Summary
Dit protocol beschrijft het ontwikkelingsproces van een digitaal maagklachten-educatief hulpmiddel. Beoordeling van onvervulde behoeften en literatuur, ontwikkeling van de inhoud, en de bouw van de tool worden gepresenteerd. De methodologie kan worden gebruikt als leidraad voor de toekomstige ontwikkeling van digitale educatieve hulpmiddelen.
Abstract
Digitale onderwijsinstrumenten hebben een gevestigde rol in de huidige gezondheidszorg. In het bijzonder, aandoeningen die worden beheerd niet-farmacologisch profiteren van deze ontwikkeling, want het maakt de patiënt betrokkenheid bij zelfbeheer. Maagklachten is een aandoening dacht te ontstaan uit maag-en darm verstoringen, hersen-darm-as storingen, en dieet factoren. Gedragsinterventies zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling van maagklachten, dus betrokkenheid van de patiënt en motivatie door middel van onderwijs is van essentieel belang. De protocollen die het ontwikkelingsproces van dergelijke onderwijshulpmiddelen beschrijven zijn schaars. Wij bieden een methodologie die de ontwikkeling van een maagklachten educatief instrument beschrijft. Beoordeling van de behoeften van de gebruikers is de eerste stap, gevolgd door een literatuuronderzoek. De inhoud is ontwikkeld op basis van de belangrijkste Thema's en opgenomen in een content management systeem, om het programma te bouwen. De definitieve aanpassingen worden gemaakt na een proef test van het hulpmiddel. Het gepresenteerde protocol kan worden gebruikt als leidraad voor de ontwikkeling van een digitaal maag-en educatief hulpmiddel of als hulpmiddel voor vergelijkbare situaties.
Introduction
Patiënt onderwijs is een belangrijk onderdeel van de gezondheidszorg, waardoor actieve betrokkenheid van patiënten bij verantwoord beheer van hun gezondheid1. Om de effectiviteit en het juiste gebruik van de middelen voor de gezondheidszorg te verbeteren, zijn hedendaagse en ziekte-specifieke maatregelen nodig om de betrokkenheid van patiënten te vergemakkelijken.
Tegenwoordig vervangen digitale instrumenten steeds meer papieren versies van de patiënt educatie, profiterend van hun duurzaamheid, effectieve distributie en potentieel om informatie te visualiseren. Voor chronische ziekten die een gebrek aan curatieve behandeling en biologisch substraat, onderwijs is van essentieel belang voor de motivatie van patiënten om deel te nemen in Self-Management2,3. Maagklachten is een aandoening die vaak op lange termijn veroorzaakt. Exacte oorsprong van de symptomen blijft onduidelijk, hoewel het bewijsmateriaal wijst op drie belangrijkste pathofysiologische mechanismen, waaronder 1) overgevoeligheid voor maag-ontspanning, 2) verminderde maag accommodatie, waardoor ontoereikende ontspanning in reactie op een maaltijd, en 3) vertraagde maaglediging4. Daarnaast, twaalfvingerige darm verstoringen, hersen-darmstoornissen, en dieet factoren zijn voorgesteld om een rol te spelen5. Belangrijkste symptomen bestaan uit post-postprandiale volheid, epigastrische pijn, vroege verzadiging, en epigastrische branden. Bovenste gastro-intestinale (GI) endoscopie in dyspeptic patiënten onthult geen oorzaak van de symptomen in meer dan 70%; deze gevallen worden aangeduid als functionele maagklachten. Farmacologische behandeling opties voor maagklachten zijn beperkt, vaak aanzetten tot patiënten op te lossen om complementaire en alternatieve therapieën6,7. De kwaliteit van leven bij maagklachten wordt vaak gereduceerd omdat maagklachten worden geassocieerd met gelijktijdige problemen, zoals verminderde kwaliteit van de slaap en verlies van productiviteit van het werk8. Maagklachten Management profiteert van actieve betrokkenheid van de patiënt, zoals gedrags-interventies zijn een belangrijk onderdeel van maagklachten behandeling9,10. Deze interventies vereisen een aanzienlijke inspanning van patiënten, die kunnen worden vergemakkelijkt door gepersonaliseerde en interactieve ondersteuning.
Correct beheer van maagklachten is essentieel om de gezondheidszorg te verbeteren en overmatig gebruik van medische hulpbronnen te voorkomen. Bovenste gastro-intestinale (GI) endoscopie voor maagklachten is een bekende vorm van overmatig gebruik als de diagnostische opbrengst is beperkt11. Verschillende methoden zijn voorgesteld om het aantal van de bovenste GI-endoscopie te verminderen, vooral gericht op arts onderwijs of op basis van drugs symptoom reductie12. Onzekerheid over de oorzaak van maagklachten is vaak onbevredigend voor patiënten, en diagnostische tests kunnen worden uitgevoerd in overmaat als gevolg. Bijgevolg zou het onderwijs van patiënten over pathogenese, behandelmogelijkheden, en conservatief beheer een efficiënte strategie zijn om het aantal hogere GI endoscopie te verminderen.
Terwijl de digitale hulpmiddelen potentieel een uitstekend platform voor geduldige onderwijs verstrekken, zijn verscheidene functionaliteit van een digitaal hulpmiddel vereist om geduldige goedkeuring en verdere geduldige overeenkomst in het beheer van de ziekte te maximaliseren13. Het verwachte succes van digitaal onderwijs hangt vooral af van het ontwikkelingsproces en de maatregelen die zijn genomen om de informatieoverdracht te optimaliseren. Nochtans, zijn de ontwikkelingsprocessen van digitale onderwijshulpmiddelen zelden gepubliceerd, afbreuk doende reproductie, vooruitgang, en evaluatie van de geldigheid en de veiligheid1,14.
Er is behoefte aan een gedetailleerde beschrijving en evaluatie van de ontwikkeling van een patiënt-gecentreerd digitaal educatief hulpmiddel. We beschrijven de ontwikkeling van onze maagklachten educatief instrument, om te dienen als een sjabloon voor toekomstige educatieve tool ontwikkeling.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Alle procedures beschreven in dit protocol zijn goedgekeurd door de Radboud Universiteit Medical Center Institutional Review Board (bestand nr. 2016-3074).
1. voorlopig onderzoek
- Focus groepen om te beoordelen onvervulde behoeften in maagklachten Management
- Creëer een structuur voor een focusgroep met dyspeptic patiënten en met huisartsen.
- Een focusgroep te voeren. Houd het uitvoeren van extra focusgroepen totdat verzadiging van de informatie is bereikt.
Opmerking: voor deze studie werden twee focusgroepen uitgevoerd.- Werven deelnemers van de patiënt organisatie platforms en de maag-darm polikliniek.
- Werven huisartsen door middel van lokale huisarts netwerken.
- Geef alle deelnemers een patiënt informatie formulier, waarin het concept en het doel van de focusgroep. Presenteer de vragen van de focusgroep niet in het informatie formulier.
- Schriftelijk geïnformeerde toestemming van alle deelnemers te verkrijgen.
Opmerking: geïnformeerde toestemming is verkregen van alle deelnemers aan deze studie. - De focusgroepen te voeren met twee onderzoekers. Benoemt een moderator en een waarnemer. Als een moderator, benadrukken dat er geen verkeerde antwoorden, ervoor zorgen dat alle deelnemers de mogelijkheid hebben om hun mening te uiten, en de tijd te controleren. Als waarnemer, observeren en aantekeningen maken van de groep dynamiek en lichaamstaal van de deelnemers.
- Start de opname van de sessie met behulp van een voice recorder.
- Presenteer elke vraag aan de groep en aan te moedigen discussie over verschillende standpunten. Stel de volgende vragen; ' Kun je de symptomen beschrijven die je voelt? ', ' Hoe beïnvloeden de symptomen het dagelijkse leven? ', ' welke maatregelen heb je genomen om je klachten te verlichten? ', ' waar heb je de meeste informatie over je ziekte? ', en ' welke elementen ontbraken in de het beheer van uw ziekte? '.
- De spraakopname transcriberen. De focusgroepen en interviews verwerken met behulp van de kwalitatieve data analysis software (bijv. ATLAS. ti versie 8.3.16).
- Onderwerpen en weergaven die elkaar overlappen, markeren en verbinden. Gebruik de waarnemer nota's voor interpretatie van bespreking en tegenovergestelde meningen van deelnemers.
