Abstract
진단 초음파 영상은 수십 년 동안 의료 연습 공통의 도구였다. 그것은 몸의 내부 영상 구조에 대한 안전하고 효과적인 방법을 제공한다. 일반적인 스피커 임상 집단 모두에서 연설 모양과 혀의 운동을 가시화하는 초음파 기술의 사용이 최근 증가하고있다. 음성의 초음파 영상이 크게 일어난다 혀 (언어 소리)과 관절 소리를하는 방법에 대한 우리의 이해를 확대하고있다. 이러한 정보는 언어 병리학에 특히 도움이 될 수 있습니다. 다른 장점 중 초음파 영상 음성 사운드에 대한 일반적인 (즉, "올바른") 혀의 구성 (1) 예시 모델을 제공하고, 일탈 제작의 조음 자연에 대한 통찰력 (2) 소스에 언어 치료 중에 사용할 수 있습니다. 이미지는 DIS 배우는 임상 집단에 대한 피드백 추가 소스로 사용될 수있다보다 효과적인 조음 습관을 확립로가는 도중, 자신의 잘못 작품에서 자신의 더 나은 작품을 tinguish.
초음파 피드백이 점점 사용자의 증가 모두 전문 지식 등의 장비 및 감소의 비용으로 과학자와 임상의에 의해 사용된다. 이 튜토리얼에서는, 절차는 임상 상황에서 혀의 초음파 이미지를 수집되게됩니다. 우리는 하나의 공통 오류 사운드, 미국 영어 / r에 /를 갖춘 확장의 예에서이 절차를 설명한다. 정확하고 왜곡 / (R)의 화상은, 초음파 영상을 해석 (2) 방법, (3) 방법 혀 형상 오차를 분류하는 사운드 음성의 제조시 혀 형상을 평가하는 방법과 (1)을 입증하기 위해 사용된다 / (4) 어떻게 더 적절하고 기능 혀 모양을 유도하는 시각적 피드백을 제공합니다. 우리는 음성 사운드 에러를 교정하기 위해 시각적 피드백 혀의 실시간 초음파 영상을 이용하기위한 샘플 프로토콜을 제시한다. 또한, 전자xample 데이터는 절차와 결과를 설명하기 위해 표시됩니다.
Introduction
모두 임상 및 연구 설정은 음성 장애와 개인에게 시각적 바이오 피드백 개입을 제공하기 위해 초음파 영상의 사용의 증가를 보았다. 언어 병리학에 대한 초음파 영상의 한 가지 중요한 사용은 음성 장애를 가진 개인에 대한 개입하는 동안 시각적 바이오 피드백 도구로입니다. 음성 언어 병리학의지도로, 학습자는 모양과 혀의 움직임을 실시간으로 비디오를 관찰하고 이러한 이미지가 제대로 음성 사운드를 명확하게하기 위해 필요한 혀의 움직임과 다를 수 있습니다 방법에 대해 설명 할 수 있습니다. 이러한 간섭을 실시하기 위해서는, 설부 실시간으로 이동함에 따라 사용자가 초음파 화상의 해석 능력으로 중요하다. 일반적인 스피커에 의해 사용되는 정확한 조음 패턴의 범위의 지식은 잘못된 혀 모양을 인식에 기초한다.
여기에 설명 된 방법 (a)는, 통의 초음파 영상을 수집 해결UE (B)의 정확한 그리고 부정확 한 표현의 제작 사운드 및 음성 사운드 에러 개인의 음성 생산 변화를 촉진하는 시각적 바이오 피드백의 소스로 실시간 초음파 영상을 사용하여 (c) 모두와 관련된 초음파 영상을 해석. 초음파 설측 음소 다양한 시각화하는데 사용될 수 있지만, 여기서 실시 예는 미국 영어 취득 어린이 중 가장 일반적인 예측 오차로서 설명된다 (적색 차 같이) / R / 사운드 혀의 초음파 영상에 초점 1. 또한 가장 광범위 최신 초음파의 임상 적용에서 연구 된 소리이다. 2-14
음성 (재) 재활에 하나의 중요한 목표는 목표 사운드 또는 시퀀스의 지각 적절한 제작 될 조음 루틴을 가르침으로써 더 이해할 수 연설을 촉진하는 것입니다. 따라서, 통상의 음성 및 두리 동안 혀 동작을 이해하는 것이 중요음성 에러 생산 겨. 실제로 연설에서 무슨 일이 일어나고 있는지의 공유 표현과 임상 및 클라이언트를 제공하기 때문에 혀의 실시간 시각화, 조음 운동을 수정하는 스피커를 격려에 매우 유익한 역할을 할 수있다. 혀의 실시간 시각화없이 정적 이미지 또는 대상 혀 구성 말로 설명 원하는 조음 동작의 이해를 용이하게 할 수있다. 운동 학습의 스키마 기반 모델에서 연설하는 동안 혀의 움직임에 대한 시각 정보 15 (즉이 발생한 운동에 대한 특정 질적 정보를 제공합니다) "지식 성능의"피드백의 한 형태로 간주됩니다. 이전 연구 성과 피드백의 상세한 지식은 16 루틴 새로운 모터의 획득을 용이하게 할 수 있음을 지적하고있다.
