Kliniğinde Simülasyon Sürüş: Görme Alanı Defekti Hastalarda Günlük Yaşam Aktiviteleri Visual Keşif Davranış Testi

Aşağıdaki deneyin genel amacı, posterior serebral arter enfarktüsünden sonra görme alanı kusuru olan hastalarda telafi edici görsel keşif stratejilerini ayırt etmektir. Bu, davranışları gerçekçi bir test durumunda incelemek için hastaları bir sürüş simülatöründe konumlandırarak ve talimat vererek elde edilir. Başa takılan bir göz izleme kamerası, bireysel hasta için ayarlamalar ve kalibrasyon yapılarak doğruluk sigortalı olarak kullanılır.

Daha sonra, bakış davranışı ve sürüş performansı alternatif bir mod olarak kaydedilirken sürüş simülasyonu başlar, telafi edici bakış davranışının hızlı bir şekilde değerlendirilmesini sağlamak ve görselleştirmek için bindirme resimleri açılabilir. Secod ve kafa hareketi parametrelerinin değerlendirilmesi ile secod ve sn genlikleri, fiksasyon, dağılım ve süre gibi farklı stratejilerin yanı sıra periferik cisimlere reaksiyon süreleri ortaya çıkar. Bu simüle edilmiş sürüş kurulumunun ana avantajı, klinik bir ortamda görsel keşif davranışının hızlı ve kolay bir şekilde değerlendirilmesine izin vermesidir.

Artık göz ve kafa hareketleri ve tepki süreleri gibi iyi tanımlanmış parametreleri kaydedebiliyoruz. Bu tekniğin etkileri, rehabilitasyon ve terapinin ne olduğuna kadar uzanır, çünkü bindirme kontrolü aracılığıyla bakış davranışının anında görselleştirilmesi, hastanın dikkatini artırmak ve telafi edici stratejilerin öğrenilmesine yardımcı olmak için bir geri bildirim mekanizması sağlayabilir. Ayrıca, hastanın mevcut telafi edici davranış düzeyine göre ayarlanmış daha bireysel rehabilitasyon planları sunarak rehabilitasyonun etkinliğini artırabilir.

Laboratuvarımızdan doktora adayımız olan meslektaşım bur, bu protokole başlamak için prosedürü gösterecek. İlk olarak, hastanın taklit bir araba koltuğunda simülasyon ekranının iki metre önünde oturmasını sağlayın, hastanın sırt desteğini ve pedala olan koltuk mesafesini ayarlamasına yardımcı olun. Hasta rahat bir şekilde konumlandırıldıktan sonra, frenler, dönüş sinyali ve direksiyon simidi dahil olmak üzere simülasyon arabasının kullanımına ilişkin talimatları sağlayın.

Ardından görev talimatlarını sağlayın. Hastaya, tıpkı gerçek bir sürüş durumunda olduğu gibi, fren ve/veya dönüş sinyalinin uygun şekilde kullanılması gerektiğini ve ilgili sürüş durumunu söyleyin. Ayrıca, hastayı simülasyon hastalığı hakkında bilgilendirdiğinizden emin olun ve hastaya, halsizlik, mide bulantısı veya terleme meydana gelmesi durumunda test seansının kesintiye uğrayabileceğini bildirin.

Ardından, hastanın simülasyon arabasına ve uyaranlara alışmasını sağlamak için düşük görev yoğunluğuna sahip bir test sürüşü yapın. Bu, ikinci bir test oturumunda simülatöre uyum sağlamak için zaman sağlayarak simülasyon hastalığını da önleyebilir. Hasta düzgün bir şekilde oturduktan ve pratik yapmak için yeterli zaman kazandıktan sonra, göz izleyiciyi hastanın kafasına yerleştirin ve yazılımı ve hastayı kalibrasyona hazırlamak için esnek kayışları çekerek sığacak şekilde ayarlayın.

Kafa kamerası lazeri, simülasyon ekranının ortasına işaret etmeli ve kameralar göz bebeğine odaklanacak şekilde ayarlanmalıdır. Ardından hastaya, fare okunun ucunu takip ederek ekrandaki beş noktaya sırayla bakmasını ve göz izleme ekipmanının kalibrasyonuna başlamasını söyleyin. Ardından, yatay kalibrasyonu tamamlayın.

Hastaya, sol ekrandaki bir gözün yer paylaşımlı resmine sabitlenmesini söyleyin. Ardından ekran boyunca hareket eden kaplamayı takip edin ve sağ tarafta tekrar sabitleyin. Hastadan ekrandaki belirli nesnelere sabitlenmesini isteyerek kalibrasyonu test edin ve ardından bu sabitlemeyi, yazılım tarafından hesaplanan bakış konumunu gösteren bir bindirme göz resmi ile eşleştirin.

Hastanın bakışları ve bindirme resmi ekranda aynı noktada buluşursa kalibrasyon başarılı olur. Gerekirse kalibrasyonu tekrarlayın. Kalibrasyon tamamlandıktan sonra, bindirme resimlerini kapatın.

Hasta simülatörde rahat hissettikten ve göz izleyici başarılı bir şekilde kalibre edildikten sonra simülasyona devam edin. Bu örnekte, hasta engelleri olan tek yönlü tek şeritli bir yolda araç kullanıyor. Hasta, vahşi delik veya toplar gibi yola yaklaşan hareketli nesnelere ve aynı zamanda yolun her iki tarafında görünen sokak işaretlerine veya bozuk arabalara mümkün olduğunca çabuk tepki vermelidir.

Gaz pedalına basarken, fren kullanılmadığı sürece aracın saatte 70 kilometre sabit hıza kadar çıkabileceğini unutmayın. Hastanın, her biri 6.500 metre ve yaklaşık 10 dakika süren birkaç farklı rotada, çevredeki ortamın dikkat dağıtma seviyesine bağlı olarak farklı görev zorluklarıyla sürmesine izin verin. Alternatif bir test modu olarak, biri bakış pozisyonunu, diğeri hastanın baş pozisyonunu gösteren üst üste binen göz resimlerini açın.

Bu, bakış pozisyonunu yazılım aracılığıyla görselleştirerek teste eş zamanlı olarak bakış hareketlerinin telafi edici davranışının hızlı bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır. Burada, telafi edici bakış davranışı ile sağ tarafta Hemi Opia'lı bir hastanın tipik bir sürüş performansını görebiliriz. Bakış davranışı, baş ve göz hareket pozisyonunun hızlı bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanıyan üst üste binen göz resimleri ile görselleştirilir, görme kusurunun bulunduğu tarafa telafi edici psikotik hareket sergilenir ve kör alanda görünen nesnelerin algılanmasıyla sonuçlanır.

Sağ tarafta Hemi Opia olan hastanın örnek performansına dikkat edin ve burada, kör alanda görünen nesnelerle çarpışmaya neden olan telafi edici davranış olmadan, sağ tarafta hemianopisi olan bir hastanın görselleştirilmiş bakış davranışı ile tipik sürüş performansını görebiliriz. Hemianopisi olan hastanın sağ tarafta tazminat almadan örnek performansına dikkat edin. Simülasyondan kaydedilen deneysel verileri analiz etmek için MATLAB yazılımı kullanılabilir.

Saniyeleri, bakış hızının saniyede 30 dereceyi aştığı ve bakış genliğinin bir dereceden büyük olduğu bakış yörüngesinin bölümleri olarak tanımlayın. Saniyeler arasındaki bölümler, saniyede altı dereceyi aşan hareketler ve üç dereceden fazla genlik olarak tanımlanan fiksasyonlar ve baş hareketleri olarak tanımlanmalıdır. Deney sırasında, dönüş sinyali kullanılırken hız tepki sürelerini kaydetmek için döşeme yazılımı kullanılabilir ve kırılma ve şerit konumu nesne sabitlemeleri, x eksenindeki nesneden en fazla 1,24 derece ve görülen Y ekseninde 1,66 derece uzaklıkta bakış konumuna sahip bir nesne üzerindeki sabitlemeler olarak tanımlanmalıdır.

Sağ tarafta inkomplet hemianopisi olan, telafi edici davranışla ve telafi edici davranış olmadan araç kullanan iki hasta için sonuçlar verilmiştir: Görme kusurunun bulunduğu tarafa doğru telafi edici psikotik hareket sergileyen ve sağlıklı bir kontrole kıyasla sürüş simülasyonunda normal performans gösteren bir hasta. Bununla birlikte, hasta B, telafi edici psikotik hareket göstermedi ve kör alanda periferik eksik olarak sürüş simülasyonunda düşük performans gösterdi, bu da uzun reaksiyon sürelerine veya çarpışmalara neden oldu. Burada, hasta A, hasta B ve sağlıklı bir denek hastasının ilk sürüşü sırasında ekrandaki fiksasyonların dağılımını görüyoruz, A görme kusurunun bulunduğu tarafa telafi edici psikotik hareket sergilerken, hasta B daha az keşif yaptı.

Hasta B, hasta A'ya kıyasla 3.4 kat daha az psikotik hareket gerçekleştirdi ve hasta A'nın amplitüdünün yarısı büyüklüğündeydi.Hasta B ayrıca hem sağlıklı kontrol hem de hasta A'ya kıyasla daha uzun fiksasyon süreleri gösterdi.Bu şekil, görme alanının sol ve sağ tarafı için ayrı ayrı gösterilen reaksiyon süresi üzerindeki GA'nın pozisyonuna göre nesne pozisyonunun eksantrikliğinin etkisini göstermektedir. Hasta A ve sağlıklı kontrol için, nesnenin manuel olarak algılanması veya sol veya sağ görüş alanına sabitlenmesi ile yaklaşan nesnelere tepki süreleri arasında anlamlı bir fark yoktu. Bununla birlikte, hasta B'de, reaksiyon süreleri kör ve gören alan arasında belirgin bir şekilde farklıydı.

Bu prosedürü denerken, güvenli bir simüle edilmiş durumdan gerçek bir sürüş durumuna aktarıldığında telafi edici davranışın bozulup bozulmadığını açıklığa kavuşturmak için hastaya bu deneyden sürüşe uygunluğun sonuçlandırılamayacağı konusunda bilgi verilmesi gerekir. Gerçek sürüş çalışmalarının yapılması gerekir. Bu stimülasyon, uygun şekilde yapıldığında 10 dakika içinde tamamlanabilir.

Görsel keşif davranışı hakkında ilk izlenimi verebilir ve bu videoyu izledikten sonra, bu tekniğin doğal bir durumda görsel keşif davranışını nasıl hızlı ve kolay bir şekilde ortaya çıkardığını iyi bir şekilde anlayacaksınız.