Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Neuroscience
Click here for the English version

Neuroscience

Fiberforbindelser av det kompletterende motorområdet revidert: Metodikk for fiberdisseksjon, DTI og tredimensjonal dokumentasjon

Published: May 23, 2017 doi: 10.3791/55681
Automatic Translation
1, 2, 3, 4, 1, 5, 1, 6, 1
1Department of Neurosurgery, University of Minnesota, 2Department of Neurosurgery, Barrow Neurological Institute, St. Josephs Hospital and Medical Center, 3Department of Radiology, University of Alabama at Birmingham, 4Department of Radiology, University of Minnesota, 5Department of Neurosurgery, Tepecik Training and Research Hospital, 6Department of Neurosurgery, Cerrahpasa Medical School, University of Istanbul

Summary

Formålet med denne studien er å vise hvert trinn i fiberdisseksjonsteknikken på humane kadaveriske hjerner, 3D-dokumentasjonen av disse disseksjonene og diffusjonstensorbildningen av de anatomisk dissekerte fiberbanene.

Abstract

Formålet med denne studien er å vise metodikken for undersøkelsen av de hvite materieforbindelsene til SMA-komplekset (før SMA og SMA) ved hjelp av en kombinasjon av fiberdisseksjonsteknikker på kadaveriske prøver og magnetisk resonans (MR ) Traktografi. Protokollen vil også beskrive prosedyren for en hvit materiell disseksjon av en menneskelig hjerne, diffusjon tensor traktografi avbildning og tredimensjonal dokumentasjon. Fiberdiseksjonene på menneskelige hjerner og 3D-dokumentasjonen ble utført ved University of Minnesota, Microsurgery og Neuroanatomy Laboratory, Department of Neurosurgery. Fem postmortem menneskelige hjerneprøver og to hele hoder ble utarbeidet i samsvar med Klinglers metode. Hjernehemisfærene ble dissekert trinnvis fra side til medial og medial til lateral under et operasjonsmikroskop, og 3D-bilder ble fanget i alle stadier. Alle disseksjonsresultater ble støttet av diffusjonstensorbildebehandling. Undersøkelser på forbindelsene i tråd med Meynerts fiberkanalklassifisering, inkludert assosiasjonsfibre (korte, overlegne langsgående fascikulus I og frontale aslantkanaler), projeksjonsfibre (corticospinal-, claustrocortical-, cingulum- og frontostriatale kanaler) og kommissoriske fibre (callosalfibre) ble Også gjennomført.

Introduction

Blant de 14 frontområdene som er avgrenset av Brodmann, er det premotoriske og prefrontale området som ligger foran den precentrale motorcortex lenge betraktet som en stille modul, til tross for at frontalmen spiller en viktig rolle i kognisjon, oppførsel, læring, Og talebehandling. I tillegg til SMA-komplekset, som består av før SMA og SMA-riktig (Brodmann-område, BA 6) som strekker seg medial, inkluderer premotor / frontmodulen den dorsolaterale prefrontal (BA 46, 8, Og 9), frontopolar (BA 10) og ventrolaterale prefrontale (BA 47) cortices, samt en del av den orbitofrontale cortexen (BA 11) på hjernens side 1 , 2 .

SMA-komplekset er et betydelig anatomisk område som er definert av dets funksjoner og dets forbindelser. Reseksjonen og skaden av denne regionen forårsaker signifikante kliniske underskudd kjent som SMAsyndrom. SMA syndromet er en viktig klinisk tilstand som spesielt observeres i frontalgliom-tilfeller som inneholder SMA-komplekset 3 . SMA-komplekset har forbindelser med limbic systemet, basal ganglia, cerebellum, thalamus, kontralateral SMA, overlegne parietal lobe og deler av frontal lobes via fiberkanaler. Den kliniske effekten av skade på disse hvite stoffforbindelsene kan være strengere enn til cortex. Dette skyldes at konsekvensene av skade på cortex kan forbedres over tid på grunn av høy kortikal plasticitet 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 ,. Derfor bør SMAs regionale anatomi og de hvite stoffbanene være dypeDu forstår, spesielt for gliomoperasjon.

En omfattende forståelse av anatomien av hvite materiebaner er viktig for bredspektret behandling av nevrokirurgiske lesjoner. Nylige studier av den tredimensjonale dokumentasjonen av de anatomiske resultatene som ble oppnådd i mikrokirurgi, ble brukt for å få bedre forståelse av topografisk anatomi og sammenhengen mellom hjernehvide saksveier 13 , 14 . Derfor var formålet med denne undersøkelsen å undersøke de hvite materieforbindelsene til SMA-komplekset (før SMA og SMA riktig) ved hjelp av en kombinasjon av fiberdisseksjonsteknikker på cadaveric-prøver og magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) og forklare alle metodene Og prinsipper for begge teknikker og deres detaljerte dokumentasjon.

Planlegging og strategi for studier

Før du utfører forsøkene, en literAturesøk på de grunnleggende prinsippene for fiberdiseksjoner, prosedyrene som må påføres prøver før og under disseksjoner, og alle sammenhenger mellom SMA-regioner som har blitt avslørt med disseksjon og DTI, ble utført. De tidligere studiene om anatomisk lokalisering og separasjon av pre-SMA og SMA-riktige regioner og på topografisk anatomi av deres forbindelser ble vurdert.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Den avdøde er inkludert her som en befolkning, selv om avdøde personer ikke er teknisk menneskelige emner; Menneskelige fag er definert av 45 CF 46 som "levende mennesker 15 , 16. "

1. Fremstilling av prøver

  1. Undersøk 5 formalin-faste hjerner (10 halvkugler) og 2 hele menneskelige hoder.
  2. Fiks prøvene i en 10% formalinløsning i minst 2 måneder i henhold til Klinglers metode 17 .
  3. Frys alle prøver ved -16 ˚C i 2 uker i henhold til Klingers metode 17 .
  4. Tine prøvene under vann fra springen.
  5. Utfør en utvidet frontotemporal craniotomi på kadaverhodet for å avsløre hjernen.
    1. Plasser kadaverhodet i en tre-pins hodeskjoldklemme (Materiell Tabell ).
    2. Lag en frontotemporal hud snitt med en skalpell.
    3. Fjern hud og muskler ved hjelp av en skalpell, tang og saks.
    4. Lag ett eller flere burrhull i skallen til dura materen er nådd; Bruk en borer med kompakt hastighetsreduksjon og en 14 mm kranial perforator vedlegg på 79 000 rpm (Materialebord).
    5. Klipp benflappen og åpne skallen ved hjelp av en rutenett på 2 mm x 15,6 mm med en 2,1 mm pinformet burrfeste ved en borehastighet på 80 000 rpm (Materialebord).
  6. Fjern dura, arachnoid og pia mater og dissekter ved hjelp av en mikrodissektor under et mikroskop ved 6X til 40X forstørrelse 5 , 18 (Materiell Tabell ).

2. Fiber Dissection Technique

MERK: Utfør alle disseksjoner under 6X til 40X forstørrelse på et kirurgisk mikroskop.

  1. Utfør fiberdiseksjonene på en trinnvis måte på hver hemispheRe, fra side til medial og medial til lateral.
    1. Dekortikere hjernebarken ved hjelp av en paneldissektor (Materiell Tabell ) og fjern alle frontale kortikale vev for å avsløre kortforeningens fiberkanaler, som er U-fibre eller intergyrale fibre som forbinder nærliggende gyri 5 , 13 .
    2. Fjern de korte forbindelsesfibrene med en paneldissektor og en kirurgisk mikrokrok ved forsiktig trimning under mikroskopet (Materialebord) for å nå og eksponere de lange forbindelsesfibrene, som forbinder fjerne områder på samme halvkule.
    3. Gå dypt inn i de lange forbindelsesfibrene for å fjerne overfladiske forbindelsesfibre ved hjelp av en kirurgisk mikrokrok og en paneldissektor; Fjern hver fiberbunt under et mikroskop (Materiell Tabell ) for å utsette projeksjonsfibrene.
    4. Se hver av forbindelsene til SMA-kompleksetI henhold til den topografiske anatomien som tidligere ble definert i litteraturen 2 , 8 , 18 , 19 , 20 , 21 .
  2. Oppbevar alle prøver (hele hoder og hjerner) som ble brukt under disseksjonene i 10% formaldehydløsning ( Material Table ) mellom disseksjonsperioder.

3. 3D fotograferingsteknikk

  1. Bruk en svart fargeplattform under fotograferingen av prøvene.
  2. Følg en 3D fotograferingsteknikk 22 .
    1. Plasser hver prøve i en designet svart fargeplattform.
    2. Velg en scene med en full front-visning av prøven og ta ett bilde ved å fokusere kameraet på et hvilket som helst punkt på prøven nær midtpunktet på kameraskjermen (instrumentfanenle). Bruk en 18- til 55 mm f / 3.5-5.6 SLR-linse eller en 100 mm f / 2.8L makroobjektiv og sett blenderen til F29, ISO 100.
    3. Roter kameraet litt til venstre til høyrepunktet på kameraskjermen er det samme som fokuspunktet over. Skyv kameraet til høyre til midtpunktet på skjermen overlapper det opprinnelige fokuspunktet på prøven. Fokuser kameraet på dette punktet og ta et nytt skudd.
    4. Opprettholder avstanden og aksen til kameraet til prøven blir fotografert med konstante verdier.
  3. Opprett et 3D-bilde ved hjelp av et 3D-bildegeneratorprogram (Materiell Tabell).
    1. Åpne 3D-programvaren.
    2. Velg "Åpne stereobilder fra fil."
    3. Velg de to bildene (venstre og høyre) og sørg for at venstre bilde er i venstre spor og høyre bilde er i høyre spor.
    4. Velg alternativet "Half color anaglyph RL / 2" og generer anaglyphen i jpeg-format.

    4. DTI Teknikk

    1. Oppnå forhåndsbehandlede diffusjonsdata ved hjelp av Human Connectome Project-diffusjonsdataene 23 ved å laste den ned fra den refererte nettsiden.
      MERK: Dataene lastes ned forhåndsbehandlet og besto av følgende prosedyrer: Diffusjonsdataene ble kjøpt hos normale frivillige ved hjelp av en modifisert 3 T MRI-enhet (instrumenttabell) ved hjelp av en EPI-sekvens med ekko-ekkosplattform (EPI) Båndbildeakselerasjon 24 , 25 , 26 , 27 , 28 . Relevante sekvensparametre inkluderer: TR = 5,520 ms; TE = 89,5 ms; FOV = 210 x 180 mm; Matrise = 168 x 144; Skive tykkelse = 1,25 mm (voxel størrelse 1,25 x 1,25 x 1,25 mm); Multiband faktor = 3; Og b-verdier = 1000 s / mm 2 (95 retninger), 2000 s / mm 2 (96 retninger) og 3000 s / mm2 (97 retninger). Dataene ble deretter behandlet ved hjelp av FreeSurfer 29 og FSL 30 ; Prosessen inkluderte eddy current korrigering, bevegelseskorreksjon, b0 intensitets normalisering, korrigering for følsomhetsforvrengning og gradient-ikke-linearitetskorreksjon 28 , 31 , 32 , 33 . Tilsvarende T1-vektede MP-RAGE-bilder er også inkludert i nedlastingspakken. Prosedyrene er dokumentert i prosedyrhåndboken for Human Connectome Project 23 .
    2. Post-prosessere diffusjonsdataene ved hjelp av Diffusjonsspektrum Imaging (DSI) Studio 34 for å generere en estimert voxel-vis diffusjonsorientasjonsfordelingsfunksjon (ODF) som benytter en generalisert q-samplingsbilde (GQI) algoritme 35 .
      1. Last ned det nedlastede datasettet inn i programvaren av selEcting "STEP1: Åpne kildebilder" og velge data.nii.gz filen.
      2. Velg "STEP2: Reconstruction" -knappen. Etter å ha bekreftet hjernemasken, fortsett til "Trinn 2" og velg "GQI" som rekonstruksjonsmetode. Velg "r ^ 2 vekting" med et "lengdeforhold" på "1.0". La de resterende valgene stå som standard.
      3. Velg "Kjør rekonstruksjon."
    3. Plasser passende frø for områder av interesse for å strømline fibersporing.
      1. I "Regionvinduet" klikker du på "Atlas" -knappen for å plassere frø til den overlegne langsgående fasciculusen (SLF) I. Velg "Brodmann" og legg til "Region 6" og "Region 7." I regionvinduet angir du typen "Region 6" til "frø" og "Region 7" til "region-of-inclusions" (ROI).
        1. Velg "Nytt område" i regionvinduet, og skriv en avkastning manueltI det mest bakre aspektet av den overlegne frontale gyrus i koronalplanet. Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4.
      2. Plasser frø til SLF II på lignende måte ved å bruke "New Region" i regionvinduet og tegne "frø" -regionen i bakre aspekt av den midterste frontale gyrus hvite saken i koronalplanet. Velg avkastning ved hjelp av "Atlas" (som i trinn 4.3.1) og Brodmann-regioner 9, 10, 46, 39 og 19. Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4.
      3. Plasser frø til SLF III med "frø" -region ved å bruke "Atlas" (som i trinn 4.3.1) i regionvinduet og velg "Region 40" av Brodmann-atlaset og avkastningen fra "Atlas ..." i "Region 40 "Og" Region 44. " Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4.
      4. Plasser frø for callosalfibre ved å bruke "New Region" i regionvinduet og tegne et "frø" i sagittalplanet som omfatterE corpus callosum. Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4.
      5. Plasser frø for cingulatfibre ved å bruke "New Region" i regionvinduet og tegne en "frø" -region i mid-cingulate gyrus på koronal-visningen. Bruk "New Region" til å tegne to ROI, en i den mer fremre cingulate og en i den bakre cingulate gyrus under coronal view. Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4.
      6. Plasser frø til trange kirurgiske fibre ved å bruke "New Region" i regionvinduet og tegne et "frø" i klaustrummet med avkastning i corona radiata ved hjelp av "Atlas ..." -funksjonen. Velg atlaset som "JHU-WhiteMatter-etiketter-1mm."
        1. Velg og legg til "Anterior_corona_radiata", "Posterior_corona_radiata" og "Superior_corona_radiata". Tegn en region for å unngå at alle fibre passerer gjennom et plan som er lavere enn nivået på klaustrummet i aksialplanet ved hjelp av "Ny region"I regionvinduet. Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4.
      7. Plasser frø til kortikospinalkanalen ved å bruke et "frø" fra "Atlas ..." -funksjonen i regionvinduet; Velg "JHU-WhiteMatter-labels-1mm" og legg til "Corticospinal_tract" -regionen. Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4.
      8. Plasser frø til frontal aslantkanalen (FAT) ved hjelp av en "frø" -region fra funksjonen "Atlas ..." i regionvinduet og velg Brodmann-atlaset og "Region 6" ROI i "Region 44" og "Region 45. " Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4.
      9. Plasser frø til frontostriatalkanalen (FST) med "frø" i "Region 6" ved hjelp av "Atlas ..." -funksjonen. Sett inn nye regioner i "caudate", "putamen" og "globus pallidus" fra "HarvardOxfordSub" atlasen og sett typen i regionvinduet for å avslutte."
        MERK: Fibersporing for FST vil bli utført ved å velge Region 6-frøet og bare ett av de subkortiske frøene per sporingsøkt ( dvs. region 6 og kaudat, etterfulgt av region 6 og putamen, og til slutt region 6 og globus pallidus).
        1. Utfør fibersporing som beskrevet i trinn 4.4 for hver kombinasjon.
    4. Utfør fibersporing for hver av de ovennevnte kombinasjonene.
      1. I "Alternativer" -vinduet må du sette sporingsparametrene som: avslutningsindeks på qa på 0,08, vinkelgrense på 75, trinnstørrelse på 0.675, utjevning på 0,2, minimumslengde på 20 mm og maksimal lengde på 200 mm. Velg frøretningen som "Alle", frøposisjonen som "Subvoxel", og randomiser såing som "På". Bruk trilinearretningsinterpolering med en strømlinjeformet (Euler) sporingsalgoritme. For hver kombinasjon av regioner over, velg "Kjør sporing" i & #34; Fiber Tracts "-vinduet.
        MERK: På grunn av sporingenes randomiserte karakter blir det klart at "falske fibre" er identifisert og selektivt fjernet, med områder som unngås for hånd som en "Ny region".
    5. Affine registrerer den hjerneekstraherte T1-vektede 3D MP-RAGE-skanningen som er gitt i Human Connectome Project-datasettet til diffusjonsdataene ved hjelp av funksjonen "Skiver -> Sett inn T1 / T2-bilder" i DSI-Studio. Generer en overflategengivelse av hjernen ved å velge "Skiver -> Legg til Isosurface." Bruk en "terskel" på 665.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

SMA-komplekset ligger i den bakre delen av den overlegne frontale gyrus. Grensene til SMA-komplekset er precentral sulcus posteriorly, den overlegne frontal sulcus inferior-lateralt, og cingulate sulcus inferior-medially 18 . SMA-komplekset består av to deler: pre-SMA anteriorly og SMA riktig posterior 18 . Det er forskjeller når det gjelder hvite materielle forbindelser og funksjon mellom disse to delene 18 ( figur 1A og B ). Vi studerte kortikale og subkortiske forbindelser av disse to delene ved hjelp av fiberdisseksjon og DTI-teknikker og viste dem i 3D-bilder.

Foreningsfibre i SMA-komplekset

Fjernelse av cortex av frontal lobe utsatt for korte assosiasjon fibre, tHan såkalte U-fibre, som forbinder nabo gyri 18 ( figur 1C ). De korte assosiasjonsfibrene i SMA-komplekset gir forbindelser mellom SMA-komplekset og motorcortexen bakover og mellom SMA-komplekset og den for-frontale cortex anteriorly 18 ( Figur 2B ). De gir også forbindelser mellom SMA og SMA som er riktig i SMA-komplekset. De mest overfladiske lange forbindelsesfibrene er den overlegne langsgående fasciculus II (SLF II) og den frontale operative delen av SLF III 13 , 36 ( figur 2A ). Vi fjernet SLF II og SLF III rett foran precentral sulcus for å eksponere frontal aslantkanalen (FAT), som forbinder den overste gyrus og den nedre frontale gyrusen ( Figur 2B ). FAT er overfladiske sammenslutningsfibre som oppstår fra før SMA og pars opercularis.

Under FAT disseksjon er det kritisk å anatomisk skille FAT fra corona radiata fibre, som går parallelt i vertikalplanet. Som litteraturen indikerer, går FAT-fibre skråt fra SMA-regionen til den nedre frontale gyri og blir overfladisk i pars opercularis 2 . Imidlertid løper andre korona radiata og klaustrokortiske fibre dypt til de basale ganglia uten å være overfladisk 18 ( Figur 2C , 3C og 3D ).