초음파는 다른 technologi에 비해 여러 가지 장점이 있습니다ES는 연설을 시각화하는 데 사용됩니다. 초음파, 혀의 전체 등고선 신속 끝에서 루트로 가시화 할 수있다. 초음파 이미징을위한 준비는 일반적으로 분 미만이 소요됩니다.
반면, electropalatography (EPG)의 치과 인상 및 사용자 정의 pseudopalate의 생성을 (주 걸릴 수 있음)이 필요하고 말하기에 적응하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다 의사 구개 17. EPG는 만 pseudopalate에 의해 커버되는 영역에 혀가 입천장 접촉의 시각화를 가능하게하고 혀 루트 또는 혀의 전체 형태를 표시 할 수 없습니다. 이 관절의 측면을 효과적으로 EPG와 대상이 될 수 있는지의 성격을 제한합니다.
또 다른 대안은 혀의 모양과 움직임 (18)에 대한 일반적인 정보를 제공 할 수 있습니다 전자 articulography (EMA)입니다. 그러나, EMA는 혀와 다른 구조에 접착하는 센서가 필요합니다; 따라서, 혀의이 유형에 대한 설정30 분 자주 사용 가능한 방법이 될 수 없습니다 - 이미징은 20 걸릴 수 있습니다. 따라서, 초음파보다 실용적으로 볼 수 있습니다.
평가 및 / 연구 / 오류 처리에 대한 임상 연구의 특정 콘텍스트에서의 초음파의 사용이 손상 20 청각 특발성 음성 사운드 장애 2,10,11,13,19 개인 여러 연구에서보고 된 소아 음성 12,21의 행위 상실증, 그리고 뇌 혈관 사고 (22) 다음 표현의 인수 상실증. 연구는 또한 skgl ʃ ʧ / 23, 24 / 다른 언어를 구사하는 음소에 오류를 치료하는 초음파의 사용을보고했다. 후보가 될 수있는 추가 인구가 아닌 모국어 (25)에 소리의 발음을 학습 구개열과 관련된 음성 장애를 가진 개인, 또는 개인을 포함한다.
초음파 영상도에, 예를 들어, 진 단적으로 유용 할 수있다, 언어 모양 (26, 27)를 오류의 특성, 또는 무질서 연설 (28, 29)에 서브인지 또는 비밀 대조를 식별 할 수 있습니다. 정확한 조음 측정 얻어진 비교되는 경우, 측정 좌표 공간이 비교적 일정하게 유지되도록 초음파 안정화되는 것이 중요하다. 그러나, 일반적으로 안정화 된 프로브 본 논문의 초점 임상 진단 및 치료 응용을위한 충분한 품질의 정보를 산출하는 것이 합의되어있다.
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Protocol
윤리 정책. 어린이의 연구, 동의서 및 / 또는 동의에 사용하는 경우 항상 초음파 영상을 수집하기 전에 필요합니다. 임상 적으로 사용하는 경우, 클라이언트는 초음파 영상의 목적을 통보해야합니다. 진단 초음파 영상은 "위험을 최소화"30 간주되지만으로해야 초음파에 노출을 의미 초음파를 사용하는 경우, 사용자가 항상 ALARA 원칙을 따라야한다 31 "합리적으로 달성 가능한 한 낮게". 이 촬상 동안 음향 전력을 제한하고 또한 노출 시간을 제한하는 것을 포함한다. 예를 들면, 초음파를 시각적으로 사용되고 있지만, 참가자가 시각적으로 참석하지 않은 경우에는 화상을 중단 현명하다.
혀 1. 수집 초음파 이미지
참고 : 기술적 고려 사항. 진단 초음파 프로브는 이미지 혀 사용된다. 8 MHz의 w - 약 3 사이의 주파수 범위초당 30 프레임의 프레임 레이트 i 번째 임상 혀 (32)를 묘화 추천합니다.
