Summary
Описана оценка коэффициента определения между сосудом и плотностью перфузии парафовеального поверхностного капиллярного сплетения для выявления вклада сосудов размером больше капилляров в плотность перфузии.
Abstract
Парафовеальная циркуляция поверхностного капиллярного сплетения сетчатки обычно измеряется плотностью сосудов, которая определяет длину капилляров с циркуляцией, и плотностью перфузии, которая вычисляет процент оцениваемой области, имеющей циркуляцию. Плотность перфузии также учитывает циркуляцию сосудов больше капилляров, хотя вклад этих сосудов в первый обычно не оценивается. Поскольку оба измерения автоматически генерируются устройствами ангиографии оптической когерентной томографии, в данной работе предлагается метод оценки вклада сосудов, превышающих капилляры, с использованием коэффициента определения между плотностью сосуда и перфузии. Этот метод позволяет выявить изменение доли плотности перфузии из сосудов больше капилляров, даже если средние значения не отличаются. Это изменение может отражать компенсаторную артериальную вазодилатацию как ответ на выпадение капилляров на начальных стадиях сосудистых заболеваний сетчатки до появления клинической ретинопатии. Предложенный способ позволит оценить изменения состава плотности перфузии без необходимости использования других устройств.
Introduction
Циркуляция сетчатки представляет собой комбинацию артериолярного, капиллярного и венулярного потока, вклад которого может варьироваться для удовлетворения потребностей в кислороде различных слоев сетчатки. Эта циркуляция не зависит от автономной регуляции нервной системы и традиционно оценивается с помощью флуоресцеиновой ангиографии, инвазивного метода, который использует внутривенный контраст для очерчивания сосудов сетчатки. Последовательные фотографии позволяют оценить артериальное, артериолярное, венулярное и венозное кровообращение, а также места повреждения капилляров при сосудистых заболеваниях сетчатки1.
Современным методом измерения макулярной циркуляции является оптическая когерентная томографическая ангиография (OCTA), которая использует интерферометрию для получения изображений сетчатки и может очерчивать капилляры и более крупные сосуды сетчатки2. В отличие от флуоресцеиновой ангиографии, визуализация OCTA не зависит от макулярного пигментного затенения ксантофилла, что позволяет превосходно визуализировать макулярные капилляры3. Другими преимуществами OCTA перед флуоресцеиновой ангиографией являются ее неинвазивность и более высокое разрешение4.
Приборы OCTA измеряют поверхностное капиллярное сплетение в парафовее на карте 3 х 3 мм, концентрической к ямочному центру (рисунок 1). Оборудование автоматически измеряет плотность длины сосуда (длину капилляров с циркуляцией в измеряемой площади) и плотность перфузии (процент измеряемой площади с циркуляцией), которая включает в себя плотность сосудов больше капилляров (рисунок 2)5. Плотность сосудов вносит существенный вклад в плотность перфузии в физиологических условиях. Некоторые устройства измеряют плотность сосудов как «скелетонизированную плотность сосудов» и плотность перфузии как «плотность сосудов / сосудов». Независимо от прибора, обычно существует измерение длины (измеряется в мм/мм2 или мм-1) и другое для площади с циркуляцией (измеряется в %), которые генерируются автоматически.
Плотность сосудов может изменяться у здоровых людей при воздействии темноты, мерцающего света6 или напитков с кофеином7 из-за нейрососудистой связи, которая перераспределяет кровоток между поверхностными, средними и глубокими капиллярными сплетениями в соответствии с слоем сетчатки с самой высокой активностью. Любое снижение плотности сосудов, вызванное этим перераспределением, возвращается к исходным значениям после прекращения стимула и не представляет собой капиллярную потерю, патологическое изменение, о котором сообщалось до появления ретинопатии при сосудистых заболеваниях, таких как диабет8 или артериальная гипертензия9.
Уменьшение капилляров может быть частично компенсировано артериолярной вазодилатацией. Измерение только процента или перфузированной области не дает никакого представления о том, есть ли расширение сосудов, которое может появиться, когда капилляры достигают минимального порога. Измерение плотности сосудов не поможет обнаружить увеличение площади кровообращения в результате расширения сосудов. Вклад артериолярной циркуляции в плотность перфузии может быть оценен косвенно, используя коэффициент определения между плотностью сосудов и плотностью перфузии и определяя процент площади с циркуляцией, которая соответствует капиллярам или другим сосудам.
Обоснование этого метода заключается в том, что регрессионный анализ может определить степень, в которой изменения независимого числового значения приводят к изменениям зависимого числового значения. В визуализации макулярных сосудов с использованием OCTA капиллярная циркуляция является независимой переменной, которая влияет на область с циркуляцией, потому что в оцениваемой области мало более крупных сосудов. Тем не менее, парафовея имеет более крупные сосуды, которые могут расширять и изменять процент площади с циркуляцией, что не может быть идентифицировано непосредственно текущими автоматизированными метриками OCTA. Преимущество использования коэффициента детерминации заключается в том, что он измеряет связь между двумя существующими метриками, чтобы получить еще две: процент площади с циркуляцией, которая соответствует капиллярам, и процент, который соответствует другим сосудам. Оба процента могут быть измерены непосредственно с помощью количества пикселей с помощью программного обеспечения для обработки изображений. Однако коэффициент детерминации может быть рассчитан для образца с числами, которые устройства OCTA генерируют автоматически10,11.
Патхак и др. использовали коэффициент детерминации для оценки мышечной массы и жировой массы из демографических и антропометрических измерений с использованием искусственной нейронной сети. Их исследование показало, что их модель имела значение R2 0,92, что объясняло изменчивость значительной части их зависимых переменных12. О'Фи и его коллеги использовали коэффициент определения, чтобы исключить нефатальный инфаркт миокарда в качестве суррогата смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности, потому что они обнаружили R2 от 0,01 до 0,21. Эти результаты показали, что независимая переменная объясняет менее 80% изменений зависимых переменных, установленных в качестве критерия суррогатного материнства (R2= 0,8)13.
Коэффициент детерминации используется для оценки влияния изменений переменной, группы переменных или модели на изменения переменной результата. Разница между значением 1 и R2 представляет собой вклад других переменных в изменения переменной результата. Необычно приписывать разницу одной переменной, потому что обычно более двух факторов способствуют результату. Однако доля макулярной области, которая имеет циркуляцию, может происходить только из области, покрытой капиллярами, и из области, покрытой более крупными сосудами, поскольку более крупные сосуды расширяются больше, чем капилляры. Кроме того, считается, что реактивная вазодилатация, скорее всего, происходит от артериол сетчатки, потому что уменьшенная капиллярная циркуляция может уменьшить поступление кислорода.
Только два источника вносят процент площади с кровообращением в макуле: капилляры и сосуды больше их. Коэффициент определения между плотностью сосудов и плотностью перфузии определяет вклад капилляров в область с циркуляцией, а остальные изменения (разница между 1 и значением R2 ) представляют собой вклад единственной другой переменной, которая представляет область с циркуляцией (которая находится в более крупных сосудах сетчатки). В данной работе описан метод измерения этого вклада у здоровых людей (1 группа) и как он изменяется у пациентов с сосудистыми заболеваниями сетчатки: артериальной гипертензией без гипертонической ретинопатии (группа 2) и сахарным диабетом без диабетической ретинопатии (группа 3).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Этот протокол был одобрен комитетом по этике человеческих исследований Сала Уно. Смотрите Видео 1 для разделов 1 и 2 и Таблицу материалов для получения подробной информации об оборудовании, используемом в этом исследовании.
1. Анализ сетчатки в аппарате OCTA
- Выберите меню для анализа сетчатки в устройстве OCTA.
- Выберите карту сетчатки размером 3 x 3 мм; выберите поверхностный, если устройство OCTA измеряет различные капиллярные сплетения.
- Выберите плотность длины сосуда (или ее эквивалент, например, скелетонизированную плотность сосудов).
- Измерьте плотность длины сосуда в мм-1 на карте сетчатки 3 х 3 мм.
ПРИМЕЧАНИЕ: Карта разделена на две области: центральную (в пределах круга 1 мм, концентрического к центру фовеала) и внутреннюю (за пределами центрального круга 1 мм, рисунок 3). Оборудование также измеряет полную плотность (в пределах круга 3 мм) и подразделяет внутреннюю область на четыре поля: верхнее, нижнее, временное и носовое (рисунок 4). Каждая область задается таким образом, чтобы плотность длины судна измерялась автоматически. Приборы отображают значения для центральной, внутренней и полной плотностей, а также для верхних, временных, нижних и носовых полей внутренней плотности. - Вернитесь в меню для анализа сетчатки.
- Выберите карту сетчатки размером 3 x 3 мм; выберите поверхностный, если устройство OCTA измеряет различные капиллярные сплетения.
- Выберите плотность перфузии (или ее эквивалент, например, плотность сосудов).
- Измерьте плотность перфузии в % на карте сетчатки размером 3 x 3 мм.
ПРИМЕЧАНИЕ: Карта разделена на две области: центральная (в пределах круга 1 мм, концентрическая к центру фовеала) и внутренняя (за пределами центрального круга 1 мм). Оборудование также измеряет полную плотность (в пределах круга 3 мм) и подразделяет внутреннюю область на четыре поля: верхнее, нижнее, временное и носовое. Каждая область задается таким образом, чтобы плотность перфузии измерялась автоматически. Приборы отображают значения для центральной, внутренней и полной плотностей, а также для верхних, временных, нижних и носовых полей внутренней плотности. - Убедитесь, что карты плотности имеют уровень сигнала > 7; затем убедитесь, что на картах нет ошибок измерения, возникающих в результате артефактов или движений глаз.
- Зарегистрируйте значения плотности длины центрального сосуда, плотности центральной перфузии, плотности внутренней длины сосуда, внутренней плотности перфузии, верхней плотности длины сосуда, верхней плотности перфузии, нижней плотности длины сосуда, нижней плотности перфузии, плотности височной длины сосуда, плотности временной перфузии, плотности длины носового сосуда и плотности перфузии носа в электронной таблице.
2. Расчет коэффициентов определения с помощью электронной таблицы
- Выберите переменные для оценки (например, плотность длины центрального сосуда и плотность центральной перфузии). Выберите значения обеих переменных для определенной группы (например, группы 1).
- На панели инструментов нажмите кнопку Вставить.
- Нажмите на кнопку рекомендуемых диаграмм в разделе графиков . Дождитесь появления точечной диаграммы в качестве предложения в окне. Нажмите кнопку ОК , чтобы принять предложение.
- Проверьте точечную диаграмму данных. Щелкните правой кнопкой мыши на серии , чтобы отобразить меню параметров .
- Выберите параметр добавить линию тренда . Подождите, пока на график будет добавлена линейная линия тренда и появится меню в правой части экрана.
- Переместите меню вниз, чтобы найти параметр Отображать значение R-квадрата на графике . Выберите этот параметр, чтобы отобразить значение R-квадрата на графике. Выберите значение R-квадрата.
- Выберите Главная на панели инструментов и нажмите кнопку копирования .
- Подготовьте график коэффициентов определения на новой странице.
- Выберите ячейку назначения (например, центральный коэффициент определения для группы 1). Нажмите на правую кнопку мыши. Выберите «Вставить» с сохранением исходного форматирования.
- Подготовьте новую диаграмму, чтобы показать процент изменений плотности перфузии, объясняемых изменениями плотности сосудов.
- Выделите ячейку с коэффициентом детерминации на предыдущем графике. Нажмите на правую кнопку мыши. Выберите Копировать.
- Выберите ячейку назначения на новой диаграмме (например, центр в группе 1). Нажмите на правую кнопку мыши. Выберите Вставить.
- Выделите ячейку со вставленным значением; затем на панели инструментов выберите в меню чисел стиль «Главная | процентов».
- Выберите увеличить десятичную дробь в меню чисел и нажмите на нее один раз.
ПРИМЕЧАНИЕ: Результирующее число представляет собой процент изменений плотности перфузии, объясняемых изменениями плотности сосудов. - Подготовьте еще одну таблицу, чтобы показать процент плотности перфузии, объясняемый изменениями в сосудах больше капилляров.
- Выберите ячейку назначения (например, центр в группе 1). Вычтите последний результат из 1.
- Выделите эту ячейку. Выберите Главная на панели инструментов.
- Выберите стиль процента в меню чисел .
- Нажмите один раз на увеличение десятичных знаков в меню чисел .
- Отформатируйте карты, чтобы отобразить вклад капилляров (плотность сосудов) и сосудов больше капилляров в изменения плотности перфузии.
- Повторите процедуру для получения значений плотностей внутреннего сосуда/перфузии и верхней, нижней, височной и носовой плотностей сосудов/перфузий в группе 3.
3. Сравнение коэффициентов детерминации
- Сравните коэффициенты детерминации в трех группах: 1, здоровые люди; 2, пациенты с артериальной гипертензией без гипертонической ретинопатии; и 3 - пациенты с сахарным диабетом 2 типа без диабетической ретинопатии. В группе 3 также сравните коэффициенты детерминации между полями: верхним, нижним, временным и носовым.
4. Сравните процентные различия в вкладе капилляров и сосудов больше капилляров в плотность перфузии между группами и между полями в группе 3
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Было 45 субъектов в группе 1, 18 в группе 2 и 36 в группе 3. В таблице 1 показано распределение по возрасту и плотности по группам; только плотности сосудов и перфузии в группе 1 были ниже, чем в группе 2. Коэффициенты определения плотности центрального сосуда и перфузии показаны на рисунке 5. Существенной разницы между группами не было.
Коэффициент определения между внутренним сосудом и плотностями перфузии составил 0,818 в группе 1, 0,974 в группе 2 и 0,836 в группе 3. Вклад сосудов больше капилляров составил 18,2% у здоровых субъектов, 2,6% у пациентов с артериальной гипертензией и 16,4% у больных сахарным диабетом (рисунок 6).
В группе 3 коэффициенты определения между плотностью сосуда и перфузии составляли 0,722 в верхнем поле, 0,793 в нижнем поле, 0,666 в височном поле и 0,862 в носовом поле. Хотя внутренняя область имела вклад сосудов больше капилляров, на которые приходилось 16,4% плотности перфузии, этот вклад составлял 27,8% в верхнем поле, 20,7% в нижнем поле, 33,4% в височном поле и 13,8% в носовом поле (рисунок 7).
Рисунок 1: Распределение оптической когерентной томографии 3 х 3 мм карта плотности правого глаза. Карта центрирована в ямке и имеет размеры 3 мм в диаметре; метрики центра соответствуют области диаметром 1 мм. Внутренние метрики соответствуют кольцу между центральными кругами диаметром 1 мм и диаметром 3 мм. Полные метрики соответствуют всей площади в границах карты. Внутреннее кольцо делится на поля: верхнее, височное, нижнее и носовое; карта для левого глаза переключает положения височного и носового полей. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 2: Карта плотности 3 х 3 мм оптической когерентной томографии поверхностного макулярного капиллярного сплетения. Прибор использует представление сосудов сетчатки для измерения плотности длины сосуда в мм-1 и плотности перфузии в %. Плотность длины судна соответствует сумме длины судов с циркуляцией в границах карты; плотность перфузии соответствует процентной площади макулы с циркуляцией. Более широкие сосуды соответствуют артериолам и венулам, которые больше капилляров и имеют более высокий вклад в плотность перфузии. Вертикальные пурпурные и горизонтальные линии являются ссылками на сканирование, используемое для центрирования карты. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 3: Карты плотности судна. Устройство центра развертывания Office очерчивает область с циркуляцией (верхнее левое изображение), структуру сетчатки (нижнее левое изображение), поверхность сетчатки (верхнее правое изображение) и автоматически генерирует метрики (нижнее правое изображение). Карты (А) здорового человека и (Б) больного диабетом без ретинопатии. Сосуды на уровне поверхностного капиллярного сплетения показаны белым цветом на верхних левых изображениях; в А большее число сосудов, чем в В, разница, которая подтверждается уменьшением всех плотностей, особенно плотности центра. Интерна = внутренняя плотность; completa = полная плотность. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 4: Карта плотности длины сосудов у пациента с диабетом без ретинопатии, проанализированная по полю. Верхнее левое изображение очерчивает область с циркуляцией; нижнее левое изображение показывает структуру сетчатки; на верхнем правом изображении показана поверхность сетчатки; на рисунке справа внизу показаны автоматически сгенерированные метрики. Рисунок соответствует левому глазу и показывает автоматические измерения верхнего, временного, нижнего и носового полей внутренней плотности на верхнем левом изображении. Сокращения: S = выше; T = временное; I = неполноценный; N = носовой. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 5: Сравнение коэффициентов детерминации между плотностями центрального сосуда (мм-1) и перфузии (%) в трех группах. В центральной области мало капилляров и почти нет сосудов больше капилляров, что объясняет небольшие различия между группами. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 6: Сравнение коэффициентов детерминации между внутренней плотностями сосудов (мм-1) и перфузии (%) в трех группах. Вклад сосудов больше капилляров в плотность перфузии был ниже у пациентов с артериальной гипертензией и не изменялся у больных сахарным диабетом, по сравнению со здоровыми субъектами. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 7: Сравнение коэффициента детерминации между плотностями сосудов (мм-1) и перфузий (%) по полям, в группе 3. Вклад сосудов больше капилляров был больше в височном поле, что было на 20 процентных пунктов выше, чем у носового поля. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
| Переменная | Группа 1 (n= 45) | Группа 2 (n=18) | Группа 3 (n= 36) | p* | |
| Возраст | 57.16±1.01 г. | 55.89±1.82 г. | 55.33±1.16 г. | 0.495 | |
| Плотность центрального сосуда (мм-1) | 8.86±0.44 | 8.12±0.79 | 8.66±0.59 | 0.713 | |
| Внутренняя плотность сосуда (мм-1) | 21.14±0.29 | 19.84±0.91 г. | 20.52±0.27 | 0.116 | |
| Превосходная плотность сосуда (мм-1) | 20.98±0.35 | 20.33±0.82 г. | 20.27±0.34 г. | 0.392 | |
| Нижняя плотность сосуда (мм-1) | 21.18±0.32 г. | 19.31±1.17 г. | 20.64±0.31 | 0.057 | |
| Плотность височного сосуда (мм-1) | 21.06±0.31 г. | 19.95±0.91 г. | 20.50±0.30 | 0.229 | |
| Плотность носовых сосудов (мм-1) | 21.36±0.30 г. | 19.72±0.99 | 20.69±0.36 | 0.076 | |
| Плотность центральной перфузии (%) | 15.74±0.77 | 14.54±1.40 | 15.13±1.02 г. | 0.734 | |
| Внутренняя плотность перфузии (%) | 39.12±0.48 | 38.85±1.58 г. | 37.95±0.49 | 0.108 | |
| Превосходная плотность перфузии (%) | 38.54±0.62 г. | 37.72±1.40 г. | 37.59±0.58 | 0.578 | |
| Низкая плотность перфузии (%) | 39.38±0.56 г. | 35.57±2.11 г. | 37.95±0.57 | 0.026 | |
| Временная плотность перфузии (%) | 39.05±0.61 | 37.99±1.36 г. | 38.19±0.61 г. | 0.561 | |
| Плотность перфузии носа (%) | 39.53±0.55 | 35.99±1.96 г. | 38.10±0.77 г. | 0.049 | |
Таблица 1: Сравнение распределения переменных по группам (среднее ± стандартной погрешности). *Односторонний анализ дисперсии.
Видео 1: Расчет и сравнение коэффициентов детерминации между переменными с помощью электронной таблицы. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы загрузить это видео.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Вклад сосудов больше капилляров в изменение плотности перфузии при заболеваниях сосудов сетчатки до развития ретинопатии. Он уменьшался во внутренней области пациентов с артериальной гипертензией и варьировался между полями у пациентов с диабетом. Существуют прямые методы измерения сосудистой реактивности в сетчатке, которые зависят от воздействия раздражителя14,15. Измерение, предложенное в этой статье, использует две метрики, автоматически генерируемые устройствами OCTA, для оценки вклада сосудов больше капилляров в процент оцениваемой площади с циркуляцией.
Критическим этапом метода является получение адекватных измерений плотности сосудов и перфузий на карте 3 x 3 мм. Изображения с уровнем сигнала > 7 и без артефактов дают надежные числа для использования в точечной диаграмме. Хотя существуют протоколы исправления ошибок сегментации в измерениях OCTA16, это исследование работало только с изображениями с высоким качеством, без артефактов или ошибок измерения. Коэффициент детерминации рассчитывается с помощью обычной электронной таблицы или любого другого статистического пакета; вклад сосудов больше капилляров требует только вычитания и преобразования в процентное выражение.
Ограничение метода заключается в том, что в настоящее время он оценивает только образцы, поскольку он требует от нескольких субъектов оценки дисперсии изменений в переменной результата. Дальнейшие исследования должны касаться точек среза, которые позволяют использовать информацию в отдельном пациенте или глазу. Значимость результатов этого метода заключается в том, что он может представлять ценность для обнаружения популяционных кластеров с определенным изменением циркуляции сетчатки, которые затем могут быть оценены прямыми, более дорогими или инвазивными методами.
Изменение процентного вклада сосудов больше капилляров может отражать компенсаторное событие, когда уменьшение проницаемых капилляров индуцирует артериолярную дилатацию. Сообщалось, что капилляры расширяются на 1%, а артериолы до 6% в ответ на стимуляцию мерцающим светом17. Однако у пациентов с артериальной гипертензией может не проявляться такая же дилатация из-за повышенного артериолярного сужения, что может объяснить снижение вклада сосудов больше капилляров в плотность перфузии, что было обнаружено в этой группе.
Компенсаторные изменения в сосудах размером больше капилляров не получили такого же внимания, как плотность капилляров при сосудистых заболеваниях сетчатки. Тем не менее, они могут показать состояние, при котором снижение плотности капилляров имеет решающее значение и где местная гипоксия требует другого источника кровотока. Недостаточно данных, чтобы определить, может ли это открытие произойти одновременно с потерей нейрососудистой связи, о которой сообщалось в начале у пациентов с диабетом без ретинопатии18.
Изменения, обнаруженные в этом исследовании, могут не относиться к каждому пациенту с артериальной гипертензией или диабетом. Хотя предложенная оценка является косвенной, она выявила различия, которые стоит сравнить с прямыми методами и которые показывают состав парафовеальной циркуляции в определенный момент времени. Потенциальным применением этого измерения является будущая идентификация пороговых значений капиллярного выпадения, которые индуцируют артериолярную дилатацию на различных стадиях сосудистых заболеваний сетчатки. Эти пороговые значения не были зарегистрированы и могут быть полезны в качестве биомаркеров прогрессирования заболевания и реакции на лечение.
В заключение предлагается метод оценки вклада сосудов размером больше капилляров, который требует только обычных измерений, которые производят устройства OCTA и которые могут остаться незамеченными автоматическими метриками. Изменения, обнаруженные у людей с сосудистыми заболеваниями до появления ретинопатии, предполагают реактивную вазодилатацию, которая может быть полезна для оценки терапевтических вмешательств без использования другого оборудования.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов для раскрытия.
Acknowledgments
Авторы хотели бы поблагодарить Zeiss Mexico за неограниченную поддержку использования Cirrus 6000 с оборудованием AngioPlex.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Cirrus 6000 with Angioplex | Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin CA | N/A | 3 x 3 vessel and perfusion density maps |
| Excel | Microsoft | N/A | spreadsheet |
| Personal computer | Generic | N/A | for running the calculations on the spreadsheet |
References
- Ong, J. X., Fawzi, A. A. Perspectives on diabetic retinopathy from advanced retinal vascular imaging. Eye. , (2022).
- Tan, A. C. S., et al. An overview of the clinical applications of optical coherence tomography angiography. Eye. 32 (2), 262-286 (2018).
- Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. Optical coherence tomography angiography imaging of the retinal microvasculature is unimpeded by macula xanthophyll pigment. Clinical and Experimental Ophthalmology. 48 (7), 1012-1014 (2020).
- Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. Automated image alignment for comparing microvascular changes detected by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy. Seminars in Ophthalmology. 36 (8), 757-764 (2021).
- Rosenfeld, P. J., et al. Zeiss AngioPlex spectral domain optical coherence tomography angiography: technical aspects. Developments in Ophthalmology. 56, 18-29 (2016).
- Nesper, P. L., et al. Hemodynamic response of the three macular capillary plexuses in dark adaptation and flicker stimulation using optical coherence tomography angiography. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 60 (2), 694-703 (2019).
- Zhang, Y. S., Lee, H. E., Kwan, C. C., Schwartz, G. W., Fawzi, A. A. Caffeine delays retinal neurovascular coupling during dark to light adaptation in healthy eyes revealed by optical coherence tomography angiography. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 61 (4), 37 (2020).
- Barraso, M., et al. Optical coherence tomography angiography in type 1 diabetes mellitus. Report 1: Diabetic Retinopathy. Translational Vision Science and Technology. 9, 34 (2020).
- Xu, Q., Sun, H., Huang, X., Qu, Y. Retinal microvascular metrics in untreated essential hypertensives using optical coherence tomography angiography. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 259 (2), 395-403 (2021).
- Yeh, R. Y., Nischal, K. K., LeDuc, P., Cagan, J. Written in blood: applying grammars to retinal vasculatures. Translational Vision Science & Technology. 9, 36 (2020).
- Corvi, F., Sadda, S. R., Staurenghi, G., Pellegrini, M. Thresholding strategies to measure vessel density by optical coherence tomography angiography. Canadian Journal of Ophthalmology. 55 (4), 317-322 (2020).
- Pathak, P., Panday, S. B., Ahn, J. Artificial neural network model effectively estimates muscle and fat mass using simple demographic and anthropometric measures. Clinical Nutrition. 41 (1), 144-152 (2022).
- OFee, K., Deych, E., Ciani, O., Brown, D. L. Assessment of nonfatal myocardial infarction as a surrogate for all-cause and cardiovascular mortality in treatment or prevention of coronary artery disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Internal Medicine. 181 (12), 1575-1587 (2021).
- Kushner-Lenhoff, S., Ashimatey, B. S., Kashani, A. H. Retinal vascular reactivity as assessed by optical coherence tomography angiography. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (157), e60948 (2020).
- Sousa, D. C., et al. A protocol to evaluate retinal vascular response using optical coherence tomography angiography. Frontiers in Neuroscience. 13, 566 (2019).
- Falavarjani, K. G., et al. Effect of segmentation error correction on optical coherence tomography angiography measurements in healthy subjects and diabetic macular oedema. British Journal of Ophthalmology. 104 (2), 162-166 (2020).
- Warner, R. L., et al. Full-field flicker evoked changes in parafoveal retinal blood flow. Scientific Reports. 10 (1), 16051 (2020).
- Zhang, Y. S., et al. Reversed neurovascular coupling on optical coherence tomography is the earliest detectable abnormality before clinical diabetic retinopathy. Journal of Clinical Medicine. 9 (11), 3523 (2020).
