Multimodalt protokoll för bedömning av metakognition och självreglering hos vuxna med inlärningssvårigheter

Summary

Det nuvarande arbetet föreslår ett multimodalt utvärderingsprotokoll inriktat på metakognitiv, självreglering av lärande, och emotionella processer, som utgör grunden för svårigheterna hos vuxna med LDs.

Abstract

Inlärningssvårigheter (LDs) omfattar störningar hos dem som har svårt att lära sig och använda akademiska färdigheter, uppvisar resultat under förväntningarna för sin kronologiska ålder inom områdena läsning, skrivning och / eller matematik. Var och en av de störningar som utgör LDs innebär olika underskott; emellertid, vissa likheter kan hittas inom det heterogenitet, sådana när det gäller att lära självreglering och metakognition. Till skillnad från i tidig ålder och senare utbildningsnivåer, det finns knappast några evidensbaserade utvärderingsprotokoll för vuxna med LDs. LDs påverka akademiska resultat men också ha allvarliga konsekvenser i professionella, sociala och familjesammanhang. Som svar på detta föreslår det nuvarande arbetet ett multimodalt utvärderingsprotokoll inriktat på metakognitiv, självreglering av lärande, och emotionella processer, som utgör grunden för svårigheterna hos vuxna med LDs. Bedömningen utförs genom analys av on-line learning processen med hjälp av en sort metoder, tekniker, och sensorer (t.ex. eye tracking, ansiktsuttryck av känslor, fysiologiska svar, samtidiga verbaliseringar, loggfiler, skärminspelningar av människa-maskin interaktioner) och off-line metoder (t.ex. frågeformulär, intervjuer, och själv-rapport åtgärder). Denna teoretiskt drivna och empiriskt baserade riktlinje syftar till att ge en korrekt bedömning av LD:s i vuxen ålder för att utforma effektiva förslag till förebyggande och ingripande.

Introduction

Specifika inlärningsstörningar (SLDs) omfattar störningar hos dem som har svårt att lära sig och använda akademiska färdigheter, uppvisar resultat under förväntningarna för sin kronologiska ålder inom områdena läsning, skrivning och /eller matematik^1,2. Det finns olika uppskattningar av prevalensen priser beroende på ålder, språk och kultur analyseras men de är mellan 5% och 15%^1,3. Inom den globala kategorin neuroutvecklingsstörningar i Diagnostic and Statistical Manual of^th Mental Disorders (5th Ed.) ¹, det är också nödvändigt att fokusera på förekomsten av Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (hädanefter ADHD) eftersom det är en vanlig sjukdom som har gett upphov till olika kontroverser om hur man ska närma sig det under de senaste åren. Baserat på DSM-5¹, det kan definieras som ett mönster av ihållande beteenden av ouppmärksamhet och / eller hyperaktivitet-impulsivitet. Likaså autismspektrumstörning (hädanefter ASD) är en kategori i samma handbok som inkluderar studenter som presenterar neuroutvecklingsstörningar till följd av multifaktoriella dysfunktioner i centrala nervsystemet, som resulterar i kvalitativa dysfunktioner i tre grundläggande områden av utvecklingen av personen: social interaktion, kommunikation och intressen och beteenden^1,2.

På dessa linjer, ett nytt koncept har uppstått på väg bort från känslan av underskott och erbjuder en mer positiv inställning till dessa sjukdomar att vara förenligt med nuvarande idéer om neuroutveckling svårigheter som mycket samexistens och överlappande⁴. Från dessa nya modeller, det är underförstått att de färdigheter som deltar i hög nivå kognitiva processer, som gör det möjligt att hantera och reglera sitt beteende för att uppnå ett önskat mål, är avgörande för självreglering och, därför, för verksamhet i det dagliga livet, inklusive de akademiska⁵. I samband med vuxenlivet har neuromångfald utvecklats till att omfatta olika typer av svårigheter, inklusive ADHD och ASD, samt dyslexi, dyspraxi, och/eller dyskalkyli. Följaktligen närmar vi oss denna neuromångfald från en bred uppfattning om inlärningssvårigheter (LDs). Ökningen av studenter med denna mångfald inskrivna i eftergymnasial utbildning är väl dokumenterad och beror delvis på ökningen av gymnasiet gradering för studenter med funktionshinder⁶, men samtidigt, det finns mindre forskning om inlärningsprocessen av dessa elever än nödvändigt⁷.

Var och en av de störningar som närmade sig i isolering innebär olika underskott och manifestationer; emellertid, vissa commonality kan hittas inom det heterogenitet i termer av LD, såsom metakognitiv, självreglerande, och känslomässiga^{krånglande 8,9,10,11}. Tre grundläggande grunder i litteraturen om lärande i allmänhet, och LDs i synnerhet, som representerar grunden för framgångsrikt lärande och spelar en väsentlig roll i dessa välkända svårigheter på den akademiska^{nivån 12}. Förutom detta, andra metoder förstår att det kan finnas en viss gemensamhet mellan underskott i verkställande funktioner, såsom problem i automatisk bearbetning eller arbetsminne, som förekommer i olika sjukdomar såsom ADHD och lässtörningar¹³ eller ADHD och ASD⁵. Det finns dock fortfarande arbete att göra på detta område, eftersom inte alla studier når samma slutsatser om dessa punkter gemensamt i förhållande till verkställande funktioner. Det skulle kunna bero på de variationer som presenteras av de prover som studierna bygger på och utvärderingsförfarandena för de verkställande funktioner som används i^{undersökningarna 5,14}.

I utbildningsmässigt påverkar denna mångsidiga blandning inte bara kvaliteten på lärandet, på grund av de berörda funktionernas grundläggande karaktär, utan även fenomen som skolavhopp, byte av examen osv., med ekonomiska konsekvenser för regeringar och universitet¹⁵. Andelen avhopp för studenter med LDs är högre än för studenter i den allmänna^{befolkningen 16} men också högre än andelen avhopp för någon annan kategori av psykologiska funktionshinder med undantag för de studenter med känslomässiga störningar¹⁷. Däremot ökar antalet studenter med LD som har tillgång till post-obligatorisk utbildning (yrkesutbildning, högskola, etc.)¹⁵, närmare bestämt inom högre^{utbildning 19,20,21,22}. Dessutom kan man mycket väl anta att det finns många fler studenter med LD än de som officiellt passerar genom studenttjänster och vanligtvis utgör prevalensstatistiken²³.

Dessa svårigheter upptäcks inte alltid under barndomen, särskilt hos vuxna födda innan dessa störningar ansågs i det ordinarie akademiska systemet, och symtomen på dessa störningar kvarstår under människors liv och orsakar svårigheter i arbetet, utbildning och privatliv²⁴. Forskning har visat att även om människor kan övervinna några av sina svårigheter, de flesta fortsätter att uppvisa kamp med lärande under vuxen ålder och deras uthållighet är fortfarande problematiskt på de högre utbildningsnivåer²⁵.

Paradoxalt nog, till skillnad från tidigare utbildningsnivåer och tidigare åldrar, finns det knappast några evidensbaserade instrument eller utvärderingsprotokoll för vuxna med LD. Trots spridningen av diagnostiska verktyg för att utvärdera LDs under barndomen, är tillgången på giltiga, tillförlitliga instrument och metoder för den vuxna befolkningen betydligt begränsad²⁴. En nyligen genomförd litteraturstudie om inlärningssvårigheter inom högre utbildning fann att det mesta av den information som samlas in i detta avseende sker genom intervjuer, och endast ibland används självrapportfrågeformulär²⁶. Själv-rapport metodik och intervjuer, även om värdefulla, är inte tillräckligt för att exakt bedöma metakognitiva, självreglering, och emotionella processer färdigheter, i själva verket, bland annat, på grund av processen karaktär. Betydelsen av skalor och intervjumetodik för att mäta dessa processer är^{obestridlig 27,28}, men så är också de tillhörande problemen med giltighet²⁹ och inkongruens med andra innovativa metoder för bedömning³⁰. Ett ytterligare problem i detektion av LDs är den bias i diagnos av oordning på grund av avsaknad av omfattande bedömning protokoll. Det faktum att yrkesverksamma inte har ett referensprotokoll baserat på objektiva variabler ofta orsakar många falska positiva och falska negativa fall av LDs³¹.

Som svar på både knapphet av instrument för vuxna och behovet av att förbättra befintliga metodik, den aktuella studien föreslår en multimodal utvärderingsprotokoll inriktad på metakognitiva, självreglering, och känslomässiga processer, som utgör grunden för svårigheterna hos vuxna med LDs. I linje med den aktuella litteraturen föreslår vi en utveckling mot integrativ och flerkanalsmätning^32,33. Bedömningen utförs genom en analys av on-line learning-processen med hjälp av flera metoder, tekniker och sensorer (t.ex. hypermedia learning environment, virtual reality, eye tracking, ansiktsuttryck av emotion, fysiologiska svar, loggfiler, skärminspelningar av människa-maskin-interaktioner) och off-line-metoder (t.ex. frågeformulär, intervjuer och självrapporteringsåtgärder). Denna blandade metodik ger bevis för införandet av målprocesser före, under och efter lärande som kan trianguleras för att öka förståelsen för hur eleverna lär sig och var problemet ligger, om det finns^{en 34}.

Utvärderingsprotokollet genomförs under två sessioner. Sessionerna kan göras i ett sammanträde eller kan behöva partiella ansökningar beroende på personen. Den första är inriktad på upptäckt eller bekräftelse av LDs och vilken specifik typ av störning vi står inför, och den andra är utformad för att gå in i metakognitiva, självreglering, och känslomässiga processer i varje enskilt fall på djupet.

Session 1 är avsedd att vara en diagnostisk eller bekräftelse bedömning av deltagarens inlärningssvårigheter: SLD, ADHD och / eller ASD (hög fungerande) för att avgöra vilken typ av specifika problem deltagarna har. Denna bedömning är väsentlig av två skäl. 1) Vuxna med inlärningssvårigheter har sällan korrekt information om deras dysfunktionella beteende. Några av dem misstänker att de har en LD men har aldrig utvärderats. Andra kan ha bedömts när de var barn men inte har några rapporter eller ytterligare information. 2) Det kan finnas avvikelser med tidigare diagnoser (t.ex. en tidigare dyslexi diagnos i motsats till en aktuell diagnos av uppmärksamhet underskott och långsam bearbetning hastighet; tidigare ASD diagnos i motsats till nuvarande begränsad intellektuell förmåga, etc.). Deltagaren intervjuas, och enkäter och standardiserade tester tillämpas. Denna session här utförs av terapeuter med erfarenhet av att diagnostisera utvecklings- och inlärningssvårigheter i forskning och klinisk kontext i olika kontor för en spansk psykologi fakultet. Sessionen inleds med en strukturerad intervju som samlar in biografisk information tillsammans med förekomsten av symptom relaterade till SLDs som avses i DSM-5¹. Efter det används referens intellektuella förmåga test WAIS-IV³⁵ vid uteslutning kriterium genomförande och eftersom det ger mycket värdefull information för inlärningssvårigheter från skalorna “arbete minne” och “bearbetning hastighet”³⁶. Dessutom är PROLEC SE-Reviderad Test³⁷ i stor utsträckning används för att utvärdera lässvårigheter (lexikala, semantiska och / eller syntaktiska processer för läsning), en av de vanligaste och handikappande svårigheter för lärande i nuvarande akademiska sammanhang, som överlappar med andra störningar såsom ADHD³⁸. Denna utvärdering samlar in läsnoggrannhet, snabbhet och flyt tillsammans med lässvårigheter, och ännu viktigare, i vilken läsprocess misslyckandet^{inträffar 37} (detta test har utvärderats med pre-universitetsstudenter. För närvarande finns det inga tester i Spanien som är anpassade till den allmänna vuxna befolkningen, så detta test valdes eftersom det är närmast målpopulationen). Sedan, vi skärmen symtom på ADHD genom Världshälsoorganisationen Vuxen ADHD Självrapport Skala (ASRS)³⁹ och förfina utvärderingen av denna sjukdom, införa multimodalitet med en banbrytande virtuell verklighet kontinuerlig prestanda test för utvärdering av attentional processer och arbetsminne hos vuxna, den Nesplora Aquarium^31,40. Detta test är ett mycket användbart verktyg när diagnostisera ADHD hos vuxna och ungdomar över 16 år i ett ekologiskt scenario, vilket ger objektiva, tillförlitliga data. Den utvärderar selektiv och ihållande uppmärksamhet, impulsivitet, reaktionstid, auditiv och visuell uppmärksamhet, uthållighet, kvaliteten på uppmärksamhetsfokus, motorisk aktivitet, arbetsminne och kostnader för byte av uppgift. Dessutom, tillsammans med WAIS-IV³⁵ som helhet för att samla in information om deltagarens intellektuella förmåga, vi ägna särskild uppmärksamhet åt skalorna “arbetsminne” och “bearbetningshastighet” eftersom de är relaterade till inlärningssvårigheter och resultaten av dessa skalor används i det slutliga beslutet. Slutligen inkluderar vi Autism Spectrum Quotient (AQ-Short)⁴¹ i protokollet, den korta versionen av den tillförlitliga AQ-Vuxen från Baron-Cohen, Wheelwright, Skinner, Martin och Clubley⁴².

Session 2 fokuserar på en multimodal bedömning av deltagarens inlärningsprocess. Nyckeln till förståelse av komplext lärande ligger i att förstå spridningen av elevernas kognitiva, metakognitiva, motiverande och affektiva processer⁴³. För detta ändamål, deltagarna arbetar med MetaTutor, där användningen av metakognitiva och kognitiva strategier utplacerade observeras medan de lär sig. MetaTutor är en hypermedia inlärningsmiljö som är utformad för att upptäcka, modell, spåra, och främja elevernas självreglerade lärande samtidigt lära sig olika vetenskap ämne⁴⁴. Utformningen av MetaTutor bygger på omfattande forskning av Azevedo och kollegor^43,45,46,47 och tillhör en ny trend i mätningen av SRL, den så kallade tredje vågen, som kännetecknas av kombinerad användning av mätning och avancerad inlärningsteknik³³. Användningen av MetaTutor ger också multimodala spårdata, införliva åtgärder såsom, eye tracking, emotionell fysiologiska reaktioner (galvanisk hud svar (GSR) och ansiktsuttryck av känslor)⁴⁸, log-data och frågeformulär. Alla dessa åtgärder kombineras för att nå en djupare förståelse av deltagarna SRL och metakognition.

Eye tracking ger en förståelse för vad som väcker omedelbar uppmärksamhet, vilka målelement ignoreras, i vilken ordning element uppmärksammas, eller hur element jämföra med andra; elektrodermal aktivitet låter oss veta hur känslomässig upphetsning förändras som svar på miljön; ansikts-känsla-erkännande tillåter automatisk igenkänning och analys av ansiktsuttryck; och dataloggning samlar in och lagrar studentens interaktion med inlärningsmiljön för vidare analys. När det gäller frågeformulären informerar Mini International Personality Item Pool⁴⁹ om en rad aktiviteter och tankar som människor upplever i vardagen bedöma var och en av de fem stora personlighetsdrag (extraversion, vänlighet, samvetsgrannhet, neuroticism och öppenhet). De konnotativa aspekterna av epistemologiska övertygelser⁵⁰ ger information om deltagarnas föreställningar om kunskap. Rosenberg Självkänsla skala visar hur deltagarna känner för sig själva totalt⁵¹. Emotion Förordning Enkät⁵² ger information om deltagarnas känslor förordning. The Achievement Emotions Questionnaire (AEQ)⁵³ informerar om känslor som vanligtvis upplevs vid universitetet.

Kort sagt, att bedöma LDs under vuxenlivet är särskilt svårt. Utbildning och erfarenhet gör det möjligt för många vuxna att kompensera för sina underskott och senare visa odifferentierade eller maskerade symtom, på vilka vetenskaplig kunskap fortfarande är knapp. Med hänsyn till den kritiska forskningslucka som uppstår syftar detta nuvarande arbete till att säkerställa teoretiskt drivna, empiriskt baserade riktlinjer för korrekt bedömning av LD:s under vuxenlivet för att utforma effektiva förebyggande åtgärder och interventionsåtgärder.

För att hjälpa läsarna att avgöra om den metod som beskrivs är lämplig eller inte, är det nödvändigt att ange att protokollet inte är lämpligt för personer med intellektuella funktionshinder eftersom deras diagnos ogiltigförklarar diagnos av inlärningssvårigheter. Dessutom, på grund av singulariteterna i den utrustning som används och formatet för att visa inlärningsinnehållet, är det fortfarande inte möjligt att utvärdera personer med motoriska funktionshinder (övre extremiteter, hals och /eller ansikte), hörsel eller synnedsättning. Det skulle inte heller vara lämpligt för deltagare med svåra psykiska störningar. Det skulle kräva användning av läkemedel som kan förändra informationsbehandling eller fysiologiska uttryck för känslor.

Protocol

Den forskningsetiska kommittén i Furstendömet Asturien och universitetet i Oviedo godkände detta protokoll. 1. Session 1: diagnos bedömning OBS: I denna session av protokollet används utvärderingstester från olika utgivare, som har sina egna specifika program- och tolkningsmanualer. Eftersom dessa tester, eller andra liknande, är allmänt kända av det vetenskapliga samfundet inom psykologi och utbildning, är förfarandet för att tillämpa dem inte detaljera…

Representative Results

Det här avsnittet illustrerar de representativa resultat som erhållits från protokollet, inklusive ett exempel på samtidiga resultat av Session 1 och ett exempel på varje informationskälla från Session 2. Resultaten om störningar samlas in i session 1 genom diagnostiska tester med hänsyn till de förfaranden och avskärningspunkter som anges för diagnostisk bedömning av deltagarnas inlärningssvårigheter (SLD, ADHD och ASD). Expertkommittén beslutar om deltagaren har inlärningssv…

Discussion

Det nuvarande protokollet föreslår en multimodal utvärdering inriktad på metakognitiva, självreglering och emotionella processer, som utgör grunden för svårigheterna hos vuxna med LDs.

Session 1 är väsentlig eftersom den är avsedd att vara en diagnostisk bedömning av deltagarens inlärningssvårigheter. Observera att denna session här utförs av terapeuter med erfarenhet av att diagnostisera utvecklings- och inlärningssvårigheter i forskningen och kliniska sammanhang. Vi använd…

Materials

AQUARIUM	Nesplora
Eye-tracker RED500 Systems	SensoMotoric Instruments GmbH
Face API	Microsoft
GSR NUL-217	NeuLog