참고 : 아래의 지침은이 시스템에 사용할 수있는 여러 가지 센서로부터 수집 된 초음파 영상의 시각적 인 비교에 기초하여 선택 된 C6-2 변환기와 (재료 표 참조) 진단 초음파 시스템에 적용됩니다. 이 지침은이 장치에 대한 진단 초음파 시스템 참조 설명서에서 적응 한 초음파에 대한 예시가 될하기위한 것입니다. 다른 많은 초음파 시스템을 사용하고, 사용자는 특정 장치의 사용 설명서를 참조해야합니다.
- 컴퓨터를 켭니다. 전원을 켤 때, 자동으로 화면에 표시되는 2 차원 촬상 모드를 관찰한다.
- 자가 진단 및 교정 검사를 완료하기 위해 시스템 기다립니다.
주 : 자동 표시 화상의 기능의 설정을 변경하여 임상의 관점을 최적화하도록 조정될 수있다trument. 언어 치료를위한 초음파의 사용은 새로운이기 때문에, 연설 혀 표면을 이미징 적절한 설정은 일반적으로 사전 설치되지 않으며 제조업체 (기본 방법)의 대표에 의해 설치해야하며, 임상의에 의해. 위해 적절한 설정이 중요 안전하고 정확하게 화상 언어 치료 목적 혀한다.
참고 : 사용자가 자신의 장비를 최적의 이미지를 얻기 위해 깊이, 강도와 대비를 포함한 모든 컨트롤을 조정하는 방법을 이해해야합니다 그들의 초음파 장비의 기본 동작을 숙지해야합니다. 전원은 저전력 설정을 보상하기 위해 게인의 조정과, 안전을 위해 합리적으로 달성 가능한 한 낮게 설정해야합니다. - 시스템 사전 설정 기능을 사용하려면 키보드의 사전 설정 키를 누릅니다.
- 사전 설정 화면을 관찰한다. 화면의 오른쪽과 왼쪽에 선택 메뉴 항목을 관찰한다.
- 롤 번째전자 스크린의 왼쪽에있는 메뉴 항목 트랙볼 및 조작부에서 SET 키를 누른다. 선택한 메뉴 항목에 대한 더 많은 선택 사항을 준수하십시오.
- 시스템 사전 설정을 변경 사항을 저장하고 종료하려면 화면 하단의 SAVE 버튼을 누릅니다.
주 : 표 1은 비디오 이미지에 사용 된 설정을 보여줍니다. 그 깊이를 참고 변환기에 의존합니다. 설정 지멘스 공사와 협의하여 개발되었다.
- 자가 진단 및 교정 검사를 완료하기 위해 시스템 기다립니다.
- 초음파 트랜스 듀서에 초음파 겔 소량 놓는다.
- 바닥에 발을 약간 앞으로 다시 똑바로하고 턱 의자에 편안하게 참가자를 놓습니다.
- 시상 이미지를 수집하고 루트 끝에서 혀를 시각화, 턱 아래 피부에 밀착을하고 압력의 회사가 아니라 불편 정도를 적용, 수직 변환기를 배치합니다. 하악의 정신 척추와 설골의 B 사이의 중간 선을 따라 트랜스 듀서의 방향하나.
- 초음파와 스캔을 시작합니다.
- 변환기가 제대로 지향하고 있는지 확인하기 위해 화면을 볼 수 있습니다. 이 시상 이미지에서 혀의 전면 화면의 오른쪽에 있고 혀의 뒷면 왼쪽에 있습니다. 각도 혀의 어느 부분에 따라 약간 앞으로 또는 약간 뒤로 초음파 변환기 관심이다.
참고 : 일부 장치에서 기본 설정이 거꾸로 초음파 이미지를 표시합니다. 사용자는 자신의 디바이스에 대한 기본 설정을 확인하고 필요에 따라 조정을해야합니다. - 입천장에 혀의 상대적인 위치에 사용자의 방향을 삼키는 참가자를 지시한다.
- 오른쪽 왼쪽에서 이미지에 혀를 코로나보기를 얻습니다. 관상 이미지를 수집하기 위해, 초음파 변환기를 90도 회전합니다. 이러한 R, S, Z, ʃ /로 혀의 중간 선 홈 가공을 요구하는 소리를 유지하기 위해 참가자를 지시 / .IT 약간 모피 트랜스 듀서를 조정해야 할 수도 있습니다다른 사운드를 그루 빙 혀를 시각화하기 위해 앞으로 또는 뒤로 THER.
- 이미지가 완료되면, 과잉 젤을 닦아 초음파 승인 소독 물티슈 또는 초음파 승인 클렌징 스프레이와 트랜스 듀서를 청소하십시오.
