Summary
Bu protokol, bronşiyal astımlı hastaların tedavisinde küratif bir yakı prosedürü sunar.
Abstract
Bronşiyal astım, artan hava yolu reaktivitesinin bir sonucu olarak tekrarlayan hırıltılı solunum, nefes darlığı, göğüste sıkışma veya öksürük gibi semptomlara yol açabilen, hava yolunun kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Yüksek günlük varyasyon ile, bu semptomlar genellikle geceleri veya sabahları ortaya çıkar veya kötüleşir. Çin medikasını insan akupunktur noktalarının üzerinde yakıp kavurarak, yakı, hastalıkları önlemek ve tedavi etmek için ilaçlar ve ısı stimülasyonu yoluyla insan meridyenlerinin aktivitesini uyaran bir tedavi türüdür. Geleneksel Çin tıbbının sendrom farklılaşması ve tedavisi ilkesine göre, kesin bir etkiye sahip olan ilgili kısımlarda akupunktur noktaları seçilir. Bronşiyal astım için karakteristik bir geleneksel Çin tıbbı tedavisi olarak kabul edilir. Bu protokol, bronşiyal astımlı hastaların klinik semptomlarını ve yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek için güvenli ve etkili yakı tedavisini sağlamak için hasta yönetimi, materyal hazırlama, akupunktur noktası seçimi, operasyon ve postoperatif hemşirelik yöntemlerini ve adımlarını detaylandırır.
Introduction
Burada sunulan protokol, bronşiyal astım tedavisinde yakı operasyonunu hasta yönetimi, materyal hazırlama, akupunktur noktası seçimi, operasyon ve postoperatif hemşirelik açısından göstermektedir. Bu protokolün amacı, bronşiyal astımlı hastaların semptomlarını kontrol altına almak ve yakı ile akciğer fonksiyonlarını iyileştirmektir.
Akupunktur ve yakı, geleneksel Çin tıbbının (TCM) önemli bileşenleridir. Bronşiyal astım ile ilgili olarak, akupunktur ve yakı tedavilerde kapsamlı klinik deneyim biriktirmiştir ve özellikle yakı benzersiz avantajlar göstermiştir 1,2,3,4. Modern çalışmalar, ısınmanın teşviki ve yakı takviyesinin biyolojik mekanizmasının etkilerinin aşağıdaki gibi olduğunu göstermektedir: yakı akupunktur noktalarını aktive eder (lokal başlangıç), qi ve kanın hareketini teşvik eder, nöroendokrin-bağışıklık ağını düzenler (düzenleyici yol) ve iç organların işlevlerini düzenler (efektör organın tepkisi)5,6,7.
Bronşiyal astım, artan hava yolu reaktivitesi nedeniyle tekrarlayan hırıltılı solunum, nefes darlığı, göğüste sıkışma veya öksürük gibi semptomlara yol açabilen, hava yolunun kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Bu belirtiler genellikle gece veya sabah ortaya çıkar veya kötüleşir8. Bronşiyal astım, her yaştan insanı etkileyen, dünyadaki en yaygın kronik akciğer hastalıklarından biridir9. Son yıllarda, Çin'de bronşiyal astım prevalansı her yıl artmaktadır. En son epidemiyolojik araştırma, 20 yaşın üzerindeki yetişkinlerde astım prevalansının %4,2 olduğunu göstermiştir10. Hastalık, geç evrede hastaların solunum fonksiyonlarını ciddi şekilde etkileyecek olan hava yolu yeniden şekillenmesine ve hiperreaktiviteye yol açacaktır. Şu anda, bronşiyal astım için ana klinik tedaviler anti-inflamatuar, antispazmodik ve semptomatik tedavilerdir. Bununla birlikte, yüksek nüks oranı ve inatçılık, zayıf uzun vadeli ilaç etkinliği ve ideal bir terapötik programın olmaması bir yana, ana dezavantajları özetlemektedir. Tek başına solunan ilaçlarla karşılaştırıldığında, yakı, tedavi sırasında önemli bir immünomodülatör etkiye sahip olan humoral ve hücresel bağışıklığı artırabilir11,12,13. Çin medikasını insan akupunktur noktalarının üzerinde yakıp kavurarak, yakı ilaçlar ve ısı stimülasyonu yoluyla çalışan bir tedavi türüdür. Meridyenleri ısıtarak soğuk hisleri dağıtmak, meridyen tıkanıklığını gidermek için qi dolaşımını teşvik etmek ve meridyenleri aktive etmek için durgunluğu ortadan kaldırmak gibi etkileri vardır. Bronşiyal astım için TCM karakteristik tedavisi olarak kabul edilir14.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Klinik çalışma, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi Solunum Bölümü Onay Komitesi tarafından onaylanmıştır (No. KY2022022). Bu çalışmada, bronşiyal astımın tanı kriterleri Bronşiyal Astım Önleme ve Yönetimi Kılavuzu'na (2020 baskısı)8 ve TCM operasyonları Geleneksel Çin Tıbbında Hastalıkların ve Sendromların Tanı ve Terapötik Etki Kriterlerine atıfta bulunmaktadır15. Tipik vaka, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi Solunum Bölümüne kabul edilen tanı konmuş bir bronşiyal astım hastasıydı. Hastanın aydınlatılmış onamları alındı. Protokolde kullanılan tüm malzeme kaynakları elde edilebilir (bkz.
1. Malzeme hazırlığı
- Moxa Stick: Lütfen aşağıda listelenen öğelerin mevcut olduğundan emin olun:
-Moxa çubukları (moxa'dan yapılmıştır; özellikleri aşağıdaki gibidir: 200 mm uzunluğunda ve 18 mm çapında [Malzeme Tablosu]).
-Ateşleme cihazı (çakmak [Malzeme Tablosu])
-Su ile cerrahi kavisli plaka (200 mm uzunluğunda ve 125 mm genişliğinde [Malzeme Tablosu])
-Gazlı bez (minimum özellikler: 80 mm x 80 mm-8P [Malzeme Tablosu])
-Forseps (tüm steril tıbbi önlemler kabul edilebilir ve gerekli değildir. Özel bir gereklilik yok [Malzeme Tablosu])
NOT: Ateşleme cihazları, tıbbi üretim standartlarına göre kibrit, alkol lambaları ve çakmaklar içerir ve bunlardan herhangi biri çalışma sırasında seçilebilir. Ateşleme cihazları, kullanımdan sonra alevi kılavuzuna göre zamanında söndürecektir. Su ile cerrahi kavisli plaka, moxa çubuk yangınını söndürmek ve yandıktan sonra külleri temizlemek içindir. - Adım 1.1'de belirtilen tüm malzemeleri toplayın ve prosedür odasında kullanmak üzere tıbbi bir arabaya koyun (Şekil 1).
2. Hasta değerlendirmesi
- Dahil edilme kriterleri
- Tanı kriterlerine göre bronşiyal astım tanısı alan hastaları dahil edin8.
NOT: Hasta ile tam olarak iletişim kurun ve operasyonun getirdiği riskler hakkında onları bilgilendirin. Hastaya bilgilendirilmiş onam formunu imzalatın. Yakı, yakıdan korkanlara dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır. Operasyon yapılacak cilt bölgesi eksiksiz olmalıdır.
- Tanı kriterlerine göre bronşiyal astım tanısı alan hastaları dahil edin8.
- Hariç tutma kriterleri
- Ameliyat edilmemesi gereken hamile kadınları, çocukları ve diğer özel grupları hariç tutun.
- Argyi, alkol ve diğer malzemelere alerjisi olan kişileri hariç tutun.
NOT: Hasta değerlendirmesinin amacı, hastanın yakı operasyonu için uygun durumda olup olmadığına karar vermektir.
3. Ameliyat öncesi hazırlık
- Cilt bölgesinin temizlenmesi
- Operasyondan bir gün önce, yüzey kirleticilerinin uzaklaştırıldığından emin olmak için operasyon bölgesinin bulunduğu cilt bölgesini iki veya üç kez temiz su ile temizleyin. Temizleme aralığının yarıçapı 10 cm'den büyük olmalıdır. Temizledikten sonra cildi kuru tutun.
- Koşullar izin veriyorsa, cildi yıkayın ve temizleyin. Su sıcaklığının hasta için rahat olduğundan emin olun.
- Noktayı seçtikten sonra, akupunktur noktası merkez olacak şekilde cildi içeriden dışarıya iki veya üç kez dezenfekte etmek için bir iyodofor pamuklu çubuk kullanın. Sterilize edilmiş cildin alanı 5 cm x 5 cm'den az olmamalıdır.
- Ameliyattan önce operatör, sağlık çalışanları için el hijyeni şartnamesine göre ellerini sabunlu su ile temizlemelidir16.
4. Operasyon prosedürü
- Vücut pozisyonu seçimi: Bu prosedür için sırtüstü pozisyonu veya yüzüstü pozisyonu seçin.
NOT: Akupunktur noktalarını tam olarak ortaya çıkarmak için vücut pozisyonu akupunktur noktalarının pozisyonuna göre doğru seçilmelidir. - Akupunktur noktası seçimi
- Meridyenler ve Akupunktur Noktaları17'ye (sürüm 2016, Çin Geleneksel Çin Tıbbı Yayınevi tarafından yayınlanan) göre aşağıdaki akupunktur noktalarını bulun: Dingchuan (EX-B1), Feishu (BL13) ve Zhongfu (LU1).
- EX-B1'i ense arkasında, yedinci servikal vertebra 0.5 F-cun18'in dikenli sürecinin alt kenarının orta noktasının her iki yanında bulun (Şekil 2).
- BL13'ü arka tarafta, üçüncü torasik vertebra 1.5 F-kun'un dikenli sürecinin alt kenarının orta noktasının her iki tarafında bulun (Şekil 3).
- LU1'i göğste, ilk kaburga boşluğuna paralel, ön medyan çizginin 6 F-kun'un her iki yanında bulun (Şekil 4).
NOT: Hastanın başparmağının interfalangeal ekleminin genişliğini 1 F-kun olarak alın (Şekil 5).
- Moxa çubuğunu yak
- Moxa çubuğunun orta ve üst 1/3'ünü tutun ve çakmakla yakın.
NOT: Çevredeki ortamda başka hiçbir yanıcı maddeye izin verilmez.
- Moxa çubuğunun orta ve üst 1/3'ünü tutun ve çakmakla yakın.
- Yakı yöntemlerinin seçimi
- Hafif yakı
- Moxa çubuğunun orta ve üst 1/3'ünü tutun, ışıklı ucu ciltten 2-3 cm uzakta akupunktur noktasının üzerine doğrultun ve operasyon sırasında mesafeyi sabit tutun (Şekil 6).
- Ameliyat pozisyonunun sıcak, lokal cildin kızarmış, ancak yanma ağrısı olmadan görünmesini sağlayın. Yakıyı her akupunktur noktasında 10-15 dakika tutun; akupunktur noktasının cilt sıcaklığı, taşınabilir bir kızılötesi termometre ile ölçülen 40-45 °C'de tutulur.
NOT: Derece, hastanın sıcak hissedeceği ve cildin hafif kırmızı olacağı şekilde seçilir.
- Serçe gagalayan yakı
- Moxa çubuğunun orta ve üst 1/3'ünü tutun ve ışıklı ucu ciltten 2-3 cm uzakta akupunktur noktasının üzerine doğrultun.
- Moxa çubuğunun yanan ucunu, akupunktur noktasının üzerindeki cilde dik olarak (bir kuş gagalaması gibi) yukarı ve aşağı hareket ettirerek hareket ettirin ve aynı yukarı ve aşağı hareketi sürdürün (Şekil 7).
- Ameliyat pozisyonunun sıcak, lokal cildin kızarmış, ancak yanma ağrısı olmadan görünmesini sağlayın. Yakıyı her akupunktur noktasında 10-15 dakika tutun; akupunktur noktasının cilt sıcaklığı, taşınabilir bir kızılötesi termometre ile ölçülen 40-45 °C'de tutulur.
- Kıvrımlı yakı
- Moxa çubuğunun orta ve üst 1/3'ünü tutun ve ışıklı ucu ciltten 2-3 cm uzakta akupunktur noktasının üzerine doğrultun.
- Tekrar tekrar döndürerek yakı uygulayın (bir daire çizmek gibi); akupunktur noktası merkezli 2,5 cm yarıçaplı bir daire çizin (Şekil 8).
- Ameliyat pozisyonunun sıcak, lokal cildin kızarmış, ancak yanma ağrısı olmadan görünmesini sağlayın. Yakıyı her akupunktur noktasında 10-15 dakika tutun; akupunktur noktasının cilt sıcaklığı, taşınabilir bir kızılötesi termometre ile ölçülen 40-45 °C'de tutulur.
- İşlem sırasında sıcaklığı hissedin. Hasta sıcak ve rahat hissediyorsa, mesafeyi değiştirmeden tutun. Hastada yanma hissi varsa, moxa çubuğu ile cilt arasındaki mesafeyi artırın.
- Hastanın lokal cilt hissi zayıflamışsa, işaret parmağını ve orta parmağı ayırın ve sıcaklığı hissetmek için akupunktur noktasının her iki yanına yerleştirin, duruma göre yakı zamanını ve mesafesini ayarlayın ve yanıklardan kaçının.
- Hafif yakı
- Ateşi söndürün ve külleri temizleyin.
- İşlemden sonra, moxa yangınını söndürmek için moxa çubuğunun tutuşan kısmını suyla dolu kavisli bir plakaya koyun. Büyük külü çıkarmak için forseps kullanın, ardından kalan lekeleri gazlı bezle nazikçe silin.
NOT: Küçük kabarcıklar doğal olarak emilebilir. Kabarcıklar büyükse, bir şırınga veya iğne ile delinebilir ve daha sonra bir antibiyotik merhem uygulanabilir.
- İşlemden sonra, moxa yangınını söndürmek için moxa çubuğunun tutuşan kısmını suyla dolu kavisli bir plakaya koyun. Büyük külü çıkarmak için forseps kullanın, ardından kalan lekeleri gazlı bezle nazikçe silin.
- Ameliyat sonrası bakım
- Büyük külleri çıkarmak ve yerel cilt bölgesini temizlemek için forseps kullanın. Ardından, kalan lekeleri gazlı bezle nazikçe silin.
- Operasyondan sonraki yarım saat içinde dokunmayınız veya soğuk su almayınız. İşlem bölgesini sıcak tutmaya dikkat edin. Hasta kendini iyi hissetmiyorsa zamanında tıbbi yardım alın.
5. İstatistiksel analiz
- Sürekli değişkenleri ortalama ± standart sapma (SD) olarak ifade edin. Tedavi öncesi ve sonrası arasındaki farkları karşılaştırmak için eşleştirilmiş bir t-testi kullanın.
NOT: Bu çalışma değişkeninde kategorik değişken yer almamıştır. Tüm istatistiksel testler iki taraflıydı ve p < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Tüm analizler istatistik yazılımı kullanılarak yapıldı.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Kriterleri karşılayan sekiz bronşiyal astımlı hasta yakı ile tedavi edildi. Tüm hastalar bronşiyal astım için aynı tanı kriterlerine sahipti ve hastaların yakı tedavisi öncesi ve sonrası solunum fonksiyonu FEV1 oranı, PEF oranı (gerçek/beklenen; yüzde) ve astım kontrol testi (ACT) skorları aynı şekilde ölçüldü. Bir tedavi küründen sonra, tüm hastalarda solunum fonksiyonu FEV1 oranı, PEF oranı ve ACT skorları düzeldi. Tedavi öncesi solunum fonksiyon FEV1 oranı %68.23 ± %4.35, PEF oranı %65.91 ± %4.34 ve ACT skoru 16.13 ± 2.30 puan idi. Tedavi sonrası solunum fonksiyon FEV1 oranı %77.33 ± %5.53, PEF oranı %77.69 ± %4.97 ve ACT skoru 22.38 ± 1.60 puan idi. Bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05) (Tablo 1).
Tipik bir vakada, 71 yaşında bir kadın kliniğe 10+ yıl boyunca tekrarlayan interglottik krup ve 1+ ay boyunca öksürük ve nefes darlığı ile geldi, 2 gün boyunca şiddetlendi. Hasta bronşiyal astım tanı kriterlerini karşıladı ve kontrendikasyonlar dışlandıktan sonra hastaya yakı prosedürü ve tedavinin amacı hakkında bilgi verildi ve gönüllü olarak bu çalışmaya katıldı. Hastanın bilinci hastaneye yatırıldığında bilinci yerindeydi, öksürük ve balgam, göğüste sıkışma, aktivite ile ağırlaşmış, gece oturarak nefes alma, beyaz pürüzsüz dil kaplaması ve sıkı nabız vardı. Bu semptomlara göre hastada TCM'de soğuk krup olduğu tespit edildi. Yukarıda tarif edilen yakı protokolü, 7 gün boyunca günde bir kez, her seferinde 15 dakika boyunca Dingchuan (EX-B1), Feishu (BL13) ve Zhongfu (LU1) akupunktur noktalarına uygulandı.
Tedaviden önce, hasta göğüste sık sık sıkışma ile öksürükten şikayet etti. Muayenede solunum fonksiyon FEV1 oranı %58.9, PEF oranı %56.8 ve ACT skoru 13 olarak saptandı. Göğsün bilgisayarlı tomografisinde (BT) belirgin akciğer şişirme, kalınlaşmış ve bozulmuş akciğer dokusu izlendi (Şekil 9). Tedaviden sonra hasta ara sıra öksürük ve balgamdan şikayet etti ve göğsün sıkışması önemli ölçüde düzeldi. Muayenede solunum fonksiyon FEV1 oranı %69.1, PEF oranı %70.4 ve ACT skoru 20 olarak saptandı. Akciğer BT'sinde akciğer şişliğinde düzelme ve pulmoner doku bozukluğunda kısmi azalma görüldü (Şekil 9). Tedaviden sonra hastanın klinik semptomları anlamlı olarak düzeldi, solunum fonksiyonu iyileşme gösterdi ve ACT skoru önemli ölçüde arttı (Tablo 2).
Şekil 1: İşletim malzemeleri . (A) Moxa çubuğu. (B) Daha hafif. (C) Cerrahi kavisli plaka. (D) Gazlı bez. (E) Forseps. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Resim 2: Dingchuan (EX-B1) akupunktur noktası pozisyonu. Ense arkasında, yedinci servikal vertebranın dikenli sürecinin alt kenarının orta noktasının her iki tarafında 0.5 F-cun. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Feishu (BL13) akupunktur noktası pozisyonu. Arka tarafta, üçüncü torasik vertebra 1.5 F-cun'un dikenli sürecinin alt kenarının orta noktasının her iki tarafında. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: Zhongfu (LU1) akupunktur noktası pozisyonu. Göğste, ilk kaburga boşluğuna paralel, ön medyan çizginin her iki yanında 6 F-cun. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 5: 1 F-cun'un ölçüm diyagramı. Hastanın başparmağının interfalangeal ekleminin genişliğini 1 F-kun olarak alın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 6: Hafif yakının çalışma şeması. Moxa çubuğunun orta ve üst üçte birlik kısmını tutun, ışıklı ucu akupunktur noktasının üzerinde, ciltten 2-3 cm uzağa doğrultun ve operasyon sırasında mesafeyi sabit tutun. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 7: Serçe gagalayan yakının çalışma şeması. Moxa çubuğunun orta ve üst üçte birlik kısmını tutun ve ışıklı ucu akupunktur noktasının üzerinde, ciltten 2-3 cm uzağa doğrultun. Moxa çubuğunun yanan ucunu, akupunktur noktasının üzerindeki cilde dik olarak yukarı ve aşağı hareket ettirerek (bir kuş gagalaması gibi) hareket ettirin ve aynı yukarı ve aşağı hareketleri sürdürün. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 8: Kıvrımlı yakının çalışma şeması. Moxa çubuğunun orta ve üst üçte birlik kısmını tutun ve ışıklı ucu akupunktur noktasının üzerinde, ciltten 2-3 cm uzağa doğrultun. Akupunktur noktası merkezli 2,5 cm'lik bir yarıçapla tekrar tekrar döndürerek (bir daire çizer gibi) yakı uygulayın. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 9: Tedavi öncesi ve sonrası göğüs BT performansı . (A) Tedaviden önce. (B) Tedaviden sonra. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
| Değişken | N | Tedaviden önce | Tedaviden sonra. | P değeri |
| FEV1(%) | 8 | 68.23±4.35 | 77.33±5.53 | <0,05 |
| PEF(%) | 8 | 65,91±4,34 | 77,69±4,97 | <0,05 |
| ACT(puan) | 8 | 16.13±2.30 | 22.38±1.60 | <0,05 |
Tablo 1: Yakının hastaların solunum fonksiyonlarına etkisi FEV1 oranı, PEF oranı ve ACT skoru.
| Değişken | Tedaviden önce | Tedaviden sonra |
| FEV1(%) | 58.90% | 69.10% |
| PEF(%) | 56.80% | 70.40% |
| ACT(puan) | 13 | 20 |
Tablo 2: Tipik bir vakanın sonuçları.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Bronşiyal astımın neden olduğu hava yolu iltihabı, çeşitli bağışıklık hücrelerini, sitokinleri ve inflamatuar mediatörleri içeren kademeli bir bağışıklık tepkisidir19. Astımlı hastaların bronşiyal biyopsileri eozinofiller, aktive mast hücreleri ve Th2 hücre bazlı T hücre infiltrasyonu varlığını göstermektedir20. Solunum fonksiyon indeksleri FEV1 ve PEF, hava yolu obstrüksiyonunun şiddetini yansıtır ve astımın durumunu objektif olarak değerlendirmek ve değerlendirmek için en sık kullanılan indekslerdir8. Bronşiyal astım için Batı tıbbı tedavileri glukokortikoidler, β2 reseptör agonistleri, lökotrien düzenleyiciler, teofilin ve antikolinerjik ilaçlardır. Glukokortikoidler, bronşiyal astım hava yolu iltihabını kontrol etmede en etkili olanlardır21. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımları mantar enfeksiyonlarına, osteoporoz gibi sistemik advers reaksiyonlara ve hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseninbaskılanmasına neden olabilir 4.
Bronşiyal astım, TCM'de astım sendromu kategorisine aittir. Patogenez, balgam ve vital qi'nin etkileşimi ve bloğu olarak sınıflandırılabilir, bu da akciğer qi'sinin yükselme ve inmede başarısızlığına yol açar. Sendrom, kökendeki bir eksikliğe ve yüzeysellikteki fazlalığa aittir. Temsili rüzgar, soğuk, balgam, sıcak, kan durgunluğu ve rutubettir ve akciğer, dalak ve böbrek eksikliğitemellerdir 22. TCM'de bronşiyal astımı tedavi etme yöntemleri iç ve dış tedavilere ayrılabilir. Yakı, daha az yan etkisi, uygun bir operasyonu ve kesin iyileştirici etkileri olan bir tür dış tedavidir. Önceki çalışmalar, bronşiyal astım tedavisinde yakının ana mekanizmalarının, periferik kanda veya lokal akciğer dokusunda eozinofillerin infiltrasyonunu, lokal inflamatuar yanıtı ve hava yolu aşırı duyarlılığını azaltmanın yanı sıra bronşiyal spazmı hafifletmek ve vücudun bağışıklık tepkisini düzenlemek olduğunu göstermiştir 22,23,24,25,26,27.
Yakı, Çin tıbbının insan vücudunun akupunktur noktalarının veya hastalıklı kısımlarının üzerinde yakılması işlemidir. Yakma işlemi sırasında moxa çubuklarının fototermal etkisi, vücudun bağışıklığını iyileştirmenin ve metabolizmayı teşvik etmenin anahtarıdır. Yakı, sindirim, solunum ve kardiyovasküler sistemler dahil olmak üzere çeşitli sistemlerin hastalıklarını önlemek ve tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Dahası, bazı hastalıklar üzerindeki terapötik etki, akupunktur ve tıbbın etkisini bile aşmaktadır28. Şu anda, birçok hayvan deneyi, klinik çalışma ve meta-analiz, yakının astım tedavisindeki etkisini doğrulamıştır. Sadece bronşiyal astım hastalarının semptomlarını etkili bir şekilde kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda solunum fonksiyonlarını da iyileştirir 29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40 . Yakı tedavisi sürecinde riskler arasında haşlanma, cilt alerjisi ve baş dönmesi yer alır. Haşlanma en yaygın advers reaksiyondur; bu nedenle, çalışmaya göre, yakının etkinliğini göstermesi için uygun sıcaklık aralığı olarak 40-45 °C önerilmektedir ve aynı zamanda yakı araştırmalarında sıklıkla kullanılan sıcaklık verileridir. Bu aralıkta, sadece bağışıklık regülasyonu ve kan dolaşımını iyileştirme rolünü oynamakla kalmaz, aynı zamanda ağrı ve yan yaralanmaları da önler41.
Yakı tedavisi sürecinde, yakı dumanının operatör üzerinde, esas olarak solunum semptomları ve göz rahatsızlığı ile kendini gösteren bir etkisi vardır. Bu nedenle, yakı tedavi süresi ve yakı dumanı konsantrasyonunun kontrolü, advers reaksiyonlardan kaçınmanın anahtarı haline gelir. Operatörler, haşlanmayı ve dumanı önlemek için önceden önlemler almalı ve hastanın ve operatörün güvenliğini sağlamak için yakı zamanını ve yakı dumanının konsantrasyonunu kontrol etmelidir.
Akupunktur noktaları, vücuda etki eden hastalığın reaksiyon noktası ve tedavinin giriş noktasıdır. Akupunktur noktaları, sadece iç organların fizyolojik veya patolojik işlevlerini yansıtmakla kalmayıp aynı zamanda iç organ hastalıklarının tedavisi için etkili stimülasyon noktaları olan meridyenler aracılığıyla iç organlarla yakından ilişkilidir. Astım genellikle sert atak, yanlış beslenme, duygusal uyarım, fiziksel eksiklik ve yorgunluk gibi dış patojenik faktörlerin neden olduğu akciğer hastalığından kaynaklanır. Zhang ve ark. literatüre göre astımın yakısının klinik akupunktur noktası seçim kuralını analiz etmişlerdir42. Astımın hastalık yeri esas olarak akciğerdedir; orijinal meridyeni Hand-Taiyin'in Akciğer Kanalı'dır. Feishu noktası ana tedavidir, bu nedenle astım tedavisi için kullanılabilir. Tedavide Shu- ve Mu- noktası birlikteliği klasik akupunktur noktası eşleştirme yöntemlerinden biridir. Shu- ve Mu- noktalarının kombinasyonu sinerjik bir etki yaratabilir. TCM'de hastalık akciğerde bulunur. Feishu ve Zhongfu akupunktur noktaları, iç organları düzenleyebilen ve öksürük ve hırıltılı solunumuhafifletebilen akciğerin sırasıyla Shu- ve Mu- noktalarıdır 43,44,45,46. Yakı, bağışıklık fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirebilir, hava yolu iltihabını inhibe edebilir ve hava yolu aşırı duyarlılığını azaltabilir, klinik semptomları hafifletebilir ve Shu- ve Mu- noktası ilişkisi yoluyla hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilir47,48,49. Ayrıca, Dingchuan akupunktur noktası, bronşiyal astım üzerindeki kesin iyileştirici etkisi nedeniyle klinik olarak da yaygın olarak kullanılmaktadır. Meridyen dışında ekstra bir akupunktur noktası ve astım tedavisi için ampirik bir akupunktur noktasıdır. Dingchuan akupunktur noktasındaki harici tedavi, eozinofillerin infiltrasyonunu etkili bir şekilde inhibe edebilir, hava yolu iltihabını ve aşırı duyarlılığı azaltabilir ve sonunda bronşiyal astımı tedavi etme hedefineulaşabilir 50,51,52.
Batı tıbbı bronşiyal astımın başlangıcını etkili bir şekilde kontrol ederken, yan etkiler ve advers reaksiyonlar da sonsuz bir akışta ortaya çıkar ve tedaviler nispeten sınırlıdır21. Bronşiyal astım için TCM'nin dış tedavilerinden biri olan yakı, TCM'nin özelliklerine ve avantajlarına tam anlamıyla yer verir, iç tedavilerin eksikliklerini giderir, büyük avantajlar gösterir ve bronşiyal astım tedavisi için daha etkili araçlar sağlar.
Çalışmamız nispeten küçük bir örneklem büyüklüğüne sahip tek merkezli bir çalışmadır, bu nedenle yanlılığı en aza indirmek için gelecekteki çalışmalarda örneklem büyüklüğünü genişletmeyi umuyoruz.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması bildirmemiştir.
Acknowledgments
Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Bilim ve Teknoloji Geliştirme Fonu Projesi'nden (No. 20ZL10) sağlanan mali desteği takdir ediyoruz. Yazarlar, çalışmamıza model olarak katıldığı için Bay Yang Yang'a teşekkür eder.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Forceps | Shandong Weigao Group MEDICAL Polymer Co., Ltd. | Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20182640148 | |
| Gauze | Shandong Angyang Medical Co.,Ltd | Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20152140569 | |
| Lighter | Ningbo Qiant Technology Co., Ltd | Chaofan-CF-1 | |
| Moxa Stick | Nanjing Tongrentang Lejialaopu Health Technology Co., Ltd | 10028859806337 | |
| Surgical Curved Plate | Yuekang Hardware Medical Instrument Factory, Caitang Town, Chao'an District, Chaozhou City | Medium Size |
References
- Yin, L. M. Basic strategy of acupuncture translational medicine research: acupuncture prevention and treatment of asthma as an example. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 42 (12), 1327-1330 (2022).
- Li, D. M., Li, Q., Chen, X. J., Zhu, X. Y., Luo, X. Z. Therapeutic effect of smokeless moxibustion on children with acute attack of bronchial asthma. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (12), 2159-2162 (2022).
- Zhou, J. Y., et al. Effect of "joint treatment of lung and intestine" with moxibustion on lung function and airway inflammation in asthmatic rats. Acupuncture Research. 47 (11), 969-974 (2022).
- Bai, L., Chen, H., Zhang, X. Effect of moxibustion on lung function and serum inflammatory factors in patients with asthma attack stage heat syndrome based on "heat syndrome being treated with moxibustion". World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 16 (10), 1783-1786 (2021).
- Chang, X., et al. Research on mechanisms and principles of warm-unblock and warm-tonic effects on moxibustion. World Chinese Medicine. 8 (8), 875-879 (2013).
- Huang, K. Y., et al. From biological effects of local cutaneous thermal stimulation to moxibustion therapy. Acupuncture Research. 40 (6), 504-509 (2015).
- Tang, Y. N., et al. Research progress of mechanism of moxibustion heat, light and smoke. Chinese Journal of Information on TCM. 29 (11), 148-151 (2022).
- Asthma group of Chinese Thoracic Society. Guidelines for bronchial asthma prevent and management (2020 edition). Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 43 (12), 1023-1048 (2020).
- Reddel, H. K., et al. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary and rationale for key changes. The European Respiratory Journal. 59 (1), 2102730 (2021).
- Dixon, A. E., Carr, T. F., Que, L. G.
- Zhang, W., Chen, M. R., Xiong, J. Effects of different quantity of moxibustion at "Dazhui" (GV 14) on cellular immunity in asthma rats. Acupuncture Research. 37 (3), 202-205 (2012).
- Lei, J., Luo, L. Y., Sun, Y., Qiao, S. Mechanism of acupuncture at "Feishu" (BL13) to correct Th1/Th2 immune balance in asthma model rats based on IL-27/STAT1 pathway. Journal of Hunan University of Chinese Medicine. 42 (6), 986-993 (2022).
- Hua, J. S., et al. Effects of Shao's five needle method on GATA-3/T-bet expression in rats with chronic asthma. Journal of Basic Chinese Medicine. 26 (8), 1084-1087 (2020).
- Ogbu, C. E., et al. Trends in the use of complementary and alternative therapies among US adults with current asthma. Epidemiologia. 4, 94-105 (2023).
- Department of Medical Affairs, National Administration of Traditional Chinese Medicine. Criteria of diagnosis and therapeutic effect of disease and syndromes in traditional Chinese medicine. Department of Medical Affairs, National Administration of Traditional Chinese Medicine. , China Press of Traditional Chinese Medicine. 2 (2020).
- Specification of hand hygiene for healthcare workers. National Health Commission of the People's Republic of China. , Available from: http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/202002/dbd143c44abcd4de8b59a235feef7d75e.shtml (2020).
- Shen, X. Y. Meridians and Acupoints. 61, China Press of Traditional Chinese Medicine. 178-179 (2016).
- Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD15E0AB8107185 (2023).
- Chen, Y. F., et al. Advances in immune imbalance in airway inflammatory injury in bronchial asthma. Journal of China Medical University. 52 (4), 371-374 (2023).
- Fei, F., Ji, Y. F., Huang, M. New understanding of pathogenesis of bronchial asthma. International Journal of Respiration. 38 (12), 955-960 (2018).
- Asthma group of Chinese Thoracic Society. Guidelines for the prevention and treatment of bronchial asthma. Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 39 (9), 675-697 (2016).
- Chang, X., Zhang, T., Sui, Y. Y., Zhang, Q. X. Research on the pathological mechanism of bronchial asthma and progress in clinical treatment with traditional Chinese and Western medicine. Journal of Shandong University of Traditional Chinese Medicine. 42 (3), 272-275 (2018).
- Xu, Y. D., et al. Proteomic analysis reveals the deregulation of inflammation-related proteins in acupuncture-treated rats with asthma onset. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2012, 850512 (2012).
- Xu, Y. D., et al. Exogenous S100A8 protein inhibits PDGF-induced migration of airway smooth muscle cells in a RAGE-dependent manner. Biochemical and Biophysical Research Communications. 472 (1), 243-249 (2016).
- Wang, Y., et al. Influence of acupuncture on expression of T-type calcium channel protein in airway smooth muscle cell in airway remodeling rats with asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (6), 534-540 (2012).
- Li, L., Cao, Z. D., Yan, L., Huang, B. J., Zhu, Y. M. Effects of Du moxibustion on asthmatic mice and TRPV1-related neuroimmune inflammation. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 38 (1), 60-64 (2022).
- Mao, J. X. Research progress on immunomodulatory mechanism of acupuncture-moxibustion in prevention and treatment of bronchial asthma. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 39 (1), 110-115 (2020).
- Wang, K., Gu, M. E., Wu, H. G., Zhang, J. B., Liu, H. R.
- Zhao, H. Y., et al. Inhibiting ATG5 mediated autophagy to regulate endoplasmic reticulum stress and CD4+ T lymphocyte differentiation: Mechanisms of acupuncture's effects on asthma. Biomedicine & Pharmacotherapy. 142, 112045 (2021).
- Liu, Y. L., et al. Feishu acupuncture inhibits acetylcholine synthesis and restores muscarinic acetylcholine receptor M2 expression in the lung when treating allergic asthma. Inflammation. 41 (3), 741-750 (2018).
- Wang, M. H., Chen, C., Yeh, M. L., Lin, J. G. Using traditional Chinese medicine to relieve asthma symptoms: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Chinese Medicine. 47 (8), 1659-1674 (2019).
- Yang, Y. Q., et al. Considerations for use of acupuncture as supplemental therapy for patients with allergic asthma. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 44 (3), 254-261 (2013).
- Li, M., Zhang, X., Bao, H. P., Li, C. L., Zhang, P. T. Acupuncture for asthma: Protocol for a systematic review. Medicine. 96 (26), e7296 (2017).
- Li, C. X., et al. Advances in the clinical research on acupuncture in treatment of respiratory diseases. Acupuncture Research. 45 (2), 169-172 (2020).
- Zhang, M. R. Clinical study on treatment of bronchial asthma with ginger separated moxibustion and western medicine. Asia-Pacific Traditional Medicine. 11 (16), 110-111 (2015).
- Ma, C. Y. Comparative study on treatment of bronchial asthma by Sanfu days moxibustion combined with western medicine. Cardiovascular Disease Electronic Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 6 (35), 183 (2018).
- Li, J. Effect of ginger partitioned moxibustion in Sanfu days combined with auricular point pressing beans on lung function in patients with bronchial asthma. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 29 (4), 38-39 (2020).
- Qin, S., et al. Clinical therapeutic effect on bronchial asthma by the observation of skin reaction after acupoint application based on chronic disease management platform of asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 41 (11), 1221-1224 (2021).
- Zhou, J. Y. Effects of acupuncture and moxibustion on lung function and airway inflammation in asthmatic. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. , (2023).
- Liu, Y. L., et al. Acupuncture therapy for bronchial asthma: an overview of systematic reviews. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine. 22 (8), 955-963 (2022).
- Liu, Q., et al. Clinical observation on the correlation between moxibustion sensation and distance of moxa stick. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 15 (4), 237-241 (2017).
- Zhang, G. S., et al. An analysis of acupoint selection rule of moxibustion for asthma based on literature. Journal of Hunan University of Chinese Medicine. 38 (11), 1278-1282 (2018).
- Zhang, G. S., et al. Effect of moxibustion on respiratory function and cutaneous histamine and neuropeptide contents of "Feishu" (BL 13) in asthmatic rats. Acupuncture Research. 45 (2), 117-121 (2020).
- Chen, X. H., He, H. M. Effects of moxibustion at "Feishu" (BL 13) and "Shenshu" (BL 23) on peripheral blood T cells and serum interleukin in asthmatic rats. Acupuncture Research. 42 (2), 159-162 (2017).
- Zhang, G. S., et al. Effect of moxibustion at Feishu (BL 13) on airway inflammation in asthma model rats. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 18 (3), 165-173 (2020).
- Zhang, G. S., et al. Commonality and pattern analysis of acupoint selection in moxibustion treatment of asthma. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 17 (6), 451-456 (2019).
- Dong, J., Wu, L. G. R. L., Sun, F. Treatment of asthma syndrome of lung and kidney deficiency type with Shu- And Mu- point combination. Nei Mongol Journal of Traditional Chinese Medicine. 27 (1), 36 (2008).
- Qiao, Y., et al. Effect of moxa-cone moxibustion at lung's back-shu points and front-mu points on Th17/Treg balance in mice with asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 40 (11), 1217-1222 (2020).
- Wei, W., Ou, Q. W., Lin, J. Efficacy observation of acupuncture at back-Shu and front-Mu acupoints group combined with medication for cough variant asthma and its impact on macrophage polarization. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 41 (7), 644-649 (2022).
- Zhang, Q., Qiao, Y. Research progress on antiasthmatic effect and mechanism of Dingchuan and Tiantu acupoints. Journal of Guangxi University of Chinese Medicine. 23 (3), 64-66 (2020).
- Wang, W., Yang, D. H.
- Zhao, G. Y., Wang, W. Interventional effect of acupoint injection of Dingchuan point on the expression of GM-CSF mRNA in asthmatic guinea pigs. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion. 25 (6), 38-40 (2009).
