Evaluación de sobrecarga de fluidos mediante análisis vectorial de impedancia bioeléctrica

Resumen

En este estudio, demostramos cómo evaluar la presencia de sobrecarga de fluidos a través del análisis vectorial de impedancia bioeléctrica (BIVA) y la relación de impedancia medida con equipos tetrapolares multifrecuencia en pacientes ingresados en el servicio de urgencias. BIVA y la relación de impedancia son herramientas confiables y útiles para predecir resultados deficientes.

Resumen

La detección temprana y el manejo de la sobrecarga de líquidos son de importancia crítica en la enfermedad aguda, ya que el impacto de la intervención terapéutica puede resultar en una disminución o un aumento de las tasas de mortalidad. La evaluación precisa del estado de los líquidos implica una terapia adecuada. Desafortunadamente, como el método estándar de oro de medición de líquido radioisotópico es costoso, requiere mucho tiempo y carece de sensibilidad en el entorno clínico de cuidados agudos, generalmente se usan otros métodos menos precisos, como el examen clínico o la producción de 24 horas. El análisis vectorial de impedancia bioeléctrica (BIVA) es un enfoque alternativo basado en impedancia, donde la resistencia de los parámetros brutos y la reactancia de un sujeto se trazan para producir un vector, cuya posición se puede evaluar en relación con los intervalos de tolerancia en un gráfico R-Xc. El estado del fluido se interpreta entonces como normal o anormal, en función de la distancia desde el vector medio derivado de una población de referencia sana. El objetivo del presente estudio es demostrar cómo evaluar la presencia de sobrecarga de fluidos a través del análisis vectorial de impedancia bioeléctrica y la relación de impedancia medida con equipos tetrapolares multifrecuencia en pacientes ingresados en el servicio de urgencias.

Introducción

La sobrecarga de líquidos (FO), definida como un exceso de líquido corporal total o un exceso relativo en uno o más compartimentos de líquidos 1, se observa con frecuencia en pacientes críticos y se asocia con mayor morbilidad y mortalidad ^1,2,3. El rango de alteraciones en el estado de hidratación es amplio; puede indicar insuficiencia renal, cardíaca o hepática; y/o tal vez el resultado de una ingesta oral excesiva o un error iatrogénico⁴. La evaluación rutinaria del estado de hidratación es un desafío en los departamentos de ....

Protocolo

Se aprobó el siguiente protocolo (REF. 3057) y sigue los lineamientos del comité de ética en investigación humana del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ. Además, se obtuvo el consentimiento previo de los pacientes para este estudio.

NOTA: Este procedimiento se utilizará para medir el análisis de impedancia bioeléctrica utilizando equipos tetrapolares multifrecuencia (consulte la Tabla de materiales) y proporcionará valores precisos de resistencia y reactancia a una sola frecuencia de 50 kHz, así como la relación entre 200 kHz y 5 kHz valores de impedancia (200/5 kHz).

1. ....

Resultados

Como ejemplo del método presentado anteriormente, presentamos los resultados de dos mujeres ingresadas en el servicio de urgencias. El análisis de impedancia bioeléctrica se evaluó al ingreso utilizando un dispositivo multifrecuencia sensible a la fase (ver Tabla de materiales), y los valores de resistencia (R) y reactancia (Xc) obtenidos se utilizaron para calcular el gráfico BIVA. Los resultados muestran que los pacientes con sobrehidratación tenían peores pronósticos y características clínicas como la.......

Discusión

Es importante mencionar que se han propuesto diferentes enfoques de análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) en la literatura publicada, incluido el uso de frecuencias múltiples a 1-500 kHz (MF-BIA), frecuencia única sensible a la fase (SF-BIA) a 50 kHz y BIA espectroscópica a 5 kHz a 2 MHz. Los estudios han proporcionado resultados inconsistentes, en relación con el acuerdo con respecto a los equipos BIA de frecuencia única y múltiple⁶ , incluida la corriente de la fuente, la frecuencia, el rang.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Alcohol 70% hisopos	NA	NA	Se puede utilizar cualquier marca
BIVA software 2002	NA	NA	Es un software creado para uso académico, se puede descargar en http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm en la sección "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli"
Toallitas de clorhexidina	NA	NA Se	puede utilizar cualquier marca
Mesa de exploración	NA	NA	Se puede utilizar cualquier marca
Cables conductores de casquillo cuadrado	BodyStat	SQ-WIRES
Electrodos largos Bodystat 0525	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000	equipo BodyStat	BS-4000 Rango de medición de	impedancia: 20 - 1300 Ω ohms Corriente de prueba: 620 μ A Frecuencia: 5, 50, 100, 200 kHz Precisión: Impedancia 5 kHz: +/- 2 y Omega; Impedancia 50 kHz: +/- 2 y Omega; Impedancia 100 kHz: +/- 3 y Omega; Impedancia 200 kHz: +/- 3 y Omega; Resistencia 50 kHz: +/- 2 Ω Reactancia 50 kHz: +/- 1 y Omega; Ángulo de fase 50 kHz: +/- 0,2 grados; Calibración: Se suministra una resistencia para verificación independiente de vez en cuando. El valor de impedancia debe leerse entre 496 y 503 Ω.