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स्वायत्त समारोह युवा एथलीटों में हिलाना निंनलिखित: दिल की दर परिवर्तनशीलता का एक अंवेषण 24 घंटे रिकॉर्डिंग पद्धति का उपयोग

Published: September 21, 2018 doi: 10.3791/58203
Automatic Translation
1, 2, 1,3, 2, 1, 1, 1, 1,3,4
1Concussion Centre, Bloorview Research Institute, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, 2Faculty of Kinesiology and Physical Education, University of Toronto, 3Rehabilitation Sciences Institute, Faculty of Medicine, University of Toronto, 4Department of Occupational Science and Occupational Therapy, Faculty of Medicine, University of Toronto

Summary

हम युवा एथलीटों में वसूली पथ भर में हिलाना के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए एक 24 एच दिल दर रिकॉर्डिंग पद्धति का प्रदर्शन, एक पारिस्थितिकी मान्य संदर्भ के भीतर.

Abstract

संगठित खेल में भागीदारी युवा विकास के लिए एक महत्वपूर्ण योगदान देता है, लेकिन एक हिलाना बनाए रखने के लिए एक उच्च जोखिम पर युवाओं स्थानों । तिथि करने के लिए, वापस करने के लिए गतिविधि निर्णय लेने स्वयं की निगरानी में लंगर डाला गया है हिलाना लक्षण और neurocognitive परीक्षण की सूचना दी । हालांकि, पारंपरिक व्यक्तिपरक लक्षण रिपोर्टिंग के साथ पुष्ट उद्देश्य शारीरिक उपायों की जरूरत है और मूल्यवान हो सकता है कि बहु-मोडल आकलन । हृदय की दर परिवर्तनशीलता (HRV) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक गैर इनवेसिव शारीरिक संकेतक है, सहानुभूति और parasympathetic तंत्रिका तंत्र के बीच पारस्परिक परस्पर क्रीड़ा पर कब्जा । वहां युवा एथलीटों में HRV पर हिलाना के प्रभाव की खोज साहित्य की कमी है, और विकास के अंतर एक बाल चिकित्सा जनसंख्या के लिए वयस्क निष्कर्षों के आवेदन बाधा । इसके अलावा, HRV पद्धति की वर्तमान स्थिति मुख्य रूप से अल्पकालिक (5-15 मिनट) रिकॉर्डिंग, आराम राज्य या अल्पकालिक शारीरिक परिश्रम का उपयोग करने के लिए स्पष्ट परिवर्तन के बाद परीक्षण शामिल है हिलाना । एक 24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति के उपयोग में नवीनता यह है कि यह स्वायत्त समारोह में प्राकृतिक बदलाव पर कब्जा करने की क्षमता है, सीधे गतिविधियों एक युवा एथलीट एक नियमित आधार पर प्रदर्शन से संबंधित है । एक भावी, अनुदैर्ध्य अनुसंधान की स्थापना के भीतर, स्वायत्त समारोह को बढ़ाता है इस उपंयास दृष्टिकोण महत्वपूर्ण वसूली पथ के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं, पारंपरिक आत्म रिपोर्ट लक्षण उपायों के साथ । हमारे एक 24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति के बारे में उद्देश्यों के लिए थे (1) युवा एथलीटों में एक हिलाना के शारीरिक प्रभाव का मूल्यांकन, और (2) शारीरिक परिवर्तन के पथ का वर्णन है, जबकि स्वयं के संकल्प पर विचार-पोस्ट-हिलाना लक्षण. इन उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए गैर इनवेसिव सेंसर प्रौद्योगिकी लागू किया गया था । कच्चे हरा करने के लिए हरा समय अंतराल पर कब्जा कर लिया समय डोमेन और आवृत्ति डोमेन उपाय है, जो एक व्यक्ति की क्षमता को प्रतिबिंबित करने के लिए रूपांतरित किया जा सकता है और उनके कभी बदलते वातावरण के लिए लचीला हो । गैर इनवेसिव दिल दर प्रौद्योगिकी का उपयोग करके, स्वायत्त समारोह एक पारंपरिक नियंत्रित अनुसंधान की स्थापना के बाहर quantified जा सकता है ।

Introduction

यह अनुमान है कि ४,०००,००० बच्चों को हिलाना1,2,3के साथ दुनिया भर में आपातकालीन विभागों के लिए उपस्थित । कनाडा की सरकार ने बताया कि 10 के बीच आपातकालीन विभाग के दौरे के ६४%-18 साल के बच्चों शारीरिक गतिविधि सगाई और खेल और मनोरंजन4में भागीदारी से संबंधित हैं । इसके अलावा, इन aforementioned आपातकालीन विभाग के दौरे के ३९% खेल से संबंधित सिर की चोट शामिल हैं, और, विशेष रूप से, हिलाना । हिलाना एक प्रकार का दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से प्रेरित यांत्रिक बलों, सिर करने के लिए एक सीधा झटका या शरीर पैदा करने के सिर पर बल के कारण होता है । हिलाना मस्तिष्क संबंधी विकार में परिणाम है, जो अक्सर अनायास हल करता है3. यह महत्वपूर्ण है कि हिलाना एक कार्यात्मक है, बल्कि संरचनात्मक चोट से, जिससे मानक संरचनात्मक इमेजिंग अध्ययन मोटे तौर पर3उल्लेखनीय दिखाई है । शारीरिक के संगम में हिलाना परिणाम (जैसे, सिर दर्द, चक्कर आना, धुंधला दृष्टि, और शोर और प्रकाश के लिए संवेदनशीलता, शक्ति और मोटर क्षमताओं में कमी आई), संज्ञानात्मक (जैसे, एकाग्रता और याद के साथ कठिनाई, धीमा सोच और सामांय मानसिक कोहरे), भावनात्मक (जैसे, उदासी, चिड़चिड़ापन और घबराहट) और थकान (जैसे, बहुत ज्यादा या बहुत कम है और महसूस कर रही नींद) लक्षण5।

हिलाना के लक्षण में एक प्रमुख कारक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संदिग्ध शिथिलता रही है (ANS)6. ANS दो शाखाओं का समावेश है; parasympathetic और सहानुभूति तंत्रिका प्रणालियों । इन दोनों शाखाओं को अपने idiosyncrasies7के साथ पर्यावरणीय मांगों का जवाब देने के लिए पारस्परिक रूप से काम करते हैं । parasympathetic तंत्रिका तंत्र परिधीय vasculature पर एक प्रभाव के कम है, लेकिन ऊर्जा बहाली की अवधि के दौरान सक्रिय है, आंत आराम करने की अनुमति (यानी, कम दिल की दर, जठरांत्र गतिशीलता को बढ़ावा देने) । इसके विपरीत, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय है जब तनाव को प्रस्तुत कर रहे है और एक "उड़ान या लड़ाई"8प्रतिक्रिया लाती है । ANS निंनलिखित हिलाना की गतिविधि का आकलन करने के लिए हृदय गति को इकट्ठा करने की इनवेसिव तकनीक दिल दर परिवर्तनशीलता (HRV)8,9,10कार्यरत किया गया है । सहानुभूति और parasympathetic तंत्रिका तंत्र सिनोट्रायल ब्लॉक नोड पर अधिनियम (दिल की प्राकृतिक विद्युत पेसमेकर) को हरा-हरा (आरआर) के बीच समय रूपांतरों उत्पंन करने के लिए आंतरिक और बाहरी तनाव के जवाब में अंतराल/ हरा करने वाली हरा अंतराल एक समय श्रृंखला में मूल्य तो समय और आवृत्ति डोमेन उपायों की गणना करने के लिए प्रयोग किया जाता है । समय डोमेन चर हृदय गति की समग्र परिवर्तनशीलता कैप्चर करें, जबकि आवृत्ति डोमेन चर हृदय गति की आवधिक दोलनों पर कब्जा करते हैं और ANS8,11की विशिष्ट शाखाओं के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, 12.

आधारभूत/पूर्व चोट मूल्यांकन प्रतिमान आम तौर पर घटना में परिवर्तन यों तो एक युवा एक हिलाना को बनाए रखने के लिए नियोजित किया गया है । यहाँ, यह एक चोट के अग्रिम में neuropsychological आकलन3के रूप में अन्य मानकीकृत उपायों के अलावा, युवाओं के हिलाना लक्षण की एक आत्म रिपोर्ट प्राप्त करने के लिए मानक है. एक निदान हिलाना के बाद, पूर्व चोट स्कोर वसूली को सूचित करने के लिए और वापसी-गतिविधि निर्णय लेने के लिए मार्गदर्शन करने के लिए पद चोट स्कोर के साथ तुलना करने के लिए उपयोग किया जाता है । हालांकि, हाल ही में बदलाव में हिलाना वसूली के उद्देश्य संकेतक का पता लगाने के लिए, मूल्य और व्यक्तिपरक लक्षण रिपोर्टिंग पर जोर हाल ही में बहस हो गई है । युवा एथलीटों पूरी तरह से हिलाना लक्षण रिपोर्टिंग के परिणाम समझ में नहीं आ सकता है और खेल से लंबे समय तक अनुपस्थिति से बचने के लिए रिपोर्ट कर सकते हैं13,14. इसके अलावा, हिलाना लक्षण गैर विशिष्ट हैं, और मानसिक स्वास्थ्य निदान15,16के रूप में अंय नैदानिक स्थितियों की एक सरणी भर में मौजूद हैं । युवा एथलीटों में हिलाना के संदर्भ में HRV के उपयोग के लिए पारंपरिक रूप से नैदानिक उपायों (व्यक्तिपरक हिलाना लक्षण) पुष्ट करने के लिए कार्य कर सकते हैं और पोस्ट-HRV समझने पर उपन्यास शारीरिक जानकारी (वस्तुनिष्ठ हिलाना) प्रदान करते हैं पथ.

खेल में हिलाना पर सबसे हाल ही में अंतरराष्ट्रीय सहमति बयान के अनुसार, हिलाना वसूली के लिए एक एकल "शारीरिक समय खिड़की" शारीरिक उपायों और अध्ययन डिजाइन का आकलन करने में methodological मतभेदों के कारण मौजूद नहीं है3 . एकाधिक अध्ययनों शारीरिक रोग है कि वसूली के नैदानिक उपायों9,17,18तक रहता है का सुझाव दिया है, लेकिन यह निर्णायक स्थापित नहीं किया गया है, विशेष रूप से युवा एथलीट आबादी में । कार्डियोलोजी के यूरोपीय सोसायटी के टास्क फोर्स और पेसिंग इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी12 के उत्तरी अमेरिकी समाज के माप और नैदानिक और अनुसंधान सेटिंग्स के भीतर HRV के विश्लेषण पर दिशानिर्देश प्रदान करते हैं । तिथि करने के लिए सीमित हिलाना साहित्य के भीतर, इस उपंयास शारीरिक अनुसंधान के विशाल बहुमत अल्पकालिक रिकॉर्डिंग के संदर्भ में वयस्क और विश्वविद्यालय के आयु वर्ग के एथलीटों के साथ पता लगाया गया है9,18,19 . हालांकि, एक दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग पद्धति (24 एच) के भीतर वसूली का एक उद्देश्य उपाय के रूप में HRV के उपयोग की खोज, साथ ही युवा एथलीटों के बीच, जांच नहीं की गई है । यह चल रहे विकास के कारक के रूप में समस्याग्रस्त है precludes वयस्क निष्कर्षों से युवाओं को extrapolated जा रहा है । टास्क फोर्स12 सिफारिशों और युवा हिलाना साहित्य में वर्तमान सीमाओं के साथ कतार में, वहां युवा हिलाना के भीतर 24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति का पता लगाने के लिए पर्याप्त तर्क है । यह दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग के भीतर है कि ANS प्रतिक्रियाएं दैनिक सामांय गतिविधियों, चोट के रूप में वास्तविक दुनिया परिस्थितियों के जवाब में मूल्यांकन किया जा सकता है, और चिकित्सीय हस्तक्षेप, जो पूर्वानुमान20 पर भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण है के प्रभाव . अल्पकालिक रिकॉर्डिंग सटीक एक तरीका है कि युवाओं की दैनिक गतिविधियों (यानी, स्कूल और शारीरिक गतिविधियों)21के भीतर प्राकृतिक और अपेक्षित तनाव के गतिशील उतार चढ़ाव को दर्शाता में स्वायत्त मॉडुलन का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं । इसके अलावा, अल्पकालिक रिकॉर्डिंग आर सी अंतराल में उतार-चढ़ाव को मापने नहीं की सीमा है, विशेष रूप से दिया है कि HRV शारीरिक perturbations के लिए गतिशील प्रतिक्रिया करता है । समय डोमेन उपाय, जैसे SDNN (आरआर अंतराल के मानक विचलन), 24 घंटे की रिकॉर्डिंग पद्धति के साथ कई अध्ययनों में इस्तेमाल किया गया है, क्योंकि वे अपने मूल्य12प्राप्त करने में सटीकता को प्रतिबिंबित करने के लिए अब अवधि रिकॉर्डिंग पर निर्भर करते हैं । युवाओं में हिलाना का आकलन करने के लिए इस दृष्टिकोण के खोजपूर्ण प्रकृति को देखते हुए, और गतिशील परिवर्तन पर कब्जा करने के व्यापक लक्ष्य, यह एक रिकॉर्डिंग पद्धति है कि गतिविधि की प्रदर्शनियों में दैनिक अस्थिरता प्रतिबिंबित इस के लिए अद्वितीय का उपयोग करने के लिए उपयुक्त था बाल चिकित्सा जनसंख्या ।

इस प्रोटोकॉल का उद्देश्य एक गैर नियंत्रण, युवा एथलीटों में 24 एच रिकॉर्डिंग प्रोटोकॉल, उंर 13-18 साल पुराने, सामांय दैनिक गतिविधियों में भाग लेने का पता लगाने के लिए है । हालांकि इस 24 एच प्रोटोकॉल HRV संकेत के भीतर परिवर्तनशीलता परिचय करता है, इस परिवर्तनशीलता के बावजूद प्रवृत्तियों का पता लगाने की क्षमता, एक संभावित मुख्य संकेत का संकेत हो सकता है, और एक कि अधिक पारिस्थितिकी वैध20,22 हो सकता है जब gauging इस जनसंख्या में concussive चोट के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया ।

Protocol

हॉलैंड के Bloorview किड्स रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल में शोध एथिक्स बोर्ड के अनुसार इस प्रोटोकॉल के भीतर उठाए गए सभी कदमों को मंजूरी दी गई । सभी सहभागियों को इस अनुसंधान प्रोटोकॉल/डेटा संग्रह में उनकी भागीदारी से पहले सहमति प्रदान की गई ।

