Tredimensjonal utskrift guide mal assistert perkutan Vertebroplasty (PVP)
Summary
Heri, presenterer vi en tredimensjonal utskrift guide mal for perkutan vertebraplasty. En pasient med et t11 vertebrale kompresjons brudd ble valgt som kasusstudie.
Abstract
Perkutan vertebroplasty (PVP) regnes som en effektiv behandling for ryggsmerter forårsaket av osteoporotiske vertebrale kompresjon brudd. Nøyaktigheten av PVP avhenger i hovedsak av kirurger erfaring og flere fluoroscopes under en tradisjonell prosedyre. Punktering relaterte komplikasjoner ble rapportert over hele verden. For å gjøre den kirurgiske prosedyren mer presis og redusere frekvensen av punktering-relaterte komplikasjoner, vårt team brukt en tredimensjonal utskrift guide mal til PVP å endre den tradisjonelle prosedyren. Denne protokollen introduserer hvordan modell mål virvler DICOM Imaging data inn i tre dimensjoner i programvaren, hvordan å simulere drift i denne 3-D-modellen, og hvordan du bruker alle de kirurgiske data for å rekonstruere en pasient bestemt mal for søknad. Ved hjelp av denne malen, kan kirurger identifisere egnede punktering poeng nøyaktig for å forbedre nøyaktigheten av operasjonen. Hele protokollen inkluderer: 1) diagnostisering av osteoporotiske vertebrale kompresjon brudd; 2) oppkjøp av CT Imaging av målet vertebra; 3) simulering av operasjonen i programvaren; 4) design og fabrikasjon av 3-D utskrift guide mal; og 5) anvendelse av malen i en operasjon prosedyre.
Introduction
Som den vanligste typen brudd blant alle typer osteoporotiske frakturer, osteoporotiske vertebrale kompresjon brudd (OVCF) er en svært om klinisk problem i dag. Som gjeldende retningslinjer anbefaler, perkutan vertebroplasty er en av de mest effektive minimalt invasiv metoder til klinisk behandle osteoporotiske vertebrale kompresjon frakturer1.
Tradisjonelt, kirurger utføre perkutan vertebroplasty guidet av en C-arm fluoroskopskjermen å behandle en vertebrale kompresjon brudd for å gjenopprette den komprimerte vertebrale kroppen og avlaste tidlig stadium smerte2. Selv erfarne kirurger gjør feil i å bekrefte egnede punktering poeng ved ganske enkelt å stole på deres personlige erfaringer. Denne operasjonen kan forårsake noen punktering-relaterte komplikasjoner (f. eks, sement lekkasje i omkringliggende vev, nerve rot skade, intra-spinal hematom, etc.3,4,5); Dessuten, nesten 50% av pasientene har lokale komplikasjoner fra tradisjonelle PVP med 95% av komplikasjoner som kommer fra sement lekkasje i omkringliggende vev eller embolisering av paravertebral årer6. Med fremveksten av presisjon kirurgi, en 3-D Printing guide mal har vært brukt i mange spinal kirurgi operasjoner7 fordi det kan forsterke den prosessuelle nøyaktighet, redusere vanskelighetene og minimere operative risikoer. Her bruker vi en 3-D utskrift guide mal i PVP å gjøre kirurgiske prosedyren mer presis og for å redusere frekvensen av punktering-relaterte komplikasjoner. Sammenlignet med den tradisjonelle metoden, operasjoner assistert av 3D Printing guide malen har 1) økt kirurgisk punktering nøyaktighet, 2) minimert stråling under operasjonen, 3) forkortet kirurgisk prosedyre tid, og 4) redusert sannsynligheten for punktering-relaterte komplikasjoner.
Protocol
Representative Results
Discussion
Perkutan vertebroplasty (PVP) regnes som en av de beste metodene for å behandle osteoporotiske vertebrale kompresjon brudd9 på grunn av noen distinkte fordeler: det er minimalt invasiv; Det er mindre blødning, og utvinning er rask. Tradisjonell PVP er primært guidet av en C-arm fluoroskopskjermen som krever gjentatte gjennomlysning å bestemme trygg og ideell punktering poeng, punktering vinkler og orientering, noe som øker intraoperativ stråling dosering og drift tid10</su…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Studien ble finansiert av Beijing Municipal Science & Technology Commission (no. Z181100001718078), Kina.
Materials
| X-ray machine | Company Philips | machine | |
| Magnetic resonance image machine | Company GE | machine | |
| computer tomography | Company GE | machine | |
| HORI 3D printing machine | Company of Beijing Huitianwei Technology co. ltd. | machine | |
| Geomagic Design X | 3D Systems Company | software | |
| Materialise Interactive Medical Image Control System | Materialise Company | software | |
| VertePort needle | Stryker Company | operation appliance | |
| Spineplex | Stryker Company | operation appliance | |
| Percutaneous Cement Delivery System | Stryker Company | operation appliance | |
| Spirit Level Plus | IOS App store | gradientor |
References
- Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures. Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).
- Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up. Pain Physician. 19 (5), (2016).
- Balkarli, H., Demirtas, H., Kilic, M., Ozturk, I. Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty under local anesthesia: clinical and radiological results. International Journal of Clinical & Experimental Medicine. 8 (9), 16287-16293 (2015).
- Woojin, C., Varkey, J. A., Jing, C., Hwan, B. J. A Review of Current Clinical Applications of Three Dimensional Printing in Spine Surgery. Asian Spine Journal. 12 (1), 171-177 (2018).
- Laredo, J. D., Hamze, B. Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention. Skeletal Radiology. 33 (9), 493-505 (2004).
- Saracen, A., Kotwica, Z. Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients. Medicine. 95 (24), e3850 (2016).
- Park, H. J., Wang, C., Choi, K. H., Kim, H. N. Use of a life-size three-dimensional-printed spine model for pedicle screw instrumentation training. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 13 (1), 86 (2018).
- Gu, Y. F., et al. Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study. Journal of Pain Research. 10, 211-218 (2017).
- Ruiz, S. F., et al. Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty. World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).
- Cannavale, A., et al. Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique. Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).
- Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches. World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).
- Kaneyama, S., et al. A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation. Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).
- Sugawara, T., et al. Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine. Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).
- Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. 3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note. Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).
