घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस चूहों में सूजन और उपास्थि हानि को कम करने के लिए ट्यूना हेरफेर
Summary
हम प्लास्टर-स्थिर-प्रेरित घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस चूहों पर किए गए ट्यूना हेरफेर के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं। प्रारंभिक परिणामों के आधार पर, यह सुझाव दिया गया कि विधि की प्रभावकारिता सूजन और उपास्थि के नुकसान में कमी पर निर्भर करती है।
Abstract
नैदानिक परीक्षणों से पता चलता है कि घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (केओए) के इलाज में ट्यूना हेरफेर प्रभावी है, जबकि इसके तंत्र की खोज के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। इसलिए, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के पशु मॉडल का हेरफेर महत्वपूर्ण है। यह प्रोटोकॉल केओए चूहों पर ट्यूना हेरफेर के लिए एक मानक प्रक्रिया प्रदान करता है और केओए के लिए तुइना के तंत्र की प्रारंभिक खोज करता है। प्रेस और गूंधने की हेरफेर विधि (एक प्रकार का ट्यूना हेरफेर जो शरीर की सतह के विशिष्ट क्षेत्र को दबाने और गूंधने को संदर्भित करता है) चूहों के घुटने के जोड़ के आसपास 5 एक्यूपॉइंट पर लागू किया जाता है। हेरफेर के बल और आवृत्ति को उंगली के दबाव रिकॉर्डिंग द्वारा मानकीकृत किया गया था, और हेरफेर के दौरान चूहे की स्थिति प्रोटोकॉल में विस्तार से वर्णित है। हेरफेर के प्रभाव को श्लेष और उपास्थि में दर्द व्यवहार परीक्षणों और सूक्ष्म निष्कर्षों द्वारा मापा जा सकता है। केओए चूहों ने दर्द व्यवहार में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। ट्यूना समूह में श्लेष ऊतक भड़काऊ घुसपैठ कम हो गई थी, और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) -α की अभिव्यक्ति काफी कम थी। नियंत्रण समूह की तुलना में, चोंड्रोसाइट्स एपोप्टोसिस ट्यूना समूह में कम था। यह अध्ययन केओए चूहों पर ट्यूना हेरफेर के लिए एक मानकीकृत प्रोटोकॉल प्रदान करता है और प्रारंभिक प्रमाण है कि ट्यूना के चिकित्सीय प्रभाव श्लेष सूजन को कम करने और चोंड्रोसाइट्स एपोप्टोसिस में देरी से संबंधित हो सकते हैं।
Introduction
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (केओए) एक अपक्षयी बीमारी है जो मुख्य रूप से जोड़ों के दर्द में प्रकट होती है। फाइब्रोसिस, क्रैकिंग, अल्सरेशन और आर्टिकुलर कार्टिलेज का नुकसानइस बीमारी के मुख्य कारण हैं। केओए का उच्च प्रसार है और इसके परिणामस्वरूप रोगियों के दैनिक जीवन पर गहरा प्रभाव पड़ सकता है, जिससे गंभीर मामलों में विकलांगता हो सकती है। 45-84 वर्ष की आयु के लोगों में, केओए का प्रसार उम्र के साथ बढ़ता है, और 85 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में प्रसार 15% है, जिसमें महिलाओं में प्रबलता 2,3 है। इसके अलावा, केओए व्यक्ति और समाज दोनों पर एक गंभीर आर्थिक बोझ ला सकता है। एक सर्वेक्षण से पता चला है कि प्रति व्यक्ति केओए पर प्रत्यक्ष स्वास्थ्य देखभाल लागत $ 8,858 ± $ 5,120प्रति वर्ष तक पहुंच गई। समाज की उम्र बढ़ने के साथ, केओए एक विश्वव्यापी स्वास्थ्य समस्या और एक प्रमुख सामाजिक मुद्दा बन गया है, साथ ही वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए एक सामयिक मुद्दा भी है।
साक्ष्य-आधारित अध्ययनों ने केओए5 के इलाज में ट्यूना हेरफेर की प्रभावशीलता को दिखाया है। ट्यूना हेरफेर दर्द से राहत दे सकता है और केओए रोगियों में शिथिलता में सुधार कर सकता है, जिसका तंत्र विरोधी भड़काऊ प्रभाव 6,7 से संबंधित है। विद्वानों ने पाया कि ट्यूना हेरफेर ने भड़काऊ कारकों इंटरल्यूकिन (आईएल) -β और 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन की अभिव्यक्ति को प्रभावी ढंग से रोक दिया और खरगोश केओए मॉडल8 में आर्टिकुलर कार्टिलेज के अध: पतन को धीमा कर दिया। यह सुझाव दिया गया कि टुइना घाव स्थल पर रक्त परिसंचरण और चयापचय को बढ़ावा दे सकता है, जिसने आईएल -1, आईएल -6 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) -α जैसे भड़काऊ कारकों को साफ करने में मदद की, जिससे केओए9 के नैदानिक लक्षणों को कम किया जा सके। इसके अलावा, ट्यूना हेरफेर के माध्यम से जोड़ का निष्क्रिय आंदोलन आर्टिकुलर उपास्थि में श्लेष द्रव के प्रवेश और प्रसार को बढ़ावा दे सकता है और ऊतक पोषक तत्व चयापचय में सुधार कर सकताहै। अन्य अध्ययनों ने सुझाव दिया कि टुइना हेरफेर केओएरोगियों में बायोमेकेनिकल इंडेक्स में प्रभावी ढंग से सुधार कर सकता है। नरम ऊतकों पर लागू जोड़तोड़ अंगों पर तनाव वितरण में सुधार कर सकते हैं और संतुलन समारोह12,13 को बढ़ा सकते हैं। इसी समय, कुछ संयुक्त समायोजन जोड़तोड़ के साथ, निचले अंगों के संरेखण को असामान्य चाल14,15 को ठीक करने के लिए भी समायोजित किया जा सकता है।
केओए के इलाज में ट्यूना हेरफेर की कार्रवाई के तंत्र का पता लगाया जाना बाकी है, और इसलिए, एक प्रयोगात्मक अध्ययन आवश्यक है। प्रयोगात्मक जानवरों में तुइना के आवेदन की कुंजी मॉडलिंग, पशु निर्धारण औरहस्तक्षेप विधियों का मानकीकरण है। मॉडलिंग विधि निर्धारित करती है कि प्रयोगात्मक जानवर रोग की विशेषताओं को प्रदर्शित कर सकता है या नहीं। इस बीच, उचित निर्धारण विधियां तुइना हेरफेर के हस्तक्षेप की सुविधा प्रदान कर सकती हैं और ट्यूना के प्रभाव को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित कर सकती हैं। हस्तक्षेप विधियों का मानकीकरण तुइना हेरफेर का सबसे कठिन हिस्सा है। 2010 में, चीनी एक्यूपंक्चर मानकों की मूल प्रणाली ने प्रयोगात्मक जानवरों के लिए एक्यूपंक्चर बिंदु मानकों का उल्लेख किया, जोपशु प्रयोगों में एक्यूपंक्चर और ट्यूना संचालन की संभावना प्रदान करता है। हालांकि, ट्यूना हेरफेर को मानकीकृत करने में अभी भी कठिनाइयां हैं। ट्यूना हेरफेर18 के कई प्रकार हैं। विशिष्ट हेरफेर की पसंद मुख्य रूप से इलाज की जाने वाली बीमारी और चिकित्सीय सिद्धांतों पर निर्भर करती है जो कलाकार पसंद करते हैं। केओए के लिए तुइना के अध्ययन में, पॉइंट-प्रेसिंग मैनिपुलेशन (अंगूठे या कोहनी के साथ विशिष्ट एक्यूपॉइंट को दबाना), यिझिचन पुशिंग मैनिपुलेशन (अंगूठे को घुमाकर एक धक्का हेरफेर), और दबाने और गूंधने वाले हेरफेर (जो उंगली या हथेली से शरीर की सतह के विशिष्ट क्षेत्र को दबाने और गूंधने को संदर्भित करता है) पर अधिक ध्यान दिया गया है।. प्रेस और गूंधने में हेरफेर सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले ट्यूना जोड़तोड़ में से एक है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक20 को स्थानांतरित करने के लिए दबाने और गूंधने को जोड़ती है। एक्यूपॉइंट्स पर लागू प्रेस और गूंधने में हेरफेर रक्त परिसंचरण को बढ़ावा दे सकता है और दर्द से राहत दे सकता है और केओए19 पर ट्यूना के चिकित्सीय प्रभाव का प्रतिनिधित्व करता है।
इस प्रोटोकॉल में, केओए चूहों पर प्रेस और गूंधने के हेरफेर के संचालन का विस्तार से वर्णन किया जाएगा, जिसमें चयनित एक्यूपॉइंट, हेरफेर की तीव्रता और आवृत्ति और चूहे की शरीर की स्थिति शामिल है, ताकि भविष्य के शोध के लिए एक संदर्भ प्रदान किया जा सके।
Protocol
Representative Results
Discussion
यह अध्ययन केओए चूहों पर ट्यूना हेरफेर के लिए एक प्रोटोकॉल प्रदान करता है। दर्द व्यवहार परीक्षणों और हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल निष्कर्षों के माध्यम से, यह सुझाव दिया गया कि केओए चूहों पर लागू ट्यूना हेरफेर ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
यह काम शंघाई क्रिटिकल क्लिनिकल स्पेशियलिटीज कंस्ट्रक्शन प्रोजेक्ट (अनुदान संख्या: Shslczdzk04001) द्वारा समर्थित था; शंघाई विज्ञान और प्रौद्योगिकी आयोग के नौकायन कार्यक्रम (अनुदान संख्या: 22YF1444300); पारंपरिक चीनी चिकित्सा के शंघाई विश्वविद्यालय के बजट के भीतर परियोजनाएं (अनुदान संख्या: 2021 एलके091)।
Materials
| absolute ethanol | Supelco | PHR1070 | For making specimen |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | For Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Anti-Digoxin antibody | Sigma-Aldrich | SAB4200669 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Anti-IL-1 beta | abcam | ab283818 | For HE stain IHC or TUNEL |
| DAB Substrate kit | Solarbio | DA1010 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Denture base materials | Shanghai New Century | 20000356 | For model making |
| eosin | bioswamp | PAB180016 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| formic acid solution | Sigma-Aldrich | 695076 | For decalcification |
| H2O2 | Sigma-Aldrich | 386790-M | For HE stain IHC or TUNEL |
| hematoxylin | bioswamp | PAB180015 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Isoflurane | Shanghai Yuyan Scientific Instrument Company | S10010533 | For gas anesthesia |
| neutral resins | bioswamp | PAB180017 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Paraformaldehyde Fix Solution | Sigma-Aldrich | 100496 | For histology |
| PBS | Sigma-Aldrich | P3813 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Plantar Test Apparatus | IITC Life Science | / | For Paw Withdrawal Latency test |
| plaster of Paris bandage | WANDE | 20150023 | For model making |
| Proteinase K | Sigma-Aldrich | 124568 | For HE stain IHC or TUNEL |
| TNF Alpha Monoclonal antibody | Proteintech | 60291-1-Ig | For HE stain IHC or TUNEL |
| TUNEL | Servicebio | GDP1042 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Wax | Sigma-Aldrich | 327204 | For making specimen |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For making specimen |
References
- Joint Surgery Group of Chinese Orthopaedic Association, Chinese Association of Orthopaedic Surgeons, National Clinical Research Center for Geriatric Diseases, Chinese Journal of Orthopaedics. Chinese Osteoarthritis Treatment Guidelines (2021 Edition). Chinese Journal of Orthopaedics. 41 (18), 24 (2021).
- David, S., et al. Epidemiology of knee osteoarthritis in general practice: a registry-based study. BMJ Open. 10 (1), 031734 (2020).
- Callahan, L. F., Cleveland, R. J., Allen, K. D., Golightly, Y. Racial/Ethnic, Socioeconomic, and Geographic Disparities in the Epidemiology of Knee and Hip Osteoarthritis. Rheumatic Disease Clinics of North America. 47 (1), 1-20 (2021).
- Wang, K., Dong, X., Lin, J. H. Investigation of Medical Costs of Disease In Patients With Osteoarthritis of the Knee Joint. National Medical Journal of China. 97 (1), 4 (2017).
- Perlman, A., et al. Efficacy and Safety of Massage for Osteoarthritis of the Knee: a Randomized Clinical Trial. Journal of General Internal Medicine. 34 (3), 379-386 (2019).
- Xing, H., et al. Therapeutic massage for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 19 (5), 354-363 (2021).
- Seo, B. R., et al. Skeletal muscle regeneration with robotic actuation-mediated clearance of neutrophils. Science translational medicine. 13 (614), (2021).
- Wu, J. H., Zhang, C., Dong, S. J., Yin, H. Effects of Massage with #34;Relaxing Tendons" Technique on the Interleukin-1B and 5-hydroxytryptamine Levels in the Joint Fluid of a Rabbit Knee Osteoarthritis Model. Chinese General Practice. 21 (6), 688-693 (2018).
- Luo, R. The effects of IL-1B,IL-6,IL-13,IL-26,TNF-a by patellar manipulations on rabbit knee osteoarthritis model. Guangxi University of Traditional Chinese Medicine. , (2017).
- Qiu, F., Li, C., Wu, X., Liu, Y., Zhang, X. Effect of Massage on the Function of Foot-Yangming Meridian-Muscle in Patients with Knee Osteoarthritis. Acta Chinese Medicine. 36 (3), 649-655 (2021).
- Yang, B., Li, S. Research Progress of Massage in Improving Biomechanical Indexes of Knee Osteoarthritis. Acta Chinese Medicine. 37 (12), 2571-2576 (2022).
- Li, C., Qiu, F., Ding, J., Hu, G., Zhang, X. Curative Observation of Retaining of Heated Needle at Trigger Points Combined with Manipulation for Muscles along Meridians in Treating Knee Osteoarthritis. Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. 37 (11), 2157-2162 (2020).
- Ding, X., Zhang, X., Hou, Y., Zhao, Z., Ye, X. Effect of massage manipulation on joint stiffness of knee osteoarthritis patients based on "spine-pelvis-knee" holistic diagnosis and treatment pattern. Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine. 55 (08), 54-57 (2021).
- Fu, Y., Gong, L., Li, Y. The clinical studies of Rolling combined with Pulling Manipulation on Early and Middle-term. Jilin Journal of Chinese Medicine. 40 (07), 958-962 (2020).
- Jiang, J., Hu, X., Tang, R., Qiu, F., Huang, L. Change of lower limb force line in treating knee osteoarthritis with manipulation. Journal of Changchun University of Chinese Medicine. 34 (01), 129-132 (2018).
- Liang, Y., et al. Some issues on animal experiments standardization of acupuncture and moxibustion. Lishizhen Medicine and Materia Medica Research. 25 (09), 2299-2300 (2014).
- Guo, Y., Liu, Y., Liu, Q., Chen, Z., Zhao, X. Basic System of Chinese Acupuncture Standard. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 31 (6), 549-550 (2011).
- YAN, X., Yan, J. Study on the Standardization of Classification of Tuina Manipulation. Acta Chinese Medicine. 32 (5), 875-878 (2017).
- Aikebaier, G., Lu, X., Liu, J., Liu, l., Wang, S. Analysis on Manipulation and Acupoint Selection Laws of Massage for Treatment of Knee Osteoarthritis Based on Data Mining Technology. Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine. 29 (5), 23-29 (2022).
- Gong, L., Wuquan, S., Zhang, H., Chen, Z. Research of Yan Juntao’s Academic Experiences of Differential Treatment and Manipulation for Treating of Knee Osteoarthritis. Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics. 24 (7), 16-19 (2016).
- Qian, J., Xing, X., Liang, J. Two Methods to Establish Rat Model of Osteoarthritis of the Knee. Research and Exploration in Laboratory. 33 (11), 23-27 (2014).
- Liu, J., et al. Experimental study of a modified Videman method for replicating knee osteoarthritis on rabbit. Rehabilitation Medicine. 30 (03), 212-219 (2020).
- Moskowitz, R. W. Osteoarthritis cartilage histopathology: grading and staging. Osteoarthritis and Cartilage. 14 (1), 1-2 (2005).
- Shen, M., Li, Z., Shen, J. Preliminary Exploration of Experiment Teaching on Experiment Acupuncture Science. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 7 (02), 130-131 (2009).
- Jeong, J., et al. Anti-osteoarthritic effects of ChondroT in a rat model of collagenase-induced osteoarthritis. BMC complementary and alternative medicine. 18 (1), 131 (2018).
- Hulth, A., Lindberg, L., Telhag, H. Experimental osteoarthritis in rabbits. Preliminary report. Acta orthopaedica Scandinavica. 41 (5), 522-530 (1970).
- Tawonsawatruk, T., Sriwatananukulkit, O., Himakhun, W., Hemstapat, W. Comparison of pain behaviour and osteoarthritis progression between anterior cruciate ligament transection and osteochondral injury in rat models. Bone & Joint Research. 7 (3), 244-251 (2018).
- Zhou, Q., et al. Cartilage matrix changes in contralateral mobile knees in a rabbit model of osteoarthritis induced by immobilization. BMC musculoskeletal disorders. 16, 224 (2015).
- Zeng, J., et al. Establishment and identification of experimental rabbit model of knee osteoarthritis. Chinese Journal of Clinical Research. 29 (5), 679-682 (2016).
- Shang, P., et al. Comparison with two kind osteoarthritis animal models reduced by plaster immobilization in extend excessive position and bend excessive position respectively. Orthopaedic Biomechanics Materials and Clinical Study. (1), 11-14 (2006).
- He, Y., et al. Evaluation of the effect of improved cast immobilization method on rabbit knee osteoarthritis model. Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 18 (2), 198-219 (2020).
- Pengfei, S., et al. Possible mechanism underlying analgesic effect of Tuina in rats may involve piezo mechanosensitive channels within dorsal root ganglia axon. Journal of Traditional Chinese Medicine. 38 (6), 834-841 (2018).
- Wang, Y. Mechanisms of Massage Mediating Chondrocyte Apoptosis in Knee Osteoarthritis Through Piezo 1/JAK2 Signaling Pathway. Shandong University of Traditional Chinese Medicine. , (2019).
- Liu, J. Effect of Massage on TLR4/MyD88 Signal Transduction Pathway in Rat Knee Osteoarthritis Model. Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. , (2019).
- Yu, S., Zhou, J., Pang, X. Advances in induced animal models of knee osteoarthritis. Journal of Guangxi University of Chinese Medicine. 25 (5), 50-55 (2022).
- Tan, Q., et al. Acupuncture combined with moxibustion regulates the expression of circadian clock protein in the synovium of rats with osteoarthritis. Chinese Journal of Tissue Engineering Research. 26 (11), 1714-1719 (2022).
- Zhang, Z., et al. A Review of Massage Therapy for Knee Osteoarthritis. Henan Traditional Chinese Medicine. 39 (1), 146-149 (2019).
- Gong, L., Sun, W., Zhang, H., Chen, Z. Research of Yan Juntao’s Academic Experiences of Differential Treatment and Manipulation for Treating of Knee Osteoarthritis. Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics. 24 (7), 16-19 (2016).
- Chen, C., Zhang, H. Research on the rules of acupoint selection for the treatment of knee osteoarthritis with massage based on data mining. Hainan Medical Journal. 29 (18), 2617-2619 (2018).