1. भागीदार पर पूर्व चोट जनसांख्यिकीय और लक्षण प्रोफ़ाइल प्राप्त करें

  1. सुनिश्चित करें कि सभी सामग्री तैयार है और डेटा संग्रह के लिए कार्य (छाती का पट्टा, सेंसर, और देखो; सामग्री की तालिकादेखें) और साथ ही प्रासंगिक जनसांख्यिकीय संग्रह, हिलाना लक्षण पैमाने, और शारीरिक गतिविधि रूपों । प्रतिभागी के आने से पहले, प्रतिभागी को आरामदायक कपड़े पहनना याद दिलाएं, जिसमें एक लाइट टी-शर्ट भी शामिल है ।
  2. माता पिता और भागीदार सहमति प्राप्त करने के बाद, अनुरोध है कि प्रतिभागी जनसांख्यिकीय संग्रह प्रपत्र भरें, जिसमें आयु, लिंग, निदान सीखने की शक् ति, अं य चिकित् सा निदान, और हिलाना का पिछला इतिहास (संख् या रीसेंसी चोटों के) ।
  3. Godin अवकाश-समय व्यायाम प्रश्नावली (GLTE)23को पूरा करने के लिए प्रतिभागी को निर्देश दें ।
  4. पोस्ट-हिलाना लक्षण सूची (PCSI)24को पूरा करने के लिए प्रतिभागी को निर्देश दें ।
    नोट: वहां विभिंन PCSI संस्करण है, जो प्रासंगिक विकास आयु पर्वतमाला (यानी, 5 से 12 वर्ष के बच्चों के लिए अनुरूप हैं; 13 से 18 वर्ष के बच्चों) ।
  5. माप और प्रतिभागियों की ऊंचाई और वजन रिकॉर्ड ।
  6. स्कोर और GLTE और PCSI रिकॉर्ड । जब PCSI स्कोरिंग, रिकॉर्ड दोनों कुल स्कोर के रूप में के रूप में अच्छी तरह से चार डोमेन स्कोर (यानी, शारीरिक, संज्ञानात्मक, भावनात्मक, थकान) ।
  7. एक डाटाबेस में सभी जनसांख्यिकीय, शारीरिक गतिविधि और लक्षण पैमाने पर जानकारी दर्ज करें ।

2. भागीदार पर पूर्व चोट शारीरिक प्रोफ़ाइल प्राप्त करें

नोट: यह ध्यान दें कि delineating एक सप्ताहांत या दिन के डेटा संग्रह के लिए विशिष्ट समय बनाम हमेशा संभव व्यस्त स्कूल और युवा खिलाड़ी के खेल अनुसूची दिया नहीं है के लिए महत्वपूर्ण है । प्रोटोकॉल के लिए निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए हर प्रयास करना चाहिए, या डेटा विश्लेषण में दिन के समय के लिए खाते में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र समारोह में प्राकृतिक विविधताओं का पता । इसके अलावा, यदि एक भागीदार एक हिलाना बनाए, लेकिन उनकी आधारभूत मूल्य अपने हिलाना की तारीख के बाद एक से अधिक वर्ष एकत्र किया गया था, आधारभूत मूल्य पूर्व की तुलना25के प्रयोजनों के लिए सही नहीं माना जाना चाहिए ।

  1. प्रतिभागी के धड़ की परिधि के अनुसार उपयुक्त छाती का पट्टा आकार (XS/S या M/
    1. सही छाती का पट्टा स्थान सुनिश्चित करने के लिए, भागीदार के धड़ के चारों ओर पट्टा जगह (नोट: जबकि भागीदार एक टी शर्ट के साथ कपड़े पहने है) और एक तंग प्रतिबिंबित करने के लिए पट्टा समायोजित, अभी तक आरामदायक फिट ।
    2. सुनिश्चित करें कि पट्टा सुरक्षित रूप से उरोस्थि के बारे में फिट है, असिरूप प्रक्रिया पर । इस समय अपनी त्वचा पर सीधे पट्टा जगह के लिए भागीदार निर्देश नहीं है ।
  2. क्लिप पर बटन को सुरक्षित करके छाती का पट्टा करने के लिए हृदय की दर संवेदक कनेक्ट, सुनिश्चित करने के संवेदक सही पक्ष है ।
  3. hypoallergenic इलेक्ट्रोड जेल का प्रयोग, छाती का पट्टा के कंडक्टर प्लास्टिक की सतह के लिए जेल की एक छोटी सी राशि लागू.
  4. भागीदार को निर्देश प्रदान करने के लिए एक निजी क्षेत्र या शौचालय का उपयोग तो भागीदार छाती का पट्टा सीधे उनकी त्वचा पर जगह कर सकते हैं ।
    1. पट्टा हासिल करने में आसानी सुनिश्चित करने के लिए छाती का पट्टा अकवार के लिए प्रतिभागी ओरिएंट ।
    2. प्रतिभागी को यह सुनिश्चित करने के लिए निर्देश दें कि सेंसर को सीधे उरोस्थि और सही पक्ष की असिरूप प्रक्रिया पर रखा जाना चाहिए ताकि इष्टतम हृदय गति रिकॉर्डिंग सुनिश्चित हो सके ।
  5. घड़ी के साथ भागीदार प्रदान करते हैं, उन्हें 24 घंटे रिकॉर्डिंग अवधि भर में देखने को दूर करने के लिए नहीं निर्देश.
  6. (घटना घड़ी गलती से रिकॉर्डिंग बंद हो जाता है) में एक मुसीबत शूटिंग अनुदेश पत्रक के साथ भागीदार प्रदान करें । परेशानी शूटिंग अनुदेश शीट स्पष्ट रूप से कैसे फिर से शुरू करने के लिए घड़ी रिकॉर्डिंग और कैसे फिर से इलेक्ट्रोड जेल के साथ हृदय गति मॉनिटर लागू करने के लिए रूपरेखा चाहिए, पट्टा समायोजित करें, और सुनिश्चित करें कि संवेदक सही पक्ष है । रिकॉर्डिंग समय और प्रतिभागियों के पार असंगत रिकॉर्डिंग लंबाई के लिए क्षमता की लंबाई को देखते हुए इस विसंगति के लिए फिल्टर और खाते के लिए कठोर डेटा विश्लेषण विधियों का उपयोग करें; कृपया Paniccia एट अल देखें । इन दृष्टिकोणों पर अधिक जानकारी के लिए 26 ।
    1. भागीदार के लिए इस अनुदेश पत्रक पर एक क्षेत्र शामिल रिकॉर्ड करने के लिए जब वे सो गए और जब वे उठा । इसके अलावा, प्रतिभागियों को अंय शारीरिक गतिविधियों वे में संलग्न पर रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित करते हुए दिल दर उपकरण पहने (जैसे, एक लंबी सैर के लिए जा रहे हैं) ।
  7. प्रतिभागी को याद दिलाएं कि संपर्क खेल में भागीदारी, तैराकी, और स्नान की अनुमति नहीं है, जबकि दिल की दर प्रौद्योगिकी पहने । हालांकि, प्रतिभागी को इन आइटमों के साथ बौछार करने की अनुमति है ।
    1. प्रतिभागी को उनकी विशिष्ट गतिविधियों के बारे में जाने के लिए प्रोत्साहित करें क्योंकि वे एक दैनिक आधार पर ।

3. प्रदर्शन पोस्ट-हिलाना अनुवर्ती मूल्यांकन

  1. एक ही दिन में एक अनुवर्ती मूल्यांकन शेड्यूल करें कि प्रतिभागी या कानूनी अभिभावक/देखभालकर्ता एक concussive चोट (या जितनी जल्दी हो सके) को इंगित करता है । यदि वे पहले से ही ऐसा नहीं किया है एक चिकित्सक से एक हिलाना निदान प्राप्त करने के लिए प्रतिभागी को हिदायत ।
  2. सुनिश्चित करें कि सभी सामग्री तैयार है और डेटा संग्रह के लिए कार्य; यह दिल की दर रिकॉर्डिंग उपकरण (छाती का पट्टा, सेंसर, और देखो) और प्रासंगिक जनसांख्यिकीय संग्रह, लक्षण पैमाने, और शारीरिक गतिविधि रूपों में शामिल हैं । प्रतिभागी के आने से पहले, प्रतिभागी को आरामदायक कपड़े पहनना याद दिलाएं, जिसमें एक लाइट टी-शर्ट भी शामिल है ।
  3. तीव्र हिलाना मूल्यांकन फार्म5 की चोट और पद चोट sequelae (जैसे, चेतना की हानि, प्रतिगामी भूलने) के तंत्र पर जानकारी एकत्र करने के लिए पूरा करें ।
  4. GLTE को भौतिक गतिविधि प्रदर्शनों में परिवर्तन कैप्चर करने के लिए व्यवस्थापन ।
  5. PCSI प्रशासन संख्या और लक्षणों की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए ।
  6. HRV डेटा एकत्रित करें और २.७ के लिए २.१ चरणों को दोहराएँ ।
  7. जबकि प्रतिभागी रोगसूचक है, साप्ताहिक अनुवर्ती मूल्यांकन अनुसूची और फिर से प्रशासन PCSI और HRV डेटा इकट्ठा (चरण ३.३ और चरणों २.१ २.७ करने के लिए).
  8. जब प्रतिभागी के लक्षण (आधारभूत स्तर पर लौटाए गए) थमी हैं, तो 1-, 3-और 6-महीने अनुवर्ती मूल्यांकनों को शेड्यूल करें । इन समय बिंदुओं पर, GLTE, PCSI और HRV डेटा एकत्रित करें (चरण ३.४ और ३.५, और चरण २.१ से २.७) ।

4. अनुवर्ती मूल्यांकन समय अंक भर में मिलान नियंत्रण भागीदार डेटा इकट्ठा

  1. आधारभूत/पूर्व चोट डेटासेट का उपयोग, concussed प्रतिभागियों के लिए संभावित प्रतिभागियों, आयु और लिंग मिलान की एक सूची उत्पन्न करते हैं । संभावित नियंत्रण भागीदार की जन्मतिथि सुनिश्चित करना concussed भागीदार के 6 महीने के भीतर है.
  2. concussed प्रतिभागी फ़ॉलो-अप दिनांक से 3-4 से अधिक दिनों के साथ नियंत्रण सहभागियों और शेड्यूल अनुवर्ती मूल्यांकनों से संपर्क करें.
  3. मिलान नियंत्रण करने के लिए ऊपर परीक्षण प्रोटोकॉल दोहराने (यानी, अनुवर्ती मूल्यांकन के समान संख्या) ।
    1. पहले अनुवर्ती मूल्यांकन पर, चरण १.१ करने के लिए १.७ और चरण २.१ २.७ करने के लिए दोहराएँ ।
    2. अनुवर्ती अनुवर्ती मूल्यांकन पर, चरणों को ३.१ से ३.७ (चरण ३.३ को छोड़कर) दोहराएँ.

5. HRV डेटा अपलोड और संसाधित करना

  1. उपलब्ध यूएसबी ट्रांसफर केबल के साथ एक कंप्यूटर के लिए घड़ी कनेक्ट और सेंसर के साथ प्रदान की सॉफ्टवेयर प्रोग्राम के लिए दिल की दर डेटा अपलोड करें । इसके बाद, इस विशिष्ट (. hrm) फ़ाइल को स्थानांतरित करें और डेटा विश्लेषण सॉफ़्टवेयर ( सामग्री तालिकादेखें) पर डेटा अपलोड करें ।
  2. अस्थानिक धड़कता है और सही कलाकृतियों फिल्टर करने के लिए, "बहुत कम" फिल्टर का चयन करें; यह रॉ डेटा की अखंडता को बनाए रखने के लिए सबसे कम सुधार स्तर है । डेटा फ़ाइलों का दृश्य निरीक्षण छोटे डेटासेट और भीतर-भागीदार विश्लेषणों के लिए अत्यधिक अनुशंसित है ।
  3. कार्डियोलोजी के यूरोपीय समाज और पेसिंग और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी12के उत्तरी अमेरिकी समाज के टास्क फोर्स की सिफारिशों के साथ लाइन में, आवृत्ति डोमेन चर बैंडविड्थ इस प्रकार के रूप में चुना जाता है सुनिश्चित करें: HF (०.१५ 0.4 हर्ट्ज के लिए); वामो (०.०४ से 0.15 हर्ट्ज).
    1. चुनें एक ३०० s खिड़की फ़्रेम, ५०% ओवरलैप ।
    2. 4Hz की एक प्रक्षेप दर का चयन करें ।
    3. शक्ति वर्णक्रमीय विश्लेषण के लिए तेजी से रूपान्तर रूपांतरण का चयन करें ।
  4. HRV डेटा मजबूत सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर में संभावित डेटा विश्लेषण के लिए एक hrm फ़ाइल के रूप में सहेजें ।

Representative Results

RS800CX प्रौद्योगिकी सेट अप

यहां प्रस्तुत प्रक्रिया का उपयोग करना, यह महत्वपूर्ण है कि स्थान और छाती का पट्टा की सुरक्षा के लिए गिरने या जरूरत से ज्यादा चलती से पट्टा को रोकने के लिए जरूरी है 24 एच रिकॉर्डिंग अवधि और फलस्वरूप, एक सटीक के संग्रह में रिकॉर्डिंग. चित्रा 1 दिल की दर प्रौद्योगिकी के इष्टतम स्थान को दर्शाया गया है, टिप्पण है कि छाती का पट्टा और सेंसर सुरक्षित और युवाओं के उरोस्थि (असिरूप प्रक्रिया) पर केंद्रित कर रहे हैं ।

Figure 1
चित्रा 1: दिल की दर प्रौद्योगिकी के आरेख, छाती का पट्टा, सेंसर और घड़ी के इष्टतम स्थान का चित्रण. कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

हृदय की दर परिवर्तनशीलता आउटपुट डेटा

चित्रा 2 एक concussed भागीदार के लिए एक 24 एच दिल की दर रिकॉर्डिंग के Kubios उत्पादन को दर्शाया गया है । रॉ आरआर श्रृंखला की छवि शोधकर्ता समय में परिवर्तन कल्पना करने के लिए, वृद्धि की कुंजी समय अंक पर प्रकाश डाला (जैसे, शारीरिक गतिविधि) या कम (जैसे, आराम, सो) है कि डेटा की व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण है की अनुमति देता है । समय और आवृत्ति डोमेन चर शारीरिक संकेत और ANS की शाखाओं क्रमशः की समग्र परिवर्तनशीलता का प्रतिनिधित्व करते हैं । तालिका 1 समय और आवृत्ति डोमेन HRV चर और उनके शारीरिक महत्व के लिए माप की इकाइयों का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है ।

Figure 2
चित्रा 2: नमूना 24 एच डेटा उत्पादन रॉ आरआर श्रृंखला, समय डोमेन चर और आवृत्ति डोमेन चर चित्रण । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

चर (इकाइयां) परिभाषा शारीरिक महत्व
समय डोमेन
SDNN (ms) धड़कनों के बीच के अंतराल के मानक विचलन ANS समारोह का वैश्विक सूचकांक
RMSSD (ms) क्रमिक अंतर का मूल माध्य वर्ग; squaring के माध्यम से गणना की धड़कनों के बीच के अंतराल ANS समारोह का वैश्विक सूचकांक
pNN50 (%) दिल की धड़कन अंतराल है कि अधिक से अधिक ५० ms से अलग अनुपात parasympathetic गतिविधि का संकेत
NN50 एक गणना चर; parasympathetic गतिविधि का संकेत
आसंन एनएन अंतराल के जोड़े की संख्या से अधिक ५० ms द्वारा भिंन
एसटीडी HR (s) तात्कालिक हृदय गति मूल्यों का मानक विचलन ANS समारोह का वैश्विक सूचकांक
ज्यामितीय तरीकों
आरआर त्रिकोणीय सूचकांक सभी एनएन अंतरालों के हिस्टोग्राम की ऊंचाई से विभाजित सभी एनएन अंतरालों की कुल संख्या ANS समारोह का वैश्विक सूचकांक
एक असतत पैमाने पर मापा (सभी एनएन अंतराल घनत्व वितरण की अधिकतम द्वारा विभाजित की संख्या अर्थात्)
TINN (ms) एक त्रिकोण के आधार के रूप में मापा वितरण की आधारभूत चौड़ाई, approximating अंतराल वितरण ANS समारोह का वैश्विक सूचकांक
फ्रीक्वेंसी डोमेन
HF (ms2) उच्च आवृत्ति रेंज में पावर (परिमाण), 0.15-0.4 हर्ट्ज लयबद्ध श्वसन चक्र के आधार पर दिल पर parasympathetic गतिविधि के सूचकांक
HFnu (%) सामान्यीकृत इकाइयों में HF शक्ति, कुल सत्ता के अनुपात के रूप में; [HF/(HF + पगली)] x १०० parasympathetic गतिविधि के अनुपात
वामो (एमएस2)* कम आवृत्ति रेंज में पावर (परिमाण), 0.04-0.15 हर्ट्ज सहानुभूति और/या parasympathetic गतिविधि के उपाय
LFnu (%)* सामान्य इकाइयों में वामो शक्ति, कुल सत्ता के अनुपात के रूप में; [पगली/(HF + पगली)] x १०० सहानुभूति और/या parasympathetic गतिविधि के उपाय
वामो/HF (ms2)* उच्च आवृत्ति शक्ति के लिए कम आवृत्ति शक्ति का अनुपात सहानुभूति और/या parasympathetic गतिविधि के उपाय
टोटल पावर (ms2) सभी आरआर अंतराल के विचरण ANS के भीतर परिवर्तनशीलता का समग्र परिमाण; ANS प्रणाली की क्षमता लचीला और अनुकूलनीय होना करने के लिए

तालिका 1: समय डोमेन और आवृत्ति डोमेन HRV चर का विवरण ।

नोट: "*" वामो से संबंधित चर की चेतावनी व्याख्या का अर्थ है, नैदानिक उपयोगिता और इस उपाय की वैधता के रूप में विवादास्पद है । यह माने गया है कि वामो सहानुभूति स्वायत्त मॉडुलन27का प्रतिनिधि नहीं है, सहानुभूति तंत्रिका सक्रियण के लिए एक गरीब संबंध होने के अलावा28. इस प्रकार, यह इस उपाय के शारीरिक आधार को समझने के लिए चुनौतीपूर्ण है ।

व्यक्तिपरक और उद्देश्य निष्कर्षों visualizing

24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति में नवीनता को देखते हुए, वसूली पथ के पार निष्कर्षों के दृश्य "नैदानिक वसूली" संभावित "शारीरिक वसूली" के साथ मानचित्रण के संबंध में निष्कर्षों की व्याख्या करने के लिए महत्वपूर्ण है । यह ध्यान रखें कि निरंतरता अंवेषक के संबंध में बनाए रखा है कि दृश्य प्रवृत्तियों की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है । इस विशेष प्रोटोकॉल में, प्राथमिक लेखक, अच्छी तरह से neurophysiology में निपुण, सभी समग्र प्रवृत्तियों की व्याख्या की । इन प्रवृत्तियों की व्याख्या तो बाल चिकित्सा हिलाना, सैद्धांतिक फिजियोलॉजी और व्यायाम शरीर क्रिया विज्ञान में विशेषज्ञों की एक अनुशासनात्मक संदर्भ के भीतर की समीक्षा की थी । इस प्रकार, दृश्यावलोकन के लिए एक अच्छी तरह से सूचित दृष्टिकोण प्रारंभिक निष्कर्ष वसूली पथ के बारे में बनाने के लिए महत्वपूर्ण है. चित्रा 3 pNN50 और PCSI के बीच संबंध को चित्रित किया है दिन के बाद कुल स्कोर-चोट, सेक्स से स्तरीकृत । एक अनुदैर्ध्य अनुसंधान सेटिंग के भीतर, दोहराया उपाय डेटा एकत्रित रिच HRV डेटा प्रदान कर सकता है । चित्रा 3 वसूली पथ का एक उदाहरण है जब युवा महिलाओं के लिए युवा पुरुषों की तुलना । यहां, वसूली पथ दोनों पुरुषों के भीतर समान प्रतीत होता है (एक) और महिलाओं (ख), जिससे एक प्रारंभिक कमी 30 दिन तक पाया जाता है, पुरुषों और महिलाओं के लिए क्रमशः दिन 75/90 तक वृद्धि के बाद, और फिर एक पठार के बाद ।

Figure 3
चित्रा 3: दिन भर में वसूली पथ के दृश्य के बाद चोट, सेक्स से स्तरीकृत । कृपया ध्यान दें कि लीजेंड बॉक्स में "कुल" कुल PCSI स्कोर को दर्शाता है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

Discussion

नैदानिक अनुसंधान का संकेत दिया है कि एथलीट के आकलन बस हिलाना लक्षण17की एक सूची शामिल नहीं होना चाहिए । इस प्रकार, HRV के रूप में उद्देश्य शारीरिक उपाय मूल्य का हो सकता है कि व्यक्तिपरक लक्षण रिपोर्टिंग में एक भूमिका निभाने के लिए और एक नैदानिक वसूली से अलग से उपस्थित हो सकता है कि एक शारीरिक वसूली पथ स्पष्ट करने के लिए कई कारकों को फंसाए पथ. यह प्रोटोकॉल एक युवा हिलाना अनुसंधान सेटिंग में 24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति की भूमिका की खोज में एक पहला कदम के रूप में कार्य करता है, जबकि महत्वपूर्ण पूर्व चोट HRV और अनुवर्ती युवा एथलीटों के लिए लेखांकन (हिलाना और नियंत्रण के साथ उन) के पार कई समय अंक ।

हिलाना का मूल्यांकन परंपरागत रूप से मूल्यांकन और आत्म-लक्षण रिपोर्ट के समाधान में लंगर डाला गया है । हालांकि, इस पारंपरिक मॉडल है, जो अनुसंधान और नैदानिक समुदाय के लिए वसूली का आकलन करने के लिए और अधिक उद्देश्य दृष्टिकोण का उपयोग करने की क्षमता सीमा के लिए बाधाओं रहे हैं । उदाहरण के लिए, यदि एक युवा हिलाना के बाद एक आकलन के दौरान लक्षण अनुभव कर रहा है और अनुवर्ती परीक्षण पूरा करने में असमर्थ है, आकलन आम तौर पर कैसे उनके प्रदर्शन की तुलना में उनकी कार्यक्षमता प्रभावित था गेज करने के लिए अक्षमता के साथ समाप्त हो गया है बेसलाइन29. इसके अलावा, एक युवा की पैदाइश स्कोर दैनिक गतिविधियों को पूरा करने की उनकी क्षमता को सहसंबंधी करना जरूरी नहीं है; एक युवा अपने पद-हिलाना लक्षणों में कमी की रिपोर्ट कर सकते हैं, लेकिन अनुभव लक्षण गहरा (जैसे मानसिक कोहरे, कठिनाई ध्यान केंद्रित, थकान, सिर दर्द) जब एक पूर्ण स्कूल दिवस29,30को लौट, 31 या जब खेल या शारीरिक गतिविधि पर लौटने का प्रयास भी जल्द ही३२,३३। यह हो सकता है कि अधिक उद्देश्य उपाय जारी वसूली से संबंधित संवेदनशीलता पर कब्जा कर सकते हैं, लक्षण के नैदानिक वसूली के बावजूद । एक साथ ले लिया, एक गैर इनवेसिव और उद्देश्य उपाय की खोज और एक हिलाना निंनलिखित युवा एथलीटों के लिए वसूली के एक सुरक्षित और अधिक संवेदनशील उपाय के उपयोग को बढ़ावा कर सकते हैं ।

वर्तमान प्रोटोकॉल वसूली के एक उपंयास उद्देश्य संकेतक का उपयोग करने में मूल्य का प्रस्ताव (यानी, HRV के दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग) । हालांकि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र समारोह भी एक व्यक्ति की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति और स्वयं को विनियमित करने की क्षमता से प्रभावित किया जा सकता है, तनाव के संदर्भ में३४,३५। इस अध्ययन में कब्जा नहीं संभावना है कि हिलाना निंनलिखित HRV में परिवर्तन माध्यमिक मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों है कि जब युवा सार्थक गतिविधि30 और बाद में, से उबरने में संलग्न से प्रतिबंधित कर रहे है पैदा से परिणाम हो सकता है हिलाना. दरअसल, पिछले काम गैर के साथ युवा लोगों में HRV में कटौती के बीच संबंध से पता चला है नैदानिक और अवसाद और चिंता15,16के नैदानिक रूपों । इस प्रकार, भविष्य के अध्ययन के उपाय है कि दोनों पूर्व चोट आधारभूत मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति और कैसे इस स्थिति हो सकता है या निंनलिखित हिलाना नहीं बदल सकते है पर कब्जा शामिल करने के लिए वर्तमान प्रोटोकॉल पर विस्तृत करना चाहिए ।

कमिंस एट अल. ३६ एक व्यवस्थित समीक्षा आयोजित की, प्रकाश डाला है कि शारीरिक वसूली के दायरे हिलाना निंनलिखित भौतिक गतिविधि, संतुलन, अनुभूति और oculomotor शिथिलता शामिल थे । हालांकि इस 24 घंटे की रिकॉर्डिंग दृष्टिकोण स्वायत्त समारोह३७में परिवर्तन का आकलन करने के लिए एक पारिस्थितिकी वैध दृष्टिकोण समझा गया है, आवृत्ति और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता हद तक HRV में परिवर्तन की व्याख्या की जा सकती है जो सीमा तक सीमित कर सकते हैं । शारीरिक गतिविधि के स्तर की संभावना उम्र भर में अलग है और यह HRV चर के भीतर देखा बड़े विचरण करने के लिए योगदान कर सकते हैं । इस प्रोटोकॉल के भीतर शारीरिक गतिविधियों को कैप्चर करना और उसे बढ़ाता होना चाहिए; इस प्रकार, यह संभव है कि कुछ युवा एथलीटों एक प्रतियोगी चरण में थे, प्रशिक्षण चरण या भी ऑफ-सीजन । अनुसंधान शारीरिक गतिविधि और HRV के बीच एक महत्वपूर्ण संघ का प्रदर्शन किया है, जिससे शारीरिक फिटनेस वृद्धि हुई HRV३८,३९,४०के साथ जुड़ा हुआ था । 14 आयु वर्ग के लड़कों के एक किशोर नमूना के भीतर-19 साल पुराने, उच्च शारीरिक गतिविधि के स्तर की सूचना दी सकारात्मक दोनों समय और आवृत्ति डोमेन HRV उपाय४१के साथ जुड़ा हुआ था । इस अंतर को संबोधित करने के लिए, भविष्य अंवेषण actigraphy प्रौद्योगिकी का उपयोग करने के प्रकार, आवृत्ति पर कब्जा है, और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता सकता है, जबकि समवर्ती HRV इकट्ठा । समान रूप से विचार करने के लिए महत्वपूर्ण है संज्ञानात्मक मांग की भूमिका/रोजमर्रा की जिंदगी में गतिविधि (यानी, अकादमिक मांग, extracurricular गतिविधियों) । हालांकि इस अध्ययन में एक संज्ञानात्मक डायरी के रूप में जानकारी एकत्र नहीं किया था या संज्ञानात्मक गतिविधि पर नज़र रखने के अन्य रूपों को रोजगार, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एक fulsome व्याख्या की अनुमति देने के लिए इन नैदानिक उपायों पर विचार करने के लिए महत्वपूर्ण है. अंत में, जबकि oculomotor समारोह वर्तमान प्रोटोकॉल, हंट एट अल में कब्जा नहीं किया गया था । ४२ पाया कि saccades की माप, चिकनी पीछा, और vergence हिलाना के साथ जुड़े परिवर्तनों का पता लगाने में उपयोगी हो सकता है. चिकित्सकों और शोधकर्ताओं ने रीड एट अल द्वारा प्रकाशित व्यापक बहु-मोडल मूल्यांकन प्रोटोकॉल के लिए निर्देशित कर रहे हैं । 29 संतुलन और संज्ञानात्मक आकलन के बाद concussive चोट के बारे में जानकारी के लिए ।

वर्तमान प्रोटोकॉल में चुनौती है, जबकि यह अमीर शारीरिक डेटा प्रदान करता है, के लिए सीधे अंय समान हिलाना अध्ययन के परिणामों की तुलना अक्षमता है । HRV हिलाना अध्ययन के बहुमत एक आराम राज्य की स्थिति प्रोटोकॉल9,19 कार्यरत है या व्यायाम श्रम४३,४४,४५के अनुसार HRV में परिवर्तन का पालन करें । 24 एच रिकॉर्डिंग प्रोटोकॉल यहां प्रस्तुत खुला था कि युवाओं को अपने सामांय दैनिक दिनचर्या बाहर ले जाने के निर्देश दिए गए में समाप्त हो गया । इसके अतिरिक्त, जब युवा अपनी नींद और जागो समय दस्तावेज़ के लिए निर्देश दिया गया था, व्यक्तिपरक रिपोर्टिंग नींद की गुणवत्ता का एक स्पष्ट संकेत प्रदान नहीं करता है । सो कारकों काफी प्रभाव कर सकते है कि कैसे एक व्यक्ति को अपने दैनिक गतिविधियों बाहर किया जाता है और एक प्रतिक्रिया पाश के रूप में सेवा के लिए तनाव प्रतिक्रियाओं४६को विनियमित कर सकते हैं । इस प्रकार, एक मानकीकृत मूल्यांकन (यानी, नींद प्रश्नावली और actigraphy) इन नींद कारकों यों तो यह 24 एच रिकॉर्डिंग की अधिक मजबूत व्याख्या के लिए आवश्यक है ।

वर्तमान प्रोटोकॉल के लिए एक अंतिम विचार HRV पर माहवारी का प्रभाव है जब पूर्व और बाद हिलाना तुलना पर विचार । हालांकि इस पहलू वर्तमान प्रोटोकॉल के भीतर एकत्र नहीं किया गया था, माहवारी के संभावित प्रभाव के लिए खाते के रूप में अध्ययन से पता चला है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र समारोह मासिक धर्म चक्र, जिसमें परिवर्तन के दौरान उतार चढ़ाव के लिए महत्वपूर्ण है डिंबग्रंथि हार्मोन HRV४७,४८में देखा परिवर्तन के लिए जिंमेदार हो सकता है । हालांकि, यह कैसे मासिक धर्म चक्र या लक्षण रिपोर्टिंग में एक भूमिका या HRV परिवर्तन में 13-18 वर्ष के बच्चों के इस अध्ययन के नमूने के भीतर नहीं खेला हो सकता है स्पष्ट नहीं है । मासिक धर्म चक्र के चरण gauging के अलावा विकासात्मक चरण कैप्चरिंग की संभावना हिलाना निम्नलिखित elucidating संभावित परिवर्तनों पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करेगा ।

संक्षेप में, इस प्रोटोकॉल एक नैदानिक प्रासंगिक प्रदान करता है एक उद्देश्य शारीरिक उपाय के भीतर परिवर्तन का मूल्यांकन, एक अध्ययन जनसंख्या में । आगे जा रहे हैं, यह भी ऊपर प्रस्तुत कारकों की भूमिका का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण होगा, कथित रोजमर्रा के तनाव और व्यक्तिगत एथलीट विशेषताओं के साथ, के लिए अगर हिलाना प्रभावों के ऊपर और परे क्या एक तनावपूर्ण से उंमीद की जाएगी ANS जीवन घटना ।

Disclosures

ब्याज का कोई विरोध नहीं घोषित ।

Acknowledgments

यह काम है कनाडा स्वास्थ्य अनुसंधान (#127048), ओंटारियो Neurotrauma फाउंडेशन और ओंटारियो ब्रेन इंस्टीट्यूट के संस्थानों द्वारा वित्त पोषित किया गया । ओंटारियो ब्रेन इंस्टीट्यूट एक ािंदे-pendent गैर लाभ निगम, ओंटारियो सरकार द्वारा आंशिक रूप से वित्त पोषित है । राय, परिणाम, और निष्कर्ष लेखकों के उन है और ओंटारियो ब्रेन इंस्टीट्यूट द्वारा कोई बेचान करना है या आस्थगित किया जाना चाहिए । यह काम मूलतः पहले लेखक डॉक्टरेट थीसिस के भीतर चित्रित किया गया था, neurophysiological भिंनता पर काम का एक बड़ा शरीर के भाग के रूप में (Paniccia, २०१८, [टोरंटो विश्वविद्यालय, अप्रकाशित डॉक्टरेट थीसिस]) । लेखक डॉक्टरेट कार्यक्रम भर में अपने समर्थन के लिए टोरंटो विश्वविद्यालय में पुनर्वास विज्ञान संस्थान धंयवाद । हम भी CIHR "NeuroCare" टीम और हिलाना केंद्र (Bloorview अनुसंधान संस्थान) के सदस्यों के सदस्यों के प्रयासों को स्वीकार करना चाहते हैं, विशेष रूप से तिलिया डिक, और कैथरीन महिंद्रा । हम इस शोध में अपनी भागीदारी के लिए युवाओं और परिवारों के आभारी हैं ।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Spectra 360 Electrode Gel PARKER LABORATORIES, INC. 12-02 Salt free, hypoallergenic
Polar RS800CX Watch Polar RS800CX
H3 Polar Sensor Polar C346W80693039
Polar Pro Strap Polar
Polar Protrainer Polar
Kubios 2.0 Biosignal Analysis and Medical Imaging Group Analysis software
R Core Programming The R Foundation Free data analysis software

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References

  1. Aubry, M., et al. Summary and agreement statement of the First International Conference on Concussion in Sport, Vienna 2001. Recommendations for the improvement of safety and health of athletes who may suffer concussive injuries. British Journal of Sports Medicine. 36 (1), 6-10 (2002).
  2. McCrory, P. Summary and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion in Sport, Prague 2004. British Journal of Sports Medicine. 39 (Supplement 1), i78-i86 (2005).
  3. McCrory, P., et al. Consensus statement on concussion in sport-the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British Journal of Sports Medicine. , (2017).
  4. Government of Canada. Concussions. , Available from: http://canada.pch.gc.ca/eng/1465244566173 (2017).
  5. Gioia, G., Collins, M. Acute Concussion Evaluation. , Available from: https://www.cdc.gov/headsup/pdfs/providers/ace-a.pdf (2006).
  6. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
  7. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
  8. Esterov, D., Greenwald, B. Autonomic Dysfunction after Mild Traumatic Brain Injury. Brain Sciences. 7 (8), (2017).
  9. Hutchison, M. G., Mainwaring, L., Senthinathan, A., Churchill, N., Thomas, S., Richards, D. Psychological and Physiological Markers of Stress in Concussed Athletes Across Recovery Milestones. The Journal of Head Trauma Rehabilitation. 32 (3), E38-E48 (2017).
  10. Willer, B., Leddy, J. J. Management of concussion and post-concussion syndrome. Current Treatment Options in Neurology. 8 (5), 415-426 (2006).
  11. Aubert, A. E., Seps, B., Beckers, F. Heart rate variability in athletes. Sports Medicine. 33 (12), Auckland, N.Z. 889-919 (2003).
  12. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 93 (5), 1043-1065 (1996).
  13. Bailey, C. M., Echemendia, R. J., Arnett, P. A. The impact of motivation on neuropsychological performance in sports-related mild traumatic brain injury. Journal of the International Neuropsychological Society: JINS. 12 (4), 475-484 (2006).
  14. Echemendia, R. J., Putukian, M., Mackin, R. S., Julian, L., Shoss, N. Neuropsychological test performance prior to and following sports-related mild traumatic brain injury. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (1), 23-31 (2001).
  15. Koenig, J., Kemp, A. H., Beauchaine, T. P., Thayer, J. F., Kaess, M. Depression and resting state heart rate variability in children and adolescents - A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review. 46, 136-150 (2016).
  16. Paniccia, M., Paniccia, D., Thomas, S., Taha, T., Reed, N. Clinical and non-clinical depression and anxiety in young people: A scoping review on heart rate variability. Autonomic Neuroscience. , (2017).
  17. Ellis, M. J., Leddy, J., Willer, B. Multi-Disciplinary Management of Athletes with Post-Concussion Syndrome: An Evolving Pathophysiological Approach. Frontiers in Neurology. 7, (2016).
  18. Leddy, J., Baker, J. G., Haider, M. N., Hinds, A., Willer, B. A Physiological Approach to Prolonged Recovery From Sport-Related Concussion. Journal of Athletic Training. 52 (3), 299-308 (2017).
  19. Senthinathan, A., Mainwaring, L. M., Hutchison, M. Heart Rate Variability of Athletes Across Concussion Recovery Milestones: A Preliminary Study. Clinical Journal of Sport Medicine. 27 (3), 288-295 (2017).
  20. Kleiger, R. E., Stein, P. K., Bigger, J. T. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Annals of Noninvasive Electrocardiology. The Official Journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology, Inc. 10 (1), 88-101 (2005).
  21. Biswas, A. K., Scott, W. A., Sommerauer, J. F., Luckett, P. M. Heart rate variability after acute traumatic brain injury in children. Critical Care Medicine. 28 (12), 3907-3912 (2000).
  22. Eckberg, D. L. Parasympathetic cardiovascular control in human disease: a critical review of methods and results. The American Journal of Physiology. 239 (5), H581-H593 (1980).
  23. Godin, G., Shepard, R. Godin leisure-time Exercise questionnaire. Medicine & Science in Sports & Exercise. 29 (29), S36-S38 (1997).
  24. Sady, M. D., Vaughan, C. G., Gioia, G. A. Psychometric characteristics of the postconcussion symptom inventory in children and adolescents. Archives of Clinical Neuropsychology: The Official Journal of the National Academy of Neuropsychologists. 29 (4), 348-363 (2014).
  25. Moser, R. S., Schatz, P., Grosner, E., Kollias, K. One year test-retest reliability of neurocognitive baseline scores in 10- to 12-year olds. Applied Neuropsychology: Child. 6 (2), 166-171 (2017).
  26. Paniccia, M., et al. Heart rate variability in non-concussed youth athletes: Exploring the effect of age, sex and concussion-like symptoms. Frontiers in Neurology. 8, 753 (2018).
  27. Goldstein, D. S., Bentho, O., Park, M. -Y., Sharabi, Y. Low-frequency power of heart rate variability is not a measure of cardiac sympathetic tone but may be a measure of modulation of cardiac autonomic outflows by baroreflexes: Low-frequency power of heart rate variability. Experimental Physiology. 96 (12), 1255-1261 (2011).
  28. Billman, G. E. The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance. Frontiers in Physiology. 4, (2013).
  29. Reed, N., et al. A Multi-Modal Approach to Assessing Recovery in Youth Athletes Following Concussion. Journal of Visualized Experiments. (91), (2014).
  30. Paniccia, M. J., Reed, N. P. Dove and hawk profiles in youth concussion: Rethinking occupational performance: Voir le rendement occupationnel sous un angle différent en utilisant les profils de la « et du « pour aborder les commotions chez les jeunes. Canadian Journal of Occupational Therapy. , (2017).
  31. Reed, N. Sport-Related Concussion and Occupational Therapy: Expanding the Scope of Practice. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics. 31 (3), 222-224 (2011).
  32. Carson, J. D., et al. Premature return to play and return to learn after a sport-related concussion: physician's chart review. Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien. 60 (6), e312-e315 (2014).
  33. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Donnelly, J. P., Pendergast, D. R., Epstein, L. H., Willer, B. A Preliminary Study of Subsymptom Threshold Exercise Training for Refractory Post-Concussion Syndrome. Clinical Journal of Sport Medicine. 20 (1), 21-27 (2010).
  34. Friedman, B. H. An autonomic flexibility-neurovisceral integration model of anxiety and cardiac vagal tone. Biological Psychology. 74 (2), 185-199 (2007).
  35. Friedman, B. H., Thayer, J. F. Anxiety and autonomic flexibility: a cardiovascular approach. Biological Psychology. 49 (3), 303-323 (1998).
  36. Kamins, J., et al. What is the physiological time to recovery after concussion? A systematic review. British Journal of Sports Medicine. 51 (12), 935-940 (2017).
  37. Bornas, X., Balle, M., Dela Torre-Luque, A., Fiol-Veny, A., Llabrés, J. Ecological assessment of heart rate complexity: Differences between high- and low-anxious adolescents. International Journal of Psychophysiology. 98 (1), 112-118 (2015).
  38. Buchheit, M., Platat, C., Oujaa, M., Simon, C. Habitual Physical Activity, Physical Fitness and Heart Rate Variability in Preadolescents. International Journal of Sports Medicine. 28 (3), 204-210 (2007).
  39. Gutin, B., Howe, C., Johnson, M. H., Humphries, M. C., Snieder, H., Barbeau, P. Heart rate variability in adolescents: relations to physical activity, fitness, and adiposity. Medicine and Science in Sports and Exercise. 37 (11), 1856-1863 (2005).
  40. Nagai, N., Moritani, T. Effect of physical activity on autonomic nervous system function in lean and obese children. International Journal of Obesity. 28 (1), 27-33 (2003).
  41. Farah, B. Q., Barros, M. V. G., Balagopal, B., Ritti-Dias, R. M. Heart Rate Variability and Cardiovascular Risk Factors in Adolescent Boys. The Journal of Pediatrics. 165 (5), 945-950 (2014).
  42. Hunt, A. W., Mah, K., Reed, N., Engel, L., Keightley, M. Oculomotor-Based Vision Assessment in Mild Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. The Journal of Head Trauma Rehabilitation. , (2015).
  43. Abaji, J. P., Curnier, D., Moore, R. D., Ellemberg, D. Persisting Effects of Concussion on Heart Rate Variability during Physical Exertion. Journal of Neurotrauma. 33 (9), 811-817 (2016).
  44. Gall, B., Parkhouse, W., Goodman, D. Heart rate variability of recently concussed athletes at rest and exercise. Medicine and Science in Sports and Exercise. 36 (8), 1269-1274 (2004).
  45. Voss, A., Schroeder, R., Heitmann, A., Peters, A., Perz, S. Short-Term Heart Rate Variability-Influence of Gender and Age in Healthy Subjects. PLOS One. 10 (3), (2015).
  46. Kim, H. -S., Yoon, K. -H., Cho, J. -H. Diurnal Heart Rate Variability Fluctuations in Normal Volunteers. Journal of Diabetes Science and Technology. 8 (2), 431-433 (2014).
  47. Saeki, Y., Atogami, F., Takahashi, K., Yoshizawa, T. Reflex control of autonomic function induced by posture change during the menstrual cycle. Journal of the Autonomic Nervous System. 66 (1-2), 69-74 (1997).
  48. Sato, N., Miyake, S., Akatsu, J., Kumashiro, M. Power spectral analysis of heart rate variability in healthy young women during the normal menstrual cycle. Psychosomatic Medicine. 57 (4), 331-335 (1995).

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Paniccia, M., Taha, T., Keightley, M., Thomas, S., Verweel, L., Murphy, J., Wilson, K., Reed, N. Autonomic Function Following Concussion in Youth Athletes: An Exploration of Heart Rate Variability Using 24-hour Recording Methodology. J. Vis. Exp. (139), e58203, doi:10.3791/58203 (2018).

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