Apresentamos um protocolo de criação de disfunção ventricular direita em um modelo de porco através da indução de SDRA. Demonstramos que a monitorização invasiva da esquerda e da direita de débito cardíaco ventricular usando fluxo de sondas ao redor da aorta e a artéria pulmonar, bem como medições de pressão arterial na aorta e artéria pulmonar.
Uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca é a disfunção do ventrículo direito (RV), especialmente se é devido a hipertensão pulmonar. Para uma melhor compreensão e tratamento desta doença, Monitorização hemodinâmica precisa dos parâmetros de ventrículo direito e esquerdos é importante. Por esta razão, é essencial estabelecer modelos de porco experimental de hemodinâmica cardíaca e medições para efeito de pesquisa.
Este artigo mostra a indução de SDRA usando ácido oleico (OA) e consequente disfunção ventricular direita, bem como a instrumentação de suínos e o processo de aquisição de dados que é necessário para avaliar parâmetros hemodinâmicos. Para atingir a disfunção ventricular direita, usamos ácido oleico (OA) para causar SDRA e isto acompanhado com hipertensão arterial pulmonar (HAP). Com este modelo de PAH e disfunção ventricular direita consecutiva, muitos parâmetros hemodinâmicos podem ser medidos, e carga de volume ventricular direita pode ser detectada.
Todos os parâmetros vitais, incluindo a taxa respiratória (RR), frequência cardíaca (FC) e a temperatura do corpo foram gravados ao longo de todo o experimento. Parâmetros hemodinâmicos, incluindo pressão de artéria femoral (FAP), pressão da aorta (AP), pressão de ventrículo direito (pico final sistólica, sistólica e diastólica de ventrículo direito final), pressão venosa central (PVC), pressão de artéria pulmonar (PAP) e pressão arterial esquerda (LAP) foram medidos, bem como parâmetros de perfusão, incluindo crescente fluxo da aorta (AAF) e fluxo da artéria pulmonar (PAF). Foram realizadas medidas hemodinâmicas usando transcardiopulmonary termodiluição para fornecer o débito cardíaco (CO). Além disso, o sistema de PiCCO2 (Pulse Contour cardíaca saída sistema 2) foi usado para receber parâmetros tais como a variação de volume de curso (SVV), pulso variação de pressão (PPV), bem como água extravascular pulmonar (EVLW) e o volume diastólico final global (GEDV). Nosso procedimento de controlo é adequado para detectar a disfunção ventricular direita e monitorização hemodinâmicos resultados antes e após a administração de volume.
Disfunção ventricular direita (RV) é das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca1, especialmente se a causa é a hipertensão pulmonar2. O RV bombeia sangue para o sistema de baixa resistência pulmonar, que é normalmente associado com alta conformidade. Portanto, o RV é caracterizada por pressão sistólica de pico baixo. Ele também gera um sexto o trabalho de curso, em comparação com o ventrículo esquerdo (LV)3. Devido ao seu músculo mais fino, o RV é muito vulnerável a uma mudança no pré e pós-carga4,5. As fases de isovolumic de contração e relaxamento durante a sístole e a diástole no trailer não são tão distintas como a LV. O exame do ventrículo direito e esquerdos parâmetros hemodinâmicos é altamente importante na terapia de criticamente doentes com coração bem aguda aflição4,7, porque falha RV aumenta significativamente a mortalidade a curto prazo 6.
Pré-carga parâmetros como a pressão venosa central (CVP) e parâmetros de pré-carga ventriculares esquerdos como pressão de encravamento capilar pulmonar (PECP) tem sido usados por um longo tempo para determinar o status do volume de pacientes. Ultimamente, ficou demonstrado que esses parâmetros sozinhos não são adequados para detectar a necessidade de um paciente de fluidos8,9,10. Reconhecendo responsividade fluida é essencial para detectar e tratar volume privação e volume de sobrecarga em pacientes com disfunção de RV. Evitando a sobrecarga de volume é essencial para diminuir a mortalidade e o tempo de permanência de unidade de terapia intensiva (UTI) nesses pacientes.
Com este estudo, estabelecemos um modelo de porco de disfunção ventricular direita consistente e replicável. Devido a sua semelhança com os humanos, é necessário estabelecer consistentes e reproduzíveis grandes animais modelos experimentais de hemodinâmica cardíaca e medições para efeito de pesquisa.
SDRA, complicada por hipertensão pulmonar, é uma doença muito letal. Para pacientes que sofrem desta condição, mais informações sobre o tratamento são necessárias. Quando trabalhando e pesquisando com criaturas vivas, é muito importante ser tão sensível quanto possível. Neste caso é necessário reunir o máximo de informações possíveis em um experimento.
Existem alguns passos cirúrgicos críticos em um modelo de coração aberto-batendo assim. Para não usar porcos desnecessa…
The authors have nothing to disclose.
Os autores têm sem agradecimentos.
Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |