Introduction
Gratis væv overdragelsen er i stigende grad anvendt i klinisk praksis til rekonstruktion forsvundne væv siden 1970'erne 1-5. Det har gjort rekonstruktion af komplekse og ellers uhelbredelige fejl som følge af tumor udryddelse, traumer, infektioner, misdannelser eller forbrændinger 1-7. Frie flige af denne art er særligt anvendelige til rekonstruktion meget komplekse anatomiske områder, som dem i hoved og hals, hånden, foden, og perineum 1,4.
Men selv i dag kirurgiske praktikanter ofte skræmt af kompleksiteten i flere trin, der er involveret i at hæve, overførsel og insetting en fri klap med brug af mikrokirurgiske teknikker og instrumenter 8,9. Desuden er det almindeligt accepteret, at for at blive en dygtig microsurgeon, omfattende eksperimentel praksis i en dyremodel er obligatorisk 4,8-13.
Desuden grundlæggende og translationel forskningpå området for fri væv overførsel er af stor klinisk potentiale 8,14-16. Uanset, er forskerne ofte afskrækkes fra at bruge mikrokirurgiske modeller af væv overførsel på grund af manglende oplysninger om de tekniske aspekter, der er involveret i de operative procedurer 4,8-14. Rotten er en god dyremodel for mikrokirurgisk forskning og uddannelse, da det er relativt billigt, let at holde, og medgørlige til hyppige manipulation 8,11,13,14,17,18.
Selv om flere gratis knogler, muskler og hud flaps er blevet beskrevet i rotten 18-24, den frie epigastriske fasciocutaneous flap er den mest udbredte til undervisningsformål 9,12,13,18,25. Denne gratis klap blev første gang beskrevet i 1967 af Strauch og Murray og har fået stigende popularitet lige siden, skyldes flere faktorer, nemlig konstant vaskulær anatomi, relativt lette dissektion, betydelige fartøjer næringsstoffer, og redundans i huden i donor zone, which tillader primær lukning af defekten følge af klap elevation 4,9-11,13,17,18,25-28.
Flap Anatomi og Histologi
Epigastriske flap leveres af den overfladiske epigastriske arterie og vene (figur 1). Disse skibe stammer fra og løbe ned i femorale arterie og vene, hhv. I gennemsnit kaliber af den overfladiske epigastriske vene er 0,6 til 0,8 mm, i modsætning til de 0,3 til 0,5 mm fra den overfladiske epigastriske arterie (figur 2) 17,18. Den overfladiske epigastriske arterie afgiver to hovedgrene: en lateral og en medial gren, som igen deler flere gange, oprindelse kapillære netværk, der forsyner det meste af Integument epigastriske region. Disse kapillærer dræne ind i bifloder de overfladiske epigastriske vener, der har en parallel kurs til arteriel træet (figur 2) 13,17,18. Diagrammet i figur 3 reviser området af den ventrolaterale bugvæggen leveret af de overfladiske epigastriske fartøjer, der kan mobiliseres i epigastriske flap. Denne klap kan være op til 5 cm i længden og 3 cm i bredden 13,17,18.
Histologisk er klappen består af Integument der dækker ventrolaterale bugvægsmuskulatur (figur 4) 13,17,18. Den indeholder en overfladisk lag af huden, dannet af dermis og epidermis. Under huden er der et lag af fedtvæv navngivet panniculus adiposus. Under dette lag er der endnu et lag af tværstribede muskler kaldet panniculus carnosus 18,28,29. Nedenfor panniculus carnosus der er løs areolar væv, der er overfladisk til den dybe fascia, der dækker de større abdominale muskler. Derfor klappen er en sammensat blok af væv, som indeholder alle disse lag, bortset fra den dybe muskelfascie (figur 5) 13,17,18,27-31.
Protocol
Alle procedurer, der involverer dyr forsøgspersoner blev godkendt af Institutional Animal Care og brug Udvalg og Etisk Udvalg på Nova University Medical School, Lissabon, Portugal (08/2012 / CEFCM).
1. Kirurgisk procedure-up Notes
- Brug voksne Wistar rotter med en vægt 250-350 g.
- Hold rotterne med mad og vand ad libitum med 12 timers lys-mørke cyklus 7 dage før indgrebet.
- Afvej rotten for at bestemme mængden af bedøvelsesmiddel påkrævet.
- Autoklavér alle kirurgiske instrumenter før operation.
- Layout alle de kirurgiske forsyninger og instrumenter er nødvendige for proceduren (se Table of Materials).
- Udfør operationen under et operativsystem mikroskopet med konventionelle og mikrokirurgiske instrumenter.
- Placer homeotermisk tæppe, rektal sonde, og varme lampe.
- Placer en 20 ml steriliseret hætteglas indeholdende 0,9% saltvand i et vandbad opvarmet til37 ºC.
- Bær steriliserede handsker til at desinficere alle de overflader på indstillingen drift med en alkoholisk opløsning. Fjern handskerne.
- Placer en scrub hætte og maske.
- Desinficer hænder med vand og sæbe og slid andet par steriliserede handsker.
- Bær en steril kirurgisk kjole.
2. Anæstesi og Hud Forberedelse
BEMÆRK: Har du en assistent hjælp med følgende fire trin, som en steril kjole og handsker er slidte.
- Anesthetize rotten med en blanding af ketamin og diazepam givet intraperitonealt. Dosis er 5 mg / kg ketamin og 0,25 mg / kg diazepam. Døm dybden af anæstesi ved tå knivspids og ved overholdelse af respiration sats under hele proceduren 8,14,15,32.
- Påfør en oftalmisk gel over den forreste overflade af øjnene for at undgå hornhindeabrasion.
- Fjerne hår over ventrale overflade af maven med en hårfjerningsmiddel. Efter hår aftal, fjern rigtige spørgsmål creme med varmt saltvand.
- Spray en væsentlig mængde alkoholisk opløsning over operationsstedet. Lad produktet på operationsstedet og ikke tørre det af. Vent mindst 15 sek. Gentag ansøgningen 3 gange. Efterlad en kontakt på mindst 2 minutter, før du fortsætter med operationen. Andre forskningsenheder bruge andre protokoller for at forhindre infektion på operationssted.
- Iført steriliserede handsker, placere 2 operationsafdækningsstykker på begge sider af rotten.
3. Donor site Kirurgisk procedure
- Indstil grænserne for en epigastriske klap spænder ca. 5 cm i længden og 3 cm bredde.
- Ved hjælp af en kirurgisk hud markør, tegne en linie fra xiphoid proces af brystbenet til skambenssammenføjning, for at markere midterlinjen over ventrale overflade af rottens mave.
- På venstre side af rotten, ved anvendelse af en kirurgisk hud markør, tegne to vinkelrette linjer til den første linje: one passage umiddelbart kaudalt for brystkassen, og en anden, parallelt med disse og de lige kraniel til lysken fold (figur 3 og 6).
- Markere lateral incision med en kirurgisk hud markør med en linje parallelt med midterlinjen og omkring 3 cm afstand fra det.
- Flap høst
- Incise huden med en nummer 15 skalpelblad indtil den når panniculus carnosus lag.
- Dybere til panniculus carnosus flyet, gør snittet med en elektrisk cautery indtil den når muskelfascie.
- Løft flappen fra mediale til laterale og fra kranie til caudale, udsætter flappen er stilken.
- Omhyggeligt ligere og opdele de perforerende skibe kommer op fra det dybe muskel lag og gå i flappen dybe overflade.
- Placer en retraktor i caudale aspekt af klappen og dissekere flappen er stilken forsigtigt ved forsigtigt drillevæk løs omgivende væv (figur 7).
- Liger og opdele den laterale femorale circumflex arterie og vene ved anvendelse af 9/0 nylon til ligaturer.
- Isoler den femorale arterie og vene. Når der forekommer ligere (ved hjælp af 9/0 Nylon) og dele grene af disse fartøjer til tilstødende muskler.
- For det første, skal du bruge en dobbelt vaskulær klemme til klemme den proksimale aspekt af den femorale vene. Efterfølgende klemme dens distale aspekt. Derefter klemme den distale aspekt af den femorale arterie og endelig sin proksimale aspekt.
- Klemme den distale aspekt af den femorale arterie og endelig sin proksimale aspekt.
- Placer en enkelt vaskulær klemme i den overfladiske epigastriske vene og en anden i den overfladiske epigastriske arterie. Brug et par lige mikrokirurgi saks til at klippe den overfladiske epigastriske arterie og vene på deres oprindelse og opsigelse hhv.
- Rigeligt overrisle lumen af disse fartøjer med hepariniseret normalt saltvand 10 IU / ml, Indtil ingen blod eller snavs ses inde skibenes lumen 33.
- Træk og trimme en manchet af adventitia tæt på de vaskulære sektion sites.
- Overfør epigastriske flap til halsen ved hjælp Addisons pincet (figur 8).
- Luk donor site med subcuticulær afbrudt 5/0 absorberbare sting.
- Luk huden med afbrudte 5/0 Nylon sting.
4. Modtager site Kirurgisk procedure
- Eksponering af Modtager site Fartøjer
- Ved hjælp af en kirurgisk hud markør, tegne en linje over den mediale grænse af den venstre sternocleidomastoideus (SCM) muskel.
- Ved hjælp af en kirurgisk hud markør, tegne en anden linje umiddelbart kraniel og parallelt med venstre nøgleben. Disse to linier skal konvergere ved venstre sternoclavicular joint.
- Incise huden med en nummer 15 skalpelblad.
- Brug en elektrisk kautering at skære gennem subcutaneous væv.
- Brug et par dissekere saks til at skeletonize den eksterne halsvene lateral til SCM musklen.
- Isoler og liger bifloder den eksterne halsvene i denne (figur 9).
- Ligere den eksterne halsvene lige under underkæben med en 9/0 Nylon sutur.
- Placer en enkelt venøs klemme under sidstnævnte ligation og skær den eksterne halsvene hjælp af et par lige mikrokirurgi saks.
- Vask hulrummet i venen med hepariniseret normalt saltvand i en koncentration på 10 IU / ml.
- Isoler den mediale kant af SCM muskel og tilbagetrække denne muskel sideværts, og derved udsatte halspulsåren og vagus nerve (figur 10).
- Foretag en tværgående snit i den midterste tredjedel af musklen SCM hjælp af elektriske kautering.
- Placer en retractor mellem den dybe overflade SCM muskler og stroppen muskler.
- Driller væk vagusnerven fra carotisarterie, pas på ikke at beskadige disse strukturer.
- vaskulære anastomoser
- Placer en dobbelt arteriel klemme i halspulsåren.
- Placer en 9/0 Nylon sting i laterale side af halspulsåren, og bruge denne søm til at trække denne del af karvæggen.
- Brug et par lige mikrokirurgi saks til at frembringe en åbning i denne region af karvæggen.
- Brug af afbrudt 10/0 nylonsuturer udføre en Término-lateral anastomose mellem den overfladiske epigastriske arterie af klappen og halspulsåren på niveau med den nyligt skabte carotis åbning.
- Approach den proximale stump af den eksterne halsvene og den overfladiske epigastriske vene og inspicere den kaliber af disse to årer.
- Hvis uoverensstemmelsen i størrelse er let til moderat, dilatere lumen den afskårne ende af den overfladiske epigastriske vene ved hjælp dilatation pincet.
- Hvis kaliber forskellen meget pronounced, foruden pincet dilation, affase enden af den overfladiske epigastriske vene i en 30 til 45 ° vinkel.
- Udfør den venøse anastomose under anvendelse afbrudt 11/0 nylonsuturer.
- Fjern de enkelte klemmer placeret på flap skibe.
- Fjern double clamp beliggenhed i den femorale vene.
- Fjern double clamp placeret i lårarterien.
- Vurdere åbenheden og kompetenceudvikling af anastomoser
- Kontroller, at klappen er arterie og vene er fuldt dilateret, og der ikke observeres nogen signifikant blødning efter 3 min at fjerne de vaskulære klemmer (figur 11).
- Hvis der er blødning i denne periode placere en fugtig saltvandsvædet over anastomose og tryk forsigtigt.
- Hvis blødning fra anastomoser stopper ikke efter 3 min, tilsæt yderligere 11/0 Nylon afbrudt suturer, efter vaskulær klemme placering, efter behov.
- Vent 10 minutter med flappen forbundet til hals skibe og pakket af en gaze fugtet i varmt saltvand.
- Vurdere flap s perfusion og hals sår hæmostase. Undersøg anastomoser for tegn på blødning, trombose eller overdreven trækkraft.
- Fastgør klap i modtagerens sted startende med 5/0 subcuticulær afbrudte suturer.
- Luk huden med 5/0 Nylon afbrudt suturer (figur 12).
- Kontroller, at klappen er arterie og vene er fuldt dilateret, og der ikke observeres nogen signifikant blødning efter 3 min at fjerne de vaskulære klemmer (figur 11).
5. Postoperativ pleje
- Lad rotte til at komme sig inde i sin individuelle bur i den rigtige laterale decubitus position. Hold buret varme ved at placere en elektrisk varmepude indstillet på lav nedenunder. Læg en lys klud mellem buret og den elektriske varmepude for at undgå hypertermi.
- Se dyret kontinuerligt at dreje den til den modsatte laterale decubitus hver 5 min, indtil den genoptager brystleje, og det er i stand til at ambulate.
- Hus rotterne enkeltvis indtil fjerne than kirurgiske masker to uger efter det kirurgiske indgreb.
- Giv en anti-inflammatorisk lægemiddel 1 mg / kg subkutant en gang om dagen i de 3 dage efter indgrebet, for postoperativ analgesi.
6. Flap Assessment
- Præsentere en fødevare godbid over hovedet på rotten og vurdere flap levedygtighed ved visuel inspektion.
- Hvis eksponering er utilstrækkelig ved hjælp af den forrige trin, har en assistent anvender blid berøring over interscapular region af rotte, når de undersøger flap.
- Brug digital fotografering og ImageJ software til kvantitativ vurdere områderne sårruptur, klap epidermolysis, hyperæmi, overbelastning og / eller nekrose, som forklaret i detaljer af Trujillo et al. 15.
Representative Results
Ifølge forfatterne oplevelse af mere end ti år ved hjælp af den epigastriske fri flap som en model for fri væv transfer både i forbindelse med mikrokirurgi kurser og til forskningsformål, satsen for flap overlevelse afhænger noget af fingerfærdighed og erfaring kirurgen . Generelt, hvis de ovenfor beskrevne tekniske aspekter tages i betragtning, en næsten fuldstændig overlevelsesrate (<10% af flap nekrose) på omkring 70% af flapper er forventes. Omkring 10% af flapper denne delvise nekrose (10 til 50%). Ca. 20% af flapper lider fuldstændig nekrose. En 80% næsten fuldstændig overlevelsesrate blev opnået i de sidste 20 procedurer, som den førstnævnte forfatter (DC) (figur 13).
I de første to dage postoperativt, fri epigastriske flap er ofte edematous og præsenterer en vis grad af venøs kongestion. Disse normalt both aftager gradvist mellem 3 og 5 dage efter kirurgi. Typisk i den første uge, rotten fjerner de fleste eksterne masker og en del af de subkutikulær suturer, hvilket ofte resulterer i spredte områder af mindre sår opspringning (figur 14). Efter dag 10, langsomt begynder hår til at vokse på klappen overflade. Ved afslutningen af den første måned efter operationen, er klappen normalt dækket med lidt kortere hår end den tilgrænsende hud. To måneder efter operationen, er tilstedeværelsen af klappen indvarslet af en lille klump, og ved en relativt inconspicuous ar omkring klappen marginer (figur 14). Auto kannibalisme af flappen er en sjælden konstatering af, at, i forfatternes erfaring, sker næsten udelukkende i tilfælde af total flap nekrose.
Figur 1: Vaskulær anatomi epigastriske fri flas.
Dette fotografi viser den venstre epigastriske område af en rotte, der tidligere injiceret med en rød latex opløsning i det arterielle system og med en blå latex opløsning i det venøse system. Det er muligt at observere, at den epigastriske region modtager en aksial blodforsyning fra den overfladiske epigastriske arterie og vene. Disse skibe stammer fra og løbe ned i femorale arterie og vene, hhv. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 2: Scanning elektronmikroskopi billede af en korrosion lukkes de overfladiske epigastriske fartøjer, der viser den mikroskopiske vaskulære blodforsyningen til epigastriske fri flap.
Denne scanning elektronmikroskopi billede af en korrosion støbt af SuperFisielle epigastriske fartøjer rotten viser, at venen har en større kaliber, at arterien. I gennemsnit kaliber af den overfladiske epigastriske vene er 0,6 til 0,8 mm, sammenlignet med de 0,3 til 0,5 mm fra den overfladiske epigastriske arterie. Dette billede viser også, at den overfladiske epigastriske arterie stammer to hovedgrene: en lateral og en medial gren, der på sin side deler flere gange, med oprindelse kapillære netværk, der forsyner det meste af den epigastriske region. Disse kapillærer dræne ind i bifloder til overfladiske epigastriske vene, der har en parallel kurs til arterielle træ. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 3: Potentiel område i en venstre epigastriske fri klap i rotten.
Denne diagram repræterer det område af bugvæggen leveret af de overfladiske epigastriske skibe, og som kan mobiliseres i epigastriske flap. Denne klap kan være op til 5 cm i længden og 3 cm i bredden. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 4: Fotografi af en hematoxilin-eosinfarvet sektion af epigastriske flap.
Denne hematoxilin-eosinfarvet sektion af epigastriske region viser, at den epigastriske klap består af Integument denne region, der dækker de abdominale væg muskler. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 5: Histologisk præparat ifølge den epigastriske flap.
Fotografiet på venstre side repræsenterer en hematoxilin-eosinfarvet afsnit af en epigastriske klap, mens fotografiet på højre side blev opnået fra en Masson trichrom afsnit af denne flap. Disse to billeder illustrerer, at epigastriske flap af rotte er en sammensat blok af væv. Den indeholder en overfladisk lag af huden, dannet af dermis og epidermis. Under huden er der et lag af fedtvæv navngivet panniculus adiposus. Nedenfor dette lag er der lag af tværstribede muskler kaldes panniculus carnosus. Nedenfor panniculus carnosus der er en dyb fascia, der dækker de større og dybere mavemuskler. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 6. Pre-operative hud markeringer på den ventrale overflade før indgrebet rotten.
Dette fotografi illustrerer huden markeringer for indsnittene anvendes til at hæve venstre epigastrisk klap og efterfølgende indsat denne klap i den ventrale aspekt af den venstre cervikale region.
Figur 7. Kirurgisk anatomi epigastriske flap skibe næringsstoffer under operativsystemet mikroskop (10X forstørrelse).
Dette fotografi viser den overfladiske epigastriske arterie og vene stammer fra og dræning i den femorale arterie og vene, hhv. Den laterale femoralis cirkumfleks arterie normalt opstår fra caudale aspekt af den overfladiske epigastrisk arterie. Den laterale femorale cirkumfleks vene har en lignende sti og normalt afsluttes i den overfladiske epigastriske vene. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 8. epigastriske flap ex vivo pedicled på sine næringsstoffer skibe (den overfladiske epigastriske arterie og vene - A, V, henholdsvis). Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 9. Operating visning afdissektion Modtagerens vene, dvs. den eksterne halsvene, på venstre side af halsen (6x forstørrelse).
Det er muligt at observere den subkutane løbet af den ydre halsvene lateralt til musculus sternocleidomastoideus. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 10. Operating visning af dissektion af donor arterie, dvs. den fælles halspulsåre, på venstre side af halsen (10x forstørrelse).
Den arterie og medfølgende vagus nerve er udsat efter at trække sternocleidomastoideus og infrahyoid muskler, som vist. Klik her for at se en større udgave af thans figur.
Figur 11. Fotografi af de vaskulære anastomoser mellem flap skibe og modtagerlandene fartøjer i nakken, som ses under operativsystemet mikroskop (10x forstørrelse).
Dette fotografi viser Término-lateral anastomose mellem den fælles carotis og de overfladiske epigastriske arterier. Det er også muligt at observere Término-terminale anastomose mellem den overfladiske epigastriske og de eksterne halsvener. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 12. Fotografi af ventrale aspekt af rotte immedi delbart efter operationen.
Bemærk, at donor zone nemt lukkes primært. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 13. Epigastriske fri flap overlevelse i 20 på hinanden følgende rotter opereret af den første forfatter (DC).
Fem rotter (20%) præsenterede fuldstændig flap nekrose (sager 1, 4, 8, 13 og 15, repræsenteret ved de røde prikker). Områder med flap nekrose blev bestemt ved hjælp af den gratis software ImageJ, som forklaret i detaljer af Trujillo et al. 15. Klik her for at se en større version af dette tal.
14 "src =" / files / ftp_upload / 55281 / 55281fig14.jpg "/>
Figur 14. Fotografier af epigastriske flap placeret på den ventrale aspekt af halsen 4, 14 og 60 dage postoperativt.
Fire dage efter operationen, er der typisk nogle sårruptur, som rotten fjerner sømmene. Men klappen sædvanligvis forbliver på plads. Det er muligt at undersøge klappen dagligt ved simpel visuel inspektion. Klik her for at se en større version af dette tal.
Acknowledgments
En af forfatterne (Diogo Casal) modtaget et tilskud fra programmet for Advanced Medical Education, som er sponsoreret af Fundação Calouste Gulbenkian, Fundação Champalimaud, Ministério da Saúde e Fundação para a Ciência e Tecnologia, Portugal.
Forfatterne vil gerne takke teknisk hjælp af Mr. Alberto Severino i filme og redigere videoen. Forfatterne er også taknemmelige til Mr. Octávio Chaveiro, Mr. Marco Costa og Mr. Carlos Lopes for deres hjælp med at forberede dyret prøver præsenteret i dette papir.
Endelig vil forfatterne gerne takke Ms. Gracinda Menezes for hendes hjælp i alle de logistiske aspekter vedrørende anskaffelse og vedligeholdelse dyr.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Skin Skribe Surgical Skin Marker | Moore Medical | 31456 | https://www.mooremedical.com/index.cfm?/Skin-Skribe-Surgical-Skin-Marker/ &PG=CTL&CS= HOM&FN=ProductDetail& PID=1740&spx=1 |
| Micro retractor | Fine Science Tools | RS-6540 | http://www.finescience.de |
| Graeffe forceps 0.8 mm tips curved | Fine Science Tools | 11052-10 | http://www.finescience.de |
| Acland clamps | Fine Science Tools | 00398 V | http://www.merciansurgical.com/aclandclamps.pdf |
| Clamp applicator | Fine Science Tools | CAF-4 | http://www.merciansurgical.com/acland-clamps.pdf |
| High-Temperature Cautery | Fine Science Tools | AA03 | http://www.boviemedical.com/products_aaroncauteries_high.asp |
| Micro-vessel dilators 11 cm 0.3 mm tips 00124 | Fine Science Tools | D-5a.2 | http://www.merciansurgical.com |
| Micro Jewellers Forceps 11cm angulated 00109 | Fine Science Tools | JFA-5b | http://www.merciansurgical.com |
| Micro Jewellers Forceps 11 cm straight 00108 | Fine Science Tools | JF-5 | http://www.merciansurgical.com |
| Acland Single Clamps B-1V (Pair) | Fine Science Tools | 396 | http://www.merciansurgical.com |
| Micro Scissors Round Handles 15 cm Straight | Fine Science Tools | 67 | http://www.merciansurgical.com |
| Iris Scissors 11.5 cm Curves EASY-CUT | Fine Science Tools | EA7613-11 | http://www.merciansurgical.com |
| Mayo Scissors 14 cm Straight Chamfered Blades EASY-CUT | Fine Science Tools | EA7652-14 | http://www.merciansurgical.com |
| Derf Needle Holders 12 cm TC | Fine Science Tools | 703DE12 | http://www.merciansurgical.com |
| Monosyn 5-0 | B.Braun | 15423BR | http://www.mcfarlanemedical.com.au/ 15423BR/ SUTURE-MONOSYN-5_or_0-16MM-70CM-(C0023423)-BOX_or_36/pd.php |
| Ethilon 5-0 | Ethicon | W1618 | http://www.farlamedical.co.uk/category_Ethilon-Suture-1917/Ethilon-Sutures/ |
| Dafilon 10-0 | B.Braun | G1118099 | http://www.bbraun.com/cps/rde/xchg/bbraun-com/hs.xsl/products.html?prid=PRID00000816 |
| Veet Sensitive Skin Hair Removal Cream Aloe Vera and Vitamin E 100 ml | Veet | http://www.veet.co.uk/products/creams/creams/veet-hair-removal-cream-sensitive-skin/ | |
| Instrapac - Adson Toothed Forceps (Extra Fine) | Fine Science Tools | 7973 | http://www.millermedicalsupplies.com |
| Castroviejo needle holders | Fine Science Tools | 12565-14 | http://s-and-t.ne |
| Straight mosquito forcep | Fine Science Tools | 91308-12 | http://www.finescience.de |
| Cutasept F skin disinfectant | Bode Chemie | http://www.productcatalogue.bode-chemie.com/products/skin/cutasept_f.php | |
| Lacri-lube Eye Ointment 5g | Express Chemist | LAC101F | http://www.expresschemist.co.uk/lacri-lube-eye-ointment-5g.html |
| Normal saline for irrigation | Hospira, Inc. | 0409-6138-22 | http://www.hospira.com/en/search?q=sodium+chloride+irrigation%2C+usp&fq=contentType%3AProducts |
| Heparin Sodium Solution (5,000 IU/ml) | B.Braun | http://www.bbraunusa.com/products.html?prid=PRID00006982 | |
| Meloxicam Metacam | Boehringer Ingelheim | http://www.bi-vetmedica.com/species/pet/products.html | |
| Heat Lamp HL-1 | Harvard Apparatus | 727562 | https://www.harvardapparatus.com/webapp/wcs/stores/servlet/ haisku3_10001_11051_39108_-1_ HAI_ProductDetail_N_ 37610_37611_37613 |
| Homeothermic Blanket System with Flexible Probe | Harvard Apparatus | 507220F | https://www.harvardapparatus.com/webapp/wcs/stores/servlet/ haisku3_10001_11051_39108_-1_ HAI_ProductDetail_N_ 37610_37611_37613 |
| Dry heat sterilizer | Quirumed | 2432 | http://www.quirumed.com/pt/material-de-esterilizac-o/esterilizadores |
| Surgical drapes | Barrier | 800430 | http://www.molnlycke.com/surgical-drapes/ |
| Biogel Surgical Gloves | Medex Supply | 30465 | https://www.medexsupply.com |
| Operating microscope | Leica Surgical Microsystems | 10445319 | http://www.leica-microsystems.com/products/surgical-microscopes/ |
References
- Morain, W. D. Plastic Surgery. Mathes, S. J. 1, Saunders. 27-34 (2006).
- Christoforou, D., Alaia, M., Craig-Scott, S. Microsurgical management of acute traumatic injuries of the hand and fingers. Bull Hosp Jt Dis. 71 (1), 6-16 (2013).
- Santoni-Rugiu, P., Sykes, P. J. A History of Plastic Surgery. Santoni-Rugiu, P., Sykes, P. J. , Springer. 3 79-119 (2007).
- Tamai, S. Experimental and Clinical Reconstructive Microsurgery. Tamai, S., Usui, M., Yoshizu, T. , Springer-Verlag. Ch. 1 3-24 (2003).
- Bettencourt-Pires, M. A., et al. Anatomy and grafts - From Ancient Myths, to Modern Reality. Arch Anat. 2 (1), 88-107 (2014).
- Casal, D., Gomez, M. M., Antunes, P., Candeias, H., Almeida, M. A. Defying standard criteria for digital replantation: A case series. Int J Surg Case Rep. 4 (7), 597-602 (2013).
- Gomez, M. M., Casal, D. Reconstruction of large defect of foot with extensive bone loss exclusively using a latissimus dorsi muscle free flap: a potential new indication for this flap. J Foot Ankle Surg. 51 (2), 215-217 (2012).
- Plenter, R. J., Grazia, T. J. Murine heterotopic heart transplant technique. J Vis Exp. (89), (2014).
- Pichierri, A., et al. How to set up a microsurgical laboratory on small animal models: organization, techniques, and impact on residency training. Neurosurg Rev. 32 (1), 101-110 (2009).
- Klein, I., Steger, U., Timmermann, W., Thiede, A., Gassel, H. J. Microsurgical training course for clinicians and scientists at a German University hospital: a 10-year experience. Microsurgery. 23 (5), 461-465 (2003).
- Fukui, A. Experimental and Clinical Reconstructive Microsurgery. Tamai, S., Usui, M., Yoshizu, T. , Springer-Verlag. Ch. 1 35-43 (2004).
- Ad-El, D. D., Harper, A., Hoffman, L. A. Digital replantation teaching model in rats. Microsurgery. 20 (1), 42-44 (2000).
- Ruby, L. K., Greene, M., Risitano, G., Torrejon, R., Belsky, M. R. Experience with epigastric free flap transfer in the rat: technique and results. Microsurgery. 5 (2), 102-104 (1984).
- Edmunds, M. C., Wigmore, S., Kluth, D. In situ transverse rectus abdominis myocutaneous flap: a rat model of myocutaneous ischemia reperfusion injury. J Vis Exp. (76), (2013).
- Trujillo, A. N., Kesl, S. L., Sherwood, J., Wu, M., Gould, L. J. Demonstration of the rat ischemic skin wound model. J Vis Exp. (98), (2015).
- Siemionow, M. Z. Plastic and Reconstructive Surgery: Experimental models and research designs. Siemionow, M. Z. , Springer - Verlag. Ch. 1-7 3-67 (2015).
- Petry, J. J., Wortham, K. A. The anatomy of the epigastric flap in the experimental rat. Plast Reconstr Surg. 74 (3), 410-413 (1984).
- Tamai, S., Usui, M., Yoshizu, T. Experimental and Clinical Reconstructive Microsurgery. 6, Springer-Verlag. Ch. 6 111-114 (2004).
- Zhang, F., et al. Microvascular transfer of the rectus abdominis muscle and myocutaneous flap in rats. Microsurgery. 14 (6), 420-423 (1993).
- Tonken, H. P., et al. Microvascular transplant of the gastrocnemius muscle in rats. Microsurgery. 14 (2), 120-124 (1993).
- Miyamoto, S., et al. Free pectoral skin flap in the rat based on the long thoracic vessels: a new flap model for experimental study and microsurgical training. Ann Plast Surg. 61 (2), 209-214 (2008).
- Nasir, S., Aydin, A., Kayikcioglu, A., Sokmensuer, C., Cobaner, A. New experimental composite flap model in rats: gluteus maximus-tensor fascia lata osteomuscle flap. Microsurgery. 23 (6), 582-588 (2003).
- Coskunfirat, O. K., Islamoglu, K., Ozgentas, H. E. Posterior thigh perforator-based flap: a new experimental model in rats. Ann Plast Surg. 48 (3), 286-291 (2002).
- Ozkan, O., et al. A new flap model in rats: iliac osteomusculocutaneous flap. Ann Plast Surg. 47 (2), 161-167 (2001).
- Padubidri, A. N., Browne, E. Modification in flap design of the epigastric artery flap in rats--a new experimental flap model. Ann Plast Surg. 39 (5), 500-504 (1997).
- Strauch, B., Murray, D. E. Transfer of composite graft with immediate suture anastomosis of its vascular pedicle measuring less than 1 mm. in external diameter using microsurgical techniques. Plast Reconstr Surg. 40 (4), 325-329 (1967).
- Green, C. E. Anatomy of the Rat. First edn. , Hafner Publishing Company. 124-153 (1968).
- Greene, E. C. Anatomy of the rat. , Hafner. New York. (1959).
- Langworthy, O. R. A morphological study of the panniculus carnosus and its genetical relationship to the pectoral musculature in rodents. Am J Anat. 35 (2), 283-302 (1925).
- Popesko, P., Ratjová, V., Horák, J. A Colour Atlas of the Anatomy of Small Laboratory Animals. 2, Saunders. 13-104 (1992).
- Brown, S. H., Banuelos, K., Ward, S. R., Lieber, R. L. Architectural and morphological assessment of rat abdominal wall muscles: comparison for use as a human model. J Anat. 217 (3), 196-202 (2010).
- Harder, Y., et al. Ischemic tissue injury in the dorsal skinfold chamber of the mouse: a skin flap model to investigate acute persistent ischemia. J Vis Exp. (93), e51900 (2014).
- Cox, G. W., Runnels, S., Hsu, H. S., Das, S. K. A comparison of heparinised saline irrigation solutions in a model of microvascular thrombosis. Br J Plast Surg. 45 (5), 345-348 (1992).
- Gurunluoglu, R., Siemionow, M. Z. Plastic and Reconstructive Surgery: Experimental models and research designs. Siemionow, M. Z. , Spronger. Ch. 6 53-62 (2015).
- Nasir, S. Plast Reconstr Surg. , Springer. 227-236 (2015).
- Parsa, F. D., Spira, M. Evaluation of anastomotic techniques in the experimental transfer of free skin flaps. Plast Reconstr Surg. 63 (5), 696-699 (1979).
- Dunn, R. M., Huff, W., Mancoll, J. The Rat Rectus Abdominis Myocutaneous Flap: A True Myocutaneous Flap Model. Ann Plast Surg. 31 (4), 352-357 (1993).
- Özkan, Ö, et al. A new flap model in rats: iliac osteomusculocutaneous flap. Ann Plast Surg. 47 (2), 161-167 (2001).
- Ozkan, O., Koshima, I., Gonda, K. A supermicrosurgical flap model in the rat: a free true abdominal perforator flap with a short pedicle. Plast Reconstr Surg. 117 (2), 479-485 (2006).
- Dorsett-Martin, W. A. Rat models of skin wound healing: a review. Wound Repair Regen. 12 (6), 591-599 (2004).
- Ghali, S., et al. Treating chronic wound infections with genetically modified free flaps. Plast Reconstr Surg. 123 (4), 1157-1168 (2009).
