Summary
Flere viktige punkter for å oppnå høy kvalitet pålitelige visuelle vakte potensialer (VEPs) hos nyfødte samtidig minimere variasjon og risikoen for villedende prognoser presenteres.
Abstract
Den nåværende studien diskuterer egenskapene til visuell hendelse-relaterte potensialer (VEPs) og skisserer metodisk skritt for å oppnå pålitelige målinger hos nyfødte. Innhenting av høy kvalitet, pålitelig VEPs er avgjørende for tidlig påvisning av unormal utvikling av sentralnervesystemet i at-risiko nyfødte, og for gjennomføring av vellykkede tidlig intervensjon. Anbefalingene er basert på en tidligere studie som viste at når post-konseptuell alder, polysomnografi-identifiserte søvn stadier, og lys-Emitting dioder (lysdioder) Googles som lysende kilde er kontrollert, ikke mer enn 4 repetisjoner av VEP gjennomsnitt er nødvendig for å oppnå repliserbar innspillinger, variasjon avtar, og pålitelig VEPs kan fås. Ved å kontrollere for disse kildene til variasjon og ved hjelp av statistiske analyser, var vi i stand til å tydelig og pålitelig identifisere amplituden og ventetiden til tre hovedkomponenter (NII, PII og NIII) som finnes i 100% av nyfødte (n = 20) under aktiv søvn. Innspilling VEPs under våken stater, stille søvn og overgangsordning søvn anbefales ikke fordi VEP morfologi kan avvike betydelig fra ett gjennomsnitt til det neste, noe som fører til risikoen for villedende klinisk prognoser. Videre er det lettere å få VEPs under aktiv søvn fordi denne tilstanden kan være tydelig og pålitelig identifisert på dette stadiet i utviklingen, søvn sykluser er korte nok til å tillate målinger skal tas i rimelig tid, og metoden krever ikke ny o dyrt utstyr.
Introduction
Tidlig påvisning av unormal utvikling av sentralnervesystemet i risikoutsatte nyfødte er avgjørende for en vellykket tidlig intervensjon1,2. Visual Event-relaterte potensialer (VEPs) gir en nyttig måte å evaluere visuell kortikale status fordi de ikke krever pasient samarbeid, som ikke er mulig i den første måneden av livet, er objektive, og er følsomme for strukturelle og funksjonelle Brain Damage3,4.
Skjønt, noen studier av nyfødte har vist at normal visuell-fremkalt respons indikere tilstrekkelig neural modning av cerebral cortex4,5, og at dette har ofte blitt studert hos nyfødte for å vurdere neurodevelopment og identifisere unormal utvikling av den visuelle veier4,5, klinisk bruk av VEPs har vært begrenset av variasjonen observert i deres morfologi4,5,6,7 . Derfor er det viktig å få bedre, mer pålitelig characterizations av VEPs hos nyfødte.
En årsak til variasjon i VEP morfologi er at tidligere studier har blandet premature og eldre babyer (over en måned)8,9,10. Den viktigste kilden er imidlertid mangelen på oppmerksomhet til spedbarns atferds tilstand under innspillingen av VEPs; nemlig våken, stille (QS), aktiv (AS), eller overgangsordning søvn. QS og som har enten ikke blitt analysert separat5,11,12, eller studier har stolt utelukkende på atferdsdata observasjon uten å bruke polysomnografi å identifisere stater7,8 . Tracé alternant, som består i serieopptak av høy amplitude langsom aktivitet alternerende med Inter-burst intervaller av minimal amplituder er til STEDE i QS, men har ikke blitt tatt hensyn til når snitt VEPs. Noen studier med nyfødte har målt VEPs ved innspilling under våkenhet13,14, men på dette stadiet av utviklingen våken perioder er korte og nyfødte er vanligvis gråter eller beveger seg, noe som gjør det vanskelig å få høy kvalitet, pålitelige innspillinger.
Få studier har brukt Light-Emitting dioder (lysdioder) Googles6,9 for å lokke fram VEPs, men denne lyskilde genererer mer konsistent innspillinger enn vanlig strobe blinker av hvitt lys11,14, 15, som er mindre pålitelige. Innhenting repliserbar VEPs i samme nyfødte er uunnværlig for klinisk bruk4, men en annen årsak til variasjon er den lave reproduserbarhet av VEP morfologi, sannsynligvis på grunn av mangel på kontroll av fysiologiske tilstander og av stimuli som brukes til å lokke fram VEPs . Gitt disse forholdene, er den høye variasjonen av VEP morfologi neppe overraskende.
En tidligere studie gjennomført med 20 sunne full-term nyfødte som betraktet flere kilder til variasjon: post-konseptuell alder, polysomnographically-identifiserte søvn tilstander, LED Googles å lokke fram VEPs, og tiltak for reproduserbarhet mellom to VEP gjennomsnitt fant at en klarere, mer pålitelig VEP morfologi kan fås under aktiv søvn. I løpet av denne søvnen scenen alle spedbarn generert klare VEPs med høyere sammenhenger mellom to gjennomsnitt enn i QS. Også færre VEP gjennomsnitt var nødvendig for å oppnå reproduserbarhet16.
Gitt den kliniske nytten av VEP studier for å vurdere, så tidlig som mulig, integriteten til visuelle veier, denne studien foreslår en rekke metodisk skritt utformet for å oppnå pålitelig VEPs i premature og eldre nyfødte, med LED briller under AS entydig definert av samtidige polysomnografi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. utarbeidelse av nyfødte
Merk: Prosedyren følges er uskyldig og smertefri, så det er ingen mot indikasjoner for å evaluere full sikt og premature nyfødte, når de er klinisk stabile.
- Sikre to og en halv time faste og våkenhet før du begynner studiet, i nyfødte eldre enn 40 uker av postconceptional alder.
- Sørg for at babyens hode vaskes med nøytral såpe dagen før studien. Dermed vil hans/hennes hår være ren og tørr. Ikke Påfør balsam.
- La moren til å begynne å mate den nyfødte 30 min før du begynner studiet. Tillat ham/henne til å rap og starte søvnen innpakket i ark. Dette vil sikre at han/hun sover enkelt og spontant.
- Vask hendene nøye før du håndterer nyfødte.
- Bruk sanitære masker.
- Tørk forsiktig av hodebunnen av den nyfødte med en bomullsdott eller gasbind dynket i alkohol for å fjerne rester av smuss og overfladisk fett, før nyfødte sovner.
- Mål avstanden mellom nasion og inion, og mellom begge pre-auricular groper. Beregn 10% og 20% for å sikre riktig plassering av skallen elektroder i henhold til det internasjonale 10-20 system av elektrodeplassering.
- Dekk den nyfødte hele hodet med en rørformede elastisk mesh for riktig feste av Elektroencefalogram (EEG) og VEP elektroder. La ansiktet helt gratis og eksponert, som vist i figur 1.
- Merk på mesh plasseringen av overflaten elektroder.
- Bruk en serviett for å skille den nyfødte hår på steder hvor hver elektrode vil bli plassert, og lett gni huden med slipende gel for nevrofysiologiske studier.
Merk: Planlegg studien på nytt hvis nyfødte tar mer enn 2 timer å sovne.
2. plassering av overflaten elektroder for EEG og VEP Sleep Recording
Merk: Før du begynner, angir du verdiene for instrumentets frekvens filtre ved hjelp av spesifikasjonene i tabell 1. Det er tilrådelig å koble alle elektroder til EEG og VEP instrumenter før du plasserer dem på den nyfødte.
- Plasser elastisk bånd sensoren på babyens bryst for å registrere bryst respirasjons ekspansjon.
- Plasser individuelle overflaten plate elektroder (standard sølv-sølv klorid, eller gull Disc elektroder) med ledende lim gjennom mesh for å fikse dem i skallen steder etablert av det internasjonale 10-20 EEG systemet, tilpasset nyfødte.
- Finn skallen elektroder for EEG på fører F3, F4, C3, C4, O1 og O2, eller i det minste C3 og C4, referert til knyttet øreflippene, for å identifisere stadier av nyfødt søvn.
- Fest overflaten skiven elektroder til huden med medisinsk teip. For å ta opp øyebevegelser (EOG), Plasser en elektrode 1 cm over den utvendige canthus til venstre øye og Plasser en annen 1 cm under den ytre canthus til høyre øye, også referert til lenket øreflippene.
- Tilsvarende feste elektrodene for overflate electromyogram opptak (EMG) på begge sider av haken, referert mot hverandre.
- Bruk to kanaler på VEP-utstyret med følgende kundeemner: oz (-) vs. FZ (+) og oz (-) vs. a1 (+); jordelektroden skal plasseres på høyre mastoid.
- Angi analyse tid for VEP-registrering i 600 MS.
Merk: tabell 1 viser filterinnstillingene som brukes til å registrere søvn EEGs og VEPs. - Ikke start VEP-opptaket før impedans verdiene er under 5 kΩ.
3. Sleep opptak
Merk: VEPs er innhentet mens den nyfødte sover i sykehus crib; søvn etappene overvåkes samtidig av polysomnografi17,18.
- Forlenge EEG innspillingen i 60 − 90 min eller til som er identifisert, for å evaluere aktiv (AS) og stille søvn (QS) hos nyfødte.
- Begynn EEG innspillingen mens nøye observere karakteristikkene av nyfødt søvn, for å identifisere den aktive søvnen scenen, der VEPs vil bli registrert.
- Identifiser nyfødt søvn faser i henhold til kriteriene oppsummert i tabell 2.
4. VEP innspilling
Merk: VEPs er registrert i henhold til etablerte standarder19,20.
- Tillat ett minutt EEG-opptak uten visuell stimulering når nyfødte begynner med veldefinert aktiv søvn.
- Påfør monokulært lys stimulering gjennom håndholdte briller med en LED-matrise holdt manuelt 2 cm rett over hver nyfødte øyne.
- Observer om barnet har øynene lukket under VEP registrering i AS og Merk Hvis dette ikke oppstår.
- Begynn i snitt av VEPs i utstyret, og presenterer 20 til 40 lysende stimuli som tilsvarende innspillinger er gjennomsnitt for å få en gjennomsnittlig kurve eller fremkalt respons.
- Observer reproduserbarheten til de registrerte gjennomsnittet. Minst to reproduserbar fremkalt potensial anbefales.
- Visuelt gjenkjenne PII komponent i VEPs under innspillingen, siden denne toppen anses typisk for nyfødte VEPs. Identifiser PII-komponenten som maksimal positiv topp mellom 120 og 300 MS, med en negativ bølge foran (NII) og etterfulgt av en maksimal negativitet mellom 200 og 400 MS, også kalt NIII.
- Stopp snitt av VEPs hvis den nyfødte beveger overdrevet, våkner, eller endringer i en annen søvn scenen, skiller seg fra AS. Fornye innspillingen en gang det idet scene etablerer.
Merk: Dette punktet er kritisk, fordi VEPs innhentet under QS eller overgangsperioden søvn er mindre pålitelige enn i AS. - Fullfør registrering etter 2 gjennomsnitt med reproduserbar VEP er oppnådd, eller når 6 gjennomsnitt oppstår uten en gjenkjennelig VEP. I det siste tilfellet, vurdere resultatet et fravær av en repliserbar respons.
5. gjennomgang og analyse av VEPs
Merk: figur 2 viser hovedkomponentene til nyfødte VEPs og deres målinger.
- Evaluer reproduserbarheten for VEPs med lignende utseende og mål mellom de to gjennomsnitts kurvene.
Merk: noen VEP opptaks systemer tilbyr et korrelasjons mål mellom to gjennomsnitt. - Mål den absolutte latencies av NII, PII og NIII-bølger ved hjelp av enhetens markører. Absolutt ventetid er tiden i MS forløpt fra utbruddet av stimulering til maksimal eller minimal toppen av hver komponent.
- Beregn interpeak latencies i MS, inkludert forskjellene mellom de absolutte PII-NII, NII-NIII og PII-NIII-latencies.
- Mål topp-til-topp-amplituder i μV for NII-PII-og PII-NIII-komponenter.
- Sammenlign ventetid og amplitude verdier innhentet til normal, eller forventet, verdier estimert for en populasjon av sunne, lignende-alder nyfødte.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
For å oppdage tilstrekkelig modning i funksjonen til den visuelle veien er det viktig å få PII-komponenten til VEP, som kan ses både i term og premature spedbarn. Den samtidige innspillingen av VEPs med polysomnografi under AS gjør det mulig å oppnå typiske VEPs.
Pålitelige VEP studier krever innhenting reproduserbar gjennomsnittlig bølgeformer som vil være uunnværlig for klinisk bruk. Figur 2 illustrerer, i en sunn full-term nyfødt, en klar positivitet rundt 200 MS, som er kompatibel med PII komponent. NII, som tilsvarer en foregående, negative lite potensial, er tydelig på ca 130 MS. NIII komponenten følger PII som en negativitet på ca 300 MS.
Figur 3A viser tre epoker av søvn EEGs, med de typiske ASPEKTENE av som, QS og tracé alternant. Figur 3B viser følgende: en typisk VEP bølgeform med en klar PII i en full-term nyfødt; en umoden respons observert i premature nyfødte som er normal i denne alderen; og en ikke-repliserbar bølgeform, med bølger som ikke gjengir akkurat formen av den forrige gjennomsnittet, og dermed gjør det umulig å pålitelig måle den sanne latency eller amplitude av komponentene. Disse VEPs ble innhentet i en 36 uker premature nyfødte med periventrikulær leukomalacia.
Anvendelsen av disse prosedyrene tillater innhenting reproduserbar VEPs, men bølgeform kan variere, i henhold til alderen til nyfødte og tilstedeværelsen av risikofaktorer. For eksempel, i tidlig nyfødte, form av VEP kan vise en umoden utseende med invers polaritet og maksimal negativ amplituder, men disse vil endre seg som babyen nærmer full sikt alder. Det er viktig å identifisere disse normale forskjellene og deres forhold til den nyfødte alder, siden den sanne tilstand av unormalt er gitt ved fravær av reproduserbar respons eller interhemispheric asymmetri av potensialer oppnådd ved monokulært Stimulering.
Figur 1: endelig plassering av overflaten elektroder for å utføre EEG og VEP opptak i nyfødte. Observer plasseringen av skallen elektroder under elastisk mesh, og immobilisering av nyfødte ved å pakke dem i tepper. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 2: NII-, PII-og NIII-komponentene til nyfødt VEPs. Observer målingene av den absolutte latencies for NII, PII og NIII (solide piler); de inter-peak intervallene for NII-PII, PII-NIII og NII-NIII (prikkete piler); og amplituden til de ulike komponentene (stiplede piler). Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 3: illustrasjon av EEG tracings i søvn stadier og VEPs innhentet. (A) 3 30 s perioder med nyfødt EEG med hovedtrekkene i STADIER av AS, QS og tracé alternant. (B) tre eksempler på VEPs bølgeform morfologi i nyfødte, den første med 40 uker av post-concepcional alder, den andre med 35 uker, begge er friske nyfødte. Merk i det andre eksempelet polariteten inversjon. Den tredje er et eksempel på en ikke-reproduserbar respons, innhentet i en 36 uker nyfødt med periventrikulær leukomalacia. Vennligst klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
| EEG-kanaler | Følsomhet | Lav frekvens filter | Høyfrekvent filter | Vis klokkeslett | Hakk filter (60 Hz) | Samplingsfrekvens |
| Hodebunnen fører (i henhold til det internasjonale 10-20-systemet) | 0,5 Hz | 30 Hz | 30 s | På | 200 Hz | |
| Electrooculogram (EOG) | 0,5 Hz | 30 Hz | 30 s | På | 200 Hz | |
| Overflate electromyogram (EMG) | 1 Hz | 100 Hz | 30 s | På | 200 Hz | |
| Åndedrett på brystveggen (THR) | 0,5 Hz | 30 Hz | 1 min | På | 200 Hz | |
| Elektro (EKG) | 0,5 Hz | 30 Hz | 30 s | På | 200 Hz | |
| VEP kanaler | ||||||
| Cz-oz | 12 μ/div | 1 Hz | 100 Hz | 600 MS | På | |
| A1-oz | 12 μ/div | 1 Hz | 100 Hz | 600 MS | På | |
| Maksimalt snitt | 100 | |||||
| Stimulering | Monokulært, ett øye først, så den andre | |||||
| Lys | Rød | |||||
| Intensitet | Standard Flash av 3 CD · s/m2 | |||||
| Stimulator type | Håndholdte lysdioder Google | |||||
| Frekvens | 1 Hz | |||||
| Varighet | 10 MS | |||||
Tabell 1: instrumenter for innspilling av nyfødt EEG og VEP.
| Trinn i Sleep-Wake syklus | Dominerende mønster i EEG | Øyebevegelser | Overflate haken electromyogram | Puste |
| Våkenhet | Hyppige artefakter av bevegelser. Uregelmessig lav-amplitude EEG + C23 | Øyne åpne, blinkende, forbigående lukking når du gråter | Tilstedeværelsen av store amplituder | Uregelmessig |
| Aktiv hvilemodus (AS) | Uregelmessig lav amplitude EEG | Øynene lukket med bøyd og raske øyne bevegelser | Fraværende eller på minimum nivåer gjennom opptak | Uregelmessig |
| Stille søvn (QS) | Langsomme bølger av stor amplitude og tracé alternant | Øynene lukket; fravær av øyebevegelser | Muskel tone stede er mindre enn under våkenhet | Vanlig |
| Overgangsordning søvn | 3 trekk ved QS og 2 av AS er til stede i samme 30 sekunder segment eller vice versa | Regelmessig eller uregelmessig | ||
Tabell 2: kriterier søkt om electroencephalographical deteksjon av nyfødte søvn etapper.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Tre komponenter av visuelle-fremkalt respons (NII, PII og NIII) var preget av sunne, full-term nyfødte mens du gjør stimulering med LED Googles, og innspilt under polygraphically-identifiserte hvilemodi. Den VEP morfologi observert er konsistent med tidligere resultater rapportert for færre nyfødte11,15. Karakterisering av VEP svar ble oppnådd ved å spille inn 20 sunne, full-term nyfødte på lignende post-konseptuell alder16. Denne metodikken tillot forskere å redusere variasjon i VEP svar som har blitt rapportert tidligere når ingen kontroll over alder ble brukt slik at studien grupper blandet premature, nyfødte og flere måneder gamle babyer, ingen oppmerksomhet ble betalt for å sove stater og hvitt lys strobe Flash ble brukt til å lokke fram VEPs7,10,11,15. Det ble ikke funnet vesentlige forskjeller i amplitude og ventetid mellom VEPs innhentet i QS og AS, men de som ble registrert under siste søvn fase anbefales fordi de kan fås i 100% av nyfødte med færre gjennomsnittlige repetisjoner som kreves for å oppnå reproduserbarhet. VEPs registrert under QS, i kontrast kan ikke fås i alle nyfødte, og krever flere repetisjoner16.
VEP morfologi under AS er mer pålitelig fordi reproduserbarheten av karakteristikkene av disse VEPs er signifikant høyere, som vist ved sammenhengen mellom de to VEP gjennomsnitt. Under QS, derimot, kan morfologi avvike fra ett gjennomsnitt til et annet fordi atypisk morfologier er ofte sett, og lavere sammenhenger er innhentet. Som et resultat, er risikoen for å komme til villedende prognoser er høyere6,13.
Av disse grunner bør innspillingen VEPs under overgangs-og QS stadier unngås. Selv studerer visuell funksjon i våkenhet er optimal hos voksne21, i nyfødte cephalic bevegelser for å unngå lysende stimuli, blinkende og electromyographic gjenstander kan alle kompromiss VEP opptak. Variasjonen innført under QS skyldes trolig tracé alternant, som er til stede inntil 43-44 uker etter konseptuell alder17,18. VEP innspilling under AS, i kontrast, er lettere fordi den absolutte kraften i EEG aktiviteten er lavere i denne søvnen scenen, og maksimal avslapning på grunn av muskel atonia bidrar til å unngå tekniske gjenstander forårsaket av bevegelse. Til slutt, bruk av håndholdte LED Googles minimerer variasjonen innført av øyebevegelser og ambient lys. For å konsultere normale resultater av VEPs til håndholdte lysdioder etter alder, se Taylor et al. og Tsuneishi og Casaer9,22.
Metodikken beskrevet her har flere fordeler. Først er det ikke behov for nytt eller sofistikert utstyr, bare en polygraph synkronisert med lysende stimuli eller samtidig innspilt polysomnografi under VEP innspilling. For det andre er det lettere å identifisere aktiv søvn pålitelig enn stille søvn eller våkne tilstander; Som er lett tilgjengelig siden det skjer i begynnelsen av spontan nyfødt søvn og opptar 50% av tiden sover i denne alderen17,18. For det tredje er denne tilnærmingen ikke tidkrevende fordi søvn sykluser i denne utviklingsfasen er svært kort, varer bare rundt 40 minutter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingenting å avsløre.
Acknowledgments
Engineer Héctor Belmont, Dr. Mónica Carlier, Dr. Yuria Cruz og Dr. María Elena Juárez samarbeidet i datainnsamling. Forfatterne takker Paul Kersey for revisjon engelsk språkbruk. Prosjektet ble delvis finansiert av PAPIIT stipend IN2009/7 og CONACYT (Nasjonalt råd for vitenskap og teknologi, Mexico) Grant 4971.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small |
References
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value? Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , Wilkins. Lippincott Williams. 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer's Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , Wilkins. Lippincott Williams. 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
