Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии позвоночника

Published: August 17, 2022 doi: 10.3791/58080
Automatic Translation
1, 1, 1
1Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School

Summary

Здесь мы представляем протокол использования интраоперационного ультразвука в спинальной хирургии, особенно в случаях интрадуральных поражений и поражений в вентральном спинномозговом канале при использовании заднего подхода.

Abstract

С 1980-х годов было несколько сообщений об использовании интраоперационного ультразвука в качестве полезного дополнения в хирургии позвоночника. Однако с появлением новых передовых методов визуализации использование интраоперационного ультразвука в хирургии позвоночника в значительной степени потеряло популярность. Несмотря на это, интраоперационное ультразвуковое исследование продолжает обеспечивать ряд преимуществ по сравнению с другими интраоперационными методами, такими как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, в том числе более экономичным, эффективным и простым в эксплуатации и интерпретации. Кроме того, он остается единственным методом визуализации мягких тканей и патологий в режиме реального времени. В данной работе основное внимание уделяется преимуществам использования интраоперационного ультразвука, особенно в случаях интрадуральных поражений и поражений вентрального к текальному мешку при приближении сзади.

Introduction

Ультразвук является одним из наиболее распространенных диагностических инструментов в медицине, особенно для визуализации патологии в брюшной полости, конечностях и шее. Тем не менее, его использование для исследования черепных и спинальных поражений в настоящее время широко не используется. В 1978 году Рид первым сообщил об использовании ультразвука для визуализации кистозной астроцитомышейного канатика 1. Здесь сканирование проводилось с согнутой шеей пациента, чтобы открыть окно интраламинара. Четыре года спустя, в 1982 году, Дорманн и Рубин сообщили об использовании ультразвука интраоперационно для визуализации интрадурального пространства у 10 пациентов2. Патологии, выявленные при интраоперационном УЗИ среди 10 пациентов, включали сирингомиелию, кисты спинного мозга, а также интрамедуллярные и экстрамедуллярные опухоли. Они также продемонстрировали использование интраоперационного ультразвука для направления катетеров и зондов для биопсии опухолей, дренирования кист и размещения желудочкового шунтирующего катетера3. Это позволило осуществлять мониторинг в режиме реального времени и точное позиционирование зондов/катетеров, уменьшая неточность и ошибки в размещении. После этих первоначальных сообщений несколько других опубликовали информацию об использовании интраоперационного ультразвука для направления дренажа кисты спинного мозга, интрамедуллярной и экстрамедуллярной резекции опухоли и установки сининго-субарахноидального шунтирующего катетера 4,5,6,7,8,9,10 . Кроме того, было показано, что он также увеличивает скорость полной резекции внутриосевых солидных опухолей головного мозга и спинальных интрадуральных опухолей11,12. Интраоперационное ультразвуковое исследование также оказалось полезным для интраоперационного хирургического планирования перед манипуляциями с тканями и последующей визуализации адекватной декомпрессии нервных элементов у пациентов с переломами позвоночника 7,9,13,14,15.

С появлением новых интраоперационных технологий, позволяющих более четко визуализировать мягкие ткани, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), интраоперационное ультразвуковое исследование стало менее распространенным и менее предпочтительным методом интраоперационной визуализации среди нейрохирургов сегодня16. Тем не менее, интраоперационное ультразвуковое исследование может иметь преимущества перед этими новыми технологиями в определенных оперативных случаях (таблица 1). Интраоперационное УЗИ показало, что демонстрирует лучшую визуализацию мягких тканей интрадуральных структур по сравнению с интраоперационной КТ (iCT) или конусно-лучевой КТ (cbCT)9,17. Хотя интраоперационная МРТ (иМРТ) полезна там, где она доступна, из-за более высокого разрешения мягких тканей, она является дорогостоящей, трудоемкой и не обеспечивает изображения в режиме реального времени6, 16,18. Примером может служить интрадуральная масса, вентральная к текальному мешочку, которую хирург не может непосредственно визуализировать. Кроме того, несмотря на зависимость от оператора, по нашему опыту, интраоперационное ультразвуковое исследование довольно просто в использовании и может быть легко прочитано без рентгенолога.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

Протокол, проиллюстрированный здесь, следует руководящим принципам комитета по этике исследований человека в Бригаме и женской больнице.

1. Предоперационный протокол

  1. Оценить пациентов с патологией позвоночника в клинике и определить право на операцию на позвоночнике. Выполните неврологическую оценку и получите КТ или МРТ для выявления поражения позвоночника.
  2. Включают пациентов, имеющих интрадуральную патологию, такую как шваннома, эпендимома, менингиома, астроцитома и др.; или пациенты, у которых есть вентральная компрессионная экстрадуральная патология, такая как вентральная грыжа грудного межпозвоночного диска, перелом фрагментов вентрально или костная опухоль позвоночника с вентральной компрессией.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Патология определяется с помощью визуализации позвоночника с помощью КТ или МРТ. Критерии исключения включают пациентов, которые не переносят хирургическое вмешательство, или пациентов с крайне плохим прогнозом.

2. Подготовка к операции

  1. Не позволяйте пациенту потреблять что-либо через рот после полуночи перед операцией.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Пациент будет помещен под общий наркоз и интубирован анестезиологом.
  2. Положение пациента со спиной открытой в соответствии с предпочтениями хирурга для спинальной хирургии.
  3. Стерилизуйте хирургическую область повидоном-йодом путем очистки области.

3. Хирургия

Примечание: Этот раздел протокола следует общим методам хирургии позвоночника, на которые можно ссылаться из любого авторитетного учебника по технике хирургии позвоночника19.

  1. Сделайте разрез скальпелем по длине позвоночника над соответствующими уровнями позвонков и продолжайте делать прямой разрез вниз, пока кость не будет достигнута.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Размер разреза будет зависеть от размеров патологии. Например, если опухоль охватывает два уровня позвонков, то необходимо будет подвергнуть воздействию по крайней мере два позвоночных уровня. Когда кость подвергается воздействию, рентген с помощью портативного рентгеновского аппарата может быть выполнен для проверки правильных позвонков.
  2. Выполняют субпериостальное рассечение электрохирургическим прижиганием и обнажают остистый процесс, который визуализируется как луковичный костный отросток. Поверните режущую кромку вентрально и проведите по ламинару.
  3. Используйте комбинацию костного плоскогубца Leksell и сверла с высокой скоростью, чтобы удалить костную пластинку и остистый отросток, чтобы обнажить ligamentum flavum под ним.
  4. Используйте угловой кюретт и керрисоновский костный пунш, чтобы удалить связку flavum, чтобы выявить твердую мозговую оболочку под ней.
  5. Используйте биполярный и гемостатический матрикс для достижения гемостаза.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Успех хорошего ультразвукового изображения зависит от чистого хирургического поля.

4. Интраоперационное УЗИ

  1. Используйте мобильный ультразвуковой аппарат и датчик диаметром 20 мм.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Зонд должен иметь частотный диапазон от 10 до 4,4 МГц. Любого сопоставимого устройства с аналогичным диаметром зонда и диапазоном частот должно быть достаточно.
  2. После удаления костей и воздействия твердой мозговой оболочки заполните операционное поле достаточным количеством физиологического раствора, чтобы зонд ультразвукового преобразователя можно было погрузить.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Как правило, требуется диапазон 100-500 мл физиологического раствора. Солевой раствор обеспечивает акустическую связь.
  3. Включите ультразвуковой аппарат и поместите ультразвуковой зонд в соляную ванну на интересующем уровне, чтобы начать получать изображения.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Нет необходимости размещать зонд непосредственно на твердой мозговой оболочке или спинном мозге. Изображения получаются на ультразвуковом экране в режиме реального времени и могут быть немедленно интерпретированы хирургом. Изображения на экране могут быть захвачены в любое время нажатием кнопки «Заморозить» и могут быть сохранены нажатием кнопки «Сохранить ».
  4. Получение изображений в реальном времени в продольной плоскости путем размещения ультразвукового зонда в соответствии с направлением спинномозгового канала для визуализации спинного мозга и поражения, аналогичного сагиттальным изображениям с МРТ.
  5. Получайте изображения в режиме реального времени в поперечной плоскости, помещая ультразвуковой зонд перпендикулярно спинному каналу для визуализации спинного мозга и поражения, как осевые изображения с МРТ.
  6. Получение изображений в режиме реального времени для проверки местоположения поражений, которые не могут быть непосредственно визуализированы, для корреляции с предоперационными изображениями КТ или МРТ, для руководства размещением хирургических инструментов и / или для подтверждения разрешения патологии.
    ПРИМЕЧАНИЕ: При необходимости небольшой кусочек стерильной сжатой губки размером примерно 0,5 см х 0,5 см может быть использован в качестве гиперэхоического хирургического маркера для размещения в хирургическом поле и помогает соотнести хирургическое местоположение с местоположением изображения. Это помогает найти поражение во время операции, а также помогает определить край опухоли.

5. Послеоперационное наблюдение

  1. После выписки пациент должен вернуться в клинику в течение одного месяца для последующего наблюдения.
  2. Выполните неврологическую оценку и КТ или МРТ, чтобы подтвердить разрешение симптомов и патологии.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

При нормальной ультразвуковой визуализации позвоночника твердая мозговая оболочка представляет собой эхогенный слой, который окружает безэховую спинномозговую жидкость. Спинной мозг отличается однородным внешним видом и низкой эхогенностью, которая окружена эхогенным ободом. Этот эхогенный обод обусловлен сдвигом плотности от спинномозговой жидкости к спинному мозгу. Центральный канал выглядит как яркое центральное эхо, в то время как выходящие нервные корешки кажутся очень эхогенными, особенно у конского хвоста16. Интраоперационное ультразвуковое исследование может играть выгодную роль в резекции интрадуральной массы. В стандартном случае предоперационная КТ или МРТ аппроксимирует местоположение интрадуральной массы по отношению к известным соседним структурам. При таком приближении делается дуротомия, обычно с расширением дуротомии в любом направлении для достаточного воздействия поражения. В случаях опухолей конского хвоста поражение может рострально мигрировать по отношению к предоперационной визуализации20. С помощью интраоперационного ультразвука поражение может быть легко визуализировано до открытия дуральной массы, а дуротомия может быть выполнена более уместно и точно к точному расположению массы20,21. Кроме того, при интрамедуллярных поражениях, где существует необходимость рассечения через спинной мозг для достижения опухолей, риск повреждения нервов и последующего неврологического дефицита может быть снижен с использованием интраоперационного ультразвука для руководства хирургом22. Кроме того, стерильная сжатая губка легко идентифицируется на ультразвуке как гиперэхогенный материал без ослабления акустических волн и может быть использована в качестве хирургического маркера для различения тканевых плоскостей и пределов рассечения15,23. Пример показан на рисунках 1, 2 и 3, где к интрамедуллярному поражению шейки матки подходили с помощью миелотомии средней линии. Интраоперационное ультразвуковое исследование было полезно для визуализации и очерчивания границ опухоли, а также определения резекции и разрешения эффекта опухолевой массы.

Интраоперационное УЗИ также особенно полезно в оперативных случаях с задним подходом к резекции вентральных поражений на текальный мешок, особенно в шейном и грудном отделе позвоночника, где спинной мозг уязвим для травмирования при манипуляциях. В то время как к вентральному спинномозговому каналу можно подойти спереди для лучшей визуализации поражения, наблюдаются связанные с этим увеличения операционного времени, кровотечения и заболеваемости. Таким образом, задний подход является предпочтительным, и неспособность визуализировать поражение напрямую может быть преодолена с помощью интраоперационного ультразвука, чтобы направлять хирурга. Случаи, когда этот метод особенно полезен, включают резекцию грыж межпозвоночных дисков, уменьшение переломов грудакозыцкого разрыва, резекцию вентральных экстрадуральных опухолей, а также в случаях стеноза позвоночного канала из-за окостенения задней продольной связки, где требуется подтверждение адекватной задней декомпрессии13, 14, 24,25,26,27,28 ,29,30,31,32,33,34. При симптоматической резекции грыжи грудного диска задним подходом интраоперационное ультразвуковое исследование помогло оценить декомпрессию и обеспечить иссечение всех фрагментов сжимающего диска (рисунок 4-5). Аналогичным образом, в случае перелома поясничного разрыва интраоперационное ультразвуковое исследование было полезно для подтверждения адекватной декомпрессии и удаления всех фрагментов (рисунок 6-7).

Технология визуализации Преимущество
Интраоперационное УЗИ • В режиме реального времени
• Отличное разрешение мягких тканей
Конусно-лучевая КТ и интраоперационная КТ • 3D и многопланарные реконструкции
• Возможность сопряжения с навигационными системами
Интраоперационная МРТ • Многопланарные реконструкции
• Отличное разрешение мягких тканей
Интраоперационная рентгеноскопия • В режиме реального времени
• 2D изображения костных структур

Таблица 1. Сравнение методов интраоперационной визуализации

Figure 1
Рисунок 1. Предоперационные снимки выявляют интрамедуллярное поражение. 54-летний мужчина без значительной истории болезни в прошлом с 1-месячной историей лихорадки. МРТ шейки матки выявила интрамедуллярное поражение C6. Размер массы не изменился через 1 месяц и обширная проработка не выявила других возможных причин его лихорадки. Впоследствии пациент был доставлен в операционную для постановки окончательного диагноза. (A) Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ выявила интрамедуллярное поражение при С5-7 со сбором жидкости в верхней части массы. (B) Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. (C) Сагиттальная контрастная МРТ показывает незначительное усиление обода. (D) Осевая Т2-взвешенная МРТ на уровне сбора жидкости. (E) Осевая Т2-взвешенная МРТ нижней части поражения. *Эта цифра была изменена по сравнению с Vasudeva et al. 35. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 2
Рисунок 2. Интраоперационное УЗИ спинного мозга после ламинэктомии. Пациенту была проведена ламинэктомия С5-7 и последующая резекция интрамедуллярного поражения. Интраоперационное ультразвуковое исследование использовалось для направления хирургического пути через спинной мозг до тех пор, пока опухоль не могла быть визуализирована. (А) Интраоперационное ультразвуковое исследование коррелирует с предоперационной МРТ-визуализацией, выявляя сбор жидкости (белая стрелка). (B) Осевое интраоперационное ультразвуковое исследование показывает массу, охватывающую большую часть спинного мозга. (C) Во время операции использовался кусок стерильной сжатой губки размером 0,5 см х 0,5 см (белая стрелка) для подтверждения каудального предела опухоли. (D) Интраоперационное ультразвуковое исследование после резекции, подтверждающее полное удаление опухоли и разрешение массового эффекта. *Эта цифра была изменена по сравнению с Vasudeva et al. 35. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 3
Рисунок 3. Послеоперационная резекционная визуализация выявляет полную резекцию опухоли. После операции пациент вернулся к исходному уровню, и лихорадка прошла. Патология выявляется эпендимомой II степени. (A) Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ через 2 месяца после операции, показывающая полную резекцию опухоли. (B) Т1-взвешенная МРТ без контраста. (С, Г) Т1-взвешенная МРТ с контрастом. *Эта цифра была изменена по сравнению с Vasudeva et al. 35. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 4
Рисунок 4. Предоперационная МРТ выявляет сильную компрессию спинного мозга. У 73-летней женщины несколько месяцев ухудшалась дисфункция походки, спастичность и онемение в нижних конечностях. Двигательная сила была неповрежденной при неврологическом осмотре, однако у нее был отмечен клонус, более 4 рефлексов нижних конечностей и широкая ошеломляющая походка. КТ и МРТ выявили большую, некальцифицированную Грызвание межпозвоночного диска Т10-11 со сдавлением спинного мозга. (A) Сагиттальная и (B) осевая Т2-взвешенная МРТ, выявляющая грыжу диска Т10-11 со компрессией спинного мозга. *Эта цифра была изменена по сравнению с Vasudeva et al. 35. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 5
Рисунок 5. Интраоперационное УЗИ выявляет грыжу диска и компрессию спинного мозга. Пациенту была проведена правосторонняя гемиламинэктомия T10-11, фасетэктомия и педикулосохраняющая микродискэктомия со слиянием T9-11. (A) Интраоперационное ультразвуковое исследование использовалось для точного определения местоположения грыжи диска (B), а также для оценки декомпрессии и обеспечения полного удаления грыжи межпозвоночного диска. Пациентка вернулась к своему неврологическому исходному уровню после операции, и ее предыдущие симптомы исчезли при ее 1-месячном наблюдении. *Эта цифра была изменена по сравнению с Vasudeva et al. 35. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 6
Рисунок 6. Предоперационная КТ демонстрирует патологический разрыв L2 перелома. 57-летняя женщина с историей метастатического рака аппендикса и баллонной кифопластикой l1 и L2 за месяц до этого для патологических компрессионных переломов, сопровождающихся механической болью в спине и острой болью в левой передней части бедра. Двигательная сила была неповрежденной во всем, однако она уменьшила ощущение легкого прикосновения к левому переднему бедру. (А) Сагиттальная и (В) осевая КТ выявили патологический разрыв L2 перелома. *Эта цифра была изменена по сравнению с Vasudeva et al. 35. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Figure 7
Рисунок 7. Интраоперационное УЗИ выявляет ретропулированный фрагмент кости и последующее полное уменьшение перелома. Пациент перенес L1-L2 ламинэктомию, левое транспедикулярное уменьшение перелома и T12-L3 заднеболезное слияние. Интраоперационное ультразвуковое исследование использовалось для выявления любых остаточных фрагментов кости. (A) Ретропулированный фрагмент кости, который не был непосредственно визуализирован, был замечен в вентральном спинномозговом канале, смещающем текальный мешок. (B) Полное уменьшение перелома и адекватная декомпрессия позвоночного канала были подтверждены ультразвуком. После операции пациент вернулся к исходному уровню с разрешением симптомов. *Эта цифра была изменена по сравнению с Vasudeva et al. 35. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии позвоночника в значительной степени потеряло популярность с появлением новых технологий, однако оно продолжает обеспечивать несколько преимуществ по сравнению с другими доступными методами визуализации, такими как МРТ и КТ 6,9,16,17,18. В дополнение к тому, что он недорогой, в этом протоколе мы также показываем, что он прост в использовании и может обеспечить визуализацию структур с адекватным разрешением, которые в противном случае не могли бы быть непосредственно замечены хирургом. Это особенно полезно в тех случаях, когда хирург приближается к поражению, расположенному вентрально к спинномозговому каналу задним ходом. Кроме того, изображения могут быть соотнесены с предоперационными изображениями МРТ или КТ и не требуют радиолога для интерпретации. Самое главное, интраоперационное ультразвуковое исследование остается единственным методом визуализации, который позволяет получать изображения в режиме реального времени36. Ультразвук также не представляет радиационного риска для пациента или хирурга.

Предоперационные снимки МРТ или КТ должны быть тщательно проанализированы, чтобы избежать интраоперационных осложнений и точно определить местоположение начального разреза. Это поможет гарантировать, что ультразвуковой зонд будет находиться в точном желаемом месте. После того, как первоначальный разрез сделан, рентген может быть выполнен интраоперационно в месте разреза для подтверждения местоположения позвонков. Крайне важно, чтобы до заполнения хирургического поля физиологическим раствором был достигнут достаточный гемостаз для получения четких изображений, поскольку кровь может ослаблять ультразвуковые волны. Для получения изображений зонд не обязательно непосредственно касаться твердой мозговой оболочки или спинного мозга. Если изображения не четкие при получении, слейте солевой раствор и заполните его свежим солевым раствором и повторите получение изображения.

Единственным ограничением этого протокола является то, что он зависит от оператора, однако кривая обучения мягкая, и хирурги могут стать опытными после первой или второй операции36.

В заключение, интраоперационное ультразвуковое исследование полезно в хирургии позвоночника и должно рассматриваться особенно в случаях интрадуральных поражений и поражений вентрального к текальному мешку при приближении к заднему краю. Недавнее внедрение контрастного ультразвука также продемонстрировало потенциальное использование при спинальных артериовенозных свищах и васкуляризированных опухолях позвоночника37,38. Обучение и использование интраоперационного ультразвука в хирургии позвоночника также должны быть включены в программы обучения резидентуре и стипендии. Будущее развитие ультразвуковой технологии может еще больше улучшить и увеличить полезность этого метода визуализации.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Авторам нечего раскрывать.

Acknowledgments

У авторов нет подтверждений.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Aloka Prosound 5 mobile ultrasound machine Hitachi N/A any comparable devices on the market should suffice
UST-9120 transducer probe. Hitachi UST-9120 Has a 20mm diameter with 10 to 4.4 MHz frequency range (any comparable compatible transducer should suffice).

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Reid, M. H. Ultrasonic visualization of a cervical cord cystic astrocytoma. AJR. American Journal of Roentgenology. 131 (5), 907-908 (1978).
  2. Dohrmann, G. J., Rubin, J. M. Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syringomyelia, cysts, and tumors--a preliminary report. Surgical Neurology. 18 (6), 395-399 (1982).
  3. Rubin, J. M., Dohrmann, G. J. Use of ultrasonically guided probes and catheters in neurosurgery. Surgical Neurology. 18 (2), 143-148 (1982).
  4. Braun, I. F., Raghavendra, B. N., Kricheff, I. I. Spinal cord imaging using real-time high-resolution ultrasound. Radiology. 147 (2), 459-465 (1983).
  5. Hutchins, W. W., Vogelzang, R. L., Neiman, H. L., Fuld, I. L., Kowal, L. E. Differentiation of tumor from syringohydromyelia: intraoperative neurosonography of the spinal cord. Radiology. 151 (1), 171-174 (1984).
  6. Juthani, R. G., Bilsky, M. H., Vogelbaum, M. A. Current Management and Treatment Modalities for Intramedullary Spinal Cord Tumors. Current Treatment Options in Oncology. 16 (8), 39 (2015).
  7. Knake, J. E., Gabrielsen, T. O., Chandler, W. F., Latack, J. T., Gebarski, S. S., Yang, P. J. Real-time sonography during spinal surgery. Radiology. 151 (2), 461-465 (1984).
  8. Montalvo, B. M., Quencer, R. M., Green, B. A., Eismont, F. J., Brown, M. J., Brost, P. Intraoperative sonography in spinal trauma. Radiology. 153 (1), 125-134 (1984).
  9. Montalvo, B. M., Quencer, R. M. Intraoperative sonography in spinal surgery: current state of the art. Neuroradiology. 28 (5-6), 551-590 (1986).
  10. Pasto, M. E., Rifkin, M. D., Rubenstein, J. B., Northrup, B. E., Cotler, J. M., Goldberg, B. B. Real-time ultrasonography of the spinal cord: intraoperative and postoperative imaging. Neuroradiology. 26 (3), 183-187 (1984).
  11. Mari, A. R., Shah, I., Imran, M., Ashraf, J. Role of intraoperative ultrasound in achieving complete resection of intra-axial solid brain tumours. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 64 (12), 1343-1347 (2014).
  12. Ivanov, M., Budu, A., Sims-Williams, H., Poeata, I. Using Intraoperative Ultrasonography for Spinal Cord Tumor Surgery. World Neurosurgery. 97, 104-111 (2017).
  13. Blumenkopf, B., Daniels, T. Intraoperative ultrasonography (IOUS) in thoracolumbar fractures. Journal of Spinal Disorders. 1 (1), 86-93 (1988).
  14. McGahan, J. P., Benson, D., Chehrazi, B., Walter, J. P., Wagner, F. C. Intraoperative sonographic monitoring of reduction of thoracolumbar burst fractures. AJR. American Journal of roentgenology. 145 (6), 1229-1232 (1985).
  15. Quencer, R. M., Montalvo, B. M., Eismont, F. J., Green, B. A. Intraoperative spinal sonography in thoracic and lumbar fractures: evaluation of Harrington rod instrumentation. AJR. American Journal of roentgenology. 145 (2), 343-349 (1985).
  16. Sosna, J., Barth, M. M., Kruskal, J. B., Kane, R. A. Intraoperative sonography for neurosurgery. Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (12), 1671-1682 (2005).
  17. Raymond, C. A. Brain, spine surgeons say yes to ultrasound. JAMA. 255 (17), 2258-2262 (1986).
  18. Toktas, Z. O., Sahin, S., Koban, O., Sorar, M., Konya, D. Is intraoperative ultrasound required in cervical spinal tumors? A prospective study. Turkish Neurosurgery. 23 (5), 600-606 (2013).
  19. Surgical Approaches to the Spine. , Springer-Verlag. New York. (2015).
  20. Friedman, J. A., Wetjen, N. M., Atkinson, J. L. D. Utility of intraoperative ultrasound for tumors of the cauda equina. Spine. 28 (3), discussion 291 288-290 (2003).
  21. Zhou, H., et al. Intraoperative ultrasound assistance in treatment of intradural spinal tumours. Clinical Neurology and Neurosurgery. 113 (7), 531-537 (2011).
  22. Harrop, J. S., Ganju, A., Groff, M., Bilsky, M. Primary intramedullary tumors of the spinal cord. Spine. 34, 22 Suppl 69-77 (2009).
