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呼吸試験 II: 打診と聴診

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打楽器と呼吸器系の聴診のため適切な技術の学習は、肺疾患のベッドサイドの診断に不可欠です。正常に実行された場合は、医師を助けることができる有用なスキルは、基になる肺の病理を識別するまだ、パーカッションは簡単です。その一方で、聴診は、慢性閉塞性肺疾患、喘息、肺炎、気胸など肺の条件の数にほぼ即時診断を提供できます。

別のビデオで検査と呼吸器系の触診を実行する方法を紹介します。このビデオは、この試験の打診と聴診手順について説明します。

臨床試験の詳細に入る前に肺および呼吸音を確認してみましょう。これは解剖学的位置と打診と聴診の結果を理解するのに役立ちます。

打楽器と肺の聴診のためエリアは、肺葉に対応し、胸壁下に各肺葉を描写できます。2 つの大きい場合は、右の肺は 3 葉-優れた, 中, と劣る。右斜めの割れ目が下から真ん中を分けるに対し、水平裂は, 中葉から上司を分離します。左肺のみ左斜裂によって 2 つの葉の優れたと劣る分離があります。肺は空気のようで大抵満ちている、ので打楽器肺野領域のほとんどの実行は低い声が甲高い、中空である共鳴音を生成します。したがって、任意のくすみやハイパー共鳴は胸水や気胸などの肺の病理を示すそれぞれです。

呼吸音聴診時に聴診器で聞いても特有。正常な呼吸の間に 2 つの音は気管支と小胞です。前胸部に大きな気道でより管状・中空で、気管支の音を聞いてください。一方、ソフト、低音域と擦れる音、小胞の音は、肺組織の領域のほとんどを聞くことができます。異常な呼吸音、クラックル ノイズ小気道における流体の指標であるラとして知られているがあります。その一方で、喘鳴や音は、気道狭窄や腫れは、部分的な気道閉塞を引き起こすお勧めします。胸膜摩擦発生炎症を呼吸、時に互いに胸膜面スライドと最後に喘鳴が上気道の閉塞が原因です。

場所は、この知識の呼吸器の打診と聴診時に捜すべきこととパーカッションで始まる手順を説明しましょう。まっすぐに座ったり前かがみになる患者を求めます。後部の表面のパーカッションを開始します。患者の半ばバック領域にしっかりと押された中指とねじら非利き手を配置します。利き手の中指の先端を使用して、しっかりと押し手の中指のトップ 3 ファランクスを少なくとも 2 回タップします。4 ~ 5 レベル、サイド ・ ツー ・ サイドを比較することで、この手順を繰り返します。

下肺輪郭線から作業前胸壁に同じ手順を実行します。前方と後方に押す手の中指、肋骨ではなく肋間スペースに配置されますを確認します。パーカッションのサウンド品質を感謝してください。通常の空気で満たされた肺上タップ共鳴パーカッション メモとなります。逆に肝臓や心臓など固体組織上打楽器鈍いノートとなります。以上の中空スペース、トラウベのスペースはドラムのような音は、鼓膜のノートをもたらすべきであるのような打楽器。

最後に、聴診器を使って呼吸音を聞いて、聴診に移りましょう。まず、前かがみになるか、後方を確認するためにまっすぐに座るように患者に指示します。肺野への最大の露出を得るに反対の肩に手を置くに患者を要求します。患者の半ばバック領域にダイアフラムを配置し、出入り口で深呼吸してもらいます。後方に, 5 つのレベルで聴診し、前方、サイド ・ ツー ・ サイドを比較する同じ手順を繰り返します。後方と前方の正常呼吸音が対称になります任意の偏差は、肺疾患の可能なインジケーターです。

聴診の最後の 3 つの手順は、テスト肺統合を識別する照準です。最初にこれらの bronchophony を評価するテストです。胸部を聴診しながら「99」と言う患者を求めます。高められた音響透過連結肺を示します。第二評価 egophony のためです。言う患者を求める"E"。「E」音は、聴診器を"A"に変わったら、連結肺の徴候です。最後に、pectoriloquy をウィスパ リングを評価します。「99」ささやく患者を求めます。連結肺の場合、実際に音するより良いより明確に聴診器を介して。また、これらすべての手順も、全体の肺野領域をカバーするための別の場所で後方実行必要があります。試験の終わりに、患者に感謝し、戻って変更してもらいます。

打診と聴診呼吸の評価のためにゼウスのビデオを見てきただけ。時折、主観的なものに思えますが試験のこの部分の間に聞かれる音の区別、評価が明確になりますと肺の多くの条件の「スポット診断」につながる練習容易にします。いつも見てくれてありがとう!

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