Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education Library
Physical Examinations II

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

 

外生殖器的盆腔检查 i: 评估

Article

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

盆腔检查进行诊断、 筛查和治疗的目的,作为妇科、 产科和性保健的一部分。全面的盆腔检查包括评估的外部生殖器,将讨论在这个视频中,紧接着的阴道和子宫颈与阴道镜检查-所涵盖的视频标题为盆腔考试第二部分;和双合诊评价对盆腔器官-审查了部分本系列的第三。

在这里,我们将首先讨论如何向病人介绍这次考试。随后,我们会检讨外生殖器评估,其中包括检验以及数字评价的步骤。

在讨论前的身体检查步骤,让我们回顾如何向病人、 设置必要的和一般的几点介绍这次考试。盆腔检查能感觉到创病人,所以它是重要的是尽一切可能使他们感到舒适和授权,而不是脆弱。在一开始就必须建立舒适期望和问你的病人,在访问期间沟通其问题和关注。如果病人有盆腔考试之前,你应该询问这种经验。让病人放心说一些像"对话"。

在开始之前的程序,它是重要的介绍,总结了考试, "对话"。请记住,虽然总是重要的是避免极其临床语言,某些口语词可以交叉线从被照顾到在这次考试期间被过于亲密。它是有助于避免词语"接触"和"感觉",所能感受到性感在这种情况下;相反,单词"评估""检查",应使用"检查,"或"审视"。应避免的词"床"和"表",和"表"和"披上"应该改为使用。此外,临床医生应使用"脚凳"一词而不是"马镫"。它是一个好主意,来避免告诉病人要"放松",因为它是硬的命令,为一名病人,跟随在焦虑的时候。临床医生经常利用自己的陪伴或病人的安慰,和基于体制政策。然而,在本视频演示中我们将不使用的伴侣。问病人换成一件长袍,并指定他们应该如何关闭,衣服内衣和礼服打开在后面。也为患者提供悬垂,放在自己的大腿,走出了房间,给他们的隐私。

设置你需要在开始考试之前的所有用品。如果你将在任何时候使用润滑剂一定要挤到一块干净的区域之前开始,因为你不能碰的数据包或瓶子,一旦你戴着手套。请确保有一个垃圾桶,工作灯和考试桌子旁边的一张凳子。给病人一个手镜,所以他们可以按照考试和说,"对话"。拔出脚凳,要求患者在其上放置他们的脚。提高到 45-60 ° 的考试表背面和问病人坐下来。这个修改,截石位使病人见考官和便于考试,作为盆腔的盆地,使他们更容易评估病人的内脏器官陷入。

病人是舒适后,彻底清洗双手。在接近尾声的考试表,凳子上坐下来,戴上手套。然后在此基础上,后面的你的手在桌子的一端置于悬垂,问病人滑下来,直到他们能感觉到你的手背。接下来,让他们扩展他们的膝盖横盘整理。现在,用你的双手,折叠悬垂起来向病人的耻骨。然后,要求患者在使用他们的自由手的地方举行。下一步,叫病人带镜子旁边一个他们的膝盖。地方附近,但不是接触病人的外阴,说, "对话"的两个手指。让病人安心,避免肌肉痉挛,首先,建立非侵入性的联系"对话"。

在视觉检测过程中计算的结构包括: 阜耻骨,之上,耻骨联合、 显示为圆形的褶皱,它们是由组成的脂肪组织,和更多国内的阴唇、 小阴唇、 阴蒂阴蒂敞篷。小阴唇,之间有两个开放: 单纯性鼻道和阴道的开口,称为块。词会阴描述组织块和肛门之间。在考试过程中视觉化的评估为以下: 毛发的生长、 皮疹、 病变、 痣、 群众和放电模式。此外寻找潜在迹象的家庭暴力如疤痕、 烧伤,或碰伤;切割女性生殖器官; 的迹象痔疮;皮肤标记;裂缝;和其他违规行为。

若要查看这些结构,位置索引和中指支配的手,在"和平"的签署,让其他的手指塞。用你的食指和中指的垫,分开的小阴唇和姆吉拉一边检查整个沟。保持你的手低和照顾,避免意外无关接触阴蒂通过保持不会被使用塞的手指。使用相同的两个手指,分开小阴唇查看阴道口和尿道口。然后在此基础上,向上旋转你的手腕,使用后面的两个手指可以收回阴蒂敞篷和查看阴蒂的轴。最后,握紧双拳,和用你的拳头背抽离一屁股要查看肛门。如果你注意到有的痣或祛斑,指出给病人,让他们知道他们应该定期检查它的变化,就像他们与其他地方在他们身上的痣。

这次考试的下一部分是前庭腺、 阴道和子宫颈的数字评估。若要开始,第一次润滑之交你主导的食指。让病人知道你将一根手指放在她们的阴道。在掌心向下的位置,将润滑的手指放入阴道口,只是超越你的第一节。然后轻轻地捏住你的拇指和 5 和 7 上午职位评估前庭大腺的腺体,位于后方插入的手指之间的组织。观察病人面对的不适的迹象,请注意是否你觉得任何可触及的肿块。

接下来,应用后压力和旋转你的手掌上。然后用拇指和中指分开小阴唇,目测检查尿道口及尿道旁或公司腺体位于双边旁边尿道口的开口。请注意炎症的迹象和放电的存在。通过向上攻轻轻地用食指在一个和 11 上午立场表达 Skene 腺。如果腺体感染他们排入尿道,所以完成通过使议案在 12 下午要检查如果腺体释放任何放电,在这种情况下是缺席温柔招手。

然后释放阴唇插入你的手指更远来定位子宫颈;评估其深度和方向。这将帮助您选择正确的窥镜大小而且还帮助您决定在哪里角度窥器中的其他部分的考试。如果你可以方便地找到子宫颈,坐下时,病人可能需要短窥镜。如果您不能方便地找到子宫颈,然后你可能不得不站起来和使用中等或较长的窥镜。

接下来,执行数字阴道评估。滑动快要走出的食指,然后旋转到掌心向下的位置。随后,通过放置你的食指上方插入你的中指,然后把他们肩并肩。现在,删除你的手腕,拉向会阴,使你的手指上方的空间。下一步,叫病人通过轴承好像肠部运动执行 valsalva 和评估膀胱膨出,指的是前膀胱脱垂。在此之后,你的手腕向上提起以适用前对膀胱的压力,直到可以看到手指地下空间。再次,要求承担同时评估对直肠前突患者直肠腰椎间盘突出后墙阴道用来表示。

接下来,降低你的手腕,所以手指平并居中,轻轻地将它们分开。这也将有助于选择正确窥阴器以下部分的这次考试。如果您遇到困难中分离你的手指,应该与体积小窥器进行考试。最后,通过询问病人要挤周围你的手指,仿佛他们停止尿液流动评估 pubococcygeal 肌肉的基调。这个动作叫做凯格尔运动。紧握,代表着健康和健美的盆底。删除你的手指和抛弃的手套。这就完成了骨盆的考试的第一部分。

你刚看了朱庇特的视频在盆腔检查和生殖器的外部评估的方法。在这个视频中,我们综述如何向病人介绍盆腔检查证明的外生殖器,检查并表明宫颈和阴道的数字评估过程中执行的步骤。一如既往,感谢您收看 !

Read Article

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter