Summary
Представлено несколько важных моментов для получения высококачественного надежного визуального развития потенциалов (ВЭП) у новорожденных при минимизации изменчивости и риска вводящих в заблуждение прогнозов.
Abstract
В настоящем исследовании рассматриваются характеристики визуальных потенциалов, связанных с событиями (ВЭП) и излагаются методологические шаги для получения надежных измерений у новорожденных. Получение высококачественных и надежных ВЭПов имеет решающее значение для раннего выявления аномального развития центральной нервной системы у новорожденных из группы риска, а также для проведения успешных ранних вмешательств. Рекомендации основаны на предыдущем исследовании, которое показало, что, когда пост-концептуальный возраст, полисомнографии определены стадии сна, и светоизлучающих диодов (СВЕТОДИОД) googles как светящийся источник контролируются, не более 4 повторений средних VEP требуется для получения репликатных записей, вариативность уменьшается, и надежные VEPs могут быть получены. Контролируя эти источники изменчивости и используя статистический анализ, мы смогли четко и надежно определить амплитуду и задержку трех основных компонентов (НИИ, PII и NIII), присутствующих в 100% новорожденных (n No 20) во время активного сна. Запись VEPs во время бодрствования состояний, тихий сон и переходный сон не рекомендуется, потому что МОРФология VEP может значительно отличаться от одного среднего к другому, что приводит к риску вводящих в заблуждение клинических прогнозов. Кроме того, легче получить VEPs во время активного сна, потому что это состояние может быть четко и надежно определены на данном этапе развития, циклы сна достаточно коротки, чтобы измерения должны быть приняты в разумные сроки, и метод не требует новых o дорогостоящее оборудование.
Introduction
Раннее выявление аномального развития центральной нервной системы у новорожденных из группы риска имеет решающее значение для успешного раннего вмешательства1,2. Визуальные потенциалы, связанные с событиями (VEPs), обеспечивают полезное средство оценки зрительного коркового статуса, поскольку они не требуют сотрудничества с пациентами, что невозможно в первый месяц жизни, являются объективными и чувствительны к структурным и функциональным повреждение головного мозга3,4.
Хотя, некоторые исследования новорожденных показали, что нормальные реакции, вызванные зрением, указывают на адекватное нервное созревание коры головного мозга4,5, и что это часто изучалось у новорожденных для оценки нейроразвития и определить аномальное развитие зрительных путей4,5, клиническое использование VEPs была ограничена изменчивостью наблюдается в их морфологии4,5,6,7 . Поэтому важно получить более качественную, более надежную характеристику ВЭПов у новорожденных.
Одной из причин изменчивости морфологии VEP является то, что более ранние исследования смешали недоношенных и старших детей (более одного месяца)8,9,10. Однако, самым важным источником является отсутствие внимания, уделяемого поведенческому состоянию младенцев при записи VEPs; а именно, бодрствуя, тихий (КС), активный (AS), или переходный сон. Вопрос ы и AS либо не были проанализированы отдельно5,11,12, или исследования опирались исключительно на поведенческие наблюдения без использования полисомнографии для выявления состояний7,8 . Траке alternant, который состоит в очередей высокой амплитуды медленной активности чередующихся с межвзрывными интервалами минимальных амплитуд, присутствует в КС, но не был принят во внимание при усреднении ВЭП. Некоторые исследования с новорожденными измерили VEPs путем записи во время бодрствования13,14, но на данном этапе развития бодрствования периоды кратки и новорожденных, как правило, плачет или перемещение, что делает его трудно получить высокий качество, надежные записи.
Немногие исследования использовали светоизлучающих диодов (LEDs) googles6,9, чтобы вызвать VEPs, хотя этот источник света генерирует более последовательные записи, чем обычные стробоскопы вспышки белого света11,14, 15, которые являются менее надежными. Получение репликабельных VEPs в том же новорожденном является необходимым для клинического использования4, но еще одной причиной изменчивости является низкая воспроизводимость морфологии VEP, вероятно, из-за отсутствия контроля физиологических состояний и стимулов, используемых для получения VEPs . Учитывая эти условия, высокая изменчивость морфологии VEP неудивительно.
Предыдущее исследование, проведенное с 20 здоровыми доношенных новорожденных, которые рассмотрели несколько источников изменчивости: пост-концептуальный возраст, полисомно-идентифицированных состояний сна, светодиодные googles, чтобы вызвать VEPs, и меры воспроизводства между двумя VEP средние данные показали, что более четкая и надежная морфология VEP может быть получена во время активного сна. На этом этапе сна все младенцы генерировали четкие ВЭП с более высокой корреляцией между двумя средними, чем в ЗС. Кроме того, меньше средних VEP были необходимы для получения воспроизводимости16.
Учитывая клиническую полезность исследований VEP для оценки, как можно раньше, целостности визуальных путей, это исследование предлагает ряд методологических шагов, направленных на получение надежных VEPs в недоношенных и пожилых новорожденных, используя светодиодные очки во время AS однозначно определяется одновременным полисомнографии.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. Подготовка новорожденных
ПРИМЕЧАНИЕ: Процедура, покоторой как суже безобидна и безболезненна, поэтому никакие counter-indications для оценки full-term и preterm newborns, как только они клинически стабилизированы.
- Обеспечить два с половиной часа поста и бодрствования до начала исследования, у новорожденных старше 40 недель постконцептуального возраста.
- Убедитесь, что голову ребенка мыть нейтральным мылом за день до исследования. Таким образом, его/ее волосы будут чистыми и сухими. Не применяйте кондиционеры.
- Разрешить матери, чтобы начать кормить новорожденного 30 минут до начала исследования. Разрешить ему / ей отрыжка и начать сон, завернутый в простыни. Это гарантирует, что он / она спит легко и спонтанно.
- Тщательно мыть руки перед обработкой новорожденных.
- Используйте санитарные маски.
- Аккуратно протрите кожу головы новорожденного ватным шариком или марлей, пропитанной алкоголем, чтобы удалить остаточную грязь и поверхностную смазку, прежде чем новорожденный засыпает.
- Измерьте расстояние между nasion и инионом, и между обоими pre-auricular ямами. Рассчитайте 10% и 20%, чтобы обеспечить правильное размещение черепных электродов в соответствии с международной системой 10-20 размещения электродов.
- Обложка всей головы новорожденного трубчатой эластичной сетки для правильного крепления электроэнцефалографии (ЭЭГ) и электродов VEP. Оставьте лицо полностью свободным и открытым, как показано на рисунке 1.
- Отметьте на сетке расположение поверхностных электродов.
- Используйте тампон, чтобы идеально отделить волосы новорожденного в местах, где будет помещен каждый электрод, и слегка руб кожи с абразивным гелем для нейрофизиологических исследований.
ПРИМЕЧАНИЕ: Перенесите исследование, если новорожденный заснет более 2 ч.
2. Размещение поверхностных электродов для записи ЭЭГ и VEP сна
ПРИМЕЧАНИЕ: Перед началом установите значения частотных фильтров прибора, используя спецификации в таблице 1. Рекомендуется подключить все электроды к инструментам ЭЭГ и ВЭП, прежде чем размещать их на новорожденном.
- Поместите датчик резинки на грудь ребенка для записи грудной дыхательной расширения.
- Поместите отдельные поверхностные дисковые электроды (стандартный серебристый хлорид, или золотые дисковые электроды) с проводящей пастой через сетку, чтобы зафиксировать их в черепных местах, установленных международной системой ЭЭГ, адаптированной для новорожденных.
- Найдите черепные электроды для ЭЭГ на проводах F3, F4, C3, C4, O1 и O2, или, по крайней мере, C3 и C4, называемых связанными мочками ушей, чтобы определить этапы неонатального сна.
- Закрепите электроды поверхностного диска к коже медицинской клейкой лентой. Для записи глазных движений (EOG), поместите один электрод 1 см выше внешней canthus левого глаза и поместите еще 1 см ниже внешней canthus правого глаза, также называют связаны мочки ушей.
- Аналогичным образом, прикрепите электроды для записи поверхностной электромиограммы (ЭМГ) по обе стороны подбородка, которые ссылаются друг на друга.
- Используйте два канала оборудования VEP со следующими проводами: Оз (-) против Fz (яп.) и Оз (-) против A1 (я); молотый электрод должен быть помещен на правый мастоид.
- Установите время анализа для регистрации VEP в 600 мс.
ПРИМЕЧАНИЕ: Таблица 1 показывает параметры фильтра, используемые для записи ЭЭГ сна и VEP. - Не начинайте запись VEP до тех пор, пока значения impedance не будут ниже 5 кЗ.
3. Запись сна
ПРИМЕЧАНИЕ: ВЭПы получаются во время сна новорожденного в больничной кроватке; стадии сна контролируются одновременно полисомнографией17,18.
- Продлите запись ЭЭГ на 60–90 минут или до выявления AS, чтобы оценить активный (AS) и тихий сон (КЗ) у новорожденных.
- Начните запись ЭЭГ при тщательном наблюдении за особенностями неонатального сна, чтобы определить активную стадию сна, во время которой будут записываться ВЭП.
- Определить стадии неонатального сна в соответствии с критериями, обобщенными в таблице 2.
4. Запись VEP
ПРИМЕЧАНИЕ: ВЕП регистрируются в соответствии с установленными стандартами19,20.
- Разрешить одну минуту записи ЭЭГ без визуальной стимуляции, когда новорожденный начинает четко определенный активный сон.
- Нанесите монокулярную стимуляцию света через портативные очки со светодиодной матрицей, удерживаемым вручную 2 см непосредственно над глазами каждого новорожденного.
- Обратите внимание, если у младенца закрыты глаза во время регистрации VEP в AS, и обратите внимание, если этого не происходит.
- Начните усреднение VEPs в оборудовании, представляя от 20 до 40 светящихся стимулов, соответствующие записи которых усредняются для получения средней кривой или вызвали ответ.
- Обратите внимание на воспроизводимость зарегистрированных средних. Рекомендуется по крайней мере два воспроизводимых вызываемых потенциала.
- Визуально распознавать PII-компонент ВЭПов во время записи, так как этот пик считается типичным для неонатальных ВЭПов. Определите компонент PII как максимальный положительный пик между 120 и 300 мс, предшествуемую отрицательной волной (НИИ), а затем максимальный негатив между 200 и 400 мс, также называемый NIII.
- Остановите усреднение VEPs, если новорожденный движется чрезмерно, просыпается, или изменения в другую стадию сна, в отличие от AS. Возобновить запись после восстановления стадии AS.
ПРИМЕЧАНИЕ: Этот момент имеет решающее значение, потому что VEPs, полученные во время КС или переходного сна, менее надежны, чем в AS. - Финишная регистрация после 2 средних с воспроизводимым VEP достигаются, или когда 6 средних происходят без узнаваемого VEP. В последнем случае, считают результат отсутствие репликатного ответа.
5. Обзор и анализ ВЭПов
ПРИМЕЧАНИЕ: На рисунке 2 показаны основные компоненты неонатальных ВОП и их измерения.
- Оцените воспроизводимость ВЭПов с помощью аналогичного внешнего вида и измерений между двумя усредненными кривыми.
ПРИМЕЧАНИЕ: Некоторые системы записи VEP предлагают корреляционную меру между двумя средними значениями. - Измерьте абсолютные просрили волны NII, PII и NIII с помощью курсоров устройства. Абсолютная задержка – это время в мс, прошедшее от начала стимуляции до максимального или минимального пика каждого компонента.
- Рассчитайте промежуточные просеченности в мс, включая различия между абсолютными PII-NII, NII-NIII и PII-NIII.
- Измерьте пиковые амплитуды в ЗВ, для компонентов НИИ-ПИИ и PII-NIII.
- Сравните значения задержки и амплитуды, полученные к нормальным или ожидаемым значениям, оцениваемым для популяции здоровых новорожденных аналогичного возраста.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Для выявления адекватного созревания в функции визуального пути необходимо получить компонент PII ВЭПа, который можно увидеть как у срочных, так и у недоношенных детей. Одновременная запись ВЭП с полисомнографией во время AS позволяет получить типичные ВЭП.
Надежные исследования VEP требуют получения воспроизводимых средних волновых форм, которые будут незаменимы для клинического использования. Рисунок 2 иллюстрирует, в здоровом доношенном новорожденного, четкая положительность около 200 мс, которая совместима с компонентом PII. NII, который соответствует предыдущему, отрицательному малому потенциалу, очевиден примерно в 130 мс. Компонент NIII следует за PII как негатив омичи примерно 300 мс.
На рисунке 3А показаны три эпохи ЭЭГ сна, с типичными аспектами AS, «S и trac» alternant. На рисунке 3B показано следующее: типичная волновая форма VEP с четким PII у полного новорожденного; незрелый ответ наблюдается у недоношенных новорожденных, что является нормальным в этом возрасте; и нереплицируемая волновая форма, с волнами, которые не воспроизводят точно форму предыдущего среднего, что делает невозможным надежное измерение истинной задержки или амплитуды компонентов. Эти ВЭПы были получены в 36 недель недоношенного новорожденного с перивентрикулярной лейкомаляцией.
Применение этих процедур позволяет получить воспроизводимые ВЭПы, но форма волны может варьироваться в зависимости от возраста новорожденного и наличия факторов риска. Например, у преждевременных новорожденных форма ВЭПа может показать незрелый вид с обратной полярностью и максимальной отрицательной амплитудой, но они изменятся по мере приближения ребенка к полноценному возрасту. Важно определить эти нормальные различия и их отношение к возрасту новорожденного, так как истинное состояние аномалии дается отсутствие воспроизводимых реакций или интергемисферной асимметрии потенциалов, полученных монокулярным Стимуляции.
Рисунок 1: Окончательное размещение поверхностных электродов для выполнения эЭГ и записи VEP у новорожденных. Наблюдайте за расположением черепных электродов ниже эластичной сетки и иммобилизацией новорожденных, заворачивая их в одеяла. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.
Рисунок 2: НИИ, PII и NIII компоненты неонатальных ВЭПов. Наблюдать за измерениями абсолютных просрку для НИИ, PII и NIII (твердые стрелки); межпиковые интервалы для НИИ-ПИИ, ПИИ-НИИ и НИИ-НИИ (пунктирные стрелки); и амплитуда различных компонентов (раздатых стрелок). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.
Рисунок 3: Иллюстрация трассировки ЭЭГ на стадиях сна и полученных ВЭП. (A) Три 30 с периодов неонатального ЭЭГ с основными особенностями этапов AS, ЗС и траке alternant. (B) Три примера ВЕП волновой морфологии у новорожденных, первый с 40 недель пост-concepcial возраста, второй с 35 недель, оба здоровых новорожденных. Обратите внимание во втором примере на инверсию полярности. Третий пример невоспроизводимого ответа, полученного в 36 недель новорожденного с перивентрикулярной лейкомаляцией. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.
| Каналы ЭЭГ | Чувствительность | Низкочастотный фильтр | Высокочастотный фильтр | Время отображения | Фильтр выемки (60 Гц) | Коэффициент отбора проб |
| Scalp ведет (в соответствии с международной системой 10-20) | 0,5 Гц | 30 Гц | 30 с | На | 200 Гц | |
| Электроокулограмма (ЭОГ) | 0,5 Гц | 30 Гц | 30 с | На | 200 Гц | |
| Поверхностная электромиограмма (ЭМГ) | 1 Гц | 100 Гц | 30 с | На | 200 Гц | |
| Дыхание грудной стенки (THR) | 0,5 Гц | 30 Гц | 1 мин. | На | 200 Гц | |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) | 0,5 Гц | 30 Гц | 30 с | На | 200 Гц | |
| Каналы VEP | ||||||
| Cz-Oz | 12 х/див | 1 Гц | 100 Гц | 600 мс | На | |
| A1-Oz | 12 х/див | 1 Гц | 100 Гц | 600 мс | На | |
| Максимальное усреднение | 100 | |||||
| Стимуляции | Монокулярный, сначала один глаз, потом другой | |||||
| Свет | Красного | |||||
| Интенсивность | Стандартная вспышка 3 cd's/m2 | |||||
| Тип стимулятора | Портативные светодиоды Google | |||||
| Частота | 1 Гц | |||||
| Длительность | 10 мс | |||||
Таблица 1: Настройки инструментов для записи эЭГ и ЭЭГ новорожденных.
| Этап цикла сна и бодрствования | Преобладающая закономерность в ЕГЭ | Окулярные движения | Электромиограмма поверхностного подбородка | Дыхание |
| Бодрствования | Частые артефакты движениями. Нерегулярная низкоамплитудная ЭЭГ-С23 | Глаза открыты, мигают, переходное закрытие при плаче | Наличие больших амплитуд | Нерегулярные |
| Активный сон (AS) | Нерегулярный ЭЭГ с низкой амплитудой | Глаза закрыты с сопряженными и быстрыми движениями глаз | Отсутствует или на минимальном уровне на протяжении всей записи | Нерегулярные |
| Тихий сон (К) | Медленные волны большой амплитуды и траке-альтернанта | Глаза закрыты; отсутствие глазных движений | Мышечный тонус присутствует меньше, чем во время бодрствования | Регулярные |
| Переходный сон | 3 черты ЗС и 2 AS присутствуют в том же сегменте 30 секунд или наоборот | Регулярные или нерегулярные | ||
Таблица 2: Критерии применяются для электроэнцефалографического обнаружения стадий сна новорожденных.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Три компонента визуальных реакций (NII, PII и NIII) были охарактеризованы у здоровых, доношенных новорожденных при стимуляции светодиодными googles, и записаны во время полиграфически идентифицированных состояний сна. Наблюдаемая морфология VEP согласуется с предыдущими результатами, о которых сообщалось меньше енотам11,15. Характеристика ответов VEP была достигнута путем записи 20 здоровых, доношенных новорожденных в аналогичном возрасте после достижения концепции16. Эта методология позволила исследователям уменьшить изменчивость в ответах VEP которая была сообщена ранее когда никакой контроль времени не был приложен поэтому группы изучения смешанные preterm, newborns и несколько месяцев-старых младенцев, никакое внимание не было уделено к положениям сна и белый свет строб вспышки был использован для вызвать VEPs7,10,11,15. Существенных различий в амплитуде и задержке между ВЕП, полученными в ЗС и АС, не обнаружено, но те, которые были зарегистрированы на последней стадии сна, рекомендуются, поскольку они могут быть получены у 100% новорожденных с меньшим количеством средних повторений, необходимых для получения Воспроизводимость. VEPs, записанные во время ЗС, в отличие не могут быть получены у всех новорожденных, и требуют больше повторений16.
Морфология VEP во время AS является более надежной, поскольку воспроизводимость характеристик этих VEPs значительно выше, о чем свидетельствует корреляция между двумя средними веп. Во время КС, однако, морфология может отличаться от одного среднего к другому, потому что часто наблюдаются атипичные морфологии, и получаются более низкие корреляции. В результате риск возникновения вводящих в заблуждение прогнозов выше6,13.
По этим причинам следует избегать регистрации ВЭПов на переходных этапах и этапах КС. Хотя изучение зрительной функции в бодрствования является оптимальным у взрослых21, у новорожденных цефалические движения, чтобы избежать светящихся раздражителей, мигает и электромиографические артефакты все могут поставить под угрозу запись VEP. Вариабельность введена во время "S, вероятно, из-за trac' alternant, который присутствует до 43-44 недель после концептуального возраста17,18. Запись VEP во время AS, напротив, проще, потому что абсолютная сила активности ЭЭГ ниже в этой стадии сна, и максимальная релаксация из-за мышечной атонии помогает избежать технических артефактов, вызванных движением. Наконец, использование портативных светодиодных googles сводит к минимуму изменчивость, введенную движениями глаз и окружающим светом. Чтобы проконсультироваться с нормальными результатами VEPs на портативные светодиоды по возрасту, см Тейлор и др. и Tsuneishi и Casaer9,22.
Методология, описанная в данном проекте, имеет ряд преимуществ. Во-первых, нет необходимости в новом или сложном оборудовании, просто полиграф синхронизирован со светящимися раздражителями или одновременно записанной полисомнографии во время записи VEP. Во-вторых, легче определить активный сон надежно, чем тихий сон или бодрствования состояний; AS легко доступен, так как это происходит в начале спонтанного неонатального сна и занимает 50% времени спит в этом возрасте17,18. В-третьих, этот подход не отнимает много времени, поскольку циклы сна на этом этапе развития очень короткие и длятся всего около 40 минут.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторам нечего раскрывать.
Acknowledgments
Инженер Эктор Белмонт, д-р Моника Карлье, д-р Yuria Cruz и д-р Мария Елена Хуарес сотрудничали в сборе данных. Авторы благодарят Пола Керси за пересмотр использования английского языка. Проект частично финансировался за счет гранта PAPIIT IN2009/7 и гранта CONACYT (Национальный совет по науке и технике, Мексика) 4971.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small |
References
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value? Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , Wilkins. Lippincott Williams. 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , Wilkins. Lippincott Williams. 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
