Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Intraoperativ ultralyd i ryggkirurgi

Published: August 17, 2022 doi: 10.3791/58080
Automatic Translation
1, 1, 1
1Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School

Summary

Her presenterer vi en protokoll om bruk av intraoperativ ultralyd i spinal kirurgi, spesielt i tilfeller av intradurale lesjoner og lesjoner i ventral spinalkanalen når du bruker en bakre tilnærming.

Abstract

Siden 1980-tallet har det vært flere rapporter for bruk av intraoperativ ultralyd som et nyttig tillegg i ryggkirurgi. Men med fremkomsten av nyere banebrytende avbildningsmodaliteter, har bruken av intraoperativ ultralyd i ryggkirurgi i stor grad falt ut av favør. Til tross for dette fortsetter intraoperativ ultralyd å gi flere fordeler i forhold til andre intraoperative teknikker som magnetisk resonansavbildning og beregnet tomografi, inkludert å være mer kostnadseffektiv, effektiv og enkel å betjene og tolke. I tillegg er det fortsatt den eneste metoden for sanntidsvisualisering av bløtvev og patologier. Dette papiret fokuserer på fordelene ved å bruke intraoperativ ultralyd, spesielt i tilfeller av intradurale lesjoner og lesjoner ventral til den aktuelle sekken når du nærmer deg bakre.

Introduction

Ultralyd er et av de vanligste diagnostiske verktøyene i medisin, spesielt for å visualisere patologi i magen, lemmer og nakke. Imidlertid er bruken av å undersøke kranial- og rygglesjoner for tiden ikke mye brukt. I 1978 var Reid den første som rapporterte bruk av ultralyd for å visualisere cervical cord cystic astrocytoma1. Her ble det utført skanninger med pasientens nakke bøyd for å tillate åpning av intralaminarvinduet. Fire år senere, i 1982, rapporterte Dohrmann og Rubin bruken av ultralyd intraoperativt for å visualisere det intradurale rommet hos 10 pasienter2. Patologier identifisert med intraoperativ ultralyd blant de 10 pasientene inkluderte syringomyelia, ryggmargscyster og intramedullære og ekstramedullære svulster. De demonstrerte videre bruken av intraoperativ ultralyd for å lede katetre og sonder for biopsi av svulster, drenering av cyster og ventrikulær shuntkateterplassering3. Dette tillot sanntidsovervåking og presis posisjonering av sonder/katetre, noe som reduserte unøyaktigheter og feil i plassering. Etter disse første rapportene har flere andre publisert bruk av intraoperativ ultralyd for å veilede spinalmargscystdrenering, intramedullær og ekstramedullær tumorreseksjon, og syringo-subarachnoid shuntkateterplassering 4,5,6,7,8,9,10 . I tillegg har det vist seg å også øke frekvensen av fullstendig reseksjon av intraakiale faste hjernesvulster og spinal intradurale svulster 11,12. Intraoperativ ultralyd har også vist seg å være nyttig for intraoperativ kirurgisk planlegging før manipulering av vevet og etterfølgende visualisering av tilstrekkelig nevral element dekompresjon hos pasienter med ryggbrudd 7,9,13,14,15.

Med fremkomsten av nyere intraoperativ teknologi som tillater klarere visualisering av bløtvev, som magnetisk resonansavbildning (MR) og beregnet tomografi (CT), har intraoperativ ultralyd blitt mindre vanlig og en mindre favorisert intraoperativ avbildningsmodalitet blant nevrokirurger i dag16. Intraoperativ ultralyd kan imidlertid ha fordeler i forhold til disse nyere teknologiene i visse operative tilfeller (tabell 1). Intraoperativ ultralyd har vist seg å demonstrere bedre bløtvevsvisualisering av intradurale strukturer sammenlignet med intraoperativ CT (iKT) eller keglestråle CT (cbCT)9,17. Mens intraoperativ MR (iMRI) er nyttig der det er tilgjengelig på grunn av den høyere bløtvevsoppløsningen det gir, er det kostbart, tidkrevende og gir ikke sanntidsbilder6, 16,18. Et eksempel er i omstendighetene til en intradural masse ventral til den aktuelle sekken som kirurgen ikke er i stand til å visualisere direkte. I tillegg, til tross for å være operatøravhengig, fra vår erfaring, er intraoperativ ultralyd ganske enkel å bruke og kan lett leses uten radiolog.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Protokollen illustrert her følger retningslinjene til den menneskelige forskningsetiske komiteen ved Brigham and Women's Hospital.

1. Preoperativ protokoll

  1. Vurder pasienter med spinal patologi i klinikken og bestem kvalifisering for ryggkirurgi. Utfør nevrologisk vurdering og få CT- eller MR-skanning for å identifisere spinal lesjon.
  2. Inkluder pasienter som har en intradural patologi som schwannoma, ependymoma, meningioma, astrocytoma, etc.; eller pasienter som har en ventral kompressiv ekstradural patologi, for eksempel en ventral thorax herniated plate, bruddfragmenter ventrally, eller en spinal benete svulst med ventral kompresjon.
    MERK: Patologi bestemmes av spinal avbildning med CT eller MR. Eksklusjonskriterier inkluderer pasienter som ikke tåler kirurgi, eller pasienter med ekstremt dårlig prognose.

2. Forberedelse for kirurgi

  1. Ikke la pasienten konsumere noe gjennom munnen etter midnatt før operasjonen.
    MERK: Pasienten vil bli plassert under generell anestesi og intubert av anestesiologen.
  2. Plasser pasienten med ryggen eksponert i henhold til kirurgens preferanse for ryggkirurgi.
  3. Steriliser det kirurgiske området med povidon-jod ved å skrubbe området.

3. Kirurgi

Merk: Denne delen av protokollen følger generelle ryggkirurgiteknikker som kan refereres fra enhver anerkjent ryggradskirurgi teknikk lærebok19.

  1. Lag et snitt med en skalpell langs ryggradens lengde over de aktuelle ryggvirvlene og fortsett å gjøre et rett snitt ned til beinet er nådd.
    MERK: Størrelsen på snittet vil avhenge av størrelsen på patologien. For eksempel, hvis svulsten spenner over to vertebrale nivåer, må minst to vertebrale nivåer bli utsatt. Når beinet er utsatt, kan en røntgen med en bærbar røntgenmaskin utføres for å bekrefte riktig ryggvirvler.
  2. Utfør subperiosteal disseksjon av elektrokirurgisk cautery og eksponer den spinøse prosessen som visualiseres som en bulbous benaktig prosess. Vri skjærekanten ventrally og feie over laminæren.
  3. Bruk en kombinasjon av en Leksell bentangen og en høyspeed drill for å fjerne benete lamina og spinøs prosess for å eksponere ligamentum flavum under.
  4. Bruk en vinklet Curette og Kerrison bein punch for å fjerne ligamentum flavum for å avsløre dura mater under.
  5. Bruk bipolar og hemostatisk matrise for å oppnå hemostase.
    MERK: Suksessen til et godt ultralydbilde er avhengig av et rent kirurgisk felt.

4. Intraoperativ ultralyd

  1. Bruk en mobil ultralydmaskin og en svingerprobe med en diameter på 20 mm.
    MERK: Sonden skal ha et frekvensområde på 10 til 4,4 MHz. Enhver sammenlignbar enhet med lignende sondediameter og frekvensområde bør være tilstrekkelig.
  2. Etter benfjerning og duraeksponering, fyll det kirurgiske feltet med tilstrekkelig saltløsning slik at ultralydtransdusersonden kan nedsenkes.
    MERK: Generelt er det nødvendig med en rekkevidde på 100-500 ml saltløsning. Saltløsning gir mulighet for akustisk kobling.
  3. Slå på ultralydmaskinen og plasser ultralydsonden i saltvannsbadet på det interessenivået for å begynne å anskaffe bilder.
    MERK: Det er ikke nødvendig å plassere sonden direkte ved å berøre dura eller ryggmargen. Bilder er anskaffet på ultralyd skjermen i sanntid og kan tolkes umiddelbart av kirurgen. Bilder på skjermen kan fanges når som helst ved å trykke på Frys-knappen og kan lagres ved å trykke på Lagre-knappen .
  4. Skaff deg sanntidsbilder i lengdeplanet ved å plassere ultralydsonden i tråd med retningen på ryggraden for å visualisere ryggmargen og lesjonen som ligner på de sagittale bildene fra MR.
  5. Skaff deg sanntidsbilder i det tverrgående planet ved å plassere ultralydsonden vinkelrett på ryggkanalen for å visualisere ryggmargen og lesjonen som de aksiale bildene fra MR.
  6. Skaff deg sanntidsbilder for å verifisere plasseringen av lesjoner som ikke kan visualiseres direkte, for å korrelere med de preoperative CT- eller MR-bildene, for å veilede kirurgisk verktøyplassering og / eller for å bekrefte oppløsningen av patologi.
    MERK: Ved behov kan et lite stykke steril komprimert svamp ca. 0,5 cm x 0,5 cm brukes som en hyperekolsk kirurgisk markør som skal plasseres i operasjonsfeltet og bidra til å korrelere det kirurgiske stedet med bildeplasseringen. Dette bidrar til å finne lesjonen under operasjonen og bidrar også til å identifisere svulstens margin.

5. Postoperativ oppfølging

  1. Etter utskrivning må pasienten returnere til klinikken innen en måned for oppfølging.
  2. Utfør en nevrologisk vurdering og CT- eller MR-skanninger for å bekrefte oppløsningen av symptomene og patologien.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

På normal rygg ultralyd bildebehandling, dura er et ekkogent lag som omgir anechoic spinalvæsken. Ryggmargen er preget av sitt homogene utseende og lave ekkogenisitet som er omgitt av en ekkogen kant. Denne ekkogene kanten skyldes tetthetsskiftet fra ryggmargsvæsken til ryggmargen. Den sentrale kanalen fremstår som et lyst sentralt ekko, mens spennende nerverøtter virker svært ekkogeniske, spesielt ved cauda equina16. Intraoperativ ultralyd kan spille en fordelaktig rolle i intradural masselesjonsreseksjon. I et standardtilfelle tilnærmer preoperativ CT eller MR plasseringen av en intradural masse med hensyn til kjente tilstøtende strukturer. Med denne tilnærmingen er det laget en durotomi, vanligvis med forlengelsen av durotomien i begge retninger for tilstrekkelig eksponering av lesjonen. I tilfeller av cauda equina svulster, lesjonen kan rostrally migrere med hensyn til preoperativ avbildning20. Med intraoperativ ultralyd kan lesjonen lett visualiseres før dural åpning og durotomi kan gjøres mer hensiktsmessig og nøyaktig til den nøyaktige plasseringen av massen20,21. Videre, med intramedullære lesjoner der det er behov for disseksjon gjennom ryggmargen for å nå svulster, kan risikoen for nevral skade og påfølgende nevrologisk underskudd reduseres ved bruk av intraoperativ ultralyd for å veilede kirurgen22. I tillegg er en steril komprimert svamp lett identifisert på ultralyd et hyperekolsk materiale uten akustisk bølgedemping og kan brukes som en kirurgisk markør for å skille vevsplan og grenser for disseksjon15,23. Et eksempel er sett i figur 1, 2 og 3 hvor en cervical intramedullær lesjon ble nærmet seg via en midline myelotomy. Intraoperativ ultralyd var gunstig for å visualisere og avgrense tumorgrenser, samt bestemme reseksjon og oppløsning av tumormasseeffekt.

Intraoperativ ultralyd er også spesielt nyttig i operative tilfeller med en bakre tilnærming til resect lesjoner ventral til denkale sekken, spesielt i livmorhalsen og thoracic ryggraden der ryggmargen er sårbar for skade med manipulasjon. Mens den ventrale ryggraden kan nærmer seg fremre for bedre visualisering av lesjonen, er det forbundet med økninger i operativ tid, blødning og sykelighet. Dermed er en bakre tilnærming å foretrekke, og manglende evne til å visualisere lesjonen direkte kan overvinnes med intraoperativ ultralyd for å veilede kirurgen. Tilfeller der denne teknikken er spesielt nyttig inkluderer reseksjon av intervertebrale skive herniations, reduksjon av thoracolumbar burst brudd, reseksjon av ventrale ekstradurale svulster, og i tilfeller av spinal kanal stenose på grunn av ossifikasjon av bakre langsgående ligament hvor bekreftelse av tilstrekkelig bakre dekompresjon er nødvendig13, 14, 24,25,26,27 ,29,30,31,32,33,34. I en symptomatisk thoraxskive herniation reseksjon ved bakre tilnærming, intraoperativ ultralyd hjulpet i evaluering av dekompresjon og sikre at alle kompresjonsskivefragmenter ble utskilt (figur 4-5). På samme måte, når det gjelder brudd i lumbalesprekker, var intraoperativ ultralyd nyttig for å bekrefte tilstrekkelig dekompresjon og fjerning av alle fragmenter (figur 6-7).

Bildeteknologi Fordel
Intraoperativ ultralyd • Sanntid
• Utmerket bløtvevsoppløsning
Kjeglestråle CT og intraoperativ CT • 3D- og flerplanrekonstruksjoner
• Kunne pares med navigasjonssystemer
Intraoperativ MR • Multiplanare rekonsekrctions
• Utmerket bløtvevsoppløsning
Intraoperativ fluoroskopi • Sanntid
• 2D-bilder av benete strukturer

Tabell 1. Sammenligning av intraoperative avbildningsteknikker

Figure 1
Figur 1. Preoperative bilder avslører en intramedullær lesjon. En 54 år gammel mann uten noen betydelig tidligere medisinsk historie presentert med en 1 måneders historie med feber. En cervical MR avslørte en C6 intramedullær lesjon. Massestørrelsen endret seg ikke etter 1 måned, og omfattende arbeid avslørte ikke andre mulige årsaker til feberen. Pasienten ble senere brakt til operasjonsstuen for endelig diagnose. (A) Sagittal T2-vektet MR avslørte en intramedullær lesjon ved C5-7 med væskeoppsamling på toppen av massen. (B) Sagittal T1-vektet MR. (C) Sagittal kontrastforbedret MR viser liten felgforbedring. (D) Axial T2-vektet MR på væskenivået. (E) Axial T2-vektet MR i nedre del av lesjonen. *Denne figuren er modifisert fra Vasudeva et al. 35. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 2
Figur 2. Intraoperativ ultralyd av ryggmargen etter laminektomi. Pasienten gjennomgikk en C5-7 laminektomi og påfølgende reseksjon av den intramedullære lesjonen. Intraoperativ ultralyd ble brukt til å lede den kirurgiske banen gjennom ryggmargen til svulsten kunne visualiseres. (A) Intraoperativ ultralyd korrelert med preoperativ MR-avbildning, som avslører væskeoppsamling (hvit pil). (B) Aksial intraoperativ ultralyd viser masse som omfatter mesteparten av ryggmargen. (C) En 0,5 cm x 0,5 cm steril komprimert svamp (hvit pil) ble brukt under operasjonen for å bekrefte kaudalgrensen for svulsten. (D) Intraoperativ ultralyd etter reseksjon som bekrefter fullstendig fjerning av svulst og oppløsning av masseeffekt. *Denne figuren er modifisert fra Vasudeva et al. 35. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 3
Figur 3. Postoperativ reseksjonsavbildning avslører fullstendig tumorreseksjon. Postoperativt returnerte pasienten til baseline og feber løst. Patologi avslørte grad II ependymoma. (A) Sagittal T2-vektet MR 2 måneder postoperativt viser fullstendig reseksjon av svulsten. (B) T1-vektet MR uten kontrast. (C, D) T1-vektet MR med kontrast. *Denne figuren er modifisert fra Vasudeva et al. 35. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 4
Figur 4. Preoperativ MR avslører alvorlig ryggmargskompresjon. En 73 år gammel kvinne presenterte en historie med flere måneder med forverret gangdysfunksjon, spastisitet og nummenhet i hennes nedre ekstremiteter. Motorstyrken var intakt på nevrologisk eksamen, men hun hadde markert klnus, 4+ nedre ekstremitetsreflekser og en bred svimlende gang. CT og MR avdekket en stor, ikke-skalerbar T10-11 mellomvirvelskive hernasjon med kompresjon av ryggmargen. (A) Sagittal og (B) aksial T2-vektet MR som avslører T10-11 skive herniation med ryggmargskompresjon. *Denne figuren er modifisert fra Vasudeva et al. 35. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 5
Figur 5. Intraoperativ ultralyd avslører skive herniation og ryggmargskompresjon. Pasienten gjennomgikk en høyresidet T10-11 hemilaminektomi, facetectomy og pedicle-sparing mikrodiscectomy med T9-11 fusjon. (A) Intraoperativ ultralyd ble brukt til å nøyaktig bestemme plasseringen av plate herniation, (B) og for å evaluere dekompresjon og sikre fullstendig fjerning av herniated platen. Pasienten kom tilbake til sin nevrologiske basislinje postoperativt, og hennes tidligere symptomer hadde løst seg ved hennes 1 måneders oppfølging. *Denne figuren er modifisert fra Vasudeva et al. 35. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 6
Figur 6. Preoperativ CT demonstrasjon patologisk L2 briste brudd. En 57 år gammel kvinne med en historie som er signifikant for metastatisk blindtarmskreft og en ballong kyfoplastikk ved L1 og L2 en måned før for patologiske kompresjonsbrudd presentert med mekanisk ryggsmerter og akutt utbrudd av venstre fremre lårsmerter. Motorstyrken var intakt gjennom hele tiden, men hun hadde redusert følelsen av å lett berøre over venstre fremre lår. (A) Skytten og (B) aksial CT avdekket patologisk L2-brudd. *Denne figuren er modifisert fra Vasudeva et al. 35. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Figure 7
Figur 7. Intraoperativ ultralyd avslører retropulsert beinfragment og påfølgende fullstendig reduksjon av brudd. Pasienten gjennomgikk en L1-L2 laminektomi, venstre transpedikulær reduksjon av bruddet, og T12-L3 posterolateral fusjon. Intraoperativ ultralyd ble brukt til å identifisere eventuelle gjenværende beinfragmenter. (A) Et retropulsert beinfragment som ikke ble direkte visualisert, ble sett i den ventrale ryggkanalen som fortrengte den aktuelle sekken. (B) Fullstendig reduksjon av bruddet og tilstrekkelig dekompresjon av ryggraden ble bekreftet med ultralyd. Postoperativt returnerte pasienten til baseline med symptomoppløsning. *Denne figuren er modifisert fra Vasudeva et al. 35. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Intraoperativ ultralyd i ryggkirurgien har i stor grad falt ut av favør med fremkomsten av nyere teknologi, men det fortsetter å gi flere fordeler i forhold til de andre tilgjengelige bildemodaliteter som MR og CT 6,9,16,17,18. I tillegg til å være billig, viser vi i denne protokollen også at den er enkel å bruke og kan gi visualisering av strukturer med tilstrekkelig oppløsning som ellers ikke kunne sees direkte av kirurgen. Det er spesielt nyttig i tilfeller der kirurgen nærmer seg en lesjon som ligger ventrally til ryggraden på en bakre måte. I tillegg kan bildene korreleres med preoperative MR- eller CT-bilder og krever ikke en radiolog for tolkning. Viktigst av alt, intraoperativ ultralyd er fortsatt den eneste bildemodaliteten som muliggjør bildeanskaffelse i sanntid36. Ultralyd utgjør heller ingen strålingsrisiko for pasienten eller kirurgen.

Preoperative MR- eller CT-bilder bør analyseres nøye for å unngå intraoperative komplikasjoner og for å nøyaktig bestemme plasseringen av det første snittet. Dette vil bidra til å sikre at ultralydsonden vil være på ønsket sted. Etter at det første snittet er gjort, kan en røntgen utføres intraoperativt på snittstedet for å bekrefte ryggvirvler. Det er kritisk at tilstrekkelig hemostase nås før du fyller det kirurgiske feltet med saltvann for å skaffe seg klare bilder, da blod kan dempe ultralydbølger. Det er ikke nødvendig for sonden å berøre dura eller ryggmargen direkte for oppkjøp av bilder. Hvis bildene ikke er klare ved oppkjøp, tøm saltløsning og fyll med frisk saltløsning og gjenta bildeanskaffelse.

De eneste begrensningene i denne protokollen er at den er operatøravhengig, men læringskurven er skånsom og kirurger kan bli dyktige etter første eller andre operasjon36.

Til slutt er intraoperativ ultralyd nyttig i spinal kirurgi og bør vurderes spesielt i tilfeller av intradurale lesjoner og lesjoner ventral til den aktuelle sekken når du nærmer deg bakre. Nylig introduksjon av kontrastforbedret ultralyd har også vist potensiell bruk, i spinal Dural arteriovenøse fistler og vaskulære spinaltumorer37,38. Utdanning og bruk av intraoperativ ultralyd i ryggkirurgi bør også innlemmes i residency og stipendiat undervisningsprogrammer. Fremtidig utvikling i ultralydteknologien kan ytterligere forbedre og øke nytten av denne bildemodaliteten.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne har ingenting å avsløre.

Acknowledgments

Forfatterne har ingen anerkjennelser.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Aloka Prosound 5 mobile ultrasound machine Hitachi N/A any comparable devices on the market should suffice
UST-9120 transducer probe. Hitachi UST-9120 Has a 20mm diameter with 10 to 4.4 MHz frequency range (any comparable compatible transducer should suffice).

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Reid, M. H. Ultrasonic visualization of a cervical cord cystic astrocytoma. AJR. American Journal of Roentgenology. 131 (5), 907-908 (1978).
  2. Dohrmann, G. J., Rubin, J. M. Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syringomyelia, cysts, and tumors--a preliminary report. Surgical Neurology. 18 (6), 395-399 (1982).
  3. Rubin, J. M., Dohrmann, G. J. Use of ultrasonically guided probes and catheters in neurosurgery. Surgical Neurology. 18 (2), 143-148 (1982).
  4. Braun, I. F., Raghavendra, B. N., Kricheff, I. I. Spinal cord imaging using real-time high-resolution ultrasound. Radiology. 147 (2), 459-465 (1983).
  5. Hutchins, W. W., Vogelzang, R. L., Neiman, H. L., Fuld, I. L., Kowal, L. E. Differentiation of tumor from syringohydromyelia: intraoperative neurosonography of the spinal cord. Radiology. 151 (1), 171-174 (1984).
  6. Juthani, R. G., Bilsky, M. H., Vogelbaum, M. A. Current Management and Treatment Modalities for Intramedullary Spinal Cord Tumors. Current Treatment Options in Oncology. 16 (8), 39 (2015).
  7. Knake, J. E., Gabrielsen, T. O., Chandler, W. F., Latack, J. T., Gebarski, S. S., Yang, P. J. Real-time sonography during spinal surgery. Radiology. 151 (2), 461-465 (1984).
  8. Montalvo, B. M., Quencer, R. M., Green, B. A., Eismont, F. J., Brown, M. J., Brost, P. Intraoperative sonography in spinal trauma. Radiology. 153 (1), 125-134 (1984).
  9. Montalvo, B. M., Quencer, R. M. Intraoperative sonography in spinal surgery: current state of the art. Neuroradiology. 28 (5-6), 551-590 (1986).
  10. Pasto, M. E., Rifkin, M. D., Rubenstein, J. B., Northrup, B. E., Cotler, J. M., Goldberg, B. B. Real-time ultrasonography of the spinal cord: intraoperative and postoperative imaging. Neuroradiology. 26 (3), 183-187 (1984).
  11. Mari, A. R., Shah, I., Imran, M., Ashraf, J. Role of intraoperative ultrasound in achieving complete resection of intra-axial solid brain tumours. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 64 (12), 1343-1347 (2014).
  12. Ivanov, M., Budu, A., Sims-Williams, H., Poeata, I. Using Intraoperative Ultrasonography for Spinal Cord Tumor Surgery. World Neurosurgery. 97, 104-111 (2017).
  13. Blumenkopf, B., Daniels, T. Intraoperative ultrasonography (IOUS) in thoracolumbar fractures. Journal of Spinal Disorders. 1 (1), 86-93 (1988).
  14. McGahan, J. P., Benson, D., Chehrazi, B., Walter, J. P., Wagner, F. C. Intraoperative sonographic monitoring of reduction of thoracolumbar burst fractures. AJR. American Journal of roentgenology. 145 (6), 1229-1232 (1985).
  15. Quencer, R. M., Montalvo, B. M., Eismont, F. J., Green, B. A. Intraoperative spinal sonography in thoracic and lumbar fractures: evaluation of Harrington rod instrumentation. AJR. American Journal of roentgenology. 145 (2), 343-349 (1985).
  16. Sosna, J., Barth, M. M., Kruskal, J. B., Kane, R. A. Intraoperative sonography for neurosurgery. Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (12), 1671-1682 (2005).
  17. Raymond, C. A. Brain, spine surgeons say yes to ultrasound. JAMA. 255 (17), 2258-2262 (1986).
  18. Toktas, Z. O., Sahin, S., Koban, O., Sorar, M., Konya, D. Is intraoperative ultrasound required in cervical spinal tumors? A prospective study. Turkish Neurosurgery. 23 (5), 600-606 (2013).
  19. Surgical Approaches to the Spine. , Springer-Verlag. New York. (2015).
  20. Friedman, J. A., Wetjen, N. M., Atkinson, J. L. D. Utility of intraoperative ultrasound for tumors of the cauda equina. Spine. 28 (3), discussion 291 288-290 (2003).
  21. Zhou, H., et al. Intraoperative ultrasound assistance in treatment of intradural spinal tumours. Clinical Neurology and Neurosurgery. 113 (7), 531-537 (2011).
  22. Harrop, J. S., Ganju, A., Groff, M., Bilsky, M. Primary intramedullary tumors of the spinal cord. Spine. 34, 22 Suppl 69-77 (2009).
  23. Quencer, R. M., Montalvo, B. M. Normal intraoperative spinal sonography. AJR. American journal of roentgenology. 143 (6), 1301-1305 (1984).
  24. Aoyama, T., Hida, K., Akino, M., Yano, S., Iwasaki, Y. Detection of residual disc hernia material and confirmation of nerve root decompression at lumbar disc herniation surgery by intraoperative ultrasound. Ultrasound in Medicine & Biology. 35 (6), 920-927 (2009).
  25. Bose, B. Thoracic extruded disc mimicking spinal cord tumor. The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society. 3 (1), 82-86 (2003).
  26. Harel, R., Knoller, N. Intraoperative spine ultrasound: application and benefits. European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 25 (3), 865-869 (2016).
  27. Lazennec, J. Y., Saillant, G., Hansen, S., Ramare, S. Intraoperative ultrasonography evaluation of posterior vertebral wall displacement in thoracolumbar fractures. Neurologia Medico-Chirurgica. 39 (1), 8-15 (1999).
  28. Matsuyama, Y., et al. Cervical myelopathy due to OPLL: clinical evaluation by MRI and intraoperative spinal sonography. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 17 (5), 401-404 (2004).
  29. Mueller, L. A., et al. Ultrasound-guided spinal fracture repositioning, ligamentotaxis, and remodeling after thoracolumbar burst fractures. Spine. 31 (20), 739-747 (2006).
  30. Nishimura, Y., Thani, N. B., Tochigi, S., Ahn, H., Ginsberg, H. J. Thoracic discectomy by posterior pedicle-sparing, transfacet approach with real-time intraoperative ultrasonography: Clinical article. Journal of Neurosurgery. Spine. 21 (4), 568-576 (2014).
  31. Randel, S., Gooding, G. A., Dillon, W. P. Sonography of intraoperative spinal arteriovenous malformations. Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 6 (9), 539-544 (1987).
  32. Seichi, A., et al. Intraoperative ultrasonographic evaluation of posterior decompression via. laminoplasty in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: correlation with 2-year follow-up results. Journal of Neurosurgery. Spine. 13 (1), 47-51 (2010).
  33. Tian, W., et al. Intraoperative 3-dimensional navigation and ultrasonography during posterior decompression with instrumented fusion for ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 26 (6), 227-234 (2013).
  34. Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Oda, H., Uei, H. Effectiveness of posterior decompression for patients with ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine: usefulness of the ossification-kyphosis angle on MRI. Spine. 31 (1), 26-30 (2006).
  35. Vasudeva, V. S., Abd-El-Barr, M., Pompeu, Y. A., Karhade, A., Groff, M. W., Lu, Y. Use of Intraoperative Ultrasound During Spinal Surgery. Global Spine Journal. 7 (7), 648-656 (2017).
  36. Alaqeel, A., Abou Al-Shaar, H., Alaqeel, A., Al-Habib, A. The utility of ultrasound for surgical spinal decompression. Medical Ultrasonography. 17 (2), 211-218 (2015).
  37. Della Pepa, G. M., et al. Real-time intraoperative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in vascularized spinal tumors: a technical note. Acta Neurochirurgica. 160 (6), 1259-1263 (2018).
  38. Della Pepa, G. M., et al. Integration of Real-Time Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound and Color Doppler Ultrasound in the Surgical Treatment of Spinal Cord Dural Arteriovenous Fistulas. World Neurosurgery. 112, 138-142 (2018).

Tags

Medisin utgave 186 intraoperativ ultralyd ryggkirurgi intramedullær tumor thoraxskive-herniasjon thoracolumbar burst-brudd intradural lesjon
Intraoperativ ultralyd i ryggkirurgi
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Chua, M. M. J., Vasudeva, V. S., Lu, … More

Chua, M. M. J., Vasudeva, V. S., Lu, Y. Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery. J. Vis. Exp. (186), e58080, doi:10.3791/58080 (2022).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter