Summary
Questo protocollo descrive la procedura per le valutazioni di recupero non invasive durante un periodo di recupero di 72 ore. Questo protocollo induce l'esaurimento muscolare delle cosce frontali usando salti di controstampaggio e utilizza una bussola fredda locale o una bussola termoneutral come modalità di recupero.
Abstract
Il recupero veloce dopo un esercizio fisico è importante nello sport e spesso viene studiato mediante applicazioni di crioterapia. La crioterapia ha un effetto vasoconstrictive significativo, che sembra essere il fattore principale della sua efficacia. Il recupero migliorato risultante può essere misurato utilizzando parametri oggettivi e soggettivi. Due caratteristiche soggettive di recupero comunemente misurate sono l'indebolimento muscolare in ritardo (DOMS) e le valutazioni dell'esercizio percepito (RPE). Due importanti caratteristiche di recupero obiettivi sono il salto di contromisure (CMJ) e l'output di potenza di picco (PPO). Qui forniamo un protocollo dettagliato per indurre l'esaurimento muscolare delle cosce frontali con un protocollo di salto di 3 x 30 contromisure (riposo di 30 secondi tra ciascun set). Questo protocollo di prova controllato randomizzato spiega come eseguire l'applicazione del bracciale crioterapico locale (+ 8 ° C per 20 minuti) e l'applicazione del bracciale termoneutrale (+ 32 ° C per 20 minuti) su entrambe le cosce come due poLe modalità di recupero post-esercizio. Infine, forniamo un protocollo non invasivo per misurare gli effetti di queste due modalità di recupero su soggetti soggettivi ( cioè DOMS di entrambe le cosce frontali e RPE) e recupero obiettivo ( cioè CMJ e PPO) 24, 48 e 72 ore post -applicazione. Il vantaggio di questo metodo è che fornisce uno strumento per i ricercatori o gli allenatori per indurre l'esaurimento muscolare senza usare dispositivi costosi; Implementare strategie di raffreddamento locali; E per misurare sia il recupero soggettivo e obiettivo, senza utilizzare metodi invasivi. Le limitazioni di questo protocollo sono che il periodo di riposo di 30 s tra set è molto breve e la domanda cardiovascolare è molto elevata. Gli studi futuri possono trovare la valutazione delle contrazioni volontarie massime come una valutazione più sensibile dell'esaurimento muscolare rispetto ai CMJ.
Introduction
La crioterapia è una modalità di trattamento frequentemente utilizzata per migliorare il recupero post-esercizio 1 , 2 . La risposta vasoconstrictive del corpo dopo l'esposizione al freddo è uno dei principali meccanismi di riduzione dei processi infiammatori 3 , 4 . Le procedure di crioterapia più frequentemente utilizzate comprendono confezioni a freddo 5 o polsini 6 , aria fredda 7 , 8 , immersione ad acqua fredda (CWI) 9 , crioterapia del corpo intero 10 , 11 , giacche di raffreddamento 12 e metodi di raffreddamento interno 13 , 14 . Tuttavia, le procedure di raffreddamento interno hanno dimostrato risultati contraddittori 15 , 16 .
Una tenda "> Sono stati segnalati anche risultati controversi sul recupero dopo applicazioni esterne di raffreddamento locali. Uno studio ha riferito che la crioterapia post-esercizio non ha migliorato le prestazioni di salto verticale (VJP) ma ha diminuito le valutazioni soggettive dell'esercizio percepito (RPE) rispetto alle procedure attive di recupero , Mentre un altro studio ha dimostrato che la crioterapia non ha avuto alcuna influenza sull'attività post-esercizio RPE 5. Una meta-analisi di Hohenauer e altri ha indicato che la crioterapia post-esercizio potrebbe avere un effetto positivo sulle caratteristiche di recupero soggettivo, senza effetti sull'infiammazione Marcatori 1 .La maggior parte degli studi che determinano gli effetti della crioterapia sul recupero comportano dispositivi costosi per indurre l'esaurimento muscolare 7 , 18 , 19 e procedure invasive per valutare il marchio del plasma sanguignoRs o citochine 19 , 20 , 21 . Gli scopi del presente protocollo sono quello di indurre una simile esaurimento muscolare senza l'uso di alcun dispositivo e di fornire un metodo non invasivo per determinare gli effetti della applicazione del bracciale locale di crioterapia sulle caratteristiche di recupero soggettivo e obiettivo. La ragione di questo metodo è che fornisce uno strumento per altri ricercatori o allenatori per indurre l'esaurimento muscolare, senza utilizzare dispositivi costosi; Implementare strategie di raffreddamento locali basate su questo protocollo; E per misurare sia il recupero soggettivo e obiettivo, senza utilizzare metodi invasivi. Ciò potrebbe aiutare a valutare le caratteristiche di recupero soggettive e obiettive seguendo un protocollo di salto esaustivo in un ambiente sportivo-realistico e non invasivo.
Studi pubblicati mostrano che metodi convalidati e non invasivi per la valutazione delle caratteristiche di recupero soggettivo ( vale a dire, 22 e RPE) 23 sono state utilizzate con successo. La prestazione del salto del rapporto (CMJ) 17 , 24 , con un'elevata affidabilità di test 25 e 26 , può essere utilizzata anche come metodo non invasivo per valutare le caratteristiche di recupero obiettive.
Protocol
Dichiarazione di etica: Il Comitato Etico Cantonale di Zurigo ha approvato questo protocollo (KEK-ZH No. 2015-0113)
1. Reclutamento dei partecipanti
- Reclutare i partecipanti attraverso i social media e i volantini.
- Screen e comprendono i partecipanti che sono studenti universitari tra i 18 ei 30 anni di età. Assicurarsi di poter svolgere sport di resistenza almeno due volte (minimo minimo totale: 2 ore) e un massimo di tre volte (tempo totale massimo: 3 ore) a settimana, che non siano esenti da sintomi attuali di dolore e che abbiano Non aveva lesioni nel tronco o nelle estremità inferiori nei 12 mesi precedenti.
- Screen e escludere i partecipanti se sono allergici al freddo (inclusa la malattia di Raynaud), soffrono di malattie cardiovascolari o di qualsiasi altra malattia, devono assumere qualsiasi medicinale, sono incinte o hanno deviazioni scheletriche.
2. Familiarizzazione con il protocollo di prova (Day 1)
- UnoSettimana prima dell'esperimento, installa i partecipanti ad eseguire un massimo di 5 CMJ su una stuoia di salto (vedi tabella dei materiali), con un periodo di riposo di 1 minuto tra ogni salto 12 , 27 . Istruca loro di partire da una posizione verticale e di mettere le mani sui fianchi per eliminare l'oscillazione del braccio. Permettono una gamma auto-determinata di movimento e di contrazione durante i CMJ.
- Indica i partecipanti a ritornare al laboratorio una settimana dopo la sessione di familiarizzazione in uno stato privo di dolore e senza eseguire esercizi esaurienti 48 h prima dell'esperimento.
NOTA: Lo stato senza dolore e senza esaurimento sarà valutato come misurazioni di base.
3. Misure di base (giorno 2)
- Misurare l'altezza corporea, il peso corporeo e la percentuale di grassi minima stimata dei partecipanti tre volte di fila e calcolare i valori medi 28
- Fare i partecipanti a valutare i loro DOMS individuali di entrambe le cosce frontali su una scala analogica visiva (VAS; 0-10 cm) 5 durante una posizione di squat permanente a 3 (angolo del ginocchio 90 °). Chieda ai partecipanti: "Come sono le cosce frontali?" Registrare il numero dal VAS in mm.
NOTA: L'estremità sinistra della scala (0 cm) rappresenta "nessun dolore" e l'estremità destra della scala (10 cm) rappresenta "gravi dolori". - Fare i partecipanti valutare il loro sforzo percepito individuale in posizione verticale in piedi utilizzando una scala BORG da 6 a 20 . Chiedete ai partecipanti: "Qual è il tuo livello reale di esercitazione percepita?" Registrare il numero comunicato verbalmente.
NOTA: i partecipanti valutano verbalmente dicendo al ricercatore un numero compreso tra 6 (nessuna esercitazione percepita) e 20 (massimo sforzo percepito). - I partecipanti devono eseguire un massimoM di 3 CMJs 12 , 27 (come praticato durante la sessione di familiarizzazione), con una pausa di 30 anni tra i tre salti, su una stuoia di salto.
NOTA: le altezze di salita dei CMJ sono registrate indirettamente come il tempo in volo dal sistema di salto di salto. - Utilizzare il salto più alto e calcolare l'uscita di potenza di picco (PPO) secondo la formula utilizzata nello studio di Sayers et al . 31 :
PPO = (60,7 x altezza salita [cm]) + (45,3 x peso corporeo [kg]) - 2,055
NOTA: i giudizi soggettivi e le valutazioni obiettivi verranno ripetuti immediatamente dopo l'applicazione di recupero (0 h) e 24, 48 e 72 h dopo il protocollo di salto esaurito (vedi sotto). - Assegnare a caso i partecipanti al gruppo freddo o al gruppo termoneutralo con un disegno di lotti.
4. Protocollo Jump Jump
- Direttamente dopo la randomizzazione, istruisci i partecipantiPreparatevi ad eseguire il protocollo di salto esaustivo, senza esercizi di riscaldamento.
- Avere due ricercatori visivamente esaminare la qualità dei salti (prestazioni salto massimo e toccare il suolo con le dita dopo ogni salto), verbalmente corrette e incoraggiare i partecipanti durante il protocollo di salto.
- I partecipanti devono eseguire un massimo di 3 x 30 CMJ o fino all'esaurimento alle proprie velocità, con una pausa di 30 secondi tra i set.
NOTA: Consenti ai partecipanti di sedersi e bere acqua durante la pausa.
5. Applicazione di recupero
- Dopo l'esaurimento del protocollo di salto, applicare un ricercatore accecante con un bracciale freddo o un polsino termoneutrico (vedere la tabella dei materiali) alle cosce di un partecipante.
- Mettere il partecipante in posizione supina e applicare entrambi i polsini direttamente sulla pelle di ogni coscia per garantire il contatto completo, ma utilizzando una pressione minima per evitare qualsiasi effetto di compressione.
NOTA: Facoltativamente, riempire il serbatoio di un dispositivo di raffreddamento e riscaldamento programmabile in continuo con una miscela di lubrificazione pronta all'uso e non tossica costituita da glicole propilenico e acqua demineralizzata al livello massimo.
- Mettere il partecipante in posizione supina e applicare entrambi i polsini direttamente sulla pelle di ogni coscia per garantire il contatto completo, ma utilizzando una pressione minima per evitare qualsiasi effetto di compressione.
- Avviare il dispositivo e applicare la modalità fredda (+ 8 ° C) o la modalità termoneutral (+ 32 ° C) per una durata di 20 minuti.
NOTA: Indica i partecipanti a non comunicare le informazioni sulla loro sensazione di temperatura. - Togliete i polsini della coscia dopo l'applicazione e spegnete il dispositivo.
6. Valutazione non-invasiva di recupero Dopo 0 h
NOTA: Il ricercatore che effettua tutte le valutazioni di recupero non dovrebbe essere informato se i partecipanti hanno ricevuto una domanda di bruciatura a freddo o termoneutral.
- Fare i partecipanti valutare i rispettivi DOMS e RPE, come descritto nei passaggi 3.2 e 3.3.
- I partecipanti devono eseguire un massimo di 3 CMJ e calcolareUlate il PPO, come descritto nei passaggi 3.4 e 3.5.
- Indica i partecipanti a mantenere le proprie abitudini quotidiane ma ad astenersi dall'alcol, lo sport e la formazione ricreativa durante il periodo di recupero di 72 ore. Indica i partecipanti a ritornare al laboratorio esattamente 24, 48 e 72 h dopo il protocollo di salto esaurito.
7. Valutazione non invasiva di recupero Dopo 24 h (giorno 3), 48 h (giorno 4) e 72 h (giorno 5)
- Fare i partecipanti valutare i rispettivi DOMS e RPE, come descritto nei passaggi 3.2 e 3.3.
- I partecipanti devono eseguire un massimo di 3 CMJ e calcolare il PPO, come descritto nei passaggi 3.4 e 3.5.
NOTA: Il protocollo termina dopo il periodo di follow-up di 72 ore (giorno 5).
Representative Results
La rappresentazione schematica del protocollo di prova è presentata in Figura 1 . Questa sezione illustra che questo protocollo ha avuto successo nell'indurre l'esaurimento muscolare e nel monitorare le caratteristiche di recupero soggettivo e obiettivo durante un periodo di follow-up di 72 ore senza utilizzare tecniche invasive ( Figura 2 e Figura 3 ).
Goodall et al . Ha studiato DOMS in posizione di squat 90 ° dopo un protocollo di danno muscolare 29 . Allo stesso modo, questo studio ha anche valutato DOMS in questa posizione. Come descritto negli articoli precedentemente pubblicati, i DOMS sono aumentati direttamente dopo l'applicazione di recupero (0 h) e dopo 48 ore in entrambi i gruppi ( figura 2A ) 29 , 32 . Tuttavia, in entrambi i gruppi, questi valori non sono tornati ai valori di base dopo un 7Periodo di recupero di 2 ore 32 .
Questo protocollo consente anche di osservare i cambiamenti nell'esercizio complessivo percepito ( figura 2B ). Nel presente studio è stata utilizzata una scala 6-20 BORG come nello studio di Rowsell et al. 24 . Secondo lo studio di Minett et al ., Il RPE è stato elevato in entrambi i gruppi direttamente dopo l'applicazione di recupero 12 . Tuttavia, questi valori sono tornati alla linea di base dopo 24 ore nel gruppo termoneutrale e rimangono a questo livello fino a 72 h. Nel gruppo freddo i valori di RPE sono aumentati di nuovo dopo 48 ore e sono rimasti a questo livello fino a 72 h.
La figura 3A e la figura 3B mostrano che il protocollo di salto esaurito ha determinato una diminuzione dell'altezza di salto (CMJ) e PPO in entrambe le condizioni direttamente dopo l'applicazione di recupero (0 h) <Sup class = "xref"> 12 , 33 . Sia l'altezza di salto (CMJ) che il PPO sono aumentati dopo 24 ore e sono nuovamente diminuiti dopo 48 e 72 h nei gruppi freddi e termoneutrali. Questi risultati sono in linea con gli articoli precedentemente pubblicati 24 , 33 , 34 .
Figura 1: Rappresentazione schematica del protocollo di prova. Le frecce verso il basso indicano i punti di tempo in cui le caratteristiche di recupero sono state misurate. DOMS = dolore muscolare ritardato, RPE = esercizio percepito, CMJ = salto contromisure, PPO = uscita di potenza di picco. Questa cifra è stata modificata da Hohenauer et al. 35 . Clicca qui per visualizzareUna versione più grande di questa figura.
Figura 2: Modifica di DOMS e RPE nel tempo. Una misurazione ripetuta ANOVA ha rivelato un effetto temporale (P = 0,003) e un effetto di gruppo (P = 0,03), ma nessuna interazione di tempo del gruppo x (P = 0.89) Le differenze post-hoc tra i gruppi erano P> 0,05 per tutti i punti di tempo ( B ) Sforzo percettivo stimato (RPE, mediana ± interquartile gamma) Un ANOVA ripetuta ha rivelato un effetto temporale (P <0,001) (P = 0,09), ma nessun intervallo di tempo del gruppo x (P = 0,29) .I differenze post-hoc tra i gruppi erano P> 0,05 per tutti i punti temporali * indica un significativo effetto temporale (p <0,05) Indica differenze significative rispetto ai valori di base nei gruppi (p <0,05)La figura è stata modificata da Hohenauer et al. 35 . Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura 3: Cambiamento CMJ e PPO nel tempo. ( A ) Altezza di salto durante il salto di contromisura (CMJ; media ± SD). Un ANOVA ripetuto ha rilevato un effetto temporale (P <0,001), ma nessun effetto di gruppo (P = 0,35) e interazione di gruppo di tempo x (P = 0,35). Le differenze post-hoc tra i gruppi erano P> 0,05 per tutti i punti temporali. ( B ) Potenza di picco (PPO, media ± SD). Una misura ripetuta ANOVA ha rivelato un effetto temporale (P <0,001), ma nessun effetto di gruppo (P = 0,96) e interazione di gruppo di tempo x (P = 0,35). Le differenze post-hoc tra i gruppi erano P> 0,05 per tutto il tempo pointi. * Indica un significativo effetto temporale (P <0,05). Questa cifra è stata modificata da Hohenauer et al. 35 . Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Discussion
Questo protocollo descrive l'esecuzione di un protocollo di salto esaustivo standardizzato, una modalità di recupero della crioterapia e una valutazione non invasiva delle caratteristiche di recupero. Il protocollo di questo studio controllato randomizzato fornisce diversi vantaggi rispetto ai metodi tradizionalmente eseguiti nel campo degli studi di recupero post-esercizio. Precedenti studi hanno dimostrato che i protocolli di salto costituiti da 100 salti sono un metodo valido per indurre danni muscolari locali 36 , 37 . Ferreira-Junior et al . Ha utilizzato un protocollo di salto costituito da cinque set di 20 salti da una scatola da 0,6 m, con intervalli di riposo di 2 minuti tra i set, per indurre danni muscolari delle cosce frontali 36 . Mentre altri protocolli di esaurimento tradizionali richiedono dispositivi costosi o meccanici 38 , l'attuale protocollo ha indotto l'esaurimento muscolare senza l'uso di alcun dispositivo meccanico. I ricercatori non fannoNon è necessario acquistare o noleggiare dispositivi costosi per indurre l'esaurimento muscolare o il danno alle cosce frontali.