En annen sammenslutningsfiberkanal i SMA-komplekset er SLF I, som forbinder den overlegne parietalloben med den overlegne frontallobe (SMA-komplekset) og den fremre cingulære cortex på medisinsiden av halvkulen 18 , 36 . Disseksjonen av SLF I ble utført medial til latEral etter dekortikering av medialoverflaten på halvkulen ( figur 2A , 3A og 3B ).

Kommisjonelle fibre av SMA-komplekset

Den store kommissoriske fiberbanen er callosalfibrene, som forbinder SMA-komplekset med kontralaterale SMA-komplekset. Callosalfibrene er plassert mellom corona-strålen, cingulumet og SLF I-fibrene og krysser til midterlinjen via corpus callosum for å nå det kontralaterale SMA-komplekset ( figur 2A , 4A og 4B ).

Projeksjonsfibre av SMA-komplekset

Fremspringsfibrene består av 4 forskjellige fibergrupper som er relatert til SMA-komplekset: cingulumfibrene, claustrocortical fibre, frontocitriatal tract, ogCorticospinalkanalen. Cingulære fibre stammer fra medisjonsflaten på halvkulen for å danne cingulumet og løpe innenfor den cingulære gyrus. Funksjonen av disse fibrene er å tilveiebringe forbindelser mellom SMA-komplekset og det limbiske systemet 18 ( figur 2A og 4C ).

Fordelingen av de claustrocortical fibre grensene er den fremre kanten av pre-SMA anteriorly og den bakre delen av parietal lobe posteriorly ( Figur 2D og 4D ). Derfor avslutter fibrene som kommer fra klaustrummet i alle SMA-komplekse områder (før SMA og SMA riktig) 37 .

Frontostriatalkanalen (FST) forbinder SMA-komplekset og dorsalstriatumet ( dvs. caudate-kjernen og putamen) og reiser mellom det eksterne og det interne cApsules 18 ( figur 3C og 3D ). Det er vanskelig å skille FST fra andre interne kapselfibre ( f. Eks. Thalamisk peduncles, frontopontinfibre osv.), Samt fra andre fibre i vertikalplanet ( f.eks. FAT og andre corona radiata fibre) ved bruk av Fiber disseksjonsteknikk. Likevel, Grande et al. Brukte DTI-teknikken til å demonstrere at FST-fibre som oppstår fra SMA-komplekset, opphører i både de eksterne og indre kapslene 18 . Ca. 10% av corticale ryggradsfibre oppstår fra SMA-skikket og avsluttes i ryggmargen, men disse fibrene oppstår ikke fra før-SMA 38 ( figur 4E ).

Figur 1
Figur 1: Side ogMedial overflate av venstre frontal lobe visning. Merkede 2D-illustrasjoner følger hver 3D-illustrasjon på venstre side. Venstre halvkule sidevinkel: SMA riktig (lilla) og før-SMA (grønn); SMA-komplekset ligger i den bakre delen av den overlegne frontale gyrus, like foran precentral gyrus ( A ). Venstre halvkule medial utsikt. En imaginær vertikal linje på nivået av den fremre kommisjonen, vinkelrett på linjen som ligger mellom de fremre og bakre kommisjonene, er grensen mellom SMA riktig (lilla) og før SMA (grønn) ( B ) 39 . Etter avkallingsvisning. Dekortikasjonen viser korte sammensetningsfibre, kalt "U fibre". U-fibre forbinder nabo-gyri til hverandre, for eksempel SMA før SMA og SMA som er riktig mot motorcortexen ( C ). Vennligst klikk herFor å se en større versjon av denne figuren.

Figur 1
Figur 2: Lateral til medial fiberdisseksjon. Merkede 2D-illustrasjoner følger hver 3D-illustrasjon på venstre side. Lateral view; SLF II strekker seg mellom den vinklede gyrus og den midterste frontale gyrus og avsluttes ved pars opercularis og pars triangularis. SLF III forbinder supramarginal gyrus og pars triangularis i frontoparietal operculum. Medial visning; SLF Jeg forbinder den overlegne parietalloben med den fremre cingulære cortexen og medialoverflaten på den overlegne frontale gyrus, som inkluderer SMA-komplekset ( A ). Etter fjerning av en del av SLF II på koronalt nivå, ble FAT utsatt ( B ). FAT-fibre beveger seg skråt fra SMA-regionen til den nedre frontale gyri og blir overfladiskI pars opercularis. Andre corona radiata fibre løper dypt til de basale ganglia uten å være overfladisk ( C ). En annen prøve som viser den eksponerte grensen for den claustrocortical fiberfordelingen på det kortikale området, som ligger mellom den fremre delen av pre-SMA og den bakre delen av parietalloben ( D ). Vennligst klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figur 1
Figur 3 : DTI-studie av SMA-forbindelser. SLF-fibre sett på et sagittalt skive ( A ) og et koronal skive ( B ) på DTI. SLF I (gul); SLF II (oransje); SLF III (turkis). Forholdet mellom FAT (grønn) og FST (blå) sagittal ( C ) og koronal ( D Vennligst klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figur 1
Figur 4 : DTI-studie av SMA-tilkoblinger. Callosalfibre sett på en koronal skive ( A ) og en sagittal skive ( B ) på DTI. Cingulære fibre (rød) ( C ), claustrocortical fibre (oransje) ( D ) og corticospinalkanalen (lilla) ( E ), sett på sagittale skiver på DTI. Vennligst klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Viktigheten av og studieteknikker for de hvite materielle banene

Den cerebrale cortexen er akseptert som en hovednorsk struktur forbundet med 2,5 millioner år med menneskeliv. Omtrent 20 milliarder nevroner har separert seg i ulike deler basert på morfologisk og cellulær spesifikasjon 40 . Arkitekturen til hver av disse kortikale delene har blitt funksjonelt undergruppert, som sensorimotorisk sans og bevegelse, emosjonell erfaring og kompleks resonnement. Det ble bestemt at all oppførsel i primater har blitt dannet av unike anatomofunksjonelle forbindelser og regioner som er topografisk fordelt gjennom de kortikale og subkortiske områdene i nevrale systemet. Selv om hjernebarken er blitt undersøkt i detalj, er det fortsatt mangel på kunnskap om de hvite stoffbanene i nevrale systemet som forbinder forskjellige områder. Områder som sentrum semiovale og corona radiata har vært sTudied før under en makroskopisk visning. I løpet av 1800-tallet utførte forskere brutto disseksjon av aper ved hjelp av myelinfargematerialer og autoradiografimetoder som ble påført ved hjelp av aminosyrer for å forstå det hvite materielle fibersystemet. Noen viktige foreningsfibre, så som cingulum og uncinate fasciculus, har blitt identifisert og kalt med disse studiene. På den annen side er identifikasjonen av andre hvite materiebaner, så som den buede fasciculus / overlegne langsgående fasciculus og den underfargede langsgående fasciculus, fortsatt motstridende i litteraturen 41 , 42 , 43 , 44 , 45 .

