Summary
Bu protokol, FVB farelerde arka bacak kangrenini indüklemek için femoral arter ve ven elektrokoagülasyonunu nitrik oksit sentaz inhibitörü uygulamasıyla birleştiren benzersiz, klinik olarak ilgili bir periferik arter hastalığı modelini tanımlamaktadır. İntrakardiyak DiI perfüzyonu daha sonra ayak yastığı vaskülatürünün yüksek çözünürlüklü, üç boyutlu görüntülenmesi için kullanılır.
Abstract
Periferik arter hastalığı (PAH), aterosklerotik risk faktörlerine kronik maruziyet sonucu ortaya çıkan önemli bir morbidite nedenidir. En şiddetli formu olan kronik uzuvları tehdit eden iskemiden (CLTI) muzdarip hastalar, kronik ağrı, ağrısız sınırlı yürüme mesafesi ve iyileşmeyen yaralar dahil olmak üzere günlük yaşamda önemli bozukluklarla karşı karşıyadır. PAD'i incelemek için çeşitli hayvanlarda preklinik modeller geliştirilmiştir, ancak fare arka bacak iskemisi en yaygın kullanılanı olmaya devam etmektedir. Bu modellerde iskemik hakarete cevaben, kullanılan fare suşuna ve arteriyel bozulmanın yerine, sayısına ve araçlarına bağlı olarak önemli farklılıklar olabilir. Bu protokol, CLTI'nin doku kaybına benzeyen Friend Virus B (FVB) farelerinde ayak tabanı kangrenini güvenilir bir şekilde indüklemek için femoral arter ve ven elektrokoagülasyonunu nitrik oksit sentaz (NOS) inhibitörü uygulamasıyla birleştiren benzersiz bir yöntemi açıklamaktadır. Lazer Doppler perfüzyon görüntüleme (LDPI) gibi geleneksel reperfüzyon değerlendirme yöntemleri hala önerilmekle birlikte, vaskülatürü etiketlemek için lipofilik boya 1,1'-dioktadesil-3,3,3',3'-tetrametilindokarbosiyanin perkloratın (DiI) intrakardiyak perfüzyonu kullanılmaktadır. Daha sonraki tam montajlı konfokal lazer tarama mikroskopisi, arka bacak iskemi modellerinde reperfüzyonu değerlendirmenin geleneksel yollarını tamamlayan ayak yastığı vasküler ağlarının yüksek çözünürlüklü, üç boyutlu (3D) rekonstrüksiyonuna izin verir.
Introduction
Ateroskleroz nedeniyle ekstremitelere kan akışının azalması ile karakterize periferik arter hastalığı (PAD), Amerika Birleşik Devletleri'nde 6,5 milyon kişiyi ve dünya çapında 200 milyon insanı etkilemektedir1. PAD'li hastalar uzuv fonksiyonlarında ve yaşam kalitesinde azalma yaşarken, PAD'in en şiddetli formu olan CLTI'lı hastalar, 5 yıllık mortalite oranı %50'ye yaklaşarak amputasyon ve ölüm riski altındadır2. Klinik pratikte, ayak bileği-brakiyal indeksleri (ABI) <0.9 olan hastalarda PAD, ABI <0.4 olanlarda ise dinlenme ağrısı veya doku kaybı ile ilişkili CLTI3 olarak kabul edilir. Semptomlar benzer ABI'li hastalar arasında günlük aktiviteye, iskemiye karşı kas toleransına, anatomik varyasyonlara ve kollateral gelişimdeki farklılıklara bağlı olarak değişir4. Basamak ve ekstremite kangreni, CLTI ile sonuçlanan tüm vasküler tıkayıcı hastalıkların en şiddetli belirtisidir. Yumuşak dokuları mumyalayan bir kuru nekroz şeklidir. Aterosklerotik PAH'a ek olarak, diyabetli hastalarda, Buerger hastalığı ve Raynaud fenomeni gibi vaskülitlerde veya son dönem böbrek hastalığı ortamında kalsifilaksi hastalarında da gözlenebilir5,6.
PAD/CLTI'nın patogenezini incelemek ve potansiyel tedavilerin etkinliğini test etmek için çeşitli preklinik modeller geliştirilmiştir ve bunlardan en yaygın olanı fare arka bacak iskemisi olmaya devam etmektedir. Farelerde arka bacak iskemisinin indüklenmesi tipik olarak iliak veya femoral arterlerden kan akışının engellenmesiyle, sütür ligasyonu, elektrokoagülasyon veya istenen damarı daraltmanın diğer yollarıyla gerçekleştirilir7. Bu teknikler arka bacağa perfüzyonu büyük ölçüde azaltır ve uyluk ve baldır kaslarında neovaskülarizasyonu uyarır. Bununla birlikte, kısmen kollateral dağılımdaki anatomik farklılıklar nedeniyle iskemik hakarete duyarlılıkta murin suşuna bağlı temel farklılıklar vardır8,9. Örneğin, C57BL / 6 fareleri, arka bacak iskemisine nispeten dirençlidir, uzuv fonksiyonunun azaldığını gösterir, ancak genellikle ayak tabanında kangren kanıtı yoktur. Öte yandan, BALB / c fareleri, iskemiden kurtulmak için doğal olarak zayıf bir kapasiteye sahiptir ve tipik olarak tek başına femoral arter ligasyonunu takiben ayağın veya alt bacağın otomatik amputasyonunu geliştirir. İskemiye verilen bu şiddetli yanıt terapötik pencereyi daraltır ve ekstremite reperfüzyonu ve fonksiyonunun uzunlamasına değerlendirilmesini engelleyebilir. İlginçtir ki, murin kromozomu 7 üzerinde bulunan tek bir kantitatif özellik lokusundaki genetik farklılıklar, C57BL/6 ve BALB/c farelerinin doku nekrozuna ve ekstremite reperfüzyonuna karşı bu diferansiyel duyarlılıklarında rol oynamıştır10.
C57BL / 6 ve BALB / c suşları ile karşılaştırıldığında, FVB fareleri tek başına femoral arter ligasyonuna orta fakat tutarsız bir yanıt göstermektedir. Bazı hayvanlarda siyah iskemik tırnaklar veya mumyalanmış rakamlar şeklinde ayak tabanı kangreni gelişirken, diğerleri herhangi bir açık iskemi belirtisi yoktur11. Bir nitrik oksit sentaz (NOS) inhibitörü olan Nω-Nitro-L-arginin metil ester hidroklorürün (L-NAME)12 eşzamanlı uygulanması, telafi edici vazodilatatör mekanizmaları önler ve arka bacak dokusunda oksidatif stresi daha da arttırır. Femoral arter ligasyonu veya pıhtılaşma ile kombinasyon halinde, bu yaklaşım sürekli olarak FVB farelerde CLTI'nın atrofik değişikliklerine benzeyen ancak nadiren uzuv oto-amputasyonuna ilerleyen ayak yastığı doku kaybına neden olur11. Oksidatif stres, PAD/CLTI'nin ayırt edici özelliklerinden biridir ve endotel disfonksiyonu ve nitrik oksidin (NO)13,14 biyoyararlanımının azalması ile yayılır. NO, genellikle arteriyel ve kılcal kan akışı, trombosit yapışması ve agregasyonu ve lökosit alımı ve aktivasyonu üzerinde yararlı etkiler gösteren pluripotent bir moleküldür13. Azalmış NOS seviyelerinin, oksidatif stresi indükleyen ve aterosklerozun ilerlemesini hızlandıran anjiyotensin dönüştürücü enzimi aktive ettiği de gösterilmiştir15.
