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Medicine

तीन-आयाम मुद्रण गाइड टेम्पलेट सहायक percutaneous Vertebroplasty (PVP)

doi: 10.3791/60010 Published: October 17, 2019
* These authors contributed equally

Summary

इसमें, हम percutaneous कशेरुकी के लिए एक तीन आयामी मुद्रण गाइड टेम्पलेट प्रस्तुत करते हैं. एक T11 कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर के साथ एक रोगी एक मामले के अध्ययन के रूप में चुना गया था.

Abstract

पर्त्वज वर्टेब्रोप्लास्टी (पीवीपी) को ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर के कारण पीठ दर्द के लिए एक प्रभावी उपचार माना जाता है। पीवीपी की सटीकता मुख्य रूप से एक पारंपरिक प्रक्रिया के दौरान सर्जनों के अनुभव और कई फ्लोरोस्कोप पर निर्भर करती है। पंचर से संबंधित जटिलताओं दुनिया भर में सूचित किया गया. शल्य चिकित्सा प्रक्रिया को और अधिक सटीक बनाने और पंचर से संबंधित जटिलताओं की दर को कम करने के लिए, हमारी टीम ने पारंपरिक प्रक्रिया को संशोधित करने के लिए पीवीपी के लिए एक तीन आयामी प्रिंटिंग गाइड टेम्पलेट लागू किया। इस प्रोटोकॉल का परिचय कैसे सॉफ्टवेयर में तीन-आयामों में लक्ष्य कशेरुकी DICOM इमेजिंग डेटा के लिए, कैसे इस 3 डी मॉडल में आपरेशन अनुकरण करने के लिए, और कैसे शल्य डेटा के सभी का उपयोग करने के लिए आवेदन के लिए एक रोगी विशिष्ट टेम्पलेट पुनर्निर्माण. इस टेम्पलेट का उपयोग करके, सर्जन ऑपरेशन की सटीकता में सुधार करने के लिए उपयुक्त पंचर बिंदुओं की सही पहचान कर सकते हैं। पूरे प्रोटोकॉल में शामिल हैं: 1) ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर का निदान; 2) लक्ष्य कशेरुक के सीटी इमेजिंग का अधिग्रहण; 3) सॉफ्टवेयर में आपरेशन के अनुकरण; 4) 3-डी प्रिंटिंग गाइड टेम्पलेट का डिजाइन और निर्माण; और 5) एक आपरेशन प्रक्रिया में टेम्पलेट के आवेदन.

Introduction

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ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के सभी प्रकार के बीच सबसे आम प्रकार फ्रैक्चर के रूप में, ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर (OVCF) आजकल नैदानिक समस्या से संबंधित एक अत्यधिक है। के रूप में वर्तमान दिशा निर्देशों की सिफारिश, percutaneous vertebroplasty नैदानिक रूप से ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक संपीड़न भंग1के इलाज के लिए सबसे प्रभावी न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में से एक है।

परंपरागत रूप से, सर्जन संकुचित कशेरुक शरीर को बहाल करने और प्रारंभिक चरण के दर्दकोदूर करने के लिए एक कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर के इलाज के लिए सी-आर्म फ्लोरोस्कोप द्वारा निर्देशित परक्यूटानियस वर्ट्रोप्लास्टी प्रदर्शन करते हैं। यहां तक कि अनुभवी सर्जन बस अपने व्यक्तिगत अनुभव पर भरोसा करके उपयुक्त puncturing अंक की पुष्टि में गलती करते हैं. इस ऑपरेशन के कारण कुछ पंचर से संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं (उदा., आसपास के ऊतकों में सीमेंट रिसाव, तंत्रिका जड़ की चोट, इंट्रा-स्पिनल हेमेटोमा, आदि3,4,5); इसके अलावा, लगभग 50% रोगियों को पारंपरिक पीवीपी से स्थानीय जटिलताओं होती है जिसमें 95% जटिलताएं सीमेंट रिसाव से आसपास के ऊतकों या पैराकशेरुक नसों के एम्बोलाइजेशन में आ रहीहैं। सटीक सर्जरी के उद्भव के साथ, एक 3 डी मुद्रण गाइड टेम्पलेट कई रीढ़ की हड्डी सर्जरी के संचालन में इस्तेमाल किया गया है7 क्योंकि यह प्रक्रियात्मक सटीकता में वृद्धि कर सकते हैं, कठिनाइयों को कम करने और परिचालन जोखिम को कम. यहां, हम शल्य प्रक्रिया को अधिक सटीक बनाने और पंचर से संबंधित जटिलताओं की दर को कम करने के लिए पीवीपी में 3-डी प्रिंटिंग गाइड टेम्पलेट लागू करते हैं। पारंपरिक विधि के साथ तुलना में, 3 डी मुद्रण गाइड टेम्पलेट द्वारा सहायता प्रदान की आपरेशन 1) वृद्धि हुई शल्य पंचर सटीकता, 2) ऑपरेशन के दौरान विकिरण जोखिम कम से कम, 3) शल्य प्रक्रिया समय छोटा, और 4) में कमी आई पंचर से संबंधित जटिलताओं की संभावना।

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Protocol

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वर्तमान अध्ययन बीजिंग मैत्री अस्पताल राजधानी चिकित्सा विश्वविद्यालय की नैतिकता समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था.

1. एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद छवि (एमआरआई), हड्डी scintigraphy, और लक्षण द्वारा ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर (OVCF) का निदान

  1. उन रोगियों की पहचान करें जिनके पास पुराने रोगियों द्वारा पीठ दर्द, स्पिन प्रक्रिया में कोमलता, पीठ पर पैरामेरुइंसुल मांसपेशियों आदि के साथ ओवीसीएफ है।
  2. रोगी में कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर है या नहीं, इसकी जांच करने के लिए पश्च-एटिरियन एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करें।
  3. निदान करने के लिए एमआरआई का उपयोग करें कि क्या एक रोगी में एक नई शुरुआत कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर है, और लक्ष्य संकुचित कशेरुकी निर्धारित करें। रोगियों के लिए जो एमआरआई से गुजरना नहीं कर सकते हैं, हड्डी scintigraphy का उपयोग करें.
  4. एक तीव्र कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर है जो रोगी के लिए पीवीपी उपचार आदेश और दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) स्कोर और Oawestry विकलांगता सूचकांक (ओडीआई)8रिकॉर्ड।
    नोट: शामिल करने के लिए कुछ मानदंड हैं: 1) कशेरुक खंडित रोगी चाहे कम ऊर्जा आघात का इतिहास हो या नहीं; 2) कोई इतिहास या चयापचय हड्डी रोग या कैंसर का सबूत; 3) वीएएस स्कोर $ 7; 4) एक्स-रे, एमआरआई या हड्डी scintigraphy द्वारा कशेरुक फ्रैक्चर के रूप में निदान।

2. लक्ष्य कशेरुक के पूर्व ऑपरेटिव स्थानीयकरण

  1. ऑपरेशन से पहले, संपीड़ित कशेरुक स्तर पर रोगी की पीठ त्वचा की मिडलाइन में रखे गए तीन रेडियोपाक मार्करों के साथ रोगी पर प्रवण कंप्यूटर टोमोग्राफी का संचालन करें। सबसे दर्दनाक हिस्सा दबाने के दौरान, एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी द्वारा लक्ष्य क्षेत्र और रोगी की पीठ पर शारीरिक परीक्षा की पुष्टि करें।
  2. प्रवण कंप्यूटर टोमोग्राफी स्कैन से पहले, रोगी की पीठ पर एक ग्रेडिएटर डाल बस तय मार्करों से हीन. रोगी के शरीर की स्थिति को रिकॉर्ड करें और फिर इसे हटा दें। सर्जरी के दौरान रोगी को एक ही स्थिति में रहना चाहिए।
  3. सीटी छवियों को बचाने (1 मिमी स्कैनिंग परत मोटाई, 1 मिमी परत रिक्ति, और या तो 90 स्लाइस (पारंपरिक स्कैनिंग) या 400 स्लाइस (थिन स्लाइस स्कैनिंग) एक DICOM प्रारूप में. मार्कर ों के ऑपरेशन तक बने रहने के लिए रोगी की पीठ पर एक कपास पैड रखो.

3. कंप्यूटर सॉफ्टवेयर में percutaneous vertebroplasty प्रक्रिया का अनुकरण

  1. DICOM प्रारूप में सीटी छवियों को मेडिकल इमेजिंग प्रोसेसिंग सॉफ्टवेयर (उदा., MIMICS) में निर्यात करें और संकुचित कशेरुक के पुनर्निर्माण के लिए लक्ष्य स्लाइस का चयन करें।
  2. 125-3071H से लक्ष्य कशेरुक के लिए थ्रेशोल्ड रेंज को समायोजित करने और एक मुखौटा बनाने के लिए थ्रेशहोल्ड सेगमेंटेशन का चयन करें। प्रेस डुप्लिकेट मास्क दो मास्क बनाने के लिए: मास्क ए और मास्क बी.
  3. मास्क A में लक्ष्य कशेरुक को मिटाने के लिए मास्क संपादित करें क्लिक करें. फिर लक्ष्य कशेरुक के पुनर्निर्माण के लिए मास्क ए प्रेस गणना 3 डी को माइन मास्क ए प्रेस का उपयोग करके एक नया मास्क सी बनाने के लिए बूलियन संचालन पर क्लिक करें।
  4. सॉफ्टवेयर में एक द्विपक्षीय transpedicular दृष्टिकोण के माध्यम से पीवीपी अनुकरण। सबसे पहले, पंचर सुई मॉडल के रूप में सॉफ्टवेयर में Medcad सिलेंडर को परिभाषित. पंचर सुई (125 मिमी की लंबाई और 1ण्25 उउ की त्रिज्या) के समान लंबाई और त्रिज्या के रूप में सिलेंडरों को परिभाषित करें।
  5. प्रवेश बिंदु अनुकरण, प्रवेश कोण (सिर झुकाव कोण और अपहरण कोण अभिविन्यास), और लक्ष्य कशेरुक के 3 डी विचारों के साथ एक असली पीवीपी के लिए पंचर सुई गहराई.
  6. पंचर सुइयों को ले जाएँ और घुमाएँ समारोह का उपयोग करके अपने आदर्श स्थिति के लिए समायोजित करें। इन सिद्धांतों के अनुरूप सुई त्रासदियों रखें: 1) पंचर सुइयों pedicle के माध्यम से extrapolate कर सकते हैं, अधिमानतः अपने बेहतर आधे में; 2) सुझावों के आदर्श स्थान पार्श्व दृश्य पर कशेरुक ी शरीर के पूर्वकाल एक तिहाई के भीतर बिंदु पर है.

4. त्रि-आयामी मुद्रण गाइड टेम्पलेट

  1. 3 डी टेम्पलेट डेटा के सभी सहेजें और एक तीन आयामी मुद्रण कंपनी के लिए MCS प्रारूप में भेजें.
  2. MCS प्रारूप डेटा को STL स्वरूप में कनवर्ट करें और सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके टेम्पलेट डिज़ाइन करें. आधार है, जो रोगी की पीठ त्वचा से चिपके रहना चाहिए पुनर्निर्माण, त्वचा प्रवेश बिंदु, प्रवेश कोण और दो सुइयों की गति की गहराई सहित मानकों के सभी के अनुसार प्रक्षेप पथ नहर पुनर्निर्माण, दो एक ही टेम्पलेट्स प्रिंट आपरेशन के लिए बाहर .
    नोट: गाइड टेम्पलेट polylactic एसिड, जो बाँझ किया जा सकता है और कम तापमान भाप कीटाणुशोधन से बना है.

5. असली पीवीपी ऑपरेशन की सहायता के लिए तीन आयामी मुद्रण गाइड टेम्पलेट लागू करना

  1. ग्रेडिएटर रिकॉर्ड के अनुसार सीटी स्कैनिंग के लिए रोगी को ऑपरेशन टेबल पर प्रवण बनाएं। तीन रेडियोपाक मार्करों की दूरी को मापने और लक्ष्य स्थान के साथ टेम्पलेट मैच के लिए तीन मार्करों की रूपरेखा आकर्षित।
  2. त्वचा रूपरेखा के साथ एक त्वचा टेम्पलेट मैच. सम्मिलित करें और त्वचा पर प्रविष्टि अंक चिह्नित करने के लिए टेम्पलेट पर सुई के tracectories के माध्यम से दो swabs दबाएँ. फिर टेम्पलेट को निकालें और बिंदु A और B के रूप में अंक आरेखित करें.
  3. टेम्पलेट निकालें और त्वचा को कीटाणुरहित करें। क्षेत्र को ड्रेप करें और सम्मिलन बिंदु (बिंदु ए और बी) पर दो पंचर सुइयों के सुझावों को रखें। फिर, यह पुष्टि करने के लिए कि टेम्पलेट द्वारा निर्धारित पंचर बिंदु व्यवहार्य हैं या नहीं, सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी के एंट्रोपोस्टर दृश्य का उपयोग करें।
  4. प्रत्येक पंचर बिंदु पर 1% लिडोकेन और 1% ropavicaine का 5 एमएल मिश्रण इंजेक्शन द्वारा रोगी स्थानीय संज्ञाहरण दे। बाँझ फिल्म द्वारा रोगी की पीठ पर एक और बाँझ टेम्पलेट को ठीक करें।
  5. टेम्पलेट के मार्गदर्शक सिलेंडरों के माध्यम से प्रविष्टि के माध्यम से लक्ष्य कशेरुक में दो सुइयों को थोड़ा टैप करें। सी-आर्म फ्लोरोस्कोप से सत्यापित करें कि ट्रैजेक्टरी सम्मिलन के लिए उपयुक्त हैं। सुनिश्चित करें कि विराम चिह्न पेडिकल्स के भीतर है और फिर प्रक्षेप पथ के अंत तक आगे बढ़ने के लिए सुइयों को टैप करें।
  6. जब पूरी सुइयों को पूरी तरह से मार्गदर्शक सिलेंडरों में डाला जाता है, तो सी-आर्म फ्लोरोस्कोप से सत्यापित करें कि सुई युक्तियाँ उनके आदर्श स्थान पर पहुंच गई हैं।
  7. सुइयों के माध्यम से कशेरुकी शरीर में हड्डी सीमेंट इंजेक्शन. कशेरुक को हड्डी सीमेंट के कुल 4 एमएल के लिए प्रत्येक प्रक्षेप पथ के माध्यम से 2 एमएल अस्थि सीमेंट का इंजेक्शन।
  8. अंत में, पूर्वार्ध और पार्श्व विचारों द्वारा कशेरुकी शरीर के भीतर हड्डी सीमेंट के वितरण की जांच करने के लिए फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करें। सम्मिलन सिलाई.

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Representative Results

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सीटी छवियों और डिजिटल मॉडलिंग का अधिग्रहण अस्पताल में किया गया, जबकि 3-डी प्रिंटिंग 3-डी प्रिंटिंग कंपनी में की गई थी। 3-डी प्रिंटिंग के लिए सीटी छवियों से 3-डी मॉडल को फिर से बनाने के लिए तीस मिनट की आवश्यकता थी, और 3-डी प्रिंटिंग कंपनी को 2 गाइड टेम्पलेट्स प्रिंट करने और अस्पताल भेजने के लिए लगभग 6 घंटे की आवश्यकता थी।

रोगी के लक्ष्य कशेरुक के पूर्व आपरेशन छवियों चित्र 1 और चित्र 2में दिखाया गया: एक्स-रे (A1: Posterioanterior दृश्य; A2: पार्श्व दृश्य; चुंबकीय अनुनाद छवि (A3: TIWI दृश्य; A4: T2WI दृश्य; A5: FS दृश्य). चित्र 3 सीटी छवियों के अधिग्रहण दिखाता है, लक्ष्य कशेरुक के निशान, और रोगी के शरीर की स्थिति रिकॉर्ड. कोरोनल तल (चित्र 4) से अनुप्रस्थ तल (चित्र 4) और धनु तल (चित्र 4ब्) से सीटी कशेरुकी प्रतिमा का 3-डी मॉडल में पुन: निर्माण किया गया था (चित्र 4) . छवि प्रक्रमण सॉफ्टवेयर में पीवीपी प्रचालन प्रक्रिया का अनुकरण चित्र 5 में दर्शायागया है। चित्र 6 टेम्पलेट के मार्गदर्शक सिलेंडरों की लंबाई प्रस्तुत करता है, और चित्र 7 गाइड टेम्पलेट बनाने की प्रक्रियाओं को दर्शाता है। चित्र 8 में आधार के निर्माण को दिखाया गया है (चित्र 8), मार्गदर्शक सिलिन्डर (चित्र 8) का निर्माण , उत्पादन प्रक्रिया (चित्र 8ब्) और अंतिम टेम्पलेट ( चित्र 8D) चित्र 9 विशिष्ट कार्रवाई चरणों को दर्शाता है.

Figure 1
चित्र 1: OVCF रोगी का एक्स-रे। रोगी के लक्ष्य कशेरुक के पूर्व आपरेशन एक्स-रे छवियों को दिखाता है। (A1: Posterioanterior दृश्य; A2: पार्श्व दृश्य). कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 2
चित्र 2: OVCF रोगी की एमआरआई. रोगी के लक्ष्य कशेरुक के पूर्व आपरेशन एमआरआई छवियों को दिखाता है। (A3: TIWI दृश्य; A4: T2WI दृश्य; A5: FS दृश्य). कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 3
चित्र 3: लक्ष्य कशेरुक के पूर्व ऑपरेटिव स्थानीयकरण. सीटी छवियों के अधिग्रहण, लक्ष्य कशेरुक ीके अंकन, और रोगी के शरीर की स्थिति की रिकॉर्डिंग को दिखाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 4
चित्र 4: मिमिक्स में कशेरुक का पुनर्निर्माण। सीटी कशेरुकी प्रतिमा से पुन: निर्मित कशेरुकी मॉडल प्रस्तुत करता है () कोरोनल तल , (बी) अनुप्रस्थ तल , (सी) धनु तल और (डी) 3-डी मॉडल। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 5
चित्र 5: MIMICS में PVP कार्रवाई प्रक्रिया का अनुकरण. MIMICS में PVP कार्रवाई प्रक्रिया का सिमुलेशन दिखाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 6
चित्र 6: टेम्पलेट के सिलिंडर करने की तिथि. टेम्पलेट के मार्गदर्शक सिलेंडरों की लंबाई प्रस्तुत करता है. कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 7
चित्र 7: गाइड टेम्पलेट बनाने की प्रक्रिया। आधार और प्रक्षेप पथ नहर के पुनर्निर्माण सहित टेम्पलेट बनाने के लिए कदम स्पष्ट करता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 8
चित्र 8: मार्गदर्शक टेम्पलेट का मॉडल. () आधार का निर्माण , () मार्गदर्शक बेलन का निर्माण , () उत्पादक प्रक्रिया और () वास्तविक टेम्पलेट इकाई को दर्शाता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Figure 9
चित्र 9: विशिष्ट कार्रवाई चरण. (ए)ग्रेडिएटर का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए करें कि सीटी के प्रदर्शन के दौरान रोगी उसी स्थिति में है; (बी) पंचर अंक निर्धारित करने के लिए त्वचा के साथ एक टेम्पलेट मैच; (सी) अंतिम पंचर अंक; (डी)पंचर अंक की जांच करने के लिए पंचर सुइयों का उपयोग करें; () अन्य बाँझ टेम्पलेट को ठीक करें और सुइयों को सम्मिलित करें; () सुइयों को त्रासदियों के अंत तक टैप करें; (जी) सुइयों के माध्यम से हड्डी सीमेंट को द्विपक्षीय रूप से इंजेक्ट करें; (ज) कशेरुकी शरीर के भीतर हड्डी सीमेंट के वितरण का अंतिम फ्लोरोस्कोप। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

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Discussion

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पर्त्वज वर्टेब्रोप्लास्टी (पीवीपी) को कुछ अलग-अलग लाभों के कारण ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर9 के इलाज के लिए सबसे अच्छा तरीकों में से एक माना जाता है: यह न्यूनतम इनवेसिव है; वहाँ कम खून बह रहा है, और वसूली तेजी से है. पारंपरिक पीवीपी मुख्य रूप से एक सी-आर्म फ्लोरोस्कोप द्वारा निर्देशित है जिसके लिए सुरक्षित और आदर्श पंचर अंक, पंचर कोण और अभिविन्यास निर्धारित करने के लिए बार-बार फ्लोरोस्कोप की आवश्यकता होती है, जो इंट्राऑपरेटिव विकिरण खुराक और ऑपरेशन समय10 को बढ़ाता है . इसके अलावा, आपरेशन की सफलता की दर मुख्य रूप से सर्जनों के अनुभव पर निर्भर करता है। हालांकि, वहाँ अभी भी कर रहे हैं 1.2%-15.7% त्रुटि दर और 0-7.42% reoperation दर, यहां तक कि एक छवि निर्देशित नेविगेशन प्रणाली11द्वारा सहायता प्रदान की आपरेशन के लिए.

एक 3 डी गाइड टेम्पलेट वक्ष और गर्भाशय ग्रीवा पेडिकल पेंच प्रविष्टि आपरेशन12,13,14में सहायता के लिए कुछ फायदे हैं . हमारी टीम पीवीपी के साथ 3-डी प्रिंटिंग गाइड टेम्पलेट को जोड़ती है। हमारे यादृच्छिक, nonblinded, नियंत्रित नैदानिक अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि टेम्पलेट से पहले और संचालन के दौरान कई फायदे प्रदान करता है: वृद्धि हुई पंचर परिशुद्धता; कम से कम शल्य चिकित्सा समय और विकिरण जोखिम; और पंचर से संबंधित जटिलताओं में कमी आई। रोगियों पर ऑपरेशन करने के लिए कम अवसर के साथ चिकित्सा निवासियों के लिए, टेम्पलेट ऑपरेशन के सीखने की अवस्था को छोटा कर सकता है और उन्हें पंचर अंक आसान खोजने में मदद कर सकता है।

इसके अलावा, हमारे नैदानिक कार्य अनुसंधान एक खंड OVCF रोगियों में एक 3-डी गाइड टेम्पलेट लागू करने पर केंद्रित है। भविष्य में, हम गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, गंभीर kyphosis, scoliosis या बहु खंड खंडित कशेरुक के साथ जटिल OVCF रोगियों में गाइड टेम्पलेट लागू होगा. इन जटिल OVCF आपरेशन कई फ्लोरोस्कोप स्कैन की आवश्यकता होती है और लंबे समय से परिचालन समय है, यहां तक कि अनुभवी सर्जन के लिए। इन मामलों के लिए 3-डी गाइड टेम्पलेट को लागू करने से अधिक सटीक और सुरक्षित पंचर दृष्टिकोण प्रदान करता है, संचालन समय कम कर देता है, और विकिरण जोखिम को कम करता है।

हालांकि, तीन आयामी मुद्रण गाइड टेम्पलेट की कुछ सीमाएं हैं जो percutaneous वर्ट्रोप्लास्टी की सहायता प्रदान की गई हैं। चिकित्सा इमेजिंग सॉफ्टवेयर के उपयोग को समझने के लिए समय की आवश्यकता है। टेम्पलेट डिजाइन के दौरान, सॉफ्टवेयर के साथ अपरिचित सर्जनों द्वारा की गई किसी भी एक गलती एक असफल सर्जरी के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। इसलिए, इस विधि की आवश्यकता है कि टीम में कम से कम एक सर्जन सॉफ्टवेयर के उपयोग के साथ ही ऑपरेशन प्रक्रियाओं से परिचित है। टेम्पलेट और टेम्पलेट प्रिंटिंग के पूर्व ऑपरेटिव डिजाइन रोगी की लागत और सर्जन के कार्यभार को बढ़ाते हैं। कभी-कभी, नसबंदी के बाद टेम्पलेट थोड़ा विकृत हो जाता है, जो रोगी की पीठ की त्वचा और पंचर सटीकता के लिए टेम्पलेट के सही लगाव को प्रभावित करता है। इसलिए, हमारी टीम टेम्पलेट निर्माण के लिए वैकल्पिक सामग्री की मांग कर रही है जो नसबंदी के बाद विकृत नहीं होगी।

सामूहिक रूप से, 3 डी प्रिंटिंग गाइड टेम्पलेट को परक्यूटेनेस वर्ट्रोप्लास्टी की सहायता से सर्जनों को खंडित कशेरुक को व्यापक रूप से कल्पना करने और रोगी के लिए एक व्यक्तिगत शल्य योजना विकसित करने में मदद मिल सकती है। यह प्रक्रिया के दौरान पंचर सटीकता के लिए योगदान देता है और पंचर से संबंधित जटिलताओं को कम करता है। यह शल्य चिकित्सा समय और विकिरण जोखिम को कम करता है, जबकि युवा सर्जन के लिए पीवीपी सीखने की प्रक्रिया को छोटा.

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Disclosures

लेखकों के हित का कोई संघर्ष किसी भी दवाओं के बारे में है, सामग्री, या इस अध्ययन में वर्णित उपकरणों.

Acknowledgments

अध्ययन बीजिंग नगर विज्ञान और प्रौद्योगिकी आयोग द्वारा वित्त पोषित किया गया था (सं.$181100001718078), चीन.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
X-ray machine Company Philips machine
Magnetic resonance image machine Company GE machine
computer tomography Company GE machine
HORI 3D printing machine Company of Beijing Huitianwei Technology co. ltd. machine
Geomagic Design X 3D Systems Company software
Materialise Interactive Medical Image Control System Materialise Company software
VertePort needle Stryker Company operation appliance
Spineplex Stryker Company operation appliance
Percutaneous Cement Delivery System Stryker Company operation appliance
Spirit Level Plus IOS App store gradientor

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References

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Hu, P., Lin, J., Xu, J., Meng, H., Su, N., Yang, Y., Fei, Q. Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP). J. Vis. Exp. (152), e60010, doi:10.3791/60010 (2019).More

Hu, P., Lin, J., Xu, J., Meng, H., Su, N., Yang, Y., Fei, Q. Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP). J. Vis. Exp. (152), e60010, doi:10.3791/60010 (2019).

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