Gli interventi di recupero sono stati applicati utilizzando un dispositivo di raffreddamento e riscaldamento programmabile continuo che può fornire freddo o calore ad una zona specifica del corpo. Due polsini coscia sono stati applicati attorno a entrambe le cosce in posizione supina per 20 minuti. Sebbene CWI sia uno dei metodi più promettenti per migliorare il recupero 39 , il trasporto e la necessaria quantità di acqua sono due fattori impegnativi per l'esecuzione di questo intervento. Inoltre, per garantire la temperatura ideale dell'acqua, è necessaria una persona aggiuntiva per monitorare e aggiungere ghiaccio.
Un vantaggio del presente protocollo è l'utilizzo di un dispositivo di raffreddamento e riscaldamento automatico e portatile che garantisce una temperatura costante durante l'applicazione del bracciale. Un altro vantaggio del protocollo descritto è la possibilità di valutare soggetti soggettivi e oggettiviEcovery senza prendere campioni di sangue dai partecipanti. I voti soggettivi, DOMS (VAS; 0-10 cm) e RPE (BORG; 6-20), utilizzati dopo un protocollo esaustivo sono stati descritti in numerosi articoli pubblicati 24 , 40 , 41 , 42 . La valutazione dei CMJ, come presentata nel presente protocollo, mostra un'alta affidabilità test-retest (il coefficiente di correlazione intra-classe (ICC) tra 0,48 e 0,88) e la validità 25,26.
Ci sono alcuni passi critici all'interno del protocollo che possono presentare potenziali fonti di errore. Due ricercatori devono osservare, incoraggiare verbalmente e correggere i partecipanti durante i CMJ esaurienti (3 x 30). Il monitoraggio obiettivo dei CMJ massimi può essere garantito utilizzando accelerometri o trasduttori lineari. Un altro passo critico è l'applicazione del twO polsini coscia. Per evitare effetti di compressione 43 , 44 , i polsini devono essere avvolti intorno a ogni coscia con un livello minimo di pressione. L'applicazione dei polsini con un minimo di pressione potrebbe richiedere un paio di corse di pratica per padroneggiare.
Il presente protocollo ha alcune limitazioni. Il periodo di riposo di 30 secondi tra i set del protocollo di salto esaurito è molto breve e l'impatto cardiovascolare è molto elevato. Un'altra limitazione è la miscela di lubrificazione pronta all'uso per la modalità di recupero. È importante tener conto che la capacità termica di questa miscela di lubrificazione ( cioè glicole propilenico e acqua demineralizzata) è leggermente inferiore a quella dell'acqua normale. La sessione di familiarizzazione di 5 salti potrebbe essere troppo piccola quando la popolazione di studio non è fisicamente attiva come descritto nel presente protocollo.
Infine, la valutazione dei CMJ presenta l'opporsiPer valutare le caratteristiche di recupero obiettive. Bishop et al. Ha dimostrato un metodo economico e praticabile per valutare l'altezza di salto con l'app mobile "My Jump", che è stato dimostrato come un metodo affidabile per misurare questa variabile 45 , 46 . Tuttavia, Rowsell et al . Ha indicato che non si possono osservare apparenti riduzioni dell'altezza CMJ durante un periodo di follow-up di 5 giorni dopo l'esaurimento di incontri di calcio 24 . Rupp et al . Ha osservato risultati simili dopo un esaustivo test di resistenza 34 . Questi risultati sono in linea con i risultati dello studio di presentazione, mostrando che la valutazione dell'altezza CMJ potrebbe non essere sufficientemente sensibile per misurare la quantità di esaurimento muscolare.
In questo protocollo, la temperatura dell'applicazione fredda è stata impostata a 8 ° C, mentre la temperatura dell'applicazione termoneutrala è impostata a 32 °C. È stato dimostrato che le temperature dell'acqua fredda sono normalmente ≤20 ° C e che le temperature termonutrali dell'acqua hanno un campo da 24 ° C a <36 ° C 47 . È importante considerare che la quantità di tessuto adiposo influenza in modo significativo il tasso di raffreddamento dei tessuti, con i skinfolds più spesso che richiedono tempi di applicazione più lunghi 48 . I ricercatori dovrebbero modificare la temperatura di raffreddamento e la durata dell'applicazione in base alle loro popolazioni di ricerca.
Studi futuri dovrebbero considerare che la valutazione delle contrazioni volontarie massime degli estensori del ginocchio potrebbe essere una valutazione più sensibile delle caratteristiche obiettive di recupero rispetto ai CMJ 49 . Affinché questo protocollo sia efficace, è fondamentale che i partecipanti eseguano una sessione di familiarizzazione per i CMJ. Studi futuri che utilizzano una popolazione di studio diversa da quella descritta qui dovrebbero aumentare il numero di jumPs per garantire un effetto di familiarizzazione. Inoltre, gli studi futuri potrebbero aumentare il tempo di riposo tra i CMJ esaustivi per garantire la massima prestazione salto, che non sarebbe poi influenzata dall'elevata domanda cardiovascolare.
In conclusione, il protocollo di salto esaurito attuale è un modo facile e pratico per indurre l'esaurimento muscolare delle cosce frontali senza l'uso di qualsiasi dispositivo meccanico. Combinando parametri soggettivi ( cioè DOMS e RPE) e obiettivi ( ad esempio, CMJ e PPO), il recupero può essere studiato senza prendere campioni di sangue durante un periodo di recupero di 72 ore. L'applicazione locale di crioterapia post-esercizio può essere eseguita quasi ovunque e garantisce temperature costanti di raffreddamento.
Disclosures
Nessuno degli autori ha interessi concorrenti o in conflitto.
Acknowledgments
Grazie alla Fondazione "Thim van der Laan", Landquart, Svizzera, per il sostegno finanziario. Ringraziamo anche Thomas Konzett, Università delle scienze applicate e delle arti della Svizzera del Sud, Landquart, Svizzera, e Ursula M. Küng, Università di Fisioterapia, Landquart, Svizzera, per la loro assistenza durante l'esperimento e Alexander Masselink per la sua assistenza Con l'inglese.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Anthropometer 100 | GPM Anthropometric Instruments (URL:http://www.seritex.com/) | not applicable | Standing body-height can be measured with other accurate systems |
| TANITA TBF 611 | TANITA corporation (URL:http://www.tanita.com/en/) | 500314M | |
| Just Jump System | Probotics Inc. (URL:http://www.probotics.org/JustJump/JustJump.htm) | 23056311 | This system includes the jump mat and the jump height recorder. Other accurate systems, measuring vertical jump height may be used alternatively |
| Zamar Therapy ZT Clinic | Zamar Medical D.O.O (URL:http://www.zamar.care/) | MG675AA00F | This is a continous programmable cooling and heating device |
| Zamar Large Thigh Thermal Wraps | Zamar Care (URL:http://www.zamar.care/sport.html) | not applicable | 2 Thigh Thermal Wraps are needed |
| Zamar Equi Insulated 4.7 m "V"t Pipe & Safety Connector | http://www.zamar.care/clinic.html | ZAM-1ACS410 | |
| Non Tox Freeze 4 | Pakelo Motor Oil S.r.l. (URL:http://www.pakelo.com/) | 0131.34.47 | |
| Schmerzskala (VAS 0 - 10 cm) | Mundipharma Medical Company (URL:http://www.mundipharma.ch/index.php?id=73) | not applicable | |
| BORG scale (6 - 20) | URL:http://www.mesics.de/fileadmin/user/literature/Allgemein/Borg-Skala_Loellgen.pdf | not applicable |
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