Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education
Nursing Skills

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות
 
Click here for the English version

בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות

Overview

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT

על פי דו"ח המכון לרפואה (IOM) מ-1999 שכותרתו To Err is Human: בניית מערכת בריאות בטוחה יותר, טעויות בתרופות הן תורמות משמעותיות למניעת מקרי מוות של מטופלים בסביבת בית החולים. לכן, כדי לשמור על בטיחות המטופל ולהימנע מטעויות תרופתיות, חשוב שכל אחות תדבוק לפחות בחמש "זכויות" של מתן תרופות בטוחות. חמש "זכויות" אלה מתייחסות לחולה הנכון, תרופות נכונות, מינון תרופות נכון, זמן נכון של הממשל, ואת המסלול הנכון של הממשל. על האחות לבדוק את חמש ה"זכויות" הללו בשלוש נקודות מחסומים שונות בתהליך ניהול הגישור: 1) תוך השוואת רשומת מנהל התרופות (MAR) בעת משיכת תרופות, 2) תוך השוואת ה- MAR לתרופות שנרכשו, ו-3) תוך השוואת ה- MAR הן לתרופות והן למזהי המטופלים ליד המיטה. סרטון זה מדגים את רכיב הרכישה של מתן תרופות, המורכב מביצוע חמשת "הזכויות" במהלך המחסומים הראשון, השני והשלישי.

לפני רכישת תרופות ממערכת חלוקת תרופות (MDS), על האחות לשקול אם התרופה מתאימה, בהתחשב במצבו הרפואי של המטופל, באלרגיות לתרופות ובמצב הקליני הנוכחי ומתי ניתנו מינונים קודמים של התרופה. בנוסף, תרופות מסוימות עשויות להזדקק להכנה לפני מתן ולפני בדיקת הבטיחות השנייה של התרופות. ישנן תוכנות MAR אלקטרוניות שונות, כולל MARs קשיח, כמו גם סוגים שונים של MDS. השלבים הכלליים עבור כל מערכת זהים, ולמרות שסרטון וידאו זה ממחיש את השלבים המבוצעים באמצעות אחד מכלי התוכנה הללו, בדיקות הבטיחות המודגשות בסעיף זה ישימות באופן אוניברסלי.

Procedure

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

1. שיקולים כלליים של מתן תרופות (סקירה בחדר, עם המטופל; ראה הכנת תרופות וסרטוני ניהול).

  1. לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, ולהחיל חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל.

2. עבור לאזור הכנת התרופות (זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) ולהשלים את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות.

  1. במחשב ניהול התרופות, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, משוך את MAR, ולקבוע את התרופות לנהל (למשל, פרצטמול 800 מ"ג כל 6 שעות prn).
  2. היכנס ל- MDS עם שם המשתמש והסיסמה שלך
  3. בחר את המטופל שלך מרשימת המטופלים המסופקים על-ידי ה- MDS.
  4. אמת את שם המטופל מה- MDS עם מידע המטופל שסופק ב- MAR האלקטרוני מהמחשב. בשלב זה, השלב "המטופל הנכון" הושלם לבדיקת הבטיחות הראשונה.
  5. על המסך ב- MDS, בחר את רשימת מתן התרופות למטופל על-ידי בחירה בלחצן "הסר תרופות" מימין.
  6. מתוך רשימה זו, בחר את התרופה שברצונך לתת ובחר בכפתור הירוק "אישור".
  7. בחר בלחצן "הסר כעת". התרחקו וחפשו את המגירה או הדלת עם האור המהבהב הירוק לפתיחה. מגירות מסוימות מתוכנתות להיפתח באופן אוטומטי, בעוד שאחרות יהבהבו באור ירוק ויהיה צורך לפתוחן באופן ידני.
  8. לאחר הפתיחה, בחר את הפח המתאים והסר את התרופה. במערכות מסוימות יהיו אורות מהבהבים כדי לציין את הפח המתאים, בעוד שאחרות עשויות לציין את מספר הסל על המסך.
  9. הסר את התרופה ממגירת התרופות. החזק את חבילת התרופות ליד MAR המחשב והשווה את שם התרופה עם התרופה המפורטת ב- MAR. בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" הושלם.
  10. החזקת חבילת התרופות ליד המחשב, השווה את מינון התרופה (כמות ויחידות) המופיעה על התווית עם המינון (כמות ויחידות) המפורטת על MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה הושלם שלב "המינון הנכון". עבור פריטים מסוימים המפורטים ב- MAR, ייתכן שיהיה עליך להסיר יותר מחבילת תרופות אחת כדי להשיג את המינון הנכון.
  11. החזקת חבילת התרופות ליד המחשב, השווה את מסלול התרופות המופיע בתווית חבילת התרופות עם המסלול המופיע ב- MAR. בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" הושלם. ייתכן שחלק מנתיבי התרופות אינם מפורטים בתווית, ועלך לקבוע את התאמת הטופס שסופק עבור מסלול הניהול (כלומר, טבליה מציינת מתן בעל פה).
  12. על מסך המחשב, לסקור את MAR האלקטרוני ולזהות את הזמן עבור התרופה הספציפית להיות מנוהל. השווה את הזמן לזמן על השעון בחדר ההכנה של ניהול התרופות המאובטח. בשלב זה, השלב "הזמן הנכון" הושלם. תרופות עשויות להינתן בבטחה עד 30 דקות לפני או 30 דקות לאחר זמן התרופה שזוהה, אלא אם צוין אחרת על ידי מדיניות מוסדית.
  13. סגור את המגירה או את הדלת ב- MDS ולוחץ על כפתור "יציאה" כדי להתנתק מה- MDS.

3. באזור הכנת התרופות, להכין את התרופה על פי שיטות עבודה מומלצות ונהלים. עיין בסרטונים להכנת וניהול סוגים שונים של תרופות ומסלולי תרופות.

4. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות.

  1. החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם המטופל בתווית בית המרקחת עם המטופל ב- MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה הושלם שלב "המטופל הנכון" לבדיקת הבטיחות השנייה.
  2. החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם התרופה על התווית של המזרק לשם התרופה המסופקת על MAR ברשומה הרפואית האלקטרונית (כלומר, על מסך המחשב). בשלב זה, "התרופה הנכונה" הושלמה לבדיקת הבטיחות השנייה שלך.
  3. החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את מינון התרופה המפורטת על תווית ההכנה עם המינון המפורט על MAR האלקטרוני. בשלב זה, שלב "המינון הנכון" של בדיקת הבטיחות השנייה הושלם.
  4. החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. אשר כי מסלול ניהול התרופות המפורט על MAR האלקטרוני מופיע כמסלול המיועד (כלומר, אוראלי, צינור קיבה, הזרקה תת עורית, הזרקה תוך שרירית, רקטלי, תוך ורידי, או אקטואלי). בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" של בדיקת הבטיחות השנייה הושלם.
  5. סקור את הזמן המפורט עבור התרופה ב MAR האלקטרוני כדי לאשר כי זה הזמן הנכון עבור מתן התרופה. השווה את זמן הניהול ב- MAR עם השעון באזור הכנת התרופות. בשלב זה, השלב "הזמן הנכון" הושלם.

5. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות.

  1. ודא שהמטופל עונד את רצועת השמות הנכונה בכך שהוא מבקש ממנו לציין את שמו ואת תאריך הלידה שלו. השווה מידע זה עם מה המסופק ברצועת השמות.
  2. ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית, פתח את התרשים של המטופל ופתח את ה- MAR של המטופל.
  3. אשר שיש לך את המטופל הנכון על ידי השוואת שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית על רצועת הזיהוי של פרק כף היד עם שם המטופל ומספר הרשומה הרפואית על MAR האלקטרוני על מסך המחשב. בשלב זה, השלב "המטופל הנכון" הושלם לבדיקת הבטיחות השלישית.
  4. החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את שם התרופה על התווית של התרופה לשם התרופה המסופקת על MAR ברשומה הרפואית האלקטרונית (על מסך המחשב). בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
  5. החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב. השווה את מינון התרופה המפורט על תווית התרופה עם המינון המפורט על MAR האלקטרוני. בשלב זה, שלב "המינון הנכון" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
  6. סקור את MAR האלקטרוני כדי לאשר כי מסלול ניהול התרופות המפורט על MAR האלקטרוני הוא המסלול המיועד לניהול. בשלב זה, שלב "המסלול הנכון" של בדיקת הבטיחות השלישית הושלם.
  7. סקור את הזמן המפורט עבור מתן תרופות דרך הפה ב MAR כדי לאשר כי זה הזמן הנכון עבור מתן התרופה. השווה את זמן הניהול ב- MAR עם השעון בחדרו של המטופל. בשלב זה, השלב "זמן נכון" הושלם לבדיקת הבטיחות השלישית.

6. ניהול ותיעוד של תרופות יודגשו בסרטונים נוספים.

טעויות בניהול התרופות מהוות סיכון גדול וקטלני לחולים. לכן חשוב שאנשי מקצוע בתחום הבריאות, במיוחד אחיות, ידעו ויתרגלו את "חמש הזכויות" של מתן תרופות בטוחות. חמש הזכויות האלה מתייחסות למטופל הנכון, תרופות נכונות, מינון נכון, מסלול נכון וזמן נכון. חשוב כי אלה הם אחריו נבדק במהלך תהליך מתן תרופות כדי למנוע נזק ולשמור על בטיחות המטופל.

סרטון זה ימחיש את השימוש בחמש "זכויות" אלה בשלושה מחסומי בטיחות חיוניים בתהליך מתן התרופות. אמנם, ההליך יודגם על סוג מסוים של כלי תוכנה עבור ניהול תרופות רשומה, או MAR, ומערכת חלוקת תרופות, או MDS, השלבים המוצגים ישימים אוניברסלית.

לפני רכישת תרופות מ- MDS, אחות חייבת לשקול אם התרופה מתאימה בהתחשב במצבים הרפואיים של המטופל, אלרגיות לתרופות ומצב קליני נוכחי. אחות צריכה גם לאשר מתי המנה האחרונה של אותה תרופה ניתנה.

תמיד להתחיל על ידי שטיפת הידיים באמצעות סבון ומים חמים. לשפשף את הידיים במרץ במשך 10-20 שניות, לשטוף היטב, ולייבש עם מגבת נייר חד פעמית. חומרי חיטוי עשויים לשמש גם, אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל.

המשך לאזור הכנת התרופות, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, וגש ל- MAR כדי לקבוע את התרופות שנקבעו. במקרה זה, המרשם הוא Acetaminophen 650 מ ג כל 4 שעות PRN. עם מידע זה בהישג יד, היכנס ל- MDS. בחר את המטופל שלך מהרשימה ועיין בשם המטופל ב- MAR וב- MDS. זה משלים את הבדיקה "החולה הנכון" עבור נקודת הביקורת הראשונה.

לאחר מכן, ב- MDS, פתח את רשימת מתן התרופות למטופלים, ומהרשימה, בחר את התרופה שיש לתת. לחץ על לחצן "הסר כעת". עכשיו תעמוד בצד ותחפש את המגירה עם אות מהבהב ופתח את המגירה. לאחר הפתיחה, בחר את הסל המתאים, המצוין על-ידי נורית מהבהבת. הסר את התרופה מהמגירה, והחזק את החבילה ליד MAR והשווה את שם התרופה עם התרופה הרשומה על MAR. בשלב זה, שלב "התרופה הנכונה" הושלם.

יחד עם זאת, להשוות את כמות המינון התרופה ויחידות המפורטות על התווית עם המינון המפורט על MAR. בשלב זה, השלב "המינון הנכון" הושלם. עבור פריטים מסוימים המפורטים ב- MAR, ייתכן שיהיה עליך להסיר יותר מחבילת תרופות אחת כדי להשיג את המינון הנכון.

כמו כן, בדוק את המסלול על תווית חבילת התרופות עם אחד על MAR. זה צ'ק "הדרך הנכונה". שים לב כי ייתכן שמסלולי תרופות מסוימות אינם רשומים בתווית, ועל האחות לקבוע את התאמת הטופס שסופק עבור מסלול הניהול. לדוגמה, לוח שווה ניהול אוראלי.

לבסוף, לסקור את MAR כדי לזהות את הזמן התרופה צריכה להינתן. השווה את הזמן הזה לזמן בפועל המפורט על השעון באזור הכנת התרופות. פעולה זו משלימה את בדיקת "הזמן הנכון". כעת סגור את אזור אחסון התרופות, בחר "יציאה" במסך המחשב והתנתק מה- MDS.

באזור ההכנה, להכין ולתייג את התרופה על פי שיטות עבודה מומלצות ונהלים. עיין בסרטונים אחרים באוסף זה כדי ללמוד על הכנה וניהול של סוגים שונים של תרופות המועברות במסלולים שונים.

לאחר שהתרופה הוכנה ותויגה, בצע את בדיקת הבטיחות השנייה. שוב, החזק את התרופה המסומנת ליד מסך המחשב והשווה את פרטי התווית למידע המופיע ב- MAR. התאם את שם המטופל לבדיקת "המטופל הנכון" ואת שם התרופה לבדיקת "התרופה הנכונה". לאחר מכן, השווה את המינון ואת המסלול עבור "המינון הנכון" ו "מסלול נכון" לבדוק, בהתאמה. השלם את בדיקת הבטיחות השנייה על-ידי התייחסות לזמן הניהול ב- MAR ובדיקת השעה בשעון או בשעון יד.

כעת ניתן לצאת מאזור ההכנה ולהמשיך לחדרו של המטופל כדי להשלים את הבדיקה השלישית והאחרונה לפני מתן התרופה. בחדרו של המטופל, בקשו מהם לציין את שמם ותאריך הלידה שלהם. השווה מידע זה עם מה המסופק על רצועת השם המטופל לובש. גש למחשב שליד המיטה והתחבר לרשומה הרפואית האלקטרונית כדי לפתוח את ה- MAR של המטופל. אשר שיש לך את "המטופל הנכון" על-ידי השוואת שם פרטי רצועת הזיהוי, תאריך הלידה ומספר הרשומה הרפואית של המטופל לזה המופיע ב- MAR במסך המחשב.

לאחר מכן, החזק את התרופה קרוב למסך המחשב והשווה את פרטי התווית לזה שסופק ב- MAR ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל. שוב, התאם את שם התרופה, המינון והמסלול של מידע הממשל על התווית, לזה המופיע ב- MAR. "תרופות נכונות", "מינון נכון" ובדיקת "דרך נכונה" הושלמה כעת למחסום הבטיחות השלישי.

לבסוף, לסקור את זמן הממשל ב MAR, ולבדוק את השעה על השעון בחדרו של המטופל כדי לאשר כי זה הזמן הנכון למתן את התרופה. זה משלים את שלוש בדיקות הבטיחות של ניהול התרופות.

"טעות נפוצה שנעשתה בתהליך מתן התרופות היא הזנחה לבחון את הבדיקה השנייה לאחר שהתרופה הוסרה מהמכשיר לחלוקת תרופות והוכנה לניהול. שלב זה הוא קריטי כי זה יעזור לאחות להבטיח כי המינונים הנכונים כבר מוכנים. שים לב כי תרופות מסוימות המסופקות על ידי בית המרקחת הן במינון כי הם מתחת או מעל מה שנקבע, וזה באחריות האחות כדי להבטיח כי המינון הנכון כבר מוכן מנוהל כראוי למטופל באמצעות שיטות עבודה מומלצות. "

הרגע צפיתם בסרטון של JoVE הממחישה את השימוש ב"חמש הזכויות" של מינהל הרפואה בשלושת מחסומי הבטיחות החיוניים בתהליך ניהול התרופות. כמו תמיד, תודה שצפית!

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Applications and Summary

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

רכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות ומתן שלה כרוכה בשימוש בחמש "זכויות" של בטיחות תרופות ב -3 מחסומי בטיחות שונים. בדיקת הבטיחות הראשונה הכוללת את חמש ה"זכויות" מתרחשת לאחר רכישת ה- MAR והכנסת מכשיר חלוקת התרופות. בדיקת הבטיחות השנייה מתרחשת לאחר שהתרופה הוסרה והוכנה על פי שיטות עבודה מומלצות ופרוטוקולי מתקן. בכל מחסום בטיחות, התרופה מאומתת עם MAR האלקטרוני של המטופל, המאשר את החולה הנכון, תרופות נכונות, מינון נכון, מסלול נכון, ובזמן הנכון. בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה הושלמה ליד מיטת המטופל, לפני מתן התרופות.

טעות נפוצה בתהליך מתן התרופות היא הזנחה לביצוע הבדיקה השנייה לאחר שהתרופה הוסרה ממכשיר חלוקת הגישור והוכנה לניהול. צעד זה הוא קריטי כי זה יעזור לאחות כדי להבטיח כי המינונים הנכונים כבר מוכנים. כמה תרופות המסופקות על ידי בית המרקחת הן במינון כי הם מתחת או מעל מה שנקבעו. באחריות האחות לוודא כי המינון הנכון הוכן עבור מסלול ניהול התרופות הנכון ושימוש בשיטות עבודה מומלצות.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

References

  1. Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter