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Physical Examinations II

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性器の内診 i: 評価

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診断、に対して骨盤内診察婦人科・産科・性的な健康管理の一環としてスクリーニングと治療の目的。包括的な内診に性器が外部の評価が含まれていますこのビデオで説明、膣鏡で子宮頸部の検査に続いて、-骨盤試験 II; というタイトルのビデオの対象にするには両手評価、骨盤臓器見直し部分でこのシリーズの III。

ここでは、まず患者にこの試験を導入する方法を説明します。その後、性器の評価は、デジタル評価と同様に、検査の手順を復習します。

身体検査の手順を説明する前に、いくつかの一般的な考慮事項、セットアップ必要な患者にこの試験を導入する方法を確認してみましょう。快適な権限よりもむしろおよび脆弱性に感じるように最善を尽くすことが重要ですので、内診は、患者に侵襲的な感じることができます。開始時に右コンフォートの期待をし求めるあなたの患者訪問時の質問や懸念を通信する必要があります。患者が前に内診がある場合は、その経験についてお問い合わせください。「対話」のようなものを言って患者を安心させます。

手順を開始する前に導入して試験を要約することが重要だ「対話」します。覚えて、それは非常に臨床的言語を避けるために重要では常に、特定の口語の言葉は線であることから思いやりのあるこの試験中に過度に親密であることを越えることができます。単語「タッチ」と「感じる」このコンテキストで性的に感じることができる避けるために便利です。代わりに、言葉「査定、」「チェック」「検査」または「調べる」を使用する必要があります。単語「ベッド」と「シート」は避けるべきである、と「表」と「ドレープ」代わりに使用する必要があります。また、臨床医は「鐙」ではなく「フットレスト」という言葉を使用してください。「リラックス」彼らは心配しているときに従う患者の難しい注文だから告知を回避することをお勧めします。練習の臨床医はしばしば自分のシャペロンや患者さんの快適さを活用し、制度政策に基づきます。しかし、このビデオのデモで私たちを使用しない、シャペロン。ガウンに着替え、ドレス下着、オフかを指定し患者を尋ねるし、ガウンを後ろに開きます。ひざの上に置き、それらにプライバシーを与えるために部屋を出るにドレープを患者に提供します。

試験を開始する前に、必要がありますすべての供給を設定します。任意の時点で潤滑剤を使用する場合は、手袋を身に着けている一度、パケットやボトルを触れることができない、始める前に、清潔な場所にそれを絞るしておきます。ゴミ箱、作業灯、試験テーブルの近くの便を持っていることを確認します。試験というと、「対話」を追うことができますように患者手鏡を与えます。フットレストを引き出し、それらを自分の足を配置する患者を求めます。45-60 ° に試験テーブルの後部を持ち上げ、後ろに座る患者を求めます。変更この体位ができ審査官をして患者を評価しやすいように骨盤の盆地に患者の臓器シンクとしての検討が容易になります。

患者は快適な後は、よく手を洗います。試験テーブルの端に近い椅子に腰を下ろすと、手袋を入れてください。ドレープをテーブルの端にあなたの手の背面に配置し、彼らはあなたの手の背面を感じることができるまでをスライドに患者をお願いします。次に、自分の膝を横に拡張することを求めます。今、両方の手を使用して、ドレープを畳む患者さんの恥骨に向かって。代わりに自分のフリーハンドを使用して保持するために患者を要求します。次に、自分の膝の 1 つの横に鏡を持って患者を求めます。触れていない、患者の外陰部というと、 「対話」しますが近く、2 本の指を配置します。楽に患者を置くと筋肉のけいれんを避けるために、まず、非侵襲的な接触を確立"対話".

目視検査で評価構造が含まれます: モンス恥骨恥骨を覆うが、丸みを帯びた襞として表示され、脂肪組織とより多くの内部で構成されています大陰唇、小陰唇、クリトリス、clitoral フード。小陰唇の間に 2 つのオープンがあります: uretheral 口、膣口、腟口として知られています。言葉の陰では、腟口と肛門の間の組織について説明します。試験中に視覚的に次の評価: 髪の成長、発疹、病変、モグラ、固まり、および放電のパターン。また瘢痕、火傷、あざ; など家庭内暴力の潜在的な兆候を探す女性性器切除; の兆候痔;皮膚のタグ。割れ目;およびその他の不規則性。

これらの構造を表示するのにはインデックスの位置と「平和」の支配的な手の中指が署名し、隠れて他の指を保ちます。人差し指と中指のパッドは、個別の小陰唇とムジュラの溝の全体を検査する 1 つの側面です。あなたの手を抑えるし、に隠れて使用していない指を保つことによってクリトリスの余分な接触事故を避けるために注意してください。同じの 2 本の指を使用して、別の小陰唇膣陰核と尿道口を表示します。あなたの手首を回転し、2 本の指の背面を使用して clitoral フードの撤回および clitoral シャフト。最後に、じゃん拳し、肛門を表示する 1 つの臀部を引き離す、拳の裏側を使ってします。場合はほくろやそばかす、患者にそれを指摘させ、モグラは自分の体の他の場所と同様、彼らは定期的に変更でそれをチェックする必要があります知っています。

試験の次の部分は、前庭腺、膣や子宮頸部のデジタル評価です。まず、支配的な人差し指ターンに注油最初。自分の膣内に指を配置する知っているを患者に伝えます。下の位置に手のひらだけを超えて最初のナックルに膣陰核に潤滑の指を場所します。そっと親指と 5 と後方にあるバルトリン腺を評価する 7 位置に挿入した指の間組織をピンチします。患者の不快感のために直面し、任意の明白な大衆を感じたら注意してくださいを見る。

次に、後部の圧力とをあなたの手のひらを回転を適用します。外尿道口・ スキーン腺にある二国間の尿道口の横にある、経膣の開口部を目視で確認する小陰唇を別、親指と中指を使用します。炎症の兆候と放電の存在に注意してください。スキーン腺を表現するには、上向きに 1 つと 11 の位置に人差し指で軽くタップします。彼ら放出、尿道腺が感染した場合穏やかな招き猫のかどうか腺リリースが存在しないこの場合任意の放電を確認する 12 で運動することによって終了します。

次に、唇を解放し、; 子宮頸部を検索するさらに指を挿入その深さと方向性を評価します。これは、正しい鏡のサイズを選択し、どこで試験の他の部分の間に、鏡を角度を決めるのに役立ちます役立ちます。腰を据えて子宮頸部を簡単に見つけることができます患者は短い鏡を必要があります。子宮頸部を簡単に見つけることができない場合に立ち上がる必要がありますメディア使用や長い鏡。

次に、デジタルの膣に評価を行います。うち途中で人差し指をスライドさせ、下の位置に手のひらを回転させます。その後、人差し指の上にそれを置くことによってあなたの中指を挿入し、サイド ・ バイ ・ サイドを置いて。今、ドロップあなたの手首と指の上のスペースを作るため会陰に向かって下ろします。次に、腸の動きを持っているかのようにダウン軸受、バルサルバ法を実行を行い、膀胱瘤は、前方の膀胱脱とは、患者を求めます。次に、指の下にスペースを見ることができるまで、膀胱に向かって前方圧力を適用する、この手首を持ち上げてください。再度、直腸脱の評価中に患者を頼む、膣の後ろの壁に直腸ヘルニアによって示されます。

次に、指は、フラットで中央揃え、そっとそれらを分けるのであなたの手首を下げます。これは、この試験の次の部分の右の鏡を選択する際にも役立ちます。あなたの指を分離することの難しさを抱えている場合は、試験を実行して、小さいサイズの膣鏡をください。最後に、尿の流れを停止している場合は、あなたの指の周りを圧迫する患者に尋ねることによって恥骨尾骨筋のトーンを評価します。この演習は、ケーゲルの運動と呼ばれます。しっかりしたスクイズは、健康的で引き締まった骨盤底を表します。あなたの指を削除し、手袋を破棄します。これは骨盤の試験の最初の部分を完了します。

内診と性器の評価へのアプローチのゼウスのビデオを見てきただけ。このビデオで、患者に、内診を導入する方法を見直し、外部生殖器の検査を示したし、子宮頸部と腟のデジタル評価時に実行する手順を示した。いつも見てくれてありがとう!

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