Protocol
获得批准后，由研究伦理委员会/机构审查委员会使用人的样本，以及从人类所有的献血者获得签字同意。 MMA的，也可以以类似的方式作为人类试验用小鼠的PBMC进行的，下面的动物使用伦理批准。在MMA利用无菌组织培养技术。
注：参见图1。
注：虽然我们在试验过程中推荐使用2级生物控制柜保持无菌技术，因为该方法只是一个“短期”培养法，确实没有足够的时间进行细菌污染检测。因此，如果一个2级生物控制柜不存在，而不是购买一只是为了该测定，该测定可以一个生物防护柜外进行，一个开放的长凳上。使用37℃培养箱，用5％ 的 CO 2，然而，这不是一个选项，必须使用最佳结果。
1.外周血单个核细胞分离
- 来自健康供体或通过使用含有酸 - 柠檬酸盐 - 葡萄糖（ACD）抗凝剂（黄 - 顶管）真空采血管静脉穿刺的患者获得人全血。
注：全血可在室温（18-22℃）达36小时继续下一个步骤11之前被存储在ACD。通常，1-2的全血10毫升的vacutainer管是足以用于测定。 - 稀释全血1:1体积/体积在温暖的完全RPMI培养基（RPMI-1640添加有10％胎牛血清，20mM的HEPES，和0.01毫克/毫升庆大霉素）。
- 隔离从稀释的全血用密度梯度离心如制造商推荐的外周血单核细胞（PBMC），（见材料清单）。层的稀释的血液非常缓慢的密度梯度（升温至室温，18-22℃）。
注：最小化Mixi的量通过以逐滴的方式小心地分层血液混合物或通过使用移液管在用于血液的最佳分离界面纳克。- 允许血液混合物缓慢通过将吸管尖接近密度梯度和通过使血液混合物运行非常缓慢向下管侧的密度梯度的顶部层上。
- 根据实验的规模，层10毫升3毫升浓度梯度的顶部血液混合物（在15毫升管）或层35毫升15毫升的密度梯度（的顶端血液混合物在50mL的管）。通常情况下，10毫升的全血得到千万的PBMC，用一些供体到供体的变化。
注意：这是非常重要的是，不存在与密度梯度的血液混合物的混合。血混合物应层上密度梯度慢慢上升，直到所有的血液是在密度梯度顶部。 - 离心分层混合物在700 XG 30分钟没有刹车。该CENTRifuged混合物应分离成5层（从顶部到底部）：血浆，血沉棕黄层（含有PBMCs）中，密度梯度材料，粒细胞和红细胞。
- 卸下并丢弃大部分等离子体，并仔细检索血沉棕黄层（PBMC）内容转换成使用巴斯德吸管和吸入灯泡一个新的15毫升管中。
注：除去血沉棕黄层的有效通过在巴斯德吸管施加吸力，同时执行围绕层的外侧的圆周运动，以对管的吸移管的尖端进行。
- 通过在洗涤之间，在350 xg离心离心10分钟（全制动器）洗涤所述分离的PBMC中的pH 7.3磷酸盐缓冲的盐水（PBS）的三倍。在复溶完全RPMI培养基PBMC沉淀。根据粒料的大小，3-7毫升介质就足够了。
- 采用台盼蓝和血球计数PBMC。只计算不被台盼蓝染色的那些细胞。 ReconstitutE中的外周血单个核细胞，以1,750,000个细胞/ mL完全RPMI培养基。
- 种子400微升（700000细胞）成8室滑动的每个孔中。孵育所述滑动在37℃，饱和湿度的组织培养培养箱中（补充有5％的CO 2）1小时，以使单核细胞/巨噬细胞附着。
单核细胞的粘2.前处理
注：此步骤只是必要的，如果寻找各种方法来抑制或增强吞噬作用。
- 预治疗粘附的单核细胞与感兴趣的任何药物（S）或化合物（S）。重构该药物（S）或其他测试材料使用完全RPMI培养基中的所需浓度。
注意：例如，免疫球蛋白的200微克/毫升，通常使用使用人单核细胞时，得到的吞噬作用的95-100％抑制。 - 吸液和丢弃含有从8室滑动任何非粘附细胞的1小时温育（步骤1.6之后）之后的上清液。用400取代它药物或其他治疗的微升孵育在37℃下1小时。
- 当吸并在8室幻灯片替代解决方案，一定要控制流体的流动，使弱粘附细胞不升空。此外，在一个时间只有2-3井空工作，避免干燥井。
注意：通常情况下，每一个处理是在技术一式三份进行。
- 当吸并在8室幻灯片替代解决方案，一定要控制流体的流动，使弱粘附细胞不升空。此外，在一个时间只有2-3井空工作，避免干燥井。
3.调理作用的R 2 R 2红血细胞
注意：此处所用的，R 2，R 2是从血液采集中心（加拿大血液服务）中获得，但它们也可商购。调理，R 2，R 2红细胞被用作的FcγR介导的吞噬作用的阳性对照。幼稚，R 2，R 2应在4℃下储存在阿氏液（以延长保质期）长达1个月。阿氏的解决方案是在公司内部制作和0.8组成％w / v的柠檬酸三钠（二水合物），1.9％w / v的葡萄糖，0.42％w / v的氯化钠，以及0.05％w / v的柠檬酸（一水合物）。当R 2，R 2细胞是不可用，其他的Rh-表型的细胞，如R 1 R 2，R 1，R 1，R 1 R，或R 2 R，都可以使用。
- 洗涤R 2 R 2（CDE / CDE）的红血细胞在PBS中，总的以350 xg离心使用离心三次，每次5分钟。
注意：需要的RBC的量取决于实验的大小和能重新计算。常洗红细胞过量，因为红细胞各自洗涤由于裂解或除去上清液中期间丢失。例如，在具有5的治疗和2的控制，所有的技术一式三份进行的实验，有一个总的21孔中。 21井用400微升/孔的1.25％RBC的混合物表明，填充105微升，调理需要红细胞。 200红细胞微升应先洗涤和150＆＃181：L应调理，以确保有红细胞的吞噬作用步骤的足够量。 - Opsonize的洗涤，R 2，R 2丸粒用1:1体积/体积多克隆抗D抗体从人血清，并在37℃下孵育1小时，用间歇混合。
注意：如果多克隆抗D抗体不可用，也可以使用单克隆抗D抗体，其是市售的，或抗D是通常用于Rh免疫预防，这可以从血库或输血而获得服务。优化测试应该在开始时设置了测定，每当切换大量未滴定多克隆抗体或切换到的单克隆抗体来进行，。这是确定的抗人球蛋白试验的3+和4+与人均100单核细胞计数70-90之间吞噬红细胞的吞噬作用的结果（IAT）结果所需的最佳浓度或抗D的量。 - 洗opsonizeðR 2 R 2使用离心350 XG的每5分钟的PBS共三次。
注：R 2 R 2的成功调理可以通过执行间接IAT确认。简言之，二次多克隆抗人抗体被添加到绑定红细胞表面主opsonizing抗体，并且可以在血细胞凝集的形式观察到的放大的信号。详细的制造商协议可以在补充材料的文件中找到。 - 重新组建洗R 2 R 2球团至1.25％V / V使用完全RPMI网上平台。
注：过量调理，R 2，R 2可以存储在阿氏液在4℃下长达一周。
4. Fc受体介导的吞噬作用
- 从8室滑动吸出药物或介质上清液，并添加1.25％体积/体积，R 2，R 2混合物的400微升。孵育在37℃下2小时。
- 前前后后呃孵育2小时，取出使用制造商的适配器室。轻拍掉过量的R 2，R 2在纸巾上。确保滑不干燥。
- 填充100-mL烧杯中，用PBS。淹没和缓慢移动的来回滑动（30-40杆），以去除大部分的未吞噬R 2 R 2洗的幻灯片。
- 取下PBS的幻灯片。轻拍多余的PBS用纸巾或组织和空气干燥的幻灯片。
- 固定在100％甲醇中风干滑板45秒。然后，风干固定滑动。
注：幻灯片可以用另一种方法，是为下游染色更兼容，如Grünwald的-Giemsa染色21或赖特-吉姆萨染色22是固定的。 - 使用内部制造的ELVANOL安装介质（或其他市售的安装介质），并添加盖玻片安装的幻灯片。
注：ELVANOL安装介质由15％w / v的婆lyvinyl醇树脂和30％体积/体积甘油的PBS中。将混合物加热直到所有的树脂溶解和甘油是均匀混合。这可以与其它市售的安装平台代替。 - 允许安装到量化之前干通宵。
5.吞噬的量化
- 使用相位差显微镜和40X物镜，通过手动计数至少200个单核细胞和吞噬R 2 R 2的这些单核细胞中的数字量化吞噬活动的量。在每个手一个计数器来同时量化的单核细胞的数量和吞噬R 2 R 2的数目。
- 通过单核细胞的数量除以吞噬R 2 R 2的数目，并通过100 Express中的数据为平均值（平均吞噬指数）±平均值（SEM）的标准误差相乘获得平均吞噬指数。
Representative Results
按照图1和上面概述的过程的关键步骤，MMA的可再现地进行。 IVIG用作吞噬的图2中的抑制的例子。 IVIG已知结合并阻断Fc受体，从而抑制吞噬作用的下游结果。通过滴定IVIG的使用量，以剂量依赖的抑制观察到，其中浓度大于200微克/毫升导致接近100％的抑制和浓度低于0.5微克/毫升在所有（ 图2A）不抑制。当吞噬指数被变换和规范化到R 2，R 2阳性对照作为0％抑制，用3微克的IC 50 / mL的可被确定（ 图2B）的抑制曲线。
除了持续进行测定，quantifica该测定的灰有时可能是困难的。 图3是各种MMA幻灯片相差显微镜图像的集合。用显微镜的经验，人们可以区分从污染红细胞（ 图3D），或从吞噬RBC（ 图3B）液泡的单核细胞。应的量化（ 图3E和F）过程中应避免细胞和/或碎屑的致密簇。此外，应避免过度opsonizing的R 2 R 2的RBC，这将导致提高的吞噬该overcrowds单核细胞内部和准确的定量（ 图3C）干扰。
图1的MMA的示意图。一个一步一步描绘在MMA的关键步骤：从全血中分离PBMC，喂养坚持monocytES在加入调理的，R 2，R 2，和洗涤室载玻片。 请点击此处查看该图的放大版本。
图2.静脉的IgG（IVIG） 抑制使用MMA 体外吞噬。 IVIG是已知的抑制吞噬作用并用作在人的MMA的抑制控制。相比于未处理的，R 2，R 2控制时（A）中的IVIG滴定导致吞噬的剂量依赖性抑制。结果显示了平均值±平均值的n = 3的实验（SEM）的标准误差。统计分析使用学生t检验进行：**P≤0.01和***P≤0.001。 （B）用的IC 50°的IVIG抑制曲线F 3微克/毫升（虚线）。结果表明归一化到未处理的R 2 R 2（0％抑制）的数据;平均n = 3的实验±SEM。 请点击此处查看该图的放大版本。
下40X放大率样品载玻片的图3.相衬显微镜图像。 （ 一 ）完善的幻灯片，其中单核细胞平均（带有鲜明的光环发光黑色箭头）吞噬1-2个R 2 R 2，除了极少数污染，未吞噬R 2 R 2的背景（白色箭头）。 （ 二 ）在本幻灯片中所示，单核细胞有时也扩大空泡（白色箭头），它可以被误认为是吞噬R 2 R 2。 （C </强>）当R 2，R 2已经超过调理，超过4-5吞噬，R 2，R 2每单核细胞（黑色箭头）呈现准确计数困难，由于R 2，R 2是在单核细胞和不同的细胞内挤边界可以不被区分。 （D）的幻灯片洗涤不充分导致了丰富的R 2 R 2污染（白色箭头），这可能会被误认为是坚持红细胞。 （E）有时候，单核细胞和红细胞污染可能形成集群。簇也表明细菌污染，应该避免的。 （F）的单核细胞可能会形成大的聚集体，这应该量化期间应避免。使用字段随机选择查看，面板A是当MMA已经被正确执行是通常观察到的。比例尺是20微米。 请点击此处查看该图的放大版本。
Discussion
该MMA是一个艰苦的技术，它需要在这两个组织培养和显微镜的专业知识。有几个关键的步骤，以确保成功：1）代单核细胞单层的; 2）红细胞的调理作用，和3）手册定量。单核细胞单层不很强烈粘附于腔滑动，因此，生理pH必须在整个测定11保持和PBMC中的足够数量应接种。剧烈吸移，这可能会干扰粘附细胞，应避免使用。一种方法是总是删除并从腔室的同一角落添加解决方案，并保证了动作是缓慢而稳定的。同样地，在最后的洗涤步骤，以除去过量的红细胞，运动应该是缓慢而稳定的。这可确保干扰最小的单分子层，同时还除去大部分未吞噬红细胞。洗涤不充分会导致污染红细胞高的背景下，使得手动QUAntification困难。其次，R 2，R 2红细胞必须充分调理，以获得为80-120吞噬控制的平均吞噬指数。这个希望的吞噬范围撞击容易数量之间的平衡（ 例如，超过5单核细胞的吞噬红细胞难以准确量化）和维持吞噬的统计分析足够量。调理作用的程度可以通过一个IAT被确认，并且需要对4+ 3+之间的读数。的R 2，R 2红细胞应当有在洗涤过程中过量的裂解，当上清液变成暗红色，或者被丢弃时在吞噬一个显著减少实验的观察，由于在存储单元的老化。最后，使用显微镜定量手册可能会非常棘手，比较实验室人员之间和实验之间计数时尤其如此。通过检查每个同场好，或者干脆计数更多细胞，可以得到更一致的计数。建议侧并排培训，经验丰富的技师，并使用指定的一套培训幻灯片中。
在MMA的一个主要批评是手动量化步骤的主观性。然而，有足够的训练，可以在不同的柜台获得一致性。另一个限制是单核细胞吞噬能力，在R 2，R 2表面抗原表达水平，这是数据的变化与人体标本打交道时，源固有的捐助者对捐助者的差异。
其他替代技术可用于检查的FcγR介导的吞噬作用。大多数商业试剂盒的利用荧光输出来监控吞噬（ 例如，生物粒子，pH敏感的荧光蛋白，或IgG标记的荧光胶乳珠）。使用荧光输出并提供更多的客观量化，但有也需要精读代尔的可用性，成本和与使用荧光显微镜或流式细胞仪，以及在市售试剂盒随后依赖相关的培训。
最后，该测定可根据所研究的问题进行修改。例如，在测试的吞噬作用的药物抑制时，单核细胞可以预先处理或用药物和调理红细胞（ 即，竞争测定）两者共同培养。不同的亚型，嵌合抗体，或重组构建体抗体的下游信号传导，也可以进行测试。在一个普遍的抗原空血液24开发最近的突破，MMA的可与各种抗体这些抗原空红细胞初始画面被利用来评估是否有确实在引发吞噬作用降低的功效。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Acid citrate dextrose (ACD) vacutainers | BD | REF364606 | |
| RPMI 1640 | Sigma | R8758 | |
| HEPES | Bioshop | HEP003.100 | |
| Fetal bovine serum | Multicell | 080150 | |
| Gentamicin | Gibco | 15710-64 | |
| Ficoll-Paque PLUS | GE | 17-1440-03 | https://www.gelifesciences.com/ |
| Phosphate buffered saline | Sigma | D8537 | |
| 8-chamber slides | Lab-Tek-ll | 154534 | |
| R2R2 (cDE/cDE) red blood cells | Canadian Blood Services | Commercially available (e.g., http://www.bio-rad.com/en-ca/product/reagent-red-blood-cells) | |
| Polyclonal anti-D from human serum | Gamma Biologics | DIN 02247724 | Can be substituted with commercially available monoclonal anti-D or with Rh immune globulin |
| 100% methanol | Caledon | 6700-1-42 | |
| Polyvinyl alcohol resin | Sigma | P8136 | Can be substituted with commercially available mount |
| UltraPure glycerine | Invitrogen | 15514-011 | |
| Cover slips | VWR | 48366 067 | |
| Novaclone anti-IgG | Immucorgamma | 5461023 | Optional for IAT (http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/.../ucm081743.pdf) |
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