Summary
Begeleide endodontie beschrijft een sjabloonondersteunde aanpak voor de voorbereiding van toegangsholtes. De procedure vereist cone-beam computertomografie en een oppervlaktescan om een sjabloon te produceren. Een ingebouwde huls leidt de boor naar het doelpunt. Dit maakt de voorbereiding van minimaal invasieve endodontische toegangsholtes in verkalkte tanden mogelijk.
Abstract
Pulpkanaalvernietigingen (PCO) zijn vaak een gevolg van tandheelkundig trauma, zoals luxatieletsels. Hoewel dentine appositie een teken is van vitale pulp, kan pulpitis of apicale parodontitis zich op de lange termijn ontwikkelen. Wortelkanaalbehandeling van tanden met ernstige PCO en pulpale of periapische pathose is een uitdaging voor huisartsen en zelfs voor goed uitgeruste endodontische specialisten. Om detectie van het verkalkte wortelkanaal te garanderen en overmatig verlies van tandstructuur of wortelperforatie te voorkomen, werd een paar jaar geleden statische navigatie met behulp van sjablonen ("Guided Endodontics") geïntroduceerd. De algemene workflow omvat driedimensionale beeldvorming met behulp van cone-beam computertomografie (CBCT), een digitale oppervlaktescan en superpositie van beide in een planningssoftware. Dit wordt gevolgd door een virtuele planning van de toegangsholte en het ontwerp van een sjabloon dat de boor naar het gewenste doelpunt leidt. Om dit te doen, moet een virtueel beeld van de boor op ware grootte zo worden geplaatst dat de punt van de boor de opening van het verkalkte wortelkanaal bereikt. Zodra de sjabloon is vervaardigd met behulp van computerondersteund ontwerp en computerondersteunde productie (CAD / CAM) of een 3D-printer, kan begeleide voorbereiding van de toegangsholte klinisch worden uitgevoerd. Voor onderzoeksdoeleinden kan een postoperatief CBCT-beeld worden gebruikt om de nauwkeurigheid van de uitgevoerde toegangsholte te kwantificeren. Dit werk heeft tot doel de techniek van statische geleide endodontie te presenteren, van beeldvorming tot klinische implementatie.
Introduction
Pulpkanaalvervagingen (PCO) zijn tekenen van vitale pulp en worden vaak waargenomen na tandheelkundig trauma1 of als reactie op stimuli zoals cariës, herstellende procedures2 of vitale pulptherapie3. Wanneer er geen klinische of radiografische tekenen van pathologie aanwezig zijn, is wortelkanaalbehandeling niet geïndiceerd. Op de lange termijn kan het resterende pulpweefsel echter een pathose ontwikkelen4. In gevallen waarin klinische of radiografische tekenen van pulpale of apicale pathologie aanwezig zijn, zou niet-chirurgische wortelkanaalbehandeling de voorkeursbehandeling zijn voor tandbehoud.
Voor een succesvol resultaat van de wortelkanaalbehandeling is de voorbereiding van een adequate toegangsholte cruciaal. Tanden met PCO die een wortelkanaalbehandeling nodig hebben, zijn moeilijk te behandelen, zelfs voor tandartsen die gespecialiseerd zijn op het gebied van endodontie5. Pogingen om een verkalkt wortelkanaal te lokaliseren kunnen resulteren in een hoog verlies van tandstructuur en dus verzwakking of zelfs perforatie van de wortel. Dit vermindert de prognose van de tand en extractie kan worden geïndiceerd6.
Omdat sjabloongebaseerde (statische) navigatie al met succes wordt gebruikt in de orale implantologie, werd de toepassing ervan in de endodontie een paar jaar geleden voor het eerst beschreven in de literatuur7. Sindsdien hebben talrijke casusrapporten en studies de voordelen aangetoond van sjabloonondersteunde endodontische toegangsholtepreparaat in gevallen met PCO 8,9.
