Summary
إصابة الحبل الشوكي هو حالة طبية مؤلمة التي قد تؤدي إلى مخاطر مرتفعة من الاضطرابات الأيضية الثانوية المزمنة. هنا، وقد عرضنا بروتوكول استخدام سطح التحفيز الكهربائية العضلية-المقاومة التدريب بالاقتران مع الأطراف السفلي التحفيز الكهربائية الوظيفية ركوب الدراجات كاستراتيجية للتخفيف من العديد من هذه المشاكل الطبية.
Abstract
ضمور العضلات وزيادة أديبوسيتي وانخفاض النشاط البدني هي التغيرات الرئيسية التي لوحظت بعد إصابة الحبل الشوكي (علوم) وترتبط بالعديد من العواقب الصحية كارديوميتابوليك. من المحتمل أن تزيد خطر الإصابة بالأمراض المزمنة الثانوية وتؤثر على نوعية الحياة في الأشخاص مع سطح عشر قد وضعت المقاومة العضلية التحفيز الكهربائي وآثار التدريب (NMES-RT) كاستراتيجية لهذه التغييرات تخفف هذه عملية ضمور العضلات، إنقاص adiposity حمل خارج الرحم، وتحسين حساسية الأنسولين وتعزيز القدرات المتقدرية. ومع ذلك، NMES-RT تقتصر على مجموعة واحدة من العضلات فقط. قد تشمل عدة مجموعات العضلات السفلية إلى تعظيم الفوائد الصحية للتدريب. أقصى انخفاض التحفيز الكهربائية الوظيفية ركوب الدراجات (فاس-LEC) يسمح لتفعيل 6 مجموعات العضلات، الذي من المحتمل أن تثير أكبر التكيف الأيضي والقلب والأوعية الدموية. المعرفة الملائمة لتحفيز المعلمات هو المفتاح لتحقيق الحد الأقصى من نتائج التدريب التحفيز الكهربائي في الأشخاص مع عشر اعتماد استراتيجيات للاستخدام على المدى الطويل من الرايت NMES وفاس-محض أثناء إعادة التأهيل قد يحافظ على السلامة العضلي، شرطا مسبقاً للتجارب السريرية التي تهدف إلى استعادة المشي بعد الإصابة. مخطوطة الحالي يقدم بروتوكول المجمعة باستخدام الرايت NMES قبل فاس-محض. نحن افترض أن عضلات مكيفة لمدة 12 أسبوعا قبل ركوب الدراجات ستكون قادرة على توليد طاقة أكبر، دورة ضد مقاومة أعلى، ويؤدي إلى زيادة التكيف في الأشخاص مع عشر
Introduction
ويقدر أن ما يقرب من 282,000 شخص في الولايات المتحدة يعيشون حاليا مع النخاع الشوكي إصابة (علوم)1. وفي المتوسط، هناك ما يقرب من 17,000 حالة جديدة سنوياً، والدرجة الأولى الناجمة عن حوادث السيارات، وأعمال العنف، و الأنشطة الرياضية1. نتائج العلوم في انقطاع جزئي أو كلي للإرسال العصبية عبر وأسفل مستوى الإصابة2، مما أدى إلى خسارة حسية و/أو موتور سوبليسيونال. بعد الإصابة، ينخفض إلى حد كبير النشاط للهيكل العظمى والعضلات تحت مستوى الإصابة، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في الكتلة العجاف وتسلل ما يصاحب ذلك من الأنسجة الدهنية لحمل خارج الرحم، أو عضليا الدهون (صندوق النقد الدولي). وقد أظهرت الدراسات أن انخفاض أقصى الهيكل العظمى والعضلات تجارب ضمور كبيرة خلال الأسابيع القليلة الأولى من الإصابة، مستمرة في جميع أنحاء نهاية السنة الأولى3،4. بمجرد أن 6 أسابيع بعد الإصابة، والأفراد ذوي الخبرة كاملة علوم مقارنة بانخفاض 18-46 في المائة في حجم العضلات سوبليسيونال للعمر والوزن مطابقة الضوابط قدراتهم جسديا. قبل 24 أسبوعا بعد الإصابة، يمكن أن تكون مساحة مقطعية الهيكل العظمى والعضلات (CSA) منخفضة تصل إلى 30 إلى 50%3. جورجي ودادلي أظهرت أن الهيكل العظمى والعضلات لا تزال ضمور بنسبة 43% الحجم الأصلي 4.5 أشهر بعد الإصابة، ولاحظ ثلاث مرات قدر كبير من صندوق النقد الدولي في الأشخاص ذوي الخيال ناقصة مقارنة بقدراتهم جسديا يتحكم4. فقدان الكتلة العجاف أيضي نشطة يؤدي إلى انخفاض في معدل الاستقلاب الأساسي (BMR)2،6، التي تمثل ل ∼65-70% من إجمالي نفقات الطاقة اليومية؛ هذه التخفيضات في مر يمكن أن يؤدي إلى توازن الطاقة ضارة وزيادة أديبوسيتي بعد إصابة2،،من78،9،10،18. أديبوسيتي الشديد وقد ترتبط بتطوير أوضاع الثانوية المزمنة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، اكتب الثاني السكري (T2DM) وأمراض القلب والأوعية الدموية2،،من1011، 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18-وعلاوة على ذلك، الأشخاص ذوي الخيال قد يعانون من سوء التغذية والاعتماد على نظام غذائي الدهون عالية. قد تمثل المدخول الغذائي من الدهون 29 إلى 34 في المائة من كتلة الدهون في الأشخاص ذوي الخيال العلمي، التي يرجح أن يشرح عامل زيادة أديبوسيتي وتصاعد انتشار السمنة في علوم السكان12،13.
التحفيز الكهربائي العضلية أثارت المقاومة التدريب (NMES-RT) يهدف إلى الحث على تضخم العضلات المشلولة19،20،21،،من2223، 24. التالي اثني عشر أسبوعا من مرتين أسبوعيا NMES-RT، الهيكل العظمى والعضلات وكالة الفضاء الكندية كامل الفخذ والركبة الباسطة ومجموعات العضلات المثنية الركبة بنسبة 28 في المائة ونسبة 35 في المائة ونسبة 16 في المائة، على التوالي22. دودلي et al. أظهرت أن 8 أسابيع مرتين أسبوعيا من حجم العضلات الباسطة الركبة الرايت NMES المستعادة إلى 75% الحجم الأصلي في ستة أسابيع بعد إصابة19. وعلاوة على ذلك، ماهوني وآخرون. استخدام البروتوكول نفسه ولاحظ زيادة 35% و 39% في الحق وترك العضلات الفخذية المستقيمة بعد 12 أسبوعا من الرايت NMES20.
الفنية الكهربائية تحفيز أقل الأطراف ركوب الدراجات (فاس-LEC) تقنية تأهيل شائعة تستخدم لممارسة أقل المجموعات العضلية أقصى بعد علوم25،26. خلافا الرايت NMES، فاس-محض يعتمد على التحفيز 6 مجموعات العضلات، مما قد يتسبب في زيادة تضخم وإدخال تحسينات كارديوميتابوليك الشخصية10،25،،من2627، 28. دولبوو وآخرون. العثور على تلك الهيئة إجمالي الهزيل الشامل بنسبة 18.5 في المائة بعد 56 شهرا من فاس-محض في فرد مع علوم27. بعد اثني عشر شهرا من ثلاث مرات أسبوعيا فاس-محض، أنثى 60 عاماً بالشلل النصفي ذوي الخبرة زيادة 7.7 في المائة في مجموع الجسم الهزيل الشامل وزيادة بنسبة 4.1% في الساق الهزيل الشامل28. ويرتبط الاستخدام الروتيني للتحفيز الكهربائي الوظيفي (فاس) مع تحسن في عوامل الخطر من الشروط كارديوميتابوليك بعد علوم10،،من2526.
وسيكون المرشحين المثالي لتدريب التحفيز الكهربائي أما الإصابات كامل أو غير كامل موتور، سليمة من الخلايا العصبية الحركية الطرفية والإحساس أقصى انخفاض محدود. وهذه المخطوطة الحالية، يصف نهج الجمع بين استخدام الرايت NMES وفاس-محض يهدف إلى تحسين نتائج التدريب التحفيز الكهربائي في الأشخاص مع عشر المزمن عملية NMES-RT استخدام أوزان الكاحل سيبينه، مع تسليط الضوء على الخطوات الرئيسية في إطار البروتوكول وتحقيق المصلحة العامة والتدخل توفر للأشخاص مع عشر المزمن والهدف الثاني وصف عملية فاس-محض، تهدف إلى تحقيق أقصى تأثير كارديوميتابوليك العام للتدخل. وقد أكدت الأعمال السابقة لدينا الرشيد أن بروتوكول تدريب مجتمعة قد تستثير أكبر النتائج بعد 24 أسبوعا من التحفيز الكهربائي تدريب20،21،،من2223،24 ،،من2526،31،32،،من3334،35،36.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
يتم تسجيل بروتوكول التدريب الوارد وصفها في هذه المخطوطة مع الرقم المعرف (NCT01652040). يشمل برنامج التدريب الرايت NMES مع أوزان الكاحل وفاس-محض. يتم سرد كافة المعدات اللازمة في الجدول 2. استعراض بروتوكول الدراسة والموافقة المستنيرة ووافق عليها المجلس استعراض مؤسسي ريتشموند فامك (IRB) وفرجينيا كومنولث جامعة (سي يو) مجلس الهجرة واللاجئين. وتم شرح كل دراسة الإجراءات بالتفصيل لكل مشارك قبل بدء المحاكمة.
1-عدد المشتركين التوظيف
- إجراء تقييم فرز المسبق مع المشاركين المحتملين.
- شرح دقة تفاصيل البروتوكول التدريب بما في ذلك طول مدة الدراسة (24 أسبوعا)، ومرة كل أسبوع (مرتين أسبوعيا) وطول دورات (الرايت NMES: 30 دقيقة وفاس-محض: 45-60 دقيقة).
ملاحظة: تجري NMES-RT للأسابيع الإثني عشر الأولى، متبوعاً بفاس-محض لمدة 12 أسبوعا. - وصف المتطلبات الطبية لتشمل المشاركين المحتملين: الذكور أو الإناث مع الخيال، الأمريكية العمود الفقري إصابة التصنيف (AIS) ألف أو باء أو جيم (تلك مع تصنيف الجيش الإسلامي للإنقاذ "ج" الذين هم غير قادر على الوقوف والمشي)، 18 إلى 65 سنة من العمر، وأكبر من 1 سنة ما بعد الإصابة، الجسم مؤشر كتلة (BMI) ≤ 30 كغم/م2، مستوى C5-L2 موتور كامل أو غير كامل للإصابة.
- وصف القيود الطبية لتشمل المشاركين المحتملين: تشخيص لأمراض القلب والشرايين، غير المنضبط النوع الثاني السكري أو تلك المتعلقة بالانسولين، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، الضغط القروح مرحلة عدوى المسالك البولية 3 أو أكبر، أو أعراض مرض هشاشة العظام مع تي-نقاط-2.5 والحمل للمرأة مع عشر
- شرح دقة تفاصيل البروتوكول التدريب بما في ذلك طول مدة الدراسة (24 أسبوعا)، ومرة كل أسبوع (مرتين أسبوعيا) وطول دورات (الرايت NMES: 30 دقيقة وفاس-محض: 45-60 دقيقة).
2-الرايت NMES
- ضمان المشارك فراغات صفحته/صفحتها المثانة وقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب يستريح. بينما مشارك يجلس في كرسي متحرك، إرشاد المشاركين لخلع الأحذية صفحته/صفحتها. ثم، ضع وسادة خلف العجل لتخفيف ساقه أثناء الانحناء الركبة. تطبيق أوزان الكاحل (0-26 رطلا) الكاحلين المشارك (الشكل 1).
ملاحظة: يتم إجراء دورات 2 دون أوزان الكاحل لضمان المشارك يمكن رفع الساق صفحته/صفحتها ضد الجاذبية الأولية. - تطبيق الأقطاب الكربونية لاصقة اثنين 7.5 × 12.7 سم ثنائيا على الجلد على مجموعة العضلات الباسطة الركبة.
- ضع ~1/3 الكهربائي البعيدة المسافة بين الرضفة وإضعاف الآربي الآنسي إلى خط الوسط للرباعية. ضع مسرى طوليا وموازية لمحور خط الوسط يمتد من الورك إلى الركبة المفاصل (الشكل 2).
- ضع مسرى الدانية جانبياً والمناطق المجاورة لها إلى حظيرة الآربي أكثر العضلات lateralis فستوس. ضع مسرى طوليا وموازية لمحور خط الوسط (الشكل 2).
- تعيين مشجعا محمولة إلى تردد 30 هرتز وعرض نبض مستطيلة ثنائية الطور المايكروثانيه 450 والمايكروثانيه 50 إينتيربولسي الفاصل الزمني19،،من2021،،من2223،24 ،37،،من3839. قم بتوصيل الكابلات من مشجعا كل قطب كهربائي.
ملاحظة: قطبية الأقطاب لا تؤثر على نمط التحفيز طالما الأقطاب متوضعة بشكل صحيح. - بداية مع الساق اليمنى، تزيد تدريجيا الحالية حتى يتم التعرف على توتر ملحوظ مرئية في مجموعة العضلات الباسطة الركبة. وتواصل ببطء منحدر الحالية لاستحضار تمديد الركبة بالكامل (بحد أقصى 200 mA). السماح لفريق الخبراء أن تظل ممتدة ل s 3-5 أن تثير التوتر القصوى في وحدات السيارات المنشط.
- تدريجيا الانخفاض الحالي حتى أنها أدناه 50% من الهدف الحالي المطلوب لتمديد الساق وتحريك الساق اكسينتريكالي مرة أخرى إلى موضع البداية. سجل السعة الحالية اللازمة لاستحضار تمديد الساق كاملة.
- إكمال التدريب أحادية الجانب بما في ذلك 4 مجموعات من 10 من التكرار في الساق ومناوبة بين الساقين الأيمن والأيسر. تسمح الساق إلى بقية s بين كل تكرار و 3 دقيقة بين مجموعات من 3-5. إذا لم تتوصل مشارك إلى تمديد الركبة بالكامل، سجل % نطاق الحركة وزيادة الوقت بين التكرار.
ملاحظة: يتم تعريف العضلات والإرهاق كاثنين من التكرار على التوالي مع مجموعة من الحركة ≤ 25%. - يحاول كل من المجموعات الأربع، ولكن إذا مشارك الخبرات العضلات والإرهاق وإنهاء المجموعة الحالية ومواصلة التدريب على الساق المقابلة. أضف إذا تحققت تمديد الركبة بالكامل دون إرهاق العضلات لدورات تدريبية على التوالي 2، 2 رطل من أوزان الكاحل في الأسبوع التالي للتدريب.
3-فاس-محض
- قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب يستريح المشارك. موقف المشارك أمام الدراجة ergometer فاس (جدول المواد) يجلس في قوة الشخصية أو دليل على كرسي متحرك (الشكل 3a, 3b الشكل).
- تطبيق الأقطاب الكربونية لاصقة الباسطة الركبة، الركبة مجموعات العضلات المثنية وعضلة مكسيموس على الصعيد الثنائي.
- للركبة اكستينسورس، المكان القاصي مسرى (7.5 × 12.7 سم) على الجلد 1/3 المسافة بين الرضفة وإضعاف الاربية، عبر العضلات vastus medialis. ضع مسرى الدانية جانبياً والمتاخمة إلى حظيرة الآربي أكثر فستوس لاتيراليس العضلات (الشكل 4 أ).
- للعضلات القابضة في الفخذ الركبة، المكان القاصي مسرى (7.5 × 10 سم) على الجلد 2-3 سم فوق الحفرة المابضيه. ضع مسرى الدانية 20 سم فوق الحفرة المابضيه (الشكل 4 باء). لمنع حركة القطب القاصي، تطبيق التفاف مرنة لتحديد المواقع الآمنة القطب (الشكل 3a).
- مكسيموس عضلة، إرشاد المشارك إلى الانكفاء إلى الأمام صوب ارجوميتير. وضع قطبين (5 × 9 سم) مواز وفي الجزء الأكبر من البطن العضلات؛ تسمح ~ اصبعين عرض الفاصل بين الأقطاب.
- بالمشارك يجلس في كرسي متحرك صفحته/صفحتها وتركزت أمام ارجوميتير، قم بتوصيل الكبلات من مشجعا لكل من أقطاب 12. تحقق من الجبهة والعودة من ارجوميتير للتأكد من المشاركين ويتركز بشكل صحيح.
- ضمان أن يتم تأمين كرسي متحرك للمشترك ولطف ضع القدمين المشارك (ارتداء أحذية رياضية) داخل الدواسات (الشكل 6). تأمين أسفل الساق إلى ارجوميتير استخدام الأشرطة مطاطا ملفوفة في نسيج يغطي. تأمين أقدام المشارك في المكان مع عبور مطاطا الأشرطة و Velcro الموجود على كل تلة (الشكل 5).
- بعد الربط تحريك الساقين إلى ergometer، سلبية الساقين حتى مراقبة نمط ركوب الدراجات. إذا الساقين تكون مضغوطة جداً أو هايبريكستينديد، ضبط ارتفاع الدراجة وإعادة فحص الموقف بنقل صورة سلبية في الساق.
- الحصول على كرسي متحرك للمشترك إلى ارجوميتير استخدام خطاطيف قابلة للتمديد عامين يقع في قاعدة ارجوميتير. الاتصال خطاف هيكل مستقر تحت الكرسي المتحرك (الشكل 5). ضع فواصل خشبية اثنين تحت عجلات الكرسي المتحرك، لمنع أي تحرك للرئيس أثناء ركوب الدراجات.
- تعيين تكرار التنبيه إلى 33.3 هرتز ومدة النبضة إلى 350 المايكروثانيه والسعة الحالية إلى 140، 100، 100 mA الباسطة الركبة والركبة المثنية والعضلات عضلة مكسيموس المجموعات، على التوالي.
- تعيين معلمات دورة على النحو التالي: استهداف السرعة من 40-45 الثورات في الدقيقة الواحدة (لفة في الدقيقة)؛ عزم دوران المحرك قابل للتعديل بدءاً من 10 نانومتر؛ مقاومة 1.0، 1.5 و 2.0 شمال البحر الأبيض المتوسط لممارسة المراحل الأولى والثاني والثالث.
- تعيين الفاصل الزمني لتدريب المعلمات على النحو التالي: 3 دقيقة المرحلة "الاحماء"؛ ثلاثة 10-مين ممارسة مراحل (التحفيز على)؛ 2-مين يستريح المرحلة اتباع كل ممارسة المرحلة؛ و 3 دقائق المرحلة "تهدئة".
- استناداً إلى مستوى الإصابة (أعلى أو أسفل T4)، قياس معدل القلب وضغط الدم كل دقيقة 2 إلى 5 الحيلولة دون حدوث أي أعراض ديسريفليكسيا اللاإرادي.
- إذا كان ضغط الدم ما زالت مرتفعة، وقف ارجوميتير وإرشاد المشاركين لإفراغ صفحته/صفحتها المثانة أو الراحة إذا أنهم الفعل باطلة. وبالإضافة إلى ذلك، تحقق للتأكد من المشارك يجلس بشكل صحيح للحد من أي نقاط الضغط والتحقق من أن الأحذية أو أي الأشرطة لا تشديد مفرط. مراقبة ضغط الدم عن كثب كل 2 دقيقة. إذا كان ضغط الدم للشفاء، استئناف التدريب؛ إذا كان ضغط الدم لا يزال غير المستردة، في نهاية الدورة وإصدار تعليمات للمشاركين لمعرفة حالته الطبيب الرعاية الصحية الأولية.
ملاحظة: من المهم للتأكد من أن المشاركين تتخذ دائماً أدوية ضغط الدم، إذا كان أي، وإفراغ المثانة بهم قبل ركوب الدراجات فاس. - تسجيل المشارك معدل ضربات القلب وسرعة، والسلطة، والمسافة، المقاومة والتحفيز % كل 30 ثانية.
- إذا كان مشارك إكمال دورة عملية بأكملها دون إرهاق (سرعة < 18 دورة في الدقيقة أثناء ركوب الدراجات النشطة)، مساعدة المحرك عزم دوران الماكينة بمقدار 1 نانومتر الدورة التالية، وأﻻ تبقى كافة المعلمات نفس.
- إذا كان مشارك يكمل دورتين تدريبيتين ممارسة دون التعب أو استخدام الماكينة المساعدة الحركية خلال مراحل العملية، زيادة المقاومة من 0.5 نانومتر في كل مرحلة من مراحل العملية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
أوزان الكاحل زاد تدريجيا للمشتركين 22، ما يزيد على 16 أسبوعا من NMES-RT (الشكل 6a). كان متوسط أوزان رفع المشاركون 19.6 ± 6.5 رطل (الساق اليمنى) و 20 ± 6 رطلا (الساق اليسرى) [8-24 رطل.]. وقد تراوحت السعة الحالية طوال المحاكمة لساقيه اليمنى واليسرى (الشكل 6b).
تطور الفرد مع المحرك هو أبرز علوم كاملة بعد 12 أسبوعا تدريب LEC فاس في الجدول 1. النتائج تشير إلى أنه مع فاس-محض، هناك زيادة في النسبة المئوية للتحفيز الحالية لتعويض للمقاومة دولاب الموازنة زيادة أكثر من 12 أسبوعا تدريب. المقاومة دولاب الموازنة بمقدار 3-4 مرات في كل مرحلة من المراحل 3 طوال 12 أسبوعا تدريب (الجدول 1). المقاومة تقدم من 1.6 إلى 5، 1 نانومتر (المرحلة الأولى)، 2.12 إلى 5.5 نانومتر (المرحلة الثانية) و 2.12 إلى 5.5 نانومتر (المرحلة الثالثة). تجدر الإشارة إلى أن كل مرحلة 10-دقيقة كانت تتخللها فترة استراحة 2-مين فيه المشاركون تدوير صورة سلبية ضد 0.77 شمال البحر الأبيض المتوسط.
أخيرا، زاد إنتاج الطاقة من 2-4 مرات في كل مرحلة من المراحل 3 بين الأسبوع الأول والأسبوع 12 (الجدول 1). تقدم السلطة من 4 إلى 14 W (المرحلة الأولى) و 5.4 إلى 11.24 W (المرحلة الثانية) و 2.6 إلى 11 W (المرحلة الثالثة).
رقم 1. الإعداد الرايت NMES تظهر الأقطاب السطحية ومشجعا، وأوزان الكاحل الثنائية ووسادة وسادة. يتم إكمال أربع مجموعات من عشرة من التكرار للساقين اليمين واليسار على حد سواء. تدريجيا زيدت من 2 رطل كل أسبوع إذا تم إكمال كل مجموعة دون إرهاق العضلات. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
رقم 2. الركبة الباسطة أقطاب السطحية المستخدمة أثناء NMES--الرايت يتم وضع قطب كهربائي واحد ~1/3 المسافة بين الرضفة وإضعاف الآربي الآنسي إلى خط الوسط للرباعية. قطب ثاني وضعه أفقياً والمناطق المجاورة لها إلى حظيرة الآربي أكثر العضلات lateralis فستوس. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 3. (أ) الأمامي والأفقي (ب) آراء الإعداد الدراجة خلال LEC فاس- المشارك هو جالس في كرسيه المتحرك والمضمونة للدراجة للقيام بفاس ركوب الدراجات. هي ملفوفة مطاطا يلتف حول كل ساق لتأمين الركبة القاصي أقطاب المثنية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 4. الركبة الباسطة السطحية أقطاب كهربائية (أ) استخدمت خلال فاس-محض والركبة المثنية السطحية أقطاب (ب)- (أ) يتم وضع قطب كهربائي واحد ~1/3 المسافة بين الرضفة وإضعاف الآربي الآنسي إلى خط الوسط للرباعية. قطب ثاني وضعه أفقياً والمناطق المجاورة لها إلى حظيرة الآربي أكثر العضلات vastus lateralis. (ب) وبينما دعم الساق، يتم وضع قطب كهربائي واحد على الجلد 2-3 سم فوق الحفرة المابضيه؛ ويوضع القطب الثاني 20 سم فوق الحفرة المابضيه. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الرقم 5. مضمونة إلى الدواسة القدم المشارك بعبور اثنين الأشرطة المطاطية الموجودة على كل تلة. فمن الضروري أن هذه الأشرطة آمنة مشددة للحيلولة دون نقل عند ركوب الدراجات ضد زيادة المقاومة في القدم. يتم تأمين على كرسي متحرك المريض للدراجة باستخدام خطاطيف قابلة للتمديد عامين يقع في قاعدة الدراجة. بمجرد تعلق على كرسي متحرك، هذه هوكس مكرنك وتشديد الإجراءات لإزالة أي تراخ. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 6. تطور أوزان الكاحل (رطل) من المشاركين 22 طوال 16 أسبوعا الرايت NMES والتقدم من السعة الحالية (mA) طوال 16 أسبوعا الرايت NMES (أ) الوزن زيد ب 2 رطل أسبوعيا إذا يمكن إكمال المشارك 4 مجموعات من التكرار 10 دون إرهاق العضلات. (ب) أثناء التدريب، زادت السعة الحالية تدريجيا إلى إحضار المحطة إلى تمديد الركبة بالكامل. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
| الأسبوع الأول | الأسبوع 4 | الأسبوع 8 | الأسبوع 12 | ||
| تحفيز نسبة مئوية من السعة الحالية | المرحلة 1 | 74 | 72 | 88 | 90 |
| المرحلة 2 | 98 | 96 | 99 | 100 | |
| المرحلة 3 | 100 | 99 | 100 | 100 | |
| المقاومة دولاب الموازنة (Nm) | المرحلة 1 | 1.0 | 1.5 | 3.1 | 4.5 |
| المرحلة 2 | 1.6 | 2.1 | 3.5 | 5.1 | |
| المرحلة 3 | 2.1 | 2.5 | 4.0 | 5.5 | |
| الطاقة (واط) | المرحلة 1 | 4.0 | 6.5 | 10.0 | 14.0 |
| المرحلة 2 | 5.4 | 8.4 | 9.3 | 11.2 | |
| المرحلة 3 | 2.6 | 7.5 | 8.4 | 11.0 | |
الجدول 1: زيادة تحفيز نسبة مئوية من السعة الحالية، المقاومة حذافة وإنتاج الطاقة طوال 12 أسبوعا من فاس-محض في فرد مع مجلة زادت مقاومة كل أسبوع إذا أنجزت دورتان دون أدلة للعضلات والإرهاق (سرعة < 18 لفة في الدقيقة). زيادة النسبة المئوية التحفيز تدريجيا طوال 12 أسبوعا التدريب. زاد إنتاج الطاقة خلال كل مرحلة من مراحل عملية تدريجية وخلال فترة التدريب. ملاحظة: البيانات من أحد المشاركين الذين أتموا 12 أسبوعا من فاس-محض بعد الانتهاء من 12 أسبوعا من الرايت NMES
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
وبينت الدراسة الحالية اثنين من نماذج مختلفة من التحفيز الكهربائي. نموذج واحد يركز على تنفيذ تحميل التدريجي للعضلات المدربة لاستحضار تضخم الهيكل العظمى والعضلات، ونموذج أخرى يهدف أساسا تعزيز أداء القلب الأيضية عن طريق تعزيز القدرات الهوائية. دراسة ضمان مقارنة كلا النماذج وتسليط الضوء على إيجابيات وسلبيات كل منها.
NMES RT ثبت أن تكون فعالة في استعادة حجم العضلات وتضخم محتجة في الأشخاص مع الحادة والمزمنة علوم19،20،21،22،،من2324. تدخل الحالية تعتمد على وحدات التحفيز مزدوجة القناة التي من المحتمل أن يكون موجوداً في إعدادات السريرية الأكثر أو للاستخدام المنزلي للأشخاص مع عشر وهناك خرافة لا سند لها أن تحميل التدريجي الباسطة شلت الركبة قد تؤدي إلى كسر condyles فخذي أو الدانية. ومع ذلك، استناداً إلى الأدلة الحالية، نحن وآخرون لم تشهد وقوع واحدة للكسر. هذا وقد تسلط الضوء على أن البروتوكول الحالي مأمونة وميسورة لاستخدامها بعد عشر
عند استخدام الرايت NMES، موجه ثنائية الطور المفضل لأنه قد ثبت أن تكون آمنة وقادرة على توليد انكماش العضلات قوية التي يمكن أن تمتد الساق ضد الجاذبية حين رفع أوزان الكاحل. للأفراد الذين لديهم الإحساس سليمة، يظهر موجه ثنائية الطور مقبولة ومريحة أكثر. التردد (30 هرتز)، يتم تحديد مدة ثنائية الطور (400 المايكروثانيه) مع الفاصل الزمني لنبض بين الوكالات (50 المايكروثانيه) بناء على ابحاثنا المنشورة سابقا تبين أن تردد أدنى يقلل إجهاد العضلات، ويساعد على إنتاج تيتانيك انكماش extensors الركبة37 ،38. وقد أظهرت مدة نبض المايكروثانيه 450 لزيادة تنشيط العضلات حفز وتوليد عزم دوران مقولة أكبر، وبالتالي ضمان التوظيف الأقصى عضلات مشلولة خلال التدريب37. وعلاوة على ذلك، من الضروري أن منحدر الحالية لتجنب استخدام السعة الحالية المفرطة التي قد تسبب التعب العضلات السريع في اكستينسورس الركبة تدريجيا. استراتيجية التدريب بما في ذلك المبلغ الباقي، والتردد وعرض النبض تهدف إلى الحيلولة دون وقوع أحداث سلبية مماثلة للاستقلال الذاتي ديسريفليكسيا خاصة في الأفراد مع مستوى الإصابة أعلاه T4.
الرايت NMES قبل ركوب الدراجات قد تستثير المزيد من تضخم العضلات وتقليص العضلات والإرهاق. مقاومة التعب المتزايد والقوة قد تحسين فاس-محض ركوب الدراجات وتعظيم نتائج التدريب. جورجي وآخرون أظهرت أن 12 أسبوعا، مرتين في الأسبوع، من الرايت NMES أثارت أكثر من 35 في المائة زيادة في حجم العضلات وانخفاض النقد والأنسجة الدهنية الحشوية22. وبالإضافة إلى ذلك، أظهرت الرايت NMES زيادة الجلوكوز الناقل نوع-4 (تخمة-4) التركيز، وهو أمر يرتبط بالتعب زيادة المقاومة36،46. وأفادت ساباتييه et al. أن مقاومة التعب extensors الركبة المدربين زادت بنسبة 33% بعد 18 أسبوعا الرايت NMES، وخلصت إلى أن الرايت NMES يكفي لاستحضار تضخم العضلات، كما خفضت العضلات التعب46. وقد أظهرت NMES-RT لاستحضار التكيف الإيجابي في الميتوكوندريا في خلايا العضلات. ريان وآخرون. لوحظ تحسن بنسبة 25% في المتقدرية القدرة بعد 16 أسبوعا الرايت NMES، مرتين في الأسبوع، في الأشخاص مع المزمن كاملة علوم23. بالجمع بين التدريب في البرنامج، كما هو موضح في المخطوطة الحالية، ترمي إلى زيادة العضلات الجماعي وتقليص العضلات التعب يمكن تحسين الصحة كارديوميتابوليك وتسهم في فاس-محض يجري أكثر فعالية.
وهناك أدلة محدودة للتكيف كارديوميتابوليك عقب طويلة فاس-محض في الأشخاص مع عشر فاس-محض يختلف التدريب من 2 إلى 7 مرات أسبوعيا ل 1.5 إلى 12 شهرا؛ وقد تراوحت مدة ممارسة 20 إلى 60 دقيقة26. وأظهرت الدراسات السابقة باستخدام فاس-محض تحسن متواضع في حساسية الأنسولين وتمارين اللياقة البدنية31،32. مور وآخرون أظهرت أن 3 أيام أسبوع من فاس-محض يقوم على ح 1 أدت إلى تحسن بنسبة 25% في حساسية الأنسولين في الأشخاص ذوي الخيال31. وبالمثل، ثمانية أسابيع محض فاس اليومية أدت إلى تحسن بنسبة 33 في المائة في حساسية الأنسولين للرجال 5 مع عنق الرحم علوم32. وعلاوة على ذلك، أظهرت فاس-محض محدودة ردا على امتصاص الأكسجين والقلب والأوعية الدموية الطلب مقارنة بتسليح ارجوميتري الساعد (ACE) أو ممارسة الهجين42.
استخدام معظم المحاكمات LEC فاس شكلاً من أشكال الدعم موتور حيث ينطبق المحرك للدراجة القوات على الدواسات للمساعدة في استكمال الدورة. انتشار وسائل النقل الميكانيكية يسمح نسبة أكبر من الشخص مع علوم الاضطلاع بفاس ركوب الدراجات، لا سيما تلك إنشاء والحفاظ على قوة العضلات كافية لتدوير دولاب الموازنة أو تلك مع التسامح منخفضة بفاس بسبب الإحساس المتبقية43. ومع ذلك، لتلك القادرة على إنتاج قوة العضلات كافية، المساعدة من فاس للسيارات-الدعم قد تحد من نتائج التدريب. ولهذا السبب، يستخدم الأسلوب الحالي فقط موتور-الدعم إذا كان المشارك الخبرات التعب العضلات وخلال مراحل يستريح. هذا يسمح الباسطة الركبة، والركبة المثنية ومجموعات العضلات الوي لتوفير أقصى جهد عند ركوب الدراجات التي يمكن تعظيم التكيف كارديوميتابوليك كما يتضح من زيادة الناتج المقاومة والسلطة أكثر من 12 أسبوعا من فاس-محض. وباﻹضافة إلى ذلك، يقتصر فاس-محض التعب العضلات السريع أثناء ركوب الدراجات44، خاصة عند استخدام الحد الأدنى من الدعم للسيارات. سابقا أظهرت الأعمال المنشورة تباين واسع في التحمل ركوب الأشخاص مع "عشر عشرة" أفراد مع علوم كاملة موتور تدوير استخدام ارجوميتري فاس حتى عضلاتهم التعب. تمارس أحد المشاركين لمدة 3 دقائق في حين آخر ممارسة لمدة 10 دقائق44. في هذه الدراسة التدريب الحالية، سعينا إلى توفير جرعة المساواة في المعاملة فيما بين المشاركين في شكل 30 دقيقة من التدريب على فاس. وهذا يضمن الاتساق المعاملة بين كل مشارك لضمان أن التكيف مع، أو نقص منه، يرجع إلى دقة الإخراج لتنشيط العضلات وليس محدودا بمدة ركوب الدراجات.
وأظهرت نتائج الممثل أنه سبق في فرد مع الخيال في أي 12 أسبوعا من فاس-محض مع 12 أسبوعا الرايت NMES، المقاومة وإخراج الطاقة زادت على مدى التدخل. وخلافا للدراسات السابقة التي انخفضت وتيرة زيادة المقاومة 43،47، اعتمدت الدراسة الحالية استراتيجية لزيادة المقاومة مع سرعة هدف في الدقيقة 40-45. قد يكون هذا استراتيجية ناجحة، لا سيما بعد 12 أسبوعا من تكييف العضلات باستخدام الرايت NMES لتحسين نوعية العضلات22. ينبغي أن تستفيد إلى حد كبير من تحسين نوعية العضلات48 تطبيقات التحفيز الكهربائي، بما في ذلك مدينة فاس-محض، وقد تؤدي إلى مزيد من القوة وإنتاج الطاقة للعضلات المدربة. زيادة طاقة الإنتاج قد يؤدي إلى القلب والأوعية الدموية والعظام التكيف لتحقيق نتائج مماثلة لما تم التوصل إلى استخدام ممارسة ACE أو المختلطة. قد حفز الطاقة المولدة بالعضلات خلال ممارسة فاس-محض تكييفات للعظام بتعريض السفلية أقصى لدورات التحميل المتكرر في مقاومة عالية. على سبيل المثال، أظهرت جونستون وآخرون إيقاع الدراجات منخفضة في 2.9 شمال البحر الأبيض المتوسط قد تحسين معلمات لصحة العظام بعد 6 أشهر من فاس-محض في الأشخاص مع الخيال العلمي مقارنة بوتيرة عالية التي تولد عزم من 0.8 Nm47. أظهرت الدراسة الحالية أن المقاومة يمكن زيادة تصل إلى 5.5 شمال البحر الأبيض المتوسط. هذا هو ضعف عزم الدوران الناتج ذكرت في انخفاض وتيرة ومن المرجح أن يكون تأثير أكبر على المعلمات من العظام وصحة القلب والأوعية الدموية.
ارجوميتير المستخدمة في البروتوكول الحالي (جدول المواد) يدار مباشرة من على كرسي متحرك المشتركين، مما يلغي الحاجة لنقل والسماح للتحفيز ليصل إلى 12 مجموعات العضلات في الفخذ والساق والجذع السفلي. لقد اخترنا تحفز الفخذ وأوتار العضلات عضلة مكسيموس من أقصى انخفاض. سوف توسع المحاكمات المقبلة لتحفيز عضلات البطن والظهر في الأشخاص مع عشر "الإضافة إلى ذلك"، ارجوميتير يزن 39 كجم فقط، يجعله أكثر بكثير من الاتفاق وقابلة للتكيف من غيرها ارجوميتيرس فاس المتاحة تجارياً. أيضا قد ارجوميتير وظيفة مساعدة المحرك قابل لتعديل الذي يسمح للمشاركين لتحقيق أقصى قدر من التدريب صفحته/صفحتها دون دعم السيارات عند الاقتضاء. وعلاوة على ذلك، يسمح ارجوميتير لمساعدة المحرك الاختياري. يسمح البروتوكول الحالي موتور-الدعم 1) في مرحلة الاحماء، المرحلة 2) أول "الانتقال النشطة" (الأولى 1-2 دقيقة لممارسة المرحلة)، 3) كل مرحلة الراحة و 4) إذا كان مشارك متخفين ضد المقاومة. أثناء ركوب الدراجات النشط، المحرك قبالة لتحدي كل مشارك على نحو كاف. تم تعريف العضلات والإرهاق أثناء ركوب الدراجات كنقطة حيث تنخفض سرعة دورة في الدقيقة 18. بالإضافة إلى ذلك، كشفت جورجي et al. أثر التدريب ثلاثة معلمات التحفيز مختلفة، متفاوتة في مدة النبضة (200, المايكروثانيه 350 و 500)، عن أداء الدراجات في 10 أفراد مع عشر المزمن بعد نوبة واحدة من فاس-محض، انخفضت بنسبة 33-59% الركبة الباسطة عزم الدوران وظلت إلى حد كبير غير المستردة التالية 48-72 ح44. استناداً إلى هذه النتائج، نعتقد أن مرتين في الأسبوع هو جرعة ممارسة معقولة للأفراد ذوي الخيال المزمنة ويسمح (ح 48) ما يكفي من الوقت للتعافي في عضلات مرهق.
خلال فاس-محض، يتم تعيين المعلمات التحفيز لمنع أي حوادث ديسريفليكسيا اللاإرادي، بينما لا يزال تعزيز التكيف كارديوميتابوليك قوية؛ المعلمات ركوب صممت مع هذا الرصيد في الاعتبار، وهي كما يلي: التردد (33.3 هرتز)، المقاومة (قابل للتعديل)، وتستهدف السرعة (40-45 لفة في الدقيقة) ومدة النبضة (350 المايكروثانيه). يتم تعيين التردد عند 33.3 هرتز إلى أدنى حد من العضلات والإرهاق؛ السعة الحالية (تحفيز %) تزداد تدريجيا ergometer للحفاظ على سرعة فوق 18 دورة في الدقيقة. النتائج الأخيرة تشير إلى أن مدة نبض أكبر من 350 المايكروثانيه أثناء ارجوميتري فاس مشغلات ديسريفليكسيا اللاإرادي في الأشخاص ذوي الخيال العلمي44. بالإضافة إلى ذلك، زادت مدة نبض المايكروثانيه 350 نفقات الطاقة دلتا بالمقارنة مع مدة نبض المايكروثانيه 200. وعلاوة على ذلك، لم يكن أي زيادة نفقات الطاقة دلتا عند تعيين المايكروثانيه 50044. يمكن أن يعزى ارتفاع معدل ديسريفليكسيا اللاإرادي أثناء فاس-محض إلى حقيقة أن يتم تحفيز 6 مجموعات العضلات في نفس الوقت. ويرجح أن زيادة الكثافة الحالية والعدد من نوسيسيبتورس ويجري تفعيلها، أسفرت الفيضانات من المنبهات الضارة إلى الجهاز العصبي. من غير المرجح أن يحدث خلال الرايت NMES بسبب التدريب لمجموعة واحدة من العضلات؛ ومع ذلك، هذا قد يحدث في الأشخاص ذوي المستوى العالي لإصابة مماثلة إلى C6 عشر القصصية السريرية التجربة أظهرت أن من المرجح أن تتلاشى مع التدريب كالأشخاص ذوي الخيال يصبح أقل عرضه لتطوير ديسريفليكسيا اللاإرادي. وقد تم التحقق من صحة المعلمات المذكورة أعلاه لضمان سلامة المشاركين، مع تعظيم نتائج التدريب.
وهناك قليل من القيود التي يتعين معالجتها عند دراسة مماثلة جنبا إلى جنب بروتوكولات التدريب. لا محالة، ربما مرتبك نتائج التدريب وتكوين الجسم ببعض المتغيرات؛ أهمها الغذائية المتحصل. للقضاء على هذا التغير بقدر الإمكان، ينبغي تقييم الأطباء تقارير السعرات الحرارية على أساس أسبوعي. جمع التقارير الأسبوعية، قد تسمح للأطباء ترصد عن كثب السعرات الخارجة عن (> 300-500 سعره حرارية في الأسبوع من صفحته/صفحتها الأساس مر) وإرشاد الأشخاص الخيال العلمي لضبط صفحته/صفحتها macronutrient النسب حسب الحاجة. بالإضافة إلى التغيرات الغذائية، قد لا تنطبق على 20-25% السكان الخيال العلمي الذي لا يمكن أن يمارس باستخدام التحفيز الكهربائي نظراً دينيرفيشن للهيكل العظمى والعضلات البرنامج التدريبي الحالي. بالإضافة إلى ذلك، تظهر البيانات السابقة أن الأشخاص ذوي الخيال من المحتمل أن تفقد فوائد التدريب بعد وقف برنامج تدريب49؛ ولذلك، ينبغي توفير التدخلات السريرية آليات ضمان الالتزام الطويل الأجل، مماثلة للحد من تواتر التدريب إلى مرتين في الأسبوع و/أو توفير الرعاية الصحية عن بعد انطلاقا من المنزل بدائل24. ينبغي أن تستخدم الدراسات المستقبلية التحقيق في آثار الرايت NMES وفاس-محض استراتيجيات الرعاية الصحية عن بعد للتغلب على الحواجز الاجتماعية والاقتصادية ممارسة وتشجيع الالتزام الطويل الأجل. الرايت NMES أجريت باستخدام عقد المؤتمرات بالفيديو الرعاية الصحية عن بعد كانت قادرة على زيادة عضلة الفخذ المطلقة بنسبة 11 في المائة وخفض صندوق النقد الدولي كله الفخذ بنسبة 14% في الرجال الخمسة مع موتور كاملة علوم24. أجرى التدريب مرتين أسبوعيا لمدة 8 أسابيع باستخدام مشجعا محمولة تعمل بالبطاريات. وتم رصد المشاركين عبر كاميرا الويب لضمان السلامة والإعداد السليم في جميع أنحاء البرنامج تدريب24.
قد يكون استخدام الرايت NMES في تركيبة مع فاس-محض استراتيجية فعالة لتعظيم نتائج التدريب التحفيز الكهربائي مرتين أسبوعيا. استخدام NMES لتحفيز عضلات الفخذ قد ثبت استحضار تضخم العضلات وزيادة قوة وتقليل التعب. عضلات الساق أقوى وأكثر رشاقة قد تكون قادراً على استحضار طاقة أكبر عند ركوب الدراجات، وأكثر كفاءة استخدام الأوكسجين وتعظيم الفوائد كارديوميتابوليك للتدريب في الأشخاص مع عشر
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
Acknowledgments
ونود أن نشكر المشاركين الذين تكريس الوقت والجهد المشاركة في الدراسات السابقة. نود أن نشكر هنتر هولمز ماجواير معهد البحوث والخدمات إصابات النخاع الشوكي واضطرابات لتوفير البيئة لإجراء التجارب السريرية البشرية البحثية. أشرف س. جورجي تدعمه حاليا إدارة شؤون قدامى المحاربين، وإدارة الصحة المخضرم وبحوث إعادة التأهيل وخدمة التنمية (B7867-W) ووزارة الدفاع--كدرمب (W81XWH-14-سسيرب-CTA).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| adhesive carbon electrodes (2 of each) | Physio Tech (Richmond, VA, USA 23233) | PT3X5 PALS3X4 E7300 |
7.5' x 12.7' 7.5' x 10' 5' x 9' |
| TheraTouch 4.7 stimulator | Richmar (Chattanooga, TN, USA 37406) | 400-082 | 41.28' x 39.37' x 17.78' (8.91 kg) power: 110 VAC at 60 Hz / 220VAC at 50 Hz power consumption: 110 Watts |
| Red & White Lead Cords (2) | Richmar (Chattanooga, TN, USA 37406) | A1717 | 2.0 m |
| RT300-SL FES Ergometer | Restorative Therapies, Inc. (Baltimore, MD, USA 21231) | RT300-SL | 80' x 49' x 92-103' (39 kg) 16 channel speed: 15 – 55 rev/min |
| elastic NuStim wraps (2) | Fabrifoam (Exton, PA, USA 19341) | PP108666 | 36" |
| wooden wheelchair break (2) | n/a | n/a | n/a |
| pillow/cushion | n/a | n/a | standard |
| ankle weights | n/a | n/a | 2-26 lb. |
References
- National Cord Injury Statistical Center. Facts and Figures at a Glance. , University of Alabama at Birmingham. Birmingham, AL. (2016).
- Gorgey, A., Dolbow, D., Dolbow, J., Khalil, R., Castillo, C., Gater, D. Effects of spinal cord injury on body composition and metabolic profile-Part I. J Spinal Cord Med. 37 (6), 693-702 (2014).
- Castro, M., Apple, D., Hillegass, E., Dudley, G. Influence of complete spinal cord injury on skeletal muscle cross-sectional area within the first 6 months of injury. Eur J Appl Physiol O. 80 (4), 373-378 (1999).
- Gorgey, A., Dudley, G. Skeletal muscle atrophy and increased intramuscular fat after incomplete spinal cord injury. Spinal Cord. 45 (4), 304-309 (2007).
- Elder, C., Apple, D., Bickel, C., Meyer, R., Dudley, G. Intramuscular fat and glucose tolerance after spinal cord injury - a cross-sectional study. Spinal Cord. 42 (12), 711-716 (2004).
- Monroe, M., Tataranni, P., Pratley, R., Manore, M., Skinner, J., Ravussin, E. Lower daily energy expenditure as measured by respiratory chamber in subjects with spinal cord injury compared with control subjects. Am J Clin Nutr. 68 (6), 1223-1227 (1998).
- Buchholz, A., Pencharz, P. Energy expenditure in chronic spinal cord injury. Curr Opin Clin Nutr. 7 (6), 635-639 (2004).
- Buchholz, A., McGillivray, C., Pencharz, P. Physical activity levels are low in free-living adults with chronic paraplegia. Obes Res. 11 (4), 563-570 (2003).
- Olle, M., Pivarnik, J., Klish, W., Morrow, J. Body composition of sedentary and physically active spinal cord injured individuals estimated from total body electoral conductivity. Arch Phys Med Rehab. 74 (7), 706-710 (1993).
- Mollinger, L., et al. Daily energy expenditure and basal metabolic rates of patients with spinal cord injury. Arch Phys Med Regab. 66 (7), 420-426 (1985).
- Gater, D. Obesity after spinal cord injury. Phys Med Rehabil Cli. 18 (2), 333-351 (2007).
- Khalil, R., Gorgey, A., Janisko, M., Dolbow, D., Moore, J., Gater, D. The role of nutrition in health status after spinal cord injury. Aging Dis. 4 (1), 14-22 (2013).
- Gorgey, A., et al. Frequency of Dietary Recalls, Nutritional Assessment, and Body Composition Assessment in Men with Chronic Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehab. 96 (9), 1646-1653 (2015).
- Bauman, W., Spungen, A. Carbohydrate and lipid metabolism in chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 24 (4), 266-277 (2001).
- Bauman, W., Spungen, A. Disorders of carbohydrate and lipid metabolism in veterans with paraplegia or quadriplegia: a model of premature aging. Metabolism. 43 (6), 749-756 (1994).
- Bauman, W., Spungen, A., Zhong, Y., Rothstein, J., Petry, C., Gordon, S. Depressed serum high density lipoprotein cholesterol levels in veterans with spinal cord injury. Paraplegia. 30 (10), 697-703 (1992).
- Nash, M., Mendez, A. A guideline-driven assessment of need for cardiovascular disease risk intervention in persons with chronic paraplegia. Arch Phys Med Rehab. 88 (6), 751-757 (2007).
- Aksnes, A., Hjeltnes, N., Wahlstrom, E., Katz, A., Zierath, J., Wallberg-Henriksson, H. Intact glucose transport in morphologically altered denervated skeletal muscle from quadriplegic patients. Am J Physiol. 271 (3), E593-E600 (1996).
- Dudley, G., Castro, M., Rogers, S., Apple, D. A simple means of increasing muscle size after spinal cord injury: a pilot study. Eur J Appl Physiol O. 80 (4), 394-396 (1999).
- Mahoney, E., et al. Changes in skeletal muscle size and glucose tolerance with electrically stimulated resistance training in subjects with chronic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehab. 86 (7), 1502-1504 (2005).
- Gorgey, A., Shepherd, C. Skeletal muscle hypertrophy and decreased intramuscular fat after unilateral resistance training in spinal cord injury: case report. J Spinal Cord Med. 33 (1), 90-95 (2010).
- Gorgey, A., Mather, K., Cupp, H., Gater, D. Effects of resistance training on adiposity and metabolism after spinal cord injury. Med Sci Sport Exer. 44 (1), 165-174 (2012).
- Ryan, T., Brizendine, J., Backus, D., McCully, K. Electrically induced resistance training in individuals with motor complete spinal cord injury. Arch Phys Med Rehab. 94 (11), 2166-2173 (2013).
- Gorgey, A., et al. Feasibility Pilot using Telehealth Video-Conference Monitoring of Home-Based NMES Resistance Training in Persons with Spinal Cord Injury. Spinal Cord Ser Cases. 3 (17039), (2017).
- Gater, D., Dolbow, D., Tsui, B., Gorgey, A. Functional electrical stimulation therapies after spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 28 (3), 231-248 (2011).
- Gorgey, A., Dolbow, D., Dolbow, J., Khalil, R., Gater, D. The effects of electrical stimulation on body composition and metabolic profile after spinal cord injury - Part II. J Spinal Cord Med. 38 (1), 23-37 (2015).
- Dolbow, D., Gorgey, A., Khalil, R., Gater, D. Effects of a fifty-six month electrical stimulation cycling program after tetraplegia: case report. J Spinal Cord Med. 40 (4), 485-488 (2016).
- Dolbow, D., Gorgey, A., Gater, D., Moore, J. Body composition changes after 12 months of FES cycling: case report of a 60-year-old female with paraplegia. Spinal Cord. 1 (S3-S4), (2014).
- Gorgey, A., Cho, G., Dolbow, D., Gater, D. Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 33 (1), 161-170 (2013).
- Wade, R., Gorgey, A. Skeletal muscle conditioning may be an effective rehabilitation intervention preceding functional electrical stimulation cycling. Neural Regen Res. 11 (8), 1232-1233 (2016).
- Mohr, T., Dela, F., Handberg, A., Biering-Sørensen, F., Galbo, H., Kjaer, M. Insulin action and long-term electrically induced training in individuals with spinal cord injuries. Med Sci Sports Exer. 33 (8), 1247-1252 (2001).
- Jeon, J., et al. Improved glucose tolerance and insulin sensitivity after electrical stimulation-assisted cycling in people with spinal cord injury. Spinal Cord. 40 (3), 110-117 (2002).
- Kjaer, M., et al. Fatty acid kinetics and carbohydrate metabolism during electrical exercise in spinal cord-injured humans. Am J Physiol-Reg I. 281 (5), R1492-R1498 (2001).
- Hettinga, D., Andrews, B. Oxygen consumption during functional electrical stimulation assisted exercise in persons with spinal cord injury: implications for fitness and health. Sports Med. 38 (10), 825-838 (2008).
- Yarar-Fisher, C., Bickel, C., Windham, S., McLain, A., Bamman, M. Skeletal muscle signaling associated with impaired glucose tolerance in spinal cord-injured men and the effects of contractile activity. J Appl Physiol. 115 (5), 756-764 (1985).
- Yarar-Fisher, C., Bickel, C., Kelly, N., Windham, S., Mclain, A., Bamman, M. Mechanosensitivity may be enhanced in skeletal muscles of spinal cord-injured versus ablebodied men. Muscle Nerve. 50 (4), 599-601 (2014).
- Gorgey, A., Mahoney, E., Kendall, T., Dudley, G. Effects of neuromuscular electrical stimulation parameters on specific tension. Eur J Appl Physiol. 97 (6), 737-744 (2006).
- Gorgey, A., Black, C., Elder, C., Dudley, G. Effects of electrical stimulation parameters on fatigue in skeletal muscle. J Orthop Sports Phys. 39 (9), 84-92 (2009).
- Gorgey, A., et al. Effects of Testosterone and Evoked Resistance Exercise after Spinal Cord Injury (TEREX-SCI): study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 7 (4), (2017).
- Nelson, M., et al. Metabolic syndrome in adolescents with spinal cord dysfunction. J Spinal Cord Med. 30 (s1), 127-139 (2007).
- Ashley, E., et al. Evidence of autonomic dysreflexia during functional electrical stimulation in individuals with spinal cord injuries. Paraplegia. 31 (9), 593-605 (1993).
- Hasnan, N., et al. Exercise responses during functional electrical stimulation cycling in individuals with spinal cord injury. Med Sci Sports Exer. 45 (6), 1131-1138 (2013).
- Fornusek, C., Davis, G., Russold, M. Pilot study of the effect of low-cadence functional electrical stimulation cycling after spinal cord injury on thigh girth and strength. Arch Phys Med Rehab. 94 (5), 990-993 (2013).
- Gorgey, A., Poarch, H., Dolbow, D., Castillo, T., Gater, D. The Impact of adjusting pulse durations of functional electrical stimulation cycling on energy expenditure and fatigue after spinal cord injury. J Rehabil Res Dev. 51 (9), 1455-1468 (2014).
- Ryan, A., Ivey, F., Prior, S., Li, G., Hafer-Macko, C. Skeletal muscle hypertrophy and muscle myostatin reduction after resistive training in stroke survivors. Stroke. 42 (2), 416-420 (2011).
- Sabatier, M., et al. Electrically stimulated resistance training in SCI individuals increases muscle fatigue resistance but not femoral artery size or blood flow. Spinal Cord. 44 (4), 227-233 (2006).
- Johnston, T., et al. Musculoskeletal Effects of 2 Functional Electrical Stimulation Cycling Paradigms Conducted at Different Cadences for People With Spinal Cord Injury: A Pilot Study. Arch Phys Med Rehab. 97 (9), 1413-1422 (2016).
- Gorgey, A., Cho, G., Dolbow, D., Gater, D. Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 33 (1), 161-170 (2013).
- Gorgey, A., Martin, H., Metz, A., Khalil, R., Dolbow, D., Gater, D. Longitudinal changes in body composition and metabolic profile between exercise clinical trials in men with chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 39 (6), 699-712 (2016).
