Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

מיומנות פונקציונלית הערכה והדרכה תוכנית מיקוד הטכנולוגיה מבוסס מיומנויות פונקציונלי יומיומי

Published: February 13, 2020 doi: 10.3791/60330
Automatic Translation
1,2, 2,3, 2, 1,2,4
1University of Miami Miller School of Medicine, 2i-Function, 3Albizu University, 4Weill-Cornell Medical Center

Summary

פרוטוקול אימונים זה משתמש בהדרכה ממוחשבת כדי ללמד מיומנויות פונקציונליות יומיומיות הקשורות לטכנולוגיה. מיומנויות אלה כוללות כישורים פיננסיים, נסיעות ומעבר, כמו גם ניהול תרופות.

Abstract

כיום, כישורים פונקציונליים רבים הם מבוססי טכנולוגיה, ולכן פיתוח של תוכנית אימונים מבוססת טכנולוגיה יש חשיבות רחבה. כאן אנו מציגים תוכנית הכשרה ממוחשבת תפקודית מיומנויות שהיה משויך למחצית המשתתפים עם תוכנית הכשרה קוגניטיבית מסחרית (CCT).

אנשים מבוגרים שאינם לקויי ליקויי (NC) בגילאי 60 + (n = 45) ואנשים בגילאי באופן דומה עם ליקוי קוגניטיבי מתון (MCI; n = 50) היו אקראיים לקבל 12 שבועות של הכשרה ממוחשבת תפקודית של פעמיים שבועי (CFST) או 12 שבועות של פעמיים שבועי הפעלות מפוצלות בין CCT ו-CFST. מיומנויות שהוכשרו היו שימוש של כספומט; בנקאות לאינטרנט; קופת כרטיסים; מילוי מרשם בטלפון ובאינטרנט; ניהול תרופות; וקניות באינטרנט. בדומה להערכות קודמות של קיבולת תפקודית, אנו מתמקדים בזמן הסיום עבור כל הדמיה.

51 המשתתפים השלימו את תוכנית ההכשרה, גם על ידי מאסטרינג כל 6 משימות (34) או להשלים 12 שבועות של אימונים. 44 משתתפים נוספים השלימו 4 או יותר הכשרה הפעלות כך הם נותחו גם לשיפור עד האימון האחרון שלהם. זמן השלמת עבור כל 6 בדיקות שופרו באופן משמעותי מן ההערכה הבסיסית ועד האימון הסופי בשתי קבוצות של משתתפים (כל p < 0.001 עם שיפור ממוצע בזמן השלמת המשימה של 45%). עוד, לא היה שיפור משלים ב-MCI ו-NC ב 6 בדיקות מקו הבסיס ועד סוף ההכשרה (כל ה-t < 1.66, כל p > 0.12). לבסוף, בשילוב CCT פלוס CFST לא שונה CSFT לבד על כל האחוזים שינוי הציון באמצעים (כל t < 1.64, כל p > 0.11).

שתי קבוצות NC ו-MCI מעדות שיפורים ניכרים בביצועים. תוספי CCT הובילו רווחים פונקציונליים דומים עם חצי כמו הפעלות אימון רבות. המשתתפים ב-NC המשיכו בהכשרה במהירות רבה גם ללא תוספת של CCT; המשתתפים MCI דרשו הכשרה רבה יותר אך למדו אופן. ממצאים אלה מראים כי גם במקרים עם ליקויי זיכרון, כישורים פונקציונליים ניתן ללמוד ביעילות עם אימון.

Introduction

משימות רבות ופונקציונליות עכשוויות מתבצעות באמצעות טכנולוגיה. הדבר כולל בנקאות ומשימות ניהול פיננסיות אחרות, משימות נסיעה ומעבר, וניהול בריאות. האתגרים של שימוש בטכנולוגיה היומית מוגברת אצל אנשים מבוגרים שחשיפת החיים שלהם לטכנולוגיה עשויה להיות מוגבלת יותר. משימות מבוססות טכנולוגיה יכולות גם להיות בעלי דרישות מסוימות. לאנשים מבוגרים ולאנשים בעלי אתגרים שונים, כגון מחלות נפש חמורות1,2 או בעלי כאבים קוגניטיביים, ייתכן שאין בידי המשאבים הפיננסיים או הקוגניטיביים להשתמש בטכנולוגיות מאתגרות. אנשים אלה מתקשים לנהל משא ומתן על העולם הדיגיטלי של היום, אשר הוא איום על עצמאותם.

המחקר הקודם שלנו הראה כי אנשים קשישים בריאים רבים גם יש בעיות בביצוע משימות יומיומיות היומיום ביעילות3. יתר על כן, אנשים עם ליקוי קוגניטיבי מתון יש אתגרים באופן יחסי יותר ביצוע משימות אלה4. המחקר שלנו הראה כי יכולות קוגניטיבי רכיב בהזדקנות בריאה4, מחלה נפשית חמורה5 ו-MCI אוכלוסיות, הוא מתואם בעקביות עם היכולת לבצע סימולציות וריתיות של משימות פונקציונליות יומיומיות. כך, יכולת קוגניטיבית היא מגבילים שיעור עבור היכולת של אנשים לבצע בתחילה, וללמוד, משימות פונקציונלי באמצעות טכנולוגיה. בעיה זו מחמיר את העובדה כי רבים ממשימות אלה, כגון שימוש בכספומט, נחשבים "לעלות על משימות" או משימות אינטואיטיבי ואינם דורשים הכשרה.

כיום, הכשרה בביצוע הפונקציונליות היומיומית הרלוונטית לטכנולוגיה אינה מועברת באופן שיטתי. טכנולוגיה חדשה, כגון מכשירי אייפון, טבליות ומחשבים, מועברות בדרך כלל ללא כל הוראות לשימוש שלהם. הוראות לשימוש באתרי אינטרנט אינן זמינות בדרך כלל. לדוגמה, לאתר התחבורה העירונית של ניו יורק, אין הנחיות לשימוש בדוכני הכרטיסים שלהם מלבד הוראות למילוי מחדש של מטרוקארד.

החסרונות המצטברים בביצועים קוגניטיביים יכולים להיות מטופלות באופן חלקי עם הכשרה קוגניטיבית ממוחשבת (CCT) עבור אוכלוסיות מסוימות. הנתונים האחרונים הציעו כי הן אנשים מבוגרים בריאים6 ואנשים עם MCI7 יכול לעשות רווחים קוגניטיביים עם cct על היכולות הקוגניטיביות ממוקדות על ידי האימון. לכן, זה צפוי כי הביצועים של משימות פונקציונלי יהיה גם להקל עם מאמצי CCT. עם זאת, הצלחה מדווחת נרחב של CCT בוגרים מבוגרים ואוכלוסיות MCI לא מלווה בשיפורים ספונטניים ביכולת לבצע מיומנויות פונקציונליות הרומן. בעוד מיומנויות שנרכשו בעבר, כגון נהיגה8, ניתן להקל דרך cct, אין ראיות על פני אוכלוסיות כי cct לבד הוא מספיק כדי להוביל לרכישת מיומנויות פונקציונליות הרומן.

CCT יש גם הוכח השפעות הגנה נגד התפתחות של דמנציה, לפחות עם קבוצה מוגבלת של רוטינות אימונים. לדוגמה, המשפט הפעיל הראה כי הכשרה מהירה של מהירות ממוחשבת הייתה קשורה לשיפורים מתמידים בביצועים קוגניטיביים שניתן לאתרם במהלך 10 שנות מעקב9. מחקר בעקבות מעקב דיווחו גם על ירידה של 30% דמנציה הקשורים לכל הסיבות בתקופה של 10 שנים כמו גם10. כתוצאה מכך, כיוון שסוגים מסוימים של CCT מופיעים כתוצאה מיתרונות קוגניטיביים בקרב אנשים מבוגרים, השילוב של CCT והכשרה ממוחשבת פונקציונלית מיומנויות צריך לגרום לשיפורים במיומנויות פונקציונליות.

לפיכך, התוכנית הנוכחית מעורבת בפיתוח קבוצה של משימות מיומנויות פונקציונליות מבחינה אקולוגית המבוצעות בדרך כלל באמצעות סוג כלשהו של טכנולוגיה, באינטרנט, בטלפון או באדם במכשיר כגון כספומט. הפעילויות מוצגות בטבלה 1 ונבחרו כחשובות למגורים באופן עצמאי. בתוך התוכנית, משימות אלה מתבצעות בקושי קבוע, תבניות שאינן הכשרה תחילה. לכל משימה יש מספר תתי-משימות שונות, המשתנות בקשיים בדרישות הפונקציונליות. לאחר השלמת 6 משימות הקושי הקבועות, כל המשתתפים מאומנים לאחר מכן על סימולציות ההדרכה למיומנויות פונקציונליות ממוחשבת (CFST). הדמיות אלה מספקות משוב ביצועים ישירים למשתתף. משוב לדוגמה מוצגים בטבלה 2. אין מעורבות של מאמן אנושי, וגם לא אדם מספק משוב. כאשר משתתף מבצע שגיאה על תת פעילות, מופיעה המשוב הדרגתי על-פני הגדלת המידע הניתן לתיקון. לדוגמה, במשימה ATM, אם בודד מבצע שגיאה ראשונית בהזנת המספר שלהם, מידע מתקנת בסיסי מסופק; אם הם עושים את אותה השגיאה בפעם השנייה מסופק יותר מידע מתקנת.

לאחר 4 שגיאות, המשימה ממשיכה לשלב ההכשרה הבא. עם זאת, כאשר המשתתף חוזר להתאמן מאוחר יותר, שלב זה מאומן מחדש עד שהוא עובר. כל אחד ממודולי ההדרכה נחשב לשלם ובוגרי המשתתף לאחר ביצוע הפעילות כולה פעמיים ללא שגיאות.

המחקר כולל שתי קבוצות של משתתפים מחקר: (1) בריא נורמלי (CN) מבוגרים ובריאים (2) אנשים מבוגרים ובריאים מבחינה רפואית עם ליקוי קוגניטיבי מתון (MCI). CN הוגדרה כהערכה קוגניטיבית מונטריאול (MOCA)11 ציון של 26 או יותר ואין תלונות קוגניטיביות. MCI הוגדרה עם הערכה שיטתית שכללה את ה-MOCA, הערכות של תלונות סובייקטיביות והערכה עם הערכות נוירופסיכולוגיות מובנות. המשתתפים לא נכללו אם הביצועים הקוגניטיביים שלהם השתקף ליקוי גדול יותר מ-MCI. ההדרכה נערכה במחשבי Windows למרות שניתן לפרוס את התוכנה גם ב-iOS. ההכשרה הייתה מבוצעת ביחס של כ -6 מתלמדים לכל פרוקטור.

מטרת המחקר היא לקבוע 1) אם CFST הוא יעיל באנשים מבוגרים בריאים, המוגדרים על ידי שיפורים בביצועים של כישורים פונקציונליים מבוססי מחשב; (2) היעילות היחסית של הכשרה מיומנויות תפקודית עבור אלה עם MCI לעומת אלה שאינם לקויי הפגיעה; ו (3) אם האספקה של CCT משפר את CFST ואם יש אפקט דיפרנציאלי עבור MCI לעומת NC.

Protocol

המחקר הוא משפט אקראי, שבו מחצית המשתתפים מחקר (שעברו בידי מעמד קוגניטיבי) הם אקראיים 1 כדי לקבל הכשרה קוגניטיבית ממוחשבת (CCT) על משימת החלטה כפולה מן המדע Posit המוח HQ הדרכה התוכנה משולב עם CFST והאחרים מאומנים על CFST לבד. מחקר זה נבדק ואושר על ידי הוועדה המוסדית של אוניברסיטת מיאמי וכל המשתתפים סיפקו הסכמה מושכלת מדעת.

1. הכנה

  1. קבל הסכמה מושכלת בכתב.
  2. המסך את המשתתף עם הערכה קוגניטיבית מונטריאול (MOCA)11.
    1. האם המשתתף מחבר מספרים ואותיות ברצף.
    2. הצג למשתתף 3 תמונות של בעלי חיים וששם אותם בשמם.
    3. לקרוא 3 מילים למידה מילולית ולקבל משתתף להחזיר אותם.
  3. ביצוע הערכה קוגניטיבית בסיסית באמצעות גירסת הלוח של הערכת ההכרה הקצרה (איור 1)12. נהל את כל בדיקות המשנה ביישום הלוח. בדיקות המשנה הן למידה מילולית וזיכרון, רצף ספרות, משימה מוטורית של אסימונים, קידוד סמלים, מבחני שטף מילולי ומגדל לונדון.
    1. הציגו את ההנחיות הכלליות להערכת האפליקציה.
    2. הציגו את ההוראות עבור משימת קידוד הסמלים.
    3. האם המשתתף מבצע בפועל קידוד.
    4. צפה המשתתף לבצע את משימת הקידוד עבור 15 שניות.
    5. הציגו את ההוראות. למשימה של מגדל לונדון
    6. האם המשתתף יעשה את פריטי התרגול.
    7. צפה במשתתף לפתור את הפריט הראשון במבחן.
  4. להעריך את המשתתף עם 6 משימות פונקציונליות שונות (איור 2) בתבנית קושי קבועה.
    הערה: במהלך הערכת הקושי הקבועה, לא ניתן הכשרה, ואם משתתף מבצע שגיאה, ההוראות פשוט חוזרות ונשנות. כאשר משתתף משלים פעילות, הם ממשיכים לשלב הבא. כאשר כל הפעילויות מושלמות, ההכשרה מתחילה. דרישות הפעילות הייצוגית של כל משימה מוצגות להלן.

2. דרישות משימה לצורך בעיות וסימולציות הדרכה קבועות

  1. הפעל את משימת רכישת הכרטיסים.
    1. בחר לרכוש כרטיס חדש.
    2. בחר באפשרות ' רכוש כרטיס נסיעה בודד '.
    3. . תבדקו את היתרה על כרטיס המעבר
    4. . תוסיף $60.00 לכרטיס המעבר
  2. השקת משימת מילוי הטלפון.
    1. . חייג את המספר של בית המרקחת
    2. הזן את מספר המרשם.
    3. בחר את הזמן כדי לאסוף את התרופה.
  3. הפעל את משימת הבנקאות של ATM.
    1. הזן את ה-PIN כדי להתחיל בהפעלה.
    2. בדוק את היתרה בחשבון הבדיקה.
    3. משיכת $180.00 מחשבון הבדיקה.
  4. הפעל את משימה הבנת תווית התרופה.
    1. בחר את השעה הנכונה ביום לקחת את התרופה.
    2. זהה כראוי כמה כדורים לקחת בכל יום.
    3. הפעל את תת התרופה ארגונית מארגן.
    4. . לארוז תרופות בשווי יום
  5. הפעל את משימת הבנקאות באינטרנט.
    1. הזן את מזהה המשתמש והסיסמה.
    2. בדוק את היתרה בחשבון הבדיקה.
    3. בצע העברה של $15.00 מחסכונות לבדיקה.
  6. הפעל את מילוי מרשם האינטרנט ומשימת קניות מקוונת.
    1. הזן את מזהה המשתמש והסיסמה.
    2. אמת את זהותך על ידי בחירת העיר הנכונה (מיאמי), רחוב (Micapony) וצבע רכב (כחול).
    3. בחר הדפסות ואין שווה ערך כללי.
    4. בחר את התאריך והשעה הנכונים עבור איסוף.

3. הכשרה לאחר הערכת הקושי הקבועה

  1. מצבו של CFST בלבד
    1. הסבירו את משימת ההדרכה למשתתף, וציינו כי כל 6 הפעילויות יואומנו.
    2. הפעל את משימת הבנקאות של ATM.
    3. הזן PIN.
    4. בחר תנועה (יתרת בדיקה בבדיקה).
    5. המחש את תהליך המשוב שנמסר על-ידי התוכנית לאיתור שגיאות.
    6. הציגו 4 שגיאות ברצף כדי להדגים את תהליך המשוב.
  2. CCT + CFST מצב
    הערה: ההכשרה של CFST היא זהה ל-CFST בלבד, אך היא במשך 30 דקות בלבד. מפקדת המוח DoubleDecision חלטה היא משימה קוגניטיבית ממוחשבת הכשרה במצב משולב. איור 3 מתאר את משימת ההחלטה הכפולה.
    1. הסבירו את תהליך ההכשרה להכשרה קוגניטיבית ממוחשבת, כמו גם להכשרה במיומנויות.
    2. השקת HQ המוח כפול משימת החלטה.
    3. בצע את פריטי התרגול.
    4. בצע את פריטי הבדיקה בפועל.
    5. המחש את התהליך הזה ל -30 שניות.

4. הערכת הדרכה לאחר ההכשרה

הערה: לאחר סיום הלימודים של כל ששת משימות ההדרכה או השלמת 24 הפעלות, המשתתפים משלימים את הפוסט-מבחנים. הסעיף הבא צריך להיות מוצג כתיאור מילולי של הערכות הדרכה פוסט

  1. המשתתפים מבצעים גרסאות שונות של כל ששת המשימות המאומנו. הם יגידו כי המשימות זהות, אבל התוכן דורש שונה.
  2. יש למשתתפים לבצע את הערכת ה-BAC App שוב.

Representative Results

תזרים המטופל מוצג בשולחן 3. הנושא הראשון הוקרן ב -14 ביולי 2018. המשתתפים הוקרן כללו 78 נקבות ו 76 זכרים, מהם 53 (33%) היו לטינו ו 52 (33%) הן של ממוצא אפריקני אמריקאי. רמות הממוצע של השגת השכלה היו דומות על פני קבוצות אתניות והממוצע 15 שנים. עם זאת, היו מקרים שהיו אימונים שהיו להם פחות מ -8 שנות חינוך. 131 המקרים השלימו את הערכת הזכאות, עם 16 מקרים שלא נכללו בגלל דמנציה אפשרי 4 מקרים שלא נכללו בגלל בעיות מנוע או ראייה. מבין אלה 121 אקראי 46% (n = 56) היו HC ו 54% (n = 65) אובחנו ב-MCI ו 50% בכל קבוצה היה אקראי לאימון CFST לבד. 51 מקרים שהושלמו הכשרה עם 34 מהם לסיים, אשר מיתרגם ביצועים מושלמים פעמיים ברצף על 30 תת פעילויות בודדות. 44 המקרים עדיין הכשרה ו 15 מקרים ממתינים לרכבת. שיעור הירידה לאחר האימון היה 9%. הציון ממוצע MOCA היה 28.38 (SD = 1.70) עבור קבוצת NC ו 22.68 (SD = 3.02) עבור הקבוצה MCI.

איור 4 מציג את תוצאות ההכשרה עבור completers ואיור 5 מציג את התוצאות עבור כל המשתתפים שהוכשרו. נתונים אלה מוצגים במונחים של זמן להשלמה, למרות שמספר משתנים תלויים אחרים נאספים. מערכת t-בדיקות לזווג כי זמן השלמת עבור כל 6 בדיקות שופרו באופן משמעותי מן ההערכה הבסיסית להערכת האימון הסופי בקומפטרס (כל ה-t > 8.16, כל p <. 001). יתרה מזאת, אף אחת מהסימולציות לא השתפרה באופן מהותי בדגימות NC ו-MCI, כאינדקס על-ידי אחוזי שיפור מתוכנית הבסיס ועד סוף ההכשרה, כל ה-t < 1.66, כל p > .12. לבסוף, בשילוב CCT פלוס CFSAT לא שונה CSFAT לבד על כל אחד%-שינוי מדדים ציון: כל t < 1.44, כל p > 16. תוספי CCT הובילו רווחי CFSAT דומה עם חצי כמו הפעלות הכשרה cfsat רבים ושיפור זה היה עקבי בקבוצות MCI ו-NC בשני התנאים. כל ה-t-בדיקות עבור שש בדיקות, על פני הדגימות MCI vs. NC והכשרה מיומנויות רק לעומת הערכות משולבות הן בטבלה 4. שתי הקבוצות מעדות שיפורים ניכרים בביצועים בגירסאות חלופיות של משימות ההערכה. חשוב מכך, NC המשתתפים שקיבלו הכשרה מיומנויות בלבד נדרש ממוצע של רק 6 הדרכות לכל מודול כדי להשלים את הביצועים שלהם. המשתתפים אקראיים ל-CCT & CFSAT הכשרה מספר ממוצע של 11 ימים ב-CCT, השגת ממוצע של 50 רמות לכל משתתף.

Figure 1
איור 1: גירויים מייצגים מתוך האפליקציה BAC מראה את המגדל של לונדון ובדיקות קוד הסמלים. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 2
איור 2:6 משימות ההדרכה של CFST. בדיקות אלה כוללות רכישת כרטיסים, כספומט, בנקאות אינטרנט, טלפון מרשם מרשמים לאינטרנט וקניות, וניהול תרופות נא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 3
איור 3: המוח HQ כפול החלטה גירוי. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 4
איור 4: רווחי האימון מתוכנית בסיסית אצל אנשים שסיימו את ההכשרה. הדבר מתואר במונחים של זמן להשלמת ההערכה הראשונה, ההכשרה הסופית והצורה החלופית של הסימולציות, על פני 6 משימות האימון. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 5
איור 5: שיפור באחוזים לכל מפגש הדרכה עבור מכונות NC ו-MCI, והאירועים עדיין מתאמנים. הדבר מתואר במונחים של שיעור הבסיס הכולל לרווחי התרגול האחרונים בזמן להשלמת האימון לכל מפגש הדרכה שהושלם. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

כספומט
בנקאות באינטרנט
רכישת כרטיסים עם קיוסק
ניהול תרופות וסדרן יומי
טלפון אינטראקטיבי קולי מרשם למילוי מרשמים
ממלא מרשם לאינטרנט וקניות ברשת

שולחן 1: משימות ממוחשבות להכשרת מיומנויות (CFST)

שגיאה 1 הוראה חוזרת: . הנצרה שלך היא 1234 אנא הכנס את ה-PIN שלך
. שגיאה 2 דרכה . הזיהוי האישי שלך הוא 1234 השתמש בלוח המקשים הנומרי כדי להזין את ה-PIN שלך
שגיאה 3 כיוון: . הזיהוי האישי שלך הוא 1234 הזן 1, ואחריו 2, ואחריו 3, ואחריו 4
שגיאה 4 הדגמה ארבעת המפתחות דולקים ברצף והמשתתפים מונחים לגעת בהם כאשר הם מוארים.

טבלה 2: משוב שגיאות.

תזרים משתתפים בניסוי קליני (2018 ביולי עד היום)
הסכמה מוקרן וחתומה 154
תאים 20
פרשה לפני התוכנית הבסיסית 4
הבסיס לא הושלם 9
הערכת בסיסית שהושלמה 121
הכשרה שהושלמה 51 42%
עדיין מתאמן 44 36%
מחכה להתאמן 15 12
. נשרתי אחרי האימונים 11 9

שולחן 3: דיאגרמת בת-זוג לניסויים קליניים.

כספומט t p
הHC VS MCI 0.98 0.33
מיומנויות רק לעומת הדרכה משולבת 0.86 0.4
טיפול בתרופות
הHC VS MCI 0.57 0.57
מיומנויות בלבד לעומת הדרכה משולבת 0.91 0.37
בנקאות מקוונת
NC vs. MCI 1.66 0.12
מיומנויות בלבד לעומת הדרכה משולבת 0.56 0.96
מרשם מילוי
NC vs. MCI 0.21 0.84
מיומנויות רק לעומת הדרכה משולבת 1.44 0.16
משימת רכישת כרטיסים
NC vs. MCI 1.25 0.22
מיומנויות רק לעומת הדרכה משולבת 0.25 0.81
באינטרנט מרשם מילוי וקניות
NC vs. MCI 1.55 0.19
מיומנויות בלבד לעומת הדרכה משולבת 0.16 0.87

טבלה 4: תוצאות של t-בדיקות השוואת מרווחי ה-MCI vs. NC הדרכה ומיומנויות רק לעומת טיפול משולב.

Discussion

הכשרה CSFT הובילה רווחי טיפול משמעותי ומהיר עם כמה כמו 6 הכשרה הפעלות, עם תוצאות הישימות הן NC ו-MCI המשתתפים. שתי קבוצות המשתתפים מעדות שיפורים ניכרים בביצועי המשימה. תוספי CCT הובילו לרווחי CFST דומים עם מחצית מפגשי הכשרה CFST רבים. חשוב מכך, משתתפי NC שקיבלו הכשרת מיומנויות בלבד דרשו ממוצע של 6 מפגשים בלבד לכל משימה (מתוך 24 אפשרי) כדי להשלים את הביצועים שלהם. לסיכום: 1) שתי קבוצות המשתתפים הפגינו שיפורים בביצועים בכל הפעילויות; 2) המשתתפים ב-HC המשיכו בהכשרה די מהירה גם ללא תוספת של CCT; ו-3) משתתפי MCI דרשו הפעלות אימונים נוספות, אך למדו אופן. ממצאים אלה לשכפל את הממצאים הקודמים שלנו עם חולים מבוגרים עם סכיזופרניה מדגם נפרד של פקדים בריאים.

החשיבות העיקרית היא השיפור בהכשרה הקשורה להכשרה פונקציונלית ממוחשבת במשתתפים עם MCI. למקרים אלה היו ליקויים ניכרים בזיכרון האפיזודי שלהם. עם זאת, הם עדיין הצליחו לעשות רווחים משמעותיים, שווה ערך יחסית לאנשים עם NC, על פני 6 סימולציות אימון שונות. מחקרים קודמים הראו את דיסוציאציה של לימוד פרוצדורלי ומילולי בתנאים של MCI ומחלות בתנאי המנסטיק13,14. כך, מחקר זה מראה כי כישורים פונקציונליים ניתן ללמוד די במהירות וביעילות, עם מספר הדרוטים מעטים.

תוספת של הכשרה מיומנויות ממוחשבות עם CCT הגביר את היעילות של הכשרה מיומנויות במידה ניכרת, עם רווחים הוכפל לכל יחידת אימון לעומת אימון מיומנויות לבד. לפיכך, התערבות משולבת עם CCT ו-CFST אצל אנשים עם MCI סביר להניח שיש הטבות מרובות. ראשית, מניעת דמנציה ניתן להקל על ידי CCT. הדרכת מיומנויות עלולה גם לגרום לעצמאות מוגברת או להשהות שינויים פונקציונליים מתקדמים ב-MCI. כתוצאה מכך, היתרונות הפוטנציאליים של ההכשרה המשולבת נראים משמעותיים ונושא מרכזי למחקר נוסף עם פרוטוקול זה.

מחקרים מאוחרים יותר יתמקדו. ברווחים פונקציונליים בעולם האמיתי הפגנה של רווחי העולם האמיתי יהיה לגבש את היתרונות של פרוטוקול זה אימון. יישום הפרוטוקול היה די יעיל והמשתתפים דיווחו על רמות גבוהות של סיפוק עם הרווחים שלהם. לדוגמה, 98% או יותר של המשתתפים ציינו כי הם "בהחלט" יוכלו יותר לעשות כל אחת מתוך 6 המשימות בעולם האמיתי.

Disclosures

בשנה האחרונה ד ר הארווי קיבל דמי ייעוץ או החזרים נסיעות מ Alkermes, Boehringer Ingelheim, פנים-סלולר טיפולים, ג'אז פרמה, מינרווה פרמה, Otsuka אמריקה, רושה פרמה, Sanofi פרמה, Sunovion פרמה, טאדה פרמה, וטבע . הוא מקבל תמלוגים מהערכת ההכרה הקצרה בסכיזופרניה. . הוא הקצין המדעי הראשי של התפקיד פיטר קלאלסטרופ הוא. המנכ ל של הפונקציה ליז לטבריצ היא עובדת במשרה חלקית בתפקיד i. שרה קיג'ה היא קצינת. המחקר הראשית של האני

Acknowledgments

מחקר זה מומן על ידי NIA מספר R43AG057238 לפיטר Kallestrup.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Bac App Verasci, Inc. N/A Cognitive testing software
Computerized Functional Skills Assessment and Training Software i-Function N/A Computerized Software

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Berkowsky, R. W., Sharit, J., Czaja, S. J. Factors Predicting Decisions About Technology Adoption Among Older Adults. Innovations in Aging. 2 (1), (2018).
  2. Harvey, P. D., Keefe, R. S. E. Technology, society, and mental illness: challenges and opportunities for assessment and treatment. Innovations in Clinical Neuroscience. 9, 47-50 (2012).
  3. Taha, J., Czaja, S. J., Sharit, J., Morrow, D. G. Factors affecting usage of a personal health record (PHR) to manage health. Psychology and Aging. 28, 1124-1139 (2013).
  4. Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Sabbag, S. A., Curiel, R. E., Crocco, E., Harvey, P. D. A Novel Method for Direct Assessment of Everyday Competence Among Older Adults. Journal of Alzheimers Disease. 57 (4), 1229-1238 (2017).
  5. Czaja, S. J., Loewenstein, D. A., Lee, C. C., Fu, S. H., Harvey, P. D. Assessing functional performance using computer-based simulations of everyday activities. Schizophrenia Research. 183, 130-136 (2017).
  6. Harvey, P. D., McGurk, S. R., Mahncke, H., Wykes, T. Controversies in computerized cognitive training. Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. 3, 907-915 (2018).
  7. Sherman, D. S., Mauser, J., Nuno, M., Sherzai, D. The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures. Neuropsychology Review. 27, 440-484 (2017).
  8. Edwards, J. D., Delahunt, P. B., Mahncke, H. W. Cognitive speed of processing training delays driving cessation. Journal of Gerontology. 64, 1262-1267 (2009).
  9. Rebok, G. W., et al. Ten-year effects of the Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly cognitive training trial on cognition and everyday functioning in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 62, 16-24 (2014).
  10. Edwards, J., et al. Speed of processing training results in lower risk of dementia. Alzheimers Dementia. 3, 603-611 (2017).
  11. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
  12. Atkins, A. S., et al. Validation of the tablet-administered Brief Assessment of Cognition (BAC App). Schizophrenia Research. 181, 100-106 (2017).
  13. Gobel, E. W., et al. Implicit perceptual-motor skill learning in mild cognitive impairment and Parkinson's disease. Neuropsychology. 27 (3), 314-321 (2013).
  14. Oudman, E., Nijboer, T. C., Postma, A., Wijnia, J. W., Van der Stigchel, S. Procedural Learning and Memory Rehabilitation in Korsakoff's Syndrome - a Review of the Literature. Neuropsychology Review. 25 (2), 134-148 (2015).

Tags

רפואה סוגיה 156 מיומנויות פונקציונליות הכשרה קוגניטיבית ממוחשבת טכנולוגיה פעילויות יומיומיות ליקוי קוגניטיבי מתון הזדקנות
מיומנות פונקציונלית הערכה והדרכה תוכנית מיקוד הטכנולוגיה מבוסס מיומנויות פונקציונלי יומיומי
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Harvey, P. D., Tibiriçá,… More

Harvey, P. D., Tibiriçá, L., Kallestrup, P., Czaja, S. J. A Computerized Functional Skills Assessment and Training Program Targeting Technology Based Everyday Functional Skills. J. Vis. Exp. (156), e60330, doi:10.3791/60330 (2020).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter