Summary
Flere vigtige punkter for at opnå høj kvalitet pålidelige visuelle fremkaldte potentialer (VEPs) i nyfødte, mens minimere variabilitet og risikoen for vildledende prognoser præsenteres.
Abstract
I nærværende undersøgelse diskuteres egenskaberne ved visuelle hændelsesrelaterede potentialer (VEPs), og der skitseres metodologiske trin til opnåelse af pålidelige målinger i nyfødte. Opnåelse af høj kvalitet, pålidelige VEPs er afgørende for tidlig påvisning af unormal udvikling af det centrale nervesystem i udsatte nyfødte, og for gennemførelsen af vellykkede tidlige interventioner. Anbefalingerne er baseret på en tidligere undersøgelse, som viste, at når post-konceptional alder, polysomnografi-identificerede søvnstadier, og lysemitterende dioder (lysdioder) Googles som den lysende kilde er kontrolleret, ikke mere end 4 gentagelser af VEP gennemsnit er kræves for at opnå repliskelige optagelser, variabilitet mindskes, og der kan opnås pålidelige VEPs. Ved at kontrollere for disse kilder til variation og ved hjælp af statistiske analyser, vi var i stand til klart og pålideligt at identificere amplitude og ventetid af tre hovedkomponenter (NII, PII og NIII) til stede i 100% af nyfødte (n = 20) under aktiv søvn. Optagelse VEPs under vågen stater, stille søvn og overgangs søvn anbefales ikke, fordi VEP morfologi kan afvige betydeligt fra et gennemsnit til det næste, hvilket fører til risiko for vildledende kliniske prognoser. Desuden er det lettere at opnå VEPs under aktiv søvn, fordi denne tilstand kan identificeres klart og pålideligt på dette stadium af udviklingen, søvn cyklusser er korte nok til at tillade målinger, der skal tages inden for en rimelig tid, og metoden kræver ikke nye o dyrt udstyr.
Introduction
Tidlig påvisning af unormal udvikling af det centrale nervesystem i udsatte nyfødte er afgørende for vellykkede tidlige interventioner1,2. Visuelle begivenheds relaterede potentialer (VEPs) er et nyttigt middel til at evaluere visuel kortikale status, fordi de ikke kræver patient samarbejde, hvilket ikke er muligt i den første måned af livet, er objektiv og er følsom over for strukturelle og funktionelle hjerneskade3,4.
Selv om, nogle undersøgelser af nyfødte har vist, at normale visuelle fremkaldte svar indikerer tilstrækkelig neurale modning af hjernebarken4,5, ogat dette ofte er blevet undersøgt i nyfødte til at vurdere Neuro udvikling og identificere unormal udvikling af de visuelle veje4,5, denkliniske anvendelse af veps er blevet begrænset af variabiliteten observeret i deres morfologi4,5,6,7 . Derfor er det vigtigt at opnå bedre, mere pålidelige karakterisering af VEPs i nyfødte.
En årsag til variabiliteten i VEP morfologi er, at tidligere undersøgelser har blandet præterm og ældre babyer (over en måned)8,9,10. Men den vigtigste kilde er den manglende opmærksomhed på spædbørns adfærdsmæssige tilstand, mens du optager VEPs; nemlig, vågen, stille (QS), aktiv (som), eller overgangs søvn. Qs og som enten ikke er blevet analyseret separat5,11,12, eller undersøgelser har udelukkende påberåbt sig adfærdsmæssige observation uden brug af polysomnografi til at identificere stater7,8 . Tracé alternant, som består i byger af høj amplitude langsom aktivitet vekslende med Inter-burst intervaller af minimal amplituder er til stede i Qs, men er ikke blevet taget i betragtning, når gennemsnit veps. Nogle undersøgelser med nyfødte har målt veps ved optagelse under vågenhed13,14, men på dette stadium af udviklingen vågne perioder er korte og nyfødte er normalt græder eller bevæger sig, hvilket gør det vanskeligt at opnå høj kvalitet, pålidelige optagelser.
Få undersøgelser har brugt lysemitterende dioder (lysdioder) Googles6,9 til at fremkalde veps, selvom denne lyskilde genererer mere konsistente optagelser end det sædvanlige strobe blink af hvidt lys11,14, 15, som er mindre pålidelige. Opnåelse af reproducerbare VEPs i samme nyfødte er uundværlig for klinisk brug4, men en anden årsag til variabilitet er den lave reproducibilitet af VEP morfologi, sandsynligvis på grund af manglende kontrol af fysiologiske tilstande og af de stimuli, der anvendes til at fremkalde veps . I betragtning af disse betingelser, den høje variabilitet af VEP morfologi er næppe overraskende.
En tidligere undersøgelse udført med 20 raske fuldtids nyfødte, der betragtes som flere kilder til variation: post-konceptions alder, polysomnografisk identificerede søvn tilstande, førte Googles til at fremkalde VEPs, og målinger af reproducerbarhed mellem to VEP gennemsnit fandt, at en klarere, mere pålidelig VEP morfologi kan opnås under aktiv søvn. Under denne søvn fase alle spædbørn genereret klare VEPs med højere korrelationer mellem to gennemsnit end i QS. Der var også behov for færre VEP-gennemsnit for at opnå reproducerbarhed16.
I betragtning af den kliniske anvendelighed af VEP-undersøgelser til så tidligt som muligt at vurdere integriteten af visuelle veje, foreslår denne undersøgelse en række metodologiske skridt, der har til formål at opnå pålidelige VEPs i præterm og ældre nyfødte ved hjælp af LED-briller under utvetydigt defineret ved samtidige polysomnografi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. forberedelse af nyfødte
Bemærk: Den fulgte procedure er uskadelige og smertefri, så der er ingen kontraindikationer for at evaluere fuldtids-og præterm nyfødte, når de er klinisk stabile.
- Sørg for to og en halv time faste og vågenhed før påbegyndelse af studiet, hos nyfødte ældre end 40 uger af postkonceptions alder.
- Sørg for, at barnets hoved vaskes med neutral sæbe dagen før studiet. Således vil hans/hendes hår være rent og tørt. Anvend ikke balsam.
- Lad moderen begynde at fodre den nyfødte 30 min før påbegyndelse af studiet. Lad ham/hende til at bøvs og starte søvn indpakket i lagner. Dette vil sikre, at han/hun sover let og spontant.
- Vask hænderne omhyggeligt, før du håndterer den nyfødte.
- Brug sanitære masker.
- Tør forsigtigt hovedbunden af den nyfødte med en vattot eller gaze gennemblødt i alkohol for at fjerne resterende snavs og overfladisk fedt, før den nyfødte falder i søvn.
- Mål afstanden mellem nasion og inion, og mellem begge præ-aukulære Gruber. Beregn 10% og 20% for at sikre korrekt placering af kranie elektroderne i henhold til det internationale 10-20-system for elektrodeplacering.
- Dække den nyfødte hele hovedet med en rørformet elastisk mesh for korrekt fastgørelse af elektro encephalography (EEG) og VEP elektroder. Lad ansigtet helt fri og eksponeret, som vist i figur 1.
- Mark på masken placeringen af overfladen elektroderne.
- Brug en vatpind til perfekt at adskille den nyfødte hår på de steder, hvor hver elektrode vil blive placeret, og let gnide huden med slibende gel til neuro fysiologiske undersøgelser.
Bemærk: Omplanlæg studiet, hvis den nyfødte tager mere end 2 timer at falde i søvn.
2. placering af overflade elektroderne til EEG-og VEP-søvn optagelse
Bemærk: Før start indstilles værdierne for instrumentets frekvens filtre ved hjælp af specifikationerne i tabel 1. Det er tilrådeligt at forbinde alle elektroder til EEG og VEP instrumenter, før du placerer dem på den nyfødte.
- Placer elastik sensoren på barnets bryst for at registrere thorax respiratorisk ekspansion.
- Placer de enkelte overflade skive elektroder (standard sølv-sølvklorid eller guld skive elektroderne) med ledende pasta gennem masken for at fastgøre dem i de kranie steder, der er fastlagt af det internationale 10-20 EEG-system, tilpasset til nyfødte.
- Find de kraniale elektroder til EEG på fører F3, F4, C3, C4, O1 og O2, eller i det mindste C3 og C4, refereret til sammenkædede earlobes, for at identificere stadier af neonatal søvn.
- Fastgør Surface Disc elektroderne til huden med medicinsk tape. Hvis du vil registrere okulære bevægelser (EOG), skal du placere en elektrode 1 cm over det udvendige kanthus af det venstre øje og placere en anden 1 cm under den udvendige canthus af det højre øje, også henvist til sammenkædede ørelapper.
- Tilsvarende Fastgør elektroderne til overflade elektromyogram optagelse (EMG) på begge sider af hagen, der refereres mod hinanden.
- Brug to kanaler af VEP-udstyret med følgende ledninger: Oz (-) vs. FZ (+) og Oz (-) vs. a1 (+); jorden elektroden skal placeres på den rigtige mastoid.
- Angiv analysetidspunktet for VEP-registrering i 600 MS.
Bemærk: tabel 1 viser de filterindstillinger, der bruges til optagelse af Sleep EEGs og veps. - Start ikke VEP-optagelsen, før impedans værdier er under 5 kΩ.
3. optagelse af søvn
Bemærk: VEPs opnås, mens den nyfødte sover i hospitals krybbe; søvn faserne overvåges samtidigt af polysomnografi17,18.
- Forlænt EEG-optagelsen i 60 − 90 min eller indtil det er identificeret, for at evaluere aktiv (AS) og stille søvn (QS) i nyfødte.
- Begynd EEG-optagelsen, mens du omhyggeligt iagtholder egenskaberne for neonatal søvn, for at identificere den aktive søvn fase, hvor VEPs vil blive registreret.
- Identificere neonatal søvnstadier i henhold til de kriterier, som er opsummeret i tabel 2.
4. VEP-optagelse
Bemærk: Veps er registreret i henhold til etablerede standarder19,20.
- Tillad et minut af EEG optagelse uden visuel stimulation, når den nyfødte begynder veldefineret aktiv søvn.
- Anvend monulært lys stimulation gennem håndholdte beskyttelsesbriller med en LED-matrix, der holdes manuelt 2 cm direkte over hver nyfødnes øjne.
- Vær opmærksom på, om barnet har lukkede øjne under VEP-registrering i AS og note, hvis dette ikke sker.
- Begynd gennemsnittet af VEPs i udstyret, præsenterer 20 til 40 lysende stimuli, hvis tilsvarende optagelser er gennemsnit for at opnå en gennemsnits kurve eller fremkaldt respons.
- Overhold reproducerbarhed af de registrerede gennemsnit. Der anbefales mindst to reproducerbare fremkaldte potentialer.
- Visuelt genkende PII-komponenten i VEPs under optagelsen, da denne top anses for at være typisk for neonatal VEPs. Identificer den PII komponent som den maksimale positive peak mellem 120 og 300 MS, indledes med en negativ bølge (NII) og efterfulgt af en maksimal negativitet mellem 200 og 400 MS, også kaldet NIII.
- Stop gennemsnittet af VEPs, hvis den nyfødte bevæger sig overdrevent, vågner op, eller skifter til en anden søvn fase, adskilt fra AS. Forny optagelsen, når som scenen genetablerer.
Bemærk: Dette punkt er kritisk, fordi VEPs opnået under QS eller overgangs søvn er mindre pålidelige end i AS. - Afslut registreringen efter 2 gennemsnit med reproducerbar VEP opnås, eller når 6 gennemsnit sker uden en genkendelig VEP. I sidstnævnte tilfælde, overveje resultatet et fravær af en replibar svar.
5. gennemgang og analyse af VEPs
Bemærk: figur 2 viser hovedkomponenterne i neonatal veps og deres målinger.
- Evaluer VEPs ' reproducerbarhed ved lignende udseende og målinger mellem de to gennemsnit kurver.
Bemærk: nogle VEP-optagelses systemer tilbyder en korrelations måling mellem to gennemsnit. - Mål de absolutte ventetid af NII, PII og NIII bølger ved hjælp af enhedens markører. Absolut ventetid er tiden i MS forløbet fra starten af stimulation til den maksimale eller minimal peak af hver komponent.
- Beregne interpeak-latenterne i MS, herunder forskellene mellem de absolutte PII-NII-, NII-NIII-og PII-NIII-ventetid.
- Mål peak-to-peak amplituder i μV, for NII-PII og PII-niii komponenter.
- Sammenlign de opnåede ventetid og amplitude værdier med de normale eller forventede værdier, der skønnes for en population af raske, lignende nyfødte.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
For at påvise tilstrækkelig modning i funktionen af den visuelle vej er det vigtigt at få den PII komponent af VEP, som kan ses i både sigt og præmature spædbørn. Samtidig optagelse af VEPs med polysomnografi under som gør det muligt at opnå typiske VEPs.
Pålidelige VEP-undersøgelser kræver, at der opnås reproducerbare gennemsnitlige bølgeformer, som vil være uundværlige for klinisk brug. Figur 2 illustrerer, i en sund, fuldtids-nyfødte, en klar positivitet omkring 200 MS, som er kompatibel med PII-komponenten. NII, som svarer til et tidligere, negativt lille potentiale, er tydelig på omkring 130 MS. NIII-komponenten følger PII som en negativitet på ca. 300 MS.
Figur 3A viser tre epoker af Sleep Eegs, med de typiske aspekter af AS, Qs og tracé alternant. Figur 3B viser følgende: en typisk VEP bølgeform med en klar PII i en fuld varig nyfødte; en umoden respons observeret i præmature nyfødte, der er normal i denne alder; og en ikke-replibar bølgeform, med bølger, der ikke gengiver præcis formen af det foregående gennemsnit, hvilket gør det umuligt at pålideligt måle den sande ventetid eller amplitude af komponenterne. Disse VEPs blev opnået i en 36 uger præmature nyfødte med periventrikulær leukomalacia.
Anvendelsen af disse procedurer gør det muligt at opnå reproducerbare VEPs, men bølgeformen kan variere, afhængigt af alder af den nyfødte og tilstedeværelsen af risikofaktorer. For eksempel, i for tidlig nyfødte, kan form af VEP vise en umoden udseende med inverteret polaritet og maksimale negative amplitude, men disse vil ændre sig som barnet nærmer sig den fulde alder. Det er vigtigt at identificere disse normale forskelle og deres forhold til den nyfødte alder, da den sande tilstand af abnormitet er givet ved fravær af reproducerbare responser eller den interhemisfæriske asymmetri af potentialerne opnået ved monkulære Stimulation.
Figur 1: endelig placering af overflade elektroderne til udførelse af EEG-og VEP-optagelse hos nyfødte. Observere placeringen af kranielle elektroderne under den elastiske mesh, og immobilisering af nyfødte ved at indpakke dem i tæpper. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 2: komponenterne NII, PII og NIII i neonatal VEPs. Overhold målingerne af de absolutte ventetid for NII, PII og NIII (massive pile); de interpeak intervaller for NII-PII, PII-NIII og NII-NIII (punkterede pile); og amplituden af de forskellige komponenter (stiplede pile). Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 3: illustration af EEG-spor i søvn faserne og de opnåede VEPs. A) 3 30 s perioder med NEONATAL EEG med hovedtræk i faserne af AS, Qs og tracé alternant. (B) tre eksempler på veps bølgeform morfologi hos nyfødte, den første med 40 uger post-concepcional alder, den anden med 35 uger, begge er raske nyfødte. Bemærk i det andet eksempel polaritet inversion. Den tredje er et eksempel på en ikke-reproducerbar respons, opnået i en 36 uger nyfødte med periventrikulær leukomalacia. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.
| EEG-kanaler | Følsomhed | Lavfrekvent filter | Højfrekvent filter | Vis tid | Hak filter (60 Hz) | Samplingfrekvens |
| Hovedbund fører (ifølge det internationale 10-20 system) | 0,5 Hz | 30 Hz | 30 s | På | 200 Hz | |
| Electrooculogram (EOG) | 0,5 Hz | 30 Hz | 30 s | På | 200 Hz | |
| Overflade elektromyogram (EMG) | 1 Hz | 100 Hz | 30 s | På | 200 Hz | |
| Brystvæggen respiration (THR) | 0,5 Hz | 30 Hz | 1 min | På | 200 Hz | |
| Elektrokardiogram (EKG) | 0,5 Hz | 30 Hz | 30 s | På | 200 Hz | |
| VEP-kanaler | ||||||
| Cz-Oz | 12 μ/div | 1 Hz | 100 Hz | 600 MS | På | |
| A1-Oz | 12 μ/div | 1 Hz | 100 Hz | 600 MS | På | |
| Maximal gennemsnit | 100 | |||||
| Stimulation | Monulært, et øje først, så den anden | |||||
| Lys | Rød | |||||
| Intensitet | Standard blitz på 3 cd · s/m2 | |||||
| Stimulator type | Håndholdte lysdioder Google | |||||
| Frekvens | 1 Hz | |||||
| Varighed | 10 MS | |||||
Tabel 1: instrumenternes indstillinger for optagelse af neonatal EEG og VEP.
| Fase af søvn-vågne cyklus | Fremherskende mønster i EEG | Okulære bevægelser | Overflade Chin elektromyogram | Vejrtrækning |
| Vågenhed | Hyppige artefakter af bevægelser. Uregelmæssig lav amplitude EEG + C23 | Øjne åbne, blinkende, forbigående lukning når gråd | Tilstedeværelsen af store amplitude | Uregelmæssig |
| Aktiv søvn (AS) | Uregelmæssige lav-amplitude EEG | Øjne lukket med konjugerede og hurtige øjne bevægelser | Fraværende eller på minimumsniveauer i hele optagelsen | Uregelmæssig |
| Stille søvn (QS) | Langsomme bølger af stor amplitude og tracé alternant | Lukkede øjne; fravær af okulære bevægelser | Muskeltonus til stede er mindre end under vågenhed | Regelmæssig |
| Overgangs søvn | 3 egenskaber af QS og 2 af AS findes i samme 30 sekunder segment eller omvendt | Regelmæssig eller uregelmæssig | ||
Tabel 2: kriterier for elektro encephalografisk påvisning af neonatal søvnstadier.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Tre komponenter af visuelle-fremkaldte svar (NII, PII og NIII) var karakteriseret i raske, fuld-term nyfødte mens du laver stimulation med LED Googles, og indspillet under polygrafisk identificerede søvn tilstande. Den observerede VEP morfologi er i overensstemmelse med tidligere rapporterede resultater for færre nyfødte11,15. Karakteriseringen af VEP svar blev opnået ved at optage 20 raske, fuld-term nyfødte på lignende post-konceptional alder16. Denne metode gjorde det muligt for forskerne at reducere variabiliteten i VEP-responser, der tidligere er blevet rapporteret, da der ikke blev anvendt kontrol af alder, så studiet grupperer blandede præterm, nyfødte og flere måneder gamle babyer, blev der ikke lagt vægt på søvn tilstande og hvidt lys strobe blitz blev brugt til at fremkalde veps7,10,11,15. Der blev ikke fundet signifikante forskelle i amplitude og latens mellem de VEPs, der blev opnået i QS, og som, men de, der blev registreret under den sidste søvn fase, anbefales, fordi de kan fås hos 100% af nyfødte med færre gennemsnitlige gentagelser, der kræves for at opnå Reproducerbarhed. VEPs, der er registreret under QS, kan derimod ikke fås hos alle nyfødte og kræver flere gentagelser16.
VEP morfologi under som det er mere pålideligt, fordi reproducerbarhed af kendetegnene for disse VEPs er betydeligt højere, som det fremgår af sammenhængen mellem de to VEP gennemsnit. Under QS kan morfologi dog afvige fra det ene gennemsnit til det andet, fordi der ofte ses atypiske morfologier, og der opnås lavere korrelationer. Som følge heraf er risikoen for at nå frem til misvisende prognoser højere6,13.
Af disse årsager bør det undgås at optage VEPs under overgangs-og QS-faserne. Selvom studerer visuel funktion i vågenhed er optimal i voksne21, i nyfødte cephalgic bevægelser for at undgå lysende stimuli, blinkende og elektromyografiske artefakter kan alle kompromittere VEP optagelse. Variabiliteten, der introduceres under Qs, skyldes sandsynligvis tracé alternant, som er til stede indtil 43-44 uger efter konceptions alderen17,18. VEP optagelse under som, i modsætning, er lettere, fordi den absolutte effekt af EEG aktivitet er lavere i denne søvn fase, og maksimal afslapning på grund af muskuløs atoni hjælper med at undgå tekniske artefakter forårsaget af bevægelse. Endelig minimerer brugen af håndholdte LED Googles variation, der introduceres af øjenbevægelser og omgivende lys. Se Taylor et al. og tsuneishi og casaer9,22for at høre de normale resultater af veps til håndholdte lysdioder efter alder.
Den metode, der er beskrevet heri, har flere fordele. For det første er der ikke behov for nyt eller sofistikeret udstyr, blot en polygraph synkroniseret med lysende stimuli eller samtidig indspillet polysomnografi under VEP-optagelse. For det andet er det lettere at identificere aktiv søvn pålideligt end stille søvn eller vågne stater; Som er let tilgængelige, da det sker i begyndelsen af spontan neonatal søvn og fylder 50% af tiden i søvn i denne alder17,18. For det tredje, denne fremgangsmåde er ikke tidskrævende, fordi søvn cyklusser i denne udviklingsmæssige fase er meget korte, varig kun omkring 40 minutter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har intet at afsløre.
Acknowledgments
Ingeniør Héctor Belmont, Dr. Mónica Carlier, Dr. Yuria Cruz og Dr. María Elena Juárez samarbejdede i dataindsamlingen. Forfatterne takker Paul Kersey for at revidere engelsk sprogbrug. Projektet blev delvist finansieret af PAPIIT Grant IN2009/7 og CONACYT (det nationale råd for videnskab og teknologi, Mexico) Grant 4971.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small |
References
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value? Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , Wilkins. Lippincott Williams. 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , Wilkins. Lippincott Williams. 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