Bir arka bacak iskemisi modeli oluşturulduktan sonra, sonraki ekstremite reperfüzyonunun izlenmesi ve herhangi bir potansiyel tedavinin terapötik etkisinin de izlenmesi gerekir. Önerilen murin kangren modelinde, doku kaybının derecesi ilk önce ayağın brüt görünümünü değerlendirmek için Faber skoru kullanılarak ölçülebilir (0: normal, 1-5: skorun etkilenen tırnak sayısını temsil ettiği tırnak kaybı, 6-10: skorun etkilenen basamak sayısını temsil ettiği basamakların atrofisi, 11-12: kısmi ve tam ayak atrofisi, sırasıyla)9. Arka bacak perfüzyonunun kantitatif ölçümleri daha sonra tipik olarak, ilgilenilen bir bölgede (ROI) piksel düzeyinde perfüzyonu belirtmek için lazer ışığı ve kırmızı kan hücreleri arasındaki Doppler etkileşimlerine dayanan LDPI kullanılarak yapılır16. Bu teknik kantitatif, invaziv olmayan ve tekrarlanan ölçümler için ideal olsa da, arka bacak vaskülatürünün granüler anatomik detayını sağlamaz16. Mikro-bilgisayarlı tomografi (mikro-BT), manyetik rezonans anjiyografi (MRA) ve X-ışını mikroanjiyografisi gibi diğer görüntüleme yöntemleri ya maliyetli, sofistike enstrümantasyon gerektiren ya da teknik olarak zorlayıcı olduğu kanıtlanmıştır16. 2008 yılında, Li ve ark. retinadaki kan damarlarını lipofilik karbosiyanin boyası DiI17 ile etiketlemek için bir teknik tanımladılar. DiI, endotel hücrelerine dahil olur ve doğrudan difüzyon yoluyla, anjiyojenik filizler ve psödopodal süreçler gibi vasküler membran yapılarını boyar17,18. Endotel hücrelerine doğrudan verilmesi ve boyanın yüksek floresan doğası nedeniyle, bu prosedür kan damarlarının yoğun ve uzun süreli etiketlenmesini sağlar. 2012 yılında Boden ve ark., femoral arter ligasyonunu takiben hasat edilen uyluk adduktör kaslarının tam montajlı görüntülenmesi yoluyla DiI perfüzyon tekniğini murin arka bacak iskemi modeline uyarlamışlardır19.
Mevcut yöntem, arka bacak iskemisi ve gen veya hücre bazlı terapötiklere yanıt olarak neovaskülarizasyonu değerlendirmek için nispeten ucuz ve teknik olarak uygulanabilir bir yol sunmaktadır. Başka bir uyarlamada, bu protokol, ayak yastığı vaskülatürünü yüksek çözünürlükte ve 3D'de arka bacak kangreninin bir murin modelinde görüntülemek için DiI perfüzyonunun uygulanmasını açıklar.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokolde açıklanan tüm hayvan deneyleri, Miami Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi (IACUC) tarafından onaylanmıştır. Çalışma için 8-12 haftalık hem erkek hem de dişi FVB fareleri kullanıldı.
1. L-NAME çözeltisinin hazırlanması
- Laminer bir davlumbazda steril koşullar altında, 50 mg/mL'lik bir çözelti oluşturmak için 1 g L-NAME tozunu ( Malzeme Tablosuna bakınız) 20 mL steril suyla çözerek bir L-NAME stok çözeltisi hazırlayın. Stok çözeltisini -20 °C'de 300-500 μL alikotlarda 3 aya kadar saklayın.
- Çalışan bir L-NAME çözeltisi yapmak için, L-NAME stok çözeltisinin bir alikotunu çözün ve son 10 mg / mL konsantrasyonunu elde etmek için steril koşullar altında PBS (1: 4) ile seyreltin.
- PBS (pH 7.4) hazırlamak için, 8 g NaCl, 0.2 g KCl, 1.44 g Na2HPO4 ve 0.23 g NaH2PO4'ü 800 mL damıtılmış suda çözün. Toplam 1.000 mL hacme su ekleyin ve 0,22 μm şişe üstü filtreden süzün.
NOT: 4 μL/g L-NAME çalışma solüsyonunun intraperitoneal (IP) enjeksiyonu, istenen 40 mg/kg L-NAME dozuna eşdeğerdir. L-NAME çalışma çözeltisi kullanım sırasında buz üzerinde tutulmalı ve taze çözülmüş stok çözeltisi alikotları kullanılarak günlük olarak yeni seyreltmeler yapılmalıdır.
2. Arka bacak kangreninin kimyasal ve cerrahi indüksiyonu
- 8-12 haftalık FVB farelerini bir yetiştiriciden veya tesis içinde yetiştirilmiş olarak elde edin (bkz. Ameliyattan 2 saat önce, 40 mg / kg IP dozunda L-NAME uygulayın.
- PBS'de seyreltilmiş 100 mg / kg ketamin ve 10 mg / kg ksilazin IP enjeksiyonu ile fareleri anestezi altına alın. Ayak parmağını sıkıştırma refleksinin yokluğunda yeterli sedasyonu onaylayın ve işlem sırasında solunum hızını izlemeye devam edin.
- Saçları iki taraflı arka bacaklardan ve kasıklardan makas ve / veya tüy dökücü krem kullanarak çıkarın. Hayvanı cerrahi mikroskop altında yerleştirin; ekstremiteleri yerinde uzatın ve bantlayın. Povidon-iyot çözeltisini cerrahi bölgeye çevresel olarak uygulayarak cerrahi alanı sterilize edin.
- 10-20x büyütme altında, kasık kıvrımı boyunca kasık bağından hemen daha düşük bir kesi yapmak için makas veya neşter kullanın. Kasık yağ yastığını inguinal ligamentten lateral olarak açıkça diseke etmek ve altta yatan femoral kılıfı ortaya çıkarmak için ince forseps ve steril pamuk ucu aplikatörü kullanın, böylece femoral arter, ven ve sinir açıkça tanımlanır (Şekil 1).
- İnce forseps kullanarak, femur kılıfını delin. Femoral siniri femoral arterden dikkatlice fırçalayın. Femoral arterin (LCFA) lateral circumflex dalının femoral sinirin derinliklerine doğru kalkışını tanımlayın (Şekil 1).
- Koteri cihazını aktive ederek (bakınız Malzeme Tablosu) ve damarları yan yana hareketle hafifçe temas ettirerek femoral arterin ve venin LCFA'ya sadece proksimal elektrokoagülasyonuna devam edin, böylece femoral sinirin iyi izole edilmesini ve termal yaralanmalardan korunmasını sağlayın. Pıhtılaşmış damar segmentini makasla bölün.
- Kasık yağ yastığını medial olarak harekete geçirerek distal femoral arter ve venin maruziyetine devam edin. Yüzeyel epigastrik arteri ve safenopopliteal bileşkeyi daha distal olarak tanımlayın.
- Bu iki yer arasındaki femoral kılıfı delin ve femoral siniri femoral damarlardan dikkatlice ayırın. Adım 2.4.1'de açıklandığı gibi femoral arter ve venin pıhtılaşması ve transeksiyonu ile devam edin.
- Steril PBS ile doldurulmuş bir şırınga kullanarak cerrahi alanı sulayın. Herhangi bir kanama bölgesine 3-5 dakika boyunca pamuk ucu aplikatörü ile hafif basınç uygulayarak hemostaz elde edin.
- Kesinin kapatılmasına basit ve sürekli bir şekilde emilebilir 5-0 dikiş kullanarak devam edin. Postoperatif ağrı kesici için 1 mg / kg deri altı dozunda sürekli salınan buprenorfin uygulayın (bakınız Malzeme Tablosu).
- LDPI ile bağlı arka bacakta footpad perfüzyon kaybını onaylayın (bkz. Hala anestezi altındayken, hayvanı LDPI makinesinin altında yüzüstü bir konumda koyu renkli bir köpük ped üzerine yerleştirin ve ayakları yerine sabitlemek için elektrik bandı döngüleri kullanın.
- İki taraflı ayakların LDPI'si ile devam edin. Tarama tamamlandıktan sonra, her ayak tabanının etrafına bir yatırım getirisi çizin ve ortalama akı değerlerini elde edin.
- Perfüzyon indeksini, ortalama akı değerlerinin bağlı olmayan ayak tabanına oranı olarak hesaplayın. Perfüzyon indeksinin 0,1'den az olduğundan emin olun.
- Çekirdek vücut ısısını korumak için hayvanı bir ısıtma yastığı veya baş üstü lamba ile temiz bir kafese geri aktarın. Fareleri hayvan tesisine geri göndermeden önce anesteziden tamamen kurtulun.
3. L-NAME'in postoperatif uygulanması ve arka bacak kangreninin izlenmesi
- Postoperatif 1-3. günlerde, her hayvana ilave 40 mg / kg IP doz L-NAME uygulayın. Aynı zamanda, ayağı iskemik uzuvdan dikkatlice değerlendirin.
- Faber arka bacak iskemisi skorunu kullanarak arka bacak iskemisi ve kangren derecesini ölçün9. Skorlar 1-5: iskemik tırnakların sayısı; skor 6-10: 1-5 iskemik basamak; skor 11 ve 12: kısmi ve tam ayak atrofisi. Faber puanlarını ameliyat sonrası günlerde 1-3 ve daha sonra haftalık olarak kaydedin.
4. Hayvan perfüzyonu için DiI ve çalışma çözeltilerinin hazırlanması
- DiI stok çözeltisini hazırlamak için, 100 mg DiI kristalini ( Malzeme Tablosuna bakınız) 16.7 mL% 100 etanol içinde çözün. Alüminyum folyo ile örtün ve oda sıcaklığında karanlıkta gece boyunca sallanan bir platformda bırakın.
- Seyrelticiyi hazırlamak için,% 5'lik bir glikoz çözeltisi elde etmek için 50 g glikozu 1.000 mL damıtılmış suda çözün. 0,22 μm şişe üstü filtreden süzün. Çalışan bir seyreltici çözelti hazırlamak için PBS ve% 5 glikoz çözeltilerini 1: 4 oranında karıştırın.
5. Ekipman kurulumu ve DiI perfüzyonu
- Kullanımdan hemen önce 10 mL'lik çalışma seyreltici çözeltisine (adım 4.2'de hazırlanan) 200 μL DiI stok çözeltisi ekleyerek DiI çalışma çözeltisi yapın. İyice karıştırmak için elinizle sallayın.
- İki veya üç adet 3 stopcock ve 25 G kelebek iğnesini seri olarak bağlayın. 4 mL PBS, 10 mL DiI çözeltisi ve 10 mL% 10 nötr tamponlu formalin içeren 10 mL şırıngalar hazırlayın (bkz.
- Şırıngayı formalin ile proksimal giriş portuna bağlayın ve havayı hattan temizlemek için çözeltiyi enjekte edin; limanı kapatmak için stopcock'u çevirin. Aynı prosedürü sırayla tekrarlayın, şırıngaları DiI ve ardından PBS ile sırasıyla orta ve distal giriş portlarına bağlayın, tüm hava kabarcıklarını stopcock tertibatından temizlemeye özen gösterin.
NOT: Stopcock tertibatının veya borunun herhangi bir bölümünde hava kabarcığı olmadığından emin olun. Hava kabarcıkları perfüzyon sırasında küçük arterleri tıkayarak intravasküler DiI dağılımının zayıflamasına ve görüntüleme sonuçlarının tehlikeye girmesine neden olabilir. - Kurulum tamamlandıktan sonra, hayvanı bir indüksiyon odasında aşırı dozda CO2 ile ötenazi yapın.
- Perfüze edilecek hayvanı emici bir ped üzerine sırtüstü pozisyonda yerleştirin ve aksillaları ve alt ekstremiteleri iğnelerle sabitleyin.
- Makas kullanarak, karın boşluğunu açmak için enine bir kesi yapın. Göğüs boşluğuna erişmek için sol ve sağ diyaframı açığa çıkarın ve ardından bölün.
- Sternumun her iki tarafındaki göğüs duvarını alt kaburgalardan birinci veya ikinci kaburgalara kadar kesin ve medikal olarak iç torasik (mammari) arterlerden kaçının. Sternumun alt ucunu kavramak için bir hemostat kullanın (bkz.
- Sağ ventrikülden daha açık renkli görünen sol ventrikülü tanımlayın. Künt forseps ile kalbi yavaşça kavrayın ve kelebek iğnesini sol ventriküle yerleştirin.
- Doğru atriyumu delmek için makas veya 18 G'lik bir iğne kullanın, böylece kan ve perfüzyon çözeltilerinin boşalması için kalbe geri dönmesine izin verin. İğneyi bir veya iki elinizle stabilize edin, yanlışlıkla sağ ventrikülü delmemeye ve sistemik dolaşımdan ziyade akciğeri perfüze etmemeye dikkat edin.
- PBS ile şırıngaya giden portu açın ve vasküler sistemden kanı temizlemek için 1-2 dakika boyunca 1-2 mL / dak hızında 2-4 mL'yi manuel olarak enjekte edin. Sağ atriyumdan kanamayı gözlemleyerek başarılı perfüzyon sağlayın. Enjeksiyondan sonra, PBS şırıngasının portunu kapatın.
