Summary
Vi beskriver utvärderingen av en bestämningskoefficient mellan kärl- och perfusionsdensitet hos den parafoveala ytliga kapillärplexus för att identifiera bidraget från kärl större än kapillärer till perfusionsdensiteten.
Abstract
Parafovealcirkulationen av den ytliga retinala kapillärplexus mäts vanligtvis med kärldensitet, som bestämmer längden på kapillärerna med cirkulation och perfusionsdensitet, som beräknar procentandelen av det utvärderade området som har cirkulation. Perfusionstätheten tar också hänsyn till cirkulationen av kärl som är större än kapillärerna, även om bidraget från dessa kärl till det första vanligtvis inte utvärderas. Eftersom båda mätningarna genereras automatiskt av optisk koherens tomografiangiografianordningar, föreslår denna uppsats en metod för att uppskatta bidraget från kärl större än kapillärer genom att använda en bestämningskoefficient mellan kärl- och perfusionsdensiteter. Denna metod kan avslöja en förändring i andelen perfusionstäthet från kärl större än kapillärer, även när medelvärdena inte skiljer sig åt. Denna förändring kan återspegla kompenserande arteriell vasodilatation som ett svar på kapillär dropout i de inledande stadierna av retinala kärlsjukdomar innan klinisk retinopati uppträder. Den föreslagna metoden skulle göra det möjligt att uppskatta förändringarna i sammansättningen av perfusionsdensiteten utan behov av andra anordningar.
Introduction
Retinal cirkulation är kombinationen av arteriolärt, kapillär och venulärt flöde, vars bidrag kan variera för att möta syrebehoven hos de olika retinala skikten. Denna cirkulation beror inte på den autonoma nervsystemets reglering och har traditionellt utvärderats med fluoresceinangiografi, en invasiv metod som använder intravenös kontrast för att avgränsa retinala kärl. Sekventiella fotografier möjliggör utvärdering av arteriell, arteriolär, venulär och venös cirkulation samt platser för kapillärskador vid retinala kärlsjukdomar1.
En aktuell metod för att mäta makulacirkulationen är optisk koherenstomografiangiografi (OCTA), som använder interferometri för att erhålla retinala bilder och kan skissera kapillärer och större retinala kärl2. Till skillnad från fluoresceinangiografi påverkas OCTA-avbildning inte av makulär xantofyllpigmentskuggning, vilket möjliggör överlägsen avbildning av makulakapillärer3. Andra fördelar med OCTA jämfört med fluoresceinangiografi är dess icke-invasivitet och högre upplösning4.
OCTA-enheter mäter den ytliga kapillärplexus vid parafovea i en 3 x 3 mm karta, koncentrisk till fovealcentret (Figur 1). Utrustningen mäter automatiskt kärllängdstätheten (kapillärernas längd med cirkulation i det uppmätta området) och perfusionsdensiteten (procentandelen av det uppmätta området med cirkulation), vilket inkluderar kärl som är större än kapillärerna (figur 2)5. Fartygstäthet har ett väsentligt bidrag till perfusionstätheten under fysiologiska förhållanden. Vissa enheter mäter kärldensitet som en "skelettiserad vaskulär densitet" och perfusionstäthet som "kärl / vaskulär densitet". Oavsett anordning finns det vanligtvis en mätning för längd (mätt i mm / mm2 eller mm-1) och en annan för området med cirkulation (mätt i %), som genereras automatiskt.
Kärltätheten kan förändras hos friska människor när de utsätts för mörker, flimmerljus6 eller koffeinhaltiga drycker7 på grund av den neurovaskulära kopplingen som omfördelar blodflödet mellan ytliga, mellersta och djupa kapillärplexus enligt näthinnan med högsta aktivitet. Varje minskning av kärlets densitet orsakad av denna omfördelning återgår till utgångsvärdena efter att stimulansen upphört och representerar inte kapillärförlust, en patologisk förändring som rapporterats innan retinopati uppträder vid kärlsjukdomar som diabetes8 eller arteriell hypertoni9.
Minskningen av kapillärerna kan delvis kompenseras genom arteriolär vasodilatation. Att mäta endast en procentandel eller perfuserat område ger ingen inblick i huruvida det finns vasodilatation, vilket kan uppstå när kapillärerna når en minimitröskel. Mätning av kärldensitet skulle inte hjälpa till att upptäcka ett ökat cirkulationsområde till följd av vasodilatation. Bidraget från arteriär cirkulation till perfusionsdensitet kan uppskattas indirekt med hjälp av en bestämningskoefficient mellan kärldensitet och perfusionsdensitet och definiera procentandelen av området med cirkulation som motsvarar kapillärer eller andra kärl.
Motiveringen bakom denna teknik är att regressionsanalys kan identifiera i vilken utsträckning förändringarna av ett oberoende numeriskt värde resulterar i förändringar av ett beroende numeriskt värde. Vid makulakärlsavbildning med OCTA är kapillärcirkulationen en oberoende variabel som påverkar området med cirkulation eftersom det finns få större kärl i den utvärderade regionen. Parafovea har dock större kärl som kan utvidga och ändra procentandelen av området med cirkulation, vilket inte kan identifieras direkt av de nuvarande automatiserade OCTA-mätvärdena. Fördelen med att använda en bestämningskoefficient är att den mäter ett förhållande mellan två befintliga mätvärden för att producera ytterligare två: den procentandel av området med cirkulation som motsvarar kapillärer och den procentandel som motsvarar andra fartyg. Båda procentsatserna kan mätas direkt med hjälp av ett pixelantal med bildprogramvara. Bestämningskoefficienten kan dock beräknas för ett prov med de siffror som OCTA-enheterna genererar automatiskt10,11.
Pathak et al. använde en bestämningskoefficient för att uppskatta muskelmassa och fettmassa från demografiska och antropometriska mått med hjälp av ett artificiellt neuralt nätverk. Deras studie visade att deras modell hade ett R2-värde på 0,92, vilket förklarade variationen hos en stor del av deras beroende variabler12. O'Fee och kollegor använde en bestämningskoefficient för att utesluta icke-dödlig hjärtinfarkt som surrogat för all orsak och kardiovaskulär dödlighet eftersom de hittade en R2 på 0,01 till 0,21. Dessa resultat visade att den oberoende variabeln förklarade mindre än 80 % av förändringarna i de beroende variablerna, fastställda som ett kriterium för surrogatmoderskap (R2= 0,8)13.
Bestämningskoefficienten används för att bedöma effekten av förändringar av en variabel, en grupp variabler eller en modell över förändringarna i en utfallsvariabel. Skillnaden mellan 1 och R2-värdet representerar bidraget från andra variabler till förändringarna i utfallsvariabeln. Det är ovanligt att tillskriva skillnaden till en enda variabel eftersom det vanligtvis finns fler än två som bidrar till resultatet. Den andel av makulaområdet som har cirkulation kan dock endast härröra från det område som omfattas av kapillärer och från det område som täcks av större kärl, eftersom större fartyg utvidgas mer än kapillärerna. Dessutom anses reaktiv vasodilatation troligen härröra från retinala arterioler, eftersom en minskad kapillärcirkulation kan minska syretillförseln.
Endast två källor bidrar till en procentandel av området med cirkulation i makula: kapillärer och kärl större än dem. Bestämningskoefficienten mellan kärldensitet och perfusionstäthet bestämmer kapillärernas bidrag till området med cirkulation, och de återstående förändringarna (skillnaden mellan 1 och R2-värdet ) representerar bidraget från den enda andra variabeln som representerar ett område med cirkulation (det inom större retinala kärl). Detta dokument beskriver metoden för att mäta detta bidrag hos friska människor (grupp 1) och hur det förändras hos patienter med retinala kärlsjukdomar: arteriell hypertoni utan hypertensiv retinopati (grupp 2) och diabetes mellitus utan diabetisk retinopati (grupp 3).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Detta protokoll godkändes av Sala Unos humanforskningsetiska kommitté. Se video 1 för avsnitt 1 och 2 och materialförteckningen för detaljer om den utrustning som används i denna studie.
1. Retinalanalys i OCTA-enheten
- Välj menyn för retinalanalys i OCTA-enheten.
- Välj en 3 x 3 mm retinal karta; välj ytlig om OCTA-enheten mäter olika kapillärplexus.
- Välj kärllängdsdensitet (eller motsvarande, t.ex. skelettiserad vaskulär densitet).
- Mät fartygets längdtäthet i mm-1 på en 3 x 3 mm retinalkarta.
OBS: Kartan är uppdelad i två regioner: centrum (inom en 1 mm cirkel, koncentrisk till fovealcentret) och inre (utanför 1 mm mittcirkeln, figur 3). Utrustningen mäter också en full densitet (inom 3 mm-cirkeln) och delas upp den inre regionen i fyra fält: överlägsen, underlägsen, temporal och nasal (figur 4). Varje region anges så att fartygets längdtäthet mäts automatiskt. Instrumenten visar värdena för centrum, inre och fulla densiteter och för överlägsna, tidsmässiga, underlägsna och nasala fält av den inre densiteten. - Gå tillbaka till menyn för retinalanalys.
- Välj en 3 x 3 mm retinal karta; välj ytlig om OCTA-enheten mäter olika kapillärplexus.
- Välj perfusionstäthet (eller motsvarande, t.ex. kärlets densitet).
- Mät perfusionstätheten i % på en 3 x 3 mm retinalkarta.
OBS: Kartan är uppdelad i två regioner: centrum (inom en 1 mm cirkel, koncentrisk till fovealcentret) och inre (utanför 1 mm mittcirkeln). Utrustningen mäter också en full densitet (inom 3 mm-cirkeln) och delas upp den inre regionen i fyra fält: överlägsen, underlägsen, temporal och nasal. Varje region specificeras så att perfusionsdensiteterna mäts automatiskt. Instrumenten visar värdena för centrum, inre och fulla densiteter och för överlägsna, tidsmässiga, underlägsna och nasala fält av den inre densiteten. - Kontrollera att densitetskartorna har en signalstyrka > 7; Kontrollera sedan att kartorna inte har några mätfel till följd av artefakter eller ögonrörelser.
- Registrera värdena för mittkärlets längdtäthet, centrumperfusionstäthet, inre kärllängdstäthet, inre perfusionstäthet, överlägsen kärllängdstäthet, överlägsen perfusionstäthet, sämre kärllängdstäthet, sämre perfusionstäthet, temporal kärllängdstäthet, temporal perfusionstäthet, nasalkärllängdstäthet och nasal perfusionstäthet i ett kalkylblad.
2. Beräkning av bestämningskoefficienterna med hjälp av ett kalkylblad
- Välj de variabler som ska utvärderas (t.ex. mittkärlets längdtäthet och centrumperfusionsdensitet). Välj värdena för båda variablerna för en definierad grupp (t.ex. grupp 1).
- Klicka på infoga i verktygsfältet.
- Klicka på knappen rekommenderade diagram i diagramavsnittet . Vänta tills ett punktdiagram visas som ett förslag i ett fönster. Klicka på OK för att acceptera förslaget.
- Kontrollera punktdiagrammet för data. Högerklicka på serien för att visa en alternativmeny .
- Välj alternativet Lägg till trendlinje . Vänta tills en linjär trendlinje läggs till i diagrammet och på en meny till höger på skärmen.
- Förskjut menyn nedåt för att hitta alternativet Visa R-kvadratvärde i diagrammet . Välj det här alternativet om du vill visa R-kvadratvärdet i diagrammet. Välj R-kvadratvärdet.
- Välj Hem i verktygsfältet och klicka sedan på kopieringsknappen .
- Förbered ett diagram över bestämningskoefficienter på en ny sida.
- Välj en destinationscell (t.ex. centrumkoefficient för bestämning för grupp 1). Klicka på höger musknapp. Välj klistra in med behåll källformatering.
- Förbered ett nytt diagram för att visa procentandelen perfusionsdensitetsförändringar som förklaras av förändringar i kärldensiteten.
- Markera cellen med bestämningskoefficienten i föregående diagram. Klicka på höger musknapp. Välj kopiera.
- Markera en målcell i det nya diagrammet (t.ex. centrera i grupp 1). Klicka på höger musknapp. Välj klistra in.
- Markera cellen med det inklistade värdet; Välj sedan hem | procent i talmenyn i verktygsfältet.
- Välj öka decimalen i talmenyn och klicka på den en gång.
OBS: Det resulterande antalet är procentandelen förändringar i perfusionsdensitet som förklaras av förändringarna i kärldensiteten. - Förbered en annan tabell för att visa procentandelen perfusionstäthet som förklaras av förändringarna i kärl som är större än kapillärer.
- Välj en målcell (t.ex. centrera i grupp 1). Subtrahera det sista resultatet från 1.
- Markera den här cellen. Välj hem i verktygsfältet.
- Välj procentstil i talmenyn .
- Klicka en gång på öka decimaler i talmenyn .
- Formatera diagrammen för att visa bidraget från kapillärer (kärldensitet) och kärl större än kapillärer till förändringarna i perfusionsdensitet.
- Upprepa proceduren för att erhålla värdena för inre kärl / perfusionsdensiteter och överlägsna, underlägsna, temporala och nasala kärl / perfusionsdensiteter i grupp 3.
3. Jämförelse av bestämningskoefficienterna
- Jämför bestämningskoefficienterna i tre grupper: 1, friska människor; 2, patienter med arteriell hypertoni utan hypertensiv retinopati; och 3, patienter med typ 2-diabetes mellitus utan diabetisk retinopati. I grupp 3 jämför du också bestämningskoefficienterna mellan fält: överlägsen, underlägsen, temporal och nasal.
4. Jämför de procentuella skillnaderna i bidraget från kapillärer och kärl som är större än kapillärer till perfusionstätheten, mellan grupper och mellan fält i grupp 3
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Det fanns 45 ämnen i grupp 1, 18 i grupp 2 och 36 i grupp 3. Tabell 1 visar fördelningen av ålder och densitet per grupp; endast kärl- och perfusionstätheten i grupp 1 var lägre än i grupp 2. Koefficienterna för bestämning av centrumkärl och perfusionsdensiteter visas i figur 5. Det fanns ingen signifikant skillnad mellan grupperna.
Bestämningskoefficienten mellan det inre kärlet och perfusionsdensiteterna var 0,818 i grupp 1, 0,974 i grupp 2 och 0,836 i grupp 3. Bidraget från kärl större än kapillärerna stod för 18,2 % hos friska försökspersoner, 2,6 % hos patienter med arteriell hypertoni och 16,4 % hos patienter med diabetes (Figur 6).
I grupp 3 var bestämningskoefficienterna mellan kärl- och perfusionstäthet 0,722 i det överlägsna fältet, 0,793 i det underlägsna fältet, 0,666 i det temporala fältet och 0,862 i näsfältet. Även om den inre regionen hade ett bidrag från kärl större än kapillärer som stod för 16,4% av perfusionstätheten, var detta bidrag 27,8% i det överlägsna fältet, 20,7% i det sämre fältet, 33,4% i det tidsmässiga fältet och 13,8% i näsfältet (Figur 7).
Figur 1: Fördelning av en optisk koherenstomografi 3 x 3 mm densitetskarta över höger öga. Kartan är centrerad i fovea och mäter 3 mm i diameter; mittmåtten motsvarar en region med en diameter på 1 mm. De inre måtten motsvarar ringen mellan de centrala cirklarna med en diameter på 1 mm och 3 mm. De fullständiga mätvärdena motsvarar hela området inom kartans gränser. Den inre ringen är uppdelad i fält: överlägsen, temporal, underlägsen och nasal; kartan för vänster öga växlar positionerna för de temporala och nasala fälten. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 2: En 3 x 3 mm optisk koherens tomografi angiografi densitet karta över den ytliga makulära kapillär plexus. Enheten använder representationen av retinala kärl för att mäta kärllängdsdensiteten i mm-1 och perfusionsdensiteten i %. Fartygets längdtäthet motsvarar summan av längden på fartyg med cirkulation inom kartans gränser; perfusionstäthet motsvarar den procentuella ytan av makula med cirkulation. De bredare kärlen motsvarar arterioler och venuler, som är större än kapillärer och har ett högre bidrag till perfusionstätheten. De vertikala magenta och horisontella linjerna är referenser till skanningen som används för att centrera kartan. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 3: Kartor över fartygslängdstäthet. OCT-enheten skisserar området med cirkulation (övre vänstra bilden), retinalstrukturen (nedre vänstra bilden), näthinnans yta (övre högra bilden) och genererar mätvärdena automatiskt (nedre högra bilden). Kartor över (A) en frisk individ och (B) en diabetespatient utan retinopati. Kärlen i nivå med den ytliga kapillärplexus visas i vitt i de övre vänstra bilderna; det finns ett större antal kärl i A än i B, en skillnad som bekräftas som en minskning av alla densiteter, särskilt centrumdensitet. Interna = inre densitet; completa = full densitet. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 4: Fartygslängdstäthetskarta hos en diabetespatient utan retinopati, analyserad efter fält. Den övre vänstra bilden skisserar området med cirkulation; den nedre vänstra bilden visar retinalstrukturen; den övre högra bilden visar näthinnans yta; Den nedre högra bilden visar de automatiskt genererade mätvärdena. Figuren motsvarar vänster öga och visar de automatiska mätningarna för de överlägsna, temporala, underlägsna och nasala fälten i den inre densiteten i den övre vänstra bilden. Förkortningar: S = överlägsen; T = tidsmässigt; I = sämre; N = nasal. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 5: Jämförelse av bestämningskoefficienterna mellan mittkärlet (mm-1) och perfusion (%) densiteter i de tre grupperna. Det finns få kapillärer i mittregionen och nästan inga fartyg större än kapillärer, vilket förklarar de små skillnaderna mellan grupperna. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 6: Jämförelse av bestämningskoefficienterna mellan inre kärl (mm-1) och perfusion (%) densiteter i de tre grupperna. Bidraget från kärl större än kapillärer till perfusionstätheten var lägre hos patienter med arteriell hypertoni och förändrades inte hos patienter med diabetes jämfört med friska försökspersoner. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 7: Jämförelse av bestämningskoefficienten mellan kärl (mm-1) och perfusion (%) densiteter per fält, i grupp 3. Bidraget från fartyg större än kapillärerna var större i det tidsmässiga fältet, som var 20 procentenheter högre än näsfältets. Klicka här för att se en större version av denna figur.
| Variabel | Grupp 1 (n= 45) | Grupp 2 (n=18) | Grupp 3 (n= 36) | p* | |
| Ålder | 57.16±1.01 | 55.89±1.82 | 55.33±1.16 | 0.495 | |
| Mittkärlets densitet (mm-1) | 8.86±0.44 | 8.12±0.79 | 8.66±0.59 | 0.713 | |
| Inre kärltäthet (mm-1) | 21.14±0.29 | 19.84±0.91 | 20.52±0.27 | 0.116 | |
| Överlägsen fartygstäthet (mm-1) | 20.98±0.35 | 20.33±0.82 | 20.27±0.34 | 0.392 | |
| Sämre fartygstäthet (mm-1) | 21.18±0.32 | 19.31±1.17 | 20.64±0.31 | 0.057 | |
| Temporal fartygstäthet (mm-1) | 21.06±0.31 | 19.95±0.91 | 20.50±0.30 | 0.229 | |
| Nasal kärltäthet (mm-1) | 21.36±0.30 | 19.72±0.99 | 20.69±0.36 | 0.076 | |
| Centrum perfusionstäthet (%) | 15.74±0.77 | 14.54±1.40 | 15.13±1.02 | 0.734 | |
| Inre perfusionstäthet (%) | 39.12±0.48 | 38.85±1.58 | 37.95±0.49 | 0.108 | |
| Överlägsen perfusionstäthet (%) | 38.54±0.62 | 37.72±1.40 | 37.59±0.58 | 0.578 | |
| Sämre perfusionstäthet (%) | 39.38±0.56 | 35.57±2.11 | 37.95±0.57 | 0.026 | |
| Temporal perfusionstäthet (%) | 39.05±0.61 | 37.99±1.36 | 38.19±0.61 | 0.561 | |
| Nasal perfusionstäthet (%) | 39.53±0.55 | 35.99±1.96 | 38.10±0.77 | 0.049 | |
Tabell 1: Jämförelse av variabelfördelning per grupp (medelvärde ± standardfel). *Envägsanalys av varians.
Video 1: Beräkning och jämförelse av bestämningskoefficienter mellan variabler, med hjälp av ett kalkylblad. Klicka här för att ladda ner den här videon.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Bidraget från kärl större än kapillärer till perfusionstäthet förändringar i retinala kärlsjukdomar före utvecklingen av retinopati. Det minskade i den inre regionen hos patienter med arteriell hypertoni och varierade mellan fält hos patienter med diabetes. Det finns direkta metoder för att mäta vaskulär reaktivitet i näthinnan, som beror på exponeringen för en stimulans14,15. Mätningen som föreslås i detta dokument använder två mätvärden, som automatiskt genereras av OCTA-enheter, för att uppskatta bidraget från fartyg som är större än kapillärer till procentandelen av det utvärderade området med cirkulation.
Det kritiska steget i metoden är att erhålla adekvata mätningar av kärl- och perfusionstätheter på 3 x 3 mm-kartan. Bilder med en signalstyrka > 7 och utan artefakter ger tillförlitliga siffror för användning i en scatterplot. Även om det finns protokoll för att korrigera segmenteringsfel i OCTA-mätningar16, fungerade denna studie endast med bilder med hög kvalitet, utan artefakter eller mätfel. Bestämningskoefficienten beräknas med hjälp av ett vanligt kalkylblad eller något annat statistiskt paket; Bidraget från fartyg som är större än kapillärerna kräver endast subtraktion och en omvandling till ett procentuellt uttryck.
En begränsning av tekniken är att den för närvarande endast utvärderar prover eftersom den kräver flera ämnen för att bedöma spridningen av förändringar i utfallsvariabeln. Ytterligare studier bör ta upp skärpunkter som gör det möjligt att använda informationen hos en enskild patient eller ett enskilt öga. Betydelsen av resultaten av denna metod är att den kan vara av värde för att detektera populationskluster med en viss förändring av retinalcirkulationen, som sedan kan utvärderas med direkta, dyrare eller invasiva metoder.
Förändringen i procentuellt bidrag från kärl som är större än kapillärer kan återspegla en kompensationshändelse när en minskning av permeabla kapillärer inducerar arteriolär dilatation. Det har rapporterats att kapillärerna utvidgas med 1 % och arterioler med upp till 6 % som svar på flimmerljusstimulering17. Patienter med arteriell hypertoni kan emellertid inte visa samma dilatation på grund av den ökade arteriolära förträngningen, vilket kan förklara minskningen av bidraget från kärl större än kapillärer till perfusionstäthet, vilket hittades i denna grupp.
Kompensationsförändringar i kärl större än kapillärer har inte fått samma uppmärksamhet som kapillärdensitet vid retinala kärlsjukdomar. De kan dock visa ett tillstånd där minskningen av kapillärdensiteten är kritisk och där lokal hypoxi kräver en annan källa till blodflöde. Det finns otillräckliga data för att definiera om detta fynd kan inträffa samtidigt med förlusten av neurovaskulär koppling, som rapporterades tidigt hos diabetespatienter utan retinopati18.
De förändringar som finns i denna studie kanske inte gäller för alla patienter med arteriell hypertoni eller diabetes. Även om den föreslagna uppskattningen är indirekt, avslöjade den skillnader som är värda att jämföra med direkta metoder och som visar sammansättningen av parafoveal cirkulation vid en viss tidpunkt. Den potentiella tillämpningen av denna mätning är den framtida identifieringen av tröskelvärden för kapillär dropout som inducerar arteriolär dilatation i olika stadier av retinala kärlsjukdomar. Dessa tröskelvärden har inte rapporterats och kan vara till hjälp som biomarkörer för sjukdomsprogression och svar på behandlingar.
Sammanfattningsvis föreslås en metod för att utvärdera bidraget från fartyg som är större än kapillärer, vilket endast kräver de vanliga mätningarna som OCTA-enheterna producerar och som kan gå obemärkt förbi med de automatiska mätvärdena. De förändringar som finns hos personer med kärlsjukdomar innan retinopati uppträder tyder på reaktiv vasodilatation, vilket kan vara användbart för att utvärdera terapeutiska ingrepp utan att använda annan utrustning.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Författarna förklarar att de inte har några intressekonflikter att avslöja.
Acknowledgments
Författarna vill tacka Zeiss Mexico för det obegränsade stödet för att använda Cirrus 6000 med AngioPlex-utrustning.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Cirrus 6000 with Angioplex | Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin CA | N/A | 3 x 3 vessel and perfusion density maps |
| Excel | Microsoft | N/A | spreadsheet |
| Personal computer | Generic | N/A | for running the calculations on the spreadsheet |
References
- Ong, J. X., Fawzi, A. A. Perspectives on diabetic retinopathy from advanced retinal vascular imaging. Eye. , (2022).
- Tan, A. C. S., et al. An overview of the clinical applications of optical coherence tomography angiography. Eye. 32 (2), 262-286 (2018).
- Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. Optical coherence tomography angiography imaging of the retinal microvasculature is unimpeded by macula xanthophyll pigment. Clinical and Experimental Ophthalmology. 48 (7), 1012-1014 (2020).
- Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. Automated image alignment for comparing microvascular changes detected by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy. Seminars in Ophthalmology. 36 (8), 757-764 (2021).
- Rosenfeld, P. J., et al. Zeiss AngioPlex spectral domain optical coherence tomography angiography: technical aspects. Developments in Ophthalmology. 56, 18-29 (2016).
- Nesper, P. L., et al. Hemodynamic response of the three macular capillary plexuses in dark adaptation and flicker stimulation using optical coherence tomography angiography. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 60 (2), 694-703 (2019).
- Zhang, Y. S., Lee, H. E., Kwan, C. C., Schwartz, G. W., Fawzi, A. A. Caffeine delays retinal neurovascular coupling during dark to light adaptation in healthy eyes revealed by optical coherence tomography angiography. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 61 (4), 37 (2020).
- Barraso, M., et al. Optical coherence tomography angiography in type 1 diabetes mellitus. Report 1: Diabetic Retinopathy. Translational Vision Science and Technology. 9, 34 (2020).
- Xu, Q., Sun, H., Huang, X., Qu, Y. Retinal microvascular metrics in untreated essential hypertensives using optical coherence tomography angiography. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 259 (2), 395-403 (2021).
- Yeh, R. Y., Nischal, K. K., LeDuc, P., Cagan, J. Written in blood: applying grammars to retinal vasculatures. Translational Vision Science & Technology. 9, 36 (2020).
- Corvi, F., Sadda, S. R., Staurenghi, G., Pellegrini, M. Thresholding strategies to measure vessel density by optical coherence tomography angiography. Canadian Journal of Ophthalmology. 55 (4), 317-322 (2020).
- Pathak, P., Panday, S. B., Ahn, J. Artificial neural network model effectively estimates muscle and fat mass using simple demographic and anthropometric measures. Clinical Nutrition. 41 (1), 144-152 (2022).
- OFee, K., Deych, E., Ciani, O., Brown, D. L. Assessment of nonfatal myocardial infarction as a surrogate for all-cause and cardiovascular mortality in treatment or prevention of coronary artery disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Internal Medicine. 181 (12), 1575-1587 (2021).
- Kushner-Lenhoff, S., Ashimatey, B. S., Kashani, A. H. Retinal vascular reactivity as assessed by optical coherence tomography angiography. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (157), e60948 (2020).
- Sousa, D. C., et al. A protocol to evaluate retinal vascular response using optical coherence tomography angiography. Frontiers in Neuroscience. 13, 566 (2019).
- Falavarjani, K. G., et al. Effect of segmentation error correction on optical coherence tomography angiography measurements in healthy subjects and diabetic macular oedema. British Journal of Ophthalmology. 104 (2), 162-166 (2020).
- Warner, R. L., et al. Full-field flicker evoked changes in parafoveal retinal blood flow. Scientific Reports. 10 (1), 16051 (2020).
- Zhang, Y. S., et al. Reversed neurovascular coupling on optical coherence tomography is the earliest detectable abnormality before clinical diabetic retinopathy. Journal of Clinical Medicine. 9 (11), 3523 (2020).