En forståelse av hvite materia strukturer er svært viktig for å gi detaljer om de anatomiske prosessene av høyt nivå atferd og struktur og funksjon av cerebrum. ENDypere forståelse av de hvite materiebanene er også kritisk for kliniske mål. Mange sykdommer er forårsaket av lesjoner som påvirker de hvite stoffbanene. Tidligere var det ingen unik og riktig teknikk som kunne brukes til å beskrive fiberbanene, til tross for forbedringer i radiologiske bildebehandlingsteknikker. Den kadaveriske fiberdisseksjonsteknikken, som er den eldste teknikken, var den ideelle metoden for nevroanatomisk opplæring av unge nevrokirurger og den beste standard blant traktorteknikkene basert på diffusjonstensoravbildning, MR-traktografi, diffusjonsspektrumtraktografi og autoradiografi. Fiberbanene kan visualiseres in vivo med MR; Ulempen ved denne teknikken er imidlertid vanskeligheten ved å bestemme termineringen og opprinnelsen til fiberbanene. Den autoradiografiske teknikken kan kun brukes i eksperimentelle dyr. Kunnskap om fiberkanalanatomi er kritisk for å få en bedre forståelse av kognitiv, psycHiatric og motor manifestasjoner etter hvite materielle lidelser som multippel sklerose.

Plasticitet finnes i grått materiale, men ikke i hvitt materiale; Enhver perioperativ skade på hvitt stoff fører til irreversible mangler hos pasienten (Schmahmann et al. ). Dette gjør anatomien til fiberbanene mer verdifull i nevrokirurgi 46 . Under preoperativ kirurgisk planlegging for fjerning av intraaksiale lesjoner bør plasseringen og forskyvningen av de viktige fiberbanene, som den buede fasciculus, optiske strålinger og kortikospinalkanalen, tas i betraktning for en vellykket operasjon. Den anatomiske kunnskapen, sammen med preoperativ MR-traktor, gir lydevaluering og kirurgisk planlegging for hver pasient. I mellomtiden bidrar utførelsen av kadaverisk fiberdisseksjon under operasjonsmikroskopet til å forbedre kirurgens håndkunnskaper og gir en dypere forståelse av komplekse brAnatomi i tre dimensjoner. For å oppnå disse gevinsten, bør kirurgen bruke tid på et mikrokirurgisk laboratorium. Han / hun burde bare fokusere på fiberkanalene under disseksjonen, i stedet for hva han / hun ønsker å se. På den annen side har forbedringer i DTI imaging teknikker i dag gjort det mulig å identifisere store fiberbaner in vivo både i normal hjerne og i kliniske situasjoner der fibersystemet er påvirket. I utgangspunktet ga denne metoden ingen informasjon om start- og avslutningsregioner av store fiberbunter og var bare effektiv i definisjonen av utvidelser. Imidlertid, med utviklingen av MR-traktografi og diffusjonsspektrumbilder (DSI), er det tatt viktige skritt for å forstå normal hjernanatomi i in vivo og kliniske studier 47 , 48 , 49 . I de senere år har det blitt foreslått at kartlegging av hvite materiebanerEr svært kritisk for å forhindre postoperative underskudd. Det er også nyttig å utføre intraoperativ elektrisk kartlegging av det hvite stoffet for å beskytte signifikante subkortiske strukturer og deres funksjoner 50 , 51 . Derfor bør anatomien til frontalområdet og de hvite stoffbanene forstås grundig for frontal-gliomoperasjon.

Anatomiske egenskaper og den kliniske betydningen av SMA-komplekset

Den makro-anatomiske grensen mellom pre-SMA og SMA riktig er akseptert som en vertikal imaginær linje som går gjennom nivået av den fremre kommisjonen 18 , 39 . Dessuten har pre-SMA og SMA forskjellene i forhold til deres funksjoner. Selv om SMA-enheten har somatotopiske oppgaver, har pre-SMA en somatosensorisk organisasjon 19 . I utgangspunktet er SMA riktig ansvarlig for thE aktivering, kontroll og generering av bevegelse, mens pre-SMA er ansvarlig for kognitive og ikke-motoriske oppgaver 8 .

Pasienter med lesjoner av pre-SMA tilstede med ulike grader av taleskade, alt fra total manglende evne til å initiere tale ( dvs. mutisme) til mild forandret flythet 52 . Som forutsigbar ved nevrokirurgisk elektrisk stimuleringsdata, vil reseksjon eller skade på SMA-komplekset gi negativ motorrespons i motor- og talefunksjoner og til slutt resultere i SMA-syndrom. SMA syndrom er et komplekst nevrokirurgisk syndrom av initiering som spenner fra totalt tap av motor- og taleproduksjon, slik som aketisk mutisme, til reduserte spontane bevegelser og tale 18 , 53 . Derfor spiller de subkortiske fiberkanalforbindelsene til SMA-komplekset en viktig rolle i kirurgisk planlegging.

Fiberbanene i SMA-komplekset

I denne studien studerte vi alle sammenhenger av SMA-komplekset, slik som FAT, FST, korte assosiasjonsfibre, SLF I, callosalfibre, cingulumfibre og trange kirurgiske fibre ved bruk av kadaverisk fiberdisseksjon og DTI-teknikker som ble definert i litteraturen i De siste årene 8 , 13 , 18 . Vi viste og støttet våre fiberdisseksjonsresultater via DTI. Imidlertid er det vanskelig å adskille noen fremspring hvite materielle veier, som FST og kortikospinalkanalen (CST) fra andre korona-strålende fiberbunter via anatomisk disseksjon. Derfor var vi i stand til å vise topografisk anatomi av disse to fiberbuntene mer effektivt via DTI. I tillegg er evnen til å studere in vitro og å vise dype fiberbunter i detalj de andre fordelene ved DTI-studien.

SLF I er en lang assosiasjon fiber som forbinder precuneus (superior parietal lobe) til SMA komplekse og cingulate cortex. SLF Jeg har funksjoner knyttet til både limbic systemet, ved å koble til den fremre cingulat cortex og motorsystemet, ved å koble med overlegne parietal lob 13 , 18 , 36 , 54 .

De bakre delene av den overlegne og underfargede frontale gyrus forbinder sammen med et direkte system som består av FAT, som nylig ble definert ved bruk av DTI-teknikker 2 og deretter med fiberdisseksjonsteknikker 18 . Projeksjonen av denne banen er i pre-SMA og SMA som er riktig i den overordnede frontale gyrus og pars opercularis i den nedre frontale gyrus 18 . Ford et al. Viste strukturell tilkobling mellom SMA ogBroca senter for første gang, som støtter SMAs funksjonelle rolle som en talebearbeiding cortex 55 . I tillegg til SLF I, er FAT en direkte bane som forbinder pars opercularis med anterior cingulate og pre-SMA, som indikert av resultatene i denne studien. Catani et al. Definerte FAT gjennom DTI og rapporterte at cortical atrofi av FAT-tilkoblingssonene på SMA-komplekset (før SMA og fremre del av SMA-skikket) og fremre cingulat hos pasienter med primær progressiv aphasi kan resultere i verbale flytforstyrrelser 46 . Tidligere studier har antydet at FAT også kan være forbundet med taleinitieringsproblemer og talefrekvensdysfunksjoner 22 .

FST består av projeksjonsfibre som forbinder pre-SMA og striatum ( dvs. caudate kjernen og putamen). I tidligere studier ble termineringspunktene for FST i basal gaNglia var ikke veldig klart. Det ble imidlertid også vist i nylig omfattende DTI studier at FST stammer fra pre-SMA og avsluttes i den indre kapsel og i lateraloverflaten av putamen 20 , 21 , 22 . I tillegg til dette, i en annen DTI-studie, har det vist seg at FST-terminalen endres både i sidene og medialflatene av putamen 18 . Funksjonelt, Duffau et al. Demonstrert anartria og / eller opphør av bevegelse under intraoperativ direkte elektrisk stimulering av putamen, hvis mekanisme er mest sannsynlig gjennom putamentforbindelsene til FST 21 .

Kortikospinalkanalen kobler SMA riktig og primær motor cortex til ryggmargen, men pre-SMA har ingen fibre i kortikospinalkanalen 24 . I en elektrostimuleringsstudie av Duffao > Et al. , Ble en arrestasjon av bevegelse observert ved å stimulere SMA-regionen i kontralaterale øvre lemmer. Det ble antatt at dette kan oppstå på grunn av tilkoblingen av SMA med ryggmargen av kortikospinalkanalen og den kontralaterale SMA av callosalfibre 18 , 56 .

De claustrocortical fibre forbinder mellom klaustrummet i den sentrale kjerne og et bredt område mellom den fremre kanten av før-SMA og den bakre delen av parietal-klaffen 13 . Funksjonelt antas de claustrocortical fibre å spille en rolle i bevissthet og koordinere informasjon som kommer fra den visuelle kortikale regionen, limbiske systemet og somatosensoriske og motoriske cortices 27 . Derfor ble claustrocortical fiberbunter mellom SMA-komplekset og claustrum tenkt å kunne spille en rolle i utførelsen av høyere motor- og talekontroll> 18.

Selv om det er blitt uttalt i tidligere studier at forbindelsen av SMA kompleks med cingular gyrus er via korte assosiasjonsfibre, ble det i en nylig anatomisk studie funnet at disse forbindelsene er tilveiebragt direkte av cingulære fibre 18 . Funksjonelt ble det hevdet at denne banen har en rolle i motorbearbeiding av negativ emosjonell stimulering mellom SMA og limbiceksen 18 .

I de senere år ble klinisk betydning av SMA-komplekset ( f.eks. SMA syndrom og negativt motorrespons) avslørt av et økende antall elektrostimuleringsstudier. Derfor ble betydningen av topografisk anatomi og subkortiske forbindelser av SMA gradvis uthevet. Det er kritisk å få bedre forståelse av topografisk anatomi, spesielt gjennom 3D-anatomiske studier, og å bruke kliniske trekk ved disse forbindelsene til å planlegge operasjonen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne erklærer ingen konkurrerende økonomiske interesser og ingen kilder til finansiering og støtte, inkludert noen for utstyr og medisiner.

Acknowledgments

Dataene ble levert delvis av Human Connectome Project, WU-Minn Consortium (Hovedforskere: David Van Essen og Kamil Ugurbil; 1U54MH091657), finansiert av de 16 NIH-institusjonene og -sentrene som støtter NIH Blueprint for Neuroscience Research; Og av McDonnell Center for Systems Neuroscience ved Washington University. Figur 2A og 2D ble gjengitt med tillatelse fra Rhoton-samlingen 57 (http://rhoton.ineurodb.org/?page=21899).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
%4 Paraformaldehyde Solution AFFYMETRIX, Inc. 2046C208 used to fixation
Freezer INSIGNA NS-CZ70WH6 used to freez
Panfield Dissector AESCULAP FD305 used to dissection
Surgical Micro Scissor W. Lorenz 04-4238 used to miscrodissection
Surgical Micro Hook V. Mueller NL3785-009 used to miscrodissection
MICRO VESSEL STRETCHER/DILATOR W. Lorenz 04-4324 used to miscrodissection
Emax2 SC 2000 Electric Console Anspach Companies SC2102 used to craniatomy
Drill Set Anspach Companies NS-CZ70WH6 used to craniatomy
20-1000 operating microscope Moeller-Wedel,Germany FS 4-20 used to miscrodissection
Canon EOS 550D 18 MP CMOS APS-C Digital SLR Camera Canon Inc. DS126271 used to take photos
EF 100 mm f/2.8L IS USM Macro Lens Canon Inc. 4657A006 used to take photos
MR-14EX II Macro Ring Lite (Flash) Canon Inc. 9389B002 used to take photos
Tripod Lino Manfrotto 322RC2 used to take photos
MAYFIELD Infinity Skull Clamp Integra Inc. A0077 used to fix the head
Modified Skrya 3T "Connectome" Scanner Siemens Company, Inc. A911IM-MR-15773-P1-4A00 used to scan DTI
XstereO Player Yury Golubinsky Version 3.6(22) used to create anaglyphs
EF-S 18-55mm f/3.5-5.6 IS II SLR Lens Canon Inc. 2042B002 used to take photos
Scalpel 6B INVENT 7-104-L used to make incision
Compact Speed Reducer Anspach Companies CSR60 used to make burr hole
14 mm Cranial Perforator Anspach Companies CPERF-14-11-3F used to make burr hole
2 mm x 15.6 mm Fluted Router Anspach Companies A-CRN-M used to make craniotomy
2.1 mm Pin-shaped Burrs Anspach Companies 03.000.130S used to make craniotomy

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Nieuwenhuys, R., Voogd, J., Huijzen, C. V. The Human Central Nervous System. , 4th edi, 620-649 (2008).
  2. Catani, M., Acqua, F., Vergani, F., Malik, F., Hodge, H. Short frontal lobe connections of the human brain. Cortex. 48, 273-291 (2012).
  3. Duffau, H., Capelle, L. Preferential brain locations of low-grade gliomas. Cancer. 100 (12), 2622-2626 (2004).
  4. Yasargil, M. G., Türe, U., Yasargil, D. C. Impact of temporal lobe surgery. J Neurosurg. 101 (05), 725-738 (2004).
  5. Türe, U., Yasargil, M. G., Friedman, A. H., Al-Mefty, O. Fiber dissection technique: lateral aspect of the brain. Neurosurgery. 47 (2), 417-427 (2000).
  6. Burger, P. C., Heinz, E. R., Shibata, T., Kleihues, P. Topographic anatomy and CT correlations in the untreated glioblastoma multiforme. J Neurosurg. 68 (5), 698-704 (1998).
  7. New concepts in surgery of WHO grade II gliomas: Functional brain mapping, connectionism and plasticity-a review. J Neurooncol. 79 (1), 77-79 (2006).
  8. White matter connections of the supplementary motor area in humans. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 85 (12), 1377-1385 (2014).
  9. Luppino, G., Matelli, M., Camarda, R., Rizzolatti, G. Corticocortical connections of area F3(SMA-proper) and area F6(pre-SMA)in the macaque monkey. J. Comp.Neurol. 338, 114-140 (1993).
  10. Akkal, D., Dum, R. P., Strick, P. L. Supplementary motor area and presupplementary motor area: targets of basal ganglia and cerebellar output. J. Neurosci. 27, 10659-10673 (2007).
  11. Behrens, T. E. Non-invasive mapping of connections between human thalamus and cortex using diffusion imaging. Nat. Neurosci. 6, 750-757 (2003).
  12. Potgieser, A. R. E., de Jong, B. M., Wagemakers, M., Hoving, E. W., Groen, R. J. M. Insights from the supplementary motor area syndrome in balancing movement initiation and inhibition. Frontiers in Human Neuroscience. 28 (8), 960 (2014).
  13. Yagmurlu, K., Vlasak, A. L., Rhoton Jr, A. L. Three-Dimensional Topographic Fiber Tract Anatomy of the Cerebrum. Neurosurgery. 2, epub 274-305 (2015).
  14. Fernández-Miranda, J. C., Rhoton Jr,, L, A., Álvarez-Linera, J., Kakizawa, Y., Choi, C., de Oliveira, E. P. Three-dimensional microsurgical and tractographic anatomy of the white matter of the human brain. Neurosurgery. 62 (6 Suppl 3), 989-1026 (2008).
  15. Couzin, J. Crossing a frontier: Research on the dead. Science. 299 (5603), 29-30 (2003).
  16. University of Minnesota. Research Ethics. , Available from: https://www.ahc.umn.edu/img/assets/26104/Research Ethics/pdf (2016).
  17. Ludwig, E., Klingler, J. Der innere Bau des Gehirns dargestellt auf Grund makroskopischer Präparate. The inner structure of the brain demonstrated on the basis of macroscopical preparations. Atlas cerebri humani. , 1-36 (1956).
  18. Bozkurt, B. The Microsurgical and Tractographic Anatomy of the Supplementary Motor Area Complex in Human. J World Neurosurg. 95, 99-107 (1956).
  19. Lehericy, S. 3-D diffusion tensor axonal tracking shows distinct SMA and pre-SMA projections to the human striatum. Cereb Cortex. 14, 1302-1309 (2004).
  20. Duffau, H. Intraoperative mapping of the cortical areas involved in multiplication and subtraction: an electrostimulation study in a patient with a left parietal glioma. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 73 (6), 733-738 (2002).
  21. Kinoshita, M. Role of fronto-striatal tract and frontal aslant tract in movement and speech: an axonal mapping study. Brain Struct Funct. 220 (6), 3399-3412 (2015).
  22. Shimizu, S. Anatomic dissection and classic three-dimensional documentation: a unit of education for neurosurgical anatomy revisited. Neurosurgery. 58 (5), E1000 (2006).
  23. Connectome Database. , Available from: https://db.humanconnectome.org (2016).
  24. Moeller, S. Multiband multislice GE-EPI at 7 tesla, with 16-fold acceleration using partial parallel imaging with application to high spatial and temporal whole-brain fMRI. Magn Reson Med. 63 (5), 1144-1153 (2010).
  25. Feinberg, D. A. Multiplexed Echo Planar Imaging for sub-second whole brain fMRI and fast diffusion imaging. PLoS One. 5, e15710 (2010).
  26. Setsompop, K. Blipped-controlled aliasing in parallel imaging for simultaneous multislice echo planar imaging with reduced g-factor penalty. Magn Reson Med. 67 (5), 1210-1224 (2012).
  27. Xu, J. Highly accelerated whole brain imaging using aligned-blipped-controlled-aliasing multiband EPI. In Proceedings of the 20th Annual Meeting of ISMRM. 20, 2306 (2012).
  28. Glasser, M. F. The minimal preprocessing pipelines for the Human Connectome Project. Neuroimage. 80, 105-124 (2013).
  29. Free Surfer Software Suite. Harvard University. , Available from: http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu (2016).
  30. FSL. Software Library. , Available from: http://fsl.fmrib.ox.ac.uk (2016).
  31. Jenkinson, M., Bannister, P. R., Brady, J. M., Smith, S. M. Improved optimization for the robust and accurate linear registration and motion correction of brain images. NeuroImage. 17 (2), 825-841 (2002).
