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정맥 내 유체 및 주변 정맥 선 중단
 
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정맥 내 유체 및 주변 정맥 선 중단

Overview

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT

정맥 내 (IV) 유체 투여 및 말초 IV 카테터 (PIV)는 여러 가지 이유로 중단 될 수 있습니다. IV 유체를 중단하는 가장 일반적인 이유는 환자가 정상적인 체액 부피 (euvolemia)로 돌아와 적절한 경구 유체 섭취량을 유지할 수 있거나 병원에서 퇴원하고 있다는 것입니다. 또한, 질병 통제 지침은 인트라바스큘러 카테터 관련 감염 예방센터(2011)는 감염 또는 플lebitis의 위험을 방지하기 위해 성인의 72-96h마다 PIV를 교체할 것을 권장합니다. PIV가 제거되거나 삽입 부위가 감염, 침투, 사치 또는 플레비티스의 징후와 증상을 입증하는 경우 PIV를 중단하고 교체해야 합니다. 소아 환자의 경우, 주입 간호사 협회는 IV 주입 부위가 더 이상 특허가 아니거나 합병증의 징후와 증상을 입증 할 때만 PIV를 교체할 것을 권장합니다.

이 비디오는 IV 유체 관리 및 PIV를 중단하는 방법을 설명합니다.

Procedure

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1. 일반 IV 유체 주입 중단 및 PIV 제거 고려 사항 (환자와 함께 방에서 검토).

  1. 처음 환자의 방에 들어가면 소독제 또는 비누와 따뜻한 물로 손을 청소하여 최소 20 초 동안 격렬한 마찰을 가하십시오.
  2. 유체 볼륨 상태에 대한 환자의 전자 건강 기록을 검토합니다. 여기에는 섭취 및 출력 총 량, 혈청 실험실 결과, 중요한 징후 평가, 피부 터고, 점액 막 및 적절한 구강 유체 섭취를 유지하는 환자의 능력이 포함됩니다. 또한, IV 액세스 및 IV 약물 투여에 대한 지속적인 필요성이 있는지 확인하기 위해 현재 약물 주문을 검토. 환자의 병력이 출혈 장애, 항응고제 치료 및 낮은 혈소판 수를 포함하여 말초 라인 제거 후 출혈의 위험이 증가했음을 나타냅니다.
  3. 환자의 방 번호 나 침대 번호를 포함하지 않고 두 개의 독립적 인 식별자를 사용하여 환자의 신원을 확인하십시오. 이들은 환자의 이름과 기록 번호를 포함할 수 있습니다.
  4. 환자와 함께 PIV 제거 절차를 검토하고 질문에 답변하고 우려 사항을 논의하십시오. PIV 제거 후 테이프를 사용하는 것에 대한 선호도와 비접착제 자가 준수 랩을 사용하는 것에 대한 환자와 상의하십시오. 테이프 접착제에 대한 환자 알레르기는 비 접착제 자체 준수 랩의 사용을 필요로한다.
  5. 발적, 붓기 또는 멍이 에 대한 IV 카테터 삽입 부위를 검사합니다. 발적은 자극, 염증, 감염 또는 혈전의 형성을 나타낼 수 있습니다. 삽입 부위에 멍이 드는 것은 혈종의 징후일 수 있으며, 이는 주변 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
  6. IV 카테터 삽입 부위 주변의 부위를 부드럽게 자극하여 부드러움과 붓기를 평가합니다. 부위가 부드럽거나 고통스럽다고 느끼는지 환자에게 물어보십시오. 부드러움은 삽입 부위에 염증이나 감염을 제안할 수 있다.
  7. IV 카테터 삽입 부위 주변의 주변 영역을 다른 팔다리에서 다른 팔다리에 동일한 부위를 만지면서 반복하십시오. 심포지션 동안온도(즉, 증가 또는 감소), 피부질감(즉, 부드럽고, 습하거나, 또는 타이트함),붓기(즉, 두 사지 간의 크기 차이)에 주의를 기울이는다. 온도가 증가하면 염증이나 감염을 나타낼 수 있지만 온도가 감소하고 울퉁불퉁하면 침투가 제안 될 수 있습니다.
  8. 추가 개입이 필요한지 확인하고 PIV 제거 다음 문서에 대해 비정상적인 결과를 기록하십시오.
  9. 위에서 설명한 대로 환자 실을 두고 손을 씻으십시오(1.1단계).

2. 멸균 2 x 2 거즈 패키지, 흡수 패드, 테이프 또는 비 접착제 자체 준수 랩을 포함하여 PIV 제거에 필요한 소모품을 수집합니다.

3. 환자의 침대 옆으로 돌아가서 카운터에 물품을 내려 놓고 1.1 단계에서 설명한 대로 손을 씻는다.

  1. 침대 옆 스탠드 또는 주변 삽입 사이트와 같은 쪽에 오버 베드 테이블을 배치하고 테이블에 소모품을 놓습니다.

4. IV 유체 투여를 중단합니다.

  1. IV 튜브를 지배적이지 않은 손에 들고 다른 손으로 롤러 클램프를 좁은 클램프 끝으로 밀어 튜브를 가려줍니다. 연장 튜브를 클램핑하면 IV 유체 투여중단 후 연장 튜브로 혈액의 역류를 방지할 수 있습니다.
    1. IV 펌프를 사용하는 경우, 채널이 IV 주입을 중지하기 위해 아래로 전원이 켜질 때까지 IV 펌프 채널의 "채널 끄기" 버튼을 누르고 누릅니다.
  2. 시설 정책에 따라 유체 가방과 튜브를 적절한 폐기 리셉터클에 넣습니다.

5. PIV 제거를 위해 환자와 소모품을 준비합니다.

  1. 주변 IV 삽입 부위 아래에 흡수 패드를 놓습니다.
  2. 멸균 거즈 패키지 2개를 열어 멸균 포장에 놓고 침대 옆 스탠드 또는 오버베드 테이블에 쉽게 닿지 않습니다. 멸균 거즈를 오염시키지 않도록 주의하십시오.

6. PIV를 제거합니다.

  1. 1.1 단계에서 설명된 대로 손을 씻고, 깨끗하고 멸균되지 않은 장갑을 착용하십시오.
  2. PIV를 덮는 투명 드레싱을 제거합니다.
    1. 지배적인 손으로 투명 드레싱의 근동 모서리 를 부드럽게 벗기고 드레싱 제거 부위 근처에서 피부를 팽팽하게 유지합니다. 피부를 팽팽하게 유지하면 통증이 줄어들고 투명 드레싱을 제거하는 동안 피부 손상을 예방하는 데 도움이됩니다.
    2. 투명 드레싱을 다시 껍질을 벗기고, 지배적인 손으로 카테터를 향해 멀리 떨어져 있는 동안 드레싱 제거 부위 근처에서 가르치는 피부를 계속 유지하십시오. 카테터를 향해 드레싱을 벗기고 환자로부터 멀리 떨어져 있으면 PIV를 의도하지 않게 제거하는 것을 방지합니다.
  3. 장갑을 제거; 1.1 단계에서 설명된 대로 손을 씻는다; 깨끗하고 멸균되지 않은 장갑을 바르고 닦아주세요.
  4. 지배적 인 엄지 손가락과 검지 손가락 사이의 카테터 허브 근처 PIV를 파악합니다.
  5. 거즈 1개를 반으로 접습니다. 거즈를 주변 IV 삽입 부위 위에 부드럽게 고정하여 지배적이지 않은 손으로 잡습니다.
  6. 당신의 지배적 인 손으로, 정맥의 라인을 따라 멀리 환자에서 카테터를 당겨 서 PIV를 제거합니다.
  7. 지배적이지 않은 손으로 삽입 부위에 1-3분 동안 또는 출혈이 멈출 때까지 거즈에 단단한 압력을 가하십시오.
  8. 당신의 지배적 인 손으로, 반으로 나머지 깨끗한 2 x 2 거즈를 접는; 더러운 거즈를 제거; 접힌 깨끗한 거즈를 주변 카테터 삽입 부위에 놓습니다.
  9. 테이프 또는 비 접착 자기 접착 드레싱으로 감은 주변 카테터 삽입 부위에 깨끗한 거즈를 고정하십시오. 적절한 압력을 가하는 것을 염두에 두지만 주변 순환을 막을 수는 없습니다.
  10. 출혈에 대한 주변 카테터 삽입 부위 상처를 모니터링하고 환자에게 부위에 압력을 가하고 사이트가 출혈하기 시작하면 알려달라고 지시합니다.
  11. 제거된 PIV를 평가하여 카테터가 손상되지 않은지 확인합니다. 카테터는 단축되어서는 안되며 팁에 깨끗한 가장자리가 있어야합니다. 짧거나 들쭉날쭉한 카테터 팁은 카테터의 일부가 분리되어 환자안에 남아있을 수 있음을 시사합니다. 1 차 배려 공급자는 즉시 통보되어야 합니다.
  12. 장갑, 더러운 거즈, 쓰레기를 적절한 처분 리셉터클에 제거하고 폐기하십시오.
  13. 1.1 단계에서 설명한 대로 손을 씻는다

7. 환자의 전자 건강 기록에서 IV 유체 및 PIV 제거의 중단을 문서화합니다.

  1. 문서에는 PIV 제거에 대한 환자의 반응과 비정상적인 발견이 포함되어야 합니다.

주변 정맥 카테터는 여러 가지 이유로 언제든지 중단 될 수 있습니다. IV 액체를 중단하는 일반적인 이유는: 환자의 액체 부피가 기준선으로 돌아왔습니다; 환자는 시설에서 퇴원하고 있습니다. IV 카테터를 교체해야 합니다. 또는 IV 사이트는 감염, 침투, 사치 또는 플렉비티스로 인해 불리하게 되었습니다.

이 비디오는 정맥 유체 투여뿐만 아니라 주변 정맥 카테터를 중단하는 방법을 보여줍니다.

환자의 방에 들어가면 첫 번째 단계는 적절한 손 위생을 수행하는 것입니다. 침대 옆 컴퓨터에서 로그인하여 환자의 전자 의료 기록을 검토하십시오. 환자의 유체 볼륨 상태를 알고 있어야 합니다. 여기에는 섭취 및 출력 총 부피 및 혈청 실험실 결과, 활력 징후, 피부 터고 및 점액 막 평가 및 적절한 구강 유체 섭취를 유지하는 환자의 능력이 포함됩니다. 추가적으로, 현재 약물 주문을 주의하 고 IV 액세스 및 약물 관리에 대 한 지속적인 된 필요가 있는지 확인 하는 MAR를 검토. 또한 출혈 장애, 항응고제 치료 및 낮은 혈소판 수와 같은 출혈 합병증의 위험에 대한 환자의 역사를 검토하십시오.

다음으로, 환자와 함께 제거 절차를 검토하고 환자가 가질 수있는 질문을 해결하십시오. 또한 환자의 이름 및 의료 기록 번호와 같은 2 개의 독립적 인 식별자를 사용하여 환자의 신원을 확인하는 것이 중요합니다. 환자의 방이나 침대 번호를 식별자로 사용하지 마십시오.

자극, 염증, 감염 또는 혈전 의 형성을 나타낼 수 있으므로 환자의 IV 부위를 적색, 붓기 또는 멍이 들 수 있습니다. 다음으로, 부드럽게 부드러움과 붓기를 평가하기 위해 IV 사이트 주변의 영역을 만지작시다. 또한, 온도가 증가하면 염증이나 감염을 나타낼 수 있으므로 피부 온도, 질감 또는 붓기에 차이가 있는지 확인하기 위해 다른 손으로 다른 사지에 동일한 영역을 만지질 수 있으며 온도와 수렁이 감소하면 침투를 제안 할 수 있습니다.

다음으로, 침대 옆 컴퓨터에서, 환자의 EMR에 있는 모든 절차 및 평가, 뿐 아니라 어떤 이상한 사실 인정든지 기록합니다. 환자의 방을 떠나 보급품을 모아 IV 카테터를 제거하고 이전에 설명한 대로 손을 씻으십시오. IV를 제거하는 데 필요한 소모품을 수집하기 위해 깨끗한 홀딩 룸을 입력합니다. 환자의 선호도에 따라 멸균 2 x 2 거즈 패키지와 테이프 또는 비 접착제 자가 준수 랩을 얻습니다.

환자의 방으로 돌아가서 환자의 IV와 같은 쪽에있는 침대 옆 테이블에 물품을 놓고 손 위생을 수행하십시오.

이제 IV 튜브를 지배적인 손에 들고 있는 동안 다른 손으로 클램프를 좁은 끝으로 밀어 튜브를 막고 역류를 방지하십시오. IV 펌프를 사용하는 경우 IV 펌프의 "채널 끄기" 버튼을 눌러 기기를 차단합니다. 다음으로, IV 튜브를 환자와 분리하고 시설의 정책에 따라 적절한 처분 리셉터클에 유체 가방 및 튜브를 폐기한다.

이제 2 x 2 멸균 거즈 패키지를 열고 오염이 없도록 침대 옆 테이블에 멸균 포장에 두십시오. 손을 씻고 깨끗한 장갑을 끼고 있습니다. 드레싱 제거 부위 근처에서 피부를 팽팽하게 유지하면서 투명 드레싱의 한 쪽 구석을 카테터를 향해 부드럽게 벗겨내고 환자에게서 멀리 떨어져 있습니다.

다음으로 장갑을 제거하고 버리고 손을 씻고 진행하기 전에 새로운 장갑을 착용하십시오. 이제 지배적 인 손으로 허브 근처의 IV 카테터를 잡고, 한 거즈를 반으로 접고, 지배적이지 않은 손으로 IV 삽입 부위위로 부드럽게 잡으십시오. 다음으로, 정맥의 라인을 따라 환자로부터 카테터를 꺼내십시오.

지배적이지 않은 손으로 삽입 부위에 1~3분 동안 또는 출혈이 멈출 때까지 거즈에 단단한 압력을 가하십시오. 그런 다음, 당신의 지배적 인 손으로, 반으로 나머지 깨끗한 거즈를 접어, 더러운 거즈를 제거 한 다음 삽입 부위에 깨끗한 거즈를 배치합니다. 그 후, 테이프 또는 비 접착 드레싱삽입 부위에 깨끗한 거즈를 고정하십시오. 출혈에 대한 IV 사이트를 모니터링하고 다시 출혈하기 시작하면 환자에게 부위에 압력을 가하도록 지시합니다.

제거된 카테터를 평가하여 그대로 있는지 확인합니다. 카테터는 짧아서는 안되며 카테터 팁에 깨끗한 가장자리가 있어야 합니다. 다음으로, 카테터와 더럽힌 거즈를 적절한 처분 리셉터클에 넣고, 장갑을 제거하고 버리고, 손을 철저히 씻으십시오. 마지막으로, 환자의 EHR에서 IV 유체의 중단 및 카테터 제거를 문서화한다. 말초 정맥 카테터 제거 및 비정상적인 발견에 대한 환자의 반응을 포함하는 것이 중요합니다.

"정맥 유체의 중단과 말초 정맥 카테터의 제거는 직선 전진 과정으로 보이지만, 간호사는 절차 전에 적절한 준비 와 평가를 보장하고 나중에 환자를 면밀히 모니터링해야합니다."

"환자의병력이 출혈 장애, 항응고제 치료 및 낮은 혈소판 수를 포함하여 말초 라인 제거 후 출혈의 위험이 증가하는 경우 주의하십시오. 발적은 자극, 염증, 감염 또는 혈전의 형성을 나타낼 수 있습니다. 삽입 부위에 멍이 드는 것은 혈종의 징후일 수 있으며, 이는 주변 조직에 손상을 줄 수 있습니다."

"IV카테터를 제거할 때 카테터를 단축해서는 안 되며 카테터 팁에 깨끗한 가장자리가 있어야 합니다."

"말초 IV를 중단할 때 일반적인 실수는 적당한 공급을 취득하지 않는, 절차 의 앞에 액체 관리를 중단하는 것을 무시하고, 카테터 제거 다음 합병증을 위한 삽입 사이트를 감시하는 실패를 포함합니다."

당신은 IV 유체 및 말초 IV 사이트의 JoVE의 중단을 보았다. 이제 필요한 소모품과 IV 유체를 종료하고 환자로부터 IV 사이트를 제거하는 과정을 이해해야 합니다. 언제나처럼, 시청주셔서 감사합니다!

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Applications and Summary

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IV 유체의 중단과 PIV의 제거는 간단한 과정으로 보이지만, 간호사는 절차 전에 적절한 준비와 평가를 보장해야하며 나중에 환자를 면밀히 모니터링해야합니다. IV 액체를 중단하고 PIV를 제거하기 전에, 간호원은 환자가 더 이상 IV 치료를 필요로 하지 않는다는 것을 확인하고 적당한 수분을 유지하기 위하여 그/그녀가 그/그녀의 책임을 이해하는지 확인하기 위하여 환자를 교육해야 합니다. 간호사와 환자 모두 출혈, 타박상, 통증 및 감염을 위해 삽입 부위 상처를 계속 모니터링해야합니다. 삽입 부위에서 출혈은 혈액 손실을 방지하기 위해 추가 압력과 개입을 요구할 수 있습니다. 삽입 부위의 점진적 타박상은 조직내 출혈을 나타낼 수 있습니다. 이 손상 된 말초 순환 및 조직에 증가 압력 귀착 될 수 있습니다., 잠재적으로 구획 증후군으로 이어질 수 있는. 말초 IV를 중단할 때 일반적인 실수는 적당한 공급을 취득하지 않는, 절차 의 앞에 액체 관리를 중단하는 것을 무시하고, 카테터 제거 다음 합병증을 위한 삽입 사이트를 감시하는 것을 포함합니다.

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References

  1. Policies and procedures for infusion nursing, Fourth Edition. Chapter 5: Vascular access device site selection and placement. Infusion Nurses Society. (2011).
  2. Potter, P. A., Perry, A. G. Fundamentals of Nursing, Seventh Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2009).
  3. Grady, N. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. (2011).

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