Het doel van dit werk is om de techniek van geleide toegangsholtevoorbereiding te presenteren met behulp van geleide endodontie. Voor onderzoeksdoeleinden is een behandelingsevaluatie (bepaling van hoek- en ruimtelijke afwijking tussen geplande en uitgevoerde toegangsholte) mogelijk na een postoperatieve CBCT-scan, die ook in dit artikel wordt gepresenteerd.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Goedkeuring of toestemming om dit onderzoek uit te voeren was niet vereist omdat het gebruik van patiëntgegevens niet van toepassing is. In deze studie worden DICOM-gegevens gebruikt van een maxillair model bestaande uit geëxtraheerde, niet-geïdentificeerde menselijke tanden. Tanden werden getrokken vanwege redenen die geen verband hielden met deze studie.
1. Virtuele toegangsholteplanning
- Start het digitale planningsprogramma.
- Klik met de rechtermuisknop op Expert om de geavanceerde modus te kiezen.
- Klik met de rechtermuisknop op Nieuw om een nieuwe aanvraag te openen.
- Selecteer de map met DICOM-afbeeldingsgegevens om de afbeeldingsgegevens in de software te importeren.
- Pas de Hounsfield Units (HU) drempels indien nodig aan voor een optimale visualisatie (check in het kleine venster linksonder).
- Klik op Dataset maken om de gegevensimport te voltooien.
OPMERKING: Hier worden DICOM-gegevens gebruikt van een maxillair model bestaande uit geëxtraheerde, niet-geïdentificeerde menselijke tanden. - Kies het type planning door met de linkermuisknop op Maxilla of Mandible te klikken en geef de planning een naam.
- Klik op Segmentaties bewerken om het afbeeldingssegmentatieproces te starten.
OPMERKING: Er wordt automatisch een nieuw venster geopend voor het segmentatieproces. - Kies de axiale weergave door met de linkermuisknop op Axiaal in het vak linksboven te klikken.
- Klik op Dichtheidsmeting om het hoge radiopaque tandoppervlak en de omliggende niet-radiopaque toestanden (lucht) te meten. Bereken de gemiddelde waarden tussen beide dichtheden. (Figuur 1).
OPMERKING: De gemiddelde waarde moet handmatig worden berekend; er is geen geïntegreerde tool in de software. - Klik op 3D Reconstructie.
- Stel de onderste drempel in op de vastgestelde gemiddelde waarde (figuur 2A).
- Segmenteer het gebit met de Flood Fill Tool en geef de segmentatie een naam naar wens (figuur 2B).
OPMERKING: Wanneer het gereedschap overstromingsvulling is geselecteerd en actief is, kan het gewenste gebied worden gesegmenteerd door een linkerklik in de 3D-weergave. - Voltooi de segmentatie door op Module sluiten te klikken.
- Voeg een modelscan toe door > object toevoegen > Modelscan te selecteren.
OPMERKING: Er moet vooraf een oppervlaktescan worden gegenereerd (bijvoorbeeld met behulp van een intra-orale scanner, die de gegevens als een stl-bestand levert). - Importeer het stl-bestand uit de digitale oppervlaktescan.
- Kies Uitlijnen op ander object.
- Selecteer de uitgevoerde segmentatie (figuur 2C).
- Kies drie verschillende overeenkomende punten voor oriëntatiepuntregistratie in de 3D-weergave in beide gegevenssets, de segmentatie en de oppervlaktescan.
OPMERKING: Ruimtelijke verdeling van de punten zal de semi-automatische matching van de gegevens vergemakkelijken. - Controleer de juiste registratie in alle vliegtuigen en voltooi de registratie.
OPMERKING: Handmatige correcties kunnen nodig zijn als er afwijkingen tussen CBCT en oppervlaktescan zichtbaar zijn. Klik indien nodig met de linkermuisknop en sleep om de uitlijning ruimtelijk aan te passen en klik met de rechtermuisknop en sleep om de hoekafwijking in de weergegeven vlakken aan te passen (afbeelding 3) - Voeg een implantaat toe (de gebruikte endodontische bur moet vooraf worden geïmporteerd in de implantaatdatabase van de software) om de toegang tot het wortelkanaal te plannen.
- Plaats de bur in de gewenste hoek en op de vereiste diepte en controleer in alle vlakken (figuur 4A).
- Voeg de bijbehorende sleeve toe aan de bur (het gebruikte sleeve systeem moet vooraf aan de database worden toegevoegd via Extras > Edit Custom Sleeve System).
OPMERKING: De sleeve mag niet in contact komen met de kroon van de tand. Als de mouw in contact is, moet een langere bur worden geselecteerd om ruimte te bieden tussen de mouw en de tandstructuur (figuur 4B). - Selecteer Object > voeg > chirurgische gids toe om de sjabloon naar wens te ontwerpen (afbeelding 5A).
- Exporteer de sjabloon als een stl-bestand en maak deze met een 3D-printer (figuur 5B, aanvullend bestand 1).
OPMERKING: Nadat u de 3D-afdruk hebt voltooid, bewerkt u de sjabloon volgens de instructies van de fabrikant voor de gebruikte printer en het gebruikte afdrukmateriaal. De nauwkeurige verwijdering van steunmateriaal is cruciaal voor de pasvorm van de sjabloon op de tandboog, en dus ook voor de nauwkeurigheid van de voorbereiding van de toegangsholte.
2. Voorbereiding van de toegangsholte
- Controleer de pasvorm van het sjabloon op het gebit (figuur 5C).
OPMERKING: Inspectieramen kunnen tijdens het ontwerpproces worden toegevoegd om de visuele controle over de pasvorm en de stoel te verbeteren. - Controleer de pasvorm van de sleeve in de template.
- Markeer het glazuur op de plaats van de toegangsholte. Kleurstof (bijv. cariësdetector) kan worden gebruikt aan de punt van de bur (figuur 6A, B).
- Verwijder het glazuur op de plaats van de toegangsholte zonder de sjabloon of endodontische bur te gebruiken. Gebruik in plaats daarvan een diamant bur totdat dentine is blootgesteld (figuur 6C).
- Plaats de mouw met het sjabloon op de tandboog.
- Steek de bur in het handstuk dat voor de planning is gebruikt.
- Voer de voorbereiding van de toegangsholte uit met sjabloonbegeleiding (figuur 6D).
OPMERKING: De toegangsholte moet met tussenpozen worden voorbereid. De boor en de holte moeten worden gereinigd van puin om de warmteontwikkeling tegen te gaan. Handbestanden kunnen worden gebruikt om te controleren of de wortelkanaalopening kan worden ingevoerd voordat de apicale positie wordt bereikt. De apicale positie wordt bepaald door de bur stop. Handbestanden kunnen worden gebruikt om de kanaalopening te zoeken of in te voeren. Zodra de kanaalopening is gelokaliseerd, kan een conventionele wortelkanaalbehandeling met behulp van handbestanden en / of roterende instrumenten worden uitgevoerd.
3. Evaluatie van de behandeling
- Gebruik de preoperatieve CBCT-instellingen om postoperatieve beeldgegevens te maken.
- Start een nieuwe caseplanning.
- Importeer de afbeeldingsgegevens analoog aan de preoperatieve planning.
- Klik op Segmentaties bewerken.
- Stel de onderste drempel in op de vastgestelde gemiddelde waarde, die is berekend voor de preoperatieve gegevens.
- Gebruik het hulpprogramma Voor het vullen van overstromingen om het gebit te segmenteren.
- Voltooi de segmentatie door op Module sluiten te klikken.
- Open de preoperatieve planning.
- Selecteer Plan > Treatment Evaluation.
- Selecteer Postoperatieve volumegegevensset (figuur 7A).
- Laad de juiste postoperatieve dataset en kies de gegenereerde segmentatie.
- Stem pre- en postoperatieve CBCT-gegevens op elkaar af door drie verschillende regio's te kiezen voor mijlpaalregistratie.
OPMERKING: Ruimtelijke verdeling van de punten zal de semi-automatische matching van de gegevens vergemakkelijken (figuur 7B). - Controleer de juiste registratie in alle vliegtuigen en voltooi de registratie.
OPMERKING: Handmatige correcties kunnen nodig zijn als er afwijkingen tussen CBCT en oppervlaktescan zichtbaar zijn (figuur 8). - Plaats de virtuele endodontische bur in de richting van de uitgevoerde voorbereiding van de toegangsholte en controleer alle vlakken (figuur 9).
OPMERKING: Als de diameter van het verkalkte kanaal groter is dan de diameter van de gebruikte endodontische bur, is aanpassing in de apicale-coronale richting niet haalbaar. Zo kan de evaluatie van de behandeling alleen worden bepaald voor hoek- en laterale afwijkingen, niet voor apicale of driedimensionale afwijkingen. - Selecteer Voltooien en de software berekent de afwijking automatisch en toont de resultaten in een tabel. Bovendien kan de afwijking tussen geplande en uitgevoerde voorbereiding van de toegangsholte worden gevisualiseerd in een 3D-gerenderde weergave.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Figuur 10A toont het occlusale beeld van een voorbereide endodontische toegangsholte in een eerste maxillaire kies na sjabloonondersteunde toegangsholtevoorbereiding van het mesio-buccale kanaal. Figuur 10B toont het inbrengen van drie endodontische handbestanden om een succesvolle wortelkanaaldetectie te bevestigen na voorbereiding van de palatale en disto-buccale toegangsholten. Na het matchen van de postoperatieve CBCT-gegevens met de preoperatieve planningsgegevens, genereert virtuele bur-plaatsing informatie over de afwijking (figuur 11A). Hier is de hoekafwijking 0,7°, 0,74 mm 3D-afwijking aan de basis van de bur en 0,87 mm 3D-afwijking aan de punt van de bur. Voor een betere visualisatie kan de afwijking worden weergegeven in verschillende vlakken of een 3D-gerenderde weergave (figuur 11B).
Figuur 1: Segmentatievoorbereiding. Meting van de HU-dichtheid voor het tandglazuur en het omringende materiaal. Bereken de gemiddelde waarde. Rode cirkel: knop voor het dichtheidsmeetinstrument. Klik met de linkermuisknop om te activeren, waardoor dichtheidsmetingen in de axiale weergave mogelijk zijn door met de linkermuisknop te klikken en in het gewenste gebied te houden. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Segmentatieproces en voorbereiding op uitlijning met oppervlaktegegevens. (A) 3D-weergave van preoperatieve CBCT-gegevens. De ondergrens is aangepast aan de vastgestelde gemiddelde waarde. (B) De flood fill tool werd gebruikt om een segmentatie van de tandstructuur (kleur blauw) uit te voeren en kreeg de naam "Maxillary Teeth". (C) De uitgevoerde segmentatie kan worden geselecteerd (hier: "Maxillaire tanden") voor de registratiestap. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3: Uitlijning van CBCT- en oppervlaktescangegevenssets. Controleer in alle vlakken of de overeenkomst juist is en voltooi de registratiestap. Let op het "camouflagepatroon" tussen segmentatie- en oppervlaktescangegevens in de 3D-reconstructie, wat wijst op een zeer nauwkeurige matching van de gegevens. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: Planning van de toegangsholte. (A) Een endodontische bur wordt virtueel geplaatst in de wortelkanaalopening van een maxillaire tweede premolar, waardoor rechtlijnige toegang wordt geboden. (B) Aan de endodontische bur kan een geschikte sleeve worden toegevoegd. Er moet voldoende ruimte zijn tussen de mouw en de coronale tandstructuur om interferentie te voorkomen bij het later plaatsen van het sjabloon op de tandboog. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 5: Sjabloon voor statische navigatie. (A) Het hele sjabloon is ontworpen (hier een maxillair studiemodel met meerdere geplande toegangsholtes in het achterste tandgebied). Het is nu klaar om te worden geëxporteerd en 3D-geprint. (B) Het sjabloon is 3D-geprint. (C) De voldoende pasvorm van het sjabloon op de tandboog wordt gecontroleerd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 6: Voorbereiding van de toegangsholte. (A) Kleurstof (hier: cariësdetector) aan de punt van de bur wordt gebruikt om glazuur op de plaats van de toegangsholte te markeren. (B) Email is gemarkeerd door het sjabloon en de huls. (C) Het glazuur op de plaats van de toegangsholte is verwijderd met behulp van een diamant bur in een contra-hoek handstuk. (D) Na het inbrengen van de mouw wordt het sjabloon op de tandboog geplaatst en kan de geleide endodontische toegangsholte worden uitgevoerd met de endodontische bur in een contra-hoek handstuk. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 7: Voorbereiding op behandelingsevaluatie. (A) Kies Postoperatieve volumedataset als gegevensbron voor behandelingsevaluatie. (B) Mijlpaalregistratie tussen pre- en postoperatieve CBCT-gegevens. Het kiezen van anatomisch prominente gebieden (cusp tips, marginale ruggen) als oriëntatiepunten en hun ruimtelijke verdeling kan semi-automatische registratie vergemakkelijken. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 8: Postoperatieve CBCT-uitlijning. Gematchte pre- en postoperatieve gegevens worden getoond in alle vlakken en in 3D-reconstructie. Let op het "camouflagepatroon" tussen de datasets in de 3D-reconstructie, wat wijst op een zeer nauwkeurige matching van de gegevens. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 9: Markering van de toegangsholte. Voor behandelingsevaluatie wordt een virtuele bur geplaatst in de richting van de voorbereiding van de toegangsholte, die kan worden teruggetrokken uit de postoperatieve CBCT-gegevens ((A) coronaal vlak, (C) sagittale vlak). Bevestig voldoende bur-positionering in beide vlakken ((B) coronaal vlak, (D) sagittale vlak). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 10: Klinische weergave na voorbereiding van de toegangsholte. (A) Template-aided endodontische toegangsholte voorbereiding van een maxillaire eerste kies van het mesio-buccale kanaal. (B) Nadat disto-buccale en palatale wortelkanalen op dezelfde manier zijn geopend, worden handbestanden ingevoegd om een succesvolle wortelkanaaldetectie te bevestigen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 11: Evaluatie van de behandeling. (A) Na correcte matching van pre- en postoperatieve CBCT-gegevens en correcte bur-plaatsing, berekent de software de hoek- en ruimtelijke afwijking tussen geplande en uitgevoerde voorbereiding van de toegangsholte. De resultaten worden gepresenteerd in een tabel. (B) Visualisatie van de afwijking wordt ook gegeven in sagittale of coronale weergave, of in 3D-reconstructie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Aanvullend bestand 1: Een voorbeeld van een stl-bestand van de sjabloon. Klik hier om dit bestand te downloaden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
De introductie van sjabloonondersteunde toegangsholtepreparaten in de endodontie heeft enorme vooruitgang gebracht in de niet-chirurgische endodontische behandeling in tanden met PCO. Conventionele voorbereiding van de toegangsholte kan zeer tijdrovend zijn5 en is gevoelig voor fouten in gevallen met ernstige PCO. In vitro studies en klinische case reports tonen de haalbaarheid aan van de begeleide endodontiebenadering, die bevredigende resultaten oplevert in termen van wortelkanaaldetectie en een algehele lage afwijking tussen de geplande en uitgevoerde toegangsholtes8. De implementatie van geleide endodontie moet echter worden beperkt tot gevallen waarin het conventionele voorbereiding van de holte uit de vrije hand gepaard gaat met een hoger risico op iatrogene fouten, aangezien het gebruik van ioniserende straling (CBCT) vereist is10.
Om de afwijking tussen de geplande en uiteindelijk uitgevoerde toegangsholte te minimaliseren, moeten een paar factoren worden overwogen. Bij het uitvoeren van full-arch oppervlaktescans kunnen lokale afwijkingen en onnauwkeurigheden optreden11. Dit kan leiden tot een zekere mate van fout in het CBCT-gegevensmatchingproces, wat leidt tot afwijkingen in de voorbereiding van de toegangsholte. Daarom zouden zeer nauwkeurige oppervlaktescanners ook nauwkeurigere resultaten opleveren voor de begeleide endodontiebenadering. Verschillende planningssoftware en soorten sjabloonproductie (additief versus subtractief) werden onderzocht en bleken ook invloed te hebben op de uitkomst12.
Bovendien spelen de kwaliteit en nauwkeurigheid van het 3D-printproces ook een rol bij het minimaliseren van afwijkingen in de voorbereiding van de toegangsholte. Naast de verschillende processen in 3D-printen13 speelt ook de uitlijning van het geprinte object14 een doorslaggevende rol bij de fabricageprecisie. Aangezien additieve productieprocessen voortdurend verder worden ontwikkeld, moet het productieproces regelmatig kritisch worden bekeken om de hoogst mogelijke precisie te bereiken. Ook de pasprecisie tussen de bur en de sleeve speelt een belangrijke rol in de nauwkeurigheid van de gehele procedure. Om warmteontwikkeling te voorkomen en de bur soepel te laten glijden, is een zekere mate van "loose fit" noodzakelijk. Vooral wanneer de afstand van de huls tot het apicale doelpunt groot is, kan een kleine afwijking aan de basis van de bur resulteren in een grotere afwijking aan de punt van de bur. Om een mogelijk nadeel van een sleeve-based systeem als gevolg van verminderde verticale ruimte in de mond van de patiënt te voorkomen, is een sleeveless guide-systeem met succes beschreven in een recent casusrapport15. Een nader onderzoek waarbij de nauwkeurigheid van sleeve-bevattende versus sleeveless systemen wordt vergeleken, zou wenselijk zijn voor onderzoek op het gebied van geleide endodontie in de toekomst. Naast verminderde verticale ruimte, is een andere beperking voor sjabloonondersteunde voorbereiding van endodontische toegangsholten de aanwezigheid van mobiele tanden. Om een nauwkeurige planning en nauwkeurige behandeling mogelijk te maken, kunnen tanden met verhoogde mobiliteit vooraf worden gespalkt.
Wanneer de evaluatie van de nauwkeurigheid wordt uitgevoerd met behulp van postoperatieve CBCT-gegevens, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat CBCT-machine-instellingen en de instelling van de HU-drempels in de software exact hetzelfde zijn als in de preoperatieve gegevens. Het is aangetoond dat verschillende CBCT- en drempelinstellingen resulteren in verschillende segmentatievolumes16, waardoor de exacte uitlijning van de beeldvormingsgegevens wordt belemmerd en tot onjuiste resultaten wordt geleid. Maar zelfs in een ideaal gematchte dataset is een fout onvermijdelijk, omdat de virtuele bur handmatig wordt geplaatst en ten grondslag ligt aan een subjectieve fout. Voor de nauwkeurigheidsvalidatie van orale implantaten werden verschillende methoden vergeleken en een automatische evaluatiemethode bleek superieur aan de handmatige matchingmethode17. Daarom moet een automatische methode worden overwogen om de kwaliteit van de evaluatie zelf te verbeteren en om vergelijkbaarheid te creëren tussen toekomstige onderzoeksresultaten op het gebied van geleide endodontie.
Voor zover wij weten, bestaat er tot op heden geen commercieel beschikbare software die de nauwkeurigheidsevaluatie van toegangsholtes automatiseert. Een probleem dat zich voordoet in vergelijking met de evaluatie van implantaatposities is dat toegangsholtes niet radiopaque zijn en daarom is een automatische evaluatie moeilijk te implementeren.
Naast statische navigatie werden ook dynamische navigatiesystemen (DNS) beschreven voor endodontische doeleinden. DNS kan de nadelen van template-guided access preparationomzeilen 18, maar vereist meer apparatuur en gaat daarom nog steeds gepaard met hoge kosten.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Alle auteurs verklaren dat ze geen belangenconflict hebben.
Acknowledgments
Geen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Accuitomo 170 | Morita Manufacturing | NA | CBCT machine |
| coDiagnostiX | Dental Wings Inc | Version 10.4 | Planning software, which is mainly intended for implant surgery. Endodontic access cavities can be planned by adding the utlized bur to the implant database |
| Endoseal drill | Atec Dental GmbH | NA | Carbide bur, which is used for the guided access cavity preparation |
| StecoGuide Endo-Sleeve | steco-system-technik | REF M.27.28.D100L5 | Sleeves, which are inserted into the fabricated template |
| TRIOS 3 | 3Shape A/S | NA | Surface scanner |
| P30 | Straumann | NA | 3D Printer |
| P pro Surgical Guide Clear | Straumann | NA | Light-curing resin for the additive manufacturing |
References
- Andreasen, F. M., Zhijie, Y., Thomsen, B. L., Andersen, P. K. Occurrence of pulp canal obliteration after luxation injuries in the permanent dentition. Endodontics & Dental Traumatology. 3 (3), 103-115 (1987).
- Fleig, S., Attin, T., Jungbluth, H. Narrowing of the radicular pulp space in coronally restored teeth. Clinical Oral Investigation. 21 (4), 1251-1257 (2016).
- Linu, S., Lekshmi, M. S., Varunkumar, V. S., Sam Joseph, V. G. Treatment outcome following direct pulp capping using bioceramic materials in mature permanent teeth with carious exposure: A pilot retrospective study. Journal of Endodontics. 43 (10), 1635-1639 (2017).
- Robertson, A., Andreasen, F. M., Bergenholtz, G., Andreasen, J. O., Noren, J. G. Incidence of pulp necrosis subsequent to pulp canal obliteration from trauma of permanent incisors. Journal of Endodontics. 22 (10), 557-560 (1996).
- Kiefner, P., Connert, T., ElAyouti, A., Weiger, R. Treatment of calcified root canals in elderly people: a clinical study about the accessibility, the time needed and the outcome with a three-year follow-up. Gerodontology. 34 (2), 164-170 (2017).
- Cvek, M., Granath, L., Lundberg, M. Failures and healing in endodontically treated non-vital anterior teeth with posttraumatically reduced pulpal lumen. Acta Odontologica Scandinavica. 40 (4), 223-228 (1982).
- Zehnder, M. S., Connert, T., Weiger, R., Krastl, G., Kuhl, S. Guided endodontics: accuracy of a novel method for guided access cavity preparation and root canal location. International Endodontic Journal. 49 (10), 966-972 (2016).
- Moreno-Rabié, C., Torres, A., Lambrechts, P., Jacobs, R. Clinical applications, accuracy and limitations of guided endodontics: a systematic review. International Endodontic Journal. 53 (2), 214-231 (2020).
- Buchgreitz, J., Buchgreitz, M., Bjørndal, L. Guided root canal preparation using cone beam computed tomography and optical surface scans - an observational study of pulp space obliteration and drill path depth in 50 patients. International Endodontic Journal. 52 (5), 559-568 (2019).
- Dula, K., et al. SADMFR guidelines for the use of cone-beam computed tomography/ digital volume tomography. Swiss Dental Journal. 124 (11), 1169-1183 (2014).
- Ender, A., Zimmermann, M., Mehl, A. Accuracy of complete- and partial-arch impressions of actual intraoral scanning systems in vitro. International Journal of Computerized Dentistry. 22 (1), 11-19 (2019).
- Krug, R., et al. Guided endodontics: a comparative in vitro study on the accuracy and effort of two different planning workflows. International Journal of Computerized Dentistry. 23 (2), 119-128 (2020).
- Chen, L., Lin, W. S., Polido, W. D., Eckert, G. J., Morton, D. Accuracy, reproducibility, and dimensional stability of additively manufactured surgical templates. The Journal of Prosthetic Dentistry. 122 (3), (2019).
- Tahir, N., Abduo, J. An in vitro evaluation of the effect of 3D printing orientation on the accuracy of implant surgical templates fabricated by desktop printer. Journal of Prosthodontics. , (2022).
- Torres, A., Lerut, K., Lambrechts, P., Jacobs, R. Guided endodontics: Use of a sleeveless guide system on an upper premolar with pulp canal obliteration and apical periodontitis. Journal of Endodontics. 47 (1), 133-139 (2021).
- Dong, T., et al. Accuracy of in vitro mandibular volumetric measurements from CBCT of different voxel sizes with different segmentation threshold settings. BMC Oral Health. 19 (1), 206 (2019).
- Oh, S. -M., Lee, D. -H. Validation of the accuracy of postoperative analysis methods for locating the actual position of implants: An in vitro study. Applied Sciences. 10 (20), 7266 (2020).
- Connert, T., Weiger, R., Krastl, G. Present status and future directions - Guided endodontics. International Endodontic Journal. , (2022).
