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Physical Examinations I

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心臓試験 II: 聴診

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心臓の音と正常と異常な心臓の音を区別する能力を聴く聴診器の使用中の能力は、任意の医師の必要不可欠なスキルです。

中心部には S1 と S2 の 2 つの主なサウンド。最初の音 - S1 - 帽として発生し、三尖弁を閉じると、血液が心室に入った後。これは、収縮の開始を表します。第 2 心音 - S2 - は、大動脈弁と肺動脈弁を閉じると、血液が収縮するの終わりに全身および肺循環システムを入力するために心室を去った後ときに発生します。一緒に、彼らは「lub ダビング」と音.「lub ダビング」。

このビデオでは我々 は最初、聴診の表面のランドマークを確認し、それから私達はこの試験のために不可欠な手順を行きます。雑音などの異常な心臓の音に関連する議論と競馬は、このコレクションの別のビデオで説明します。

聴診の表面のランドマークの見直しから始めましょう。前述のように、

大動脈弁に対応する大動脈領域は第 2 ICS として省略第 2 肋胸骨右縁です。同様に、同じ IC の左胸骨端、肺動脈弁に関連する肺動脈領域です。三尖弁に対応する三尖弁領域は、4 または 5 の ICS で左の胸骨端を下るします。そして鎖骨のラインに沿って 5 ICS で僧帽弁領域は僧帽弁にリンクします。

ランドマークに慣れて、今では、この試験の手順の流れを確認してみましょう。手順を開始する前に徹底的に手を洗う、消毒ワイプで聴診器を掃除されていることを確認してください。

最初、聴診器のチェスト ピースに慣れ。心臓の聴診は、ダイヤフラムとベルの両方 - を使用して実行されます。横隔膜は、S1 と S2 のような高周波音に最適です。最高の鐘は、S3 や S4 などの低周波音を送信します。

領域が検討されるは露出し、試験テーブルの上 30-45 ° 程度の角度で横に患者の要求を確保することによって開始します。聴診器を置く前に親指の良いルールは第 2 IC のレベルではルイの角度のための触診で第 2 の ICS を見つけることです。次に、この IC は、大動脈弁領域である右胸骨端ダイヤフラムを配置します。各聴診を任意の微妙な音を欠落していないしていることを確認、少なくとも 5 秒間スポットに耳を傾けます。また、試験中異常音の有無、呼吸サイクルのタイミングは重要な診断の手掛かりを提供できますので患者が息を吐くを求めます。大動脈領域を聴診しながら聞く S2 は、大動脈弁の閉鎖を表します。次に、第 2 の ICS の胸骨上左端にある肺の領域に移動します。もう一度このここでは、肺動脈弁閉鎖を表す 2 番目の心臓音明確に区別できます。その後、左の胸骨端に 4 または 5 の ICS に三尖弁領域を聴診ダイヤフラムを使用して。ここでは、三尖弁閉鎖のため最初の心音を聞きます。最後に、僧帽弁領域にダイアフラムを配置し、僧帽弁閉鎖を表す S1 の耳を傾けます。

4 バルブ関連建造物に加えて主要な動脈、肺の聴診は心血管機能に関する重要な情報を提供できます。ダイヤフラムを使用して、crepitations または肺浮腫、心不全の兆候を示すクラックル ノイズをリッスンする肺の基部に聴診します。次に、ベルと頚動脈を聴診します。頻繁に大動脈弁から存在する雑音は、この分野で聞いたことがあります。また、に当てて、血液の乱流流れ、内頚動脈狭窄の徴候によって swishing 音であるためここで聴診します。最後に、末梢血管疾患の評価、大動脈、腎動脈、大腿動脈に腹部 bruits の聴診します。

心臓の聴診にゼウスのプレゼンテーションを見てきただけ。ビデオは重要な聴診ランドマークを見直し、構造化された方法でこの試験の手順を実行する方法を示します。

心臓の聴診はマスター、すべての臨床医、基礎的スキルの一つ、多くの心臓の異常に重要な診断の手がかりを提供しています。したがって、聴診の正しいテクニックを学ぶ病理から通常を区別することができるためには不可欠です。いつも見てくれてありがとう!

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