- Haal de belangrijkste Thema's die voortvloeien uit de focusgroep om de structuur van het gereedschap te vormen.
- Bestaand wetenschappelijk bewijs
- Op basis van de belangrijkste contouren die voortvloeien uit de beoordeling van de behoeften, een overzicht van de onderwerpen die moeten worden ondersteund door de literatuur te maken. Voorbeelden zijn pathofysiologie van maagklachten, dieet interventies, farmacologische behandeling, en (de waarde van) diagnostiek.
- Gebruik de online databases Medline en EMBASE om te zoeken naar recente literatuur. Voor het opbouwen van een zoekopdracht, MeSH termen (Medline) of Emtree termen (EMBASE) moet worden gecombineerd met vrije tekst woorden.
- Selecteer de meest relevante artikelen die u als wetenschappelijke achtergrond in het hulpprogramma wilt gebruiken.
- Vind lokale en nationale richtlijnen met betrekking tot maagklachten management. Maak een selectie van aanbevelingen die het meest relevant zijn voor de doelgroep.
- Samenvatting van de bestaande nationale patiënt informatie over maagklachten. Gebruik goedgekeurde primaire en secundaire zorginformatie, evenals overheid gesteunde web-based informatie.
2. content ontwikkeling
- Software Development partner
- Selecteer een partner voor software productie te betrekken bij de ontwikkeling. Maak een selectie op basis van beschikbare producten, zoals 3D-visualisatie, video-opname, gebruiksvriendelijk content management systeem, en mogelijkheden om aanpassingen te doen na de pilot-test.
Opmerking: voor deze studie werd Medify Media B.V. gecontracteerd voor softwareontwikkeling.
- Selecteer een partner voor software productie te betrekken bij de ontwikkeling. Maak een selectie op basis van beschikbare producten, zoals 3D-visualisatie, video-opname, gebruiksvriendelijk content management systeem, en mogelijkheden om aanpassingen te doen na de pilot-test.
- Organisatie van gegevens
- Alle verzamelde gegevens in één bestand combineren en verwante onderwerpen samenvoegen. Maak een duidelijk overzicht van alle items die moeten worden aangepakt in het hulpprogramma.
- Categoriseer de informatie in beheersbare hoofdstukken.
- Organiseer de items in een logische stroom die zal worden gehandhaafd in het gereedschap, bijvoorbeeld door het opstellen van een stroomdiagram ter illustratie van de stroom en de inhoud van elk hoofdstuk en interconnectie tussen hoofdstukken.
- Organiseer de hoofdstukken in een niet-lineaire structuur, waardoor de voltooiing van de hoofdstukken in willekeurige volgorde.
- Proces sessie
- Organiseer een proces sessie met alle belanghebbenden, waaronder betrokken onderzoekers, artsen, softwareontwikkelaars en visuele ontwerpers.
- Binnen de proces sessie, Identificeer alle elementen die kunnen worden gevisualiseerd door middel van Real-Life Video's of animatie of moet worden weergegeven als tekst.
- Creatie van inhoud
- Begin elk hoofdstuk met een overzicht van het hoofdstuk, Introduceer belangrijke punten en termijnen.
- Aan het einde van elk hoofdstuk, geven een hoofdstuk samenvatting. Onthouden van het geven van overbodige informatie die de aandacht kan afleiden.
- Markeer essentiële informatie met behulp van bullet points en/of vette tekst.
- Gebruik gewoon taal schrijven bij het schrijven van teksten.
- Overweeg duidelijk de doelgroep en schrijf vanuit dat perspectief.
- Handhaven van een 7th tot 8th graad leesniveau.
- Gebruik actief in plaats van passieve zinnen, schrijven in een conversationele stijl, met inbegrip van het veelvuldige gebruik van vragen en persoonlijke voornaamwoorden (bijvoorbeeld, ' heb je regelmatig het gevoel vol na een normale grootte maaltijd? Probeer vet voedsel te vermijden. ', in plaats van ' als een volledig gevoel na een normale grootte maaltijd wordt regelmatig aangetroffen, het vermijden van vet voedsel kan worden berecht. ').
- Beperk de hoeveelheid tekst per alinea tot maximaal 10 zinnen.
- Voor de Video's:
- Maak een lijst van mensen die nodig zijn voor de Real-Life Video's (bijv. patiënten, artsen, diëtisten).
- Schrijf gedetailleerde scripts en log-bestanden voor alle Video's.
- Selecteer een Entourage voor het fotograferen van de Video's, geschikt voor het onderwerp van de video, en met verminderde geluidsniveau.
- Voor 3D visualisatie van elementen van de inhoud:
- Gebruik visuele verwijzingen voor elke stap van de gewenste 3D-animatie.
- Splits animaties in clips van 8 − 12 s. Geef tekstblokken voor en na een clip op met informatie over de clip.
3. bouwen aan de digitale educatieve tool
- Voeg alle inhoud aan een content management systeem om de volgorde en het uiterlijk aan te passen.
Opmerking: in deze studie werd het Medify B.V. content management systeem gebruikt. - Voeg alle tekst en de Video's aan panelen. Kies een achtergrondafbeelding of een 3D-visualisatie. Aangepaste vragenlijsten toevoegen.
- Controleer of alles correct is opgenomen in het gereedschap.
- Wanneer alle inhoud is ingebouwd in het content management systeem, maakt u een pilot-versie van het educatieve programma.
4. gebruikerservaring en validatie
- Beheer het pilot Educational tool aan twee patiënten en twee huisartsen en vraag om feedback over lay-out, inhoud en gebruiksvriendelijkheid.
- Pas het gereedschap aan op basis van de test opmerkingen.
- Valideer de effectiviteit en bruikbaarheid van de educatieve tool in een gerandomiseerde gecontroleerde trial.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Resultaten van focusgroepen
Vijf patiënten, aangeworven via patient Networks (n = 2) of bij de polikliniek (n = 3), werden uitgenodigd om deel te nemen aan een focusgroep. Alle focusgroep patiënten werden gediagnosticeerd met maagklachten op basis van het advies van een enteroloog. Kenmerken van de opgenomen patiënten worden gepresenteerd in tabel 1.
De meeste deelnemers waren het erover eens dat onzekerheid over de oorzaak en de oorsprong van de symptomen een belangrijk probleem is. De deelnemers waren het erover eens dat het zou hebben geholpen als ze meer informatie hadden ontvangen, zoals de prevalentie van maagklachten. De symptomen waren verwant met dieet voor bijna alle patiënten. Een uitgebreid voedingsadvies werd gemist door verschillende deelnemers. Twee opvattingen over de bovenste GI-endoscopie werden uitgedrukt; de meeste beschouwd als Upper GI endoscopie nuttig om uit te sluiten ernstige ziekte en zorgen te verminderen, en weinig dacht dat de bovenste GI-endoscopie zou overbodig zijn voor hun symptomen. De bronnen van informatie die door deelnemers worden gebruikt waren privé Web-pagina's, online geduldige netwerken, huisartsen, diëtisten, en vrienden en familie met gelijkaardige klachten.
Vijf huisartsen kwamen overeen om deel te nemen aan de focusgroep. Allen waren momenteel praktijk-gebaseerd in het gebied van Nijmegen (Nederland). Belangrijkste kwesties deelnemers ondervonden met dyspeptic patiënten waren angst voor ziekte (patiënten als artsen), en onzekerheid over oorzaak en de oorsprong van de symptomen. Alle overeengekomen ze hebben een verlangen om patiënten ' iets ' aan te bieden, maar dat de opties zijn beperkt. Vaak, Upper GI endoscopie wordt gebruikt als een stap in het management proces, hoewel er geen afwijkingen worden verwacht. Argumenten waren geruststelling, en gebruiken als een ' laatste deel ' van het beheerproces. De ervaringen met het effect van zuur-verminderende drugs waren gevarieerd.
De Thema's die uit beide nadrukgroepen worden gehaald waren 1) geruststelling; 2) pathofysiologie van maagklachten; 3) prevalentie, symptomen en prognose van maagklachten; 4) Lifestyle interventies; 5) beschikbaarheid en waarde van therapie en diagnostiek; 6) psychosociale factoren in maagklachten; en 7) ervaringen van andere dyspeptic patiënten met symptomen en behandelingen. Voor alle Thema's literatuur werden de onderzoeken uitgevoerd en de verkregen gegevens werden verdeeld over vijf hoofdstukken. Elk hoofdstuk werd gerangschikt met een overzicht van de inhoud, gevolgd door multimedia-informatie, en de uiteindelijke summiere verklaring. Alle tekstblokken kregen een titel die de kernboodschap van de onderstaande tekst weergeeft. Tekstblokken werden georganiseerd om te verschijnen op afwisselende locaties op het scherm, het creëren van een dynamische stroom. Indien van toepassing, illustraties werden ingevoegd als achtergrond. Binnen elk hoofdstuk werden verschillende zelftests opgenomen. De zelf-tests bevatten drie tot vier vragen en antwoorden. De Video's werden tot een minimumlengte gehouden, met een maximum van één minuut.
Overzicht van de digitale maagklachten educatief hulpmiddel per hoofdstuk
Hoofdstuk 1. Bovenste gastro-intestinale endoscopie voor maagklachten.
Hoofdstuk 1 geeft informatie over prevalentie en verschillende soorten symptomen. De prevalentie wordt uitgelegd door middel van 3D-animatie (Figuur 1) en tekst. Geruststelling over de meestal goedaardige aard van de symptomen en de erkenning van de impact op de kwaliteit van leven wordt gegeven in een aantal korte tekstblokken. De waarde en mogelijkheden van de bovenste GI endoscopie wordt uitgelegd in de tekst, en 3D-animatie illustreert een endoscopie procedure (Figuur 2). Uitkomsten van de bovenste GI endoscopie worden afgebeeld in een cirkeldiagram. Het hoofdstuk concludeert met verschillende ervaringen van patiënten met maagklachten, waarvan er een een videoclip van een patiënt bevat.
Hoofdstuk 2. Informatie over symptomen en mogelijke oorzaken
In hoofdstuk 2 wordt de normale maag functie toegelicht. In een video, een enteroloog opheldert over deze functie. Na de video, 3D-animatie (Figuur 3), vergezeld van tekst, toont de anatomie van de maag en natuurlijke voedselverwerking in de maag. Na deze natuurlijke functie, wordt uitgelegd hoe verschillende verstoringen van de maag kan leiden tot symptomen. Deze worden afwisselend uitgelegd in tekst en achtergrond illustratie (Figuur 4), of tekst en 3D animatie (Figuur 5).
Hoofdstuk 3. Symptomen als gevolg van ontsteking van de maag
Het derde hoofdstuk begint met een video van een enteroloog verklarende maag ontsteking (Figuur 6). 3D-animaties (Figuur 7) en tekst illustreren hoe alcohol, medicatie, roken, en pylori pylori invloed op de maag.
Hoofdstuk 4. Welke maatregelen u nemen tegen de symptomen?
In hoofdstuk 4 wordt de rol van voeding toegelicht. Een hyperlink naar een voedsel dagboek wordt verstrekt (Figuur 8). In dit dagboek, worden de patiënten aangemoedigd om spoor van hun dieet te houden en hun klachten te rapporteren. Een diëtist geeft voedingsadvies in twee Video's, waaronder een lijst van voedingsmiddelen waarvan bekend is dat de symptomen veroorzaken. De tekst legt uit hoe stress reductie de symptomen kan verminderen en welke rol een therapeut kan spelen. De relevantie van de algemene gezondheid wordt toegelicht, met inbegrip van een gezond gewicht, regelmatige lichamelijke activiteit, en voldoende slaap.
Hoofdstuk 5. Wat kan de arts doen om de symptomen te verzachten?
In hoofdstuk 5, de farmacologische mechanismen van proton pomp remmers, histamin2-receptor antagonisten, en anti-zuren worden geïllustreerd door 3D-animaties (Figuur 9), vergezeld van tekst. Het is ook uitgelegd in de tekst die verschillende andere drugs bestaan, zoals prokinetica en antidepressiva, hoewel de aanwijzingen zijn strenger. In de tekst, informatie wordt ook gegeven over welke therapeuten de huisarts kan mogelijk verwijzen naar, dat wil zeggen, een diëtist, psycholoog, of een therapeut gericht op stress reductie.
Figuur 1 : 3D illustratie van maagklachten prevalentie. Als maagklachten prevalentie is 40%, 4 van de 10 mensen zijn gemarkeerd. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 2 : 3D animatie van endoscopie procedure. De endoscoop gaat door de slokdarm en de maag, transparant weergegeven. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 3 : 3D animatie van natuurlijke voedselverwerking. Voedsel komt in de maag en de maag contracten voor voedselverwerking. Maagzuur is aanwezig in de maag. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 4 : Tekstblok en achtergrond illustratie van de maag irriterende stoffen. Een tekstblok verklaart het effect van kruidig voedsel. De achtergrondafbeelding toont een verscheidenheid aan specerijen. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 5 : 3D animatie van natuurlijke maag functieverstoring. Stress, weergegeven als blauwe lijnen, invloeden van de maag, door het vertragen van maaglediging. Dit wordt afgebeeld door voedsel stagneert in de maag. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 6 : Video van een enteroloog die ontsteking van de maag verklaart. In een video, een enteroloog legt uit hoe verschillende factoren kunnen irriteren de maag. In de tekst wordt een samenvatting van de uitleg gegeven. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 7 : 3D animatie van mucosale schade in de maag. Verscheidene zweren worden getoond in het maagslijmvlies. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 8 : Voedsel dagboek. In een voedsel dagboek, kunnen de patiënten dag, tijd van voedselconsumptie invullen, beschrijving van het voedsel, hoeveelheid voedsel, beschrijving van symptomen, duur van symptomen, genomen maatregelen tegen symptomen, en of de maatregelen efficiënt waren. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
Figuur 9 : 3D animatie van farmacologisch mechanisme van anti-zuren. Een gebroken Tablet wordt getoond om de maag voering te bereiken. Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.
| n = 5 | |
| Leeftijd (mediaan [IQR]) | 44 (39-59) |
| Geslacht (% mannen) | 20 |
| Bovenste gastro-intestinale endoscopie (%) | 80 |
|
Duur van de symptomen (n) 12-24 maanden > 24 maanden |
2 3 |
|
Aard van de symptomen Epigastrische pijn Vroege verzadiging of post-postprandiale volheid Epigastrische branden Misselijkheid |
100% 40% 20 20 |
Tabel 1: kenmerken van de (patiënt) focusgroep deelnemers. Vijf patiënten werden uitgenodigd om een focusgroep te beoordelen onvervulde behoeften in maagklachten management.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
De digitale maagklachten educatief instrument, ontwikkeld met behulp van de bovengenoemde protocol, is een nieuwe multimedia-educatief instrument om patiënten en artsen te helpen bij het beheer van maagklachten. Deze tool kan worden ingezet om de betrokkenheid van de patiënt te stimuleren, en de gezondheidsresultaten te verbeteren, terwijl het inperken van ongepast gebruik van medische hulpbronnen.
Een soortgelijke procedure is beschreven voor de ontwikkeling van een fibromyalgie app15. Net als bij maagklachten, het beheer van fibromyalgie richt zich in eerste instantie op niet-farmacologische therapie, met de nadruk op het belang van de patiënt engagement. Voorlopig onderzoek voor deze app gebruikt een andere aanpak, en was gebaseerd op semi-gestructureerde interviews in plaats van focusgroepen. Als gevolg daarvan is er een risico van ontbrekende informatie door middel van discussie. Vragen voor interviews voor de fibromyalgie app waren gebaseerd op een literatuuronderzoek. Onze literatuuronderzoek was gebaseerd op de focusgroep resultaten, en Thema's werden niet beperkt door de beschikbaarheid van literatuur. Gelijkaardig aan ons onderwijshulpmiddel, waren de patiënten en de clinici betrokken bij de ontwikkeling van het hulpmiddel. Het impliceren van clinici is belangrijk voor geldigheid en veiligheid van hulpmiddel14,16. Dit is niet altijd het geval als een herziening van 112 beschikbare digitale tools voor chronische respiratoire ziekten bleek dat slechts 18% van de apps betrokken medisch personeel in het ontwikkelingsproces14.
Het gebruiken van multimedia voor onderwijs doeleinden heeft een wezenlijk voordeel over informatie in gedrukte tekst, aangezien de informatie kan interactief worden geleverd en in detail gevisualiseerd. Bij ongepaste toepassing, multimedia onderwijs heeft ook een aantal valkuilen. De principes voor het ontwerp van de instructie van verschillende media zijn beschreven, met inbegrip van valkuilen en correcte toepassing van multimedia17. De belangrijkste principes voor effectief multimedia onderwijs zijn ' vermindering van de externe verwerking ', dat wil zeggen, het minimaliseren van stimulerende middelen afleidende focus; "het managen van essentiële verwerking", d.w.z. het begeleiden van leerders door complexe en grote hoeveelheden informatie; en ' het stimuleren van generatieve verwerking ', dat wil zeggen, het stimuleren van lerenden om de gepresenteerde informatie te verwerken. In het onderwijsinstrument van de maagklachten wordt een selectie van deze principes geïmplementeerd. Ten eerste, externe verwerking werd verminderd door alleen het weergeven van essentiële informatie, aandacht voor belangrijke informatie, en het toevoegen van frequente overweergaves. Ten tweede, werd de essentiële verwerking beheerd door zich te onthouden van het tonen van tekst tijdens animatie, om gespleten aandacht te vermijden. Ook animaties werden gesegmenteerd, in plaats van continu. Verdere informatie kan worden geraadpleegd via een ' Next-knop ', zodat gebruikers het tempo van de informatie-verwerking te controleren18. Hoofdstukken waren beschikbaar in willekeurige volgorde, waardoor voor het selecteren of omzeilen van informatie, op basis van eigen behoeften van patiënten. Hoewel dit ook het risico oplegt dat potentieel relevante informatie wordt gemist, is het een belangrijke component die heeft bijgedragen aan de tevredenheid van de gebruiker. Ten slotte, generatieve verwerking werd bevorderd door afwisselend gebruik van tekst, Video's en 3D-animaties. De tekst werd geschreven volgens het verpersoonlijkings principe, dat het gebruik van een conversationele het schrijven stijl met zich meebrengt, met frequent gebruik van persoonlijke voornaamwoorden.
Naast de multimedia-principes, interactiviteit bleek positief gecorreleerd met leerling prestaties19. In ons protocol, interactiviteit werd geïntroduceerd door met tussenpozen stellen vragen die reflecteren op de inhoud, met directe feedback over de antwoorden.
Dit protocol heeft ook een aantal beperkingen. Geen strikte richtlijnen bestaan voor focusgroep grootte, maar zes tot acht deelnemers zorgen voor voldoende uiteenlopende meningen en gelijk spreken kans, zonder het risico van groepsvorming20. We hebben vijf deelnemers opgenomen voor zowel focusgroepen, het opleggen van een risico van het bereiken van een beperkt overzicht van perspectieven. Bovendien, terwijl een enkele focusgroep oefening biedt belangrijke informatie, een optimale beoordeling van de onvervulde behoeften wordt gedaan door het uitvoeren van focusgroepen tot informatie verzadiging wordt bereikt. Het verzamelen van informatie van een breder scala van belanghebbenden door middel van focusgroepen, dat wil zeggen, enterologen, kan ook een troef. Bovendien zou een nog groter element van interactiviteit kunnen worden ingevoerd om de betrokkenheid van de patiënt verder te stimuleren, zoals direct of indirect contact met een zorgverlener of peers, of het toevoegen van een spel aspect. Ten slotte was de verstrekte informatie gelijk voor alle patiënten. Patiënt adoptie kan verder zijn verbeterd door het gebruik van pre-ingevoerde symptomen om persoonlijke informatie en feedback te creëren.
De validatie van het educatieve hulpmiddel wordt uitgevoerd. Momenteel is een trial wordt uitgevoerd met de maagklachten educatieve tool voor validatie, en om te bepalen of het kan worden gebruikt om ongepaste bovenste GI-endoscopie (ClinicalTrials.gov Identifier NCT03205319) te voorkomen.
In deze studie hebben we een protocol voor de ontwikkeling van een maag-en darm educatief hulpmiddel gepresenteerd en geëvalueerd. Dit protocol kan worden aangenomen om soortgelijke maagklachten te creëren, evenals hulpmiddelen voor ziekten met een soortgelijke management strategie, om de gezondheidsresultaten en een efficiënt gebruik van de gezondheidszorg te verbeteren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
De ontwikkeling van de maagklachten educatief instrument werd gefinancierd door een subsidie ontvangen van de Nederlandse organisatie voor gezondheidsonderzoek en-ontwikkeling (ZonMw), in het kader van het ' te doen of niet te doen ' programma door de Nederlandse Federatie van universitaire medische centra (NFU). We willen ook graag alle medewerkers van Medify BV bedanken. voor ondersteuning, apparatuur en expertise. Daarnaast willen wij al onze deelnemers bedanken.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Dyspepsia e-learning | Dyspepsia e-learning | Digital educational tool for dyspepsia management | |
| Paper Food Diary | Any | Schedule to record food consumption and symptoms | |
| Computer | Any | A computer or tablet should be used to complete the e-learning | |
| Medify Content Management System | Medify BV | A content management system to process the e-learning content |
References
- Barello, S., et al. eHealth for Patient Engagement: A Systematic Review. Frontiers in Psychology. 6, 2013 (2015).
- Halpert, A. Irritable Bowel Syndrome: Patient-Provider Interaction and Patient Education. Journal of Clinical Medicine. 7 (1), (2018).
- Schulz, P. J., Rubinelli, S., Zufferey, M. C., Hartung, U. Coping With Chronic Lower Back Pain: Designing and Testing the Online Tool ONESELF. Journal of Computer-Mediated Communication. 15 (4), 625-645 (2010).
- Tack, J., Bisschops, R., Sarnelli, G. Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia. Gastroenterology. 127 (4), 1239-1255 (2004).
- Talley, N. J. Functional dyspepsia: new insights into pathogenesis and therapy. Korean Journal of Internal Medicine. 31 (3), 444-456 (2016).
- Chiarioni, G., Pesce, M., Fantin, A., Sarnelli, G. Complementary and alternative treatment in functional dyspepsia. United European Gastroenterology Journal. 6 (1), 5-12 (2018).
- Ford, A. C., Marwaha, A., Lim, A., Moayyedi, P. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 8 (10), 830-837 (2010).
- Matsuzaki, J., et al. Burden of impaired sleep quality on work productivity in functional dyspepsia. United European Gastroenterology Journal. 6 (3), 398-406 (2018).
- Keefer, L., Palsson, O. S., Pandolfino, J. E. Best Practice Update: Incorporating Psychogastroenterology Into Management of Digestive Disorders. Gastroenterology. 154 (5), 1249-1257 (2018).
- Feinle-Bisset, C., Azpiroz, F. Dietary and lifestyle factors in functional dyspepsia. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 10 (3), 150-157 (2013).
- Manes, G., Balzano, A., Marone, P., Lioniello, M., Mosca, S. Appropriateness and diagnostic yield of upper gastrointestinal endoscopy in an open-access endoscopy system: a prospective observational study based on the Maastricht guidelines. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 16 (1), 105-110 (2002).
- de Jong, J. J., Lantinga, M. A., Drenth, J. P. Prevention of overuse: A view on upper gastrointestinal endoscopy. World Journal of Gastroenterology. 25 (2), 178-189 (2019).
- Baldwin, J. L., Singh, H., Sittig, D. F., Giardina, T. D. Patient portals and health apps: Pitfalls, promises, and what one might learn from the other. Healthcare (Amsterdam). 5 (3), 81-85 (2017).
- Sleurs, K., et al. Mobile health tools for the management of chronic respiratory diseases. Allergy. , (2019).
- Yuan, S. L. K., Marques, A. P. Development of ProFibro - a mobile application to promote self-care in patients with fibromyalgia. Physiotherapy. 104 (3), 311-317 (2018).
- Huckvale, K., Morrison, C., Ouyang, J., Ghaghda, A., Car, J. The evolution of mobile apps for asthma: an updated systematic assessment of content and tools. BMC Medicine. 13, 58 (2015).
- Mayer, R. E. Applying the science of learning: evidence-based principles for the design of multimedia instruction. American Psychologist. 63 (8), 760-769 (2008).
- Zhang, D. Interactive Multimedia-Based E-Learning: A Study of Effectiveness. American Journal of Distance Education. 19 (3), 149-162 (2005).
- Northrup, P. A framework for designing interactivity intoWeb-based instruction. Educational Technology. 41 (2), 31-39 (2001).
- Stalmeijer, R. E., McNaughton, N., Van Mook, W. N. Using focus groups in medical education research: AMEE Guide No. 91. Medical Teacher. 36 (11), 923-939 (2014).