- Limanı DiI ile şırıngaya açın ve 5 dakika boyunca 1-2 mL / dak hızında 5-10 mL enjekte edin. DiI çözeltisinin enjeksiyonuyla hafifçe pembeye dönmesi gereken kulakları, burnu ve avuç içlerini izleyin. Enjeksiyondan sonra, DiI şırıngasının portunu kapatın ve fiksatif enjeksiyonundan önce boyanın dahil edilmesine izin vermek için 2 dakika bekleyin.
- Portu formalin ile şırıngaya açın ve 5 dakika boyunca 1-2 mL / dak hızında 5-10 mL enjekte edin. Enjeksiyondan sonra, iğneyi sol ventrikülden çıkarın ve ilgilenilen dokuları toplamaya devam edin.
- Ağır makas kullanarak, ayak bileğindeki tibianı yerinden çıkarın, sol ve sağ ayakları alt bacaklardan tamamen ayırın. Hasat edilen ayakları, 1-2 mL% 10 formalin çözeltisi içeren 6 veya 12 kuyucuklu bir plakaya yerleştirin. Plakayı folyo ile sarın ve gece boyunca 4 ° C'de saklayın.
6. Konfokal lazer tarama mikroskobu için ayak yastığı dokusunun hazırlanması
- Ertesi gün, fiksatif çözeltiyi 6 veya 12 delikli plakada, kuyu başına 1-2 mL PBS ile değiştirin.
- Ayağı derileştirmek için, ilk önce, ayağın plantar ve dorsal yönlerinde bir neşter ile uzunlamasına bir kesi yapın. Daha sonra, dişli forseps ve küçük bir hemostat kullanarak, altta yatan yumuşak dokulara zarar vermeden, tüm cildi ayaktan ve basamaklardan dikkatlice çıkarın.
- Dokuların montajına ve görüntülenmesine, tercihen perfüzyon ve hasattan sonraki 1-2 gün içinde devam edin. Alternatif olarak, ayak pedlerini 1-2 mL PBS içeren 6 veya 12 delikli plakalara geri döndürün; folyo ile örtün ve floresansı 1 aya kadar korumak için 4 ° C'de saklayın.
- Dokuları monte etmek için, ayakları iki cam mikroskop slaytı arasına ayrı ayrı yerleştirin ve her iki ucunda kendi üzerine katlanmış bir köpük biyopsi pedi (doku kalınlığına bağlı olarak bir veya iki kez) (bkz. Cam slaytları her iki uçta birlikte sıkıştırmak için iki küçük bağlayıcı klips kullanın (son kalınlık yaklaşık 1 mm).
NOT: Daha kalın dokular daha uzun tarama süreleri gerektirir. Derili ayak tabanı, doku kalınlığını azaltmak için görüntülemeden bir gün önce cam slaytlar arasında sıkıştırılabilir.
7. Konfokal lazer tarama mikroskobu
- Görüntüleme oturumuna hazırlanın: görüntüleme sistemini açın ve edinme yazılımını başlatın (bkz. Düşük büyütmeli lensler genellikle bu deney için gereken daha uzun çalışma mesafelerine sahip olduğundan, görüntüleri yakalamak için düşük büyütme/düşük sayısal diyafram açıklığı hedefi (ör. x5/0,15) kullanın.
- Sahne Alanını Etkinleştir iletişim kutusuna Evet'i tıklatın. Yapılandırma sekmesinde 561 nm lazeri etkinleştirin. Ana ekranda, Görünür düğmesine tıklayarak görünür bir ışın yolunu etkinleştirin. İlgili Etkin onay kutusuna tıklayarak bir dedektörü 570-600 nm aralığına ayarlayın.
- Edinme > Edinme sekmesinde Döşeme Taraması simgesini seçin ve istediğiniz çözünürlüğü ayarlayın (512 x 512 veya 1024 x 1024).
- Mikroskop aşamasında cam slaytlar arasında sıkıştırılmış kuru monte edilmiş (su veya PBS eklenmemiş) doku numunesini konumlandırın ve dokuyu odaklayın.
- Tarama sınırlarını ayarlamak için örneğin sol üst veya sağ köşesine gidin. Edinme sekmesinde, Döşeme Taraması menüsünün altında, Konumu İşaretle düğmesine tıklayın. Karşı köşeye gidin (sırasıyla sağ alt veya sol) ve Konumunu İşaretle düğmesine bir kez daha tıklayın.
- Z yığınının derinliğini ayarlamak için, ekranın sol alt köşesindeki Canlı düğmesine tıklayın ve örneğin ortasına gidin. Numunenin en altına gitmek için z ekseni düğmesini kullanın.
- Edinme sekmesinde, Z-Stack menüsünün altında, Başlat düğmesine tıklayın. Numunenin en üstüne ilerleyin ve Sonlandır düğmesine tıklayın. Z-adım Boyut'a tıklayın ve istediğiniz değere ayarlayın (örneğin, 50 μm).
- Ekranın sağ alt köşesinde, görüntü almaya başlamak için Başlat'a tıklayın.
8. Footpad vaskülaritesinin kantitatif analizi ve 3D rekonstrüksiyonu
- Fiji'nin (ImageJ) en son sürümünü ve Gemi Analizi eklentisini20 indirin ve yükleyin. Fiji'de mikroskopi görüntü dosyalarını açın, bu da tek tek Z serisini, görüntünün altındaki kaydırıcı kullanılarak z ekseninde görüntülenebilen Z-yığınları halinde birleştirecektir.
- Bileşik Z-yığını görüntüsünü seçin ve ardından Görüntü menüsünün altında Z Projesi > Yığınlar'ı seçerek iki boyutlu bir projeksiyon oluşturun. Ardından, İkili Yap > İşlem İkili > altında Z-projeksiyonunu ikiliye dönüştürün.
- Vasküler Yoğunluk eklentisini Plugins > Vascular Density altında çalıştırın. İstendiğinde, footpad ve rakamların çevresinde bir yatırım getirisi izlemek için imleci kullanın. ROI'nin (vasküler alan fraksiyonu) yüzdesi olarak ifade edilen bildirilen damar yoğunluğuna dikkat edin.
- Fiji'de 3B yeniden yapılandırmalar oluşturmak için 3B Projede Yığınlar>ı seçin ve Görüntü menüsünün altında istediğiniz dönüş eksenini, açısını ve hızını ayarlayın. Alternatif olarak, görüntüleri dilimler halinde görselleştirmek veya istenen eksenlerde yeniden yapılandırmayı işlemek için Eklentiler menüsü altında Volume Viewer'ı seçin.
- Daha fazla 3B işleme için, alternatif görüntü analizi ve işleme yazılımı kullanın (bkz. Dosyaları istediğiniz yazılımın formatına dönüştürün ve karo dikiş işlevini kullanarak tek tek karo taramalarını dikin.
- Tek tek karo taramalarını bir araya getirdikten sonra, bileşik dosyayı açın ve birim yüzeyi oluşturmaya devam edin. Yüzey Oluşturma Sihirbazı'nı açmak için Yeni Yüzey Ekle'ye tıklayın ve özellikle yatırım getirisini ve eşik yoğunluğunu ayarlayarak menüler arasında geçiş yapmak için okları kullanın. Yüzey işlemeden memnun kaldıktan sonra, işlenen görüntünün videolarını oluşturmak için animasyon işlevini kullanın.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Bu protokol, duyarlı FVB farelerde bir nitrik oksit sentaz inhibitörü olan L-NAME uygulaması ile femoral arter ve ven pıhtılaşmasının bir kombinasyonunu kullanarak murin ayak pedinde iskemi ve doku kaybını indüklemek için güvenilir bir aracı detaylandırır. Şekil 1, murin arka ekstremite vaskülatürünün anatomisini detaylandırır ve lateral circumflex femoral artere (LCFA) sadece proksimal ve safenopopliteal bileşkeye proksimal olan femoral arter ve ven pıhtılaşmasının (sarı X) yerlerini gösterir. LCFA'nın tanımlanması gerekir ve bu yapıya ilişkin pıhtılaşma bölgeleri tüm cerrahi prosedürler boyunca tutarlı tutulur. Tarif edildiği gibi, cerrahi işlemlerden 2 saat önce ve postoperatif 1-3 günlerde, oksidatif stresin yüksek doku seviyelerini korumak için farelere 40 mg / kg IP L-NAME uygulandı. Şekil 2 , ameliyattan bir hafta sonra bu modelden beklenebilecek doku kaybındaki varyasyonu göstermektedir ve Faber skorları9 her görüntünün sağ alt köşesine kaydedilmiştir.
DiI perfüzyonu, fişeki indüksiyonunu takiben arka bacak reperfüzyonunu değerlendirmek için femoral arter ve ven koagülasyonundan 5 ve 20 gün sonra FVB farelerinde yapıldı. Şekil 3A, torasik boşluğu ortaya çıkarmak için diseksiyondan sonra murin anatomisini göstermektedir. Kardiyak perfüzyona başlamak için sol ventriküle bir kelebek iğnesi sokulur. Sol ventrikülün sağ ventrikülden biraz daha soluk göründüğünü unutmayın. Şekil 3B, seri olarak bağlanmış stopcock'lar ve PBS, DiI çözeltisi ve fiksatif ile doldurulmuş üç şırınga ile kurulan ekipmanı göstermektedir. DiI perfüzyonunu takiben, ayaklar toplandı, derisi alındı ve 5x büyütme altında konfokal lazer tarama mikroskobu ile görüntülemeden önce Şekil 3C, D'de gösterildiği gibi mikroskop slaytları arasında sıkıştırıldı. Rekonstrüksiyon mikroskobu görüntüleri, ameliyattan 5 gün sonra bağlı arka bacağın ayak tabanına ciddi şekilde azalmış perfüzyon ile karşılaştırıldığında, bağlanmamış kontrol ayak tabanında normal vasküler anatomiyi ortaya koydu (Şekil 4B). Ameliyattan yirmi gün sonra, ayak tabanına perfüzyon, bağlı olmayan kontrol ölçüsünde olmasa da (Şekil 4C, D ve Şekil 5B) önemli ölçüde iyileşti (Şekil 4C, D ve Şekil 5B). Vaskülarite, Fiji'deki Damar Yoğunluğu eklentisi kullanılarak yukarıda açıklandığı gibi ölçülmüştür. Kontrol ayağı için vasküler fraksiyon% 28 idi. Ameliyattan beş gün sonra, ayak yastığı vasküler fraksiyonu ciddi şekilde% 2'ye düşürüldü, ancak ameliyat sonrası 20 gün boyunca iki ayrı farede kademeli olarak% 15 ve% 18'e iyileşti. Ayak yastığı vasküler anatomisini 3D olarak görselleştirmek için, daha önce açıklandığı gibi bir yüzey oluşturma oluşturmak için dikişli bir mikroskopi görüntüsünü alternatif görüntü analizi ve işleme yazılımına aktardık (Ek Şekil 1). Daha sonra animasyon işlevi kullanılarak yüzey işlemenin bir videosu oluşturuldu (Video 1).
Resim 1: Murin arka ekstremite vaskülatürünün anatomisi ve femoral arter ve ven koagülasyonunun bölgeleri. Dış iliak arter, inguinal ligamente distal femoral arter (FA) olarak devam eder. Femoral arterin ilk dalları lateral circumflex (LCFA) ve derin femoral arterleri (resimde görülmemiştir) içerir. Daha distal olarak, proksimal kaudal femoral (PCFA) ve yüzeyel kaudal epigastrik arterler (SCEA), FA proksimal bölgesinden safen (SA) ve popliteal arterlerin (PA) bifurkasyonuna kadar dallanır. Femoral sinir (FN) femoral damarların yanında seyreder ve femur damarlarının pıhtılaşmasından önce nazikçe izole edilmelidir. FA ve femoral ven (FV) pıhtılaşma bölgeleri de endikedir (X). Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2: FVB farelerinde karşılık gelen Faber skorları ile arka bacak kangreninin temsili görüntüleri. Bu modelin neden olduğu iskemik değişikliklerin derecesi, bir veya daha fazla iskemik tırnağın (Faber skorları 1-5) kangrenli basamaklara (Faber skorları 6-10) ve kısmi veya tam ayak atrofisine kadar değişir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: DiI perfüzyonu için hayvan diseksiyonu ve ekipman kurulumu ve görüntüleme için fare ayağının montajı. (A) DiI perfüzyonu sırasında murin anatomisinin anatomik fotoğrafı. Karın ve torasik boşluklar açılır, sternum yansıtılır ve kaburgalar sternumun her iki tarafında kesilir. Stopcock tertibatına bağlı 25 G kelebek iğnesi sol ventriküle yerleştirilir. (B) Üç adet 3 yönlü stopcock seri olarak bağlanır. Üç adet 10 mL şırınga, fiksatif, DiI ve PBS ile doldurulur ve stopcock tertibatına bağlanır. 25 G'lik bir kelebek iğnesi, proksimal stopcock'un çıkış portuna bağlanır. (C) Slaytları birbirine sıkıştırmak için her iki ucunda katlanmış köpük biyopsi pedi ve bağlayıcı klips bulunan iki mikroskop slaytı arasına derili ayağın monte edilmesi. (D) Mikroskop slaytları arasında sıkıştırılmış derili ayağın alternatif bir görünümü. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: DiI perfüzyonunu takiben fare ayağının konfokal lazer tarama mikroskobu ile elde edilen temsili 5x görüntüler, ROI'nin yüzdesi olarak ifade edilen niceliklendirilmiş damar yoğunluğu ile . (A) Normal ayak yastığı vaskülatürü. (B) Femoral arter ve ven pıhtılaşmasından 5 gün sonra Footpad vaskülatürü, minimal damar opaklaşması ile ciddi şekilde azalmış perfüzyon gösterir. (C) Femoral arter ve ven pıhtılaşmasından 20 gün sonra yapılan ayak pedi vaskülatürü, metatarsal ve dijital arterlere distal akımın bir miktar yeniden yapılandırıldığını gösterir. (D) Femoral arter ve ven pıhtılaşmasından 20 gün sonra elde edilen ek bir fare ayak pedinin görüntüsü, mikrovasküler opaklaşmaya kıyasla minimal büyük damar gösterir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Resim 5: Ayak tabanı vaskülatürünün büyütülmüş görüntüleri. (A) Metatarsal ve dijital arterler yoluyla bozulmamış perfüzyon gösteren kontrol ayak pedi vaskülatürününün 5x ve 20x görüntüleri. (B) Ameliyat sonrası 20 gün boyunca bağlı arka ekstremiteden ayak tabanının 5x ve 20x görüntüleri, daha büyük metatarsal arteriyel dallar yoluyla perfüzyonun azaldığını, ancak geniş, peluş bir kılcal ağın geliştiğini göstermektedir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Video 1: Ayak yastığı vaskülatüründeki 3D yüzey oluşturma animasyonu. Ayak tabanı vaskülatürünün yüzey görüntüsünü gösteren video, açıklanan protokolle elde edilebilecek 3D çözünürlüğü göstermektedir. Bu videoyu indirmek için lütfen tıklayınız.
Ek Şekil 1: DiI perfüzyon görüntülerinin yüzey oluşturmasındaki adımlar. (A) Görüntü analizi ve işleme yazılımına aktarılan orijinal DiI perfüzyon görüntüsü. (B) Eşik yoğunluğunun ayarlanması sırasında DiI perfüzyon görüntüsünün üzerine bindirilmiş yüzey oluşturma. (C) DiI perfüzyon mikroskopi görüntüsünün son 3D yüzey oluşturulması. Bu Dosyayı indirmek için lütfen tıklayınız.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Fare arka bacak iskemisi, PAD ve CLTI'da neovaskülarizasyonu incelemek için en yaygın kullanılan preklinik model olsa da, kullanılan spesifik fare suşuna ve arteriyel bozulmanın yerine, sayısına ve yöntemine bağlı olarak iskemi şiddeti ve iyileşmesinde önemli farklılıklar vardır. Femoral arter ligasyonu ve L-NAME'in IP uygulamasının kombinasyonu, FVB farelerde arka bacak kangrenini güvenilir bir şekilde indükleyebilir11. Aynı tedavi, C57BL / 6 farelerde doku kaybı olmadan arka bacak iskemisi ile sonuçlanırken, BALB / c farelerinde, ayağın veya bacağın otomatik amputasyonu tek başına femoral arter ligasyonu ile indüklenebilir. Bu nedenle, iskemi hasarına ara bir cevabı olan FVB farelerde eşzamanlı L-NAME uygulaması ile yukarıda tarif edilen femoral arter pıhtılaşma tekniği, CLTI'ye yol açan hastalıkların en şiddetli tezahüründe görülene benzer benzersiz ve tekrarlanabilir bir ayak yastığı kangreni modeli sağlar. Bu modelle gözlenen doku kaybı derecesi, birkaç iskemik tırnaktan çoklu kangrenli rakamlara kadar değişebilir, ancak nadiren ayağın veya bacağın otomatik amputasyonuna ilerler, bu da uzuv reperfüzyonunun ve fonksiyonunun uzunlamasına değerlendirilmesine izin verir. Kangren başlangıcının tipik olarak bir haftadan daha kısa sürede meydana gelen ekstremite otomatik amputasyonu ile hızlı olduğu BALB / c farelerinin aksine, bu FVB fare kangren modelinde doku kaybının gecikmeli başlangıcı vardır. Femoral arter pıhtılaşması akut olarak arka bacağa kan akışını kısıtlar. Yine de, postoperatif 0-3 günlerinde L-NAME uygulamasına bağlı oksidatif stres birikimi daha aşamalıdır ve 7-14 gün arasında pik atrofik değişiklikler gözlenmiştir. Bu nedenle, bu model, reperfüzyonu ölçmeye ve uzuv fonksiyonunu değerlendirmeye ek olarak, belirli bir müdahalenin brüt doku görünümü ve doku kaybının kurtarılması üzerindeki etkilerini değerlendirmek için geliştirilmiş bir terapötik pencere sunmaktadır.
Cerrahi teknikle ilgili olarak, femoral arterin izolasyonuna kıyasla bu operasyonun göreceli kolaylığı nedeniyle hem femoral arterin hem de venin pıhtılaşması veya bağlanması tercih edilir. Bu teknik venöz tromboz ve yetmezliğe yol açabilirken, iskemik hakareti birleştirir ve kangrenli değişiklikleri daha güvenilir bir şekilde indüklemeye yardımcı olur. Ek olarak, kronik venöz yetmezlik (CVI) genel popülasyonda oldukça yaygındır ve yetişkinlerin% 10-30'u etkilenir. Sürekli olarak, PAD'li hastaların yaklaşık% 20'sinde, özellikle de ciddi arteriyel yetmezliği olanlarda, komorbid CVI21,22 vardır. Femoral veni yağlamaya veya pıhtılaştırmaya karar verip vermediğine bakılmaksızın, deney grupları arasında femoral arter bozulmasının spesifik bölgelerini sabit tutmak kritik derecede önemlidir. İliak arter gibi daha proksimal ligasyonlar, ek aşağı akış kollaterallerinin tıkanmasına yol açar ve arteriyogenez olasılığını sınırlar8,16. Bununla birlikte, ekstremitenin distal kısmındaki, özellikle gastroknemius kasındaki anjiyogenez hala tetiklenmelidir. FVB farelerde, femoral arterin lateral circumflex femoral artere sadece proksimal ve safenopopliteal bifurkasyona proksimal çift ligasyonu veya pıhtılaşması, kangreni tek bir ligasyon veya pıhtılaşma bölgesinden daha tutarlı bir şekilde indükler.
PAD ve CLTI hastalarında ekstremite iskemisinin aterosklerotik obstrüksiyondan (kronik bir süreç) kaynaklandığı unutulmamalıdır. Buna karşılık, fare modellerinde, ekstremite iskemisi cerrahi olarak indüklenir (akut bir süreç). Bu FVB fare arka bacak kangren modeli, doku kaybının gecikmiş pik şiddeti ile nispeten daha yavaş bir kangren başlangıcına sahip olmasına rağmen, PAD ve CLTI'nın kronik, ilerleyici arteriyel darlık karakteristiği ile doğrudan karşılaştırılamaz. Diğer gruplar, bir dış metal manşon ve yavaş yavaş kendiliğinden genişleyen nem emici bir materyalin iç tabakasından oluşan ameroid konstriktörler kullanarak subakut femoral arter tıkanıklığı teknikleri geliştirmiştir. Bu tekniğin enflamatuar belirteçlerin ekspresyonunun azalmasına, 4-5 haftada kan akışının iyileşmesinin azalmasına ve kas nekrozunun azalmasına neden olduğu gösterilmiştir23,24. İskemi keskinliğindeki farklılıkların yanı sıra, genç, sağlıklı hayvanları kullanan preklinik modeller, diyabet, hipertansiyon, obezite, hiperlipidemi, sigara içme ve enfeksiyon gibi majör advers ekstremite olaylarına ve vasküler hastalık yüküne katkıda bulunan risk faktörlerini de kopyalayamamaktadır.
Murin arka bacak iskemisi ile ilgili çoğu çalışmada, iskemik arka bacağa kan akışının restorasyonu tipik olarak LDPI24,25 ile değerlendirilir. Bu yöntem non-invaziv ve tekrarlanabilirdir, ancak çekirdek vücut ısısı, anestezik kullanım, saç varlığı ve arka bacakların konumlandırılmasından etkilenebilir26. Bu prosedürlerin standardizasyonu ve bağlı olmayan arka bacağın iç kontrol olarak kullanılması, herhangi bir varyasyonun hafifletilmesine yardımcı olabilir. LDPI'nin aksine, mikro-BT ve MRA yüksek çözünürlüklü, 3D anatomik bilgi sağlar, ancak geleneksel olarak kontrast madde enjeksiyonu gerektirir16. X-ışını mikroanjiyografisi de invazivdir ve teknik olarak zordur16,27. DiI gibi, radyoopak silikon döküm ajanları ile perfüzyon, periferik vaskülatürün ölüm sonrası 3D rekonstrüksiyonuna izin verir28. Floresan lektinin intrakardiyak veya kuyruk ven enjeksiyonu da doku vaskülatürünün etiketlenmesi için tanımlanmıştır29. İlgilenilen dokuların toplanmasını takiben, endotele özgü belirteçlerle (örneğin, CD31, von Willebrand faktörü) immünohistokimyasal boyama genellikle kılcal yoğunluğu ölçmek için kullanılır30.
Yukarıda belirtilen tekniklerle karşılaştırıldığında, DiI perfüzyonu çeşitli avantajlar sağlar. İlk olarak, gerekli reaktifler ve malzemeler, bir konfokal lazer tarama mikroskobuna erişimin mevcut olması koşuluyla nispeten ucuzdur. Bu yöntem, görüntü analiz yazılımı kullanılarak ölçülebilen vaskülatürün 3D rekonstrüksiyonuna izin verir. Bu protokol ayak yastığı vaskülatürüne odaklanırken, diğer murin arka bacak dokularının, özellikle gastroknemius ve adduktör kasların tam montajlı görüntülenmesi de anjiyogenez ve arteriyogenez19 çalışmaları ile uygulanabilir ve ilgilidir. Bu teknik, perfüzyon çözeltilerinin hacmini artırarak sıçanlar ve tavşanlar da dahil olmak üzere daha büyük hayvan modelleri için değiştirilebilir. Bununla birlikte, doku büyüklüğü ile ilgili görüntüleme kısıtlamaları aşağıda açıklanmıştır.
DiI perfüzyonunun kritik kısımları aşağıdaki gibidir. Cihazdaki hava kabarcıkları küçük damarları tıkayabilir, DiI'nin vaskülatür boyunca dağılımını engelleyebilir, böylece görüntüleme sonuçlarını etkileyebilir. Bu nedenle, perfüzyondan önce stopcock aparatındaki ve borudaki hava kabarcıklarını çıkarmak için özen gösterilmelidir. DiI dışındaki tüm çözeltilerin 0,22 μm şişe üstü filtreden filtrelenmesi de mikropartiküllerin giderilmesi önerilir. İntrakardiyak perfüzyon sırasında, akciğerleri dikkatlice izleyin. Genişlemişler ve pembe renge dönerlerse, bu kelebek iğnesinin sağ ventriküle nüfuz ettiğinin ve hafifçe geri çekilmesi gerektiğinin bir işaretidir.
DiI perfüzyonunun önemli bir sınırlaması, tekrarlanan ölçümlere izin vermeyen prosedürün terminal doğasıdır. Kötü perfüzyon sonuçları altta yatan arteriyel yetmezliği veya teknik hatayı yansıtabileceğinden, bağlanmamış arka bacak hasadının ve iç kontrol olarak görüntülenmesi önerilir. Görüntüleme ile ilgili olarak, lazer penetrasyonu için optimal doku kalınlığı sıkıştırmadan sonra ~ 1 mm'dir. Sonuç olarak, daha büyük dokular, slaytlara monte edilecek ve mikroskop sahnesine yerleştirilecek daha küçük parçalara bölünmeyi ve orantılı olarak daha uzun görüntü elde etme sürelerini gerektirir.
Özetle, bu protokol PAD ve CLTI'yi incelemek için benzersiz bir klinik öncesi modeli özetlemektedir. Spesifik olarak, bir NOS inhibitörü olan L-NAME'in eşzamanlı uygulanması ile femoral arter ve ven pıhtılaşması, FVB farelerinin ayak pedlerinde doku kaybını güvenilir bir şekilde indükler. Post-mortem, intrakardiyak DiI perfüzyonu daha sonra vaskülatürü floresan olarak etiketlemek için kullanılır. Konfokal lazer tarama mikroskobu ile hasat edilen ayakların daha sonra tam montajlı görüntülenmesi, ayak yastığı vaskülatürünün yüksek çözünürlüklü, 3D rekonstrüksiyonuna ve arka bacak iskemi modellerinde reperfüzyonu değerlendirmenin geleneksel yollarını tamamlayan arteriyel ve kılcal ağların görselleştirilmesine olanak tanır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarların açıklayacağı bir çıkar çatışması yoktur.
Acknowledgments
Bu çalışma, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden [R01HL149452 ve VITA (NHLBl-CSB-HV-2017-01-JS)] Z-J L ve OC V'ye verilen hibelerle desteklenmiştir. Ayrıca, Miami Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki Felç Tedavisi için Miami Projesi'nin Mikroskopi ve Görüntüleme Tesisi'ne, görüntü analiz ve işleme yazılımlarına erişim sağladığı için teşekkür ederiz.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Binder clips (small) | Office supply store | ||
| Buprenorphine (sustained-release) | |||
| Butterfly needle (25 G with Luer-Lok) | VWR | 10148-584 | |
| Confocal laser scanning microscope | Leica | TCS SP5 | |
| DiI (1,1'-Dioctadecyl-3,3,3',3'-tetramethylindocarbocyanine perchlorate) | Invitrogen | D282 | |
| Electrocautery device | Gemini Cautery System | 5917 | |
| Ethanol (100%) | VWR | 89370-084 | |
| Fiji (ImageJ) software | NIH | Used version 2.1.0. Free download, no license required. | |
| Foam biopsy pads | Fisher Scientific | 22-038-221 | |
| Formalin (neutral buffered, 10%) | VWR | 89370-094 | |
| FVB mice | Jackson Laboratory | 001800 | |
| Glucose | Sigma-Aldrich | G7528 | |
| HCl (1 M) | Sigma-Aldrich | 13-1700 | |
| Imaris software | Oxford Instruments | Used version 9.6.0. | |
| Isoflurane | Pivetal | NDC 46066-755-04 | |
| KCl | Sigma-Aldrich | P9333 | |
| Ketamine | |||
| L-NAME (Nω-Nitro-L-arginine methyl ester hydrochloride) | Sigma-Aldrich | N5751 | |
| Laser Doppler perfusion imager | MoorLDI | moorLDI2-HIR | Used moorLDI V5 software. |
| Microscope slides (25 x 75 x 1 mm) | VWR | 48311-703 | |
| Na2HPO4 | Sigma-Aldrich | S7907 | |
| NaCl | Sigma-Aldrich | S7653 | |
| NaH2PO4 | Sigma-Aldrich | S8282 | |
| NaOH | Sigma-Aldrich | S8263 | |
| Needles (27 G) | BD | 305109 | |
| Povidone-iodine swabstick (10%) | Medline | MDS093901ZZ | |
| Surgical instruments | Roboz Surgical | Fine forceps, needle driver, spring scissors, and hemostat are recommended. | |
| Suture (5-0 absorbable) | DemeTECH | G275017B0P | |
| Syringes (10 mL) | BD | 305482 | |
| Three-way stopcocks | Cole-Parmer | 19406-49 | |
| Vascular Analysis Plugin | Free download, no license required. See reference: Elfarnawany (2015). | ||
| Xylazine |
References
- Virani, S. S., et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 141 (9), 139 (2020).
- Duff, S., Mafilios, M. S., Bhounsule, P., Hasegawa, J. T. The burden of critical limb ischemia: A review of recent literature. Vascular Health and Risk Management. 15, 187-208 (2019).
- Mills, J. L., et al. The society for vascular surgery lower extremity threatened limb classification system: Risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 220-234 (2014).
- Conte, M. S., et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. Journal of Vascular Surgery. 69 (6), (2019).
- Yeager, R. A. Relationship of hemodialysis access to finger gangrene in patients with end-stage renal disease. Journal of Vascular Surgery. 36 (2), 245-249 (2002).
- Al Wahbi, A. Autoamputation of diabetic toe with dry gangrene: A myth or a fact. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 11, 255-264 (2018).
- Niiyama, H., Huang, N. F., Rollins, M. D., Cooke, J. P.
- Hellingman, A. A., et al. Variations in surgical procedures for hind limb ischaemia mouse models result in differences in collateral formation. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 40 (6), 796-803 (2010).
- Chalothorn, D., Clayton, J. A., Zhang, H., Pomp, D., Faber, J. E. Collateral density, remodeling, and VEGF-A expression differ widely between mouse strains. Physiological Genomics. 30 (2), 179-191 (2007).
- Dokun, A. O., et al. A quantitative trait locus (LSq-1) on mouse chromosome 7 is linked to the absence of tissue loss after surgical hindlimb ischemia. Circulation. 117 (9), 1207-1215 (2008).
- Parikh, P. P., et al. A Reliable Mouse Model of Hind limb Gangrene. Annals of Vascular Surgery. 48, 222-232 (2018).
- Kopincová, J., Púzserová, A., Bernátová, I. L-NAME in the cardiovascular system - nitric oxide synthase activator. Pharmacological Reports. 64 (3), 511-520 (2012).
- Soiza, R. L., Donaldson, A. I. C., Myint, P. K. Pathophysiology of chronic peripheral ischemia: new perspectives. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 11, 1-15 (2020).
- McDermott, M. M., et al. Skeletal muscle pathology in peripheral artery disease a brief review. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 40 (11), 2577-2585 (2020).
- Usui, M., et al. Pathogenic role of oxidative stress in vascular angiotensin-converting enzyme activation in long-term blockade of nitric oxide synthesis in rats. Hypertension. 34 (4), 546-551 (1999).
- Aref, Z., de Vries, M. R., Quax, P. H. A. Variations in surgical procedures for inducing hind limb ischemia in mice and the impact of these variations on neovascularization assessment. International Journal of Molecular Sciences. 20 (15), 1-14 (2019).
- Li, Y., Song, Y., Zhao, L., Gaidosh, G., Laties, A. M., Wen, R. Direct labeling and visualization of blood vessels with lipophilic carbocyanine dye DiI. Nature Protocols. 3 (11), 1703-1708 (2008).
- Honig, M. G., Hume, R. I. Dil and DiO: Versatile fluorescent dyes for neuronal labelling and pathway tracing. Trends in Neurosciences. 12 (9), 333-341 (1989).
- Boden, J., et al. Whole-mount imaging of the mouse hindlimb vasculature using the lipophilic carbocyanine dye DiI. BioTechniques. 53 (1), 3-6 (2012).
- Elfarnawany, M. H. Signal processing methods for quantitative power doppler microvascular angiography. Electronic Thesis and Dissertation Repository. , 3106 (2015).
- Matic, M., Matic, A., Djuran, V., Gajinov, Z., Prcic, S., Golusin, Z. Frequency of peripheral arterial disease in patients with chronic venous insufficiency. Iranian Red Crescent Medical Journal. 18 (1), 1-6 (2016).
- Ammermann, F., et al. Concomitant chronic venous insufficiency in patients with peripheral artery disease: Insights from MR angiography. European Radiology. 30 (7), 3908-3914 (2020).
- Yang, Y., et al. Cellular and molecular mechanism regulating blood flow recovery in acute versus gradual femoral artery occlusion are distinct in the mouse. Journal of Vascular Surgery. 48 (6), 1546-1558 (2008).
- Padgett, M. E., McCord, T. J., McClung, J. M., Kontos, C. D. Methods for acute and subacute murine hindlimb ischemia. Journal of Visualized Experiments. (112), e54166 (2016).
- Nowak-Sliwinska, P., et al. Consensus guidelines for the use and interpretation of angiogenesis assays. Angiogenesis. 21 (3), 425-432 (2018).
- Greco, A., et al. Repeatability, reproducibility and standardisation of a laser doppler imaging technique for the evaluation of normal mouse hindlimb perfusion. Sensors. 13 (1), 500-515 (2013).
- Kochi, T., et al. Characterization of the arterial anatomy of the murine hindlimb: Functional role in the design and understanding of ischemia models. PLoS ONE. 8 (12), 84047 (2013).
- Hlushchuk, R., Haberthür, D., Djonov, V. Ex vivo microangioCT: Advances in microvascular imaging. Vascular Pharmacology. 112, 2-7 (2019).
- Robertson, R. T., et al. Use of labeled tomato lectin for imaging vasculature structures. Histochemistry and Cell Biology. 143 (2), 225-234 (2015).
- Lee, J. J., et al. Systematic interrogation of angiogenesis in the ischemic mouse hind limb: Vulnerabilities and quality assurance. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 40, 2454-2467 (2020).
