JoVE Journal > Behavior
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Behavior

The Adventures of Fundi Intervention Baserat på kognitiv och emotionell bearbetning i Attention Deficit Hyperactive Disorder Patienter

Published: June 12, 2020
doi:
10.3791/60187
, , ,
1Institut of Quality of Life,University of Girona, 2Foundation Carme Vidal of Neuropsychology

Summary

Detta protokoll illustrerar en avhjälpande terapi baserad på induktiv inlärning och indirekt kommunikation (Ericksonian metaforisk hypnos) som kan tillämpas på barn med Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD). Detta protokoll är särskilt avsett att testa effektiviteten hos en go/no-go-beslutsuppgift. Neurovetenskapliga logik presenteras i hela texten.

Abstract

Många barn med attention deficit hyperactive disorder (ADHD) är kända för att ha verkställande dysfunktion, vilket försvagar deras förmåga att lära sig och bete sig i det dagliga livet. Detta protokoll beskriver den metod som krävs för intervention (psykoterapi) baserat på planering, uppmärksamhet, på varandra följande och samtidiga (PASS teori) kognitiv bearbetning och rädsla emotionell bearbetning. Den innehåller vägledande principer och praktiska rekommendationer. En oproportionerligt hög nivå av rädsla (dysregulation) ökar sårbarheten för dysfunktion i lärande och beteende. Vi förklarar samspelet mellan känslor och kognition på neurologisk nivå.

En go/no go-uppgift (The Adventures of Fundi), som innebär beslutsfattande, administreras i ett PC-läge till ett urval av 66 ADHD-ämnen. The Adventures of Fundi, ett datorprogram, konstruerades för att inducera successiv eller samtidig bearbetning när det gäller utbildning av planering och selektiv uppmärksamhet. Det syftar till att förbättra den verkställande funktionen med planering och selektiv uppmärksamhet. Om verkställande funktion förbättras förbättras, lärande förbättras och beteende förbättras. Efter intervention under 6 månader uppnåddes eftergift i 70% av försökspersonerna.

Instruktören uppmuntrar användningen av lämpliga strategier och påpekar hur strategierna kan vara användbara för att hitta lösningen på problemet (gå / ingen gå). Tyngdpunkten ligger inte på att repetera och vuxen instruerade verbala sekvens. Den verbalisering kan avslöja medveten verbaliserad strategi för att lösa en uppgift som egentligen inte är den strategi som omedvetet används i så fall. En själv verbal rapport är opålitlig. Detta är en induktiv inlärning snarare än deduktiv regel-lärande strategi central för kognitiv PASS utbildning. Denna induktiva utbildning har visat sig producera inte bara nära överföring utan också långt övergår.

Icke-kognitiva faktorer (känslomässiga faktorer) måste övervägas för att maximera nyttan av kognitiv träning. Indirekt och metaforisk kommunikation tar hänsyn till den känslomässiga faktorn.

Introduction

Beslutsfattandet är kopplat till beteendet och de flesta beteenden innebär beslutsfattande. Beslutsfattande, och även lärande, innebär både kognitiv och emotionell bearbetning. Den kognitiva bearbetningen kan konceptualiseras och bedömas enligt intelligensteorin1, 2,2,4,4,5,6,7,8,9.9 Enligt PASS, något beteende är resultatet av neurologiska centrala informationsbehandling10. Därför måste uppmärksamhet betraktas som ett beteende som är oberoende av centralbearbetning av information1,,2,3,7,8,9,10,11,12., Man kanske inte uppmärksamma (observerbart beteende), men den centrala uppmärksamheten bearbetning kan arbeta på något annat. Å andra sidan omfattar den känslomässiga behandlingen rädsla bearbetning som ansvarar för självförtroende (självkänsla) eller brist på förtroende13,14,15. Rädslan bearbetning är den underliggande odifferentierade autonoma fysiologiska grunden för alla känslor. Liksom de flesta känslor (eller “påverkar” eller “stämningar”), börjar rädsla i amygdala, en mandel-formad struktur som ansvarar för att upptäcka hot mot vårt välbefinnande.

Både den kognitiva och den känslomässiga behandlingen kan ske medvetet eller oftare omedvetet, vilket är en avgörande punkt för att underbygga diagnos och ingripande av ADHD beteende eller något annat beteende. Växande och konvergerande neurovetenskapliga bevis tyder på att inte bara omedveten-ofrivillig bearbetning16,17,18,19,20,21 men också föregripande omedvetna bearbetning22,23,24,25,26,27,28,29,30,,31,,32,,33,34,35 är sanna i beslutsfattandet. Särskilt en ny studie om neurovetenskap av interpersonella omedvetna (implicita) subliminal kommunikation är bevis på detta36.

Beslutsfattandet bygger på den självsäkra känslan i samband med vad det är kognitivt bearbetat, implicit oftare än uttryckligen37,38,39,40,41. Självförtroendet är förknippat med självbegrepp (kunskapsbasens tro), men vi hävdar att beslutsfattandet bygger på vad man känner medvetet och omedvetet, men inte på avsiktlig rationell beräkning avkonsekvenserna 38. I själva verket, de rationella argument som människor uttrycker (verbal rapport) för att förklara beteende och beslutsfattande är en posteriori fenomen och en kognitiv bias42,43 utlöses av rädsla bearbetning. Först uppstår reaktion på känsla, och sedan genomförs en förklaring omedvetet som ett efterfärsfenomen. En själv verbal rapport är tveksam. Kognition / emotion forskning plågas av problem där det inte är klart vad är känslor svar. Detta är vägen att förstå den känslomässiga rädsla svar. Därför är beslutsfattande, självförtroende och beteende nära kopplat.

Ur terapeutisk intervention, hur exakt ska interventionen utföras? Vilka bör vara de gemensamma och väsentliga egenskaperna hos förfarandet för intervention, medling eller undervisning? Med tanke på tidigare uttryckta förfaranden, induktiv inlärning2 och indirekt kommunikation (metafor och Ericksonian hypnos)14,44 rekommenderas. Växande och konvergerande bevis från neurovetenskapliga undersökningar45,46,47,48,49,50,51,52,53 visar några neurologiska mekanismer för indirekt kommunikation.

När det gäller induktiv inlärning ligger tonvikten på barnets lösning på uppgiften, inte på att repetera en vuxen instruerad verbal procedur. Det syftar till att förbättra de bearbetningsstrategier som ligger till grund för uppgiften, samtidigt som man undviker direkt undervisning i färdigheter. Framgångsrikt induktivt lärande är en upplevelse som ger en tillväxt av det självbegrepp av personliga förmågor, och så en tillväxt av självförtroende. Däremot stänger direktundervisning med mer av samma typ av arbete av intresse och motivation. Det utmärkande här är det tysta förvärvet och användningen av lämpliga bearbetningsstrategier i motsats till undervisningsinlärning; Detta är den induktiva snarare än deduktiva regel-lärande strategi. Barnet måste se bristen på den gamla strategin och behovet av att utveckla en ny strategi.

Här har vi visat grunden (motiveringen) av tekniken Fundi’s Adventures som ett verktyg för avhjälpande terapi för att tillämpa den i den kliniska miljön. Det finns inga publicerade tidigare studier med detta program Fundi’s Adventure. Den största fördelen med detta förfarande är att det inte bygger på den själv verbala rapporten. Däremot är otaliga alternativa tekniker baserade på deduktiv inlärning, direkt kommunikation och bokstavlig tolkning av den själv verbala rapporten.

I exemplet som presenteras i detta manuskript utfördes Fundis Adventure-intervention hos ADHD-patienter (Attention Deficit Hyperactive Disorder). ADHD är en beteendemässig dysfunktion när det gäller ouppmärksamt, hyperaktivt och impulsivt beteende, vilket innebär ett dysfunktionellt beslutsfattande12. Varje beteende innebär beslutsfattande. ADHD orsakas sannolikt av en kombination av genetik och tidigare erfarenhet. Det övergripande målet med detta protokoll är att testa hypotesen om effektiviteten av en go/no-go beslut uppgift (Fundi’s Adventures) baserat på både induktiv inlärning och indirekt kommunikation i ett urval av ADHD barn. Det har rapporterats att de grundläggande neuropsykologiska konstruktioner av go / no-go uppgift bevaras i den känslomässiga undersökningen54.

Protocol

Protokollet följer riktlinjerna från Fundació Carme Vidals kommitté för mänsklig forskning. Informera samtycke erhölls. 1. Rekrytering av ämnen OBS: Rekrytering utfördes enligt den tidigare publicerade litteraturen12. Rekrytera barn med ADHD utan komorbiditet. I den aktuella studien rekryterades 66 barn i åldern 13-15 år med 13,89 år med SD ± 0,8, 47 män och 19 kvinnor. Har utbildat psykoterapeuter (kvalificerade i psy…

Representative Results

En slumpmässig, prospektiv, longitudinell, okontrollerad, analytisk studie (före – efter) utformades. Vi rekryterade 66 farmakologiskt obehandlade kombinerade ADHD-barn enligt DSM-V-kriterier, i åldern 13-15 år med ett medelvärde på 13,89 år med SD ± 0,8 (47 män och 19 kvinnor). De uppfyllde också ADHD-kriterier enligt SNAP-IV-18. Statistisk analys genomfördes med hjälp av en parad Student t-test och effekt storlek statistik (Cohens δ) tillämpades. Alla 66 barn i studien fick t…

Discussion

Som väntat, utbildningen, Adventures of Fundi, var användbart för att ingripa i ADHD beteendemässiga dysfunktion baserat på både PASS kognitiv bearbetning och självförtroende känslomässig bearbetning. Framgången är i termer av bättre kognitiv bearbetning och bättre beteende. Den bättre kognitiva bearbetningen är huvudsakligen i planering och inte så mycket i uppmärksamhet (tabell 1). PASS planering och selektiv uppmärksamhet gå med i den verkställande funktionen. Det är väl känt a…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Vi står i tacksamhetsskuld till all personal vid Fundació Carme Vidal NeuroPsicopedagogia, barnen och deras föräldrar för deras ovärderliga samarbete i den forskning som presenteras här. Också, till alla yrkesverksamma som bidragit till denna studie på något sätt, såsom statistisk analys, beräkningsstöd, förslag, kommentarer och uppmuntran, övergripande till Joan Timoneda. Ett särskilt tack går till våra lagkamrater, Jordi Baus, Jordi Hernández, Oscar Mateu, Anna Orri och Martí Ribas.

Materials

The Adventures of Fundi Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia — The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required.
Computer with internet connection and browser — — Mozilla, Firefox, Chrome or Safari
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Das, J. P., Naglieri, J. A., Kirby, J. R. . Assessment of cognitive processes. The PASS theory of intelligence. , (1994).
  2. Das, J. P. Neurocognitive approach to remediation: The PREP model. Canadian Journal of School Psychology. 9 (2), 157-173 (1994).
  3. Das, J. P., Kar, R., Parrila, R. K. . Cognitive planning. The psychological basis of intelligent behavior. , (1996).
  4. Naglieri, J. A., Das, J. P. . Cognitive Assessment System. , (1997).
  5. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Baus, J. Topiramate and childhood epilepsy in the light of both Das-Naglieri Cognitive Assessment System and behavioral tests. Epilepsia. 43, 187 (2006).
  6. Mayoral-Rodriguez, S., Timoneda-Gallart, C., Perez-Alvarez, F., Das, J. P. Improving cognitive processes in preschool children: the COGEST program. European Early Childhood Education Research Journal. 23 (2), 150-163 (2015).
  7. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Papadopoulos, T. C., Parrila, R. K., Kirby, J. R. Intelligent behavior and neuroscience: What we know-and don’t know-about how we think. Cognition, Intelligence, and Achievement: A Tribute to J. P. Das. , 419-442 (2015).
  8. Mayoral-Rodríguez, S., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Effectiveness of experiential learning in improving cognitive Planning and its impact on problem solving and mathematics performance / Eficacia del aprendizaje experiencial para mejorar la Planificación cognitiva y su repercusión en la resolución de problemas y el rendimiento matemático. Cultura y Educación. 30 (8), 308-337 (2018).
  9. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Mayoral-Rodríguez, S. Performance of 2146 Children Ages 5 to 15 with Learning and Behavioral Dysfunction on the Das Naglieri Cognitive Assessment System. Neuroquantology. 17 (01), 59-71 (2019).
  10. Perez-Alvarez, F., Fàbregas, M., Timoneda, C. Procesamiento cognitivo, fonémico o temporal. Neurología. 24 (1), 40-44 (2009).
  11. Pérez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. La disfunción cognitiva PASS en el defecto de atención. Revista de Neurología. 32, 30-37 (2001).
  12. Perez-Alvarez, F., Serra-Amaya, C., Timoneda-Gallart, C. Cognitive versus behavioral ADHD phenotype: what is it all about. Neuropediatrics. 40 (1), 32-38 (2009).
  13. LeDoux, J. E. . Emotional brain. , (1996).
  14. Pérez-Álvarez, F., Timoneda, C. . A Better Look at Intelligent Behavior. , (2007).
  15. Perez-Alvarez, F., Perez-Serra, A., Timoneda-Gallart, C. A better look at learning: how does the brain express the mind. Psychology. 4 (10), 760-770 (2013).
  16. Dijksterhuis, A. Think different: The merits of unconscious thought in preference development and decision making. Journal of Personality and Social Psychology. 87 (5), 586-598 (2004).
  17. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. Complex choices better made unconsciously. Science. 313, 760-761 (2006).
  18. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., Nordgren, L. F., van Baaren, R. B. On making the right choice: The deliberation-without-attention effect. Science. 311, 1005-1007 (2006).
  19. Dijksterhuis, A., van Olden, Z. On the benefits of thinking unconsciously: Unconscious thought can increase post-choice satisfaction. Journal of Experimental Social Psychology. 42 (5), 627-631 (2006).
  20. Dijksterhuis, A., Bos, M. W., vander Leij, A., van Baaren, R. B. Predicting soccer matches after unconscious and conscious thought as a function of expertise. Psychological Science. 20 (11), 1381-1387 (2009).
  21. Voss, J. L., Paller, K. A. An electrophysiological signature of unconscious recognition memory. Nature Neuroscience. 12 (3), 349-355 (2009).
  22. Libet, B. Unconscious cerebral initiative and the role of conscious will in voluntary action. Behavioral Brain Science. 8, 529-539 (1985).
  23. Dobbins, I. G., Schnyer, D. M., Verfaellie, M., Schacter, D. L. Cortical activity reductions during repetition priming can result from rapid response learning. Nature. 428, 316-319 (2004).
  24. Guyton, A. C., Hall, J. E. . Textbook of Medical Physiology. Cerebral Cortex. Intellectual Functions of the Brain, Learning and Memory. 11th ed. , 704-706 (2006).
  25. Gazzaniga, M., Glannon, W. My Brain Made Me Do It. Defining Right and Wrong, in Brain Science. , (2007).
  26. Gelbard-Sagiv, H., Mukamel, R., Harel, M., Malach, R., Fried, I. Internally generated reactivation of single neurons in human hippocampus during free recall. Science. 322 (5898), 96-101 (2008).
  27. Soon, C. S., Brass, M., Heinze, H. J., Haynes, J. D. Unconscious determinants of free decisions in the human brain. Nature Neuroscience. 11, 543-545 (2008).
  28. Fried, I., Mukamel, R., Kreiman, G. Internally generated preactivation of single neurons in human medial frontal cortex predicts volition. Neuron. 69 (3), 548-562 (2011).
  29. Bode, S., et al. Tracking the unconscious generation of free decisions using ultra-high field fMRI. PLoS One. 6, 21612 (2011).
  30. Leotti, L. A., Delgado, M. R. The inherent reward of choice. Psychological Science. 22, 1310-1318 (2011).
  31. Soon, C. S., He, A. H., Bode, S., Haynes, J. D. Predicting free choices for abstract intentions. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 110, 6217-6222 (2013).
  32. Dikker, S., Silbert, L. J., Hasson, U., Zevin, J. D. On the same wavelength: predictable language enhances speaker-listener brain-to-brain synchrony in posterior superior temporal gyrus. Journal of Neuroscience. 34 (18), 6267-6272 (2014).
  33. Burke, J. F., et al. Theta and high-frequency activity mark spontaneous recall of episodic memories. Journal of Neuroscience. 34 (34), 11355-11365 (2014).
  34. Rens, N., Bode, S., Burianová, H., Cunnington, R. Proactive Recruitment of Frontoparietal and Salience Networks for Voluntary Decisions. Frontiers in Human Neuroscience. 11, 610 (2017).
  35. Voigt, K., Murawski, C., Speer, S., Bode, S. Hard decisions shape the neural coding of preferences. Journal of Neuroscience. 39 (4), 718-726 (2019).
  36. Olivola, C. Y., Funk, F., Todorov, A. Social attributions from faces bias human choices. Trends in Cognitive Science. 18 (11), 566-570 (2014).
  37. Kahneman, D., Slovic, P., Tversky, A. . Judgment under uncertainty: Heuristics and biases. , (1982).
  38. Bechara, A., Tranel, D., Damasio, H. Characterization of the decision-making effect of patients with ventromedial prefrontal cortex lesions. Brain. 123, 2189-2202 (2000).
  39. Kahneman, D., Frederick, S., Gilovich, T., Griffin, D., Kahneman, D. Representativeness revisited: Attribute substitution in intuitive judgement. Heuristics and biases: The psychology of intuitive judgment. , 49-81 (2002).
  40. Kahneman, D. A perspective on judgment and choice: Mapping bounded rationality. American Psychologist. 58 (9), 697-720 (2003).
  41. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. Mecanismos cerebrales implicados en la toma de decisiones: De qué estamos hablando. Revista de Neurologia. 44 (5), 320 (2007).
  42. Mercier, H., Sperber, D., Evans, J. S. B. T., Frankish, K. Intuitive and reflective inferences. In two minds: Dual processes and beyond. , 149-170 (2009).
  43. Mercier, H., Sperber, D. Why do humans reason? Arguments for an argumentative theory. Behavioral and Brain Sciences. 34, 57-111 (2011).
  44. Erickson, M. H., Rossi, E. . Experiencing hypnosis: Therapeutic approaches to altered states. , (1981).
  45. Bantick, S. J., et al. Imaging how attention modulates pain in humans using functional MRI. Brain. 125, 310-319 (2002).
  46. Just, M. A., Keller, T. A., Cynkar, J. A decrease in brain activation associated with driving when listening to someone speak. Brain Research. 1205, 70-80 (2008).
  47. McGeowna, W. J., Mazzonia, G., Venneri, A., Kirscha, I. Hypnotic induction decreases anterior default mode activity. Consciousness and Cognition. 18, 848-855 (2009).
  48. Vanhaudenhuyse, A., et al. Pain and nonpain processing during hypnosis: a thulium-YAG event-related fMRI study. Neuroimage. 47 (3), 1047-1054 (2009).
  49. Tanga, Y. -. Y., et al. Short-term meditation induces white matter changes in the anterior cingulate. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107 (35), 15649-15652 (2010).
  50. Lazarus, J. E., Klein, S. K. Nonpharmacological treatment of tics in Tourette syndrome adding videotape training to self-hypnosis. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 31 (6), 498-504 (2010).
  51. Hölzelab, B. K., et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research. 191 (1), 36-43 (2011).
  52. Sprenger, C., et al. Attention modulates spinal cord responses to pain. Current Biology. 22 (11), 1019-1022 (2012).
  53. Lacey, S., Stilla, R., Sathian, K. Metaphorically feelings: comprehending textural metaphors activates somatosensory cortex. Brain and Language. 120 (3), 416-421 (2012).
  54. Schulz, K. P., et al. Does the emotional go/no-go task really measure behavioral inhibition? Convergence with measures on a non-emotional analog. Archives of Clinical Neuropsychology. 22 (2), 151-160 (2007).
  55. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR). , (2000).
  56. American Psychiatric Association. . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-V). , (2013).
  57. Swanson, J. The SNAP-IV Rating Scale. Child Development Center. , (1995).
  58. Serra-Sala, M., Timoneda-Gallart, C., Pérez-Álvarez, F. Clinical usefulness of hemoencephalography beyond the neurofeedback. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 12, 1173-1180 (2016).
  59. Evans, J. S. B. T., Wason, P. C. Rationalisation in a reasoning task. British Journal of Psychology. 63, 205-212 (1976).
  60. Gladwell, M. . Blink: The power of thinking without thinking. , (2005).
  61. Stanovich, K. E. . Rationality and the reflective mind. , (2010).
  62. Greene, J. D., Sommerville, R. B., Nystrom, L. E., Darley, J. M., Cohen, J. D. An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science. 293, 2105-2108 (2001).
  63. Greene, J. D., Nystrom, L. E., Engell, A. D., Darley, J. M., Cohen, J. D. The neural bases of cognitive conflict and control in moral judgement. Neuron. 44, 389400 (2004).
  64. Perez-Alvarez, F., Timoneda-Gallart, C. El poder de la metáfora en la comunicación humana: ¿qué hay de cierto? La metáfora en la teoría y la práctica. Perspectiva en neurociencia. International Journal of Developmental and Educational Psychology INFAD Revista de Psicología. 6 (1), 493-500 (2014).
  65. Grinder, J., DeLozier, J., Bandler, R. . Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson. 2, (1978).
  66. Steele, M., Jensen, P. S., Quinn, D. M. P. Remission versus response as the goal of therapy in ADHD: A new standard for the field. Clinical Therapeutics. 28, 1892-1908 (2006).

Tags

ADHDAttention Deficit Hyperactive DisorderCognitive ProcessingEmotional ProcessingInterventionHumanistic PsychotherapyPASS Theory‘Adventures Of Fundi’ TaskGo/no-go TaskCognitive ProcessesBody LanguageSnap-4 QuestionnaireRemissionResponseMotivationPacing Prescription

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Mayoral-Rodríguez, S., Pérez-Álvarez, F., Timoneda-Gallart, C., Muñoz-Cuatrecasas, A. The Adventures of Fundi Intervention Based on the Cognitive and Emotional Processing in Attention Deficit Hyperactive Disorder Patients. J. Vis. Exp. (160), e60187, doi:10.3791/60187 (2020).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image