Summary
हम थोराकोलम्बर किफोटिक विकृति वाले रोगियों के लिए एक संशोधित ट्रेफिन के आधार पर पीछे के कशेरुक स्तंभ को एकतरफा रूप से हटाने के लिए एक संशोधित तकनीक का वर्णन करते हैं।
Abstract
पुराने संपीड़न कशेरुक फ्रैक्चर या जन्मजात किफॉस्फोलियोसिस के साथ असामान्य कशेरुक शरीर के विकास और रीढ़ पर आक्रमण करने वाली अन्य बीमारियों के साथ गंभीर थोराकोलंबर काइफोटिक विकृति हो सकती है, जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द या रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ होती है, जिससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण या यहां तक कि पक्षाघात भी हो सकता है। यदि रूढ़िवादी उपचार लक्षणों को दूर नहीं कर सकता है या विकृतियों को ठीक नहीं कर सकता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की आमतौर पर आवश्यकता होती है। गंभीर काइफोटिक विकृति के लिए, शारीरिक वक्रता का पुनर्निर्माण और कठोर निर्धारण रोगियों के पूर्वानुमान को निर्धारित करता है। ओस्टियोटॉमी और आर्थोपेडिक्स सामने और मध्य स्तंभ के गंभीर संपीड़न के साथ विकृति के लिए मानक प्रक्रिया है, लेकिन रोगियों को आघात अधिक है, जिसमें लंबे ऑपरेशन का समय और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है। इन नुकसानों से बचने के लिए, हमने रोगग्रस्त कशेरुक को एकतरफा हटाने के लिए एक संशोधित तकनीक विकसित की है। इस तकनीक में, हम एक लॉकिंग उपकरण जोड़कर पेडिकल स्क्रू तकनीक की तरह कशेरुक स्तंभों को ठीक करने के लिए एक संशोधित ट्रेफिन का उपयोग करते हैं जो ऑस्टियोटॉमी के जोखिम को कम करने और सर्जरी के समय और रक्त हानि को कम करने के लिए ट्रेफिन को प्रतिबंधित कर सकता है।
Introduction
थोराकोलुम्बर किफोटिक विकृति एक प्राथमिक या द्वितीयक बीमारी है जो आमतौर पर कशेरुक फ्रैक्चर, कशेरुक शरीर के विकास, एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और रीढ़ की हड्डी के तपेदिक 1,2,3,4 के कारण होती है। गंभीर काइफोटिक विकृति अक्सर रीढ़ की हड्डी संपीड़न या गंभीर कम पीठ दर्द को प्रेरित करती है। एक बार रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी हो जाने के बाद, विकृति के कारण होने वाली जटिलताओं के कारण एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण आवश्यक है। हालांकि, उपयुक्त शल्य चिकित्सा उपचार विवादास्पद बना हुआ है।
गंभीर काइफोटिक विकृति के इलाज के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण को आमतौर पर ग्रेड 3 या उच्च ऑस्टियोटॉमी 5 की आवश्यकता होतीहै। पेडिकल घटाव ओस्टियोटॉमी (पीएसओ) एक ऐसी तकनीक है जिसमें तीन-कॉलम ऑस्टियोटॉमी प्राप्त की जा सकती है, जिसे 30 ° और 40 ° 6 के बीच सुधार के साथ रिपोर्ट किया जाता है। जब काइफोटिक विकृति 40 ° से अधिक होती है, तो कशेरुक स्तंभ शोधन की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह रीढ़ की हड्डी को छोटा कर सकता है और रीढ़ की हड्डी के थोक 7 को प्रेरित करसकता है। आंशिक शरीर और डिस्क रिसेक्शन (बीडीबीओ; ग्रेड 4) और पश्चवर्ती कशेरुक स्तंभ शोधन (पीवीसीआर; ग्रेड 5) को रीढ़ के पूर्ववर्ती और मध्य स्तंभों के पूर्ण अवरोधन की आवश्यकता होती है, जो ऑपरेशन या पोस्टऑपरेटिव इम्प्लांट निपटान में रीढ़ की अस्थिरता के कारण गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के साथ रीढ़ को भारी नुकसान पहुंचा सकताहै। . सामान्य ऑपरेटरों के लिए, तकनीक को मास्टर करना मुश्किल है, और रोगियों के लिए सर्जिकल क्षति बहुत बड़ी है। इस प्रकार, एक ऐसी विधि की आवश्यकता होती है जो कम क्षति के साथ प्रदर्शन करना आसान हो।
इस रिपोर्ट में, हमने कशेरुक और आसन्न डिस्क को एकतरफा रूप से हटाकर और एक ही तरफ ऑटोलॉगस हड्डी के साथ टाइटेनियम जाल रखकर थोराकोलम्बर किफोसिस के इलाज के लिए एक संशोधित ट्रेफिन के साथ एक परिष्कृत शल्य चिकित्सा तकनीक पेश की। इस तकनीक का उद्देश्य अच्छे परिणाम प्राप्त करते हुए रोगी को होने वाले नुकसान को कम करना है। हमारे पिछले शोध में, परिष्कृत शल्य चिकित्सा प्रक्रिया ने काफी अधिक परिणाम दिखाए और रीढ़ की हड्डी के संरक्षण और कशेरुक शरीर के हिस्से के संरक्षण के माध्यम से रीढ़ की हड्डी को नुकसान को कमकिया।
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Protocol
प्रोटोकॉल हेबेई मेडिकल यूनिवर्सिटी के तीसरे अस्पताल की आचार समिति के दिशानिर्देशों का पालन करता है। इस अध्ययन के एक भाग के रूप में उत्पन्न डेटा को शामिल करने के लिए रोगियों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।
1. प्री-ऑपरेटिव तैयारी
- निम्नलिखित समावेश और बहिष्करण मानदंडों के अनुसार रोगियों का चयन करें। सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के लिए, समावेश मानदंड निम्नानुसार हैं: 1) थोराकोलंबर किफोसिस के कारण तंत्रिका संपीड़न, 2) काइफोसिस के कारण गंभीर पीठ दर्द, 3) कुम्मेल रोग वाले रोगी, 4) एक ठीक संक्रामक रोग द्वारा छोड़ी गई किफोसिस विकृति। बहिष्करण मानदंड निम्नानुसार हैं: 1) रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के कारण हड्डी का विनाश, 2) सक्रिय चरण में रीढ़ की संक्रामक बीमारियां।
- एंडोट्राचेल इंटुबैशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण के प्रशासन के बाद, रोगी को प्रोन स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर रखें।
- घाव वाले खंड को स्थानीय बनाने के लिए सी-आर्म का उपयोग करें। घाव और आसन्न ऊपरी और निचले कशेरुक निकायों को इंगित करने और चीरा का निशान बनाने के लिए स्थान को चिह्नित और लेबल करें। फिर, आयोडीन और अल्कोहल के साथ सर्जिकल क्षेत्र को कीटाणुरहित करें और बाँझ चादरों के साथ लपेटें।
2. घाव जोखिम
- एक खोपड़ी के साथ रोगग्रस्त कशेरुक पर केंद्रित एक औसत पृष्ठीय चीरा बनाएं, जो ऊपर और नीचे दो कशेरुक निकायों को कवर करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि पेडिकल स्क्रू को अंदर रखा जा सकता है, चीरे की लंबाई प्रत्येक तरफ घाव से सटे दो कशेरुकाओं की तुलना में अधिक समय तक रखें।
- निशान के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को काटने के लिए स्केलपेल का उपयोग करें। रक्तस्राव को रोकने के लिए द्विध्रुवी जमावट का उपयोग करें। फिर, मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं के साथ लैटिसिमस डोर्सी और मल्टीफिडस मांसपेशियों को अलग करने के लिए इलेक्ट्रोकोग्यूलेशन इलेक्ट्रोटोम का उपयोग करें जब तक कि पीछे की स्पिनस प्रक्रिया और कशेरुक प्लेट का खुलासा न हो।
- घाव के ऊपर और नीचे दो कशेरुकाओं के पहलू जोड़ों के हिस्से को हटाने के लिए ओस्टियोफोर्स का उपयोग करें जब तक कि आर्टिकुलर सतह पूरी तरह से उजागर न हो जाए। फिर, सी-आर्म मार्गदर्शन के तहत पेडिकल स्क्रू की सही स्थिति की पुष्टि करने के लिए पोजिशनिंग सुई का उपयोग करें।
- वक्ष कशेरुक ा10 में अनुप्रस्थ प्रक्रिया के जंक्शन के लिए प्रवेश बिंदु 3 मिमी पुच्छल चुनें; काठ कशेरुक का प्रवेश बिंदु अनुप्रस्थ प्रक्रिया के मध्य बिंदु की क्षैतिज रेखा और बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया की ऊर्ध्वाधर रेखा का प्रतिच्छेदन है।
- पथ का विस्तार करने के लिए एक रीमिंग जांच का उपयोग करके ऊपरी और निचले खंडों में द्विपक्षीय रूप से आठ पेडिकल स्क्रू डालें। रोग के आधार पर, घाव वाले खंड के एक तरफ एक और पेडिकल स्क्रू डालें। यदि रोगी ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित है, तो कशेरुक शरीर को मजबूत करने के लिए हड्डी सीमेंट-इंजेक्शन योग्य कैनुलेटेड पेडिकल स्क्रू का उपयोग करें।
- पेडिकल स्क्रू कैप पर ओस्टियोटॉमी साइड के विपरीत एक अस्थायी फिक्सेशन रॉड रखें, और पेंच करें और नट्स को बांधें। फिर, घाव वाले खंड की स्पिनस प्रक्रिया को आबकारी करने के लिए एक रोंगेर का उपयोग करें।
- इसके बाद, स्पिनस प्रक्रिया से सटे लैमिना और ओस्टियोटॉमी पक्ष पर अवर आर्टिकुलर प्रक्रिया को हटाने के लिए लैमिनेक्टॉमी रोंगेउर का उपयोग करें। इन प्रक्रियाओं का पालन करते हुए, उसी तरफ अनुप्रस्थ प्रक्रिया को काटने के लिए रोंगेर का उपयोग करें।
नोट: वक्ष कशेरुक के बेहतर जोखिम के लिए पसली के सिर को हटाने की आवश्यकता होती है।
3. विकृति सुधार
- सर्जरी 9,11 में ओस्टियोटॉमी करने के लिए एक संशोधित ट्रेफिन (चित्रा 1) का उपयोग करें।
- सबसे पहले, घाव वाले कशेरुक में पेडिकल जांच डालें। फिर, हैंडल को कशेरुक में घुमाकर हड्डी को हटाने के लिए एक संशोधित ट्रेफिन का उपयोग करें। जब ट्रेफिन का शीर्ष जांच के सिरे तक पहुंचता है, तो लॉकिंग उपकरण इसके आंदोलन को प्रतिबंधित करेगा और सेरेटेड टॉप को पूर्ववर्ती ऊतक को घायल करने से रोक देगा।
- ट्रेफिन को पकड़ें और जांच करें और धीरे-धीरे उन्हें बाहर निकालें। बाद में उपयोग के लिए ट्रेफिन में कैंसेलस हड्डी एकत्र करें। फिर, हड्डी को जल्दी से हटाने के लिए उसी प्रक्रिया को दोहराएं। कभी-कभी, हड्डी ट्रेफिन के साथ बाहर नहीं आ सकती है; इसे हटाने के लिए न्यूक्लियस पल्पोसस क्लैंप का उपयोग करें।
- जांच के कोण को बदलकर और यह सुनिश्चित करके कि ट्रेफिन नसों को चोट नहीं पहुंचाता है, विपरीत हड्डी को हटा दें, कशेरुक मेहराब और हड्डी के हिस्से को संरक्षित करें।
- मोटे तौर पर अधिकांश हड्डी को हटाने के बाद, शेष छोटे कैनसेलस हड्डी के टुकड़ों और डिस्क को हटाने के लिए लैमिनेक्टॉमी रोंगेउर और न्यूक्लियस पल्पोसस क्लैंप का उपयोग करें। फिर, ऊपरी और निचले एंडप्लेट कार्टिलेज को स्क्रैप करने के लिए एक इलाज का उपयोग करें। जब टाइटेनियम जाल को प्रत्यारोपित करने के लिए स्थान काफी बड़ा होता है, तो ओस्टियोटॉमी पूरा हो जाता है।
- तंत्रिका विच्छेदक द्वारा ड्यूरा के अलगाव के तहत, कशेरुक की पीछे की दीवार को हटाने के लिए रिवर्स क्योरेट और ओस्टियोटोम का उपयोग करें। एक बार रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से राहत मिल जाने के बाद, धीरे से रीढ़ की हड्डी को ऐसी स्थिति में खींचें जहां टाइटेनियम पिंजरे को सुरक्षित रूप से प्रत्यारोपित किया जा सके। मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव से बचने के लिए रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मैटर को नुकसान न पहुंचाने के लिए सावधान रहें।
- अस्थायी निर्धारण पट्टी को हटा दें और इसे ऑर्थोपेडिक रॉड (उचित वक्रता के लिए पूर्व-सही) में बदल दें, और ऑस्टियोटॉमी के विपरीत पर नट्स को पेंच और बांधें।
- कटे हुए ऑटोलॉगस हड्डी के साथ एक उचित आकार के टाइटेनियम पिंजरे को भरें, और फिर रीढ़ के आगे के लचीलेपन को रोकने के लिए इसे सही स्थिति में रखें। ऑटोलॉगस खंडित हड्डियों को परिधीय रूप से प्रत्यारोपित करें।
- ओस्टियोटॉमी साइड पर पहले रखी गई रॉड के समान वक्रता के साथ एक और फिक्सिंग रॉड रखें, और नट्स को पेंच करें और बांधें।
4. चीरा बंद करना
- ऑपरेटिव क्षेत्र को फ्लश करने और द्विध्रुवी य इलेक्ट्रोकोग्यूलेशन के साथ सक्रिय रक्तस्राव को रोकने के लिए बड़ी मात्रा में खारा का उपयोग करें। फिर, शून्य को भरने के लिए जिलेटिन स्पंज का उपयोग करें और पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा को रोकने के लिए एक या दो बंद सक्शन नालियों को डालें।
- चीरा को परत-दर-परत बंद करें और सुनिश्चित करें कि प्रत्येक परत नालियों से जुड़ी हुई नहीं है। अवशोषित सीवन सामग्री (मांसपेशियों और गहरी प्रावरणी के लिए आकार 1-0, सतही प्रावरणी के लिए आकार 2-0) का उपयोग करके प्रावरणी को बंद करने के लिए मांसपेशियों और निरंतर सीवन को बंद करने के लिए बाधित सीवन का उपयोग करें। त्वचा को सीवन करने के लिए स्किन स्टेपलर का इस्तेमाल करें।
5. पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल
- प्रत्येक दिन जल निकासी की बोतल में रक्त का अवलोकन करके नाली के माध्यम से रक्त की हानि को मापें। सर्जनों को यह सुनिश्चित करने के लिए छिपे हुए रक्त हानि का भी मूल्यांकन करना चाहिए कि रोगी तेजीसे वसूली प्राप्त कर सकें। नाली को हटा दें जब रक्त की हानि प्रति दिन 50 एमएल से कम हो।
- मरीजों को थोराकोलुम्बोसेराल ऑर्थोसिस के साथ चलने की अनुमति दें यदि गहरी नस अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा कोई शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का पता नहीं चलता है। ऑर्थोसिस आमतौर पर 3 महीने से अधिक समय तक उपयोग किया जाता है।
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Representative Results
एकतरफा पीवीसीआर तकनीक का उपयोग करके लगभग 330 ° डीकंप्रेशन प्राप्त किया जा सकता है। अनुप्रस्थ प्रक्रिया और पसली के सिर को हटाने की आवश्यकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि अपहरण कोण विपरीत हड्डी को हटाने के लिए पर्याप्त है।
संशोधित ट्रेफिन का उपयोग करके, रोगग्रस्त कशेरुक की हड्डी को हल्के तनाव के साथ घुमाकर आसानी से हटाया जा सकता है। जब ट्रेफिन लॉक हो जाता है, तो ट्रेफिन को बाहर निकालना चाहिए और एक साथ जांच करनी चाहिए, और फिर कैंसेलस हड्डी का एक सिलेंडर प्राप्त किया जा सकता है (चित्रा 2)।
सभी रोगियों को ओस्टियोटॉमी सेगमेंट में पेडिकल स्क्रू प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं होती है। हल्के कशेरुक संपीड़न और प्रीऑपरेटिव कंप्यूटेड टोमोग्राफी वाले कुछ रोगियों के लिए यह दिखाते हुए कि पेडिकल स्क्रू को प्रत्यारोपित करने के लिए पर्याप्त जगह है, स्क्रू को ऑस्टियोटॉमी सेगमेंट के विपरीत तरफ प्रत्यारोपित किया जा सकता है। एक बार प्रत्यारोपित होने के बाद स्क्रू को बाहर निकालने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि पेंच निर्धारण के बिना अस्थिरता हो सकती है। यदि कोई रोगी आरोपण के लिए पात्र है, तो इसका मतलब है कि रोगी के खंड को ऑस्टियोटॉमी की आवश्यकता होती है जिसमें पर्याप्त हड्डियां होती हैं। ओस्टियोटॉमी की सीमा को विपरीत पक्ष पर उचित रूप से कम किया जा सकता है जब तक कि यह ऑस्टियोटॉमी पक्ष के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।
पिछले अध्ययनों में, पारंपरिक पीवीसीआर की तुलना में, एकतरफा पीवीसीआर ने एक संतोषजनक परिणाम प्राप्त किया, लेकिन परिचालन समय (174.6 मिनट ± 26.7 मिनट बनाम 226.4 मिनट ± 32.6 मिनट), रक्त हानि (870.3 एमएल ± 92.5 एमएल बनाम 997.4 एमएल ± 107.3 एमएल), और तंत्रिका जड़ अतिक्रमण की घटना (4.3% बनाम 8.7%) को कम कर दिया। संशोधित ट्रेफिन के उपयोग के साथ, हमने ओस्टियोटॉमी समय को और छोटा कर दिया और संतोषजनकउपचार परिणाम प्राप्त किए। इसके अलावा, हम घावों को हटाने और कुम्मेल रोग (चित्रा 3 और चित्रा 4) 9,14 वाले रोगियों के लिए रीढ़ की हड्डी की स्थिरता का पुनर्निर्माण करने के लिए एकतरफा पीवीसीआर तकनीक और संशोधित ट्रेफिन को संयोजित करने में सक्षम थे, खासकर काइफोटिक विकृति और स्पष्ट तंत्रिका-उत्पीड़ित लक्षणों वाले रोगियों के लिए।
चित्रा 1: लॉकिंग उपकरण के साथ संशोधित ट्रेफिन। कैनसेलस हड्डी में छुरा घोंपने के लिए जांच का उपयोग करें, और फिर ट्रेफिन को तब तक घुमाएं और धक्का दें जब तक कि यह लॉक न हो जाए। हैंडल पर रखें, और फिर जांच और ट्रेफिन को एक साथ बाहर निकालें। इस आंकड़े को वांग एट अल.11 से संशोधित किया गया है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्र 2: ट्रेफिन द्वारा हटाई गई हड्डी। जांच के हैंडल को पकड़ें और इसे बाहर निकालें, और एक स्तंभ हड्डी को काटा जा सकता है। इस आंकड़े को वांग एट अल.11 से संशोधित किया गया है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्रा 3: एकतरफा पीवीसीआर तकनीक की प्रीऑपरेटिव छवियां। कुमेल रोग वाले रोगी के एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की प्रीऑपरेटिव छवियां। इस आंकड़े को यांग एट अल.9 से संशोधित किया गया है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्रा 4: एकतरफा पीवीसीआर तकनीक की पोस्टऑपरेटिव छवियां। संशोधित पश्चवर्ती कशेरुक स्तंभ शोधन के उपचार के बाद कुम्मेल रोग वाले रोगी के एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की पोस्टऑपरेटिव छवियां। इस आंकड़े को यांग एट अल.9 से संशोधित किया गया है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
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Discussion
अस्थायी निर्धारण रॉड रखने के चरण और प्रोटोकॉल में उल्लिखित विकृति सुधार सर्जरी के दौरान महत्वपूर्ण कदम हैं। पेडिकल के एक तरफ को संरक्षित करके और एक अस्थायी निर्धारण पट्टी लोड करके, ओस्टियोटॉमी प्रक्रिया के दौरान स्थिरता संरक्षित की जाती है। विकृति सुधार की सर्जिकल प्रगति के दौरान, गंभीर पोस्टऑपरेटिव न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को रोकने के लिए तंत्रिका जड़ों को संरक्षित किया जाना चाहिए। यदि सर्जन तंत्रिका जड़ों के स्थान के बारे में अनिश्चित हैं, तो कशेरुक प्लेट और आर्टिकुलर प्रक्रिया को हटाने के बाद तंत्रिका जड़ों का जोखिम आवश्यक है। कशेरुक नहर की दीवार को हटाते समय, शिरापरक जाल के कारण रक्त की हानि बहुत बड़ी हो सकती है। हालांकि रक्तस्राव को रोकने के लिए द्विध्रुवी य इलेक्ट्रोकोग्यूलेशन का उपयोग करके रक्त की हानि को कम किया जा सकता है, जिलेटिन स्पंज और मस्तिष्क कपास के टुकड़ों के साथ परत-दर-परत, लंबी सर्जरी का समय एक बड़ी समस्या है। सर्जन पहले से रक्त आधान तैयार कर सकते हैं और लंबे ऑपरेशन समय और भारी रक्त हानि के कारण ऑटोलॉगस रक्त आधान प्रणाली का उपयोग कर सकते हैं। यदि सर्जरी के दौरान एक ड्यूरल मैटर टियर होता है, तो सर्जन क्षति को ठीक करने के लिए ड्यूरल सीवन का उपयोग कर सकते हैं; पिछले शोध15 के अनुसार एक पेडिक्ड मल्टीफिडस मांसपेशी फ्लैप भी उपयोगी है। पेट की महाधमनी या वक्ष महाधमनी को नुकसान को रोकने के लिए, सर्जनों को पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य लिगामेंट के पास की हड्डी को हटाने में सावधान रहना चाहिए। इसके अलावा, ट्रेफिन के सेरेट शीर्ष के कारण अति-सम्मिलन क्षति से बचने के लिए पेडिकल जांच की स्थिति का पता लगाने के लिए एक सी-आर्म का उपयोग किया जा सकता है। ट्रेफिन द्वारा एकत्र की गई कैंसेलस हड्डी का उपयोग सीधे टाइटेनियम पिंजरे में ऑटोलॉगस हड्डी ग्राफ्ट के लिए किया जा सकता है।
एकतरफा पीवीसीआर तकनीक क्लासिक पीवीसीआर की तुलना में ऑपरेशन के समय को कम करती है क्योंकि कशेरुक पेडिकल एक्सेस के केवल एक तरफ की आवश्यकता होती है। इसके बाद, एकतरफा पीवीसीआर तकनीक रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को उत्तेजना को कम करती है। इस दृष्टिकोण का उपयोग करके, कशेरुका पेडिकल और कशेरुक के कुछ हिस्सों को कुल लैमिनेक्टॉमी की तुलना में स्थिरता और हड्डी संलयन दर को बढ़ाने के लिए बचाया जा सकता है। हालांकि, यह तकनीक पूरी तरह से उपकरणों के नवाचार के साथ क्लासिक पीवीसीआर पर आधारित है। इसलिए, मूल पीवीसीआर के समान, प्रत्यारोपण से संबंधित जटिलताएं अभी भी ओस्टियोटॉमी16 के कारण होंगी।
संशोधित ट्रेफिन के उपयोग के साथ, उच्च गति ड्रिल और ऑस्टियोटोम के पारंपरिक उपयोग की तुलना में हड्डी का छांटना आसान और अधिक नियंत्रणीय हो जाता है। पेडिकल स्क्रू प्लेसमेंट की क्षमता वाले सर्जन परिष्कृत तकनीक को जल्दी से मास्टर कर सकते हैं। संशोधित ट्रेफिन के साथ एकतरफा पीवीसीआर तकनीक हड्डी को बचाने और इकट्ठा करने का एक तेज़ तरीका प्रदान करती है, जिससे सर्जनों को अधिक नाजुक ऑपरेशन करने के लिए शल्य चिकित्सा समय कम हो जाता है। यह दिखाया गया है कि शारीरिक वक्रता का पुनर्निर्माण और रीढ़ की हड्डी की विकृति का सुधार रोगियों के लक्षणों को कम कर सकता है, जिसमें कम पीठ दर्द17 शामिल है। इसलिए, यह एकतरफा पीवीसीआर तकनीक रोगियों को कम आघात के साथ संतोषजनक उपचार प्रभाव प्राप्त करने के लिए रीढ़ की हड्डी की स्थिरता और कठोर निर्धारण का पुनर्निर्माण कर सकती है।
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Disclosures
लेखकों के पास इस शोध में हितों का कोई टकराव नहीं है।
Acknowledgments
कोई नहीं।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Adhesive | Biatain | 3420 | 12.5 cm x 12.5 cm |
| Bipolar electrocoagulation tweezers | Juan'en Medical Devices Co.Ltd | BZN-Q-B-S | 1.2 mm x 190 mm |
| Bone wax | ETHICON | W810T | 2.5g |
| Curette | Qingniu | 20739.01 | 300 x Ø9 x 5° |
| Double jointed forceps | SHINVA | 286920 | 240 mm x 8 mm |
| High frequency active electrodes | ZhongBangTianCheng | GD-BZ | GD-BZ-J1 |
| Laminectomy rongeur | Qingniu | 2054.03 | 220 x 3.0 x 130° |
| Laminectomy rongeur | Qingniu | 2058.03 | 220 x 5.0 x 130° |
| Pedicle screw | WEGO | 800386545 | 6.5 mm x 45 mm |
| Pedicle screw | WEGO | 800386550 | 6.5 mm x 50 mm |
| Pituitary rongeur | Qingniu | 2028.01 | 220 mm x 3.0 mm |
| Pituitary rongeur | Qingniu | 2028.02 | 220 mm x 3.0 mm |
| Rod | WEGO | 800386040 | 5.5 mm x 500 mm |
| Surgical drainage catheter set | BAINUS MEDICAL | SY-Fr16-C | 100-400 mL |
| Surgical film | 3L | SP4530 | 45 cm x 30 cm |
| Titanium cage | WEGO | 9051228 | 19 mm x 80 mm |
| Trephine | NATON MEDICAL GROUP | DJD04130 | 12 mm/10 mm |
References
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