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Physical Examinations III

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肩の試験私

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肩の痛みは、医療行為の共通の不満は、物理的な試験がこの痛みの原因を特定するために非常に有益にすることができます。それはしばしば選手による繰り返された頭上式の動きなど、水泳中に頻繁に見られて怪我に起因します。

肩の試験中に調査結果を解釈するために、施術者は複雑な解剖学を十分に理解し、この地域のバイオメカニクスはずです。

肩は 3 つの骨で構成される: 鎖骨、肩甲骨および上腕骨。肩の動きは 4 つの独立した関節の複合作用の結果: 肩甲上腕関節、肩鎖関節、胸鎖関節、肩甲胸郭関節。

肩甲上腕関節はボール-と-ソケット ジョイント、肩の運動を主に担当。それは、また、不安定性や損傷になりやすい体内ほとんどのモバイル関節です。

このジョイントは 4 つの回転子袖口筋肉によって安定化: 棘下筋、肩甲骨と小円の後部の表面の大半カバー - 棘下筋のすぐ下に位置し、肩甲骨の背骨の上にある肩甲下筋・棘上筋・肩甲骨の下側に存在します。特に自分の腱をこれらの筋肉への損傷は、医師によって見られる肩の痛みの最も一般的なソースです。最も頻繁な傷害が含まれます: 腱鞘炎、涙と衝突。

時に、肩の痛みは、頚椎から放射する可能性があります、したがってこのコレクションの別のビデオで覆われて - 首試験は通常、頸部に損傷が痛みを除外する肩の試験を受ける実行します。

オールインクルーシブ肩試験検査、触診、運動、強度テスト、およびいくつかの特別なテストの範囲の評価で構成されます。このビデオはこの試験の最初の 3 つの部分に焦点を当てるし、別ビデオ タイトル「肩試験パート 2」でカバーされる残りの部分。

肩の体系的な試験検査と触診から始まります。試験の前に手を洗うし、自分の服を削除する両方の肩がさらされている患者を求める

前面と肩の後部の側面を見て、腫れ、斑状、恐怖の有無のチェックします。筋萎縮や肥大のため任意の非対称性に注意してください。棘上筋や棘下筋の萎縮は、非アクティブまたは回旋腱板断裂患者における神経損傷のため発生可能性があります。

試験の次の部分は、触診です。内側、首の前面にある胸鎖関節から始まります。領域の圧痛は、外傷性脱臼や変形性関節症を示します。

次に、肩鎖関節を評価します。肩鎖関節の遠位端の近くに感じることができるまでまず鎖骨の全体の長さを触診します。鎖骨遠位端の融解や変形性関節症、肩鎖関節の分離と、優しさを見ることができます。

二頭筋溝の触診に移動します。ひじを 90 ° に曲げて、肩鎖関節の上腕骨頭の前方の表面に沿って関節のすぐ下を触診しながら、内部および外部、患者の肩を回転すること。あなたの指の下で移動する上腕二頭筋腱長頭を感じる。それは腱鞘炎や涙の場合触診痛を伴うかもしれない。

次に、上腕骨、前方の肩甲上腕関節線と、大胸筋の腱の頭部を触診します。これらは内側二頭筋溝からことがあります。肩甲上腕関節線で優しさには、大胸筋の主要な腱の痛みは腱鞘炎か引き裂く可能性に対し肩関節窩唇の損傷や関節の変形性関節症が提案するかもしれない。

今肩峰下領域を評価します。これを行うには、肩峰の前方の先端に大胸筋腱から横方向に指を移動し、すぐ下にあなたの指をドロップし、肩峰下空間を感じてください。フロント、側と後ろにこの地区を触診し、腱の腱鞘炎を見ることができる、任意の優しさに注意してください、衝突または腱の涙。

肩甲上腕関節の後面、棘下筋、大円筋の下にあるを確認します。後部の上腕骨頭を感じることができるので、肩峰プロセスの後部の先端からダウンあなたの指をドロップします。内側を触診し、後方肩甲上腕関節線につながる後方に上腕骨頭曲線を感じる。後部の唇涙や GH 関節リウマチからここの優しさがあります。

最後に、肩甲骨の背骨を触診し、棘上筋、棘下筋、大円マイナー腱板の筋肉。肩甲骨の脊柱を調べるには、内側と下方向に指先を移動します。触診上、棘上筋と棘下筋や大円マイナー肩甲骨の棘下筋。これらは酷使と挫傷の場合に痛みの源をすることができます。

試験の次の部分は、積極的に可動域を評価して、必要に応じて、受動的。

覚えておいて、肩を特定の方法で移動する患者に尋ねることによってアクティブな可動域をテストします。患者が運動を実行することができるの場合など、この例では回旋腱板断裂を示すしたり神経損傷。

この場合、審査官は患者の腕をつかんで同じ動きによる肩の移動受動運動を試みる必要があります。アクティブとパッシブの両方の動きの損失では、唇の涙、癒着、深刻な衝突などの機械的ブロックを示唆しています。

まず、両腕を横にぶら下がっている立って患者を求めます。これは動きの範囲が測定される相対的な「中立的な立場」です。最初に彼らは可能な限り、それらのオーバーヘッド、前に両方の腕を高めるために患者を要求することによって前方への屈曲を確認。この動きの正常範囲は 180 ° です。

次に、拡張範囲をテストします。彼らはできる限り、それらの後ろに両腕を拡張する患者を要求します。45 ° にする必要があります通常の動きの範囲を観察します。

それから彼らは可能な限り、患者の側に、オーバーヘッド、両方の腕を上げるに指示すると拉致の査定します。この動きの間に動きの正常範囲は 150-180 °。

テスト拉致、側に掛かっている自分の腕を持っているし、両方のひじを彼らの前腕を 90 ° に曲げるように患者に指示した後は前方と指摘しました。テスト外部回転、中に患者が回転可能な限り身体の正中線から離れて彼らの腕を「ニュートラル ポジション」です。この動きの正常範囲は、45 ° から 90 ° 間任意の場所です。

内部回転逆を行うし、正中線に向かって両手を回転する患者を求めるは、限りすることができます。通常、これは、90 ° の範囲を生成します。

水平、またはクロスボディ、内転をテストすることによって続けます。積極的にまたは受動的に手を持っている患者の移動、自分の体に限りすることができます。通常、彼らは移動することがする必要があります反対の肩を渡します。繰り返し、他の側と比較します。

最後に、側に 90 ° で患者の腕を持ち上げるし、それはこの位置に腕を保持するために患者を求めながら移動させる「ドロップ アーム テスト」を実施します。患者は持ち上げたり、この拉致被害者の位置に腕を保持することができるとき、肯定的なテストと見なされます。これは大きな腱の涙で発生する、神経損傷。

視診・触診・運動の肩の検査中にテストの範囲にゼウスのビデオを見てきただけ。次の部分では、この試験の残りの部分について説明します。見てくれてありがとう!

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