  23. Quencer, R. M., Montalvo, B. M. Normal intraoperative spinal sonography. AJR. American journal of roentgenology. 143 (6), 1301-1305 (1984).
  24. Aoyama, T., Hida, K., Akino, M., Yano, S., Iwasaki, Y. Detection of residual disc hernia material and confirmation of nerve root decompression at lumbar disc herniation surgery by intraoperative ultrasound. Ultrasound in Medicine & Biology. 35 (6), 920-927 (2009).
  25. Bose, B. Thoracic extruded disc mimicking spinal cord tumor. The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society. 3 (1), 82-86 (2003).
  26. Harel, R., Knoller, N. Intraoperative spine ultrasound: application and benefits. European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 25 (3), 865-869 (2016).
  27. Lazennec, J. Y., Saillant, G., Hansen, S., Ramare, S. Intraoperative ultrasonography evaluation of posterior vertebral wall displacement in thoracolumbar fractures. Neurologia Medico-Chirurgica. 39 (1), 8-15 (1999).
  28. Matsuyama, Y., et al. Cervical myelopathy due to OPLL: clinical evaluation by MRI and intraoperative spinal sonography. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 17 (5), 401-404 (2004).
  29. Mueller, L. A., et al. Ultrasound-guided spinal fracture repositioning, ligamentotaxis, and remodeling after thoracolumbar burst fractures. Spine. 31 (20), 739-747 (2006).
  30. Nishimura, Y., Thani, N. B., Tochigi, S., Ahn, H., Ginsberg, H. J. Thoracic discectomy by posterior pedicle-sparing, transfacet approach with real-time intraoperative ultrasonography: Clinical article. Journal of Neurosurgery. Spine. 21 (4), 568-576 (2014).
  31. Randel, S., Gooding, G. A., Dillon, W. P. Sonography of intraoperative spinal arteriovenous malformations. Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 6 (9), 539-544 (1987).
  32. Seichi, A., et al. Intraoperative ultrasonographic evaluation of posterior decompression via. laminoplasty in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: correlation with 2-year follow-up results. Journal of Neurosurgery. Spine. 13 (1), 47-51 (2010).
  33. Tian, W., et al. Intraoperative 3-dimensional navigation and ultrasonography during posterior decompression with instrumented fusion for ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 26 (6), 227-234 (2013).
  34. Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Oda, H., Uei, H. Effectiveness of posterior decompression for patients with ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine: usefulness of the ossification-kyphosis angle on MRI. Spine. 31 (1), 26-30 (2006).
  35. Vasudeva, V. S., Abd-El-Barr, M., Pompeu, Y. A., Karhade, A., Groff, M. W., Lu, Y. Use of Intraoperative Ultrasound During Spinal Surgery. Global Spine Journal. 7 (7), 648-656 (2017).
  36. Alaqeel, A., Abou Al-Shaar, H., Alaqeel, A., Al-Habib, A. The utility of ultrasound for surgical spinal decompression. Medical Ultrasonography. 17 (2), 211-218 (2015).
  37. Della Pepa, G. M., et al. Real-time intraoperative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in vascularized spinal tumors: a technical note. Acta Neurochirurgica. 160 (6), 1259-1263 (2018).
  38. Della Pepa, G. M., et al. Integration of Real-Time Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound and Color Doppler Ultrasound in the Surgical Treatment of Spinal Cord Dural Arteriovenous Fistulas. World Neurosurgery. 112, 138-142 (2018).

Tags

Медицина выпуск 186 интраоперационное УЗИ хирургия позвоночника интрамедуллярная опухоль грыжа грудного диска перелом грудопочебного отдела интрадуральное поражение
Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии позвоночника
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Chua, M. M. J., Vasudeva, V. S., Lu, … More

Chua, M. M. J., Vasudeva, V. S., Lu, Y. Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery. J. Vis. Exp. (186), e58080, doi:10.3791/58080 (2022).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter