Summary
Presenteren we een protocol voor het creëren van rechts ventriculaire dysfunctie in het model van een varken door inducerende ARDS. We tonen invasieve monitoring van links en rechts ventriculaire cardiale output met behulp van stroom sondes rond de aorta en de longslagader, evenals de metingen van de bloeddruk in de aorta en de longslagader.
Abstract
Een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met hartfalen is rechts ventriculaire (RV) dysfunctie, vooral als het is te wijten aan pulmonale hypertensie. Voor een beter begrip en behandeling van deze ziekte is het van belang nauwkeurig hemodynamische bewaking van links en rechts-ventriculaire parameters. Om deze reden is het essentieel om experimentele varken modellen van cardiale hemodynamiek en metingen voor onderzoek doeleinden.
Dit artikel toont de inductie van ARDS met behulp van oliezuur (OA) en de daaruit voortvloeiende recht ventriculaire dysfunctie, evenals de instrumentatie van de varkens en de data-acquisitie proces dat nodig is voor het beoordelen van hemodynamische parameters. Om te bereiken recht ventriculaire dysfunctie, we gewend dat oliezuur (OA) ARDS veroorzaken en dit gepaard met longslagader hypertensie (PAH). Met dit model van PAH en opeenvolgende rechts ventriculaire dysfunctie, veel hemodynamische parameters kunnen worden gemeten, en rechts ventriculaire volume belasting kan worden gedetecteerd.
Alle vitale parameters, met inbegrip van respiratoire tarief (RR), hartslag (HR) en lichaamstemperatuur werden geregistreerd gedurende het hele experiment. Hemodynamische parameters, met inbegrip van de femorale slagader druk (FAP), aorta druk (AP), rechts-ventriculaire druk (piek systolische, einde systolische en diastolische rechts ventriculaire druk van einde), centraal veneuze druk (CVP), longslagader pressure (PAP) en linker arteriële druk (LAP) werden gemeten en perfusie parameters waaronder oplopende aorta stroom (AAF) en de longslagader stroom (PAF). Hemodynamische metingen werden uitgevoerd met behulp van transcardiopulmonary thermodilution te bieden cardiale output (CO). Bovendien, het PiCCO2 systeem (Pulse Contour cardiale Output systeem 2) gewend was ontvangen van parameters zoals beroerte volume variantie (SVV), pulse druk variantie (PPV), evenals extravascular Long water (EVLW) en globale einde-diastolische volume (GEDV). Onze controleprocedure is geschikt voor het opsporen van rechts-ventriculaire dysfunctie en bewaking van hemodynamische bevindingen vóór en na toediening van het volume.
Introduction
Rechts ventriculaire (RV) dysfunctie is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met hartfalen1, vooral als de onderliggende oorzaak pulmonale hypertensie2 is. De RV pompen bloed in het lage-weerstand pulmonaire systeem, dat normaal geassocieerd met hoge conformiteit is. Daarom is de RV wordt gekenmerkt door lage piek systolische druk. Het genereert ook een zesde de beroerte werk in vergelijking met de linker ventrikel (LV)3. Vanwege zijn dunnere spier is de RV zeer kwetsbaar voor een verandering in pre en de afterload4,5. De fasen van de isovolumic van contractie en ontspanning tijdens de systole en de diastole in de RV zijn niet zo duidelijk als in de LV. De behandeling van links en rechts-ventriculaire hemodynamische parameters is zeer belangrijk in de therapie van kritisch zieke patiënten met acute rechterdeel van het hart nood4,7, omdat RV mislukking op korte termijn sterfte aanzienlijk verhoogt 6.
Preload parameters zoals het centraal veneuze druk (CVP) en links ventriculaire voorlaadparameters als wig van pulmonaire capillaire druk (PCWP) zijn voor een lange tijd gebruikt om te bepalen van de status van het volume van patiënten. Het is de laatste tijd aangetoond dat deze parameters alleen zijn niet geschikt om op te sporen van een patiënt nodig van vloeistoffen8,9,10. Herkennen vloeistof responsiviteit is essentieel om te ontdekken en behandelen volume ontbering en volume overbelasting bij patiënten met RV dysfunctie. Vermijden volume overbelasting is essentieel voor het verlagen van het sterftecijfer en de duur van het verblijf van de intensive care afdeling (ICU) bij deze patiënten.
Met deze studie opgericht wij een varken model van rechts-ventriculaire dysfunctie dat is consequent en repliceerbaar. Vanwege zijn gelijkenis op de mens is het noodzakelijk om consistente en reproduceerbare experimentele grote dierlijke modellen van cardiale hemodynamiek en metingen voor onderzoek doeleinden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Dit toekomstige experimentele proces met 21 narcose mannelijke en vrouwelijke binnenlandse varkens (Duitse landras) op de leeftijd van 3 – 6 maanden met een lichaamsgewicht tussen 45-55 kg werd goedgekeurd door de Regeringscommissie op de zorg en het gebruik van dieren van de stad Hamburg ( Reference-No. 18/17). Alle experimenten werden uitgevoerd volgens de richtlijnen van aankomen, en alle dieren ontvangen zorg met inachtneming van de 'Gids voor de zorg en het gebruik van proefdieren' (NIH publicatie No. 86-23, herziene 1996)11.
1. flow sonde twee-punts kalibratie
- Zet stroom sondes in gedeïoniseerd water en sluit de sonde aan de transsonische sonde-stroomsysteem doordat de stekker in de gerelateerde stroom module.
- Open de software van de analyse van de gegevens (bijv., LabChart-8).
- Voor een twee-punts kalibratie, start u een meting door de stroomsysteem van de sonde op nul en na een paar seconden op schaal.
- In het venster gegevens analyse software, ga naar Eenheden conversie en kies twee-punts kalibratie. Markeer een basislijn in te stellen op nul. Vervolgens markeren van een gebied met 10 L/min en 1 V als een vooraf ingestelde waarde instelt.
- Herhaal de procedure voor de andere sonde.
2. millar katheter kalibratie
- Voorafgaand aan de zeroing en kalibratie, geniet vooraf het puntje van de katheter in steriele lichaam temperatuur warm water gedurende 30 minuten.
- De Millar katheter verbinden met de versterker bridge doordat de stekker in de brug versterker module.
- Start de software van de analyse van de gegevens.
- Zet het puntje van de katheter in de pneumatische zeroing tool, de waarde instelt op 0 mmHg en een meting starten door op Start te klikken in het programma.
- Houd de meting uitgevoerd en stelt u het pneumatische zeroing gereedschap tot 100 mmHg. Stop de meting door te klikken op stoppen.
- De software van de analyse van gegevens starten door op Start en vervolgens op stoppen. Klik op Amplify in het venster van de brug en kies eenheden. De basislijn van 0 en 100 mmHg, ook op Westers ingesteld. Volgens de vooraf ingestelde waarde voor kalibratie die de software biedt, is de katheter nu gekalibreerd voor alle lichaam druk.
- Herhaal de procedure voor de andere Millar katheter.
3. bereiding van het varken
- Het varken genezen door het injecteren van 20 mg/kg Ketanest, 4 mg/kg Azaperon en 0,1 mg/kg Midazolam intramuscularly en plaats een 20 G IV-lijnen in een ader van het oor.
- Plaats ECG stickers op de borst en zuurstof sonde op de staart.
- Beheren van zuivere zuurstof (15-18-L/min) via de neus van het varken met een masker en operatief bereiden tot in de luchtpijp.
- Zet een lus rond de luchtpijp, een scalpel (11 mes) gebruik te maken van een incisie in de luchtpijp en plaats een 8,5 Mallinckrodt buis erin voor een veilige luchtweg. Herstellen van de buis met de vooraf ingestelde lus en sluit de huid met hechtingen.
- Verdoving beginnen met Sevofluraan met behulp van een MAC voor 0.9 (in adolescent varkens gelijk aan de concentratie van een endexpiratory van 2,0%) en infusie van 0,01 mg/(kg∙h) Fentanyl. Start van de mechanische ventilatie met een ademhalingsvolume van 10 mL/kg, een snelheid van 14/min, en een positief einde expiratoire druk (STIEKEM) van 7 mmHg. Stelt het inspiratory zuurstof tarief (fiO2) naar 0.3. Na 10 min is diepte van anesthesie diep genoeg voor het veilig uitvoeren van chirurgie. Geen hoogte van HR en BP moet worden gedetecteerd.
- Vochtbalans van 10 mL/(kg∙h) cristalloid met behulp van een infusiepomp tempo basale volume te handhaven.
- Voorzichtig van het varken huid met zeep water schoon. Gebruik een oplossing van huid desinfecteren met Povidon-jodium om te verkleinen van besmetting van de huid.
4. belangrijke Parameter metingen
- Een echografie te gebruiken voor het invoegen van een 5 F thermistor getipt arteriële katheter in de juiste femorale slagader, een 8 F introducer schede in de linker femorale slagader, een centraal veneuze katheter en een 8 F introducer schede in de halsslagader (Figuur 1).
- Plaats de plaatsing van de katheter via de Seldinger techniek12.
- Plaats een naald in het doel vaartuig onder echografie visie.
- Een draad door de naald gestoken met het vaartuig, controleert u of de juiste plaatsing van de draad met behulp van echografie en houd de draad in het vaartuig gedurende de hele procedure. Verwijder de naald en plaats van een dilator op de draad.
- Met zachte druk, zet u de dilator via de huid in het vaartuig met behulp van de draad als leidraad. Verwijder de dilator, de katheter op de draad gezet, zorg ervoor dat aan het einde van de draad is gezien aan het einde van de katheter en plaats de katheter in het schip.
- Verwijder de draad door zachtjes te trekken uit de katheter.
- Invoegen van een 7F longslagader katheter (PAC) in de schede 8F introducer en plaats deze in de RV. Als nodig voor nemen gemengde veneuze bloedmonsters voor gas, plaatst u de PAC verder in de PA tot een longslagader curve wordt weergegeven op de monitor en trek het terug na ontvangst van de monsters.
- Plaats de eerste Millar-tip-katheter in de schede introducer 8F in de linker femorale slagader en plaatsen van het in de aorta.
- Uitvoeren van een mini laparotomie (ongeveer 5 – 10 cm is voldoende) boven het bekken met behulp van de elektrocauterisatie voor prepping tot de linea alba.
- Open de linea alba met een schaar en trek de blaas hem zeer voorzichtig.
- Zet een portemonnee string hechtdraad in de blaas met behulp van een 3/0 Sutuur (geologie) en maak een incisie in de blaas met een scalpel (11 mes).
- Invoegen van een urinaire katheter in de blaas, opblazen van de ballon van de katheter met water en repareren met behulp van de portemonnee-snarige hechtdraad. Sluit de buik met een 3/0 hechtdraad.
5. chirurgische voorbereiding van het hart
- Voor het openen van de borst verhogen de fiO2 1.0 en beheren van 0,1 mg kg(-1) pancuronium eerste bolus intraveneus13.
- Het uitvoeren van een gemiddelde sternotomy.
- Gebruik de elektrocauterisatie voor prepping tot het borstbeen. Zachtjes het borstbeen van het omringende weefsel te ontleden voor het verdelen van het bot met een oscillerende zaag.
- Gebruik de elektrocauterisatie te verminderen bloeden en verzegel het borstbeen met been wax. Plaats een spreider sternale rib tussen de twee helften van het geopende borstbeen en wijd open de borst zo veel als nodig voor de operatie door het draaien van het handvat op het apparaat.
- Open het hartzakje voorzichtig met behulp van schaar en pincet en repareren aan de huid met een hechtdraad 2/0.
- Ontleden de pulmonaire en de slagader oplopende aorta heel voorzichtig om te voorkomen bloeden. Zorgvuldig plaats de sondes stroom echografie rond beide slagaders, respectievelijk (Figuur 2).
- Plaats 2 portemonnee string hechtingen in de longslagader met behulp van een 5/0-hechtdraad. Een scalpel (11 mes) gebruik te maken van een kleine incisie (ongeveer 1 mm) in het midden van de beurskoorden steek en plaats de Millar katheter in de longslagader vóór de vaststelling van het (Figuur 3).
- Zorgvuldig de LAA klem en plaats 2 portemonnee string hechtingen in met behulp van een 4/0 hechtdraad. Een kleine incisie en plaatst een centraal veneuze lijn in de linkerboezem vóór de vaststelling van het gebruik van de portemonnee string hechtingen (Figuur 3).
- Sluit het hartzakje door wordt een steriele handschoen op het, om de hemodynamica betrouwbare (Figuur 4). Uitvoeren van de sternale sluiting met draden en sluit de huid met een 3/0 hechtdraad.
6. evaluatie en Data-acquisitie
- Elke meting met 2 min van AO en PA stroom metingen, evenals de AO en PA druk metingen met behulp van de software van de analyse van de gegevens door te klikken op Start en Stop knop in het programma starten
- Transcardiopulmonary thermodilution als u wilt bieden cardiale output (CO) de afwijking van de druk van de pols (PPV) en beroerte volume variantie (SVV) met behulp van het PiCCO2-systeem uitvoeren Om te beginnen de meting, klikt u op de TD | Start.
- Opeenvolgend injecteren 15 mL koude zoutoplossing van 10 ° C in een thermistor bij de Centraal veneuze lijn in de halsslagader driemaal voor thermodilution bij elke stap van de meting.
- Het nemen van een gasmonster arteriële, centraal veneuze en gemengde veneuze bloed na elke transcardiopulmonary stap voor de meting van de thermodilution.
7. het volume optimaliseren
- Na een nulmeting M0 (stappen 6.1-6.4) van alle parameters, beheert u een volume laden stap met behulp van 5 mL/kg van colloïdale infusie (Voluven) met behulp van een infusiepomp die is verbonden met het centraal veneuze lijn.
- Na 5 min van evenwichtsinstelling, beginnen met een andere meting stap M1 (stappen 6.1-6.4). Als de nieuw gegenereerde cardiale output gemeten door thermodilution met behulp van het PICCO2 systeem (zie stap 6.2 – 6.3) niet toeneemt in vergelijking met de voorheen gemeten CO met ten minste 10%, start een ander volume laden stap (stap 7.1).
- Verder met volume laden en evenwichtsinstelling stappen zolang er geen nee meer verhoging van CO van meer dan 10%. Nu, is een evenwichtige vloeibare status bereikt.
8. de inductie van ARDS met recht ventriculaire dysfunctie
- De fiO2 aan ten minste 0.5 tot 0.8 als verplicht een spO2 van ten minste 90% te verhogen.
- Een ARDS met opeenvolgende rechts ventriculaire disfunctie veroorzaken door infusie van oliezuur (OA) (0.03-0.06 mL/kg voor ongeveer 2 h).
- Gebruik van continue toediening van adrenaline een perfusor (3 mg van adrenaline in 50 mL zoutoplossing) met hemodynamica om stabiel te houden. Verhoog de infusiesnelheid als verplicht een gemiddelde arteriële druk van 50 mmHg.
- Toevoegen van calcium, magnesium en antiaritmica (1% Lidocain) zoals vereist tijdens de infusie van OA te handhaven van een stabiel sinus ritme.
9. het volume optimaliseren
- Voer een andere meting van alle parameters (M2) door de stappen uit te voeren 6.1-6.4 na inductie van milde tot matige ARDS.
Opmerking: Nu, het model van de basislijn voor de hemodynamische metingen in ARDS in het model van een varken is ingesteld. Verder onderzoek op volume responsiviteit in ARDS en rechts ventriculaire dysfunctie start volume om lading te verminderen door nemen zo veel bloed als noodzaak per protocol of stijgend volume wordt geladen door het toevoegen van een bepaalde hoeveelheid infusie.
10. afronding
- Na het beëindigen van de metingen euthanaseren de varkens terwijl onder verdoving door het injecteren van 1mmol/kg kaliumchloride intraveneus.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Onze diermodel toont een breed scala van hemodynamische parameters bij varkens. Vanwege de gelijkenis in grootte en hemodynamiek, kan men gemakkelijk de exacte dezelfde apparatuur zoals gebruikt bij de mens gebruiken om vergelijkbare resultaten te krijgen. Echter verdoving waarden zijn gebaseerd op ervaring en kunnen veranderen op basis van gewicht / leeftijd / stam van varken. Een dierenarts moet worden geraadpleegd om te evalueren verdoving plan.
Resultaten van vorige OA geïnduceerde acute lung injury (ALI) modellen waren inconsistent13,14,15,16. Voormalige protocollen verklaard dat OA is toegediend mengen met bloed, normale zout, of het zuiver beheren in het hart, een centrale ader of een perifere veneuze in doses van 0,6-2 mL/kg lichaamsgewicht17,18. Wij alle bovenstaande methodes geprobeerd en kwam erachter dat puur administrerende lage doses van OA (0.03-0.06 mL/kg voor ongeveer 2 h) de meest consistente resultaten van ARDS zonder verlies van alle dieren wegens respiratoire insufficiëntie of ernstige acute juiste hart-insufficiëntie.
Eerst waren we kunnen laten zien dat de intraveneuze infusie van OA een eenvoudig en goed model is voor het opwekken van ARDS zoals vóór. Afhankelijk van de hoeveelheid OA toegediend, krijgt men een milde tot ernstige long letsel tot dood13. Het is aangetoond dat een bedrag van circa 0,1 mL/kg OA meestal gebruikt wordt om een gematigde ALI16,18.
Als u een milde tot matige ARDS die kunnen worden gebruikt voor verder onderzoek, volstaat het te injecteren 0.03-0.06 mL/kg OA. Na de toediening van dit kleine bedrag van OA, de oxygenatie index daalde van 516.83 ± 50.25 mmHg tot 181.19 ± 32.25 mmHg (p = 0.0006) (Figuur 6). De daling van zuurstofrijk bloed vergezeld gaat met een statistisch significante toename van de carboxylate bloed van 36.71 ± 4,51 mmHg 46.50 ± 6,87 mmHg (p = 0,008) (Figuur 7).
Pulmonale hypertensie wordt gedefinieerd als een PAP van meer dan 25 mmHg, een PCWP (die gelijk is aan de linker arteriële druk) van ≤ 15 mmHg en een pulmonaire vasculaire weerstand (PVR) > 240 dyn × s × cm−5 19,20,21. Er is een prevalentie van ongeveer 1%17 met deze gemeenschappelijke ziekte wereldwijd. De PCWP komt nauwkeurig overeen met zowel normale als verhoogde schoot en vice versa18. In onze open-heart diermodel gebruikten we een katheter heeft geplaatst in de linker atriale voor het meten van deze waarde, omdat een PAC geplaatst in de longslagader via de sonde pulmonaire stroom leiden onjuiste stroom metingen (Figuur 5 tot kan).
Voor een correcte en vooral consistente meting van de PAP gebruikten we een Millar katheter, die is direct in de PA en geplaatst in de belangrijkste longslagader (MPA) ongeveer 2 cm na de pulmonale klep.
Figuur 1: voor veilige en gemakkelijke airway beheer tijdens de hele operatie, uitvoeren van een tracheotomie en plaatsing van een 8,5 buis rechtstreeks in de luchtpijp. Hoe groter de inwendige diameter van de buis, des te beter voor mechanische ventilatie tijdens ARDS. De katheters in de juiste halsslagader en beide femorale slagaders worden geplaatst door met behulp van de Seldingertechniek echografie. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Figuur 2: na het openen van het hartzakje, duwen de RV en de RAA weg zachtjes voor betere visualisatie van de aorta en de longslagader. Hemodynamiek moet nauwlettend worden gevolgd tijdens de volgende stappen uit als het gevolg van een verminderde cardiale output. Ontleden het bindweefsel van de cardiale skelet tussen de PA en de aorta voorzichtig, vooral omdat de PA zeer vatbaar is naar bloeden als gevolg zijn dunner muur. Kies dat rechts sized chronische bekleed lage sondes (meestal 18-20 mm) om te zetten rond de aorta en de longslagader. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Figuur 3: gebruik een vasculaire klem de LAA oplossen en voorkomen bloeden. Voor veilige heelkunde, plaatst u twee portemonnee string hechtingen rond de rand van het LAA, maken een kleine snede en zetten de katheter naar het hart. Snel openen de klem om de positie van de katheter ongeveer 5 cm diep in de linkerboezem terwijl de controle van de druk curve. Verplaats de katheter zo nodig. Positiebepaling van de katheter tegen using naar de portemonnee string hechtingen. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Figuur 4: heel zachtjes zetten twee portemonnee string hechtingen in de PA. Voorkom geen onnodige bloeden, een tourniquet op één van de beurs snaren te gebruiken. Een kleine snede te maken en zet de Millar katheter in de longslagader en onmiddellijk pull-down de tourniquet. Positiebepaling met behulp van beide hechtingen. Het opleggen van de shell van de sonde op beide sondes aortal en pulmonaire stroom. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Figuur 5: gebruik een patch om te sluiten van het hartzakje. Omdat de opening van het hartzakje tijdens Cardiale Heelkunde gaat samen met een toename van CO- en lijnkenmerken werken index, we kozen om te sluiten van het hartzakje met behulp van een patch voorwaarden te handhaven hemodynamische vergelijkbaar met degene voorafgaand aan chirurgie19. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Figuur 6: Aangezien we de zuurstof breuk als gevolg van de pulmonaire bijzondere waardevermindering van de ARDS verhoogd, werd de oxygenatie index berekend voor elke stap van de meting. We waren in staat om te zien een daling van 516.83 ± 50.25 mmHg tijdens de nulmeting (1) tot 181.19 ± 32.25 mmHg (p = 0.0006) na toediening van OA (5). Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Figuur 7: Samen met de daling van zuurstofrijk arteriële bloed gaat u een statistisch significante toename van de carboxylate bloed na inductie van ARDS. De nulmeting bedroeg 36.71 ± 4,51 mmHg en steeg tot 46.50 ± 6,87 mmHg (p = 0,008) na toediening van OA. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
ARDS, bemoeilijkt door de pulmonale hypertensie, is een zeer dodelijke ziekte. Voor patiënten die lijden aan deze aandoening, aanvullende is informatie over de behandeling van het noodzakelijk. Wanneer werkt en onderzoeken met levende wezens, is het zeer belangrijk om zo verstandig mogelijk. In dit geval moet het verzamelen van zo veel informatie als mogelijk in één experiment.
Er zijn enkele kritische chirurgische stappen in een open-kloppend hart model uitzien. Als u wilt gebruiken niet de varkens onnodig, moet er een ervaren chirurg te ontleden van het skelet van het hart tussen de oplopende aorta en de longslagader terwijl hemodynamica zijn instabiel als gevolg van de druk op de RV en RA. Een andere belangrijke stap zet de katheter Millar tip in de longslagader. Om een betere belichting van het chirurgische gebied, moet de rechts-ventriculaire uitstroom tractus (RVOT) heel voorzichtig weg worden geduwd. Met de juiste hoeveelheid druk, is het mogelijk hebben goede visualibility en stabiliteit van de PA. Dit maakt het makkelijker om kleine hapjes met de 5.0 hechtdraad en vermindert het risico van PA bloeden of letsel.
Bij het meten van hemodynamica, kunnen verlies van een grote hoeveelheid bloed en dus het veranderen van de hematocriet aanzienlijk beïnvloeden de metingen en de resultaten-20. Bij het plaatsen van de katheter in de ader, kunnen een tourniquet eerst gebruiken en vervaardigen van een zeer kleine incisie om op te lossen de katheter snel bloedverlies voorkomen. Zorg ervoor dat alle kleine bloedingen vóór het inbrengen van de katheter Millar, worden stopgezet omdat elektrocauterisatie de katheter beschadigen kan (zoals beschreven in het handboek katheters). Na het sluiten van het hartzakje en het borstbeen kan kleine bloedingen accumuleren in de tijd en leiden tot veranderingen in de hematocriet of een pericardvocht tamponade met ingrijpende veranderingen in de hemodynamica veroorzaken. Dit kan leiden tot een beëindiging van het experiment.
Wanneer het snijden in de LA, moet men voorzichtig zijn. De LA is de pacemaker van het hart en het kan reageren met hartritmestoornissen bij het aanraken van het met koude metalen instrumenten. Alvorens de klem voorzichtig rond de LAA, kan beheer van magnesium atriale fibrillatie (AF) voorkomen. Ritme stoornissen zoals AF hebben grote invloed op zowel links als rechts ventriculaire hemodynamica21.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Daniel A. Reuter is een lid van de medische adviesraad Pulsion. Constantin J.C. Trepte heeft ontvangen ereprijs voor lezingen door Maquet. Alle andere auteurs verklaren geen belangenconflicten.
Acknowledgments
De auteurs hebben geen bevestigingen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
| Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
| Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
| LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
| Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
| Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
| COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
| Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
| Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
| Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
| Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
| Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
| Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
References
- Kapur, N. K., et al. Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure. Circulation. 136, 314-326 (2017).
- Zochios, V., Jones, N. Acute right heart syndrome in the critically ill patient. Heart Lung Vessel. 6 (3), 157-170 (2014).
- Ranucci, M., et al. Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 1 (1), 21-29 (2009).
- Mehta, S. R., et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 37, 37-43 (2001).
- Vieillard-Baron, A., Charron, C. Preload responsiveness or right ventricular dysfunction. Critical Care Medicine. 37 (9), 2662-2663 (2009).
- Marik, P. E., Baram, M., Vahid, B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 134 (1), 172-178 (2008).
- Marik, P. E., Cavallazzi, R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Critical CareMedicine. 41 (7), 1774-1781 (2013).
- Eskesen, T. G., Wetterslev, M., Perner, A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Medicine. 42 (3), 324-332 (2016).
- Kilkenny, C., Browne, W. J., Cuthill, I. C., Emerson, M., Altman, D. G. Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research. Osteoarthritis and cartilage, Osteoarthritis Research Society. 20 (2), 56-60 (2012).
- Akella, A., Sharma, P., Pandey, R., Deshpande, S. B. Characterization of oleic acid-induced acute respiratory distress syndrome model in rat. Indian Journal of Experimental Biology. 52 (7), 712-719 (2014).
- Meinhardt, J. P., Friess, U., Bender, H. J., Hirschl, R. B., Quintel, M. Relationship among cardiac index, inspiration/expiration ratio, and perfluorocarbon dose during partial liquid ventilation in an oleic acid model of acute lung injury in sheep. Journal of Pediatric Surgery. 40 (9), 1395-1403 (2005).
- Zhu, Y. B., et al. Atrial natriuretic peptide attenuates inflammatory responses on oleic acid-induced acute lung injury model in rats. Chinese Medical Journal (English. 126 (4), 747-750 (2013).
- Gould, D. A., Baun, M. M. The Role of the Pulmonary Afferent Receptors in Producing Hemodynamic Changes during Hyperinflation and Endotracheal Suctioning in an Oleic Acid-Injured Animal Model of Acute Respiratory Failure. Biology Research for Nursing. 1 (3), 179-189 (2000).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 37, 67-119 (2015).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Respiratory Journal. 46, 903-975 (2015).
- Oliveira, R. K., et al. Usefulness of pulmonary capillary wedge pressure as a correlate of left ventricular filling pressures in pulmonary arterial hypertension. Journal of Heart and Lung Transplantation. 33 (4), 459 (2014).
- Hoeper, M. M., et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respiratory Medicine. 4, 306-322 (2016).
- Nagy, A. I., et al. The pulmonary capillary wedge pressure accurately reflects both normal and elevated left atrial pressure. American Heart Journal. 167 (6), 876-883 (2014).
- Daughters, G. T., et al. Effects of the pericardium on left ventricular diastolic filling and systolic performance early after cardiac operations. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 104 (4), 1084-1091 (1992).
- Zimmerman, R., et al. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesthesia & Analgesia. 124 (5), 1547-1554 (2017).
- Giglioli, C., et al. Hemodynamic effects in patients with atrial fibrillation submitted to electrical cardioversion. International Journal of Cardiology. 168 (4), 4447-4450 (2013).
