवरों का अध्ययन का एक अन्य लाभ यह है कि हृदय व्यायाम परीक्षण, जिससे सांख्यिकीय शक्ति बढ़ती है और इसलिए एक अध्ययन के लिए आवश्यक जानवरों की संख्या को सीमित अपने स्वयं के नियंत्रण के रूप में एक पशु के उपयोग की अनुमति दोहराया जा सकता है, या तो बीमारी के विकास के दौरान या पुरानी उपचार के दौरान होता है ।

सूअर का हृदय शरीर रचना विज्ञान बारीकी से इंसानों की है कि जैसा दिखता है और यह इस तरह के मधुमेह 6, रोधगलन 7, फेफड़े के उच्च रक्तचाप 8,9 और पेसिंग प्रेरित दिल की विफलता के रूप में हृदय रोग 10,11 के विभिन्न रूपों, प्रेरित करने के लिए संभव है। इसके अलावा, सूअर का आकार न केवल रक्त गैसों का विश्लेषण करने के लिए, लेकिन यह भी neurohumoral माप प्रदर्शन करने के लिए और / या रोग के बायोमार्कर के लिए खोज करने के लिए पुरानी इंस्ट्रूमेंटेशन, और पर्याप्त मात्रा के बार-बार रक्त नमूने की अनुमति देता है।

इस प्रोटोकॉल chronical करने के लिए इस्तेमाल सर्जरी का वर्णनLy साधन स्वाइन साथ ही एक मोटर चालित ट्रेडमिल पर व्यायाम के लिए प्रोटोकॉल स्वाइन।

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

पशु विषयों को शामिल प्रक्रियाओं इरास्मस मेडिकल सेंटर रॉटरडैम में पशु की देखभाल समिति (NL) द्वारा अनुमोदित किया गया है। 6 और 80 किलो के बीच वजन के साथ स्वाइन सफलतापूर्वक इस प्रोटोकॉल का उपयोग instrumented की है।

1. मानव से निपटने के लिए पशु के अनुकूलन

  1. सुविधा में आने के बाद, सूनेपन जानवरों घर है, लेकिन एक दूसरे के साथ बातचीत करने के लिए उन्हें सक्षम।
  2. प्रयोगात्मक प्रयोगशाला में मानव हैंडलिंग और जानवरों की सुविधा से परिवहन के लिए स्वाइन Accustomize, कम से कम एक दिन में एक बार एक सप्ताह के लिए पशु से निपटने के द्वारा।
  3. जानवरों सर्जरी से पहले तीन बार की एक न्यूनतम के लिए ट्रेडमिल पर उन्हें कसरत से एक मोटर चालित ट्रेडमिल पर व्यायाम के प्रयोगों के लिए उचित रूप से प्रशिक्षित।
  4. पशु मतली को रोकने के लिए उपवास किया जाना चाहिए हे / एन सर्जरी से पहले, उल्टी और पेट में तरल पदार्थ की जिससे संभावित आकांक्षा।

2. सर्जरी के लिए तैयारी

  1. बेहोश करने की क्रिया
    1. एक 10 मिलीलीटर सिरिंज में बेहोश करने की क्रिया के लिए दवा तैयार करें। Premedication tiletamine / zolazepam (5 मिलीग्राम / किग्रा), xylazine, (2.25 मिलीग्राम / किग्रा) और atropine (1 मिलीग्राम) के होते हैं।
    2. सुअर शांत करने के लिए एक 19 जी 1.5 '' सुई के साथ trapezius मांसपेशियों में दवा intramuscularly इंजेक्षन।
    3. लगभग 10 मिनट के लिए प्रतीक्षा करें और बेहोश करने की क्रिया का उचित और स्थिर स्तर पुष्टि करने के लिए पेशी से छूट और बेहोशी लिए जाँच करें।
    4. संज्ञाहरण और / या तरल पदार्थ के बाद नसों में प्रशासन के लिए एक कान की नस में एक 20 जी परिधीय सुरक्षा कैथेटर रखें।
  2. इंटुबैषेण और वेंटिलेशन
    1. लापरवाह स्थिति में एक मेज और / या ट्राली पर पशु रखें।
    2. एक मौखिक स्प्रेडर के साथ पशु के मुंह खोलें।
    3. जबड़े या सजगता, जो इंटुबैषेण में बाधा निगलने की उपस्थिति की अपर्याप्त छूट के मामले में, कान की नस कैथेटर के माध्यम से प्रशासन thiopental (10 मिलीग्राम / किग्रा) नसों। वैकल्पिक रूप से, सुअर नकाबपोश किया जा सकता हैisoflurane साथ बेहोश करने की क्रिया के लिए प्रेरित करने के लिए।
    4. laryngoscopist सीधे गला देखने के लिए अनुमति देने के लिए एक प्रकाश और एक मिलर ब्लेड के साथ एक पारंपरिक laryngoscope का प्रयोग करें। अगर वहाँ laryngospasm है, तार और गला 2% lidocaine लागू ऐंठन को कम करने और इंटुबैषेण की अनुमति है।
    5. ट्यूब ऊपरी airway शरीर रचना के लिए बेहतर अनुरूप बनाने के लिए और मुंह के माध्यम से और श्वासनली में मुखर रस्सियों के बीच ट्यूब पारित करने के लिए अंतःश्वासनलीय ट्यूब में एक intubating ख़ंजर डालें।
    6. मदद करने के लिए सुरक्षित स्थान में, श्वसन गैसों के रिसाव को रोकने के लिए, और पेट तरल पदार्थ की आकांक्षा से संभव एयरवेज की रक्षा के लिए एक 10 मिलीलीटर सिरिंज के साथ गुब्बारे फुलाना कफ।
    7. एक श्वास फिल्टर (गर्मी और नमी एक्सचेंजर) और मैकेनिकल वेंटीलेटर की ट्यूब कनेक्ट।
    8. अपनी सही पक्ष पर पशु शल्य चिकित्सा की मेज पर रखें।
    9. 100-120 mmHg की pO2 स्तर को प्राप्त करने, ऑक्सीजन और नाइट्रोजन (1: 2 वी / वी) का एक मिश्रण के साथ पशु हवादार, usinछ निम्नलिखित वेंटीलेटर सेटिंग्स: दबाव नियंत्रण मोड: सकारात्मक अंत निःश्वास दबाव (झलक) 4 CMH 2 हे; शिखर श्वसन दबाव 16 - 18 CMH 2 हे; साँस लेने में जानवर के आकार पर निर्भर करता है आवृत्ति (एक 20 किलो पशु के लिए, बढ़ती शरीर के वजन के साथ आवृत्ति कम) इस ~ 10 मिलीग्राम / किलो का एक ज्वार की मात्रा में परिणाम चाहिए Capnography साथ वेंटिलेशन की निगरानी।
    10. तापमान पर नजर रखने के लिए एक गुदा थर्मामीटर का उपयोग और 37 के बीच तापमान बनाए रखने - एक गर्मी दीपक या गर्मी चटाई का उपयोग कर 39 डिग्री सेल्सियस। इसके अलावा, electrocardiography के साथ दिल की दर पर नजर रखने के।
  3. बेहोशी
    1. प्रेरित और fentanyl (10 माइक्रोग्राम / किलो / घंटा) कान की नस कैथेटर के माध्यम से की नसों में प्रशासन द्वारा वेंटिलेशन गैस मिश्रण करने के लिए isoflurane (वी / वी) या वैकल्पिक रूप से 2.0% जोड़कर संज्ञाहरण अधिमानतः बनाए रखें।
    2. सर्जरी शुरू करने से पहले एक हिंद पैर पैर के अंगूठे चुटकी के साथ दर्द सजगता परीक्षण द्वारा संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई की जाँच करें। जब आवश्यक हो, जोड़नेअतिरिक्त संज्ञाहरण या कुछ मिनट के लिए प्रतीक्षा करें। सर्जरी के दौरान नियमित रूप से दर्द सजगता की जाँच करें।
  4. तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक्स
    1. amoxicillin (25 मिलीग्राम / किग्रा) के पहले खुराक प्रशासन नसों कान की नस कैथेटर के माध्यम से।
    2. सर्जरी के दौरान ग्लूकोज 10% (500 मिलीलीटर) की धीमी गति से जान फूंकना सक्षम करने के लिए कान की नस कैथेटर को एक आधान प्रणाली कनेक्ट करें।
  5. शल्य साइट का बंध्याकरण
    1. दाढ़ी और कशेरुका स्तंभ छोड़ दिया कांख के लिए सभी तरह से लगभग 25 सेमी चौड़ाई के एक क्षेत्र में जानवर की त्वचा साफ।
    2. लगभग 5 मिनट के लिए povidone आयोडीन हाथ धोने (75 मिलीग्राम / एमएल) के साथ moisturized त्वचा साफ़।
    3. गीला बाँझ gauzes के साथ त्वचा से povidone आयोडीन साबुन निकालें, povidone आयोडीन लोशन (100 मिलीग्राम / एमएल) के साथ त्वचा स्टरलाइज़ से पहले।
    4. बाँझ सर्जिकल पर्दे के साथ पशु कवर बैक्टीरियल हस्तांतरण और शल्य साइट के बाद के प्रदूषण को कम करने के लिए।

    3. सर्जरी

    1. छाती (Thoracotomy) उद्घाटन
      1. त्वचा में एक चीरा, बाएँ कांख के नीचे कंधे की हड्डी की बाईं अवर कोण करने के लिए 1 सेमी दुम (चित्रा 1) शुरू। त्वचा में रक्त वाहिकाओं दाग़ना करने के लिए अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने के लिए Diathermy का प्रयोग करें।
      2. सेराटस मांसपेशियों और वक्षपेशी प्रमुख पेशी के माध्यम से कट, Diathermy के काटने के साधन का उपयोग कर। इसके अलावा पेशी परत में रक्त वाहिकाओं दाग़ना करने के लिए अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने के लिए Diathermy का उपयोग करें।
      3. कुंद विच्छेदन का प्रयोग सावधानी से एक मच्छर क्लैंप के साथ चौथे बाईं पसलियों के बीच अंतरिक्ष के पसलियों के बीच मांसपेशियों विभाजित करने के लिए। अब आंत और पार्श्विका फुस्फुस के साथ कवर बाएं फेफड़े के तटीय सतह उजागर किया जाना चाहिए।
      4. फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने के लिए, ध्यान से फुस्फुस के दोनों परतों पियर्स और उन्हें खुले आंसू।
      5. घाव के किनारों और पसलियों अलग करने के लिए एक वक्ष प्रतिकर्षक का प्रयोग करें और जबरदस्ती ऊतकों ड्राइव करने के लिएफुफ्फुस गुहा के अलावा अच्छा प्रदर्शन प्राप्त करने के लिए।
      6. दुम दिशा में बाएं फेफड़े दूर धक्का और एक गीला धुंध के साथ जगह में रहते हैं। अब दिल और महान वाहिकाओं स्पष्ट रूप से उजागर किया जाना चाहिए।
    2. कैथेटर्स और फ्लो जांच की नियुक्ति (चित्रा 1)
      1. कुंद विच्छेदन का प्रयोग करें दूर करने के लिए ~ उतरते वक्ष महाधमनी के आसपास संयोजी ऊतक के 2 2 सेमी।
      2. एक गैर absorbable USP3-0 लट रेशम सीवन (Ø0.2 मिमी) के साथ महाधमनी की दीवार में एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन प्रदर्शन, तीन टांके से मिलकर।
      3. पर्स-स्ट्रिंग सीवन के बीच में एक स्टेनलेस स्टील के 16 जी सुई के साथ महाधमनी पोत दीवार घुसना।
      4. , तरल पदार्थ से भरे कैथेटर की नोक (अंगूठी तक) महाधमनी में डालें मजबूती से एक साथ पर्स-स्ट्रिंग सीवन खींचने के लिए और सिवनी के दो तार टाई।
      5. जगह में कैथेटर रखने के लिए, अंगूठी के ऊपर और फिर सिवनी हवा कैथेटर लगभग 3 बार टीसीवन के दो तार अर्थात्। इसके अलावा एक नई सिलाई लगभग 1 सेमी प्रविष्टि जगह से कपाल के साथ कैथेटर सुरक्षित।
      6. calibrated दबाव transducer, जो कंप्यूटर से जुड़ा है तरल पदार्थ से भरे कैथेटर कनेक्ट, सर्जरी के दौरान मतलब धमनी दबाव नजर रखने के लिए। सत्यापित या सही वेंटिलेशन सेटिंग्स के लिए समायोजित करने के लिए एक धमनी रक्त गैस प्राप्त करते हैं।
      7. एक पार कटौती के साथ पेरीकार्डियम खोलें। श्वासपटलीय तंत्रिका कि पेरीकार्डियम बरकरार अधिक रन बनाए रखने के लिए जागरूक रहें।
      8. फेफड़े के धमनी को पहचानें और एक Farabeuf प्रतिकर्षक साथ दुम दिशा में थोड़ा इसे खींच। अब आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप उजागर किया जाना चाहिए। मतलब धमनी दबाव मॉनिटर, जबकि फेफड़े के धमनी retracting।
      9. आरोही महाधमनी और फेफड़े के धमनी Metzenbaum कैंची का उपयोग कर के बीच संयोजी ऊतक में एक छोटे से कट (~ 1 सेमी) बनाओ, एक बड़ी घुमावदार के साथ या तो आरोही महाधमनी या पल्मोनरी धमनी काटना करने में सक्षम होमच्छर दबाना प्रवाह की जांच करने के लिए जगह।
      10. पोत के आसपास प्रवाह जांच के रबर बैंड रखें। बनाने के लिए इस आसान, रबर बैंड के एक छोर के माध्यम से एक जगह सीवन, पोत के आसपास इस सिवनी जगह है और इसे खींच जब तक रबर बैंड पोत के चारों ओर।
      11. रबर बैंड पर जांच प्रवाह माप उपकरण को ठीक करें। कंप्यूटर के लिए प्रवाह जांच कनेक्ट और कंप्यूटर पर कार्डियक आउटपुट संकेत जाँच प्रवाह जांच के लिए एक सही स्थान पुष्टि करने के लिए।
      12. एक ही तरीके से फेफड़े के धमनी में तरल पदार्थ से भरे कैथेटर, सही वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की जगह के रूप में महाधमनी तरल पदार्थ से भरे कैथेटर (3.2.2 - 3.2.5) के लिए वर्णन किया। ध्यान दें कि यह आवश्यक इन संरचनाओं में से एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन के प्रदर्शन से पहले संयोजी ऊतक को दूर करने के लिए नहीं है।
      13. बेनकाब और बाईं पूर्वकाल पहले एक संदंश के साथ ऊतक उठाने और एक छोटा सा बनाकर कोरोनरी धमनी उतरते के समीपस्थ हिस्सा काटना (2 - 3 मिमी) Metzenbaum कैंची से काट, ध्यान से एक कपास झाड़ू के साथ धमनी से दूर ऊतक चिढ़ा द्वारा पीछा किया। एक छोटे से सीधे कोणीय मच्छर दबाना के नीचे से गुजर रहा कोरोनरी धमनी की पूरी विच्छेदन सुनिश्चित करें।
      14. एक सिवनी, जो कोरोनरी शिरापरक कैथेटर से जुड़ा है साथ पूर्वकाल interventricular कोरोनरी नस को एक सिलाई समानांतर बनाओ।
      15. कोरोनरी शिरापरक कैथेटर के 20 ग्राम सुई के साथ कोरोनरी नस पंचर और नसों कैथेटर की प्रवेशनी डालें।
      16. सुई निकालें और पहले से ही प्रदर्शन सिलाई (3.2.14) के साथ कैथेटर सुरक्षित। इसके अलावा प्रारंभिक पंचर की जगह से लगभग 1 सेमी एक नया सिलाई के साथ कैथेटर सुरक्षित।
      17. कोरोनरी प्रवाह जांच पहले से विच्छेदित बाईं पूर्वकाल कोरोनरी धमनी उतरते चारों ओर रखें। जब धमनी constricted है और शायद ही दिखाई दे रहा है, आराम करने के लिए पोत पोत का एक बेहतर जोखिम पाने के लिए lidocaine 10% स्प्रे का उपयोग करें। कंप्यूटर पर कोरोनरी प्रवाह के संकेत की जाँच करने के लिए confप्रवाह जांच के लिए एक सही स्थान आईआरएम (चित्रा 2)।
    3. टनेलिंग
      1. सुरंग को व्यक्तिगत पेशी के नीचे तीसरे बाईं पसलियों के बीच अंतरिक्ष के माध्यम से और एक बड़ी घुमावदार मच्छर दबाना का उपयोग करके पसली ऊपर प्रवाह जांच।
      2. सुरंग या तो तीसरे या भेदी पसलियों के बीच मांसपेशियों द्वारा पांचवें बाईं पसलियों के बीच अंतरिक्ष के माध्यम से तरल पदार्थ से भरे कैथेटर। तरल पदार्थ से भरे कैथेटर बंद दबाना और भेदी क्षेत्र को कम से कम और सुरंग खोदने के दौरान तरल पदार्थ से भरे कैथेटर के रिसाव को रोकने के लिए तीन तरह से पानी निकलने की टोंटी को हटा दें।
      3. पसलियों के बीच पेशी पर एक पर्स स्ट्रिंग सीवन के माध्यम से प्रवाह जांच और गैर absorbable USP2-0 लट रेशम (Ø0.3 मिमी) के साथ तरल पदार्थ से भरे कैथेटर को ठीक करें। इस सिवनी भी फिर से instating नकारात्मक इन्त्रथोरासिक दबाव के बाद हवा रिसाव को रोकने के लिए कार्य करता है।
      4. लगभग 2 सेमी भयावह और कशेरुका स्तंभ के समानांतर त्वचा में तीन चीरों, में लगभग 3 सेमी बनाओलंबाई एक दूसरे के अलावा 3 सेमी।
      5. पीठ पर चीरों को व्याख्यान चबूतरे चीरा साइट से बाईं latissimus dorsi पेशी के नीचे एक trochar पियर्स। सुरंग प्रवाह जांच और इस trochar के भीतर वापस करने के लिए तरल पदार्थ कैथेटर।
      6. तरल पदार्थ से भरे कैथेटर पर stopcocks की जगह और दबाना को हटा दें। रक्त को वापस लेने 1,000 आइयू / एमएल हेपरिन के साथ थक्के और हवाई बुलबुले को दूर करने और तरल पदार्थ से भरे कैथेटर को भरने के लिए। कोरोनरी शिरापरक कैथेटर 5,000 आइयू / एमएल हेपरिन के साथ भरा जाना चाहिए।
    4. छाती समापन
      1. पहले चीरा के लिए लगभग 1.5 सेमी की लंबाई, 8 सेमी दुम और समानांतर के साथ एक चीरा।
      2. subcutaneously एक बड़ी घुमावदार मच्छर क्लैंप के साथ इस चीरा छठे पसलियों के बीच मांसपेशियों के माध्यम से फुफ्फुस गुहा से नाली का नेतृत्व। किसी भी शेष तरल पदार्थ को हटाने और छाती के समापन के दौरान फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव बहाल करने के लिए सक्शन डिवाइस के लिए नाली कनेक्ट करें।
      3. राहत देने और फुलानाएक अंत श्वसन पकड़ के साथ फेफड़ों। दृश्य की निगरानी द्वारा फेफड़ों की पर्याप्त भरने सुनिश्चित करें।
      4. एक साथ गैर absorbable USP6 लट पॉलिएस्टर (Ø0.8 मिमी) के साथ दो अलग-अलग स्थलों पर चौथे पसलियों के बीच अंतरिक्ष के पसलियों खींच कर छाती को बंद करें।
      5. एक सिलाई चल रहा है और एक चल subcuticular सिवनी गैर absorbable USP2-0 लट रेशम का उपयोग कर के साथ त्वचा के साथ सेराटस मांसपेशियों और वक्षपेशी प्रमुख मांसपेशी बंद (Ø0.3 मिमी)
      6. कैथेटर के बीच गैर absorbable USP2-0 लट पॉलिएस्टर (Ø0.3 मिमी) के साथ पृष्ठीय पक्ष पर चीरों सिवनी। सबसे पहले त्वचा से एक गाँठ के साथ सीवन को चीरा बंद है, तो fixate कैथेटर 1 सेमी करने के लिए त्वचा पर सीधे एक गाँठ बाँध। प्रवाह जांच के लिये, प्रवाह जांच के तार में सिवनी (चित्रा 1) के काटने को रोकने के लिए एक absorbable USP2-0 लट polyglactin (Ø0.3 मिमी) सीवन का उपयोग करें।
      7. जबकि कपाल की तरफ ध्यान से लागू करने का दबाव नाली को दूरचीरा फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव बनाए रखने के लिए। गैर absorbable USP2-0 लट पॉलिएस्टर (Ø0.3 मिमी) का उपयोग कर एक पर्स स्ट्रिंग सीवन के साथ चीरा को बंद करें और पेट्रोलियम जेली के साथ घाव सील।

    आकृति 1

    चित्रा 1. सर्जरी का अवलोकन ऊपरी बाएं फलक:। जानवर है, जो मुंडा और निष्फल Bleu लाइनों के बीच झूठ की जानी चाहिए की बाँझ क्षेत्र। चीरा साइट लाल बिंदीदार रेखा के रूप में दिखाया गया है। नीचे बाएँ पैनल: कैथेटर और प्रवाह जांच के चित्र: तरल पदार्थ से भरे कैथेटर (ए), रबर बैंड (बी) सहित महाधमनी / फेफड़े के प्रवाह की जांच, 20 ग्राम सुई (सी) और कोरोनरी प्रवाह जांच (डी) सहित कोरोनरी शिरापरक कैथेटर। शीर्ष सही पैनल: कैथेटर और प्रवाह जांच की नियुक्ति की योजनाबद्ध सिंहावलोकन। एमएपी, धमनी दबाव मतलब है; कोर शिरापरक, कोरोनरी शिरापरक कैथेटर; गोद, आलिंद दबाव छोड़ दिया; LVPबाएं निलय दबाव; RVP, सही निलय दबाव; पीएपी, फेफड़े के धमनी दबाव; सीओ, कार्डियक आउटपुट; CBF, कोरोनरी रक्त प्रवाह। नीचे सही पैनल:। टनल वापस एक सिलाई और एक गाँठ सीवन के साथ लगभग 1 सेमी की दूरी के साथ सुरक्षित बाहर निकलने कैथेटर यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

    1. संज्ञाहरण और सर्जरी से वसूली की समाप्ति
      1. संज्ञाहरण बंद करो जब सभी चीरा साइटों बंद हो जाती हैं।
      2. gracilis मांसपेशी में buprenorphine (0.015 मिलीग्राम / किग्रा) im प्रशासन द्वारा पीड़ानाश प्रदान करें।
      3. वेंटिलेशन बंद करो जब जानवर स्वतंत्र रूप से साँस ले रहा है और वेंटीलेटर से सांस की नली ट्यूब काट। नियमित रूप से जाँच करें अगर जानवर पर्याप्त साँस ले रहा है।
      4. घाव तरल पदार्थ को अवशोषित करने में कैथेटर के बाह्यीकरण साइटों के बीच धुंध पैड रखें।
      5. बाहरी एसई रक्षा करने के लिएकैथेटर के gments, पशु एक लोचदार बनियान दे और कृत्रिम चर्मपत्र के दो टुकड़ों के बीच कैथेटर पैकेज।
      6. सांस की नली ट्यूब के गुब्बारे खंडन करना और extubate जब जानवर अपने निगलने पलटा आएगा।
      7. एक Fentanyl धीमी गति से जारी पैच के माध्यम से लंबी अवधि के पीड़ानाश प्रदान करें (एक 20 किलो सुअर के लिए 12 माइक्रोग्राम / घंटा; वजन के हिसाब से ताकत को समायोजित)। (जैसे पेट के निचले हिस्से के रूप में) त्वचा की एक पतली हिस्से पर पैच की जगह पीड़ानाश की पर्याप्त वितरण सुनिश्चित करने के लिए।
      8. हाउस पूरी पोस्ट ऑपरेटिव अवधि के लिए अलग से जानवर। पशु गर्म रखने के लिए सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के लिए एक हीटिंग दीपक प्रदान करें।
      9. पर्याप्त तरल पदार्थ चतुर्थ आपूर्ति अगर स्वतंत्र रूप से पशुओं के पीने के लिए नहीं है।
      10. दैनिक तरल पदार्थ से भरे कैथेटर फ्लश, पहले रक्त के थक्के को हटाने के लिए वापस लेने, तो और नमक के साथ refilling अंत में heparinized खारा के साथ (1000 - 5000 आइयू / एमएल) के खून का थक्का बनने से रोकने के लिए। देखभाल के किसी भी हवाई bubb तर करने के लिए नहीं ले लोलेस जबकि कैथेटर निस्तब्धता।
      11. सर्जरी के बाद amoxicillin (25 मिलीग्राम / किग्रा) चतुर्थ दैनिक 6 दिनों के लिए प्रशासन शल्य चिकित्सा के बाद के संक्रमण को रोकने के लिए।
      12. पशु प्रयोगों ट्रेडमिल शुरू करने से पहले एक सप्ताह के लिए ठीक करने के लिए अनुमति दें।

    4. ट्रेडमिल प्रयोग (चित्रा 2)

    1. वर्णित के रूप में (3.5.10) तरल पदार्थ से भरे कैथेटर फ्लश और दबाव transducers के लिए प्लावित कैथेटर देते हैं। गुदा तापमान को मापने के तापमान को सही रक्त गैस मूल्यों को प्राप्त करने में सक्षम हो।
    2. हवा के बुलबुले के कारण संकेतों के भिगोना को रोकने के लिए नमक के साथ दबाव transducers फ्लश। पृष्ठीय पक्ष पर लोचदार बनियान करने के लिए दबाव transducers संलग्न।
    3. एम्पलीफायर के लिए दबाव transducers और प्रवाह जांच कनेक्ट करें। कंप्यूटर प्रोग्राम में मापने शुरू और 0 एमएमएचजी हवा के लिए खुला होने के साथ दबाव transducers और प्रवाह जांच जांचना (और पशुओं के लिए बंद कर दिया) और 100 एमएमएचजी एक दबाव नापने का यंत्र के प्रयोग से।
      4. (चित्रा 2) के लिए संकेतों की जाँच करें।
    4. यदि आवश्यक हो, मिश्रित शिराओं और धमनियों से रक्त का नमूना लेने के लिए तरल पदार्थ कैथेटर के दोनों के लिए एक विस्तार लाइन कनेक्ट।
    5. hemodynamics उपाय जब पशु ट्रेडमिल पर चुपचाप खड़े के रूप में के रूप में अच्छी तरह से झूठ बोल रही है। औसत रक्त के दबाव में 10 सेकंड की एक समय सीमा से अधिक मापा जाता है।
    6. पहले एक 10 मिलीलीटर सिरिंज तो यह है कि शुद्ध रक्त के 1 मिलीलीटर एक heparinized 1 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग कर प्राप्त किया जा सकता का उपयोग कर रक्त के 5 मिलीलीटर वापस लेने के द्वारा धमनियों और शिराओं मिश्रित रक्त के नमूने प्राप्त करते हैं। कोरोनरी शिरापरक रक्त के नमूने लिए, एक 2 मिलीलीटर सिरिंज शुद्ध रक्त प्राप्त करने के लिए पर्याप्त 10 मिलीलीटर सिरिंज और 1 मिलीलीटर की वापसी के बजाय प्रयोग किया जाता है।
    7. एक रक्त गैस विश्लेषक के साथ रक्त के नमूनों के प्रसंस्करण का निर्धारण करने से पहले बर्फ पर सील कर दिया 1 मिलीलीटर सीरिंज रखेंजानवर की चयापचय और रक्षक हालत।
    8. ट्रेडमिल पर एक पांच चरण व्यायाम प्रोटोकॉल को स्वाइन विषय है, गति प्रति 3 मिनट, 1 - 5 किमी / घंटा (~ अधिकतम हृदय की दर के 85%)। आराम की स्थिति में के रूप में प्रत्येक गति पर गति प्रति 2 मिनट - 1.5 के बाद hemodynamics और रक्त गैसों प्राप्त करते हैं।
    9. व्यायाम प्रोटोकॉल के बाद stopcocks को बंद करने और जांच अगर बहाव 0 एमएमएचजी अंशांकन में हुई है, इस अंशांकन के एक नोट करें। तरल पदार्थ से भरे कैथेटर के दबाव transducers निकालें और प्रवाह जांच काट।
    10. (- 5,000 आइयू / एमएल 1000) खारा और हेपरिन के साथ तरल पदार्थ से भरे कैथेटर फ्लश। उन्हें कृत्रिम चर्मपत्र के दो टुकड़ों के बीच लोचदार बनियान के नीचे डाल द्वारा कैथेटर और प्रवाह जांच को सुरक्षित रखें। पशु अब अपने पिंजरे में लौट जा सकता है।

    चित्र 2
    चित्रा 2. ट्रेडमिल प्रयोग। बाएँ फलकलोकसभा: ट्रेडमिल पर Instrumented स्वाइन। तरल पदार्थ से भरे कैथेटर दबाव transducers, सूअर की पीठ पर रखा से जुड़े हैं। शीर्ष सही पैनल: ट्रेडमिल, एम्पलीफायर और रिकॉर्डिंग कंप्यूटर सहित कुल प्रयोगात्मक सेट अप, का अवलोकन। नीचे सही पैनल: दर्ज की रक्तसंचारप्रकरण डेटा के विशिष्ट उदाहरण है। ऊपर से नीचे तक; महाधमनी दबाव (एओपी, नीला) और बाएं निलय दबाव (LVP, लाल); बाएं आलिंद दबाव (एलएपी, नीला) और बाएं निलय दबाव (लाल); फेफड़े के धमनी दबाव (पीएपी, नीला) और सही निलय दबाव (RVP, लाल); महाधमनी प्रवाह / कार्डियक आउटपुट (एओएफ, नीला); कोरोनरी रक्त प्रवाह (CBF, लाल)। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

5 किमी / घंटा व्यायाम करने के लिए 8.5 ± 0.7 एल / मिनट, जो मुख्य रूप से एक के साथ संयोजन में प्रति मिनट 137 ± 7-256 ± 8 धड़कता से दिल की दर में वृद्धि के द्वारा पूरा किया गया 4.3 ± 0.3 से कार्डियक आउटपुट का दोहरीकरण में हुई 36 ± 3 मिलीलीटर (चित्रा 3) 32 ± 2 से स्ट्रोक की मात्रा में छोटे वृद्धि हुई है। स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि हुई है, बाएं निलय सिकुड़ना में वृद्धि के द्वारा मदद की थी के रूप में बाएं निलय दबाव के पहले व्युत्पन्न का अधिकतम में वृद्धि हुई है इसका सबूत डी पी / बाएं वेंट्रिकल की छूट की वृद्धि दर में वृद्धि के साथ छोड़ दिया और एक साथ dtmax आलिंद दबाव, (चित्रा 3) बाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव जा रहा है। एक साथ (9.2 ± 0.4 ग्राम / डीएल के लिए 8.5 ± 0.4 से) हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि के साथ हृदय उत्पादन में वृद्धि हुई है और 71 ± 1% से 45 ± 1 से शरीर में ऑक्सीजन की निकासी में वृद्धि का एक टीआर अनुमतिशरीर में ऑक्सीजन की खपत का ipling (चित्रा 3)। के रूप में प्रणालीगत संवहनी चालकता में वृद्धि हुई है और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में एक कमी है, जो हृदय उत्पादन में वृद्धि लगभग पूरी तरह से समायोजित इसका सबूत प्रणालीगत वैसोडायलेटेशन हुई, तो मतलब है कि महाधमनी दबाव केवल थोड़ी वृद्धि हुई (चित्रा 3)। व्यायाम भी, के रूप में फेफड़े संवहनी प्रवाहकत्त्व में एक 33 ± 8% वृद्धि हुई है इसका सबूत फेफड़े के संचलन में मामूली वैसोडायलेटेशन में हुई। हालांकि, कार्डियक आउटपुट में 101 ± 8% वृद्धि हुई है, एक साथ बाएं आलिंद दबाव में वृद्धि (3 ± 1 से 10 ± 1 एमएमएचजी से) के साथ, फेफड़े के धमनी दबाव में वृद्धि में और इस तरह सही निलय afterload में वृद्धि (हुई चित्रा 3)।

धमनी दबाव में मामूली वृद्धि के साथ दिल की दर में वृद्धि हुई है, एक साथ बाएं निलय दौरे ऑक्सीजन विपक्ष में वृद्धि हुईumption, मुख्य कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि हुई है, जो हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि के साथ संयोजन में (738 ± 68 μmol / मिनट से 310 ± 37) दौरे ऑक्सीजन वितरण में वृद्धि के परिणामस्वरूप से मुलाकात की थी जो। दौरे ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के दौरे ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि के अनुरूप था, दौरे ऑक्सीजन की निकासी के रूप में (79.8 ± 1.9% बाकी 81.6 ± अधिक से अधिक अभ्यास के दौरान 1.9%) अनिवार्य रूप से स्थिर बनाए रखा गया था, एक अपरिवर्तित कोरोनरी शिरापरक ऑक्सीजन संतृप्ति और कोरोनरी में जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक ऑक्सीजन तनाव (चित्रा 3)।

चित्र तीन
चित्रा 3. ठेठ hemodynamic प्रतिक्रिया व्यायाम करने के लिए। शरीर में ऑक्सीजन की खपत (BVO2) व्यायाम की तीव्रता (AL पैनल की एक्स-कुल्हाड़ियों) के लिए एक सूचकांक के रूप में इस्तेमाल किया गया था। दिखाया गया है दिल की दर (मानव संसाधन, पैनल ए), स्ट्रोक की मात्रा (एसवी, पैनल बी), मैक्स की प्रतिक्रिया कर रहे हैंimum और सिकुड़ना और विश्राम की दर के सूचकांक के रूप में बाएं निलय दबाव (डी पी / dtmax, पैनल सी और डी पी / dtmin, पैनल डी resp) के पहले व्युत्पन्न की न्यूनतम, कार्डियक आउटपुट (सीओ, पैनल ई), धमनी दबाव मतलब (एमएपी , पैनल एफ), प्रणालीगत संवहनी चालकता (एसवीसी, पैनल जी), प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध (SVR, पैनल एच), पल्मोनरी धमनी दबाव (पीएपी, पैनल जे), बाएं आलिंद दबाव (एलएपी, मैं पैनल), फेफड़े संवहनी चालकता (पीवीसी , पैनल कश्मीर)। कुल फेफड़े के प्रतिरोध (सही निलय afterload के लिए TPR सूचकांक अभ्यास के दौरान वृद्धि हुई है, पैनल एल)। धमनी दबाव में मामूली वृद्धि के साथ दिल की दर में वृद्धि हुई है, एक साथ बाएं निलय दौरे ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि (पैनल के एक्स-कुल्हाड़ियों सांसद), जो मुख्य कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि से मुलाकात की थी के परिणामस्वरूप (CBF, पैनल एम) , दौरे ऑक्सीजन की निकासी (MEO2, पैनल एन), कोरोनरी शिरापरक ऑक्सीजन संतृप्ति (CVSO2, पैनल ओ) और कोरोनरी शिरापरक ऑक्सीजन तनाव के रूप में (cvPO2, पैनल पी) न्यूनतम प्रभावित हो रहे हैं।सभी डेटा मतलब (SEM) के मानक त्रुटि के साथ के रूप में प्रस्तुत कर रहे हैं मतलब है। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

वर्तमान अध्ययन के स्वाइन chronical इंस्ट्रूमेंटेशन के लिए शल्य चिकित्सा के साथ-साथ एक मोटर चालित ट्रेडमिल पर instrumented स्वाइन जबकि व्यायाम hemodynamics मापने और धमनी, मिश्रित शिराओं और कोरोनरी शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन सामग्री की माप के लिए रक्त के नमूने लेने के लिए प्रोटोकॉल का वर्णन है।

प्रोटोकॉल के भीतर महत्वपूर्ण कदम
प्रोटोकॉल के भीतर कई महत्वपूर्ण कदम है कि इंटुबैषेण प्रक्रिया के दौरान पहले से ही शुरू कर रहे हैं। Thiopental (2.1.5) इसलिए प्रशासन को शीघ्र इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है एक सांस की अवसादग्रस्तता एजेंट है। इसके अलावा, यह ध्यान की प्रक्रिया के दौरान वेंटीलेटर सेटिंग्स पर नजर रखने के लिए महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, जब वक्ष गुहा (कदम 3.1.4) खोला है, यह नकारात्मक इन्त्रथोरासिक दबाव का नुकसान में परिणाम है। इस नुकसान की भरपाई और वायुकोशीय पतन को रोकने के लिए, वेंटिलेशन सकारात्मक अंत निःश्वास दबाव (झलक) की आवश्यकता है। इसके अलावा, वेंटीलेटर सेटिंग्स (पीक श्वसन प्रेसUre) ~ 10 मिलीग्राम / किलो का एक ज्वार की मात्रा बनाए रखने के लिए समायोजित किया जाना चाहिए। यह भी ध्यान रखें कि जब बाएं फेफड़े दूर धकेल दिया जाता है (3.1.6)। ज्वार की मात्रा क्योंकि बाएं फेफड़े का ही हिस्सा हवादार है में कमी आई हो जाने की संभावना है। वेंटीलेटर सेटिंग्स रक्त गैसों के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

तरल पदार्थ भरा कैथेटर के साथ रक्तसंचारप्रकरण माप के संबंध में एक अन्य महत्वपूर्ण टिप्पणी दबाव transducer और हृदय प्रणाली में तरल पदार्थ से भरे कैथेटर की प्रविष्टि साइट के बीच एक हीड्रास्टाटिक दबाव अंतर यह है कि वहाँ है। लोचदार बनियान (4.2), और कैथेटर की सम्मिलन बिंदु पर दबाव transducer दबाव के स्तर के बीच ऊंचाई में अंतर सर्जरी के दौरान और जानवर के बलिदान का अनुमान लगाया जाना चाहिए और प्रक्षेप या तो पूर्व या बाद के प्रसंस्करण के लिए सही द्वारा आँकड़े।

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु पर विचार करने के लिए जब इस तकनीक का उपयोग कि खून की कमी है, तो सर्जरी के दौरान या दोहराया दौरानरक्त नमूने तथ्य यह है कि स्वाइन अपेक्षाकृत बड़े हैं और इसके परिणामस्वरूप एक बड़ी रक्त की मात्रा (65 मिलीग्राम / किग्रा) के बावजूद, कम से कम किया जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा के दौरान, कैथेटर की प्रविष्टि के दौरान खून की कमी बस पंचर घाव पर लगाने से संपीड़न कम किया जा सकता। पशु प्रयोग के दिशा-निर्देशों के अनुसार, घूम रक्त की मात्रा का 10% तक कम से कम प्रतिकूल प्रभाव के साथ सामान्य, स्वस्थ पशुओं से एक भी इस अवसर पर ले जाया जा सकता है, लेकिन यह खून में 15 की इस राशि की भरपाई करने के बारे में 14 दिनों के लिए एक जानवर ले जाएगा। इसका मतलब यह है कि जब खून की एक महत्वपूर्ण राशि खो दिया है कि सर्जरी से वसूली लंबे समय तक है।

व्यायाम प्रयोगों के दौरान बार-बार रक्त नमूने के दौरान, एक जानवर घूम रक्त की मात्रा 1.0%, या की एक अधिकतम 0.6 मिलीग्राम / किग्रा हर 24 घंटा 15 हटाया जा सकता है। यह भी मतलब है कि रक्त की मात्रा है कि ट्रेडमिल व्यायाम के दौरान नमूना है, अच्छी तरह से योजना बनाई जानी चाहिए और कहा कि, पहल को हटाने के बादTiAl के थक्के कि सदा ही रक्त, शेष रक्त लाइनों फ्लश करने के लिए वापस ले लिया साथ इंटरफेस में टिप के पास कैथेटर के लुमेन में मौजूद हैं वापस जानवरों को दी जानी चाहिए।

संशोधन और समस्या निवारण
प्रत्यारोपित तरल पदार्थ से भरे कैथेटर क्योंकि रक्त में थक्का बनने के खराब रोकने के लिए दैनिक प्लावित किया जाना चाहिए। तरल पदार्थ भरा कैथेटर में रक्त के थक्के की मात्रा पर निर्भर करता है, प्रत्येक पंक्ति में हेपरिन की राशि 1,000 आइयू / 5000 आइयू / मिलीलीटर मिलीलीटर से अलग किया जा सकता है। हेपरिन की राशि विरोधी कौयगुलांट हेपरिन की उपस्थिति के कारण शल्य चीरा घाव से खून बह रहा रोकने के लिए सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में कम से कम रखा जाना चाहिए।

हालांकि, यहां तक ​​कि जब दैनिक प्लावित, कुछ तरल पदार्थ से भरे कैथेटर रुकावट पैदा हो जाएगा। जब ऐसा होता है, कम से कम और / या गुणवाला सक्शन लगाने से एक छोटे 2 मिलीलीटर सिरिंज के साथ खून को वापस लेने की कोशिश। यह कई मिनट लग सकते हैं इससे पहले संयुक्त राष्ट्र कैथेटर होगीभरा हुआ। जब यह काम नहीं करता है, ध्यान से कैथेटर में खारा की एक छोटी राशि निकलवाने और तुरंत रक्त वापस लेने के लिए प्रयास करें। पता है कि अर्क परिसंचरण और बाहर का अंग, कैथेटर की साइट पर निर्भर करता है की दिल का आवेश में थक्का के एक रिलीज में परिणाम कर सकते हो। जब सावधान निस्तब्धता काम नहीं करता है, अगर वहाँ अभी भी एक संकेत है रक्तसंचारप्रकरण जांच करने के लिए एक दबाव transducer से भरा लाइन कनेक्ट। अगर वहाँ कोई संकेत नहीं है, तरल पदार्थ भरा लाइन कई समुद्री मील से बंद किया जाना चाहिए और काट दिया।

व्याख्या और सीमाएं
उपरोक्त के रूप में सभी बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है, रक्तसंचारप्रकरण माप और रक्त के नमूनों के संयोजन पूरे शरीर और दौरे ऑक्सीजन की खपत के मामले में व्यायाम प्रतिक्रिया है जो अकेले ट्रेडमिल गति 7,12 से व्यायाम की तीव्रता के लिए बेहतर उपाय कर रहे हैं की व्याख्या के लिए अनुमति देता है -14।

ताकि शरीर, exer की वृद्धि की चयापचय की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिएCISE स्थानीय छिड़काव में हृदय समारोह में परिवर्तन के रूप में भी परिवर्तन की आवश्यकता है। ऊतकों छिड़काव छोटी धमनियों और नाड़ी बिस्तर ऊतक की आपूर्ति की धमनियों के व्यास में परिवर्तन द्वारा विनियमित है। असंख्य vasoactive कारकों, neurohumoral प्रणाली, endothelium और स्थानीय चयापचयों से निकाली गई संवहनी स्वर का निर्धारण और पर्याप्त ऊतक छिड़काव 1,5,12,16 सुनिश्चित करने के लिए बातचीत। प्रणालीगत और फेफड़े संवहनी प्रतिरोध या विलोम, नाड़ी चालकता में परिवर्तन, रक्तचाप और प्रवाह संकेतों से गणना की और प्रणालीगत और फेफड़े के वाहिका में vasomotor स्वर में परिवर्तन के संदर्भ में व्याख्या की जा सकती है। Intuitively, संवहनी प्रतिरोध अक्सर संवहनी स्वर में परिवर्तन का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। हालांकि, हमारे अनुसंधान समूह में, हम चालकता के उपयोग के प्रवाहकत्त्व के दबाव के लिए प्रवाह सामान्यीकृत किया जा रहा है, और प्रतिरोध के बराबर प्रवाह से विभाजित दबाव के साथ वकालत, हालांकि चालकता और प्रतिरोध गणितीय संबंधित हैं। हालांकि चालकता और Resसहायता विनिमेय हैं अगर एक केवल एक ही उत्तेजना का प्रभाव (यानी, व्यायाम) 7,17 जांच, दो मापदंडों की व्याख्या जब औषधीय हस्तक्षेप के साथ व्यायाम के संयोजन, नाड़ी स्वर 4 के नियमन के लिए विभिन्न vasoactive प्रणालियों के योगदान की जांच करने के लिए अलग कर सकते हैं , 5,7,14,18।

अभ्यास के दौरान, प्रणालीगत संचलन बाकी पर एक प्रणाली है कि एक कम प्रवाह और उच्च प्रवाह और कम प्रतिरोध, (उच्च चालकता) के साथ एक उच्च प्रतिरोध (यानी, कम प्रवाहकत्त्व) एक प्रणाली में की विशेषता है से बदल देती है। जैसे, औषधीय वैसोडायलेटेशन बाकी व्यायाम बनाम दौरान चालकता और प्रतिरोध के लिए अलग-अलग परिणाम है। प्रतिरोध में कमी है कि बाकी पर एक औषधीय vasodilator द्वारा निर्मित है बड़ी है, जबकि चालकता में वृद्धि केवल छोटा है। इसके विपरीत, अभ्यास के दौरान वैसोडायलेटेशन का एक ही डिग्री प्रवाहकत्त्व में एक बड़ी वृद्धि में तब्दील हो, लेकिन हेप्रतिरोध में एक छोटी सी कमी nly। इस प्रकार, जब प्रवाहकत्त्व प्रयोग किया जाता है, एक बड़ा वैसोडायलेटेशन अभ्यास के दौरान घटित करने के लिए, जब प्रतिरोध वैसोडायलेटेशन पर देख बाकी पर बड़ा प्रतीत होता है, जबकि लगती है। डेटा की व्याख्या इस प्रकार अलग है जब प्रतिरोध या प्रवाहकत्त्व का उपयोग कर। हालांकि प्रतिरोध और प्रवाहकत्त्व के बीच चुनाव बजाय मनमाने ढंग से लग सकता है, भौतिकी में चर कि प्राथमिक बदलाव आए एक प्रतिक्रिया 7,17,18 के सूचकांक में अंश के रूप में नामित किया गया है। चूंकि दौरान व्यायाम महाधमनी रक्तचाप काफी बढ़ जाती है जबकि हृदय उत्पादन निरंतर बनी हुई है स्पष्ट रूप से, सबसे उपयुक्त पैरामीटर प्रणालीगत संवहनी प्रतिक्रिया, बल्कि प्रतिरोध की तुलना में प्रणालीगत संवहनी चालकता (कार्डियक आउटपुट / महाधमनी रक्तचाप) होना प्रकट होता व्यायाम करने का वर्णन है। इसके अलावा, प्रणालीगत संचलन अंगों कि मुख्य रूप से एक समानांतर तरीके से भरकर रखा जाता है की एक किस्म से संवहनी बेड के एक भीड़ के होते हैं। चूंकि समानांतर प्रतिरोधों को जोड़ reciproबड़ी सफाई, जबकि कंडक्टर समानांतर एक रेखीय ढंग से जोड़ने के लिए, एक विशेष क्षेत्रीय संवहनी बिस्तर के प्रवाहकत्त्व में किसी भी परिवर्तन की कुल प्रणालीगत संवहनी प्रवाहकत्त्व के एक समान (पूर्ण) परिवर्तन में तब्दील हो। यह विचार व्यायाम करने के लिए नाड़ी चालकता के उपयोग के प्रणालीगत संवहनी प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने के लिए आगे का समर्थन और औषधीय हस्तक्षेप उधार देता है।

या तो प्रतिरोध या प्रवाहकत्त्व फेफड़े के बिस्तर में व्यायाम करने के लिए नाड़ी प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने के लिए पसंद है, कम से स्पष्ट प्रतीत होता है क्योंकि व्यायाम उत्पादित हृदय उत्पादन में वृद्धि के फेफड़े के धमनी दबाव 7,17 के रूप में के रूप में अच्छी तरह से। या तो प्रतिरोध या प्रवाहकत्त्व के लिए एक विकल्प यह भी कम महत्वपूर्ण उदाहरण के लिए, एट-रिसेप्टर नाकाबंदी 7 के लिए, द्वारा उत्पादित वैसोडायलेटेशन की डिग्री की तुलना में है, पीवीआर और पीवीसी में अपेक्षाकृत मामूली व्यायाम प्रेरित परिवर्तन को देखते हुए। नतीजतन, या तो प्रतिरोध या चालकता के उपयोग संवहनी प्रभाव ओ चिह्नित करने के लिएफेफड़े के संचलन में एफए औषधीय vasodilator इसी तरह के निष्कर्ष निकलेगा।

कोरोनरी परिसंचरण में, डेटा की व्याख्या भी कोरोनरी प्रतिरोध पोत स्वर में परिवर्तन में न केवल अंतर्जात vasoactive पदार्थों परिणामों के औषधीय विरोधी के प्रणालीगत प्रशासन के रूप में और अधिक जटिल है, लेकिन अक्सर यह भी प्रणालीगत रक्तसंचारप्रकरण चर 7,14,17 में स्पष्ट परिवर्तन का उत्पादन, 19। ये बदल hemodynamics हृदय का काम प्रभावित है, और इस तरह दिल की या autoregulation, बल्कि कोरोनरी संवहनी टोन पर हस्तक्षेप का एक सीधा प्रभाव के रूप में की तुलना में से चयापचय की आवश्यकताओं में परिवर्तन से उत्पन्न कोरोनरी रक्त प्रवाह में परिवर्तन का कारण। उदाहरण के लिए, एक अंतर्जात vasoconstrictor प्रणाली की नाकाबंदी प्रणालीगत वैसोडायलेटेशन का एक परिणाम के रूप में, मतलब महाधमनी दबाव कम हो जाती है, और कोरोनरी microvascular स्वर में autoregulatory समायोजन elicits। इसके अलावा, बैरोरिसेप्टर प्रतिक्रिया सक्रियण दिल की दर बढ़ाने के लिए एक कार्य करता हैएन डी दौरे सिकुड़ना। दिल की दर और / या रक्त के दबाव में इस तरह के बदलाव बाद में दौरे के चयापचय में परिवर्तन में परिणाम, दौरे ऑक्सीजन की आपूर्ति में और इसलिए कोरोनरी रक्त प्रवाह में समायोजन की आवश्यकता होगी।

खाते में दौरे ऑक्सीजन की खपत में इस तरह की दवा प्रेरित परिवर्तन के प्रभाव को लेने के लिए, जांचकर्ताओं, कोरोनरी शिरापरक ऑक्सीजन का स्तर और दौरे ऑक्सीजन की खपत (MVO 2) 4,5 के बीच संबंध की जांच के रूप में इस दृष्टिकोण कोरोनरी प्रतिरोध पोत स्वर के नियमन के आकलन के लिए अनुमति देता है स्वतंत्र रूप से दौरे ऑक्सीजन की मांग में परिवर्तन की। एक vasodilator का प्रशासन MVO 2 का एक दिया स्तर पर दौरे ऑक्सीजन की डिलीवरी में वृद्धि होगी। ऑक्सीजन वितरण में इस वृद्धि ऑक्सीजन की खपत में बदलाव के बिना होता है, दौरे ऑक्सीजन की निकासी में कमी आ जाएगी, जिससे कोरोनरी शिरापरक ऑक्सीजन सामग्री में और इसलिए MVO 2 के बीच संबंध के ऊपर एक पारी में वृद्धि करने के लिए अग्रणी 4,5 अध्ययन करने के लिए दोनों में दौरे ऑक्सीजन की मांग के साथ ही दौरे ऑक्सीजन की आपूर्ति को मापने के लिए जरूरी है।

अपनी सुंदरता और उपयोगिता के होते हुए भी, कुछ जांचकर्ताओं इस दृष्टिकोण 20 की सीमाओं से बाहर बताया है। इस प्रकार, MVO 2 की साजिश रचने बनाम कोरोनरी शिरापरक पीओ 2 या कोरोनरी शिरापरक एसओ 2 अनुचित हो सकता है क्योंकि इन चर वास्तव में समीकरण MVO 2 की गणना करने का हिस्सा हैं पर विचार किया जा सकता है। नतीजतन, MVO 2 एक चर कोरोनरी शिरापरक पीओ 2 या तो 2 से स्वतंत्र है कि नहीं है। वैकल्पिक रूप से, जांचकर्ताओं दौरे काम का एक और सूचकांक का उपयोग पर विचार करना चाहिए, दर-दबाव उत्पाद (आरपीपी) है, जो दिल की दर और बाएं निलय सिस्टोलिक दबाव का उत्पाद है। हालांकि, के रूप आरपीपी और MVO 2 लगभग बीच सीधा संबंध है, एसMVO 2 के लिए आरपीपी ubstituting लगभग समान परिणाम पैदावार 14, और MVO 2 और कोरोनरी शिरापरक ऑक्सीजन के स्तर के बीच संबंध कोरोनरी vasomotor स्वर में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए एक तरह से संवेदनशील माना जाता है।

मौजूदा तरीकों के सम्बंध में महत्व
एक अन्य विधि सामान्यतः संवहनी टोन के नियमन में परिवर्तन का आकलन करने के लिए इस्तेमाल एक दबाव या तार myograph 6,14,21 में पृथक कोरोनरी धमनियों और फेफड़े के छोटे या धमनियों का इस्तेमाल होता है। myograph अध्ययन के लाभ यह है कि जहाजों आसपास के ऊतकों के स्वतंत्र और संभावित घूम कारकों से प्रभावी confounding बिना अध्ययन किया जा सकता है। ये इन विट्रो तकनीक इसलिए इन विवो माप के पूरक हैं। हालांकि, vivo में इन विट्रो तकनीक में कभी कभी का विरोध परिणाम देती है। उदाहरण के लिए, शक्तिशाली vasoconstrictor endothelin के जवाब बरकरार कोरोनरी circulatio में कम हो गया था n रोधगलन के बाद, लेकिन स्वस्थ नियंत्रण स्वाइन की तुलना में रोधगलन के साथ स्वाइन से पृथक कोरोनरी धमनियों में छोटे संवर्धित किया गया था। 21 में विवो के बीच और इन विट्रो आंकड़ों में यह अंतर prostanoids द्वारा endothelin की vasoconstrictor प्रभाव का एक बढ़ा दमन की वजह से था विवो 21 में।

भविष्य के अनुप्रयोगों
दोनों को छोड़ दिया और सही निलय में शिथिलता में कोरोनरी microvascular समारोह में परिवर्तन के प्रस्तावित भूमिका को देखते हुए, हृदय रोग के प्रासंगिक मॉडल में इन परिवर्तनों का आकलन आवश्यक है। लंबे समय से instrumented जानवरों के इस्तेमाल microvascular (dys) समारोह के साथ रोग की गंभीरता के सहसंबंध की अनुमति देता है। इसके अलावा, दोनों कोरोनरी और फेफड़े microvascular समारोह, बेसल आराम की शर्तों के तहत सामान्य प्रकट हो सकता है, जबकि इस तरह के अभ्यास के दौरान microvascular रोग के रूप में, हृदय तनाव के तहत पता चला जा सकता है।

टी "> इस तरह के मधुमेह 6, रोधगलन 22, फेफड़े के उच्च रक्तचाप 8,9 और पेसिंग प्रेरित दिल की विफलता के रूप में हृदय रोग के कई स्वाइन मॉडल, 10 उपलब्ध हैं और पुरानी इंस्ट्रूमेंटेशन के साथ जोड़ा जा सकता है। एक संभावित दोष यह है कि, जब व्यावसायिक रूप से उपलब्ध स्वाइन है ऐसे यॉर्कशायर, Landrace, बड़े सफेद आदि के रूप में नस्लों, इस्तेमाल कर रहे हैं, वयस्क स्वाइन बहुत बड़े हैं और इसलिए संभालना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, किशोर स्वाइन अक्सर इस्तेमाल किया जाता है। हालांकि, तेजी से बढ़ने, स्थिति और प्रवाह जांच के समारोह और किशोर के रूप में स्वाइन दबाव कैथेटर और तरल पदार्थ से भरे कैथेटर की प्रत्यक्षता समझौता हो सकता है, लगभग 10 सप्ताह के लिए अलग-अलग जानवरों के भीतर सीरियल माप की अवधि सीमित। एक वैकल्पिक ऐसे Yucatan या गौटिंगेन सूअर, वयस्क वजन है जो के रूप में वयस्क लघु सूअर का उपयोग करते हैं, है 40-60 किलो 23।

अंत में, लंबे समय से instrumented एनिमा का उपयोगरास या तो रोग या उपचार के मूल्यांकन के विकास के दौरान हृदय समारोह के धारावाहिक मूल्यांकन की अनुमति देता है, जिससे सांख्यिकीय शक्ति बढ़ती जा रही है और एक अध्ययन के लिए आवश्यक जानवरों की संख्या सीमित है।

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

लेखकों के पास खुलासे के लिए कुछ भी नहीं है।

Acknowledgments

इस अध्ययन नीदरलैंड हार्ट फाउंडेशन अनुदान 2000T038 (डीजे Duncker करने के लिए) अनुदान 2000T042 (डी Merkus करने के लिए) द्वारा समर्थित किया गया, यूरोपीय आयोग FP7-स्वास्थ्य -2010 अनुदान मीडिया 261,409, नीदरलैंड हृदय रिसर्च इनिशिएटिव (डीजे Duncker और डी Merkus के लिए): डच हार्ट फाउंडेशन, यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के लिए डच रूस, स्वास्थ्य अनुसंधान और विकास और विज्ञान के रॉयल नीदरलैंड अकादमी के लिए नीदरलैंड संगठन   CVON- अखाड़ा CVON 2,011-11, CVON-Phaedra CVON2012-08 (डी Merkus के लिए) और CVON-फिर से कनेक्ट CVON 2014-11 (डीजे Duncker के लिए), सोफिया फाउंडेशन (डीजे Duncker और डी Merkus करने के लिए) (डी डे के लिए Wijs-Meijler, डी Merkus और IKM Reiss)।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
3-way stopcocks B. Braun 16496
Perfusor lines PVC (DEHP-free) 150 cm/2.6 ml  B. Braun 8722960 Used for fluid filled catheters
“python “ silicontubing Rubber BV 1757 ID 1 mm, OD 2 mm Used for fluid filled catheters
Sodium Chloride 0.9% Baxter TKF7124
Glucose 10% Baxter WE0163
Suction device
Slim-Line electrosurgical pencil with 2 buttons ERBE ELEKTROMEDIZIN GMBH 20190-066
Servo Ventilator SV900C  Siemens-Elema AB 
Laryngoscoop Vererinary Technics Int. 11.02.47
Sterile surgical gloves
tie-on surgical mask 3M 1818FS
surgical hat Klinidrape 621301
Procedure pack Molnlycke Health Care 97027809 Surgical drape, gauze pads, syringes, beaker etc
Droptears Alcon 288-28282-01
Betadine scrub 75 mg/ml Povidone-iodine Meda Pharma BV RVG08939
Betadine solution 100 mg/ml Povidone-iodine Meda Pharma BV RVG01331
Cuffed Endotracheal tube Emdamed size depends on animal size
Breathing filter Hyrdo therm 3HME Intersurgical 1560000
Laryngoscope Handle+ Miller blade size 4 Kawe Germany
Manual resuscitator- Combibag Weinmann 6515-12-313-5596
Perivascular flow probe 3PS Transonic For coronary artery; Size 2.5 - 4 mm depending on animal size
Confidence flow probe Transonic For aorta/pulmonary artery, 16 - 20 mm; size depends on animal size
Venflon-Venisystem 20 G x 32 mm BD 393224 For coronary venous catheter
Blunt Needle 18 G For coronary venous catheter
Tygon Tubing Rubber BV 2802 ID 0.8 mm (1/32’’), OD 2.4 mm (3/32’’) For coronary venous catheter
Suction Handle 17 cm 6 6/8 " Coupland 18/8 martinit with tube connector KLS Martin Group 18-575-24
Scalple blade 
Scalpel Handle 13.5 cm 5 3/8 " Stainless Steel solid KLS Martin Group 10-100-04
Vascular Forceps 20.2 cm 8 " De Bakey Stainless Stee KLS Martin Group 24-388-20 ± 14 cm
Dressing Forceps 17 cm 6 6/8 " Cushing Stainless Steel KLS Martin Group 12-189-17 ± 18 cm
halsted-musquito straight 12.5 cm - 5" Rudolf Medical RU-3100-13 ± 12 cm
halsted-musquito curved 12.5 cm - 5" Rudolf Medical RU-3101-12 ± 12 cm
Dissecting and Ligature Forceps 13 cm 5 1/8 " Gemini Stainless Steel KLS Martin Group 13-451-13 ± 12 cm
Dissecting and Ligature Forceps 18.5 cm 7 2/8 " Schnidt Stainless Steel KLS Martin Group 13-363-18
Rib Retractor Finochietto, Baby Aluminium - KLS Martin Group 24-162-01
suture forceps Mayo-Hegar 3 mm 18 cm - 7" Rudolf Medical RU-6050-18
Metchenbaum blunt curved 14.5 cm - 5(3/4)" Rudolf Medical RU-1311-14M
Retrector farabeuf 12 cm - 4 (3/4)" Rudolf Medical RU-4497-12
Towel forceps schrädel curved 9cm - 3,5" Rudolf Medical RU-3550-09
surgical scissors blunt 13 cm - 5" Rudolf Medical RU-1001-13
Gauzes Cutisoft 10 x 10 cm 4-ply BSN Medical 45846-00
Gauzes Cutisoft 5 x 5 cm 4-ply BSN Medical 45844-00
Flowmeter -CM2 / SF2 - 2gas (O2 and Air) UNO BV 180000008
Tec 7 Vaporizer Datex-Ohmeda
Acederm wound spay Ecuphar NV
Vaseline Album Bufa 165313
silkam 3-0 Natural silk, non-absorbable B. Braun F 1134043 sutures for placement of catheters
silkam 2-0 Natural silk, non-absorbable B. Braun F 1134051 sutures for muscular approximation
dagrofil 3-0 Polyester, non-absorbable B. Braun C 0842478 sutures for fluid fille catheters after tunneling
Vicryl rapide 3-0, 1 x 45 cm FS2, V2930G Daxtrio medische producten 15560 sutures for electrical catheters after tunneling
Vitafil 6 USP SMI 6080 Ties
Syringes 10 ml and 2.5 ml
Heparin LEO (heparin sodium)  LEO Pharma A/S
Zoletil Virbac tiletamine / zolazepam
Sedazine AST farma 108855 xylazine
Temgesic RB Pharmaceuticals 5429 buprenorphine
Tensogrip BSN Medical 71522-00 elastic vest

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Laughlin, M. H., et al. Peripheral circulation. Compr Physiol. 2, 321-447 (2012).
  2. Datta, D., Normandin, E., ZuWallack, R. Cardiopulmonary exercise testing in the assessment of exertional dyspnea. Ann Thorac Med. 10, 77-86 (2015).
  3. Vatner, S. F., Braunwald, E. Cardiovascular control mechanisms in the conscious state. N Engl J Med. 293, 970-976 (1975).
  4. Duncker, D. J., Bache, R. J. Regulation of coronary blood flow during exercise. Physiol Rev. 88, 1009-1086 (2008).
  5. Tune, J. D., Gorman, M. W., Feigl, E. O. Matching coronary blood flow to myocardial oxygen consumption. J Appl Physiol. 97 (1985), 404-415 (2004).
  6. van den Heuvel, M., et al. Coronary microvascular dysfunction in a porcine model of early atherosclerosis and diabetes. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 302, H85-H94 (2012).
  7. Zhou, Z., et al. Pulmonary vasoconstrictor influence of endothelin in exercising swine depends critically on phosphodiesterase 5 activity. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 306, L442-L452 (2014).
  8. Pereda, D., et al. Swine model of chronic postcapillary pulmonary hypertension with right ventricular remodeling: long-term characterization by cardiac catheterization, magnetic resonance, and pathology. J Cardiovasc Transl Res. 7, 494-506 (2014).
  9. Mercier, O., et al. Endothelin A receptor blockade improves regression of flow-induced pulmonary vasculopathy in piglets. J Thorac Cardiovasc Surg. 140, 677-683 (2010).
  10. Spinale, F. G., et al. Chronic supraventricular tachycardia causes ventricular dysfunction and subendocardial injury in swine. Am J Physiol. 259, H218-H229 (1990).
  11. Yarbrough, W. M., Spinale, F. G. Large animal models of congestive heart failure: a critical step in translating basic observations into clinical applications. J Nucl Cardiol. 10, 77-86 (2003).
  12. Duncker, D. J., Stubenitsky, R., Verdouw, P. D. Autonomic control of vasomotion in the porcine coronary circulation during treadmill exercise: evidence for feed-forward beta-adrenergic control. Circ Res. 82, 1312-1322 (1998).
  13. Stubenitsky, R., Verdouw, P. D., Duncker, D. J. Autonomic control of cardiovascular performance and whole body O2 delivery and utilization in swine during treadmill exercise. Cardiovasc Res. 39, 459-474 (1998).
  14. Zhou, Z., et al. Phosphodiesterase-5 activity exerts a coronary vasoconstrictor influence in awake swine that is mediated in part via an increase in endothelin production. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 306, H918-H927 (2014).
  15. Gross, D. R. Animal Models in Cardiovascular Research. , 3, Springer. (2009).
  16. Merkus, D., Duncker, D. J. Perspectives: Coronary microvascular dysfunction in post-infarct remodelled myocardium. Eur Heart J Suppl. 16, A74-A79 (2014).
  17. de Beer, V. J., de Graaff, H. J., Hoekstra, M., Duncker, D. J., Merkus, D. Integrated control of pulmonary vascular tone by endothelin and angiotensin II in exercising swine depends on gender. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 298, H1976-H1985 (2010).
  18. Lautt, W. W. Resistance or conductance for expression of arterial vascular tone. Microvasc Res. 37, 230-236 (1989).
  19. Merkus, D., et al. Phosphodiesterase 5 inhibition-induced coronary vasodilation is reduced after myocardial infarction. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 304, H1370-H1381 (2013).
  20. Heusch, G. The paradox of alpha-adrenergic coronary vasoconstriction revisited. J Mol Cell Card. 51, 16-23 (2011).
  21. Merkus, D., Houweling, B., van den Meiracker, A. H., Boomsma, F., Duncker, D. J. Contribution of endothelin to coronary vasomotor tone is abolished after myocardial infarction. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 288, H871-H880 (2005).
  22. Haitsma, D. B., et al. Minimal impairment of myocardial blood flow responses to exercise in the remodeled left ventricle early after myocardial infarction, despite significant hemodynamic and neurohumoral alterations. Cardiovasc Res. 52, 417-428 (2001).
  23. Bender, S. B., van Houwelingen, M. J., Merkus, D., Duncker, D. J., Laughlin, M. H. Quantitative analysis of exercise-induced enhancement of early- and late-systolic retrograde coronary blood flow. J Appl Physiol. 108 (3), 507-514 (2010).

Tags

चिकित्सा अंक 108 जीर्ण इंस्ट्रूमेंटेशन हृदय समारोह कोरोनरी microcirculation फेफड़े के microcirculation दौरे ऑक्सीजन संतुलन endothelial समारोह
स्वाइन में लंबे समय तक हृदय व्यायाम परीक्षण के लिए कैथेटर के सर्जिकल प्लेसमेंट
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

De Wijs-Meijler, D. P. M., Stam, K., … More

De Wijs-Meijler, D. P. M., Stam, K., van Duin, R. W. B., Verzijl, A., Reiss, I. K., Duncker, D. J., Merkus, D. Surgical Placement of Catheters for Long-term Cardiovascular Exercise Testing in Swine. J. Vis. Exp. (108), e53772, doi:10.3791/53772 (2016).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter