Multimodal protokol til vurdering af metakognition og selvregulering hos voksne med indlæringsvanskeligheder

Summary

I det nuværende arbejde foreslås der en multimodal evalueringsprotokol med fokus på metakognitiv, selvregulering af læring og følelsesmæssige processer, som udgør grundlaget for vanskelighederne hos voksne med ld’er.

Abstract

Indlæringsvanskeligheder (LDs) omfatter lidelser af dem, der har svært ved at lære og bruge akademiske færdigheder, udviser ydeevne under forventningerne til deres kronologiske alder inden for læsning, skrivning og / eller matematik. Hver af de lidelser, der udgør de mindst stillede stoffer indebærer forskellige underskud; dog kan nogle fællestræk findes inden for denne heterogenitet, såsom med hensyn til læring selvregulering og metakognition. I modsætning til i de tidlige aldre og senere uddannelsesniveauer, er der næppe nogen evidensbaserede evalueringsprotokoller for voksne med LDs. LDs indflydelse akademiske præstationer, men også har alvorlige konsekvenser i faglige, sociale og familiemæssige sammenhænge. Som reaktion herpå foreslår det nuværende arbejde en multimodal evalueringsprotokol med fokus på metakognitiv, selvregulering af læring og følelsesmæssige processer, som udgør grundlaget for vanskelighederne hos voksne med lds. Vurderingen udføres gennem analyse af onlinelæringsprocessen ved hjælp af forskellige metoder, teknikker og sensorer (f.eks. sporing af øjne, ansigtsudtryk af følelser, fysiologiske reaktioner, samtidige verbaliseringer, logfiler, skærmoptagelser af interaktioner mellem menneske og maskine) og offlinemetoder (f.eks. spørgeskemaer, interviews og selvrapportforanstaltninger). Denne teoretisk drevne og empirisk baserede retningslinje har til formål at give en nøjagtig vurdering af ld’er i voksenalderen med henblik på at udforme effektive forebyggelses- og interventionsforslag.

Introduction

Specifikke indlæringsforstyrrelser (SLDs) omfatter lidelser hos dem, der har svært ved at lære og bruge akademiske færdigheder, udviser resultater under forventningerne til deres kronologiske alder inden for læsning, skrivning og / eller matematik^1,2. Der er forskellige skøn over prævalens afhængigt af den analyserede alder, sprog og kultur, men de er mellem 5 % og 15 %^1,3. Inden for den globale kategori af neuroudviklingsmæssige lidelser i den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (5^th Ed.) ^1,Det er også nødvendigt at fokusere på forekomsten af Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (i det følgende benævnt ADHD), da det er en almindelig lidelse, der har givet anledning til forskellige kontroverser om, hvordan man griber det an i de seneste år. Baseret på DSM-5¹, det kan defineres som et mønster af vedvarende adfærd uopmærksomhed og / eller hyperaktivitet-impulsivitet. Ligeledes autisme spektrum forstyrrelse (i det følgende ASD) er en kategori i samme manual, der omfatter studerende, der præsenterer neurodevelopmental lidelser som følge af multifaktorielle dysfunktioner i centralnervesystemet, hvilket resulterer i kvalitative dysfunktioner i tre grundlæggende områder af udviklingen af den person: social interaktion, kommunikation og interesser og adfærd^1,2.

På disse strækninger er der opstået et nyt koncept, der er kommet væk fra følelsen af underskud og tilbyder en mere positiv tilgang til disse lidelser for at være i overensstemmelse med de nuværende idéer om neuroudviklingsmæssige vanskeligheder som meget sameksistente og overlappende⁴. Fra disse nye modeller, er det underforstået, at de færdigheder, der er involveret i højt niveau kognitive processer, som gør det muligt at styre og regulere ens adfærd for at nå et ønsket mål, er afgørende for selvregulering og derfor for aktiviteter i dagligdagen, herunder de akademiske^{dem 5}. I forbindelse med voksenalderen, neurodiversity har udviklet sig til at omfatte forskellige typer af vanskeligheder, herunder ADHD og ASD, samt ordblindhed, dyspraksi, og/ eller dyskalkuli. Derfor nærmer vi os denne neurodiversitet fra en bred opfattelse af indlæringsvanskeligheder (LDs). Stigningen i antallet af studerende med denne mangfoldighed indskrevet på postsekunder er veldokumenteret og skyldes til dels stigningen i studentereksamen for studerende med^{handicap 6,}men samtidig er der mindre forskning om disse studerendes læringsproces end nødvendigt⁷.

Hver af de lidelser, der isoleret set er ens, involverer forskellige underskud og manifestationer; der kan dog findes en vis tæthed inden for denne heterogenitet med hensyn til LD, såsom metakognitiv, selvregulerende og følelsesmæssige funktionssvigt^8,9,,10,11. Tre grundlæggende grundlag i litteraturen for læring i almindelighed, og LDs i særdeleshed, der udgør grundlaget for vellykket læring og spiller en væsentlig rolle i disse velkendte vanskeligheder på akademisk niveau¹². Samt dette, andre tilgange forstå, at der kunne være en vis lighed mellem underskud i udøvende funktioner, såsom problemer i automatisk behandling eller arbejdshukommelse, der opstår i forskellige lidelser såsom ADHD og læseforstyrrelser¹³ eller ADHD og ASD⁵. Der er dog stadig arbejde, der skal gøres på dette område, da ikke alle undersøgelser når frem til de samme konklusioner om disse punkter til fælles i forbindelse med udøvende funktioner. Det kan skyldes de variationer , som de prøver , som undersøgelserne er baseret på , og evalueringsprocedurerne for de udøvende funktioner , der anvendes i^{undersøgelserne 5,14}.

På uddannelsesområdet påvirker denne forskelligartede blanding ikke kun kvaliteten af læring på grund af de berørte funktioners grundlæggende karakter, men også fænomener som skoleudfald, ændring af grad osv., med økonomiske konsekvenser for regeringer og universiteter¹⁵. Frafaldsprocenten for studerende med DD’er er højere end for studerende i den almindelige^{befolkning 16,} men også højere end frafaldsprocenten for enhver anden kategori af psykiske handicap undtagen for studerende med følelsesmæssige forstyrrelser¹⁷. I modsætning hertil stiger antallet af studerende med de studerende, der har adgang til post-obligatorisk uddannelse (erhvervsuddannelse, college osv.),^{med 15}% , navnlig inden for^{de videregående uddannelser 19,20,21og22}. Desuden kan man godt antage, at der er mange flere studerende med LD end dem, der officielt passerer gennem de studerendes tjenester og typisk udgør prævalens statistik²³.

Disse vanskeligheder er ikke altid opdaget i barndommen, især hos voksne født før disse lidelser blev overvejet i den regelmæssige akademiske system, og symptomerne på disse lidelser fortsætter hele folks liv og forårsage vanskeligheder i arbejde, uddannelse og personlige liv²⁴. Forskning har vist, at selv om folk kan overvinde nogle af deres vanskeligheder, de fleste fortsætter med at udstille kampe med læring i voksenalderen og deres vedholdenhed er stadig problematisk på de højere uddannelsesniveau²⁵.

Paradoksalt nok er der i modsætning til tidligere uddannelsesniveauer og tidligere aldre næsten ingen evidensbaserede instrumenter eller evalueringsprotokoller for voksne med LD’er. På trods af udbredelsen af diagnostiske værktøjer til evaluering af lds i barndommen er tilgængeligheden af gyldige, pålidelige instrumenter og metoder for den voksne befolkning betydeligt^{begrænset 24}. En nylig litteraturgennemgang om indlæringsvanskeligheder på de videregående uddannelser viste, at de fleste af de oplysninger, der indsamles i denne henseende, sker gennem interviews, og kun lejlighedsvis er selvrapport spørgeskemaer,^{der anvendes 26}. Selvrapportmetode og interviews er, selv om de er værdifulde, ikke nok til præcist at vurdere metakognitive, selvregulering og følelsesmæssige færdigheder processer, i virkeligheden, blandt andre på grund af processens karakter. Betydningen af skalaer og interviewmetoder til måling af disse processer er^{ubestridelig 27,28}, men det samme gælder de dermed forbundne problemer med gyldighed²⁹ og uoverensstemmelse med andre innovative vurderingsmetoder³⁰. Et yderligere problem i påvisning af LDs er bias i diagnosen af lidelsen på grund af manglen på omfattende vurdering protokoller. Det forhold , at fagfolk ikke har en referenceprotokol baseret på objektive variabler , forårsager ofte mange falske positive og falske negative tilfælde af LDs³¹.

Som reaktion på både knapheden på instrumenter for voksne og behovet for at forbedre den eksisterende metodologi foreslår den nuværende undersøgelse en multimodal evalueringsprotokol med fokus på metakognitiv, selvregulering og følelsesmæssige processer, som udgør grundlaget for vanskelighederne hos voksne med lds. I overensstemmelse med den nuværende litteratur foreslår vi et skridt i retning af integrativ og multikanalmåling^32,33. Vurderingen udføres gennem en analyse af onlinelæringsprocessen ved hjælp af flere metoder, teknikker og sensorer (f.eks. hypermedialæringsmiljø, virtual reality, eye tracking, ansigtsudtryk af følelser, fysiologiske reaktioner, logfiler, skærmoptagelser af interaktioner mellem menneske og maskine) og offlinemetoder (f.eks. spørgeskemaer, interviews og selvrapportforanstaltninger). Denne blandede metode giver bevis for udbredelsen af målprocesser før, under og efter læring, der kan trianguleres for at øge forståelsen af, hvordan eleverne lærer, og hvor problemet ligger, hvis der er^{en 34}.

Evalueringsprotokollen gennemføres over to sessioner. Sessionerne kan gøres i et møde eller kan have brug for delvise ansøgninger afhængigt af den person. Den første er fokuseret på påvisning eller bekræftelse af LDs og hvilken specifik form for lidelse, vi står over for, og den anden er designet til at gå ind i metakognitiv, selvregulering, og følelsesmæssige processer i hvert enkelt tilfælde i dybden.

Session 1 er beregnet til at være en diagnostisk eller bekræftelsesvurdering af deltagerens indlæringsvanskeligheder: SLD, ADHD og/eller ASD (højt fungerende) for at afgøre, hvilken type specifikke problemer deltagerne har. Denne vurdering er vigtig af to grunde. 1) Voksne med indlæringsvanskeligheder har sjældent nøjagtige oplysninger om deres dysfunktionelle adfærd. Nogle af dem har mistanke om, at de har et LD, men er aldrig blevet evalueret. Andre kan være blevet vurderet, da de var børn, men har ingen rapporter eller yderligere oplysninger. 2) Der kan være uoverensstemmelser med tidligere diagnoser (f.eks en tidligere ordblindhed diagnose i modsætning til en aktuel diagnose af opmærksomhed underskud og langsom behandling hastighed; tidligere ASD diagnose i modsætning til den nuværende begrænsede intellektuelle evner, osv.). Deltageren interviewes, og der anvendes spørgeskemaer og standardiserede tests. Denne session her udføres af terapeuter med erfaring i diagnosticering af udviklings- og indlæringsvanskeligheder i forsknings- og klinisk sammenhæng i forskellige kontorer hos et spansk psykologifakultet. Sessionen begynder med en struktureret interview, der indsamler biografiske oplysninger sammen med tilstedeværelsen af symptomer relateret til slds, der er nævnt i DSM-5¹. Herefter anvendes referencetesten for intellektuelle evner WAIS-IV³⁵ i tilfælde af gennemførelse af udelukkelseskriterium, og fordi den giver meget værdifulde oplysninger om indlæringsvanskeligheder fra skalaerne “arbejdshukommelse” og “behandlingshastighed”³⁶. Derudover er PROLEC SE-Revideret Test^{37 flittigt} bruges til at evaluere læsehandicap (leksikalske, semantiske og / eller syntaktiske processer for læsning), en af de mest udbredte og invaliderende vanskeligheder for læring i de nuværende akademiske sammenhænge, som overlapper med andre lidelser såsom ADHD³⁸. Denne evaluering indsamler læsning nøjagtighed, hastighed og flydende sammen med læsning handicap, og endnu vigtigere, hvor læsning proces fejlen opstår³⁷ (denne test er blevet evalueret med præ-universitetsstuderende. I øjeblikket er der ingen test i Spanien, der er tilpasset den almindelige voksne befolkning, så denne test blev valgt, fordi den er tættest på målgruppen). Derefter screener vi symptomer på ADHD gennem Verdenssundhedsorganisationen Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS)³⁹ og forfine evalueringen af denne lidelse, indføre multimodalitet med en banebrydende virtual reality kontinuerlig ydeevne test for evaluering af opmærksomhedsprocesser og arbejdshukommelse hos voksne, Nesplora Aquarium^31,40. Denne test er et meget nyttigt værktøj, når diagnosticere ADHD hos voksne og unge over 16 år gammel i et økologisk scenario, giver objektive, pålidelige data. Det evaluerer selektiv og vedvarende opmærksomhed, impulsivitet, reaktionstid, auditiv og visuel opmærksomhed, udholdenhed, kvaliteten af opmærksomhed fokus, motorisk aktivitet, arbejdshukommelse og omkostninger ved ændring af opgaven. Derudover, sammen med WAIS-IV^{35 som} helhed for at indsamle oplysninger om deltagerens intellektuelle evner, vi er særligt opmærksomme på skalaerne “arbejde hukommelse” og “behandling hastighed”, fordi de er relateret til indlæringsvanskeligheder og resultaterne af disse skalaer anvendes i den endelige beslutning. Endelig inkluderer vi Autism Spectrum Kvotient (AQ-Short)⁴¹ i protokollen, den korte version af den pålidelige AQ-Voksen fra Baron-Cohen, Wheelwright, Skinner, Martin og Clubley⁴².

Session 2 fokuserer på en multimodal vurdering af deltagerens læringsproces. Nøglen til at forstå kompleks læring ligger i at forstå udbredelsen af elevernes kognitive, metakognitive, motiverende og affektive processer⁴³. Med henblik herpå arbejder deltagerne med MetaTutor, hvor brugen af metakognitive og kognitive strategier anvendes observeres, mens de er ved at lære. MetaTutor er en hypermedia læringsmiljø, der er designet til at opdage, model, spore og fremme elevernes selvregulerende læring, mens lære forskellige videnskab emne⁴⁴. Udformningen af MetaTutor er baseret på omfattende forskning af Azevedo og kolleger^43,45,46,47 og hører til en ny tendens i målingen af SRL, den såkaldte tredje bølge, som er kendetegnet ved kombineret brug af måle- og avancerede læringsteknologier³³. Brugen af MetaTutor giver også multimodale spordata, der omfatter foranstaltninger såsom, eye tracking, følelsesmæssige fysiologiske reaktioner (galvanisk hudrespons (GSR) og ansigtsudtryk af følelser)⁴⁸, log-data og spørgeskemaer. Alle disse foranstaltninger kombineres for at opnå en dybere forståelse af deltagerneS SRL og metacognition.

Eye tracking giver en forståelse af, hvad der tiltrækker øjeblikkelig opmærksomhed, hvilke målelementer ignoreres, hvor elementerne er bemærket, eller hvordan elementer sammenlignes med andre; elektrodermal aktivitet lader os vide, hvordan følelsesmæssige ophidselse ændringer som reaktion på miljøet; ansigts-følelser-anerkendelse giver mulighed for automatisk anerkendelse og analyse af ansigtsudtryk; og datalogning indsamler og gemmer den studerendes interaktion med læringsmiljøet til yderligere analyse. Med hensyn til spørgeskemaerne informerer Mini International Personality Item Pool⁴⁹ om en række aktiviteter og tanker, som folk oplever i hverdagen, der vurderer hvert af de fem store personlighedstræk (ekstraversion, behagelighed, samvittighedsfuldhed, neuroticisme og åbenhed). De konnotative aspekter af epistemologiske overbevisninger⁵⁰ giver oplysninger om deltagernes overbevisninger om viden. Rosenberg-selvværdsskalaen viser, hvordan deltagerne har det med sig selv i^{alt 51}. Spørgeskema^{52 om følelser giver} oplysninger om deltagernes regulering af følelser. Achievement Emotions Questionnaire (AEQ)^{53 informerer} om følelser, der typisk opleves på universitetet.

Kort sagt, vurdering af LD’er i voksenalderen er særlig vanskelig. Uddannelse og erfaring giver mange voksne mulighed for at kompensere for deres underskud og viser senere udifferentierede eller maskerede symptomer, som den videnskabelige viden stadig er knap. I betragtning af den kritiske forskningskløft, der opstår, har dette nuværende arbejde til formål at sikre teoretisk drevne, empirisk baserede retningslinjer for nøjagtig vurdering af ld’er i voksenalderen med henblik på at udforme effektive forebyggelses- og interventionsforanstaltninger.

For at hjælpe læserne med at afgøre, om den beskrevne metode er hensigtsmæssig eller ej, er det nødvendigt at præcisere, at protokollen ikke er egnet til personer med intellektuelle handicap, fordi deres diagnose gør diagnosen indlæringsvanskeligheder ugyldig. På grund af det anvendte udstyrs singulariteter og formatet for visning af indlæringsindholdet er det desuden stadig ikke muligt at vurdere personer med motoriske handicap (overlemmer, hals og/eller ansigt), hørelse eller synshandicap. Det ville heller ikke være egnet til deltagere med alvorlige psykiatriske lidelser. Det ville kræve brug af lægemidler, der kan ændre informationsbehandling eller den fysiologiske udtryk for følelser.

Protocol

Forskningsetiske komité under Fyrstendømmet Asturien og Universitetet i Oviedo godkendte denne protokol. 1. Møde 1: vurdering af diagnose BEMÆRK: I denne session af protokollen, evaluering test fra forskellige udgivere anvendes, som har deres egen specifikke ansøgning og fortolkning manualer. Da disse test, eller andre lignende, er almindeligt kendt af det videnskabelige samfund inden for psykologi og uddannelse, proceduren for at anvende dem er ikke detaljeret t…

Representative Results

Dette afsnit illustrerer de repræsentative resultater, der er opnået fra protokollen, herunder et eksempel på sammenhængende resultater af session 1 og et eksempel på hver informationskilde fra session 2. Resultaterne om lidelser indsamles i session 1 gennem diagnostiske tests under hensyntagen til de procedurer og cut-off point, der er angivet til diagnostisk vurdering af deltagernes indlæringsvanskeligheder (SLD, ADHD, og ASD). Ekspertudvalget afgør, om deltageren har indlæringsvansk…

Discussion

Den nuværende protokol foreslår en multimodal evaluering med fokus på metakognitiv, selvregulering og følelsesmæssige processer, som udgør grundlaget for vanskelighederne hos voksne med LD’er.

Session 1 er afgørende, fordi det er tænkt som en diagnostisk vurdering af deltagerens indlæringsvanskeligheder. Bemærk, at denne session her udføres af terapeuter med erfaring i diagnosticering af udviklings- og indlæringsvanskeligheder i den forskningsmæssige og kliniske kontekst. Vi bruge…

Materials

AQUARIUM	Nesplora
Eye-tracker RED500 Systems	SensoMotoric Instruments GmbH
Face API	Microsoft
GSR NUL-217	NeuLog