혀의 2. 통역 초음파 이미지
- 시상 이미지의 기본 해석
- 하악 (전방)의 그림자와 설골 (후방)의 그림자 : 시상보기에서 두 가지 주요 초음파에 불투명 뼈에 의해 생성 된 그림자 사이의 혀를 관찰합니다. 적어도 하나, 바람직하게는 모두,이 랜드 마크의 혀 이미징 동안 볼 수 있습니다.
주 : (텅 선단이 연장되어있는 경우가 일반적으로) 혀 팁 아래의 공기가 있으면 혀 팁의 선단부가 초음파 영상에 보이지 않을 것이다. - 예 : / TDN / 다음 / kg의 /으로 폐포 및 연구 개 사운드를 생성하기 위해 참가자를 지시한다. 이 도움이 될 것입니다 동양 모두이미지의 어느 쪽의 참가자와 임상 전방 / 혀 끝이고 어느 쪽이 후방 / 혀 배부이다.
- 하악 (전방)의 그림자와 설골 (후방)의 그림자 : 시상보기에서 두 가지 주요 초음파에 불투명 뼈에 의해 생성 된 그림자 사이의 혀를 관찰합니다. 적어도 하나, 바람직하게는 모두,이 랜드 마크의 혀 이미징 동안 볼 수 있습니다.
- 수정 / R / 생산
- / r에 /를 생산하고 유지하기 위해 참가자를 지시한다. / r에 /의 정확한 생산의 시상보기에서 혀의 앞쪽 부분은 상승 할 것이다. 혀 배부의 뒷면 부분은 올바른 / 연구 / 생산을 위해 뒤쪽으로 경사. 프로브 정중선을하거나 회전 한 경우, 화상이 변화되고 해석 불가능한 수 있음을 관찰한다.
주 : 생산에 "retroflex"인 경우 / R은 / 후 텅 선단이 입천장을 향해 상승되고, 텅 선단의 화상이 손실되거나 또는 인위적으로 표현 될 수있다 (예, 혀 팁을 통해 상향 보인다 구개). 고전 "모여서"/ R /, 혀 팁 및 / 또는 블레이드에서 수평 또는 구강의 바닥을 향해 아래로 각도하지만 혀 배부의 앞쪽 부분 것 중 하나입니다제기 될 수있다. 두 경우 모두, 혀의 상승 된 부분이 혀 사이의 공역 좁혀 미각 - 즉, 보컬 요로 협착하고있다. 이 수축의 위치는 영어 / R / 관절의 그 차 구개 장소를 제공합니다. - 참가자 / 우 / 유지되는 동안, 혀 루트를 시각화.
주 : 초음파 프로브의 특정 유형에 따라이 위로 향해 설골 프로브 구부림 요구할 수있다 사용된다. 지각 정확한 영어 / R / 백 인두 벽을 향해 혀 루트의 후퇴에 의한 보컬 기관의 보조 수축을 필요로한다. 후방 인두 벽은 전형적으로 초음파 가시화 할 수 없지만 후퇴가 추론 될 수있다 : 텅 루트가 후퇴되면, 전방 수축 뒤에 혀 표면의 기울기가 얕은 것이다. - 코로나보기를 얻기 위해 프로브를 90도 회전합니다. 의 가장 높은 지점의 거친 부근에 프로브를 배치혀 - 1/3 턱과 시상면에서 목 사이의 거리.
참고 : 참가자가 / r에 / 유지하는 동안, 혀의 측면 마진의 일부 상승은 일반적으로 볼 수 있습니다. 치아가 표시되어 있지 않지만 / R /의 오므 유형을 개인이 다시 어금니와 약간의 접촉을 느끼는 것이 일반적이다.
- / r에 /를 생산하고 유지하기 위해 참가자를 지시한다. / r에 /의 정확한 생산의 시상보기에서 혀의 앞쪽 부분은 상승 할 것이다. 혀 배부의 뒷면 부분은 올바른 / 연구 / 생산을 위해 뒤쪽으로 경사. 프로브 정중선을하거나 회전 한 경우, 화상이 변화되고 해석 불가능한 수 있음을 관찰한다.
- 초음파와 왜곡 / R / 생산 평가
- / r에 /를 모방하고 유지하기 위해 참가자를 지시한다.
참고 : / r에 /의 왜곡 된 생산의 시상보기에서 혀의 앞쪽 측면은 일반적으로 낮고, 혀 배부는 일반적으로 높은 상승과 뒷면입니다. 혀 루트 후퇴는 종종 전방 수축 뒤에 혀 모양의 가파른 또는 거의 수직 기울기로 표시되는, 종종 존재하지 않는다. - 모방 참가자를 지시 / R / 같은 리 ɝ, ɑr, ɪr, rɑ, RU / / 같은 음절의 수입니다. 체육있는 모든 상황을 참고rceptually 정확하고 올바른 대 잘못된 제작과 관련된 혀의 모양을 식별합니다.
참고 : 방언 차이가 관절에 영향을 미칠 것이다; 이러한 예는 미국 영어에 대한 것입니다. - 코로나보기를 얻기 위해 프로브를 90도 회전과 혀의 측면 여백을 관찰합니다. 이러한 리 ɝ, ɑr, ɪr, rɑ, RU / / 같은 음절의 반복 제작. 참여자가 유지되는 동안 왜곡 / R /은 혀의 측부는 종종 하나 또는 양쪽에 저 남아있다.
- / r에 /를 모방하고 유지하기 위해 참가자를 지시한다.
3. 음성 사운드 오류를 교정하는 피드백에 대한 실시간 초음파 이미지를 사용하여
- 초음파의 적절한 위치에있는 참가자를 지시한다. 그들이 할 수있는 경우 참가자가 초음파 변환기를 개최 할 수 있습니다. 또한, 임상 연구자가 트랜스 듀서를 개최, 또는 마이크 트랜스 듀서 클램프 참가자가 앞으로 몸을 숙하면서 꾸준히 유지 서서 턱 달려있다거기에, 확고한 압력을 유지.
주 : 프로브가 미끄러지지하는 경향이있을 수있다. 이미지가 덜 일관되고 해석하기 어려워진다으로 임상는 midsagittal 평면의 양쪽에 프로브의 움직임을 보정 할 경고해야한다. - 혀의 부분에 대한 교육을 제공함으로써 그들이 시상 섹션의 이미지를 초음파 검사하기 위해 참가자의 방향. 참가자는 시상 초음파 영상에 샘플 혀의 윤곽을 추적 할 수 있어야한다. / R / 전면에 구두 수축과 뒷면에있는 인두 수축을 모두 필요로하는 참가자를 지시한다.
주 : 이러한 혀의 독립적으로 이동 가능한 영역에 해당대로 개별적 팁 블레이드 배부 루트를 식별하는 참여자에게 지시 종종 유용하다. - 그 요청 및 "혀의 앞에"전방 및 후방, 또는 나타내는 실시간 초음파 영상 측으로 참가자 포인트 "혀의 뒷면."
- 다른 혀 / r에 대한 도형 / 그림을 사용하여, 초음파 영상, 또는 자기 공명 영상 (33)에 참가자를 소개합니다. 구강 및 인두 긴축이있는 곳이 명확하게뿐만 아니라, 모든 입 모양이 약간 차이가 있음을 인정합니다.
참고 : 올바른 / R / 생산에서 이미지를 해석 2.2.1와 2.2.2를 참조하십시오 - 참가자가 시상 섹션에서 볼 수 있습니다 r에 / / 2의 주요 긴축을 설명하도록 요청. 참가자는 단지 설명 구강 및 인두 긴축을 식별 할 수없는 경우, 지시를 계속합니다.
참고 : 참가자는 혀의 앞쪽의 일부가 제기하고, 혀의 뿌리가 다시 이동하는 것을 나타내는 3.4에 설명되어있는 것을보고 할 수 있어야한다 (2.2.1과 2.2.2에 설명 된대로) - 관상 섹션에서 이미지를 초음파 검사 할 수있는 참가자의 방향. 왼쪽에서 오른쪽으로 소정의 혀 모양의 참여자를 지시한다. 참가자가 혀 모양을 추적 할 것을 요구하고,좌측 및 우측 에지 및 중심선 홈을 식별한다. 참가자가 원하는 모양을 설명 할 것을 요청합니다.
- 다른 혀 모양을 복사하는 음성 신호를 제공하여 격리 또는 음절에 / 올바른 / R을 유도하려고합니다.
주 : 참가자 / R / 제조시에 일치하는 것이 화면에 "표적"을 제공하는 것이 도움이 될 수있다. 타겟 커서를 사용하거나 스크린 위에 배치 된 투명 드로잉에 의해 발생 될 수있다. 같은 명시적인 지침을 제공 교합기의 예는 부록 1을 참조하십시오 등 "혀 라인이 빨간색 대상 일치하지 않는 경우, 아래로 이동합니다. 하나는 소리를 말하는 방법을 변경합니다. 다른 무언가를 시도 배부를 만들기에 초점" 배치 큐. - 참가자들은 자신의 시도의 일부 후에 제대로거나 잘못 한 일에 대한 설명을 제공해야합니다.
- 필요한 경우, 이러한 성형 / ℓ /에 / R / 또는 / ɑ /에 / R / 보면서 힘 표준 형성 전략을 사용연간하였습니다.
- 정확한 제작을 달성 한 후, 이미지가 고정 일시 정지 버튼을 누릅니다. 올바른 이미지가 이전의 잘못된 제작 다른 모양을 토론한다.
- 초음파없이 세션에 걸쳐 연습 휴식을 제공하고 시각적 피드백을 사용할 수없는 경우 음성으로 일반화의 기회를 제공 할 수 있습니다.
주 : 참가자가 더 정확한 생산을 달성로서 음절의 단어, 구, 문장의 언어적인 복잡성을 증가시키고, 일반화를 촉진하는 피드백의 양을 감소시킨다.
참고 : 음성 대상의 정확도를 정기적으로 모니터링해야한다. 이 초음파로 훈련되는 소리의 녹음 평가 (치료 상태에 맹인 바람직하게는) 개인이 지각 할 수 있습니다.
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Representative Results
그림 1은 9 세 여자의 올바른 / R의 샘플 시상 이미지 / 선물한다. 초음파 영상은 두 기술을 볼 수있는 유사한 혀 형상을 보여주기 위해 동일한 스피커로부터의 자기 공명 이미지와 결합된다.
그림 1 : 동일한 참가자에서 제대로 생산 미국 영어 / R / 혀의 초음파 이미지와 (오른쪽 아래) 동안 자기 공명 영상의 시상보기. 사진, 화상의 우측 전방을 나타내고, 왼쪽 후방을 나타낸다. 앞쪽에 혀 (오른쪽 화살표) 및 배부 (왼쪽 화살표)의 저하의 높이를 알 수 있습니다. 이의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오그림.
그림 2에서와 동일한 9 세 3 개월 이전 (초음파 시각적 피드백 치료 전) 표시됩니다. 왜곡 / R /이 [ʊ]에 대한 지각과 유사한 사운드를 산출하는 인두 수축의 높은 후방 혀의 위치, 낮은 혀 팁 / 블레이드 및 부족을 포함합니다. 수정 / R / 제작은 전방 혀의 상승, 하강 혀 배부하고, 혀 루트의 철회를 반영하는 후방 축소되어 있습니다. 혀 모양의 범위가 올바른지 / r에 / 대한 가능합니다.
그림 2 : 같은 참가자의 혀 (오른쪽 아래)의 초음파 이미지와 미국 영어 / R /의 왜곡 된 생산 동안 자기 공명 영상의 시상보기. 사진, 화상 다시 오른쪽전방을 제시하고 왼쪽 후방을 나타냅니다. 저 혀 팁 / 블레이드 (오른쪽 화살표)과 제기 혀 배부 (왼쪽 화살표)를 알 수 있습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 3은 관상보기 샘플 정확하고 잘못된 / r은 / 제작을 보여줍니다. 올바른 제작의 중간 선 홈 가공과 함께 혀의 측면의 상승, 그리고 왜곡 / r에 / 비교적 평평한 혀 모양을합니다.
그림 3 : 수정 (위)의 샘플 코로나 초음파 혀 이미지와 미국 영어 / R의 왜곡 (아래) 프로덕션은 /이 관상보기에서, 프로브는 이미지에 세로로 후방 혀 배부를 위치한다.중간에 홈과 함께 올바른 / r에 /의 혀의 측면 여백의 높이를 알 수 있습니다. 왜곡 / r에 / 대한 평면 혀의 모양을 알 수 있습니다. 이러한 이미지는 EchoBlaster 128 초음파에서 있습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
지금까지 음성 사운드 오류에 대한 초음파 시각적 피드백에 대한 연구 사례 시리즈 또는 단일 주제의 디자인을 포함하고있다. 치료에 대한 개인의 반응 2,5,9-13,21-23 널리 다양한 패턴이보고되었다. 많은 개인의 경우, 사운드 정확도 향상 / r에 /에 실험적인 치료의 몇 시간에 관찰 할 수있다. 즉각적인 이익을 표시하지 않는 개인은 여전히 초음파 실천의 과정을 통해 개선 된 생산을 달성 할 수있다. 치료 설정에서 만든 이득은 거의 항상 UNT에 일반화하는 데 시간이 필요reated 단어 나 문맥.
그림 4가 포함 된 단어의 평균 정확도를 보여줍니다 / R / 11 미국 영어에서 참가자 연령 / R / 왜곡을 처리 하였다 10-20년 말하기. 데이터는 하나의 사건이 13,34 디자인에서-주제 여러 기준에서입니다. 도면은 참가자마다 하나의 워드 위치 / R /의 정확도로 제한되어 있지만, 일부 참가자들은 또한 다른 음에 처리 하였다. 세로축은 정확한 판정 치료 / R / 단어 %를 나타냅니다. 데이터가 수집 된 경우 - 수평축 (4 D 간격 이격 약 3) 별도의 세션을 나타낸다. 단어 수준에서 / r을 / 생산의 정확도는 동안, 전에 모니터링하고, (7) 치료 세션 후했다. 평가 다중 리스너는 하나 "올바른 / R /"또는 "잘못된 / R /"에 따라 인식 음성 정확도 단어의 제작을 기록했다. 상자는 7 자체 반영바이오 피드백 치료를 초음파 검사하는 ssions이 제공되었다. 개선 / R / 정확도는 치료의 시작에 해당합니다. 또한, 7 세션 후, 치료가 철회 될 때, 정확도 상승 추세는 유지 및 일반화가 발생 계속 것을 제안하고 있습니다.
그림 4 : 11 참가자 연령 10 단일 단어의 R / 정확도 / 평균 - / R / 왜곡에 대한 치료 20 년을. 상자가 발생 시각적 피드백 치료를 초음파 검사하는 세션을 나타냅니다. 오차 막대는 표준 편차를 나타냅니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
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Discussion
프로토콜 내에서 중요한 단계
단계 1.3 및 1.6에 설명 된대로 분명, 해석 이미지를 얻기 위해 필수적이다. 불량 화질 의미 절차를 렌더링한다. 또한, 참가자들은 화면에 무엇을보고 충분히 인식해야합니다. 따라서, 3.2에 기재된 바와 같이 이미지에 참가자를 배향하는 것은 시각적으로 훈련을 제공하기 전에 강조되어야하는 단계이다. 또한, 참가자의 지각 정확하고 부정확 한 혀의 모양과 혀의 모양 명확하게 설명하는 차이를 포함 단계 3.10, 특정 스피커의 대상 혀 모양의 인식을 높이기 위해 중요한 단계이다.
수정 및 문제 해결
이미지 품질은 필수적이다. 화질 해지는되면 다시 겔 적용 할 필요가있을 수 있고 / 또는 상기 프로브가 피부에 안정적인 접촉하는지 확인하기 위해.
텐트 "> 또한, 상기 이미지는 사용자가하고자하는 어떤 표현되지 않는 경우, 시상면 이미지를 수집 할 때, 프로브 (헤드의 미들 예)를 midsagittal 평면에 위치하는 경우, 예를 들어. 인식하는 것이 중요하다 이미지가 혀의 중심선 아래로 실행하는 홈이 표시됩니다. 프로브가 측면에 위치하는 경우, 이미지가 혀의 측면 가장자리의 더 표시됩니다. 초음파의 총 모양 "밝은 흰색 라인"과 유사합니다 이미지 그루브 이상 또는 혀 측면을 더 보여 주지만 한 경우에는 사용자는 따라서 정기적 이미지 중앙 시상 이미지를 반영 여부를 결정하기 위해 프로브의 위치를 확인한다. 정확히 동일하고, 상기 프로브의 위치를 변경하지 필요하다면.기술의 한계
초음파 스피치 생성을 시각화하는 다른 방법에 비해 상당한 장점을 가지고 있지만, 한계가없는 것은 아니다. 한 페이지초음파 영상의 rimary 제한은 혀가 이미지화되어 있다는 것입니다. 즉, 다른 구조와 같은 하드 또는 소프트 구개 또는 인두 벽이 표시되지 않습니다이다; 따라서, 다른 구성에 혀의 관계는 분명하지 않다. 또한, 정확히 혀의 윤곽을 따라 이미지가 수집되는 위치를 결정하기가 어려울 수 있습니다. 혀의 시상 이미지를 해석 할 때, 예를 들어, 프로브의 위치가 프로브가 offcenter 또는 회전 된 경우 이미지가 반드시 중앙 시상 (즉, 중앙선)되지 않을 수도로서 고려하는 것이 중요하다. 또한, 모든 참가자 / 클라이언트 턱 밑 초음파 겔의 사용을 허용. 초음파의 염두 사용자는 장점과 기술의 한계를 모두 알고 있어야합니다.
기존 / 대체 방법에 대하여 기술의 중요성
진단 모드를 사용하는 텅의 초음파 영상이 빠르고, 안전, EF 될 수실시간 (30, 32)의 혀의 움직임을 시각화으로 짜는 기술. 이 정보는 음성의 정확하고 잘못된 제작을 대비하는 데 사용할 수있는 것은 음성 오류를 이해하고 음성 소리의 다양한 원하는 움직임을 가르 칠하는 방법으로 들린다. 평가 및 R / 같이 음성 사운드 에러를 정화 전통적인 언어 치료 방법 / 왜곡의 청각 인식에 의존한다. 따라서, 음성 언어 임상 스피커의 혀의 움직임의 정확한 본질을 인식하지 못합니다. 큐는 종종 실제 운동에 대한 시각적 참조하지 않고 자신의 혀 위치를 수정하는 스피커를 지시 제공됩니다. 따라서,의 혀의 실시간 영상은 전통적으로 추상적 인 또는 과도하고있다 음성의 공유 논의를위한 즉각적인 시각화를 제공합니다. 음성 모터 학습 이론 전류 (예를 들어, 스키마 - 기반의 운동 학습)에 대해 초음파 시각적 피드백 성능 피드백 13,15 지식의 형태를 구비
초음파 이미징 / r에 /와 관련된 구강 및 인두 긴축을 포함 2,10,11,12,13,20 음성 사운드 오류를 26, 27을 평가하고 정화에 특히 유용 할 수 있습니다. 참가자가 전방 수축 또는 혀 루트 후퇴가없는 경우 시상 뷰를 식별 할 수 있습니다. 관상 뷰 정중선 브로우 / R / 제조시 혀의 측부의 고도가 있는지 검사하는 기능을 제공한다. 오류가있는 요소가 올바르게 식별 되었으면,이 정보는 2,10,11,12,13,20 혀의 실시간 피드백을 보는 동안 이상적 체계적 새로운 혀 움직임을 훈련 할 수있다. 이러한 electropalatography 또는 전자 articulography 등의 방법 모두의 충분한 시각화를 허용하지 않습니다반면, 초음파 등 텅 루트 혀의 측면은, 이러한 한계를 극복 할 수있다.
이 기술을 마스터 한 후 미래의 응용 프로그램 또는 방향
여기에 설명 된 프로토콜은 다른 사람에 관계없이 사용할 수있는 초음파 기술의 절차를 수행 할 수 있도록 충분히 넓은 될 것입니다. 절차는 또한 임상 연구 또는 임상의 다양한 요구를 충족 할만큼 유연하게하기위한 것입니다. 이 토론을 통해 포커스는 / R / 치료의 특정 상황에했지만 인구의 다양한 작업을 할 때 다른 말을 훈련하는 소리를하거나,이 절차를 쉽게 적용 할 수 있습니다. 언어의 치료가 아닌 다른 소리의 혀의 초음파 피드백이 유용 할 수 있습니다 / R /, 모음, 연구 개 및 폐포 정지 및 비음, 그리고 언어의 마찰음과 21, 23을 affricates 포함.
절차의 변화가 존재; 예를 들어, 일부 연구ERS는 초음파 프로브 보컬 관의 이동을 방지하기 위하여 헤드 안정화 기술을 사용했다. 한 혀 23,35,36의 형상을 측정하고자 안정화는 또한 시간에 따른 프로브의 위치의 편차 등의 문제점들을 극복 할 수있는 경우와 같은 방법에 유용하다; 그러나, 혀의 초음파 이미징 동안 머리 안정화는 절차의 상대적 트레이드 오프에 대한 결정을해야 실질적인 제한 (예를 들어, 불편 헤드 마운트 장치) 따라서 초음파 사용자로 이어질 수 있습니다. 연구 진행 (예를 들어, 이상적입니다 초음파와 연습의 양만을 구강 긴축 대 구강 및 인두 긴축을 큐잉의 역할이) 최적의 효과적인 방법을 결정하기 위해 절차를 특정 수정을 모색하고 있습니다. 요약하면, 증거는 혀의 초음파 피드백을 통합하는 절차가 개선 된 음성 선명도를 얻을 수 있음을 축적 계속음성 사운드 장애를 가진 개인이다.
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Acknowledgments
NIH에 의해 지원되었다 작업은 R01DC013668 (D. 웨렌, PI) 및 R03DC013152 (J. 프레스, PI)를 부여합니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| ACUSON X300 ultrasound with C6-2 probe | Siemens | Acuson X300 | |
| Trasceptic Spray | Parker labs | PLI 09-25 | |
| Acquasonic 100 ultrasound gel | Parker labs | 01-08 |
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