  32. Andersson, J. L., Skare, S., Ashburner, J. How to correct susceptibility distortions in spin-echo echo-planar images: application to diffusion tensor imaging. NeuroImage. 20 (2), 870-888 (2003).
  33. Andersson, J., Xu, J., Yacoub, E., Auerbach, E., Moeller, S., Ugurbil, K. A comprehensive Gaussian process framework for correcting distortions and movements in diffusion images. In Proceedings of the 20th Annual Meeting of ISMRM. 20, 2426 (2012).
  34. DSI Sudio. , Available from: http://dsi-studio.labsolver.org (2016).
  35. Yeh, F. C., Wedeen, V. J., Tseng, W. Y. Generalized q-sampling imaging. IEEE Trans Med Imaging. 29 (9), 1626-1635 (2010).
  36. Makris, N. Segmentation of subcomponents within the superior longitudinal fascicle in humans: a quantitative, in vivo DT-MRI study. Cereb Cortex. 15 (6), 854-869 (2005).
  37. Fernández-Miranda, J. C., Rhoton, A. L. Jr, Kakizawa, Y., Choi, C., Alvarez-Linera, J. The claustrum and its projection system in the human brain: a microsurgical and tractographic anatomical study. J Neurosurg. 108 (4), 764-774 (2008).
  38. Maier, M. A., Armand, J., Kirkwood, P. A., Yang, H. W., Davis, J. N., Lemon, R. N. Differences in the corticospinal projection from primary motor cortex and supplementary motor area to macaque upper limb motoneurons:an anatomical and electrophysiological study. Cereb. Cortex. 12, 281-296 (2002).
  39. Picard, N., Strick, P. L. Imaging the premotor areas. Curr. Opin. Neurobiol. 11, 663-672 (2001).
  40. Pakkenberg, B., Gundersen, H. J. G. Neocortical neuron number in humans: effect of sex and age. Journal of Comparative Neurology. 384 (2), 312-320 (1997).
  41. Geschwind, N. Disconnexion syndromes in animals and man. Brain. 88 (3), 237-294 (1965).
  42. Geschwind, N. Disconnexion syndromes in animals and man. Brain. 88 (3), 585-644 (1965).
  43. Goldman-Rakic, P. S. Topography of cognition: parallel distributed networks in primate association cortex. Annu Rev Neurosci. 11 (1), 137-156 (1988).
  44. Mesulam, M. M. From sensation to cognition. Brain. 121 (6), 1013-1052 (1998).
  45. Mesulam, M. Large-scale neurocognitive networks and distributed processing for attention, language, and memory. Ann Neurol. 28 (5), 597-613 (1990).
  46. Schmahmann, J. D., Pandya, D. N. Fiber pathways of the brain. 8, Oxford University Press. Oxford. 393-409 (2006).
  47. Bammer, R., Acar, B., Moseley, M. E. In vivo MR tractography using diffusion imaging. Eur J Radiol. 45 (3), 223-234 (2003).
  48. Catani, M., Howard, R. J., Pajevic, S., Jones, D. K. Virtual in vivo interactive dissection of white matter fasciculi in the human brain. Neuroimage. 17 (1), 77-94 (2002).
  49. Lin, C. P., Wedeen, V. J., Chen, J. H., Yao, C., Tseng, W. Y. I. Validation of diffusion spectrum magnetic resonance imaging with manganese-enhanced rat optic tracts and ex vivo phantoms. Neuroimage. 19 (3), 482-495 (2003).
  50. Bello, L., Acerbi, F., Giussani, C., Baratta, P., Taccone, P., Songa, V. Intraoperative language localization in multilingual patients with gliomas. Neurosurgery. 59 (1), 115-125 (2006).
  51. Bernstein, M. Subcortical stimulation mapping. J Neurosurg. 100 (3), 365 (2004).
  52. Ackermann, H., Riecker, A. The contribution(s) of the insula to speech production: a review of the clinical and functional imaging literature. Brain Struct Funct. 214, 419-433 (2010).
  53. Krainik, A. Role of the healthy hemisphere in recovery after resection of the supplementary motor area. Neurology. 62, 1323-1332 (2004).
  54. Ford, A., McGregor, K. M., Case, K., Crosson, B., White, K. D. Structural connectivity of Broca's area and medial frontal cortex. Neuroimage. 52, 1230-1237 (2010).
  55. Catani, M., Mesulam, M. M., Jakobsen, E., Malik, F., Martersteck, A., Wieneke, C., Thompson, C. K., Thiebaut de Schotten, M., Dell'Acqua, F., Weintraub, S., Rogalski, E. A novel frontal pathway underlies verbal fluency in primary progressive aphasia. Brain. 136, 2619-2628 (2013).
  56. Rech, F., Herbet, G., Moritz-Gasser, S., Duffau, H. Disruption of bimanual movement by unilateral subcortical electrostimulation. Human Brain Mapping Annual Meeting. 35 (7), 3439-3445 (2014).
  57. The Rhoton Collection. Login page. , Available from: http://rhoton.ineurodb.org/?page=21899 (2016).

Tags

Neurovitenskap utgave 123 Supplerende motorområde fiber disseksjon diffusjon tensor tractography tredimensjonal dokumentasjon hvite materielle veier sammenslutningsfibre kommissariske fibre fremspringsfibre
Fiberforbindelser av det kompletterende motorområdet revidert: Metodikk for fiberdisseksjon, DTI og tredimensjonal dokumentasjon
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bozkurt, B., Yagmurlu, K.,… More

Bozkurt, B., Yagmurlu, K., Middlebrooks, E. H., Cayci, Z., Cevik, O. M., Karadag, A., Moen, S., Tanriover, N., Grande, A. W. Fiber Connections of the Supplementary Motor Area Revisited: Methodology of Fiber Dissection, DTI, and Three Dimensional Documentation. J. Vis. Exp. (123), e55681, doi:10.3791/55681 (2017).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter