Multimodal protokoll for vurdering av metakognisjon og selvregulering hos voksne med lærevansker

Summary

Det nåværende arbeidet foreslår en multimodale evalueringsprotokoll med fokus på metakognitiv, selvregulering av læring og følelsesmessige prosesser, som utgjør grunnlaget for vanskelighetene hos voksne med LDer.

Abstract

Lærevansker (LDer) omfatter lidelser hos de som har problemer med å lære og bruke akademiske ferdigheter, og viser ytelse under forventningene til deres kronologiske alder innen lesing, skriving og/eller matematikk. Hver av lidelsene som utgjør LD-ene involverer forskjellige underskudd; Imidlertid kan noen fellestrekk finnes innenfor denne heterogeniteten, slik når det gjelder å lære selvregulering og metakognisjon. I motsetning til i tidlig alder og senere utdanningsnivå, er det knapt noen evidensbaserte evalueringsprotokoller for voksne med LD-er. LD-er påvirker akademisk ytelse, men har også alvorlige konsekvenser i faglige, sosiale og familiesammenhenger. Som svar på dette foreslår det nåværende arbeidet en multimodal evalueringsprotokoll med fokus på metakognitiv, selvregulering av læring og følelsesmessige prosesser, som utgjør grunnlaget for vanskelighetene hos voksne med LDer. Vurderingen utføres gjennom analyse av den on-line læringsprosessen ved hjelp av en rekke metoder, teknikker og sensorer (f.eks. øyesporing, ansiktsuttrykk av følelser, fysiologiske svar, samtidige verbaliseringer, loggfiler, skjermopptak av menneskelige maskininteraksjoner) og off-line metoder (f.eks spørreskjemaer, intervjuer og selvrapporttiltak). Denne teoretisk drevne og empirisk baserte retningslinjen tar sikte på å gi en nøyaktig vurdering av LDer i voksen alder for å utforme effektive forslag til forebygging og intervensjon.

Introduction

Spesifikke læringsforstyrrelser (SLDs) omfatter lidelser hos de som har problemer med å lære og bruke akademiske ferdigheter, viser ytelse under forventningene til deres kronologiske alder innen lesing, skriving og / eller matematikk^1,2. Det er forskjellige beregninger av prevalensrater avhengig av alder, språk og kultur analysert, men de er mellom 5% og 15%^1,,3. Innenfor den globale kategorien av nevroutviklingsforstyrrelser i diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser^(5. Ed.) ¹, er det også nødvendig å fokusere på forekomsten av Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (heretter ADHD) som det er en vanlig lidelse som har gitt opphav til ulike kontroverser om hvordan man nærmer seg det de siste årene. Basert på DSM-5¹kan den defineres som et mønster av vedvarende atferd av uoppmerksomhet og/eller hyperaktivitets impulsivitet. Likeledes er autismespekterforstyrrelse (heretter ASD) en kategori i samme håndbok som inkluderer studenter som presenterer nevroutviklingsforstyrrelser som følge av multifaktorielle dysfunksjoner i sentralnervesystemet, noe som resulterer i kvalitative dysfunksjoner i tre grunnleggende områder av utviklingen av personen: sosial interaksjon, kommunikasjon og interesser^{og atferd 1,2}.

På disse linjene har et nytt konsept dukket opp som beveger seg bort fra følelsen av underskudd og tilbyr en mer positiv tilnærming til disse lidelsene for å være i samsvar med dagens ideer om nevroutviklingsproblemer som svært sameksistente og overlappende⁴. Fra disse nye modellene er det forstått at ferdighetene som er involvert i kognitive prosesser på høyt nivå, som tillater styring og regulering av ens oppførsel for å oppnå et ønsket mål, er avgjørende for selvregulering og derfor for daglige aktiviteter, inkludert^{de akademiske 5}. I sammenheng med voksen alder har neurodiversity utviklet seg til å omfatte ulike typer vanskeligheter, inkludert ADHD og ASD, samt dysleksi, dyspraksi og/eller dyscalculia. Derfor nærmer vi oss dette nevrodiversityet fra en bred oppfatning av lærevansker (LDer). Økningen i studenter med dette mangfoldet som er registrert i etterutdanning er godt dokumentert og skyldes delvis økningen i videregående skole for studenter med^{nedsatt funksjonsevne 6,}men samtidig er det mindre forskning om læringsprosessen til disse studentene enn nødvendig⁷.

Hver av lidelsene nærmet seg isolert involverer forskjellige underskudd og manifestasjoner; Imidlertid kan noen felleshet bli funnet innenfor denne heterogeniteten når det gjelder LD, for eksempel metakognitiv, selvregulerende og følelsesmessig funksjonsfeil^8,9,10,11. Tre grunnleggende grunnlag i læringslitteraturen generelt, og spesielt LDer, som representerer grunnlaget for vellykket læring og spiller en viktig rolle i disse kjente vanskelighetene på^{akademisk nivå 12}. I tillegg til dette forstår andre tilnærminger at det kan være en viss felleshet mellom underskudd i utøvende funksjoner, for eksempel problemer i automatisk behandling eller arbeidsminne, som oppstår i forskjellige lidelser som ADHD og leseforstyrrelser¹³ eller ADHD og ASD⁵. Det er imidlertid fortsatt arbeid som skal gjøres på dette feltet, siden ikke alle studier når de samme konklusjonene om disse punktene til felles i forhold til utøvende funksjoner. Det kan skyldes variasjonene som presenteres av prøvene som studiene er basert på og evalueringsprosedyrene til de utøvende funksjonene som^{brukes i undersøkelsene 5,14}.

I pedagogiske termer påvirker denne mangfoldige blandingen ikke bare kvaliteten på læringen, på grunn av den grunnleggende karakteren av de berørte funksjonene, men også fenomener som skoleavbrudd, endring av grad, etc., med økonomiske implikasjoner for regjeringer^{og universiteter 15}. Frafallet for studenter med LD er høyere enn for studenter i befolkningen^{generelt 16,} men også høyere enn frafallet for noen annen kategori av psykiske funksjonshemninger bortsett fra de studentene med følelsesmessige^{forstyrrelser 17}. I motsetning øker antall studenter med LDer som får tilgang til post-obligatorisk utdanning (yrkesopplæring, høyskole, etc.)¹⁵, spesielt i høyere utdanning^19,20,21,22. Videre kan man godt anta at det er mange flere studenter med LD enn de som offisielt passerer gjennom studenttjenester og vanligvis utgjør utbredelsesstatistikken²³.

Disse vanskelighetene oppdages ikke alltid i barndommen, spesielt hos voksne født før disse lidelsene ble vurdert i det vanlige akademiske systemet, og symptomene på disse lidelsene vedvarer gjennom folks liv og forårsaker vanskeligheter i arbeid, utdanning og personlige liv²⁴. Forskning har vist at selv om folk kan overvinne noen av sine vanskeligheter, de fleste fortsetter å vise kamper med læring i voksen alder og deres utholdenhet er fortsatt problematisk på de høyere utdanningsnivå²⁵.

Paradoksalt nok, i motsetning til i tidligere utdanningsnivå og tidligere alder, er det knapt noen evidensbaserte instrumenter eller evalueringsprotokoller for voksne med LDer. Til tross for spredning av diagnostiske verktøy for å evaluere LDer i barndommen, er tilgjengeligheten av gyldige, pålitelige instrumenter og metoder for den voksne befolkningen betydelig begrenset^24. En fersk litteraturgjennomgang om lærevansker i høyere utdanning fant at det meste av informasjonen som samles inn i denne forbindelse, gjøres gjennom intervjuer, og bare av og til er selvrapportspørreskjemaer^{som brukes 26}. Selvrapportmetodikk og intervjuer, selv om de er verdifulle, er ikke nok til å nøyaktig vurdere metakognitive, selvregulerings- og emosjonelle ferdigheter, faktisk blant annet på grunn av prosessnaturen. Betydningen av skalaer og intervjumetodikk for å måle disse prosessene er^{unektelig 27,28}, men det er også de tilknyttede problemene^{med gyldighet 29} og uoverensstemmelse med andre innovative vurderingsmetoder³⁰. Et ekstra problem ved påvisning av LDer er skjevheten i diagnosen av lidelsen på grunn av fravær av omfattende vurderingsprotokoller. Det faktum at fagfolk ikke har en referanseprotokoll basert på objektive variabler, forårsaker ofte mange falske positive og falske negative tilfeller av LDer³¹.

Som svar på både knapphet på instrumenter for voksne og behovet for å forbedre eksisterende metodikk, foreslår den nåværende studien en multimodal evalueringsprotokoll med fokus på metakognitive, selvregulering og følelsesmessige prosesser, som utgjør grunnlaget for vanskelighetene hos voksne med LDer. I tråd med dagens litteratur foreslår vi et skritt mot integrerende og flerkanalsmåling^32,33. Vurderingen utføres gjennom en analyse av den on-line læringsprosessen ved hjelp av flere metoder, teknikker og sensorer (f.eks hypermedia læringsmiljø, virtuell virkelighet, øyesporing, ansiktsuttrykk av følelser, fysiologiske svar, loggfiler, skjermopptak av menneskelig-maskin interaksjoner) og off-line metoder (f.eks spørreskjemaer, intervjuer og selvrapporttiltak). Denne blandede metodikken gir bevis på distribusjon av målprosesser før, under og etter læring som kan trianguleres for å forbedre forståelsen av hvordan elevene lærer og hvor problemet ligger, hvis det er en³⁴.

Evalueringsprotokollen utføres over to økter. Øktene kan gjøres i en sittende eller kan trenge delvise programmer avhengig av personen. Den første er fokusert på deteksjon eller bekreftelse av LDer og hvilken bestemt type lidelse vi står overfor, og den andre er designet for å gå inn i metakognitive, selvregulering og følelsesmessige prosesser i hvert enkelt tilfelle i dybden.

Økt 1 er ment å være en diagnostisk eller bekreftelsesvurdering av deltakerens lærevansker: SLD, ADHD og/eller ASD (høy funksjon) for å finne ut hvilken type spesifikke problemer deltakerne har. Denne vurderingen er avgjørende av to grunner. 1) Voksne med lærevansker sjelden har nøyaktig informasjon om deres dysfunksjonelle atferd. Noen av dem mistenker at de har en LD, men har aldri blitt evaluert. Andre kan ha blitt vurdert når de var barn, men har ingen rapporter eller ytterligere informasjon. 2) Det kan være avvik med tidligere diagnoser (f.eks. en tidligere dysleksidiagnose i motsetning til en nåværende diagnose av oppmerksomhetssvikt og langsom behandlingshastighet; tidligere ASD-diagnose i motsetning til dagens begrensede intellektuelle evne, etc.). Deltakeren blir intervjuet, og spørreskjemaer og standardiserte tester brukes. Denne sesjonen her utføres av terapeuter med erfaring i diagnostisering av utviklings- og lærevansker i forskning og klinisk sammenheng i ulike kontorer i et spansk psykologifakultet. Økten begynner med et strukturert intervju som samler biografisk informasjon sammen med tilstedeværelsen av symptomer relatert til slDs som er referert til i DSM-5¹. Etter det brukes referansen intellektuell evnetest WAIS-IV³⁵ i tilfelle implementering av ekskluderingskriterium, og fordi den gir svært verdifull informasjon for lærevansker fra skalaene “arbeidsminne” og “behandlingshastighet”³⁶. I tillegg brukes PROLEC SE-Revised Test³⁷ i stor grad til å evaluere lesevansker (leksikalsk, semantisk og/eller syntaktiske leseprosesser), en av de mest utbredte og invalidiserende vanskelighetene for læring i dagens akademiske sammenhenger, som overlapper med andre lidelser som ADHD³⁸. Denne evalueringen samler lesenøyaktighet, hastighet og flyt sammen med lesevansker, og enda viktigere, der leseprosessen feilen oppstår³⁷ (denne testen har blitt evaluert med pre-universitetsstudenter. For tiden er det ingen tester i Spania som er tilpasset den generelle voksne befolkningen, så denne testen ble valgt fordi den er nærmest målgruppen). Deretter screener vi symptomer på ADHD gjennom Verdens helseorganisasjon Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS)³⁹ og avgrenser evalueringen av denne lidelsen, introduserer multimodalitet med en banebrytende virtuell virkelighet kontinuerlig ytelsestest for evaluering av oppmerksomhetsprosesser og arbeidsminne hos voksne, Nesplora Aquarium^31,40. Denne testen er et svært nyttig verktøy ved diagnostisering av ADHD hos voksne og ungdom over 16 år i et økologisk scenario, og gir objektive, pålitelige data. Den evaluerer selektiv og vedvarende oppmerksomhet, impulsivitet, reaksjonstid, auditiv og visuell oppmerksomhet, utholdenhet, kvaliteten på oppmerksomhetsfokus, motoraktivitet, arbeidsminne og kostnader for endring av oppgaven. I tillegg, sammen med WAIS-IV³⁵ som helhet for å samle inn informasjon om deltakerens intellektuelle evne, tar vi spesielt hensyn til skalaene “arbeidsminne” og “behandlingshastighet” fordi de er relatert til lærevansker og resultatene av disse skalaene brukes i den endelige avgjørelsen. Til slutt inkluderer vi Autism Spectrum Quotient (AQ-Short)⁴¹ i protokollen, den korte versjonen av den pålitelige AQ-Voksen fra Baron-Cohen, Wheelwright, Skinner, Martin og Clubley⁴².

Økt 2 fokuserer på en multimodal vurdering av deltakerens læringsprosess. Nøkkelen til å forstå kompleks læring ligger i å forstå utplasseringen av elevenes kognitive, metakognitive, motiverende og affektive prosesser⁴³. For dette formål arbeider deltakerne med MetaTutor, hvor bruk av metakognitive og kognitive strategier som distribueres, observeres mens de lærer. MetaTutor er et hypermedia læringsmiljø som er designet for å oppdage, modellere, spore og fremme studentenes selvregulerte læring mens de lærer forskjellige vitenskapsemne⁴⁴. Utformingen av MetaTutor er basert på omfattende forskning av Azevedo og kolleger^43,45,46,47 og tilhører en ny trend i målingen av SRL, den såkalte tredje bølgen, som er preget av kombinert bruk av måling og avansert læringsteknologi³³. Bruken av MetaTutor gir også multimodal spordata, som omfatter tiltak som øyesporing, emosjonelle fysiologiske reaksjoner (galvanisk hudrespons (GSR) og ansiktsuttrykk av følelser)⁴⁸, loggdata og spørreskjemaer. Alle disse tiltakene er kombinert for å nå en dypere forståelse av deltakerne SRL og metakognisjon.

Øyesporing gir en forståelse av hva som tiltrekker seg umiddelbar oppmerksomhet, hvilke målelementer ignoreres, der rekkefølge elementer blir lagt merke til, eller hvordan elementer sammenlignet med andre; elektrodermal aktivitet forteller oss hvordan følelsesmessig opphisselse endres som svar på miljøet; ansikts-følelse-anerkjennelse tillater automatisk anerkjennelse og analyse av ansiktsuttrykk; og datalogging samler inn og lagrer studentens interaksjon med læringsmiljøet for videre analyse. Når det gjelder spørreskjemaene, informerer Mini International Personality Item Pool⁴⁹ om en rekke aktiviteter og tanker som folk opplever i hverdagen som vurderer hver av de fem store personlighetstrekkene (ekstraversjon, behagelighet, samvittighetsfullhet, nevroticisme og åpenhet). De konnotative aspektene ved epistemologisk tro⁵⁰ gir informasjon om deltakernes tro om kunnskap. Rosenberg Self-esteem skala viser hvordan deltakerne føler om seg selv samlet⁵¹. ^{Følelsesforskriftsspørreskjemaet 52} gir informasjon om deltakernes følelsesregulering. Achievement Emotions Questionnaire (AEQ)^{53 informerer} om følelser som vanligvis oppleves på universitetet.

Kort sagt, det er spesielt vanskelig å vurdere LD-er i voksen alder. Utdanning og erfaring gjør det mulig for mange voksne å kompensere for sine underskudd og senere vise udifferensierte eller maskerte symptomer, hvor vitenskapelig kunnskap fortsatt er knapp. Med hensyn til det kritiske forskningsgapet som oppstår, har dette nåværende arbeidet som mål å sikre teoretisk drevne, empirisk baserte retningslinjer for nøyaktig vurdering av LD-er i voksen alder for å utforme effektive forebyggende og intervensjonstiltak.

For å hjelpe leserne med å avgjøre om metoden som er beskrevet er hensiktsmessig eller ikke, er det nødvendig å spesifisere at protokollen ikke er egnet for personer med utviklingshemninger fordi diagnosen ugyldiggjør diagnosen lærevansker. I tillegg, på grunn av singularitetene i utstyret som brukes og formatet for å vise læringsinnholdet, er det fortsatt ikke mulig å evaluere personer med motoriske funksjonshemninger (øvre lemmer, nakke og / eller ansikt), hørsel eller synshemming. Det ville heller ikke være egnet for deltakere med alvorlige psykiatriske lidelser. Det ville kreve bruk av legemidler som kan endre informasjonsbehandling eller fysiologisk uttrykk for følelser.

Protocol

Forskningsetikkkomiteen i Fyrstedømmet Asturias og Universitetet i Oviedo godkjente denne protokollen. 1. Økt 1: diagnosevurdering MERK: I denne sesjonen av protokollen brukes evalueringstester fra forskjellige utgivere, som har sine egne spesifikke program- og tolkningshåndbøker. Siden disse testene, eller andre lignende, er viden kjent av det vitenskapelige samfunnet innen psykologi og utdanning, er prosedyren for å bruke dem ikke detaljert trinnvis (for eksemp…

Representative Results

Denne delen illustrerer de representative resultatene som er hentet fra protokollen, inkludert et eksempel på sammenføyde resultater av økt 1 og et eksempel på hver informasjonskilde fra økt 2. Resultatene om lidelser samles inn i økt 1 gjennom diagnostiske tester med hensyn til prosedyrene og cut-off-punktene som er angitt for den diagnostiske vurderingen av deltakernes lærevansker (SLD, ADHD og ASD). Ekspertutvalget avgjør om deltakeren har lærevansker eller står i fare for å få …

Discussion

Den nåværende protokollen foreslår en multimodal evaluering fokusert på metakognitive, selvregulering og emosjonelle prosesser, som utgjør grunnlaget for vanskelighetene hos voksne med LDer.

Økt 1 er avgjørende fordi det er ment å være en diagnostisk vurdering av deltakerens lærevansker. Legg merke til at denne økten her utføres av terapeuter med erfaring i diagnostisering av utviklings- og lærevansker i forskning og klinisk sammenheng. Vi bruker disse verktøyene i Spania, så fo…

Materials

AQUARIUM	Nesplora
Eye-tracker RED500 Systems	SensoMotoric Instruments GmbH
Face API	Microsoft
GSR NUL-217	NeuLog