Ved diagnosticering og behandling af lokalt avanceret kræft i skjoldbruskkirtlen kan anvendelsen af computerstøttet tredimensionel rekonstruktion give yderligere oplysninger om tumoromfanget og anatomiske egenskaber og derved hjælpe med risikovurdering og kirurgisk planlægning.
Diagnosen og behandlingen af lokalt avanceret skjoldbruskkirtelkarcinom er udfordrende. Udfordringen ligger i evalueringen af tumoromfanget og formuleringen af en individualiseret behandlingsplan. Tredimensionel (3D) visualisering har en bred vifte af anvendelser inden for medicin, selv om der er begrænsede anvendelser i kræft i skjoldbruskkirtlen. Vi har tidligere anvendt 3D-visualisering til diagnosticering og behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen. Gennem dataindsamling, 3D-modellering og præoperativ evaluering kan vi få 3D-information om tumorkonturen, bestemme omfanget af tumorinvasion og udføre tilstrækkelig præoperativ forberedelse og kirurgisk risikovurdering. Denne undersøgelse havde til formål at demonstrere gennemførligheden af 3D-visualisering i lokalt avanceret kræft i skjoldbruskkirtlen. Computerstøttet 3D-visualisering kan være en effektiv metode til nøjagtig præoperativ evaluering, udvikling af kirurgiske metoder, forkortelse af operationstiden og reduktion af de kirurgiske risici. Desuden kan det bidrage til medicinsk uddannelse og læge-patient-kommunikation. Vi mener, at anvendelsen af 3D-visualiseringsteknologi kan forbedre resultaterne og livskvaliteten hos patienter med lokalt fremskreden kræft i skjoldbruskkirtlen.
Kræft i skjoldbruskkirtlen er den syvende mest almindelige malignitet i Kina1, og kirurgi er den vigtigste behandlingsmetode 2,3. Komplet resektion af tumoren er stærkt forbundet med høje overlevelsesrater og en god livskvalitet hos patienter med lokalt avanceret kræfti skjoldbruskkirtlen 3,4; Denne type resektion er dog udfordrende. Nakken indeholder vigtige organer og væv, såsom luftrøret, spiserøret og fælles halspulsåren. Resektion for fremskreden kræft i skjoldbruskkirtlen er endnu mere risikabelt og vanskeligt i betragtning af nærheden af sådanne tumorer til vigtige organer og store blodkar i nakken og mediastinum 5,6. Derfor er tilstrækkelig præoperativ evaluering nødvendig.
I øjeblikket giver computertomografi (CT), magnetisk resonans (MR) og farve Doppler ultralyd, som er meget udbredt i kliniske indstillinger, en todimensionel (2D) visning, som begrænser evalueringen af tumorvolumen, grænser og forhold til vigtige omgivende strukturer 7,8. Der kræves betydelig klinisk erfaring og effektiv trial and error, før kirurger kan oversætte 2D-billeder til 3D-rum. Computerstøttet 3D-visualisering kan bruge 2D-billeddannelse til at skabe en mere intuitiv 3D-model, der kan bruges til præoperativ planlægning og valg af behandlingsplan, hvilket gør kommunikationen mellem læge og patient mere intuitiv og reducerer uenigheder mellem læge og patient. Selvom modellen giver 3D-visualisering, er den immateriel. Denne 3D-guidede præoperative evaluering og forberedelse kan forkorte den kirurgiske tid og reducere de kirurgiske risici. 3D-tilgangen har været meget udbredt i hepatobiliær kirurgi, ortopædi og oral og maxillofacial kirurgi 9,10. I kræft i skjoldbruskkirtlen bruges 3D-visualisering i øjeblikket til at hjælpe med ultralyddiagnose og formulering af kirurgiske planer 11,12,13,14,15.
Derfor mener vi, at 3D-visualisering nemt kan anvendes til diagnosticering og behandling af lokalt avanceret kræft i skjoldbruskkirtlen. Denne visualiseringsmetode omfatter CT-erhvervelse, computerstøttet 3D-modellering og præoperativ evaluering ved hjælp af 3D-modeller. 3D-modellerne kan bruges til at bestemme kirurgiske vanskeligheder, kirurgiske risici og den potentielle postoperative funktionelle status. Kirurger kan engagere sig i detaljeret læge-patient kommunikation, kirurgisk plan formulering, og den tilsvarende kirurgiske forberedelse16. Desuden kan denne metode give en tilstrækkelig præoperativ vurdering af patienter, reducere de kirurgiske risici og forbedre patienttilfredsheden uden at øge patienttraumet.
For tilbagevendende og metastatisk differentieret skjoldbruskkirtelkarcinom (DTC) foretrækkes kirurgisk behandling stadig17. Den 5-årige sygdomsspecifikke overlevelsesrate for patienter med DTC og R0 resektion er 94,4 %, hvilket er signifikant højere end for patienter med R1-resektion (67,9 %)2. Opnåelse af sygdomskontrol i nakken er afgørende for at opnå en bedre livskvalitet og sygdomsspecifik overlevelse for patienter4. Medullært skjoldbrus…
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne har ingen anerkendelser.
Brilliance 256-layer spiral CT system | Philips Healthcare, Andover, MA, USA | N/A | Used for plain and enhanced CT imaging |
3D-Matic digital medical software application | Anhui King Star Digital S&T Co. Ltd. | N/A | Used for computer-aided 3D visualization reconstruction |