Summary
Este artigo descreve os hábitos do café da manhã e os fatores relacionados aos escolares de uma cidade do Brasil (Uruguaiana). Para isso, foi realizada uma adaptação transcultural de um questionário validado na Espanha, sendo entrevistados 470 meninos e meninas de doze escolas.
Abstract
O café da manhã é a primeira e mais importante refeição do dia, e omiti-lo está associado a uma maior probabilidade de sobrepeso e absenteísmo escolar. Os hábitos alimentares constituídos nas crianças dependem de fatores sociais, educacionais e econômicos, e geralmente se perpetuam na idade adulta. Por essa razão, a etapa mais propícia para intervenções de promoção da saúde na nutrição saudável é a infância. Especificamente, no Brasil, a desnutrição é relevante em crianças de famílias de baixa renda, embora, atualmente, existam poucos estudos que relacionam a nutrição com os fatores sociais. Neste estudo, foi realizada uma análise de confiabilidade do questionário Hábitos Alimentares da População Escolar, sendo selecionados os itens referentes aos hábitos do café da manhã e a algumas variáveis sociodemográficas. Posteriormente, um total de 470 alunos da quarta série auto-completaram o questionário em 12 escolas de Uruguaiana (Brasil). Mais de 50% das mães e mais de 70% dos pais trabalhavam em diversas áreas de serviços e vendas em lojas ou supermercados. Quanto ao contraste da hipótese, observou-se relação significativa entre a frequência de tomar café da manhã com o pai ou a mãe e ter feito café da manhã (p < 0,001). Esse tipo de estudo favorece a análise populacional para o desenho subsequente e execução das atividades de promoção da saúde.
Introduction
A obesidade, como consequência da nutrição insalubre e de um estilo de vida sedentário, representa uma prioridade na saúde pública global1,2. Há ainda outros fatores que afetam indiretamente a obesidade, como determinantes econômicos, sociais e educacionais3. Por essa razão, surge a necessidade de intervenções de promoção da saúde no campo da nutrição saudável, sendo a idade escolar a etapa mais propícia, uma vez que os hábitos adotados na infância geralmente perpetuam-se até a idade adulta4.
O café da manhã é a primeira e mais importante refeição do dia; de acordo com seu conteúdo, deve garantir uma média de 25% da energia total consumida durante o dia para cobrir as necessidades nutricionais do organismo. Um café da manhã saudável é considerado para conter uma porção equilibrada de carboidratos, lipídios, proteínas, vitaminas e minerais. A tríade composta por laticínios, cereais e frutas são preferencialmente aconselháveis, que podem ser suplementadas com alimentos ricos emproteínas 5. O café da manhã está diretamente ligado a resultados positivos de curto e longo prazo, pois está associado à melhoria da função cognitiva e no desempenho acadêmico, na frequência escolar e no crescimento saudável de crianças e adolescentes, desde que seja consumido corretamente6. Apesar da importância, omitir o café da manhã é uma prática comum entre crianças e adolescentesde 7anos . Diversos estudos mostram que omitir o café da manhã está ligado a uma maior probabilidade aumentada de sofrer de sobrepeso e obesidade8,,9,,10,11. Diante disso, identificar os fatores ligados ao sobrepeso e à obesidade em crianças, analisando seus hábitos de café da manhã, é importante projetar intervenções mais eficazes e personalizadas7.
Mudar os hábitos alimentares é uma estratégia de promoção da saúde e prevenção de doenças12. Os hábitos alimentares constituídos no início da vida dependem de fatores que incluem a família, o ambiente escolar e a influência da mídia de massa13,14. Estudos anteriores que exploraram a associação entre a condição socioeconômica e os hábitos do café da manhã sinalizam que uma criança que vive com uma família monoparental ou em uma família de baixa renda está mais propensa a apresentar irregularidades no café da manhã15,16. Nesse contexto, os primeiros resultados do projeto ENERGY mostraram que a frequência média do consumo semanal de café da manhã em crianças europeias foi de 5,9 dias/semana, de 5,1 na Eslovênia para 6,7 na Espanha17, sem diferenças significativas entre meninos e meninasde 18 anos.
Na América Latina, alguns estudos têm sido realizados sobre os hábitos alimentares dos escolares, abordando especificamente o café da manhã. Em estudo realizado em Santa Fé, argentina, no qual 75% dos escolares afirmaram tomar café da manhã diariamente, concluiu-se que a frequência semanal de tomar café da manhã dependia do fato de um membro da família prepará-lo para eles, e um dos principais fatores associados ao omitir o café da manhã foi a falta de tempo19. Em outro estudo realizado em Montevidéu, no Uruguai, 30% dos escolares admitiram que tomar um bom café da manhã era importante para se manter saudável20.
No Brasil, a desnutrição é relevante especialmente em crianças que vivem com famílias de baixa renda21. As crianças e adolescentes consumiram uma dieta rica em gordura e açúcar e baixa em ácidos graxos poli-insaturados, fibras, ferro e cálcio22. Atualmente, os estudos sobre hábitos de consumo alimentar em crianças brasileiras são escassos. O objetivo deste estudo é conhecer o padrão alimentar da população escolar de Uruguaiana (RS) estudando o café da manhã como refeição de referência, e identificar os fatores sociodemográficos e familiares que podem estar associados a um café da manhã deficiente. As hipóteses do estudo são de que alguns fatores como tomar café da manhã com os pais e a situação de trabalho dos pais influenciam os hábitos de café da manhã das crianças.
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Protocol
A pesquisa obteve autorização do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade da Unipampa. Durante todo o processo de coleta de dados, o anonimato das crianças foi garantido e os princípios éticos para a pesquisa médica em seres humanos descritos na última revisão da Declaração de Helsinque foram aplicados23.
1. Projeto do instrumento de pesquisa
- Elaborar um primeiro rascunho do questionário para atender ao objetivo do estudo (Arquivo Complementar 1). Este questionário deve conter perguntas sobre hábitos de café da manhã em escolares. O objetivo é conhecer a relação entre os hábitos do café da manhã e as características sociodemográficas dessa população.
NOTA: É realizada uma adaptação transcultural do questionário abreviado sobre Hábitos Alimentares da População Escolar do programa "PERSEO", validado na população espanhola24. Os itens relacionados ao café da manhã são selecionados. - Crie o rascunho usando o software de edição de palavras para que ele possa ser facilmente compartilhado e modificado. Incluir diferentes variáveis de estudo, tais como sexo, idade, situação familiar, ocupação dos pais25. As variáveis sobre os hábitos do café da manhã incluem alimentos incluídos no café da manhã diário, classificação do café da manhã (tanto de acordo com a Sociedade Espanhola de Nutrição Comunitária quanto para as recomendações da OMS)26,27.
- Envie um rascunho para especialistas externos. Mande-os revisar o questionário traduzido, considerando aspectos como a compreensão do item.
NOTA: Os especialistas foram professores e psicólogos familiarizados com o uso e tradução de questionários. Ambas as pessoas eram bilíngues em português e espanhol. - Elaborar uma versão final do questionário (Arquivo Complementar 2) e submetê-lo a um comitê científico e ético, juntamente com um relatório de pesquisa do projeto.
NOTA: A avaliação positiva foi obtida tanto nas áreas científica quanto ética do comitê da Universidade da Unipampa (Arquivo Complementar 3). - Realizar uma análise de confiabilidade do questionário resultante aplicando-o em dois momentos diferentes no tempo, a fim de analisar sua consistência e reprodutibilidade em um grupo piloto.
2. Método de amostragem
- Realizar um estudo descritivo transversal para caracterizar os hábitos do café da manhã dos escolares.
- Peça ao professor para pedir silêncio na sala de aula.
- Que cada aluno complete seu questionário individualmente. Eles têm quinze minutos para completá-lo, aproximadamente um minuto por pergunta.
- Peça aos alunos para serem honestos com suas respostas e selecione apenas uma opção para cada pergunta.
NOTA: A amostragem aleatória foi realizada por meio de conglomerados de escolas públicas urbanas da cidade (Figura 1). Na seleção aleatória de aglomerados, 12 escolas foram incluídas com um total de 558 meninos e meninas. Para atingir um nível de confiança aceitável de 95% e erro marginal de 5%, o tamanho mínimo da amostragem deve ser de 264 crianças.
- Entre em contato com as lideranças de todas as escolas participantes (diretores ou chefes de estudos) para informar a data e a hora para o preenchimento dos questionários.
- Informe os pais e obtenha seu consentimento informado. As crianças completam questionários individualmente, mas o consentimento de suas patentes é essencial porque são menores de idade.
3. Análises estatísticas
- Analisar os dados com um programa de análise estatística (por exemplo, SPSS). Passe manualmente todos os dados escritos para um banco de dados em formato de planilha. Esse formato permite abrir banco de dados no programa estatístico. Analise todos os parâmetros preenchidos pelos alunos. Selecionar analisar | Estatísticas Descritivas | Crosstabs | Estatísticas | Kappa | Aceitar (ver Figura 2).
NOTA: Para avaliar a confiabilidade e a reprodutibilidade da adaptação transcultural do questionário, são calculados os índices Kappa de concordância dos itens do questionário dicotômico. Para os itens polichotômicos, utiliza-se o valor somatório dos escores obtidos, gerando uma nova variável chamada "soma dos escores dos itens", com valores de 0 a 4. O coeficiente de correlação interclasse é calculado para avaliar a concordância numérica entre a primeira e a segunda medidas. Tanto para o índice Kappa quanto para o coeficiente acima mencionado, valores acima ou iguais a 0,40 são considerados aceitáveis, e aqueles superiores ou iguais a 0,75 são considerados excelentes28. O nível de significância estatística aceito para calcular esses coeficientes foi fixado em p < 0,05. - Realizar a análise descritiva: calcular as distribuições de frequência das principais variáveis qualitativas, bem como as medidas de tendência central e dispersão das variáveis quantitativas. Selecionar analisar | Estatísticas Descritivas | Explorar | Intervalo de confiança para a média de 95% | Aceitar (ver Figura 3).
- Realize o contraste da hipótese usando o teste qui-quadrado e o teste t do aluno, dependendo do caso. Para o teste qui-quadrado, selecione Analisar | Estatísticas Descritivas | Crosstabs | Estatísticas | Qui-quadrado (ver Figura 4). Para o t-test do aluno clique em Analisar | Comparar médias | Teste T para amostras independentes (ver Figura 5).
NOTA: O nível de significância estatística aceito para o contraste da hipótese é fixado em p < 0,05.
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Representative Results
Os resultados referiram-se à consistência e confiabilidade dos itens do questionário, culturalmente adaptados, e foram obtidos em um total de 55 questionários provenientes da escola selecionada. Assim, na primeira medição, o escore médio obtido pelos participantes no item referente à frequência semanal de tomar café da manhã com os pais foi de 1,36 (SD = 1,09), enquanto na segunda medição, esse valor médio foi de 1,38 (SD = 1,46). Note-se que na primeira medição, 50,9% [IC95% = 37,1\u201264.6] dos participantes caíram na pontuação "0" (eles têm café da manhã com a mãe ou o pai todos os dias da semana), enquanto na segunda medição, essa pontuação foi obtida por 40,0% [IC95% = 27,0\u201254,1] das crianças. As variações das duas medidas foram de 1,19 e 2,13, respectivamente, de modo que o coeficiente de correlação interclasse foi de 0,621 (p < 0,001), o que reflete um nível de concordância aceitável para as somas dos escores28.
Quanto ao item vinculado ao consumo de alimentos durante os intervalos escolares, o escore médio obtido na primeira medição foi de 1,32 (SD = 0,94), enquanto na segunda medição, obteve-se pontuação média de 1,52 (SD = 1,34). O percentual de crianças que afirmaram não comer nada durante os intervalos escolares em um determinado dia (pontuação de "0" da escala) foi de 38,2% [IC95% = 25,4\u201252,3] na primeira medição, enquanto na segunda medição esse percentual foi de 29,1% [IC95% = 7,6\u201242,9]. As variações das duas medidas foram de 0,89 e 1,81, respectivamente, de modo que o coeficiente de correlação interclasse foi de 0,627 (p < 0,001), o que reflete um nível de concordância para as somas dos escores que também podem ser considerados aceitáveis28.
Para o item vinculado à frequência semanal de tomar café da manhã, na primeira medição obteve-se um escore médio de 2,0 (SD = 1,26), enquanto na segunda medição, o valor médio obtido foi de 1,87 (SD = 1,17). A pontuação mais escolhida, 3 "Tomando café da manhã todos os dias", foi selecionada por 56,3% [IC95% = 42,3\u201269,7] na primeira medição, enquanto na segunda medição esse escore foi escolhido por 41,8% [IC95% = 28,6\u201255,9] dos participantes. As variações das duas medidas foram de 1,59 e 1,37, respectivamente, obtendo um coeficiente de correlação interclasse de 0,64 (p < 0,001).
Após a realização da análise de confiabilidade, o questionário foi repassado aos 12 centros escolares. Participaram do estudo 470 crianças (9\u201210 anos) de acordo com a distribuição dos centros participantes (Tabela 1). A média de idade foi de 9,8 anos (0,74), 54% eram meninas (n = 230; IC 95% = [49,2\u201258,6]) e 46% eram meninos (n = 196; IC 95% = [41,3\u201250,7]). Os principais resultados sociodemográficos da amostra estão resumidos na Tabela 2.
| Centro | N (Alunos matriculados) | N (Alunos participantes da amostra) | % acima da amostra total | CI 95% |
| Escola Estadual de Ensino Médio "Dom Hermeto" | 140 | 125 | 27.41% | [23,5-31,6] |
| Instituto Estadual de Educação "Elisa Ferrari Valls" | 19 | 15 | 3.29% | [2,0-5,3] |
| Escola Estadual de Ensino Fundamental "Adir Mascia" | 73 | 64 | 14.04% | [11,1-17,5] |
| Escola Estadual de Ensino Fundamental "Antonio Mary Ulrich" | 32 | 24 | 5.26% | [3,5-7,7] |
| Escola Estadual de Ensino Fundamental "Iris Valls" | 34 | 30 | 6.58% | [4,6-9,2] |
| Escola Estadual de Ensino Fundamental "Paso de Los Libres" | 26 | 23 | 5.04% | [3,3-7,4] |
| Instituto Estadual "Romaguera Correa" | 20 | 17 | 3.73% | [2,3-5,9] |
| Escola Estadual de Ensino Fundamental "Hermeto José Pinto Bermudez" | 51 | 37 | 8.11% | [5,9-10,9] |
| Escola Estadual de Ensino Médio "Senador Salgado Filho" | 26 | 23 | 5.04% | [3,3-7,4] |
| Escola Estadual de Ensino Médio "Professora Lilia Guimarães" | 54 | 42 | 9.21% | [6,8-12,2] |
| Colégio Estadual "Dr. Roberval Beheregaray Azevedo" | 46 | 32 | 7.02% | [5,0-9,7] |
| Escola Estadual de Ensino Médio "Embaixador João Baptista Lusardo" | 37 | 24 | 5.26% | [3,5-7,7] |
| Total | 558 | 456 | 100.00% |
Tabela 1: Distribuição amostral pelos centros participantes. 12 escolas da cidade de Uruguaiana foram incluídas na amostra.
| Variáveis | N | Mídia | Desvio Padrão | |
| Idade (anos) | 423 | 9.8 | 0.74 | |
| Número de irmãos ou irmãs | 318 | 2.07 | 1.48 | |
| Variáveis qualitativas | Categorias | N | % | CI 95% |
| Sexo | Mulheres | 230 | 54 | [49,2-58,6] |
| Mens | 196 | 46 | [41,3-50,7] | |
| Classe | Aula matinal (09:00a.m.-14:00p.m.) | 173 | 38 | [33,7-42,5] |
| Aula da tarde (15:00-20:00p.m) | 258 | 56.7 | [52,1-61,2] | |
| Aula matinal (10:00-13:00/ 15:00-17:00p.m) | 24 | 5.3 | [3,6-7,7] | |
| Nacionalidade | Brasil | 468 | 99.6 | [98,4-99,8] |
| Outros (Argentina, Uruguai) | 2 | 0.4 | [0,04-1,2] | |
| Situação de convivência familiar | Sozinho com a mãe | 77 | 17.6 | [14,3-21,5] |
| Sozinho com o pai | 19 | 4.3 | [2,8-6,7] | |
| Com a mãe e seu novo parceiro | 20 | 4.6 | [2,9-6,9] | |
| Com o pai e seu novo parceiro | 9 | 2.1 | [1,0-3,8] | |
| Com pai e mãe | 280 | 64.2 | [59,6-68,5] | |
| Com outros adultos | 31 | 7.1 | [5,0-9,9] | |
| Seu pai trabalha? | Sim, ele trabalha. | 375 | 83.5 | [79,8-86,6] |
| Ele não trabalha. | 30 | 6.7 | [4,7-9,4] | |
| Eu não sei | 22 | 4.9 | [3,2-7,3] | |
| Não tenho contato com meu pai. | 22 | 4.9 | [3,2-7,3] | |
| Tipo de ocupação do pai | 0 Forças Armadas, polícia, bombeiros e militares | 1 | 0.2 | [-0,21-0,6] |
| 1 Membros seniores do governo, gestores de organizações de interesse público e empresas e gestores | 1 | 0.2 | [-0,21-0,6] | |
| 2 Profissionais de Ciência e artes | 8 | 1.8 | [1,5-2,3] | |
| 3 Técnicos de nível | 11 | 2.4 | [1-3,8] | |
| 4 Trabalhadores do serviço administrativo | 25 | 5.6 | [3,4-7,6] | |
| 5 Trabalhadores de serviços, vendedores varejistas em lojas e mercados | 199 | 44.2 | [39,6-48,8] | |
| 6 Trabalhadores agrícolas, florestais, de caça e de pesca | 0 | 0 | [0,0-0,0] | |
| 7 Trabalhadores industriais e de produção de serviços | 6 | 1.3 | [0,3-2,4] | |
| 8 Trabalhadores de manutenção e reparo | 3 | 0.7 | [-0,1-1,4] | |
| Sua mãe trabalha? | Sim, ela trabalha. | 288 | 63.7 | [57,9-66,9] |
| Ela não trabalha. | 144 | 31.8 | [27,7-36,3] | |
| Eu não sei | 14 | 3.1 | [1,5-4,7] | |
| Não tenho contato com minha mãe. | 6 | 1.3 | [0,3-2,4] | |
| Tipo de ocupação materna | 0 Forças Armadas, Polícia, Bombeiros e Militares | 10 | 2.2 | [0,8-3,6] |
| 1 Membros seniores do governo, gestores de organizações de interesse público e empresas e gestores | 3 | 0.7 | [0,1-1,4] | |
| 2 Profissionais de Ciência e artes | 5 | 1.1 | [0,1-2,1] | |
| 3 Técnicos de nível | 12 | 2.7 | [1,2-4,1] | |
| 4 Trabalhadores do serviço administrativo | 25 | 5.6 | [3,4-7,7] | |
| 5 Trabalhadores de serviços, vendedores varejistas em lojas e mercados | 175 | 38.9 | [34,4-43,4] | |
| 6 Trabalhadores agrícolas, florestais, de caça e de pesca | 18 | 4 | [2,2-5,8] | |
| 7 Trabalhadores industriais e de produção de serviços | 41 | 9.1 | [6,4-11,8] | |
| 8 Trabalhadores de manutenção e reparo | 49 | 10.9 | [8,0-13,8] |
Tabela 2: Sociodemográfica e características da amostra. Média e desvio de variáveis quantitativas e frequências e intervalo de confiança de variáveis qualitativas.
As variáveis ligadas ao café da manhã estão resumidas na Tabela 3. 24% (IC95% = [18,8\u201228,2]) não haviam comido café da manhã no dia em que completaram o questionário. 49,3% (IC95% = [44,7\u201254,0]) tomaram café da manhã todos os dias com ambos os pais, 6,4% (IC95% = [4,2\u20128,7]) com ambos os pais de 4 a 6 dias por semana, 14,7% (IC95% = [11,4\u201217.9]) 1 a 3 dias por semana, 11,1% (IC95% = [8,2\u201214,0]) menos de uma vez por semana, e 14,2% (IC95% = [10,9\u201217.5]) nunca tomaram café da manhã com seus pais. Com relação à frequência do café da manhã semanal, 18% (IC95% = [14,4\u201221,6]) das crianças da escola tomaram café da manhã todos os dias, outros 18% (IC95% = [14,4\u201221.6]) 5 a 6 dias por semana, 6,9% (IC95% = [4,5\u20129,2]) 1 a 4 dias por semana e 51,8% (IC95% = [47,1\u201256.4]) afirmaram que não tomaram café da manhã em nenhum dia da semana.
| Variáveis | Categorias | N | % | CI 95% |
| Você tomou café da manhã hoje de manhã (antes das 11h)? | Sim | 342 | 76 | [72,5-79,5] |
| Não | 108 | 24 | [18,8-28,2] | |
| Classificação do café da manhã | Doces, doces e salgados | 14 | 3.1 | [1,50-4,7] |
| Carnes vermelhas, processadas e poderiam | 31 | 6.9 | [4,5-9,3] | |
| Leite, carnes magras, leguminosas, nozes, ovos | 157 | 34.9 | [30,5-39,3] | |
| Legumes e frutas | 110 | 24.4 | [20,5-28,4] | |
| Pão, macarrão, arroz, batatas | 47 | 10.4 | [7,6-13,3] | |
| Quantas vezes você faz café da manhã com sua mãe e/ou seu pai? | Diária | 222 | 49.3 | [44,7-54,0] |
| 4-6 dias por semana | 29 | 6.4 | [4,2-8,7] | |
| 1-3 dias peer week | 66 | 14.7 | [11,4-17,9] | |
| Menos de uma vez por semana | 50 | 11.1 | [8,2-14,0] | |
| Nunca | 64 | 14.2 | [10,9-17,5] | |
| Quantos dias por semana você faz café da manhã? | Diária | 81 | 18 | [14,4-21,6] |
| 5-6 dias por semana | 81 | 18 | [14,4-21,6] | |
| 1-4 dias por semana | 31 | 6.9 | [4,5-9,2] | |
| Nenhum | 233 | 51.8 | [47,1-56,4] |
Tabela 3: Hábitos de café da manhã dentro da amostra. Frequências e intervalo de confiança das variáveis de hábitos de café da manhã.
Os resultados relacionados ao contraste da hipótese são apresentados na Tabela 4. Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre ter feito café da manhã e sexo, nem com a situação de co-living (p > 0,001). Não foram observadas correlações com o trabalho ou não do pai ou da mãe, ou com o tipo de trabalho que fizeram de acordo com a classificação brasileira de ocupações (p > 0,001). No entanto, foi encontrada uma relação significativa entre a frequência de tomar café da manhã com o pai ou a mãe e ter café da manhã no dia do teste (p < 0,001).
| Café da manhã de frequência hoje (Sim ou Não) | Valor Estatístico Pearson's chi-quadrado | Nível de significância | |
| N(%) | |||
| Sexo | Machos | 1.961 | p = 0,161 |
| 165 (73.7%) | |||
| 155 (79.5%) | |||
| Mulheres | |||
| 59 (26.3%) | |||
| 40 (20.5%) | |||
| Situação de convivência familiar | Sozinho com a mãe | 0.929 | p = 0,968 |
| 60 (77.9%) | |||
| 17 (22.1%) | |||
| Sozinho com o pai | |||
| 13 (68.4%) | |||
| 6 (31.6%) | |||
| Com a mãe e seu novo parceiro | |||
| 16 (80.0%) | |||
| 4 (20.0%) | |||
| Com o pai e seu novo parceiro | |||
| 7 (77.8%) | |||
| 2 (22.2%) | |||
| Com pai e mãe | |||
| 210 (76.4%) | |||
| 65 (23.6%) | |||
| Com outros adultos | |||
| 22 (75.9%) | |||
| 7 (24.1%) | |||
| Seu pai trabalha? | Sim. ele trabalha | 5.519 | p = 0,138 |
| 277 (82.4%) | |||
| 91 (85.8%) | |||
| Ele não trabalha. | |||
| 25 (7.4%) | |||
| 5 (4.7%) | |||
| Eu não sei | |||
| 14 (4.2%) | |||
| 8 (7.5%) | |||
| Não tenho contato com meu pai. | |||
| 20 (6.0%) | |||
| 2 (1.9%) | |||
| Tipo de ocupação do pai | Forças Armadas. Polícia. fogo e militares | 5.618 | p = 0,690 |
| 0 (0.0%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| Membros seniores do governo. Gerentes | |||
| 1 (0.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| Ciência e artes | |||
| 7 (3.6%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| Técnicos de nível | |||
| 9 (4.6%) | |||
| 2 (3.4%) | |||
| Administrativo | |||
| 19 (9.7%) | |||
| 6 (10.2%) | |||
| Serviço. vendedores de varejo | |||
| 151 (77.4%) | |||
| 48 (81.4%) | |||
| Agrícola. Florestal. Pesca | |||
| 1 (0.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| Industrial e produção | |||
| 4 (2.1%) | |||
| 1 (1.7%) | |||
| Manutenção e reparo | |||
| 3 (1.5%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| Sua mãe trabalha? | Sim. ela trabalha | 3.042 | p = 0,385 |
| 216 (63.7%) | |||
| 65 (61.3%) | |||
| Ela não trabalha. | |||
| 110 (32.4%) | |||
| 34 (32.1%) | |||
| Eu não sei | |||
| 8 (2.4%) | |||
| 6 (5.7%) | |||
| Não tenho contato com minha mãe. | |||
| 5 (1.5%) | |||
| 1 (0.9%) | |||
| Tipo de ocupação materna | Forças Armadas. Polícia. fogo e militares | 10.108 | p = 0,342 |
| 10 (3.9%) | |||
| 0 (0.0%) | |||
| Membros seniores do governo. Gerentes | |||
| 2 (0.8%) | |||
| 1 (1.3%) | |||
| Ciência e artes | |||
| 3 (1.2%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| Técnicos de nível | |||
| 10 (3.9%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| Administrativo | |||
| 19 (7.4%) | |||
| 6 (7.5%) | |||
| Serviço. vendedores de varejo | |||
| 129 (50.0%) | |||
| 46 (57.5%) | |||
| Agrícola. Florestal. Pesca | |||
| 16 (6.2%) | |||
| 2 (2.5%) | |||
| Industrial e produção | |||
| 30 (11.6%) | |||
| 11 (13.8%) | |||
| Manutenção e reparo | |||
| 39 (15.1%) | |||
| 10 (12.5%) | |||
| Frequência do café da manhã com os pais | Diária | 70.263 | p = 0,000* |
| 203 (61.9%) | |||
| 19 (18.4%) | |||
| 4-6 dias por semana | |||
| 22 (6.7%) | |||
| 7 (6.8%) | |||
| 1-3 dias por semana | |||
| 43 (13.1%) | |||
| 23 (22.3%) | |||
| Menos de uma vez por semana | |||
| 30 (9.1%) | |||
| 20 (19.4%) | |||
| Nunca | |||
| 30 (9.1%) | |||
| 34 (33.0%) |
Tabela 4: Tabela de contingência. Análise da associação entre frequência do café da manhã e diferentes variáveis de hábitos de café da manhã. O nível de significância estatística aceito para o contraste da hipótese é fixado em p < 0,05
Figura 1: Amostragem. Uma amostragem aleatória é realizada por conglomerados das 24 escolas públicas urbanas da cidade e 12 escolas foram incluídas. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 2: Cálculo do índice Kappa. Para avaliar a confiabilidade e a reprodutibilidade da adaptação transcultural do questionário, calcula-se os índices Kappa de concordância dos itens. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 3: Análise descritiva. Distribuições de frequência de variáveis qualitativas e tendência central e dispersão de variáveis quantitativas. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 4: Teste qui-quadrado. Determinar a associação ou independência de duas variáveis qualitativas. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 5: Teste t do aluno. A determinação das diferenças entre duas variações amostrais e a construção do intervalo de confiança. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
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Discussion
Este estudo descreve os perfis dos escolares no que diz respeito aos seus hábitos alimentares de café da manhã. Permite-nos abordar os possíveis fatores que estão envolvidos em omitir o café da manhã. Esses dados fornecem conhecimento da população para a realização de um futuro programa educacional em saúde nesse grupo coletivo.
Uma das limitações do estudo foi o fato de o questionário não ser validado na língua portuguesa, mas em espanhol. Por essa razão, foi realizada uma adaptação transcultural em português, sendo analisada sua confiabilidade em duas séries e em dois horários diferentes da mesma semana, a fim de analisar a consistência e reprodutibilidade do questionário. Este foi um passo crítico no protocolo. A amostra foi exaustivamente selecionada por clusters e a randomização foi garantida. Trata-se de uma amostra representativa, uma vez que os questionários foram aplicados em 12 escolas diferentes, do total de 24 que compõem a cidade de Uruguaiana. A taxa de resposta foi alta.
Nosso estudo mostrou associação estatisticamente significante entre os hábitos do café da manhã e a frequência de tomar café da manhã com os pais; dados que coincidem com outros autores que afirmam a relevância dos pais tomarem café da manhã com seus filhos, e até mesmo tê-los ajudam a preparar a refeição. Fugas et al observaram que uma das principais razões para omitir o café da manhã foi a falta de tempo, e encontrou uma diferença significativa entre a frequência semanal de tomar café da manhã e ser preparado por um membro da família19. Quanto ao sexo, outros autores29,30 descobriram que o hábito de tomar café da manhã foi mais desenvolvido entre os meninos (95,1%) do que entre as meninas (92,5%), fato que difere do nosso estudo, uma vez que o percentual de meninas que tomaram café da manhã foi maior (73,7% em meninos, 79,5% em meninas), embora não tenha sido encontrada diferença significativa neste parâmetro.
Em nosso estudo, apenas 18% afirmam que tomando café da manhã todos os dias da semana, em oposição a outros estudos realizados no Canadá31, Espanha4 e Argentina19, onde 85,5%, 77,5% e 75%, respectivamente, tomamos café da manhã em suas casas todos os dias. No estudo realizado na Espanha, especificamente na Andaluzia, 5,2% dos alunos comem frutas no café da manhã4, contra 24,4% em nosso estudo. No estudo realizado na Argentina19, 16% tomam um café da manhã de baixa qualidade à base de doces e doces industriais e, em outro estudo realizado na Itália32, o percentual sobe para 31,3% das crianças que comem esse tipo de alimento no café da manhã. Esses dados diferem do nosso estudo, onde apenas 3,1% têm esse tipo de café da manhã. Em nosso estudo, as crianças têm café da manhã principalmente à base de leite, ovos, pão, frutas secas, frutas frescas ou sucos de frutas naturais.
Em conclusão, podemos observar que, apesar de em nossa população, o hábito do café da manhã é deficiente; observa-se que os alimentos comidos são mais saudáveis do que os referidos em outros estudos realizados em diferentes países. Por exemplo, eles consomem mais frutas e menos doces, doces e salgadinhos salgados. Existem diversos parâmetros sociodemográficos que não apresentaram qualquer significância estatística com o hábito do café da manhã; isso nos motiva a realizar novos estudos, incluindo novas variáveis. Seria até interessante realizar um estudo qualitativo para explorar as razões para omitir o café da manhã.
Como aplicação futura, este estudo é mais uma justificativa para lançar programas educativos para a saúde dos escolares, incluindo também seus pais, a fim de obter melhores comportamentos alimentares e conhecimentos sobre a importância do café da manhã.
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Disclosures
Os autores não têm nada a revelar.
Acknowledgments
Os autores expressam seu extremo apreço à Coordenadoria Regional de Educação do Rio Grande do Sul, por autorizar e nos conceder acesso à população escolar. Agradecemos também a ajuda que recebemos dos diretores das escolas e de todos os docentes que acompanharam e facilitaram o acesso aos alunos, bem como sua contribuição para explicar o estudo aos pais. Por fim, agradecemos o feedback e o apoio recebidos dos Comitês de Ética da Universidade da Unipampa.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| No materials |
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